第一篇：中醫學習筆記001

夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出。針太...夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故在上也。

高，在頭。風熱邪氣多中人頭也，故曰在上也。

編者按：“故”字后，《靈樞》有“邪氣”二字。

濁氣在中者，言水谷皆入于胃，其精氣上注于肺，濁氣留于腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。

谷入于胃，化為二氣，清而精者，上注于肺，以成呼吸，行諸經隧；其濁者留于腸胃之間，因于飲食不調為病，故曰在中也。

編者按：“濁氣留于”《靈樞》作“濁溜于”。

清氣在下者，言清濕地之氣之中人也，必從足始。故曰：邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。

清，寒氣也。寒濕之氣多從足上，故在下也。

編者按：“地之氣”，《靈樞》無“之”字；“邪氣在上，濁氣在中”二句，《靈樞》無；“清氣在下”后，《靈樞》有“也”字。

針陷脈則邪氣出者，取之上。

上，謂上脈，頭及皮膚也。

針中脈則濁氣出者，取之陽明合也。

中者，中脈，謂之陽明，是胃脈也。陽明之合者，胃足陽明合三里，至巨虛上廉與大腸合，至巨虛下廉與小腸合也。

針太深則邪氣反沉者，言淺浮之疾，不欲深刺也，深則邪從之入，故曰反沉也。

針過其分，邪從針入，病更益深，故曰反沉也。

編者按：“太”《靈樞》作“大”；“疾”作“病”；“從之入”前，有“氣”字。

皮肉筋脈，各有所處，言經絡各有所生也。

言經在筋肉，絡在皮膚也。

編者按：“處”字后，《靈樞》有“者”字；“生”作“主”。

取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。

五臟中虛，用針者大瀉五臟之脈，陰絕，故死也。

取三脈者恇，言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復也。

一時盡三陽之脈，陽絕，故恇然不復也。

編者按：“取三脈者恇”《靈樞》作“取三陽之脈者，唯”。

奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。

五里在肘上，不在尺中，而言尺之五里者，寸為陽，尺為陰也。陰尺動，脈動于五里，故曰取尺五里也。五往者，五瀉也。

奪陽者狂，正言。

奪陽陽虛，故狂。此為禁之正言。

編者按：“言”字后，《靈樞》有“也”字。

第二篇：中醫內科學筆記

中醫內科學筆記

知識提綱

上篇

總論

第一節

感冒

第一節

水腫

第二節

咳嗽

第三節

哮病

第二節

淋證

第四節

喘證

第一章

肺系病證

第五節

肺癰

第五章

腎系病證

第三節

癃閉

第六節

肺癆

第七節

肺脹

第四節

陽痿

中

醫

內

科

學

第八節

肺痿

第一節

心悸

第五節

遺精

第二節

胸痹

第一節

郁證

第三節

不寐

第二節

血證

第二章

心系病證

第四節

癲狂

第六章

氣血津液

第三節

痰飲

第五節

癇病

第四節

消渴

第六節

癡呆

第五節

自汗

第七節

厥證

盜汗

第一節

胃痛

第六節

內傷

第二節

痞滿

發熱

第三節

嘔吐

第七節

虛勞

第四節

噎膈

第八節

肥胖

第三章

脾胃病證

第五節

呃逆

第九節

癌病

第六節

腹痛

第一節

痹證

第七節

泄瀉

第八節

痢疾

第二節

痙證

第九節

便秘

下篇

各論

第一節

脅痛

第七章

肢體經絡

第三節

痿證

第二節

黃疸

第三節

積聚

第四節

顫證

第四章

肝膽病證

第四節

鼓脹

第五節

頭痛

第五節

腰痛

第六節

眩暈

第七節

中風

第八節

癭病

第九節

瘧疾

第一章

肺系疾病

第一節

感冒

一、定義：由于感受風邪或時行病毒而導致的常見外感疾病。臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適、脈浮為特征。

二、源流：1、《內經》提出病因和主證。

2、《傷寒論》認識到風寒感冒有輕重之別。

3、《諸病源候論》倡導時行致病。

4、《仁齋直指方》首提感冒一名。

5、《丹溪心法》認為病位在肺，提出治療大法。

6、《類證治裁》提出時行感冒之名。

7、從溫病學說興起之后，把風熱感冒納入溫病的衛分證，創立了銀翹散、桑菊飲等著名方劑。

三、病因病機：

（一）發病學特點：衛外功能減弱，外邪乘襲致病。

（二）病理關鍵：邪襲肺衛，以衛表失和為主。

（三）病理性質有寒熱兩類：

（四）預后良好，少有傳變。

四、辨證論治：

（一）、辨證要點：辨寒熱虛實、辨不同兼夾、辨虛實

（二）、治療原則：解表達邪

（三）、分型論治：

1、風寒束表證：荊防達表湯或荊防敗毒散加減

2、風熱犯表證：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減

3、暑濕傷表證：新加香薷飲加減

4、氣虛感冒：參蘇飲

5、陰虛感冒：加減葳蕤湯

五、感冒與溫病早期的鑒別診斷、普通感冒與時行感冒的鑒別診斷

六、預防及預后

第二節

咳嗽

一、定義：定義：由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內傷（臟腑功能失調傷及于肺）各種因素導致肺失宣降肺氣上逆，出現以咳嗽咯痰為主要表現時，謂之咳嗽病。

二、源流：1、《內經》論述咳嗽的病因病理。

2、《景岳全書》明確分為外感內傷兩類。提出了治外感咳嗽宜辛溫發散為主，治內傷咳嗽甘平養陰為宜的著名觀點。

3、《醫學正傳》強調調暢氣機。

4、《醫門法律》論述燥的病機和治法，提出溫潤、涼潤兩大方法。

5、《醫宗必讀》談治療咳嗽的動靜原則。

6、《臨證指南醫案》進一步談外感咳嗽和內傷咳嗽的治療。

7、解放以后：

三、病因病機：

1、病位主要在肺，與肝脾腎有關。

2、病理特點是邪干于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。

3、病理演變：外感咳嗽的四條演變、內傷咳嗽的四條演變

四、辨證論治：

（一）、辨證要點：辨外感內傷

（二）、治療原則：外感咳嗽：祛邪利肺；內傷咳嗽：調理臟腑、祛邪止咳

（三）、分型論治：

（1）外感咳嗽

1、風寒襲肺證：三拗湯合止嗽散

2、風熱犯肺證：桑菊飲

3、風燥傷肺證：桑杏湯；涼燥用杏蘇散

（2）內傷咳嗽

1、痰濕蘊肺證：二陳平胃散合三子養親湯；平穩后可用六君子湯

2、痰熱郁肺證：清金化痰湯

3、肝火犯肺證：加減瀉白散合黛蛤散

4、肺陰虧耗證：沙參麥冬湯

五、風寒感冒與風寒咳嗽的鑒別、風熱感冒與風熱咳嗽的鑒別

六、感冒與咳嗽的疾病轉化、外感內傷咳嗽的轉化

第三節

哮證

一、定義：哮病是一種發作性的痰鳴氣喘疾患，其特征是發時喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，緩解后一如常人，重證反復發作者在緩解期亦常有氣短。

二、源流：1、內經至秦漢階段：

2、隋唐階段：

3、宋金元階段：朱丹溪：首創哮喘之名；病理上專主于痰；治療上提出了分期論治的思想。

4、明清階段：虞摶“哮以聲響名，喘以氣息言”。

三、病因病機：

（一）病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發病的“夙根”

（二）病機：

1、病位在肺系，關系到肺腎。

2、病理因素以痰為主。

3、病理關鍵為痰氣壅塞氣道，肺失肅降。

4、病理性質：發作期以邪實為主，緩解期以正虛為主。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：辨邪實正虛

（二）治療原則：發時治標，平時治本；

（三）分證論治：

（1）發作期：

1、冷哮證：射干麻黃湯；表寒里飲者用小青龍湯；上實下虛用蘇子降氣湯

2、熱哮期：定喘湯或越婢加半夏湯；熱盛傷陰用麥冬湯；痰氣壅實用三子養親湯

3、寒包熱哮證：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4、風痰哮證：三子養親湯

5、虛哮證：平喘固本湯

附：喘脫危證：回陽急救湯合生脈飲

（2）緩解期：

1、肺脾氣虛證：六君子湯

2、肺腎兩虛證：生脈地黃湯合金水六君煎

五、哮證與喘證的鑒別

六、哮證與喘證轉化

第四節

喘證

一、定義：喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的病證.嚴重者可致喘脫，見于多種急、慢性疾病的過程中。

二、源流：1、《內經》對喘證的癥狀、病因病位有詳細論述。

2、《金匱要略》總結了外感喘證治療的經驗。

3、金元醫家充實了內傷致喘的證治。

4、明代明確提出了虛喘、實喘的辨證綱領。《類證治裁》“喘由外感者治肺，由內傷者治腎”

三、病因病機：

1、病位在肺和腎，主要病機為氣機升降出納失常。①肺為氣之主②腎為氣之根

2、病理性質有虛實之分：①實喘在肺②虛喘在肺和腎③虛實并見

3、重證多影響到心：①心與肺②心與腎

四、辨證論治

（一）辨證要點：辨虛實

（二）治療原則：實：袪邪利氣；虛：培補攝納

（三）分證論證：

（1）實喘

1、風寒襲肺證：麻黃湯合華蓋散；汗而喘不平用桂枝加厚樸杏子湯；支飲復感外寒而喘咳用小青龍湯

2、表寒肺熱證：麻杏石甘湯

3、痰熱郁肺證：桑白皮湯

4、痰濁阻肺證：二陳湯合三子養親湯

5、肺氣郁痹證：五磨飲子

（2）虛喘

1、肺氣虛耗證：生脈散合補肺湯；中氣虛而腹中氣墜者用補中益氣湯

2、腎虛不納證：金匱腎氣丸合參蛤散

3、正虛喘脫證：參附湯送黑錫丹、配合蛤蚧散

第五節

肺癰

一、定義：肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發熱、咳吐腥味臭濁痰、甚則膿血相兼為主要特征。

二、源流：

三、病因病機：熱壅血瘀。初期為肺衛表證；成癰期為熱壅血瘀；潰膿期為痰熱與瘀血壅阻肺絡，肉腐血敗化膿；恢復期則為邪去正虛，陰傷氣耗

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：清熱解毒，化瘀排膿

（三）分型論治：

1、初期：銀翹散

2、成癰期：千金葦莖湯合如金解毒散

3、潰膿期：加味桔梗湯

4、恢復期：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

五、肺癰與風熱咳嗽鑒別

六、肺癰的預后及調攝

第六節

肺癆

一、定義：肺癆是由癆蟲襲肺引起的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征。輕者諸證間作，重者相繼發生或兼見并存。

二、源流：

1、《內經》對本病的臨床特點即有較具體的記載，認為本病屬于“虛勞”范圍的慢性虛損性疾病。

2、張仲景《金匱要略》篇敘述了本病及其合并癥。

3、《中藏經·傳尸》已認識到本病具有傳染性。

4、許叔微《普濟本事方》提出病因是由“肺蟲”引起。

5、朱丹溪倡導“癆瘵主乎陰虛”之說．確立了滋陰降火的治療大法。

6、《仁齋直指方》提出“治瘵疾，殺瘵蟲”的論點。

7、元代葛可久著《十藥神書》是第一本肺癆專著。

8、《醫學正傳》提出“殺蟲”和“補虛”的兩大治則。

三、病因病機：

（一）病因：感染“癆蟲”、正氣虛弱

（二）病機：

1、病位主要在肺，影響到脾腎。

2、發病學方面，癆蟲是發病的條件，正虛是發病的關鍵。

3、病理性質主要是陰虛。

4、病理演變：初起多陰虛，繼則陰虛火旺，氣陰兩虛，后期陰陽兩虛。

5、多生變證：

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：補虛培元，抗癆殺蟲

（三）分型論治：

1、肺陰虧損證：月華丸

2、虛火灼肺證：百合固金丸合秦芄鱉甲散

3、氣陰耗傷證：保真湯或參苓白術散

4、陰陽兩虛證：補天大造丸

五、肺癰與肺癆的鑒別

第七節

肺脹

一、定義：肺脹是多種慢性肺系疾病反復發作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗．或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時輕時重，經久難愈，嚴重者可出現神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。

二、源流：1

病名見于《內經》。

《金匱要略》記載表現和治法方劑。

《諸病源候論》認識病理特點。

朱丹溪提出“痰夾瘀血礙氣而病”。

李用粹認為治療要分虛實。

三、病因病機：

1、病位主要在肺，繼則累及脾腎，后期涉及于心。

2、病理關鍵是肺氣脹滿，不能斂降。

3、病理因素有痰濁、水飲、瘀血。

4、病理性質屬本虛標實：復感外邪時偏于標實、平時偏于本虛

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：標實：祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽利水、甚或開竅、熄風、止血；本虛：補養心肺、益腎健脾

