第一篇：勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書

申請人：曹×，女，1981年10月4日出生，甘肅平涼人，身份證號碼：××，住址：甘肅省平涼市某社，電話：×××

被申請人：×××電子科技（深圳）有限公司，住所：深圳市寶安區觀瀾街道某路，電話：×××

法定代表人：歐陽××

申請事項：

1、申請人請求與被申請人解除勞動關系；

2、被申請人支付違法解除勞動合同賠償金43，032元；

3、被申請人支付2008年1月1日至2008年12月31日未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額21，516元及25%的經濟補償金5，379元，共計：26，895元。

4、被申請人支付2010年1月1日至今未簽訂無固定期限勞動合同的雙倍工資差額12，551元及25%的經濟補償金3，138元，共計15，689元；

5、被申請人支付自1999年8月13日至2010年6月30日延長工作時間的、雙休日及法定節假日的加班工資185，081元及25%的經濟補償金46，270元，共計231，351元；

第2、3、4、5項合計：316，967元

6、被申請人為申請人補繳自1999年8月13日至今的社會保險費。

事實和理由：

申請人曹×于1999年8月13日入職龍華×××電子廠（現已注銷），工作崗位為ERP操作員。2003年，原龍華×××電子廠在寶安區工商分局注冊成立×××電子科技（深圳）有限公司。申請人曹×仍在新成立的公司即被申請人處工作。入職時，公司并未與申請人訂立書面勞動合同，申請人入職10年以后，即2009年被申請公司才與申請人訂立了自2009年1月1日起至2010年1月1日止，期限為一年的書面勞動合同。2010年1月2日起，該份勞動合同履行期已過，申請人因已經在被申請公司連續工作了12年，因此要求與公司訂立無固定期限勞動合同。公司卻一直以各種理由拖延拒絕。

依據《勞動法》的規定，被申請公司本應當自入職之日起即與申請人訂立書面勞動合同，然而直至2009年1月1日，被申請公司才與申請人訂立了書面勞動合同。2010年1月2日合同期滿后，申請人仍然繼續在被申請公司工作，被申請公司本應與申請人續訂無固定期限的書面勞動合同，然而直至起訴時止，書面勞動合同仍未訂立。

申請人自入職被申請公司時起，便承擔了繁重的工作負荷，每日工作時間自早8:00——晚上8:00，每天工作時間超過10小時。每個星期只有一天休息日，法定假日只能享受春節的3天假期。申請人在被申請公司工作了11年零10個月，卻從未得到過加班費。不但如此，被申請人至今也沒有替申請人繳納社保費。

申請人認為，被申請公司無視我國勞動法律法規，其行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，被申請公司理應承擔以下法律責任：

第一，申請人請求與被申請人解除勞動關系；

第二，根據《勞動合同法》第四十六條、第四十七條、第八十七條的規定，被申請人應當支付違法解除勞動合同賠償金43，032元【1793×12×2=43032元】

第三，根據《勞動合同法》第八十二條、《違反《勞動法》有關勞動合同規定的賠償辦法》第三條的規定，被申請單位應當支付2008年1月1日至2008年12月31日（12個月）未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額及25%的經濟補償金26，895元【1793×12×（1+25%）=26，895】。

第四，根據《勞動合同法》第八十二條、《違反《勞動法》有關勞動合同規定的賠償辦法》第三條的規定，被申請單位應當支付2010年1月2日至今（7個月）未簽訂無固定期限勞動合同應當支付的雙倍工資差額及25%的經濟補償金15，689元【1793×7×（1+25%）=15，689】

第五，根據《勞動法》第四十四條、《勞動部關于職工工作時間有關問題的復函》第六條、《全國年節及紀念日放假辦法》第二條的規定，被申請人支付自1999年8月13日至2010年6月30日延長工作時間的、雙休日及法定節假日的加班工資及25%的經濟補償金231，351元；

【1999年-2007年】：

〔4×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2）×（1793÷21.75）×200%＋254×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）×8=174，148（元）

【2008年、2009年】：

〔8×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2）×（1793÷21.75）×200%＋254×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）×2=46,010（元）

【2010年】

〔3×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2÷2）×（1793÷21.75）×200%＋（254÷2）×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）=11，193（元）

第六，被申請人應當為申請人補繳自1999年8月13日至2010年6月30日的社保費。

綜上所述，申請人為維護自身合法權益，特向貴委提出申請。懇請貴委依法裁決，支持申請人的請求。

此致

深圳市寶安區勞動爭議仲裁委員會

申請人：

二〇一〇年七月八日

附：

1.本訴狀一式二份。

2.證據清單。

第二篇：勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書合集15篇

在當今社會高速發展的今天有各項事務需要申請書，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編幫大家整理的勞動仲裁申請書，歡迎大家分享。

勞動仲裁申請書1

申 請 人：朱。

被申請人：X有限公司

請求事項：

1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(x年1月7日至x0年7月18日)。

2、裁定被申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金x00元(x年12月7日至x0年7月18日)并支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。

3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(x0年5至x0年7月)及拖欠工資的經濟補償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。

4、裁定被申請人支付x年12月7日至x0年8月18單位未繳納養老保險賠償金(10000X20%)X7.3=14600元，失業保險(10000X1.5%)X7.3=1095元。兩項共計15695元。

被申請人應支付以上金額共計119945元

事實與理由：

第一、 被申請人未予申請人簽訂勞動合同應支付雙倍月工資。

申請人于x年12月7日開始在被申請人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動合同，到x0年7月18日被申請人違法解除勞動關系。