（三）分型論治：

1、痰濁壅肺證：蘇子降氣湯合三子養親湯

2、痰熱郁肺證：越婢加半夏湯或桑白皮湯

3、痰蒙神竅證：滌痰湯；另服安宮牛黃丸或至寶丹

4、肺腎氣虛證：平喘固本湯合補肺湯

5、陽虛水泛證：真武湯合五苓散

五、預后及調攝

第八節

肺痿

一、定義：肺葉痿弱不用，為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床以咳吐濁唾涎沫。

二、病因病機：

（一）病因：肺燥津傷、肺氣虛冷

（二）病機：虛熱肺痿、虛寒肺痿

三、辨證論治：

（一）辨證要點：虛熱、虛寒

（二）治療原則：補肺生津

（三）分型論治：

1、虛熱：麥冬湯合清燥救肺湯

2、虛寒：甘草干姜湯或生姜甘草湯

第二章

心系疾病

第一章

心悸

一、定義：心悸是指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。臨床多呈發作性，每因情緒波動或勞累過度而誘發。常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續性。

二、源流：

1、《內經》雖無心悸的名稱，但有驚惕、驚駭、驚狂、驚惑、驚躁等名。

2、張仲景在《傷寒論》、《金醫要略》稱心悸為驚悸、心下悸、心中悸等。并以炙甘草湯等為治療心悸的常用方劑。

3、宋嚴用和《濟生方》對驚悸、怔忡的病因病機、病情演變和治法方藥都有詳細的記載。

4、朱丹溪進一步提出“責之虛與痰”的理論，認為“血虛”、“痰迷”、“痰火”是驚悸的主要原因。

5、清代《醫林改錯》重視瘀血內阻導致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯治療心悸。

三、病因病機：

1、病位主要在心，涉及脾腎。

2、病理關鍵為心失所養，擾動心神，心神不寧。

3、病理性質有虛實之分。虛為氣、血、陰、陽虧損，心失所養；實為邪擾于心，心神不寧。

4、病理轉變：后期可出現心陽欲脫的危重證候。

四、辨證論治

（一）辨證要點：

（二）治療原則：虛當養心安神；實因瘀血，當活血化瘀；因痰熱，當清熱化痰

（三）分型論治：

1、心虛膽怯證：安神定志丹；痰熱內擾，胃失和降，心神不安，用黃連溫膽湯

2、心血不足證：歸脾湯

3、陰虛火旺證：天王補心丹合朱砂安神丸；陰虛火不旺用天王補心丹；陰虛相火妄動用知柏地黃丸

4、心陽不振證：桂甘龍牡湯合參附湯

5、水飲凌心證：苓桂術甘湯；腎陽虛衰不能制水，水氣凌心，用真武湯

6、瘀阻心脈證：桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯

7、痰火擾心證：黃連溫膽湯

五、驚悸與怔忡的鑒別

第二節

胸痹

一、定義：胸痹是由胸中氣血痹阻所引起的疾病。

臨床以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為特征。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

二、源流：

1、《內經》雖無胸痹一名，但其臨床表現卻在內經描述得相當詳細。描述了真心痛的表現及預后。

2、東漢張仲景正式提出了胸痹這一名稱。將胸痹的病機歸納為“陽微陰弦”。

3、宋代《圣濟總錄》專列胸痹門討論胸痹病。

4、明清時代，對胸痹的認識進一步提高。活血化瘀法治療胸痹有了發展。

三、病因病機：

1、病位在心，涉及肝、脾、腎。

2、素體陽虛，胸陽不振是形成胸痹的病理基礎。

3、病理因素為陰寒，痰濁，瘀血相互為患。

4、病理性質總屬本虛標實。

5、病理轉化可以因實致虛，亦可以因虛致實。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：先治其標，后顧其本；治標常活血化瘀、辛溫通陽、泄濁豁痰；扶正常溫陽補氣、益氣養陰、滋陰益腎

（三）分型論治：

1、心血瘀阻證：血府逐瘀湯；血瘀輕者可用丹參飲

2、氣滯心胸證：柴胡疏肝散

3、痰濁閉阻證：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯

4、寒凝心脈證：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯；陰寒極盛，胸痹重證，用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸

5、心腎陰虛證：天王補心丹合炙甘草湯

6、氣陰兩虛證：生脈散合人參養榮湯

7、心腎陽虛證：參附湯合右歸飲

五、胸痹與真心痛，胸痹與胃痛、脅痛、懸飲的鑒別

六、胸痹與心悸的轉化

第三節

不寐

一、定義：不寐是以經常不能獲得正常睡眠為持征的一類病證，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐。重則徹夜不寐。

二、源流：

三、病因病機：

1、病位主在心腦，涉及到腎脾肝。

2、病理關鍵為陰陽失交，神不歸舍，心神不寧。

3、.病理轉化：

四、辨證論治

（一）辨證要點：明確主要特征，分清虛實

（二）治療原則：補虛瀉實，調整陰陽。虛宜補其不足，益氣養血，滋補肝腎；實宜瀉其有余，消導和中，清火化痰。

（三）分型論治：

（1）實證

1、肝火擾心證：龍膽瀉肝湯

2、痰熱擾心證：黃連溫膽湯；痰食阻滯，胃中不和用半夏秫米湯加神曲、山楂、萊菔子；痰熱重而大便不通者用礞石滾痰丸

（2）虛證

1、心腎不交證：六味地黃丸合交泰丸

2、心脾兩虛證：歸脾湯；亦歸脾湯、養心湯化裁同用

3、心膽氣虛證：安神定志丸合酸棗仁湯；血虛陽浮，虛煩不寐用酸棗仁湯；氣血不足可用歸脾湯；病后血虛肝熱而不寐者，用琥珀多寐丸；心腎不交、虛陽上擾者，用交泰丸。

五、心悸與不寐的轉化

第四節

癲狂

一、定義：癲狂為臨床常見的精神失常疾病。癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動為特征；狂證以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動而多怒為特征。二者既有區別又有聯系，很難截然分開，故癲狂并稱，以青壯年多見。

二、源流：

1、內經對本病的病因病機、表現特征、治療已有較系統的記載：

2、難經提出了癲與狂的鑒別（重陰者癲，重陽者狂）、表現。

3、朱丹溪：“癲屬陰，狂屬陽，……大率多因痰結于心胸間”。提出了癲狂與“痰”的關系。

4、明代王肯堂才將癲、狂、癇區分開來。

5、王清任首倡瘀血，開辟了活血化瘀法治療癲狂的先河。

三、病因病機：

1、病位在心（腦），涉及肝、脾、腎等臟。

2、病理因素以氣、痰、火、瘀為主。

3、病理關鍵是神明逆亂。

4、病理性質以實證為主，病理類型有癲與狂兩種。

總之：癲與狂的病機特點各有不同。癲為痰氣郁結，蒙蔽神機；狂為痰火上擾，神明失主。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：初發時宜清熱滌痰、疏肝理氣或安神定志；病久宜健脾益氣，滋陰養血；如有瘀血，當活血化瘀

（三）分型論治：

（1）癲證

1、痰氣郁結證：逍遙散合順氣導痰湯

2、心脾兩虛證：養心湯合越鞠丸；亦可用甘麥大棗湯

（2）狂證

1、痰火擾神證：生鐵落飲；陽明熱盛，大便秘結，用加減承氣湯；神志較清，痰熱未盡，用溫膽湯

2、痰熱瘀結證：癲狂夢醒湯

3、火盛陰傷證：二陰煎合琥珀養心丹

五、癲狂的轉歸預后與調攝

第五節

癇證

一、定義癇病是一種反復發作性神志異常的病證，其特征是發作性精神恍惚，突然意識喪失，發則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人。

二、源流：

1、內經及秦漢階段

①最早源于《內經》∶“胎病”，癲疾，發病與先天因素有關。

2、隋唐階段，對癇證認識有較大提高。

①巢元方將癇病分為風癇、驚癇、食癇、痰癇。提出了發作周期有長有短。孫思

邈分為心癇、肝癇、肺癇、腎癇和腸癇。

3、宋元時代

在病因病機和治療上有所發展。

①陳無擇認為是臟氣不平、陰陽失調，神亂而病。

②朱丹溪強調痰迷心竅引發。“無非痰涎壅塞，迷悶孔竅”

4、明清以來，癇證認識上有較大發展。

①王肯堂首先將癲狂癇區分開來以如前述。虞摶也主張從痰論治。葉天士補充了癇病虛證的治法。王清仁補充了氣虛血瘀型的治法。

三、病因病機：

1、病位主在心、腦，涉及肝。

2、病理因素以痰為主，常兼氣、火、風、瘀等邪。

3、病理關鍵為痰聚氣逆，風痰閉阻，神機失用，元神失控。

4、病理轉化：病機轉化決定于正氣的盛衰及痰邪深淺。癇病之痰，具有隨風氣而聚散和膠固難化兩大特點。癇病之所以久發難愈，反復不止，正是由于膠痼于心胸的“頑痰”所致。至于發作時間的久暫、間歇期的長短，則與氣機順逆和痰濁內聚程度有關。

5、癇證日久，邪傷精氣，可致心腎虧虛。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：

1、頻繁發作者，以治標為主，著重清瀉肝火，豁痰熄風，開竅定癇。

2、平時則補虛以治其本，宜益氣養血，健脾化痰，滋補肝腎，寧心安神。

（三）分型論治：

1、風痰閉阻證：定癇丸

2、痰火擾神證：龍膽瀉肝湯合滌痰湯；若痰火壅實，大便秘結，用竹瀝達痰丸

3、瘀阻腦絡證：通竅活血湯

4、必脾兩虛證：六君子湯合歸脾湯

5、心腎虧虛證：左歸丸合天王補心丹；偏于腎虛者，可用河車大造丸；日久不愈見神志恍惚，恐懼，抑郁，可合甘麥大棗湯

五、癲狂癇的鑒別

六、癇的預防調攝

第六節

疾呆

一、定義：由髓減腦消，神機失用所導致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等主要臨床表現。其輕者可見神情淡漠，寡言少語，反應遲頓，善忘；重則表現為終日不語，或閉門獨居，或口中喃喃，言矢顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，數日不知饑餓。

二、源流：

三、病因病機：髓海不足，神機失用

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：開郁逐痰，活血通竅，平肝瀉火

（三）分型論治：

1、髓海不足證：七福飲

2、脾腎兩虛證：還少丹

3、痰濁蒙竅證：滌痰湯

4、瘀血內阻證：通竅活血湯

五、預后轉歸及調攝

第七節

厥證

一、定義：厥證是指由于氣機逆亂，氣血運行失常所致的以突然發生的一時性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現的一種急性病證。病情輕者，一般在短時間內蘇醒；病情重者，則昏厥時間較長；嚴重者甚至一厥不復導致死亡。

二、源流：

1、《內經》論厥主要有三種情況。

①以暴死為厥。

②以四末逆冷為厥。

③以逆亂為厥。

2、繼承中發展，認識深化階段。

①《傷寒論》、《金匱要略》論厥為四肢厥冷。“厥者，手足逆冷是也”（厥陰篇）

②病機為陰陽不貫。“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。”（厥陰篇）

3、系統認識階段。

①《景岳全書·厥逆》總結明代以前對厥證的認識，提出以虛實論治厥證，符合臨床實際。

三、病因病機：

（一）病理要點：氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血運行失常。

（二）病理性質

有虛實兩類：

1、實證病機是氣血上沖逆亂，清竅壅塞。

2、虛證病機是氣血虛虧，不能上榮清竅。

（三）病機轉化

與體質有關：

1、氣盛有余之人，容易上沖逆亂。

2、氣血虛損之人，容易下陷虛脫。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：

（三）分型論治：

（1）氣厥：

1、實證：通關散合五磨飲子；平時可服逍遙散

2、虛證：生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲；平時可服香砂六君丸，另可加用甘麥大棗湯

（2）血厥：

1、實證：羚角鉤藤湯或通瘀煎

2、虛證：急用獨參湯，繼用人參養營湯

（3）痰厥：尋痰湯；痰濕化熱，礞石滾痰丸

第三章

肝膽病證

第一章

胃痛

一、定義：胃痛，又稱為胃脘痛，是由于脾胃受損、氣血不調所引起的胃脘部疼痛為主證的病證。

二、源流：

1、“胃痛”之名首見于《內經》，并且對胃痛的病因病機作了論述。《內經》諸多論述為后世治療和研究胃痛奠定了基礎。

2、張仲景《金匱要略》涉及到胃痛的論治，提出“按之不痛者為虛，痛者為實”。創立了大建中湯、小建中湯、黃芪建中湯、理中湯、吳茱萸湯，芍藥甘草湯等治療胃痛有效的方劑。