依據《勞動合同法》第82條規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資63000元(x年1月7日至x0年7月18日)

第二、被申請人違法解除勞動合同應當支付賠償金。

被申請人無故解除勞動關系，依據《勞動合同法》第八十七條 用人單位違反本法規定解除或者終止勞動合同的，應當依照本法第四十七條規定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金x00元(x年12月7日至x0年7月18日應按2個月工資計算：10000X2=x00元)拖欠經濟賠償金的，應支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(x00X50%=10000元)，兩項共計30000元。

第三、被申請人應向申請人支付x0年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經濟補償金2250元。

被申請人拖欠工資11250元(x0年5月拖欠3000元、x0年6月拖欠3000元、x0年7月拖欠3000元)。

依據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條的規定，用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金。

第四、被申請人應支付x年12月7日至x0年7月18日期間未繳納養老和失業保險賠償金15695元。

申請人于x年12月7日開始在被申請人處工作，被申請人一直未為申請人繳納養老保險及失業保險。被申請人應該賠償養老保險(10000X20%)X7.3=14600元和失業保險(10000X1.5%)X7.3=1095元。兩項共計15695元。

根據以上事實與法律，特此申請，望裁如所請。

此致

北京市xx區勞動爭議仲裁委員會

年 月 日

勞動仲裁申請書2

申請人：楊xx，男，漢族，19xx年2月2日出生，身份證號：xxxxxxx，

被申請人：xx建材有限公司，地址：xxxxxx。

法定代表人：徐xx。

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20xx年2月xx應聘到xxxx建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被xxxx建設勞務有限公司勞務派遣到xxxx建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送xx第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被xx市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經xxxx司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《xx省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

xx市勞動仲裁委員會

申訴人：xxx

20xx年6月26日

勞動仲裁申請書3

申請人：xxx，男，漢族，電話：xxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxx郵編：xx

被申請人：xxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxx郵編：xxxx法定代表：xxxxx職務，總經理電話：xxxxx

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年x月x日到20xx年x月x日雙倍工資計xxxxx元；

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計446元；

三、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx年xx月和xxx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費165元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx年xx月至xxx年3月加班工資256·4元（112小時15.2元/小時1.5倍=256.4）

五、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx年xx月xx日至xxx年3月5日工資xx61·11元六、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx3年1月至2月的住房公積金xxx元（每月1xx）

七、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx3年年終獎25元。合計金額：224x15元

事實與理由：

申請人于xxx1年xx月xx日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為xxxxx元；第二個月轉正后每個月工資為25xx元。直至xx月xx日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx年x月x日到0xx年x月x日工資計xx元；

根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計446xx元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2xx%共計165xx元。被申請人未按時支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工資xx61·11元和年終獎一個月工資25元。

被申請人沒有為申請人繳納xxx3年1月至2月住房公積金xxx元。

根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：

（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的15xxx%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人xxx1年月至xxx3年3月加班工資256·4元（112小時15·2元/小時1。5倍=256·4）

此致

敬禮！

申請人：x

20xx年x月x日

勞動仲裁申請書4

申請人姓名：xxx

性別：男

出生年月日：1xx月xx日

民族：漢

電話：xxxxxxxxxx

住址：xxxx

被申請人姓名：xxx

法人代表：xxx

職務：xxx

仲裁請求：

1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額

4、依法裁定被申請人應為申請人辦理20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日養老，工傷，失業，醫療等保險金

事實與理由

20xx年xx月xx日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任xxx一職，雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點，節假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業，醫療，工傷等保險。根據勞動合同法相關規定，用人單位未按法律規定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規定的保險，被申請人以違反了相關法律規定，為了維護申請人的合法權益，根據勞動合同法相關規定，請求仲裁委查明事實，支持申請人的申請事項。

此致

勞動仲裁委

申請人姓名：

20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書5

申請人：____________，男，________年____月____日生，漢族，住廣東省____________

住址：______________

被申請人：____________有限公司，

地址：____________

法定代表人：____________電話：____________

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元；

3、一次性傷殘就業補助金17600元；

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于________年____月____日認定為工傷，________年____月____日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至________年____月____日止，第二次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從________年____月直至現在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（________年____月至________年____月____日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；

2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月×8個月）；

3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

____________勞動爭議仲裁委員會

申請人：

________年____月____日

勞動仲裁申請書6

申請人：

被申請人：

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自20xx年x月至20xx年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3xx元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計x26元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年x月至20xx年3月的社會保險。

事實與理由：

20xx年x月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16x元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書7

申請人：

被申請人：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，

2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，

3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，

4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

事實與理由：

申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx華通xx有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李xx華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放?；谝陨鲜聦?，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書8

申請人：_______________

電話：_____________________________

住所：____________________________

郵編：_____________________________

被申請人：_________________________

住址：_____________________________

郵編：______________________________

法定代表：________________________

電話：_________________________

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同______年______月______日到______年______月______日雙倍工資計______元;

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計____________元;

三、依法裁決被申請人現金支付申請人____________年______月和______年______月至______月單位應繳納社會勞動保險費____________元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人____________年______月至______年______月加班工資______元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

五、依法裁決被申請人現金支付申請人______年______月______日至______年______月______日工資____________元

六、依法裁決被申請人現金支付申請人______年______月至______月的住房公積金______元(每月______)

七、依法裁決被申請人現金支付申請人____________年年終獎____________元。合計金額：_______________元

事實與理由：

申請人于______年______月______日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____________元;第二個月轉正后每個月工資為____________元。直至______月______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付__________________到__________________工資計____________元;

根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計____________元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計____________元。

被申請人未按時支付______年______月______日至______年______月______日工資____________元和年終獎一個月工資______元。

被申請人沒有為申請人繳納______年______月至______月住房公積金______元。

根據勞動部《關于印發的通知》，應按以下標準支付工資：

1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的'150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20xx1年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

此致______________勞動爭議促載委員會

申請人：____________(簽名或簽章)

______年______月______日

勞動仲裁申請書9

申訴人：周，性別：，住所地：，身份證：，電話：;

被申訴人：保定大雁會計師事務所有限公司

法定代表人：楊樹義

地址：河北省保定市天鵝中路178號(佳蓬樓7樓)

電話：0312-3107371

申請仲裁的事項：

1、請求仲裁委員會確認被申訴人單方面解除勞動合同的行為無效;

2，請求被申訴人賠償申訴人經濟損失一萬元人民幣。

事實與理由：

此致

仲裁委員會

申訴人

二OXX年一月二十日

附：1、證據目錄和證據份

2、本申請書副本份

勞動仲裁申請書10

申請人：x，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼xxx，聯系電話。

被申請人：xx有限公司xx車身廠住所地：

法定代表人：x負責人：x電話：822x

被申請人：十堰市勞務有限公司，住所地

法定代表人：x電話：xx

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人年年――20xx年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由：

申請人于年年2月被十堰x勞務公司派遣到xx車身廠工作，25月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

x勞動仲裁委員會

申請人：x

勞動仲裁申請書11

申訴人：李xx，男，漢族，住址：江西人，身份證號碼：xx，原xx公司員工。

被訴人：

地址：

法定代表人：某某董事長

請求事項：

1、裁決被訴人支付申訴人xx年3月9日至20xx年6月30日經濟補償金元，額外經濟補償金3250（6500ⅹ50%）元，合計9750元；

2、裁決被訴人支付申訴人20xx年7月至合同解除時止兩年的星期天加班費7384，元節假日加班工資1153元，合計8537元；

3、裁決被訴人支付超時工作的夜班保安工資30000元；

4、裁決被訴人為申訴人補繳入職以來的養老、失業、工傷保險費；

5、被訴人承擔本案仲裁費用。

事實和理由：

申訴人xx年3月9日入職被訴方，被訴人原為國有企業，公司名稱為廣州市xx煙酒副食品公司，20xx年后改制為全員持股的非公有制企業，公司改名為廣州市千佳糖煙酒副食品有限公司。從起，申訴人與公司每年都簽訂為期一年的勞動《協議書》的勞動合同一份，6年共6份。每年簽約的時間分別是：xx年6月2日、xx年7月2日、20xx年7月26日、20xx年7月17日、20xx年7月31日、20xx年8月25日。簽約的時間以及合同的相關內容見證據一（協議書6份），約定月工資900元，實際支付工資為1000元見證據二（申訴人的工資存折）。合同約定后，申訴人夜以繼日的為被訴人工作，工作時間從每天的上午八時至下午五時，其余為值班時間。簽約后，申訴人白天的上班時間堅守崗位，完成合同約定的工作任務即買菜、做飯、打掃公司辦公室衛生、門前三包、公司白天保安、信報收發等工作。晚上在公司值班，守護公司財產和文件的安全。從入職的xx年3月9日起至20xx年6月30日止，申訴人沒有請過事假，沒有請過病假，長年累月夜以繼日地在被訴人處干活，完全按照合同約定的事務干活，沒有任何怨言。但是，20xx年6月28日11時左右，被訴人人事保衛部負責人吳xx口頭突然通知申訴人工作到6月30日止，7月1日離開公司。因合同期未到，申訴人第二天找了吳某，并要求以書面形式通知，后來吳因工作忙，沒有對解除合同的事情出解釋。申訴人后來又找了被訴人總經理馬小姐，因已無協商余地，在申訴人的再三要求下，麥才以書面形式書寫解除申訴人勞動關系的親筆“通知”一份?！巴ㄖ比娜缦拢骸巴ㄖ蛭夜窘洕б娌缓?，職工太多，所以減員，真對不起。千佳20xx年7月1日”（見證據三）申訴人只好于20xx年7月1日10時前離開了公司。但是，事后該公司立即雇請兩名員工承擔申訴人原來一個人干的活。至此，申訴人終于發現，被訴人提前解除與申訴人的合同還有其他的目的。同時也可以說明，申訴人原來的工作是嚴重超量的，是應該由兩個人來完成才是合法合理的，申訴人有理由獲得兩份工資。但令人遺憾的是，申訴人在被申訴人處工作已經6年，除了開始領取過加班工資以外，最近四年竟然從來沒有領過加班工資，更沒有領過超時超負荷工作的另外份額的工資，被訴人解除合同的決絕以及對員工權利的漠視，無疑更讓申訴人感到無比的傷感。6年來，申訴人事實上總共星期日加班301天（計算方法為（365天—10天法定節假日—20天合同約定休假日）÷7xx1xx6+（30天xx3+22天—3法定節假日—10合同約定休假日）÷7xx1）；法定節假日加班60天（6年xx10天/年）。而且只要申訴人上班，那么，晚上申訴人又變成被訴人夜間值班的員工。