3、唐代孫思邈有九種心痛之說，但總的說來這九種心痛多指胃痛。

4、李東垣《蘭室秘藏》立“胃脘痛”一門，創益氣、溫中、理氣、和胃之法。

5、《醫學正傳》認為孫思邈所指的九種心痛“皆在胃脘，而實不在于心也。”

6、《景岳全書》著重強調了“氣滯”這一病機并主張治

以“理氣為主”。

7、李中梓《醫宗必讀》、孫一奎《赤水玉珠》對“胃無補法”“痛無補法”提出了批評，強調要辨證治療。

8、葉天士《臨癥指南醫案》

“初病在經，久病入絡，以

經主氣，絡主血。”指出胃病不僅與氣滯有密切關

系，而且“久痛入絡”必然引起血行不暢，在治療上施以理氣活血之法。

9、林佩琴《類證治裁·胃脘痛》則概括了胃痛之寒、熱、虛、實及在氣、在血的病機、主癥、治法。從而使本

病的辨證論治更加完善。

三、病因病機：

1、病位在胃,與肝、脾關系密切

2、病理性質有虛實兩類：不通則痛（實）不榮則痛（虛）

3、病理因素有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。

4、病理演變：胃痛各型之間可以轉化。胃熱熾盛、迫血妄行或脾不統血可以轉為吐血、便血；氣滯血瘀、胃失和降可以轉為嘔吐、反胃；痰瘀壅塞胃脘可以轉為噎膈。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：理氣和胃止痛

（三）分型論治：

1、寒邪客胃證：香蘇散合良附丸

2、飲食傷胃證：保和丸；胃脘痛脹而便閉者，合用小承氣湯；胃痛急劇而拒按，苔黃燥便秘，合用大承氣湯

3、肝氣犯胃證：柴胡疏肝散，也可用沉香降氣散

4、濕熱傷中證：清中湯

5、瘀血停胃證：失笑散合丹參飲；脾胃虛寒，脾不統血，可用黃土湯；失血日久，心悸少氣，多夢少寐，唇白舌淡，可用歸脾湯

6、胃陰虧耗證：一貫煎合芍藥甘草湯

7、脾胃虛寒證：黃芪建中湯；寒勝而疼甚，哎吐肢冷，可用大建中湯或理中丸；寒熱錯雜，干噫食臭，腹中雷鳴下利，用甘草瀉心湯

第二章

痞滿

一、定義：痞滿是由各種因素導致中焦氣機不利，升降失常的病證。以心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之不痛為特征。

二、源流：

三、病因病機：

1、病位在脾胃，病理要點是氣機升降失常。

2、病理關鍵：中焦氣機不利，升降失職。

3、病理性質有虛實兩類：

4、病理因素有氣滯、食滯、痰濕、濕熱。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：先虛實，后寒熱

（二）治療原則：調理脾胃升降，行氣除痞消滿

（三）分型論治：

（1）實痞

1、飲食內停證：保和丸

2、痰濕中阻證：二陳平胃湯

3、濕熱阻胃證：瀉心湯合連樸飲

4、肝胃不和證：越鞠丸合枳術丸

（2）虛痞

1、脾胃虛弱證：補中益氣湯

2、胃陰不足證：益胃湯

第三節

嘔吐

一、定義：胃失和降，氣逆于上，胃內容物經食道、口腔吐出的一種病證。

二、源流：

三、病因病機：

1、病理要點為胃失和降，胃氣上逆。

2、病理性質分虛實兩大類

3、病位在胃，與肝、脾關系密切。

4、病理轉化

四、辨證論治：

（一）辨證要點：虛實

（二）治療原則：和胃降逆

（三）分型論治：

（1）實證：

1、外邪犯胃證：藿香正氣散；感受穢濁之氣，忽然嘔吐，可先吞服玉樞丹

2、食滯內停證：保和丸；積滯較多，腹滿便秘，合用小承氣湯；胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，竹茹湯

3、痰飲內阻證：小關夏湯合苓桂術甘湯；痰郁化熱，壅阻于肺，可用溫膽湯

3、肝氣犯胃證：四七湯（半夏厚樸湯合左金丸）

（2）虛證：

1、脾胃氣虛證：香砂六君子

2、脾胃陽虛證：理中湯；嘔吐日久，肝嗵俱虛，沖氣上逆，用來復丹

3、胃陰不足證：麥門冬湯

第四節

噎膈

一、定義：噎膈是指吞咽時梗噎不順，飲食難下，或納而復出的疾患。噎即噎塞，指吞咽時哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨出現，又常為膈的前驅，故噎膈并稱。

二、源流：

三、病因病機：

1、病位在食道，屬胃氣所主。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關。

2、病理關鍵是食管狹窄，胃失通降，津液干涸。

3、病理因素有氣滯、痰阻、瘀血。

4、病理性質屬本虛標實。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：虛實

（二）治療原則：

（三）分型論治：

1、痰氣交阻證：啟膈散，津傷便秘，增液湯加白蜜

2、瘀血內結證：通幽湯；服藥即吐，難于下咽，先服玉樞丹

3、津虧熱結證：沙參麥冬湯；大便不通，用大黃甘草湯

4、氣虛陽微證：補氣運脾湯

第五節

呃逆

一、定義：氣逆上部，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主的一種疾病。

二、源流：

三、病因病機：胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：和胃降氣平呃

（三）分型論治：

1、胃中寒冷證：丁香散

2、胃火上逆證：竹葉石膏湯；大便秘結，合小承氣湯

3、氣機郁滯證：五磨飲子；氣逆痰阻，合旋復代赭湯、二陳湯

4、脾胃陽虛證：理中丸；呃逆不止，心下痞硬，合旋復代赭湯；中氣大虧，用補中益氣湯

5、胃陰不足證：益胃湯合橘皮竹茹湯

第六章

腹痛

一、定義：胃脘以下、恥骨毛際以上部位發生疼痛。

二、源流：

三、病因病機：

1、基本病理是臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經脈痹阻，不通則痛；或臟腑經脈失養，不榮則痛。

2、病理性質不外寒、熱、虛、實四端。

3、病理因素有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：寒熱虛實，在氣在血，在腑在臟

（二）治療原則：“通”

《醫學真傳》：夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同，調氣以和血，調血以和氣，通氣；下逆者使之旁達，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為能，則妄矣。

（三）分型論治：

1、寒邪內阻證：良附丸合正氣天香散；手足厥逆，脈微欲絕，通脈四逆湯；下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，暖肝煎；腹中冷痛，手足逆冷，烏頭桂枝湯；腹中雷鳴切痛，附子粳米湯

2、濕熱壅滯證：大承氣湯

3、飲食積滯證：枳實導滯丸

4、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散

5、瘀血內停證：少腹逐瘀湯

6、中虛臟寒證：小建中湯；虛寒腹痛見證較重，嘔吐肢冷脈微，用大建中湯；脾腎陽虛，附子理中湯

第七章

泄瀉

一、定義：泄瀉是由于脾胃功能障礙，造成水谷停滯，清濁混雜而下，引起以排便次數增多，糞質稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病證。

二、源流：

1、《內經》首載病名，病因有風、寒、濕、熱，病位在脾、胃、大腸、小腸。

2、《難經》提出五泄。

3、隋以前將泄瀉和痢疾統稱“下利”。《諸病源候論》將泄與痢分開。

4、《景岳全書》提出利水法治療泄瀉。

5、李中梓提出“治瀉九法”。

6、林佩琴論述五更瀉的機理。

三、病因病機：

1、病位主要在脾胃，與肝、腎、大小腸有關。

2、病理關鍵是脾虛濕盛。

3、病理因素以濕為主，可以夾寒、夾熱、夾滯。

4、病理性質有虛實兩大類

5、病理轉化

四、辨證論治：

（一）辨證要點：寒熱虛實

（二）治療原則：治瀉九法：淡滲，升提，清涼，疏利，甘緩，酸收，燥脾，溫腎，固澀

（三）分型論治：

（1）暴瀉：

1、寒濕內盛證：藿香正氣散；濕邪偏重，胃苓湯

2、濕熱傷中證：葛根芩連湯；濕邪偏重，苔黃厚膩，合平胃散

3、食滯腸胃證：保和丸；食滯較重化熱，枳實導滯丸

（二）久瀉：

1、脾胃虛弱證：參苓白術散；脾陽虛衰，陰寒內盛，附子理中丸加吳萸，肉桂；久瀉不止，中氣下陷，補中益氣湯

2、腎陽虛衰證：四神丸；久瀉不止，中氣下陷，合桃花湯

3、肝氣乘脾證：痛瀉要方

五、泄瀉與痢疾鑒別

六、泄瀉與痢疾轉化

七、預防

第八章

痢疾

一、定義：痢疾是因外感時邪疫毒、內傷飲食而致邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，以腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現的具有傳染性的外感疾病。好發于夏秋季。

二、源流：

1、《內經》稱本病為“腸澼”。素問．大陰陽明論說：“食飲不節，起居不時者，陰受之，.....陰受之則入五臟，......入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼”。

2、《難經》謂之大瘕泄。難經五十七難說：“大瘕泄者，里急后重，數至圊而不能便”。

3、《傷寒論》稱“下利”。并提出了“休息利”一說。

4、《金匱要略》稱之為“熱利下重”與“下利便膿血”，在治療上提供了白頭翁湯、桃花湯等有效方劑。

5、東晉葛洪以“痢”稱本病，區別于一般泄瀉，為后世醫家所接受。葛洪首次提出“傳染性”一說。

6、唐孫思邈《千金要方》稱本病為“滯下“，立“熱痢”、“冷痢”、“疳溫痢”、“小兒痢”四論，立方一百零二首。

7、宋嚴用和《嚴氏濟生方》正式啟用“痢疾”之病名稱。“今之所謂痢疾者，古之所謂滯下是也”，沿用至今。

8、元朱丹溪《丹溪心法．痢篇》指出：“時疫作痢，一方一家，上下相染相似”并論述痢疾的病為“濕熱為本”。治療方面提出：“壯實病宜下，虛弱老久病宜升之”。并首先提出“噤口痢“。

9、劉河間強調：行血則便膿自愈，調氣則后重自除。

10、喻嘉言倡“逆流挽舟法”一說。

11、《顧松園醫鏡》治痢四忌：忌汗，忌補，忌大下，忌分利小便。

12、《醫學實在易》載“奇恒痢”一證。

13、痢疾專著：孔毓禮的《痢疾論》吳道源的《痢疾匯參》

三、病因病機：

1、病位在腸，與脾胃有關。

2、病理要點是邪滯于腸，壅阻氣血。邪蘊腸腑，氣血凝滯，腸壁脂膜血絡腐敗化為膿血，氣機阻滯，腑氣不通。

3、病理性質有虛實寒熱之分：

4、病理演變：由于感邪和體質的不同，可以演變成各種類型。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：清熱化濕解毒、調氣行血導滯

（三）分型論治：

1、濕熱痢：芍藥湯；初起見表證者，活人敗毒散

表邪未解而里熱已盛者，葛根芩連湯；表證已減，痢猶未止，香連丸

2、疫毒痢：白頭翁湯合芍藥湯；神昏譫語，合用神犀丹或紫雪丹

3、寒濕痢：不換金正氣散

4、陰虛痢：黃連阿膠湯合駐車丸

5、虛寒痢：桃花湯合真人養臟湯；脾虛氣陷，補中益氣湯

6、休息痢：連理湯；久痢頑固不愈，寒熱錯雜，烏梅丸；噤口痢，嘔逆不食，口氣穢臭，開噤散

第九章

便秘

一、定義：便秘是指糞便在腸道滯留過久，秘結不通，排便周期延長；或周期不長，但糞質干結，排出艱難；或糞質不硬，雖有便意，但排便不暢的一類病證。

二、源流：

三、病因病機：

1、病位在大腸，與肺、脾、胃、肝、腎有關。基本病理是大腸傳導失常。

2、病理性質有寒、熱、虛、實四類。

3、轉歸和預后：

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：通下

（三）分型論治：

（1）實秘：

1、熱秘：麻子仁丸；兼郁怒傷肝，可另服更衣丸

2、氣秘：六磨湯

3、冷秘：溫脾湯合半硫丸

（2）虛秘：

1、氣虛秘：黃芪湯

2、血虛秘：潤腸丸

3、陰虛秘：增液湯

4、陽虛秘：濟川煎

第四章

肝膽病證

第一節

脅痛

一、定義：脅，指脅肋部，在胸壁兩側，由腋以下至第十二肋骨。脅痛，指一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的病證。

二、源流：

三、病因病機：

1、病位：表現在脅肋,但病位主要在肝膽,與脾胃腎有關.2、病機要點:肝郁氣滯,疏泄不利,絡脈失和.3、病理性質:分虛實兩類,實為絡脈不通,虛為絡脈失養.4、病機轉化:一是氣血轉化,二是虛實轉化,三是疾病轉化.四、辨證論治：