申訴人認為，被訴人與申訴人所簽訂的勞動《協議書》除了約定早8晚五的廚房工作以及辦公樓的衛生清潔工作以外，還要求申訴人夜間值班，勞動時間的約定已然達到全天的24小時，而且，值班的工作并不簡單，因為，合同約定申訴人還必須對公司的財產失竊負賠償責任的。因此，合同有關勞動內容和勞動時間的約定，與國務院《關于職工工作時間的規定》第六條“任何單位和個人不得擅自延長職工工作時間。因特殊情況和緊急任務確需延長工作時間的，按照國家有關規定執行”的規定相違背，侵害了申訴人法定權利，根據廣東省勞動合同管理規定第九條的規定，該約定是無效的，但是，該約定無效并不影響其他約定的有效，申訴人與被訴人簽訂的勞動協議的其他條款是有效的，依法成立的合法有效的勞動合同關系也是受到法律的保護的，現被申訴人提前解除與申訴人締結的勞動合同關系理由不充分，依法應該支付申訴人經濟補償金6500元，額外經濟補償金3250元；支付申訴人20xx年7月至20xx年6月兩年96個星期天的加班工資7384元（1000÷26xx96xx200%），同一時間段節假日加班工資1153元（1000÷26xx10xx300%）；被訴人在6年多的時間里，利用《協議書》的非法約定從申訴人身上所榨取的夜班利益也應該退還或補償。因為，夜班的約定是違法的，同時也是無效的約定。因此，被訴人利用非法合同條款從申訴人身體力行中獲得的63個月的員工勞務利益，也就成為了沒有法律規定也沒有合同約定的利益，屬于不當得利。根據《民法通則》第九十二條的規定“沒有合法根據，取得不當利益，造成他人損失的，應當將取得的不當利益返還受損失的人”。就損失問題，申訴人決定只要求按照廣州市保安行業的工資標準計算，請求裁令被訴人補償性地支付30000元；另外，依照《廣州市社會保險條例》以及其他的相關法規的規定，被訴人還有替申訴人按照實際的月工資補交社會保險金的法定義務，在此也請求裁令被訴人給申訴人補交社會保險金，以維護申訴人的合法權益，維護國家法律法規的正確實施。

此致

敬禮！

申請人：x

20xx年x月x日

勞動仲裁申請書12

申請人：xxx，男，漢族，xx年1月10日生，原系 ，住址：四川省邛崍市，電話：

被申請人：，地址：電話：

法定代表人：xxx電話：

企業負責人：xxx電話：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付違法解除勞動合同賠償金共計81156元（3381元/月x12月x2倍）

2、未提前一個月通知解除勞動合同賠償金3381元。

3、被申請人向申請人補足工資共計7125元（xx年5月1日—xx年8月24）。

4、被申請人出具社保局要求格式的解除勞動合同證明，并承擔由此引起的申請人未能領取失業保險金的損失共計25200元。

事實與理由：

申請人于xx年1月1日與被申請人簽訂無固定期限合同，合同約定申請人擔任被申請人倉儲一職，工作地點在成都。被申請人安排申請人在成都市高新區被申請人的配送中心上班，xx年6月30日后，被申請人的配送中心關閉，并沒有正式通知申請人新的上班地址，申請人到被申請人注冊地址報道才發現，被申請的辦公場所并不在該地址。被申請人于xx年7月20日通過快遞向被申請人發出工作調動函，違法勞動合同約定調動被申請人到四川xx醫藥貿易有限公司擔任司機一職。被申請人于xx年8月24日通過快遞單方面向申請人發出解除勞動合同通知，違法解除勞動合同。

被申請人從xx年5月—7月沒有足額發給申請人工資，xx年8月未發工資。被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動合同關系的通知。

申請人認為：

1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第五十七條的規定，被申請人發出的工作調動函違法。申請人是與被申請人簽訂的勞動合同，應當為被申請人盡職工作，但該調動函調動申請人去四川xx醫藥貿易有限公司從事司機崗位，工資、社保及福利待遇按照四川科盟醫藥貿易郵箱公司執行，這形成了事實上的勞務派遣。根據勞動法及相關規定，做出勞務派遣的必須是具有勞務派遣資質的單位，被申請人沒有相關資質，并且工作地點也由成都變更到新都，違反了勞動合同約定，且沒有取得申請人的同意。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十條的規定，被申請人的解除勞動通知沒有經過申請人同意，也沒有提前一個月告知被申請人，依據勞動合同法規定，被申請人應當支付申請人一個月工資的賠償金。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規定，被申請人從進入被申請人公司工作，至今工齡已經，申請人違法解除勞動合同，應當按照工齡滿一年支付一個月工資的雙倍賠償金的標準向申請人支付賠償金。

4、被申請人所依據公司員工守則屬于重大公司制度，并沒有依法召開職工代表大會或者職工大會進行討論，違反了《中華人民共和國勞動合同法》第四條，并不能作為處罰員工的依據。

5、依據《中華人民共和國勞動合同法》第五十條規定，被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動合同關系的通知違法。

基于以上事實和理由，根據《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律和司法解釋規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

成都市xxx區人力資源與社會保障局勞動仲裁委

申請人：xxx

xx年x月x日

勞動仲裁申請書13

申請人：xxx，男，住xx號

身份證號碼xxxxxxxxxx，聯系電話。

被申請人：xxxxxx有限公司

車身廠住所地：

法定代表人：xxxx

負責人：xxxx電話：xxxxx

被申請人：xx有限公司，住所地：xxx

法定代表人：xxx電話：xxxxxxxxxx

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金xx元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由：

申請人于20xx年年2月被十堰xxxx勞務公司派遣到xxxxxx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

xxx勞動仲裁委員會

申請人：xxx

20xx年5月26日

勞動仲裁申請書14

申請人：XX，女，漢族，生于XX年XX月XX日，

家庭住址：XX市XX街XX號，

身份證號：XX，聯系電話：XX

被申請人：蘇州B有限公司法定代表人：XX

地址：XX市經濟開發區XX路2288號

聯系電話：XX郵編：XX

仲裁請求事項：

一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權；

二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動合同。

三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：150元，體檢費：150元；

四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元；

事實及理由：

申請人于20xx年10月21日進入蘇州B公司，任NPIQC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，20xx年10月21日續簽合同，合同編號：A356100。

勞動仲裁申請書15

申請人：張xx，男，xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號。

代理人：姚xx北京中銀（長沙）律師事務所律師

被申請人：長沙xx機械有限公司，住所地：長沙經濟技術開發區xx號，電話：xxxxxxxx

聯系人：劉xxxx，聯系電話：xxxxxx

法定代表人：xxxxxxx

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資30234元（自20xx年9月至20xx年3月止）。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3200元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。

事實與理由：

xx年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！

此致

敬禮！

長沙縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：張xx

20xx年x月x日

第三篇：勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書

隨著時代在進步，申請書使用的情況越來越多，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。那么一般申請書是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的勞動仲裁申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

勞動仲裁申請書1

一、由二被訴人補發申訴人從8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人xxxx公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

事實與理由：

申訴人原系第一被訴人下屬單位xxx廠的職工，因當時的政策需要借調到xxxx廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在198月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之后的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。xxx廠現在是第二被訴人的下屬單位。

綜上所述，申訴人根據被訴人關于退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關規定，申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

此致

xxx市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：xxx

xxxx年xx月xx日

勞動仲裁申請書2

申請人：____，男，出生于1980年__月__日，住北京市__

被申請人：北京____有限公司，住北京市朝陽區

法定代表人：_____，性別：職務：電話：

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

事實和理由：

20____年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20____年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20____年2月22日終止，其中20____年2月23日至20____年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20____年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20____年8月15日至20____年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20____年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20________年____月____日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會

申請人：______

________年__月____日

勞動仲裁申請書3

反申請人：廣州xx電子科技有限公司

法定代表人：黎xx 職務：總經理

住所：廣州市海珠區xx西路xxx號

委托代理人：田黨勝，廣東格林律師事務所律師。

被反申請人：史xx，女，漢族，198x年x月x日出生，住址：廣東省xx市xx鎮xx居委會xx街。

仲裁請求：

1、裁決被反申請人向反申請人支付違反《外貿業務保密合同》的違約金xx萬元，被反申請人賠償反申請人經濟損失xx萬元。

2、裁決被反申請人退回其收取xx國際貨運代理有限公司回扣xxxx元予反申請人。

事實和理由：

20xx年x月x日，被反申請人入職反申請人外貿部，擔任外貿業務員。20xx年x月x2日，雙方簽訂了《勞動聘用合同》、《外貿業務保密合同》等法律文件，其中《勞動聘用合同》約定合同期限從20xx年x月16日至20xx年1x月31日止，被反申請人每月工資由崗位工資、績效工資和保密費構成。勞動合同期滿后，反申請人多次催促被反申請人續簽勞動合同，但被反申請人故意拖延不續簽勞動合同。從20xx年x月起，被反申請人擔任外貿業務主管，掌握公司所有的客戶資料，其自行注冊網站、制作名片從事與反申請人經營同類產品的外貿業務(有被反申請人自書材料證實)。20xx年x月，反申請人發現有被反申請人收取客戶回扣、使用公司規定以外的個人郵箱與客戶聯絡、任職期間從事與反申請人經營同類產品的外貿業務、泄露和使用公司商業秘密等嚴重違反《勞動聘用合同》、《外貿業務保密合同》和《外貿務人員管理基本制度及相關規定》的行為，遂要求其立即停止損害公司的行為及做出書面保證。20xx年x月x日，被反申請人自書承認上述違反《勞動合同》、《外貿業務保密合同》及公司相關管理制度的情況均屬實，承諾退回從20xx年x月起收取xx國際貨運代理有限公司回扣約xxxx元、刪除家里電腦資料、撤銷網站及聯系方式，并自愿立即離職，保證離職后2年內不從事與反申請人產品業務相關的銷售、生產、管理工作等。但讓人料想不到的是，被反申請人于20xx年x月1日向貴會提起勞動仲裁要求反申請人支付因其不續簽勞動合同的雙倍工資、提成等合計27000元。被反申請人的卑劣行徑，讓反申請人感到十分氣憤。故此，反申請人提出反申請要求其支付違約金和賠償經濟損失等。以上事實有《勞動聘用合同》、《外貿業務保密合同》、《競業限制合同》、《外貿業務人員管理基本制度及相關規定》、被反申請人自書保證書、被反申請人自行注冊網站資料、阿里巴巴服務合同訂單及發票、增值稅納稅申報表等證據材料證實。

被反申請人的上述違約行為，違反了雙方簽訂的《勞動聘用合同》、《外貿業務保密合同》和《外貿務人員管理基本制度及相關規定》的有關規定，應當依法承擔違約責任。由于被反申請人泄露和使用公司商業秘密、任職期間自營外貿業務導致反申請人外貿訂單丟失以及訂單大幅減少，根據《勞動合同法》第九十條的規定，被反申請人應賠償因反申請人外貿訂單丟失或訂單大幅減少而帶來的全部損失。在此，懇請貴會在查明案件事實的基礎上，依法裁決支持反申請人的仲裁請求，以維護其合法權益!