（一）辨證要點：辨在氣在血，辨虛實

（二）治療原則：疏肝和絡止痛

（三）分型論治：

1、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散

2、肝膽濕熱證：龍膽瀉肝湯

3、瘀血阻絡證：血府逐瘀湯或復元活血湯

4、肝絡失養證：一貫煎

第二節

黃疸

一、定義：黃疸是以身黃、目黃、小便黃為主證的病證。其中以目睛黃染為確定診斷的重要依據。

二、源流：

1、《內經》首創病名，奠定理論基礎。

⑴病名：‘尿黃赤安臥者，黃疸……目黃者，曰黃疸’。《素問·平人氣象論》

⑵主證：身黃，目黃，尿黃，爪甲上黃。

2、張仲景論黃，確定分類和治法。

⑴病因病機：濕邪，寒濕，瘀熱。

⑵分類：黃疸，谷疸，女勞疸，酒疸，黑疸。

⑶治療：利尿，發汗，瀉下。

⑷預后：“黃疸之病，當以十八日為期”

3、隋唐時期，黃疸分類有發展。

《諸病源候論》將黃疸分為二十八候，并首次提出了“陰黃”、“急黃”的名稱。

《千金要方》重提五疸：將黃汗易黑疸。

4、元代羅天益在《衛生寶鑒》中將黃疸按陰黃、陽黃進行分類。

5、《景岳全書》首提“膽黃”一名。

6、《沈氏尊生書》對黃疸的傳染性、嚴重性有認識。

7、葉天士提出了“陽主明，治在胃；陰主晦，治在脾”的著名觀點。

三、病因病機：

1、病位在肝膽，涉及脾胃：“脾胃不病則無濕，肝膽不病則不黃”。

2、病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。仲景曰“黃家所得，從濕得之”。后世有“無濕不成疸”之說。

3、病理性質有陰陽之分：

4、病理轉化與感邪及體質有關：

5、預后：

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：化濕邪，利小便

（三）分型論治：

（1）陽黃

1、熱重于濕證：茵陳蒿湯；因砂石阻滯膽道，宜用大柴胡湯加茵陳、金錢草，郁金

2、濕重于熱證：茵陳五苓散合甘露消毒丹；

3、膽腑郁熱證：大柴胡湯

4、疫毒熾盛證（急黃）：《千金》犀角散

（二）陰黃

1、寒濕阻遏證：茵陳術附湯

2、脾虛濕滯證：黃芪建中湯

（三）黃疸消退后的調治

1、濕熱留戀證：茵陳四苓散

2、肝脾不調證：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3、氣滯血瘀證：逍遙散合鱉甲丸

第三節

積聚

一、定義：積聚是指腹內結塊，或脹或痛的病癥，其中積屬有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃為臟病；聚是無形，聚散無常，痛有定處，病屬氣分，乃為腑病。積：積累、堆積之意，引申為病氣積蓄。此處指腫塊明顯、固定不移的病證。聚：聚集之意，有聚有散。此處指腫塊不明顯、時隱時現、病位不固定的病證。

二、源流：

1、《內經》首先提出病名，并對形成和治則作了探討。

2、《難經》明確了積與聚的病理及臨床表現。

3、《金匱要略》記載了一些著名方劑。

4、《景岳全書》提出了攻、消、散、補四大治法。

5、《醫宗必讀》提出分初、中、末三個階段治療的原則。

6、清代：治法方藥更加豐富，名賢輩出。

三、病因病機：

（一）病機關鍵：氣滯血瘀。

（二）發病與肝脾關系密切。

（三）積聚形成與正氣強弱有關。

（四）積聚的病理轉歸有黃疸、鼓脹、血證、昏迷。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：積證治療宜分初、中、末三個階段：積證初期屬邪實．應予消散；中期邪實正虛，予消補兼施；后期以正虛為主，應予養正除積。

聚證多實，治療以行氣散結為主。

（三）分型論治：

（1）聚證：

1、肝氣郁結證：逍遙散、木香順氣丸

2、食滯痰阻證：六磨湯

（2）積證

1、氣滯血阻證：柴胡疏肝散合失笑散；氣滯血阻較甚，兼有寒象，用大七氣湯

2、瘀血內結證：膈下逐瘀湯合六君子湯；積志腫大堅硬而正氣受損，可并服鱉甲煎丸

3、正虛瘀結證：八珍湯合化積丸

第四節

鼓脹

一、定義：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，皮色蒼黃，脈絡顯露為特征。

二、源流：

1、《內經》：最早提出了鼓脹的病名和臨床表現。

2、《病源論》：認為鼓脹的發病與感受水毒有關。成因是陽氣外虛，陰氣內積，脾虛作脹。亦有因大病久病，積勞成損而成者。

3、《外臺秘要》：認為臌脹是由于正虛邪留，脾氣虛

弱。

4、《丹溪心法》：認為是清濁相混，隧道壅塞。

5、《蘭室秘藏》：認為脾胃虛弱是致病之本。

6、《景岳全書》：認為病機以氣水互結為主；辨證則

寒熱虛實都有。

7、李梴提出了治療法則；喻昌、唐容川拓寬了病因；

三、病因病機：

（一）鼓脹的病理變化總屬于肝脾腎損傷。

（二）病理性質為本虛標實。

（三）病理因素為氣、血、水互結。

（四）病理變化膠痼難解，預后較差，易生變證。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：標實為主者．當根據氣、血、水的偏盛，分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法，同時配以疏肝健脾；本虛為主者，當根據陰陽的不同，分別采取溫補脾腎或滋養肝腎之法，同時配合行氣活血利水。

（三）分型論治：

1、氣滯濕阻證：柴胡疏肝散合胃苓湯

2、水濕困脾證：實脾飲

3、水熱蘊結證：中滿分消丸合茵陳蒿湯

4、瘀結水留證：調營飲

5、陽虛水盛證：附子理苓湯或濟生腎氣丸

6、陰虛水停證：六味地黃丸合一貫煎

第五節

頭痛

一、定義：又名頭風，頭疼。它既是一種常見病癥，又是臨床上常見的自覺癥狀。

二、源流：

1、《東垣十書》：按經絡分類治療頭痛的開始。將頭痛分為外感頭痛和內傷頭痛，根據癥狀和病機的不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛，并補充了太陰頭痛和少陰頭痛。李東垣還是頭痛分經用藥的創始人。

2、丹溪心法》：朱丹溪認為頭痛偏主于痰與火。他又是痰病大家，在內傷頭痛的治療中有重要意義。提出頭痛加引經藥的觀點。

三、病因病機：

1、頭痛可以分外感與內傷兩兩大類：

2、病理性質有虛實兩大類

3、病位在頭，累及肝脾腎三臟。

4、病理因素有風、火、痰、瘀、虛五類。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

1、陽明頭痛，多在前額及眉棱等處；

2、少陽頭痛，多在頭兩側，并連及耳部；

3、太陽頭痛，多在頭后部，下連于項；

4、厥陰頭痛，則在巔頂部位，或連于目系。

（二）治療原則：

1、外感頭痛，治以疏風祛邪為主，根據兼邪的不同，兼以散寒、清熱、祛濕；內傷頭痛需分虛實，虛證治當滋陰養血、益腎填精為主；實證當平肝、祛痰、化瘀。

2、引經藥的應用：太陽頭痛：羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛：葛根、白芷、知母、少陽頭痛：柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛：吳茱萸、蒿本

（三）分型論治：

（1）外感頭痛：

1、風寒頭痛：川芎茶調散

2、風熱頭痛：芎芷石膏湯；大便秘結，可用黃連上清丸

3、風濕頭痛：羌活勝濕湯

（2）內傷頭痛

1、肝陽頭痛：天麻鉤藤飲

2、血虛頭痛：加味四物湯

3、痰濁頭痛：半夏白術天麻湯

4、腎虛頭痛：大補元煎

5、瘀血頭痛：通竅活血湯

第六節

眩暈

一、定義：眩暈是指因清竅失養而出現頭暈、眼花為主癥的一類病證。

二、源流：

1、內經稱為“眩冒”，認為屬肝所主，與髓海不足，血虛、邪中等因素有關。《素問至真要大論》“諸風掉眩，皆屬于肝”----與肝有關《靈樞衛氣》“上虛則眩”----氣血虧虛

2、張仲景從痰飲立論。

3、金元時期：劉河間主風火、朱丹溪-----無痰不作眩----痰濁

明清以來：張景岳------下虛作眩----腎陰虛、虞摶：根據肥瘦分痰濕與虛火、葉天士：主內風、張介賓-----無虛不能作眩也

4、后代醫家-----瘀血有關

三、病因病機：

1、病位在頭（腦）、與肝、脾、腎有關。

2、病理性質分虛實兩類：虛多為氣血虧虛、髓海空虛、肝腎不足；實多為痰濁中阻、瘀血阻絡、肝陽上亢

3、病理因素有風火痰虛瘀為主

四、眩暈的鑒別診斷

五、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：補虛瀉實，調整陰陽。補虛：補氣血、補腎精。瀉實：平肝潛陽、化痰熄風、活血化瘀。調陰陽：陰虛火旺者主要滋陰降火，肝風內動者主要潛陽熄風或育陰熄風。

（三）分型論治：

1、肝陽上亢證：天麻鉤藤飲；見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸

2、氣血虧虛證：歸脾湯

3、腎精不足證：左歸丸

4、痰濕中阻證：半夏白術天麻湯

5、瘀血阻竅證：通竅活血湯

第七節

中風

一、定義：中風是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語言不利為主證的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼渦斜等癥狀

二、源流：

1、《內經》對中風的病因和臨床表現論述

2、張仲景《金匱要略．中風歷節病脈證并治》首創中風的病名及臨證分類法，“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”

3、“唐宋”年代是對病因重新認識的分水嶺唐宋以前：認為“內虛邪中”以外風立論。唐宋以后：以“內風”立論。金元：劉河間：“心火暴甚”李東垣：“正氣自虛”朱丹溪：“濕痰生熱”王履：“真中風”、“類中風”明代：張景岳：“內傷積損”李中梓：“閉證、脫證”

4、清代：葉天士：“肝陽化風”王清任：“氣虛血瘀”創立補陽還五湯治療偏癱。

5、晚清：張伯龍、張山雷、張錫純中西貫通，認識到中風是因年老體衰，陰陽失調,氣血逆亂，直充犯腦。

三、病因病機：

1、基本病機是陰陽失調，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎有關。

2、病理因素有虛、火、氣、血、風、痰六端。

3、病理性質多屬本虛標實。

4、病理類型分中經絡和中臟腑

四、辨證論治：

（一）辨證要點：辨中經絡、中臟腑；中臟腑之閉證、脫證；閉證當辨陽閉、陰閉

（二）治療原則：中經絡以平肝熄風，化痰祛瘀通絡為主；中臟腑閉證，要熄風清火，豁痰開竅，通腑泄熱；脫證要救陰回陽固脫；恢復期及后遺癥期，當扶正祛邪，標本兼顧。

（三）分型論治：

（1）中經絡

1、風痰入絡證：真方白丸子

2、風陽上擾證：天麻鉤藤飲

3、陰虛風動證：鎮肝息風湯

（2）中臟腑

1、閉證

1．1痰熱腑實證：桃仁承氣湯

1．2痰火瘀閉證：羚角鉤藤湯

1．3痰濁瘀閉證：滌痰湯；見戴陽證者，宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯

2、脫證（陰竭陽亡）：參附湯合生脈散

（3）恢復期

1、風痰瘀阻證：解語丹

2、氣虛絡瘀證：補陽還五湯

3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子

第八節

癭病

一、定義：頸前喉結兩旁結塊腫大為主要臨床表現的一類疾病。

二、源流：：《莊子.德充符》有癭的病名

三、病因病機：氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前

四、鑒別診斷

五、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：理氣化痰，消癭散結

（三）分型論治：

1、氣郁痰阻證：四海舒郁丸

2、痰結血瘀證：海藻玉壺湯

3、肝火旺盛證：梔子清肝湯合消瘰丸

4、心肝陰虛證：天王補心丹或一貫煎

第九節

瘧疾

一、定義：

二、源流：

三、病因病機：

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療要點：袪邪截瘧

（三）分型論治：

1、正瘧：柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲

2、溫瘧：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

3、寒瘧：柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲

4、瘴瘧：熱瘴：清瘴湯；冷瘴：加味不換金正氣散

5、勞瘧：何人飲

加：耳鳴、耳聾

一、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：治肝膽從實，治脾腎從虛，上宜清疏，中宜升補，下宜滋降。