此致

廣州市海珠區勞動爭議仲裁委員會

反申請人：廣州xx電子科技有限公司

法定代表人：黎xx

20xx年8月22日

勞動仲裁申請書4

申請人：xxx，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村x組xx號，身份證號碼xxxx，聯系電話。

被申請人：有限公司車身廠住所地：

法定代表人：xxxx負責人：xxxx電話：x

被申請人：十堰市xx勞務有限公司，住所地

法定代表人：xxx電話：xxxx

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金xx元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由：

申請人于20xx年2月被十堰xxxx勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

敬禮

申請人：XXX

勞動仲裁申請書5

申請人：______，性別：______，出生日期：______年______月______日，職業：______，工作單位：

郵編：______，家庭地址：

身份證號碼：__________________，手機號碼：__________________，

通訊地址：______________________________，電話：__________________。

被申請人：______公司，法定代表人：______，

注冊號：__________________，地址：______________________________，

主要負責人：______，職務：______，手機號碼：__________________，

郵編：______，辦公地址：______________________________，電話：__________________。

請求事項：

1、裁決被訴人繼續履行與申訴人之間的勞動合同。

2、裁決被訴人補發申訴人自其________年____月____日違法單方面解除勞動關系之日起至開始繼續履行《勞動合同》的工資。（以每月人民幣_________元計），并補繳社保和住房公積金。

3、裁決被訴人支付申訴人自其________年____月____日單方面解除勞動關系之日起至被訴人開始繼續履行《勞動合同》之日期間的工資（以每月人民幣_________元計）的____%的補償金。

4、裁決被申訴人因未按照法律規定與申訴人簽訂勞動合同所應該從________年____月____日起至仲裁結束之日向申訴人支付雙倍工資。（以每月人民幣_________元計）。

事實和理由：

________年____月____日，申訴人到被申訴人處上班，擔任被申訴人________經理職位，根據被申訴人向申訴人所發的電子郵件錄用通知中確認：月薪_________萬元，另每月報銷_________元手機費。________年____月____日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的規定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護申訴人的合法權益，依據我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關法律法規之規定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。

此致___________區勞動爭議仲裁委員會

申請人：______

______年______月______日

勞動仲裁申請書6

申請人：徐x，男，漢族，19xx年7月18日生，原系烏魯木齊市xxxx有限公司，

住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊xxxx二單元301室，

電話：1xxxxx

被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務有限公司，

地址：烏魯木齊市·新市區銀川路39號，

電話：0991-36xxxx。

法定代表人：李xx，烏魯木齊市xxxx有限公司

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，

2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，

3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，

4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

事實與理由：

申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx華通xx有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李xx華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

申請人：徐xxx

20xx年10月21日

勞動仲裁申請書7

申請人：xx

住所地：xx

法寶代表人：xx

被申請人：xx

請求事項：

1、請求依法撤銷嘉勞人仲（20xx）辦字第1914號仲裁裁決書

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔

事實與理由：

一、上海嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤

被申請人（陸xx）在申請人（上海xx建筑安裝有限公司）處工作，雙方簽署過一期勞動合同期限自20xx年4月1日至20xx年3月31日。被申請人于20xx年3月31日自行填寫離職申請單，申請離職。在仲裁庭審時，申請人向嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會出示了被申請人的填寫的離職申請單，被申請人對此也是予以明確確認的。從以上的事實和證據可以看出，被申請人是自行申請離職，不與申請人重新續簽勞動合同，不屬于勞動法和勞動合同法中規定的用人單位需支付補償金的情形。

二、上海嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。

1、仲裁裁決認定被申請人20xx年1、2月份未發放的1000元為克扣工資錯誤。根據申請人與被申請人簽署勞動合同，勞動合同中明確約定500元為效益工資，該部分工資是按照申請人的經濟效益以及被申請人的工作情況而給予是否發放的。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進行了將近一年之久，卻一直毫無進展，為此，申請人對被申請人進行調崗，并且被申請人對此是接受的，因此，申請人不發放該部分的工資是有依據的，是合理、合法的。20xx年1月，被申請人陸立堅出勤天數為xx。69天其應發工資為1668.,03元，但當月陸立堅領取工資為20xx.37元。

2、裁決書認定被申請人20xx年3月份全勤工作錯誤。被申請人20xx年3月份在申請人處工作天數為xx。38天，此項有被申請人以及申請人雙方確認的“刷卡匯總表”和被申請人提供的請假單等證據證實，所以申請人三月份得工資為xx26.7元。而不是裁決書上的2566.43元。

3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認的。而仲裁裁決對此事一字未提。

三、經核實20xx年工資發放情況，被申請人陸xx明知自己沒有全勤工作，卻多領取工資卻故意隱瞞，不予退回公司。其中20xx年1、3、4、5、6、9、10、xx、xx月均未過到全勤工作，卻以全勤領取工資，20xx年共計多領取工資4514.35元。20xx年1月份工作xx天，多領工資841.34元。上述款項，5355.69元，被申請人應當依法予以退回申請人。

綜上，申請人認為，嘉勞人仲（20xx）辦字第19xx號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認定事實錯誤，依法應予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。

申請人：xx

xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書8

申請人：xxx，男，漢族，電話：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx

被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx

法定代表： xxxxxxx 職務，總經理 電話：xxxxxxx

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元;

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;

三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(xx2小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.xx元六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。 合計金額：22497.15元

事實與理由：

申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20xx元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計20xx元;

根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元(一年半) 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。 被申請人未按時支付20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.xx元和年終獎一個月工資2750元。

被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。

根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：

(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(xx2小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

此致

xx縣勞動爭議促載委員會

申請人：

(簽名或簽章)

年 月 日

勞動仲裁申請書9

申(被)請人:

姓 名：張某 性別：女 國 籍：中國 民族：漢族 身份證號碼：***1111 出生日期：1981年4月3日 工作單位：上海某某餐飲管理有限公司 住 址：上海市某路某號某室 電 話12345678 郵 編xxxx0x

被(申)請人 單位名稱：某某電器(上海)有限公司 單位性質：外商投資企業 代表人姓名：趙某某 性別：男 職務：法定代表人 單位注冊登記地：上海市某區某路某號 電 話23456789 郵 編xxxx0x

請求事項：

1、要求被申請人辦理退工手續;

2、要求被申請人支付xxxx年春節三天的加班工資900元;

3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;

事實和理由：

申請人張某于xxxx年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自xxxx年8月15日至xxxx年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資xxxx元，當月工資于下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。xxxx年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于xxxx年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至xxxx年4月14日。申請人在被申請人處工作至xxxx年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。

申請人認為，根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內辦妥退工登記備案手續?，F申被雙方勞動關系已于xxxx年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。根據《勞動法》相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬?，F被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人xxxx年春節期間的加班工資。根據《上海市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償?，F申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按xxxx元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。

申請人確認以下為文書送達地址：

申請人名稱： 張某 被申請人名稱：某某電器(上海)有限公司

文書送達地址：上海市某路某號某室 文書送達地址：上海市某區某路某號某室

郵政編碼： xxxx00 郵政編碼： xxxx00

某某 勞動爭議仲裁委員會

申請人： 張某 (簽名或蓋章)

xxxx 年 xx 月 xx 日

勞動仲裁申請書10

申請人：施xx，男，19xx年4月28日生，住xxxx，身份證號，電話：135xxxxx

被申請人：xxx山東有限公司，住所xxx，注冊號xxx。

法定代表人：xxxx，電話132xxxx

請求事項

1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

事實與理由

申請人于__年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。

為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。

此致

章丘市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年3月15日

勞動仲裁申請書11

申請人：xxxx，女，漢族，出生年月日，住址被申請人：xxxxxx公司地址：xxxx

法定代表人：xxxx，電話：xxxxxx

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計0元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20xx年1月至今）

事實與理由：

申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的`保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

敬禮！

申請人：xxx

xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書12

申請人：______，

性別：______，

出生年月：__年 _ 月_日，

民族：__，

身份證號：________，

戶籍所在地：______，

現住址：貴港市__路__號，

郵政編碼：____，

聯系電話：________（個人有效聯系電話）

被申請人： ___有限責任公司/____局（寫明單位全稱）

法定代表人（主要負責人）：______

職務：總經理/局長/__

住所：貴港市__路__號（寫明單位詳細地址）

聯系電話：_________（單位電話）

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1、支付__年_月至__年_月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元（明確數額）；

2、支付解除勞動關系經濟補償金___元（明確數額）；

3、支付喪葬補助金___元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元（寫明工亡各項待遇名稱、數額）；

4、支付一次性工傷醫療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元（寫明工傷各項待遇名稱、數額）；

5、支付超時加班費___元，節假日加班費___元（寫明加班時間）；

事實和理由：（寫明事實經過）如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

（寫明請求的法律依據）申請人認為：因___________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應_______。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據）

此致

貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

附件：

1、《仲裁申請書》副本一式三份；

2、證據清單及有關證據材料一式三份。

申請人：______

____年_月 _日

勞動仲裁申請書13

申訴人:×××，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區×××號。

第一被訴人:武漢×××股份有限公司

住所:武漢市經濟技術開發區×××

法定代表人:×××

第二被訴人:武漢×××有限責任公司

住所:武漢市經濟技術開發區×××街

法定代表人:×××

請求事項:

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613。8元；

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元；

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由:

申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

武漢市勞動爭議仲裁委員會

申訴人:xxx

勞動仲裁申請書14

申訴人：

身份證號碼：

現?。?/p>

聯系電話：

被申訴人：

注冊地址：

實際辦公地址：

聯系手機：

座機：

負責人：

仲裁請求：

（1）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付拖欠的基本工資2300元（要求20xx年8月1日至20xx年8月31日期間的）。

（2）請求依法裁決被申訴人依據勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條規定向申訴人支付拖欠工資（含加班工資）的賠償金（2300+43990）×0.25=11572.5元。

（3）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金2458×9=22122元。

（4）請求依法裁決被申訴人向申訴人經濟補償金2458×4.5=11061元。

（5）請求依法裁決被申訴人依據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條之規定向申訴人拖欠支付經濟補償金的賠償金11061元×0.5=5530.5元。

（6）請求依法裁決被申訴人向申訴人代履行通知金2300元。

（7）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付未休年休假工資報酬15天×（2300÷21.75）×2=3172元（指差額部分）。

（8）請求依法裁決被申訴人向申訴人無法領取失業保險金的損失10個月×1160×0.8=9280元（被申訴人應當為申訴人購買4年多的失業保險，申訴人依法最多可領取10個月的失業保險金，從20xx年9月1日開始起算）。