（三）辨證論治：

1、肝膽火盛證：龍膽瀉肝湯

2、痰火郁結證：溫膽湯；痰多胸悶大便不暢，用礞石滾痰丸

3、風熱上擾證：銀翹散

4、腎精虧虛證：耳聾左慈丸；腎虧復為外風所乘，下虛上實，可合用本事地黃湯；腎陽不足，下肢清冷，陽痿腰酸，可用貞元飲送服黑錫丹；腎精不足，肝熱內郁，用滋水清肝飲。

第五章

腎系病證

第一節

水腫

一、定義：水腫是指由多種原因引起的體內水液潴留，泛溢肌膚，臨床以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的病證。嚴重者可以伴有胸水、腹水。

二、源流：

1、《內經》中稱為“水”，并根據不同癥狀分為“風水”、“石水”、“涌

水”。水腫的治療，提出“平治與權衡，去苑陳莝……開鬼門，潔凈府“的治療原則，2、《金匱要略》張仲景稱為水氣，分風水、皮水、正水、石水、黃汗五類。提出了發汗、利尿兩大治法。

3、宋代嚴用和將水腫分陽水、陰水。治療上倡導溫脾暖腎，開創了補法。

4、《仁齋直指方》創活血利水法。

5、《醫學入門》提出瘡毒導致水腫的說法。

三、病因病機：

1、病位在肺、脾、腎，關鍵在腎，基本病理變化：肺失通調，脾失轉輸

2、病理因素有風邪、水濕、瘡毒、瘀血。

3、病理性質有陰水、陽水之分。

4、病理基礎以陽氣虛損為主。

5、病理轉化以陽轉陰、實轉虛為主，虛中夾實臨床多見。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：發汗，利尿，瀉下逐水

（三）分型論治：

（1）陽水

1、風水相搏證：越婢加術湯

2、濕毒浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3、水濕浸漬證：五皮飲合胃苓湯

4、濕熱壅盛證：疏鑿飲子；濕熱久羈，化燥傷陰，用豬苓湯

（2）陰水

1、脾陽虛衰證：實脾飲

2、腎陽衰微證：濟生腎氣丸合真武湯

3、瘀水互結證：桃紅四物湯合五苓散

第二節

淋證

一、定義：淋證是指小便頻數短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證。

二、源流：

1、淋之名稱，始見于《內經》。

2、在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中對本病的癥狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。

3、《諸病源候論》概括了病機：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。論述了石淋的成因。

4、唐代《千金方》、《外臺秘要》將淋證歸納為石、氣、膏、勞、熱五淋，宋代《濟生方》又分為氣、石、血、膏、勞淋五種。

5、《景岳全書》認為寒熱虛實都有，完善了辨證論治的內容。

三、病因病機：

1、病位：腎、膀胱，與肝脾有關

2、基本病理：濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。

3、病理變化：熱淋：濕熱下注，膀胱氣化不利；血淋：濕熱灼傷血絡，迫血妄行；石淋：濕熱煎熬尿液，形成砂石；膏淋：濕熱阻滯，脂液不循常道；氣淋：肝氣郁滯，氣火郁于膀胱；勞淋：久淋傷正，濕熱留戀

4、病理性質：有虛實兩類，實證——濕熱、氣滯；虛證——脾腎不足

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：實則清利，虛則補益

（三）分型論治：

1、熱淋：八正散

2、石淋：石韋散；見神疲乏力，少腹墜脹，用補中益氣湯加金錢草，海金沙，冬葵子

3、血淋：小薊飲子；腎陰不足，虛火擾動陰血，用知柏地黃丸

4、氣淋：沉香散

5、膏淋：程氏萆解分清飲；脾腎兩虛，氣不固攝，膏淋湯；偏于脾虛中氣下陷，配用補中益氣湯；偏于腎陰虛，用七味都氣湯；偏于腎陽虛，用金匱腎氣丸

6、勞淋：無比山藥丸；中氣下陷，補中益氣湯；陰虛火旺，知柏地黃丸

第三節

癃閉

一、定義：癃閉--是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。常因腎和膀胱氣化失司而致。癃：小便不利，點滴而短少，病勢較緩慢。閉：小便閉塞，點滴全無，欲解不能，病勢較急暴。

二、源流：

1、“癃閉”之名，首見于《內經》，該書稱其為“癃閉”或“閉癃”。〈靈樞·本輸〉：“三焦者…實則閉癃，虛則遺溺”《素問·宣明五氣篇》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”。《素問·標本病傳篇》：“膀胱病，小便閉”。

2、《傷寒論》和《金匱要略》有“淋病”和“小便不利”的記載：五苓散、豬苓湯、蒲灰散或滑石白魚散等。

3、孫思邈在《千金要方》中載有導尿術治小便不通的方法，這是世界上最早關于導尿術的記載。

4、朱丹溪運用“探吐法”來治療小便不通。

5、明以后，從張景岳開始將淋、癃分開，成為獨立的疾病。他將癃閉分為四型。強調“氣化”的重要性。

6、李用粹分為五型四法：稱滋腎滌熱為正治，清金潤燥為隔二之治，燥脾健胃為隔三之治。

三、病因病機：

1、病位在膀胱與腎，基本病理變化為膀胱氣化失調。

2、病理因素：濕熱、熱毒、氣滯及痰瘀

3、病理性質有虛實之分。

4、病理轉化：

四、鑒別診斷及轉化

五、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：

1、原則：“腑以通為用”，以通利為主。

2、方法：實證--清濕熱，散瘀結，利氣機；虛證--補脾腎，助氣化。

（三）分型論治：

1、膀胱濕熱證：八正散；兼心煩，口舌生瘡，合導赤散；濕熱久戀下焦，腎陰灼傷，用滋腎通關丸；濕熱蘊結三焦，用黃連溫膽湯

2、肺熱壅盛證：清肺飲；兼尿赤灼熱，小腹脹滿，合八正散

3、肝郁氣滯證：沉香散；肝郁氣滯，合六磨湯

4、濁瘀阻塞證：代抵當丸

5、脾氣不升證：補中益氣湯合春澤湯；氣虛及陰，脾陰不足，參苓白術散；脾虛及腎，濟生腎氣丸

6、腎陽衰憊證：濟生腎氣丸；精血俱虧，病及督脈，香茸丸；腎陽衰憊，千金溫脾湯合吳茱萸湯

附：關格

一、定義：關格是以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與嘔吐并見的臨床危重病證。小便不通謂之關，嘔吐時作稱之格。

二、源流：

三、病因病機：脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內蘊三焦。

四：鑒別診斷：

五、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：攻補兼施，標本兼顧

（三）分型論治：

1、脾腎陽虛，濕濁內蘊證：濕脾湯合吳茱萸湯；水氣凌心，用己椒藶黃丸；尿少或小便不通，合滋痛通關丸

2、肝腎陰虛，肝風內動證：杞菊地黃合羚角鉤藤湯

3、腎氣衰微，邪陷心包證：參附湯合蘇合香丸；繼用滌痰湯；若狂躁痙厥，可服紫雪丹；若心陽欲脫，可用參附龍牡湯；此外，還可用灌腸法

第四節

陽痿

第五節

遺精

一、辨證論治

（一）辨證要點：有夢在心，無夢在腎

（二）治療原則：實證以清泄為主，虛證以補益為要

（三）分型論治：

1、君相火旺證：黃連清心飲合三才封髓丹；心腎不交，火灼心陰，天王補心丹加石菖蒲、蓮子心；陰虛火旺，知柏地黃丸，或用大補陰丸；心神不寧或心悸易驚，安神定志丸

2、濕熱下注證：程氏萆薢分清飲；濕熱下注肝經，龍膽瀉肝湯；兼見胸腹脘悶，頭暈肢困，蒼術二陳湯加黃柏、升麻、柴胡

3、勞傷心脾證：妙香散；中氣下陷，補中益氣湯；心脾血虛，歸脾湯

4、腎氣不固證：金鎖固精丸

第六節

氣血津液病證

第一節

郁證

一、定義：郁證是由于情志不暢、氣機郁滯所導致的病證，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現的一類病證。

二、病因病機：

1、病位主要在肝，涉及心、脾、腎。

2、病理要點是肝氣郁滯，疏泄情志的功能失常。

3、病理因素有氣、血、痰、火、濕、食。

4、病理性質分虛實兩類：初起多實，以氣血痰火濕食的阻滯為主；日久多虛或虛中夾實；長期遷延不愈可以轉為虛勞。

三、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：疏通氣機

（三）分型論治：

（1）實證：

1、肝氣郁結證：柴胡疏肝散

2、氣郁化火證：丹梔消遙散

3、痰氣郁結證：半夏厚樸湯；痰熱可用溫膽湯

（2）虛證

1、心神失養證：甘麥大棗湯

2、心脾兩虛證：歸脾湯

3、心腎陰虛證：天王補心丹合六味地黃丸

第二節

血證

一、定義：凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，導致血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的出血性疾患，統稱為血證。

二、源流：

1、早在《內經》即對血的生理及病理有較深人的認識。《靈樞·百病始生》“陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則后血”。

2、《金匱要略》對吐血、衄血、便血的辨證論治作了具體論述。并最早記載了瀉心場、柏葉湯、黃土湯等治療吐血、便血的方劑，沿用至今。提出了“衄家不可發汗”的明訓。

3、《諸病源候論》稱血病。

4、《備急千金要方》用的犀角地黃場治療血證。

5、《濟生方》對于失血的病機，則強調熱盛迫血妄行為主。

6、朱丹溪對陰虛導致的出血有新的見解。

7、《醫學正傳》首先將各種出血病證歸納在統稱為“血證”。

8、《先醒齋醫學廣筆記·吐血》提出了著名的治吐血三要法，強調了行血、補肝、降氣在治療吐血中的重要作用。

9、《景岳全書》將引起出血的病機提綱摯領地概括為“火盛”及“氣虛”兩個方面。

10、《醫貫》重視氣血的關系，明確提出“血脫必先益氣”的主張。

11、《血證論》是論述血證的專書，對各種血證的病因病機、辨證論治均有許多精辟論述，提出治血四法：止血、消瘀、寧血、補血等，乃通治血證之大綱。

三、病因病機：

（一）病機關鍵：火熱熏灼，迫血妄行和氣虛不攝，血溢脈外二類。

（二）病理性質分虛實兩大類

（三）失血過多，可導致氣血兩虛甚則厥脫。

（四）蓄積體內而成瘀血。

（五）血證的轉歸與三種因素有：與引起血證的病因有關、與出血量及出血速度有關、與兼見病癥有關。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：辨出血部位及臟腑病位

（二）治療原則：治火、治氣、治血

（三）分型論治：

（1）鼻衄

1、熱邪犯肺證：桑菊飲

2、胃熱熾盛證：玉女煎

3、肝火上炎證：龍膽瀉肝湯

4、氣血志虛證：歸脾湯

（2）齒衄

1、胃火熾盛證：加味清胃散合瀉心湯

2、陰虛火旺證：六味地黃丸合茜根散

（三）咳血

1、燥熱傷肺證：桑杏湯

2、肝火犯肺證：瀉白散合黛蛤散

3、陰虛肺熱證：百合固金湯

（四）吐血

1、胃熱壅盛證：瀉心湯合十灰散

2、肝火犯胃證：龍膽瀉肝湯

3、氣虛血溢證：歸脾湯；若出血過多，氣隨血脫，急用獨參湯

（五）便血

1、腸道濕熱證：地榆散或槐角丸

2、氣虛不攝證：歸脾湯

3、脾胃虛寒證：黃土湯

（六）尿血

1、下焦溫熱證：小薊飲子

2、腎虛火旺證：知柏地黃丸

3、脾不統血證：歸脾湯，有氣虛下陷者，可用補中益氣湯

4、腎氣不固證：無比山藥丸

（七）紫斑

1、血熱妄行證：十灰散

2、陰虛火旺證：茜根散；腎陰虧虛者可用六味地黃丸

3、氣不攝血證：歸脾湯

五、相同病理，導致不同血證；相同處方，治療不同血證

第三節

痰飲

一、定義：痰飲是指體內水液輸市、運化失常，停積于某些部位的一類病證。亦稱“淡飲”、“流飲

”。其臨床特征隨飲停位置不同而異，臨床有痰飲（狹義）、懸飲、支飲、溢飲等類型。

二、源流：

（一）《內經》稱“積飲”。

（二）《金匱要略》首創痰飲病名，張仲景被后世稱為痰飲病的鼻祖，他在《金匱要略》里設專篇討論，提出“四飲”及其治法方藥。這些至今仍是辨證論治的基礎。

（三）自隋唐至金元，漸有痰證、飲證之分。

朱丹溪創立痰病學說，成為內傷雜病的重要內容。

楊士瀛將痰和飲的概念作了明確區分。

葉天士提出了“外飲治脾，內飲治腎”的大法。

三、病因病機：

（一）三焦氣化失宣。

（二）肺脾腎功能障礙：1、肺脾腎障礙的生理病理；2、痰飲的生成重點在脾。

（三）病理性質總屬陽虛陰盛，本虛標實。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：溫化

（三）分型論治：

（1）痰飲

1、脾陽虛弱證：苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯

2、飲留胃腸證：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

（2）懸飲

1、邪犯胸肺證：柴枳半夏湯

2、飲停胸脅證：椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

3、絡氣不和證：香附旋覆花湯

4、陰虛內熱證：沙參麥冬湯合瀉白散

（3）溢飲

1、表寒里飲證：小青龍湯

（4）支飲

1、寒飲伏肺證：小青龍湯；體虛表不著用苓甘五味姜辛湯；飲多寒少，外無表證，喘咳痰稀不得息用葶藶大棗瀉肺湯；邪實正虛，飲郁化熱，用木防己湯

2、脾腎陽虛證：金匱腎氣丸合苓桂術甘湯

五、苓桂術甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃的鑒別

六、痰飲的疾病變化

第四節

消渴

一、定義：是以多尿、多飲、多食、形體消瘦（三多一少），或尿有甜味為主要臨床表現的病證。常因陰虧燥熱，五臟虛弱所致。

二、源流：

（一）病名始于內經，方藥創于金匱。

1、消渴之名，首見于《素問·奇病論》，根據病機及癥狀的不同，《內經》還有消癉、肺消、膈消、消中等名稱的記載。認為五臟不足、情志失調、過食肥甘是本病的主要病因，并強調體質因素在本病發病中的重要作用；而胃腸熱結、耗傷津液是其主要的病機。

2、漢·張仲景《金匱要略》有專篇討論．并最早提出治療方藥，主要有白虎加人參湯、腎氣九等。

（二）隋唐宋之際，認識又有發展。

1、《小品方》有新意。

2、巢源方的觀點。

3、《千金要方》《外臺秘要》重視將息與調養。

4、陳無擇漸定三消分治。

（三）金元四大家的貢獻

1、劉完素作三消論2、張子和3、朱丹溪4、李東垣和朱丹溪共同完成了三消分治的方案。

（四）明代以后，理論上和治療方法上都有了較大發展

上消轉重治肺、對腎更加重視、闡發命門火衰、重提三消、重視補脾生津、辨非消之渴。

1、《證治準繩.消癉》“渴而多飲為上消（經謂膈消），消谷善饑為中消（經謂消中），渴而便數有膏為下消（經謂腎消）”

2、《醫學心悟》“渴而多飲為上消；消谷善饑為中消；口渴，小水如膏者為下消”

三、病因病機

（一）病位病機：上消在肺，火刑肺燥；中消在胃，火盛陰傷；下消在腎，陰陽失調

（二）病理要點是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標。

（三）氣陰兩傷，陰陽俱虛。

（四）陰虛燥熱，變證百出。

（五）慢性久病可導致瘀血。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：清熱潤燥、養陰生津

（三）分型論治：

（1）上消：

1、肺熱津傷證：消渴方；肺熱津傷，氣陰兩傷，用玉泉丸或二冬湯

（2）中消：

1、胃熱熾盛證：玉女煎；大便秘結不行，用增液承氣湯；本證亦可用白虎加人參湯

2、氣陰虧虛證：七味白術散

（3）下消：

1、腎陰虧虛證：六味地黃丸

2、陰陽兩虛證：金匱腎氣丸

五、預防調攝

六、轉歸及并發癥：血瘀是其重要病機之一，其中醫病機以血脈澀滯，瘀血痹阻為核心，活血化瘀是防治糖尿病的關鍵

第五節

自汗、盜汗

一、定義：由于陰陽失調，腠理不固而致汗液外泄失常的病證。

二、源流：

三、病因病機：病機總屬陰陽失調，腠理不固，營衛失各，汗液外泄失常。

1、肺氣不足或營衛不和，致衛外失司而津液外泄；

2、陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼津外泄。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：虛當益氣養陰，固表斂汗；實當清肝泄熱，化濕和營

（三）分型論治：

1、肺衛不固證：桂枝加黃芪湯或玉屏風散

2、陰虛火旺證：當歸六黃湯；以陰虛為主，火熱不甚，可改用麥味地黃丸

3、邪熱郁蒸證：龍膽瀉肝湯；熱勢不盛，可改用四妙丸

4、心血不足證：歸脾湯

五、自汗與脫汗、戰汗、黃汗鑒別

第六節

內傷發熱

一、定義：是以內傷為病因，臟腑功能失調，氣血陰陽失衡為基本病機，以發熱為主要表現的病證。一般起病緩慢，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發熱而體溫不高。

二、源流：金元李東垣對氣虛發熱的辨證及治療做出了重要的五獻，以其所擬定的補中益氣湯作為治療的重要力劑．使甘溫除熱的治法具體化。

三、病因病機：

（一）病理性質可歸納為虛、實兩類。

1、氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實，其基本病機為氣、血、濕等郁結，壅遏化熱而引起發熱。

2、中氣不足、血虛失養、陰精虧虛及陽氣虛哀所致者屬虛。其基本病機是氣、血、陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發熱，或因陽氣虛衰，陰火內生，陽氣外浮而發熱。

（二）病理要點總屬臟腑功能失調，陰陽失衡所致。

（三）病理轉歸與起病的原因、患者的體質、治療的影響等因素有關。

四、鑒別診斷：

五、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：調理陰陽，補虛瀉實

1、實證：行氣、活血、化濕；

2、虛證：益氣、養血、滋陰、溫陽

（三）分型論治：

1、陰虛發熱證：清骨散

2、血虛發熱證：歸脾湯

3、氣虛發熱證：補中益氣湯

4、陽虛發熱證：金匱腎氣丸

5、氣郁發熱證：丹梔逍遙散

6、痰濕郁熱證：黃連溫膽湯合中和湯

7、血瘀發熱證：血府逐瘀湯

第七節

虛勞

一、定義：虛勞是虛損勞傷的總稱。是由多種原因引起的以臟腑虧損、氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性衰弱證候的總稱。

二、源流：

1、《內經》在《素問·通評虛實論》所說的“精氣奪則虛”可視為虛證的總綱。同時提出了虛證的分類、治療方面的綱領。

2、《難經·十四難》論述了“五損”的癥狀，并提出治療大法。

3、《金醫要略·血痹虛勞病脈證并治》首先提出了虛勞的病名。治療方面突出溫補脾腎，辨證論治。

4、《諸病源候論》比較詳細地論述了虛勞的多種證候及癥狀，提出了對五勞、六極、七傷的名稱及具體內容。

5、李東垣在《脾胃論》中對虛勞的理論認識及臨床治療都有較大的發展。重視脾胃，長于甘溫補中。朱丹溪重視肝腎，善用滋陰降火。

6、明代張景岳對虛勞的病因、證候及論治均作了全面的歸納論述，提出了“陰中求陽，陽中求陰”的治則。

7、《理虛元鑒》是一本虛勞專書，對虛勞的病因、病機、治療、預防及護理均有較詳細的論述。著名的“理虛三本”就是他提出的。

8、清代吳澄《不居集》對歷代研究虛勞的資料做了比較系統的匯集整理，是研究虛勞的有價值的參考書，三、病因病機：

（一）病損部位以五臟為主。

（二）病理性質為氣血陰陽的虧耗，純屬虛癥。

（三）病理關鍵在于脾腎。

（四）氣血陰陽的虧損五臟各有所側重。

（五）虛勞的轉歸預后與體質強弱，脾腎功能，病因情況，治療護理等因素有關。

四、鑒別診斷：

五、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：

（三）分型論治：

（1）氣虛：

1、肺氣虛證：補肺湯證

2、心氣虛證：七福飲

3、脾氣虛證：加味四君子湯

4、腎氣虛證：大補元煎

（2）血虛：

1、心血虛證：養心湯；亦可用歸脾湯

2、肝血虛證：四物湯；干血瘀結，新血不生，羸瘦，可同服大黃庶蟲丸

（3）陰虛：

1、肺陰虛證：沙參麥冬湯

2、心陰虛證：天王補心丹

3、脾胃陰虛證：益胃湯

4、肝陰虛證：補肝湯

5、腎陰虛證：左歸丸

（4）陽虛：

1、心陽虛證：保元湯

2、脾陽虛證：附子理中湯

3、腎陽虛證：右歸丸

六、預后及調攝

第八節

肥胖

第九節

癌病

第七章

肢體經絡病證

第一節

痹證

一、定義：痹癥是由于風寒濕熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所導致的疾病，以肌肉、筋骨、關節發生酸痛、重著、麻木、屈伸不利，甚或關節腫脹灼熱、僵硬變形為臨床特征。輕者病在肢體，重者侵犯內臟。

二、源流：

1、《內經》：有專篇討論痹癥。對痹證的貢獻有四：病名；病因；分類；病理演變。

2、《金匱要略》：將痹癥稱為歷節亦有專篇討論。

3、《諸病源候論》：巢元方認為體虛受邪是痹癥的發病基礎。

4、《千金要方》：收載了較多的痹癥方劑，常用的獨活寄生湯即首載于此。

5、宋金元明：嚴用和稱“白虎歷節”；朱丹溪稱“痛風”；王肯堂根據表現稱“鶴膝風”，“鼓槌風”。

6、李中梓論述三痹的治療

7、葉天士對久痹用活血化瘀法治療，并重用蟲類藥物搜風通絡。

三、病因病機：

（一）病機要點是病邪阻滯經絡、氣血運行

不暢，不通則痛。

（二）病理因素有風、寒、濕、熱、痰、瘀幾種。

（三）病理演變：痹癥初病多實，久則虛實夾雜。容易出現三種病理變化

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：祛邪通絡

（三）分型論治：

（1）風寒濕痹：

1、行痹：防風湯；邪有化熱之象者，用桂枝芍藥知母湯

2、痛痹：烏頭湯

3、著痹：薏苡仁湯；風寒濕不明顯者，可用蠲痹湯

（2）風濕熱證：白虎加桂枝湯合宣痹湯；熱毒熾盛化火傷津，可用五味消毒飲合犀黃丸

（3）痰瘀痹阻證：雙合湯

（4）肝腎兩虛證：補血榮筋丸；日久，氣血不足，肝腎虧虛，可選獨活寄生湯

第二節

痙證

一、定義：以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反張為主要表現的一種病證

二、源流：

三、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：

（三）分型論治：

1、邪壅經絡證：羌活勝濕湯；寒邪較甚，項背強急，肢痛拘攣，用葛根湯；風邪偏盛，栝蔞桂枝湯

2、肝經熱盛證：羚角鉤藤湯

3、陽明熱盛證：白虎湯合增液承氣湯

4、心營熱盛證：清營湯

5、痰濁阻滯證：導痰湯

6、陰血虧虛證：四物湯合大定風珠

第三節

痿證

一、定義：痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久不用，引起肌肉萎縮癱瘓的一種病證。痿者萎也，枯萎之義，即指肢體痿弱，肌肉萎縮。

二、源流：

1、《內經》論痿頗詳：論述了病因病機、證候分類及治痿大法，提出了“痿躄”、“脈痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的命名和分類；并提出了“治痿獨取陽明”的著名觀點。

2、《丹溪心法》提出“瀉南方，補北方”的治療原則。

3、《景岳全書》提出虛證治法。

4、葉天士認為痿證乃“肝腎肺胃四經之病”