（9）請求依法裁決被申訴人退還申訴人保證金1000元。

（10）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付20xx年7月-20日-20xx年8月31日期間周末加班工資43990元。

以上金額合計：112328元。

事實與理由：

申訴人于20xx年7月20日進入被申訴人單位工作的，20xx年8月28日被被申訴人無故辭退，期間的工作情況大致如下：（1）雙方簽訂了兩次書面勞動合同，最后一份勞動合同是20xx年12月31日簽訂的，期限為20xx年1月1日-20xx年12月31日，目前尚未到期。（2）被申訴人從來沒有為申訴人繳納任何社會保險。（3）被申訴人從來沒有安排申訴人進行過年休假。（4）被申訴人未經勞動行政部門批準，擅自實行非標準工時制度，每個月只能休息四天，每天工作至少8小時。（5）被申訴人還違法收取了申訴人1000元的勞動保證金。（6）被申訴人以現金形式發放基本工資和獎金，申訴人工作期間的基本工資為2300元/月，20xx年2月還發了1900元獎金和2300元的基本工資合計4200元，申訴人20xx年7月-20xx年7月期間的月平均工資為2458元/月。

20xx年8月28日左右，被申訴人以經濟不景氣為由撤銷了公司所屬的長重開平加工中心，并要求申訴人無條件辦理相關離職手續，但只愿發放一個月工資金額的經濟補償金，申訴人不同意該離職條件，被申訴人就扣押了申訴人20xx年8月份的基本工資和勞動保證金1000元以此要挾。

綜上所述，申訴人認為，被申訴人拖欠支付工資、違法收取保證金、沒有及時為申訴人購買社會保險、沒有依法安排申訴人進行年休假、違法解除與申訴人的勞動合同關系、拖欠支付相關經濟補償金或賠償金等行為已經嚴重侵犯申訴人的合法權益，現申訴人特依據《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申訴人的全部仲裁請求。

此致

××市勞動人事爭議仲裁委員會

申訴人：xxx

xxxx年xx月xx日

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據清單》一份

勞動仲裁申請書15

申請人：

法定代表人：

地址：

被申請人：

身份證：

住址：

請求事項：

1、依法采取強制執行措施，責令被申請人履行辦字第__________號勞動人事爭議仲裁判決書的內容；

2、本案執行費用由被申請人承擔。

事實和理由：

申請人__________與被申請人因_________勞動爭議糾紛一案，已經由_____________勞動人事爭議仲裁委員會于_______年____月____日開庭并作出辦字第__________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：

被申請人應在本裁決書生效之日起七日內因違反服務期條款支付申請人違約金人民幣__________。

現申請人現依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十八條和第四十九條之規定，特向貴院申請予以強制執行。

此致

___________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_____________

__________年____月____日

第四篇：勞動仲裁申請書范本

勞動爭議仲裁申訴申請書

申訴申請人：××（市）××房地產有限公司

住址：××市××路××號

法定代表人：劉×× 電話：××××××××

被申訴人：張××

申請要求：

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

2.被申訴人承擔仲裁費用。

理由與事實：

1998年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國××大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。2000年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

××市勞動仲裁委員會

××（市）××房地產有限公司2001年11月8日附件：協議一份。（略）出國證書一套。（略）費用支出票證。（略）

勞動仲裁申請書

申請人：，男，年月日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX 委托代理人：

住址：

被申請人：廣州XXXXXX有限公司，地址：白云區XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元，一次性傷殘補助金17600元，一次性傷殘就業補助金17600元，一次性工傷醫療補助金4400元，護理費10000元；住院伙食費2400元；返還押金5000元，合計人民幣1384000元。

2、被申請人承擔仲裁費。

事實和理由：

2003年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于2005年4月6日認定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至2005年2月10日止，第二次醫療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從2004年5月直至現在2007年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（2004年5月至2007年5月30日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；

2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月×8個月）；

3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此呈

白云區勞動爭議仲裁委員會

申請人：

2007年 5月30日

第五篇：勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書

申請人：，男、漢族、年8月13日出生?，F住，身份證，聯系電話：。

被申請人：。

法定代表人：

公司地址：

。電話：請求事項：

1、裁決被申請人向申請人支付2013年一月份工資元。事實與理由：

申請人于年月份經人介紹進入被訴人單位工作，任汽車維修工至年2月2號，雙方沒有簽訂勞動合同，只是口頭上約定月工作元，不壓工資，每月有3天假期。事實上公司沒有按月足額支付，2012年6月份申請人曾口頭提出辭職并讓其招人公司也同意了但之后幾天公司又不同意我辭職，規定以后每月5000元，從七月一日開始。直到2013年2月2號公司給我結清了2012年的工資。但實際上是每月平均按4000元算的，休息一天扣一天工資，公司也沒有事先通知申請人，因2012年1月份家中有事沒有上班，還有7月份以前請假較多，這樣按4000元算很不公平，故過完年沒有去公司上班。公司以我不去上班也不事先通知為由拒不支付申請人2013年1月份5000元工資。為此申請人多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以

拒絕。因考勤記錄，工資發放記錄，均由公司保管，工資也是現金沒有工資條，公司也沒有給上保險，但公司每天有流水賬。

我與2013年17日以被申請人為及時足額支付勞動報酬，沒有公休為由向被申請人提出解除關系。由于被申請人拒絕支付2013年1月份工資5000元，為維護申請人的合法權益特向貴會申請仲裁，請仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求依法裁決。

此致

申請人：