三、病因病機：

1、病變在筋脈肌肉，根源在五臟虛損。

2、病理性質分虛實兩類，外感溫邪、濕熱導致者屬實；內傷所致的脾胃虛、肝腎虛者屬虛。且常見本虛標實、虛實錯雜的病機。

3、病理因素有溫邪、濕熱、瘀血。

4、本病虛多實少，熱多寒少；腎虛為本，肺熱為標；陽明失職，尤常參見。

5、病理轉化及預后：外感致痿，邪祛正復，多數預后較好；內傷致痿，病程漫長，其間多夾熱、夾痰、夾瘀，治愈難度較大，預后較差。

四、鑒別診斷：

五、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：實證宜祛邪和絡；虛證宜扶正補虛

1、治痿獨取陽明：①補益后天；②“取”者，取去陽明之熱邪，即清陽明之熱。

2、痿病不可妄用風藥。

（三）分型論治：

1、肺熱津傷證：清燥救肺湯

2、濕熱侵淫證：加味二妙散

3、脾胃虛弱證：參苓白術散合補中益氣湯；痰多或脾虛濕盛，六君子湯

4、肝腎虧損證：虛潛丸；病久陰損及陽，陰陽兩虛，用鹿角膠丸、加味四斤丸；熱甚者，可去鎖陽，干姜，或用六味地黃丸加牛骨髓、鹿角膠、枸杞子；陽虛畏寒，加右歸丸

5、脈絡瘀阻證：圣愈湯合補陽還五湯；瘀血久留，可用圣愈湯送服大黃庶蟲丸

六、預后調攝及研究進展

第四節

顫證

一、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：

（三）分型論治：

1、風陽內動證：天麻鉤藤飲合鎮肝熄風湯

2、痰熱風動證：導痰湯合羚角鉤藤湯

3、氣血虧虛證：人參養榮湯

4、髓海不足證：龜鹿二仙膏合大定風珠

5、陽氣虛衰證：地黃飲子

第五節

腰痛

一、定義：腰痛—是指腰部疼痛為主要癥狀的一類病證，可表現在腰部一側或兩側或腰脊當中，常因腎虛邪客腰部，導致血氣運行不暢，脈絡絀急，腰府失養所致。

二、源流：

1、《內經》首先提出腎與腰痛的關系。

2、《金匱要略》創“腎著病”，立寒濕腰痛治法。

3、《七松巖集》提出腰痛分虛實。

4、《證治匯補》倡導補腎為先，分標本虛實。

三、病因病機：

1、病理要點：

病在經絡，根源在腎。腎虛為發病的基礎。

2、病理性質分虛實兩類：實證腰痛的機理是邪阻經脈，氣血運行不暢；虛證腰痛的機理是經脈失于濡養。

3、虛為腎虛，實非腎實。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：虛：補腎壯腰；實：袪邪通絡

（三）分型論治：

1、寒濕腰痛：甘姜苓術湯（腎著湯）；肝腎虛損，氣血虧虛，獨活寄生湯加附子

2、濕熱腰痛：四妙丸

3、瘀血腰痛：身痛逐瘀湯

4、腎虛腰痛：

腎陰虛：左歸丸；相火偏亢，可用知柏地黃丸或大補陰丸；虛蘇腰痛，陰陽俱虛，陰虛內熱，杜仲丸

腎陽虛：右歸丸；無明顯陰陽偏盛者，青娥丸；房勞過度而致腎虛腰痛，可用河車大造丸、補髓丹

第三篇：中醫針灸學筆記整理（推薦）

針 灸 學 筆 記

第一部分

一、針灸發展簡史

1、最早的針灸學文獻：《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》

2、標志著針灸學理論體系的形成：《內經》

3、又稱《針經》的是：《靈樞》

4、針灸第一次總結：《內經》；第二次總結：《針灸甲乙經》；第三次總結：《針灸大成》

5、起承前啟后作用的是：《針灸甲乙經》

6、最早的彩色經絡腧穴圖：唐代孫思邈繪制的“明堂三人圖”

7、首次把任、督二脈和十二靜脈并稱十四經：元代滑壽編撰的《十四經發揮》

二、經絡系統的組成

1、十二經脈在四肢的分布規律：手足三陽經：陽少太。手三陰經：太厥少。足三陰經：厥太少（內踝上8寸以下）；太厥少（內踝上8寸以上）

2、十二經脈循行走向：手三陰經從胸走手；手三陽經從手走頭；足三陽經從頭走足；足三陰經從足走腹胸。

3、十二經脈交接規律：相表里的陰經與陽經在手足末端交接；同名的陽經與陽經在頭面部交接；相互銜接的陰經與陰經在胸部交接。

⑴表里的陰陽經在四肢末端交接：

①手太陰肺經與手陽明大腸經交接于食指端（商陽）

②足陽明胃經與足太陰脾經交接于足大趾內端（隱白）

③手少陰心經與手太陽小腸經交接于小指端（少沖、少澤）

④足太陽膀胱經與足少陰腎經交接于小趾端（至陰）

⑤手厥陰心包經與手少陽三焦經交接于無名指端（關沖）

⑥足少陽膽經與足厥陰肝經交接于大趾外端（大敦）

⑵同名陽經在頭面部交接：

①手足陽明經交接于鼻旁（迎香）②手足太陽經交接于目內眥（睛明）③手足少陽經交接于目外眥（瞳子髎）⑶相互銜接的陰經在胸中交接：

①足太陰脾經與手少陰心經交接于心中 ②足少陰腎經與手厥陰心包經交接于胸中 ③足厥陰肝經與手太陰肺經交接于肺中

4、奇經八脈：督脈：陽脈之海 任脈：陰脈之海 沖脈：十二經之海；血海 帶脈：約束縱行軀干的諸條經脈 陰維脈：調節六陰經經氣 陽維脈：調節六陽經經氣 陰陽澀脈：調節肢體運動；司眼瞼開合

5、十五絡脈：十二經脈、任督二脈、脾之大絡。加強表里兩經的外部聯系，補充十二經脈循行之不足。任脈的別絡名鳩尾，從鳩尾分出后散布于腹部。溝通腹部經氣。

督脈的別絡名長強，從長強分出，經背部向上散布于頭部，左右別走足太陽經。溝通背部經氣。脾之大絡名大包，從大包分出后散布于胸脅部。溝通全身經氣。

6、十二經別：十二經別從肘膝關節附近的正經別出（離）；經過軀干深入體腔，與相關的臟腑聯系（入）；再淺出于體表上行頭項部（出）；在頭項部，陽經經別合于本經的經脈，陰經經別合于其體表的陽經經脈（合）。

7、十二經筋：起始于四肢末端，結聚于關節、骨骼部，走向軀干頭面。行于體表，不入內臟。

主要作用：約束骨骼、屈伸關節、維持人體正常運動功能。

足三陽經筋走于足趾，循股外上行結于賁（面）；足三陰經筋起于足趾，循股內上行結于陰器（腹）；手三陽經筋起于手指，循臑外上行結于角（頭）；手三陰經筋起于手指，循臑內上行結于賁（胸）。

三、經絡的作用 聯系臟腑、溝通內外 運行氣血、營養全身 抗御病邪、保衛機體

四、腧穴分類：十四經穴、奇穴、阿是穴 手太陰肺經11穴、手厥陰心包經9穴、手少陰心經9穴、手陽明大腸經20穴、手少陽三焦經23穴、手太陽小腸經19穴、足太陰脾經21穴、足厥陰肝經14穴、足少陰腎經27穴、足陽明胃經45穴、足少陽膽經44穴、足太陽膀胱67穴。

頭部：手足陽明循行于面額、手足少陽循行于頭側、手足太陽循行于面頰、頭頂及頭后。軀干：手三陽循行于肩胛部、手三陰從腋下走出、足三陰循行于腹面部、足三陽行于中、陽明行走于前胸腹、太陽行走于后背、少陽行走于側面。

五、腧穴的骨度定位方法

1、頭部

前發際至后發際 12 印堂至前發際第7頸椎至后發際 3 眉間（印堂）至后發際正中第七頸椎棘突下（大椎）18 前額兩發角（頭維）9 耳后兩乳突（完骨）9

2、胸腹脅部

胸骨上窩至胸劍胸劍（歧骨）至臍中8 臍中至恥骨聯合上緣5 兩乳頭之間腋窩頂點至第11肋12

3、背腰部

肩峰緣至后正中線 8 肩胛骨內緣至后正中3

4、上肢

腋前、后紋至肘橫紋9 肘橫紋至腕側橫紋 12

5、下肢部

恥骨聯合上緣至股骨內上髁上緣 18 脛骨內側髁下方到內踝尖 13 股骨大轉子至腘橫紋腘橫紋至外踝尖

6、胸部：距正中線：旁開2寸→足少陰腎經； 旁開4寸→足陽明胃經；旁開6寸→足太陰脾經。

7、腹部：距正中線：旁開0.5寸→足少陰腎經；旁開2寸→足陽明胃經；旁開4寸→足太陰脾經。

8、背部：距正中線：1.5寸→足太陽膀胱經第一側線

3寸→足太陽膀胱經第二側線

9、側面：足少陽膽經

10、相距12寸：前發跡正中至后發跡正中，腋窩頂點至第11肋游離端（章門），肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側橫紋。

11、相距9寸：前兩額發角（頭維）之間，耳后兩乳突（完骨）之間，胸骨上窩（天突）至胸劍聯合中點（岐骨），腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）。

12、八會穴：筋會→陽陵泉；脈會→太淵；骨會→大杼；髓會→懸鐘；臟會→章門；腑會→中脘；氣會→膻中；血會→膈俞。

13、四海：髓海→腦；氣海→膻中；水谷之海→胃；十二經之海→沖脈；

14、附近穴位：

⑴臍相平的腧穴：肓俞，天樞，大橫，腰陽關，大腸俞，腰眼，第16椎的華佗、夾脊穴。

⑵膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中。⑶瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地倉。

⑷肘橫紋附近6穴：①小海②天井③曲池④尺澤⑤曲澤⑥少海。⑸腕橫紋附近6穴：①陽谷②陽池③陽溪④太淵⑤大陵⑥神門 ⑹與腦連：督脈，膀胱

⑺耳前穴位3個：聽宮，聽會，耳門

15、肩三針：肩中，肩髃，肩髎

16、四關穴：合谷，太沖

17、七星臺：肩貞，臑俞，天宗，秉風，曲垣，肩外俞，肩中俞

18、四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎

19、四彎穴：曲澤，委中

20、三小膽：耳門，聽宮，聽會

21、治療中風后遺癥：天柱，完骨，風池

22、治療面神經麻痹：翳風，完骨，風池

23、孕婦禁穴：除小腹部諸穴還有三陰交，合谷，次髎，中極，昆侖、至陰。24三合穴：足三里，上巨虛，下巨虛

25、前發跡上0.5寸6穴：神庭，眉沖，頭臨泣，曲差，本神，頭維

26、任脈上特定穴：（木）中極膀胱募穴，關元小腸募穴，氣海肓之原穴，石門三焦募穴，中脘胃募穴八會穴之腑會，巨闕心募穴，膻中心包募穴八會穴之氣會，鳩尾絡穴膏之原穴。

六、毫針刺法

1、提插捻轉的補瀉：

①捻轉：補，角度小、用力輕、頻率慢、時間短、大指向前、食指向后；瀉，角度大、用力重、頻率快、時間長、大指向后、食指向前。②提插：補，先淺后深、重插輕提、幅度小、頻率慢、時間短、以下插為主；瀉，先深后淺、輕插重提、幅度大、頻率快、時間長、以上提為主。

2、雙手進針的種類：指切進針法，挾持進針法，提捏進針法，舒張進針法。

3、暈針表現及定義：是指在針刺過程中患者發生的暈厥現象；頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、惡心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。

4、三棱針又稱鋒針；刺法4種點刺法、散刺法、刺絡法、挑刺法；

5、豹紋刺：（散刺法）是對病變局部周圍進行點刺的一種方法

6、行針：又名運針，是指將針刺入腧穴后為使之得氣，調節針感和進行補瀉而施行的各種針刺手法。

7、得氣：是指將針刺入腧穴后所產生的經氣感應，又名針感。

8、侯氣：將針留置于所刺腧穴之內，安靜地較長時間的留針，也可間歇的運針，施以提插、捻轉等催氣手法，直待氣之所至之謂。

9、基本手法：提插法、捻轉法；輔助手法：循法、彈柄法、刮柄法、搖柄法、挫柄法、震顫法。

七、拔罐方法

幾種火罐法（閃火法、投火法、貼棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽氣罐法

八、常用灸法

1、艾灸：⑴艾炷灸→直接灸→①瘢痕灸；②無瘢痕灸

→間接灸→①隔姜灸；②隔蒜灸；③隔鹽灸；④隔附子餅灸

⑵艾條灸：懸起灸→①溫和灸；②雀啄灸；③回旋灸 實按灸→①太乙針灸；②雷火針灸

⑶溫針灸：針和灸并用，不屬于艾條灸

⑷溫灸器灸

2、其他灸法：⑴燈火灸 ⑵天灸→①白芥子灸；②蒜泥灸；③斑螯灸 隔蒜灸作用（不治嘔）：治療肺結核、腹中積塊及未潰瘡瘍等

太乙神針：雷火神針屬實按灸 施灸注意事項：

1、對實熱證、陰虛發熱者，一般不適宜灸療

2、對顏面、五官和有大血管的部位以及關節活動部位，一般不適宜用瘢痕灸

3、孕婦的腹部和腰骶部也不適宜施灸 第二部分 主要腧穴

一、手太陰肺經

肺系疾患，經脈循行部位的其他病證。

1、中府（肺之募穴）

位于胸前壁外上方，前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處。

主治：咳嗽、氣喘、胸痛等肺部病證；肩背痛。

2、尺澤（合穴）

肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處

主治：肺系實熱病；肘臂攣痛；急性吐瀉，中暑，小兒驚風

3、孔最（郄穴）

位于尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。

主治：咳嗽、咳血、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；肘臂攣痛。

4、列缺（絡穴；八脈交會穴通于任脈）橈骨莖突上方，腕橫紡上1.5寸

主治：肺系病證；頭痛、牙痛、項部強痛、口眼歪斜等頭項部疾患。

5、太淵（輸穴、原穴；八會穴之脈會）腕掌側橫紋橈側，橈動脈的橈側凹陷中 主治：肺系疾患；無脈癥；腕臂痛。

6、魚際（滎穴）

第1掌骨中點橈側，赤折肉際處 主治：肺系熱性病（失音）；小兒疳積。

7、少商（井穴）

拇指橈側指甲根解旁0.1寸

主治：肺系實熱證（熱病、昏迷）；癲狂。

二、手陽明大腸經

頭面、五官疾患，熱病，皮膚病，腸胃病，神志病，及經脈循行部位的其他病證。

1、商陽（井穴）

食指橈側指甲根角旁0.1寸

主治：齒痛、咽喉腫痛五官疾患；熱病、昏迷等熱證、急證。

2、合谷（原穴）

在手背，第1、2掌骨之間，第2掌骨橈側中點處。

主治：頭面五官諸疾；外感；熱病；經閉、滯產等婦產科病

3、陽溪（經穴）位于腕背橫紋橈側端，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。

主治：手腕痛；頭痛、目赤腫痛、耳聾等頭面五官疾患。

4、偏歷（絡穴）

屈肘，在陽溪穴和曲池穴連線上，腕橫紋上3寸。

主治：耳鳴、鼻衄等五官疾患；手臂酸痛；腹部脹滿；水腫。

5、手三里

陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸

主治：上肢病證；腹痛、腹瀉；齒痛，頰腫。

6、曲池（合穴）

在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點 主治：上肢病證；熱病；高血壓；癲狂；腹痛、吐瀉等胃腸病；五官熱性病；癮疹，濕疹，瘰疬等皮外科疾患。

7、臂臑

曲池與肩髃連線，曲池上7寸，三角肌止點處

主治：肩臂疼痛不遂，頸項病；瘰疬；目疾

8、肩髃

位于肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央。主治：肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證；癮疹。

9、扶突

位于喉結旁開3寸，當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。

主治：咽喉腫痛、暴喑等咽喉病證；癭氣、瘰疬；咳嗽、氣喘；頸部手術針麻用穴。

10、迎香

在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中，主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；膽道蛔蟲癥。

三、足陽明胃經

胃腸病，頭面五官病，神志病，皮膚病，熱病

1、承泣

目正視，瞳孔直下，當眶下緣與眼球之間。主治：目赤腫痛，迎風流淚，目疾，夜盲等目疾；口眼歪斜，面肌痙攣。

2、四白

目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷中。主治：目赤痛癢、眼瞼瞬動、面痛、目翳等目疾；口眼歪斜、三叉神經痛、面肌痙攣等面部病證；頭痛、眩暈。

3、地倉

口角旁約0.4寸，上直對瞳孔。主治：局部病證

4、頰車

下頜角前上方約1橫指

主治：齒痛，牙關不利，頰腫，口歪等局部病

5、下關

耳屏前，下頜骨髁狀突前方，閉口取穴。主治：面口病；耳部疾病。

6、頭維

額角發際上0.5寸。頭正中線旁開4.5寸 主治：頭痛，目眩，目痛等頭目病。

7、人迎

喉結旁1.5寸，在胸鎖乳突肌的前緣，頸總動脈后。

主治：癭氣、瘰疬；咽喉腫痛；高血壓；氣喘。

8、梁門

位于臍上4寸，前正中線旁開2寸。主治：胃痛、嘔吐、食欲不振等胃疾。

9、天樞（大腸之募穴）臍中旁開2寸。

主治：腹痛，腹脹，便秘，泄瀉，痢疾；婦科病。

10、水道

臍下3寸，前正中線旁開2寸。

主治：小腹脹滿、小便不利等水液輸布排泄失常疾患；疝氣；痛經、不孕等婦科疾患。

11、歸來

臍中下4寸，前正中線旁開2寸。

主治：小腹痛，疝氣；痛經、月經不調、帶下、陰挺等婦科病。

12、伏兔

在髂前上棘與髕骨底外緣連線上，髕骨外上緣上6寸。

主治：下肢萎痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病證。

13、梁丘（郄穴）

在髂前上棘與髕骨外緣連線上，髕骨外上緣上2寸。

主治：急性胃病，膝腫痛，下肢不遂等下肢病證；乳癰，乳痛等乳疾。

14、足三里（合穴；胃下合穴）犢鼻穴下3寸，脛骨前棘外1橫指。主治：胃腸病；下肢痿痹；癲狂；乳癰腸癰；虛勞，為保健要穴。

15、上巨虛（大腸下合穴）

犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

主治：腸鳴，腹痛，泄瀉，便秘，腸癰；下肢痿痹。

16、條口

上巨虛穴下2寸

主治：下肢萎痹，轉筋；肩臂痛；脘腹痛。

17、下巨虛（小腸下合穴）位于上巨虛穴下3寸。

主治：腹瀉、痢疾、小腹痛等胃腸疾病；下肢萎痹；乳癰。

18、豐隆（絡穴）

外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指。

主治：頭痛，眩暈；癲狂；痰飲病；腹脹，便秘；下肢痿痹。

19、解溪（經穴）位于足背踝關節橫紋的中央凹陷處，拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。主治：下肢萎痹，踝關節病、足下垂等下肢、踝關節疾患；頭痛、眩暈；癲狂；腹脹、便秘。

20、內庭（滎穴）足背第2、3趾間

主治：齒痛，咽喉腫痛，鼻衄五官熱性病；熱病；吐酸，泄瀉，痢疾，便秘；足背腫痛，跖趾關節痛。

21、厲兌（井穴）

位于第2趾外側趾甲角旁0．1寸。

主治：齒痛、鼻衄、咽喉腫痛等實熱性五官病證；熱病；多夢、癲狂等神志疾患。

四、足太陰脾經

循腹正中線旁開4寸，胸正中線旁開6寸脾胃病，婦科，前陰病

1、隱白（井穴）

足大趾內側趾甲根角旁0.1寸。

主治：月經過多、崩漏等婦科病；出血證；癲狂、多夢；慢驚風；腹滿；暴泄

2、太白（輸穴；原穴）

位于第一跖骨小頭后緣，赤白肉際凹陷處。主治：腹脹、腹痛、泄瀉、便秘、胃痛、嘔吐等脾胃病證。

3、公孫｛絡穴，八脈交會穴（通于沖脈）｝ 第1跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。主治：脾胃腸腑病；心煩失眠，發狂等神志病；逆氣里急，氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病。

4、三陰交

內踝尖上3寸，脛骨內側面后緣。

主治：脾胃虛弱諸證；婦產科病；泌尿系統病；高血壓；中風；下肢痿痹；陰虛諸證。

5、地機（郄穴）

位于陰陵泉穴下3寸。

主治：痛經、崩漏、月經不調等婦科病；腹痛、腹瀉等脾胃病證；小便不利、水腫等脾不運化水濕病證。

6、陰陵泉（合穴）

脛骨內側髁下方凹陷處。

主治：水濕；腹脹，腹瀉，水腫，黃疸，小便不利等；膝痛。

7、血海

在髕骨內上緣上2寸。

主治：月經病；癮疹，濕疹，丹毒等血熱性皮膚病。

8、大橫

肚臍中旁開4寸。主治：腹脹、腹痛、泄瀉、便秘等脾胃病證。

9、大包（脾之大絡）

位于側胸腋中線上，第六肋間隙處

主治：氣喘；胸脅痛；全身疼痛；岔氣；四肢無力。

五、手少陰心經 心，胸病；神志病.1、極泉

位于腋窩正中，腋動脈搏動處。

主治：心痛、心悸等心疾；肩臂疼痛、脅肋疼痛、臂神經損傷等痛證；瘰癘；腋臭；上肢針麻用穴。

2、少海（合穴）

在肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。

主治：心病，神志病；頭項痛，腋脅部痛；瘰疬；肘臂病。

3、通里（絡穴）

腕橫紋上1寸，尺側腕屈肌腱橈側緣。主治：心悸、怔忡等心病； 舌強不語，暴喑；腕臂痛。

4、陰郄（郄穴）

腕橫紋上0.5寸，尺側腕屈肌腱的橈側緣。主治：心痛、驚悸等心病；骨蒸盜汗；吐血衄血等血證。

5、神門（原穴，輸穴）

腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。

主治：心與神志病；高血壓；胸脅痛。

6、少府（滎穴）

在手掌面，第4、5掌骨之間，握拳時，當小指與無名指指端之間。

主治：心悸、胸痛等心胸病；陰癢、陰痛；癰瘍；小指攣痛。

7、少沖（井穴）

小指橈側指甲根角旁0.1寸。

主治：熱病；心及神志病；胸脅痛。

六、手太陽小腸經

頭面五官病，熱病，神志病

1、少澤（井穴）

小指尺側指甲根角旁0.1寸。

主治：乳癰、乳汁少等乳疾；急癥熱證；頭痛、目翳、咽喉腫痛等頭面五官病。

2、后溪（輸穴，八脈交會穴通于督脈）第5掌指關節后尺側的遠側掌橫紋頭赤白肉際。

主治：耳聾，目赤；癲狂癇；瘧疾；頭項強痛，腰背、手痛

3、腕骨(原穴)

位于第五掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處，赤白肉際。

主治：指攣腕痛、頭項強痛；目翳；黃疸；熱病、瘧疾。

4、養老（郄穴）

尺骨莖突橈側骨縫凹陷中。

主治：目視不明；肩背肘臂酸痛。

5、支正(絡穴)

位于陽谷穴與小海穴的連線上，腕背橫紋上5寸。

主治：頭痛、項強、肘臂酸痛；熱病；癲狂；疣證。

6、肩貞

臂內收，腋后紋頭上1寸。

主治：肩臂疼痛，上肢不遂；瘰疬。

7、天宗

肩胛骨岡下窩中央凹陷處。

主治：肩胛痛、肩背部損傷；氣喘。

8、顴髎

位于目外眥直下，顴骨下緣凹陷中。

主治：口眼歪斜、眼瞼瞬動、齒痛、三叉神經痛等面部病證。

9、聽宮

耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口取穴。主治：耳鳴，耳聾，聤耳；齒痛。

七、足太陽膀胱經

頭面五官病，項背腰下肢病；神志病

1、睛明

目內眥角稍內上方凹陷處。

主治：目疾；急性腰扭傷，坐骨神經痛；心動過速。

2、攢竹

眉頭凹陷中，約在目內眥直上。主治：眼部疾病；呃逆。

3、天柱

后發際正中直上0.5寸，旁開1.3寸。主治：后頭痛，項強，肩背腰痛痹證；鼻塞；癲狂癇；熱病

4、大杼（八會穴之骨穴）

第1胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：咳嗽；項強，肩背痛。

5、風門

位于第二胸椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：感冒、咳嗽、發熱、頭痛等表證；項強、胸背痛。

6、肺俞（肺之背俞穴）

第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：肺疾；盜汗，骨蒸潮熱等陰虛病。

7、心俞（心之背俞穴）

第5胸椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：心與神志病；咳嗽，吐血；盜汗；遺精。

8、膈俞（八會穴之血會）

第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：嘔吐，呃逆，氣喘等上逆證；貧血；癮疹，皮膚瘙癢；潮熱，盜汗。

9、肝俞（肝之背俞穴）

第9胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：脅痛、黃疸等肝膽病；目疾；癲狂癇；脊背痛。

10、膽俞（膽之背俞穴）

位于第十胸椎棘突下，旁開1.5寸 主治：黃疸、口苦、脅痛等肝膽病證；肺癆、潮熱。

11、脾俞（脾之背俞穴）

第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：腹脹，納呆，嘔吐，泄瀉，痢疾，便血，水腫；背痛。

12、胃俞

位于第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴等胃疾。

13、三焦俞（三焦之背俞穴）第1腰椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：腸鳴、腹脹、腹瀉、水腫等脾胃腸腑病證；小便不利、水腫等三焦氣化不利病證；腰背強痛。

14、腎俞（腎之背俞穴）

第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：腎虛病證；泌尿生殖系統病；婦科病

15、大腸俞（大腸之背俞穴）第4腰椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腰腿痛；胃腸病證。

16、小腸俞（小腸之背俞穴）在第1骶椎棘突下旁開1.5寸，約平第1骶后孔。

主治：遺精、遺尿、尿痛、帶下、等泌尿生殖系統疾患；腹瀉、痢疾、疝氣；腰骶痛。

17、膀胱俞（膀胱之背俞穴）

位于第2骶椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：小便不利、遺尿等膀胱氣化功能失調病證；腰骶痛；腹痛；泄瀉、便秘。

18、次髎

第2骶后孔中，約當髂后上棘下與后正中線之間。主治：婦科病；小便不利；遺精陽痿，疝氣；腰骶痛；下肢痿痹。

19、承扶 臂橫紋的中點

主治：腰、骶、臀、股部疼痛；痔疾。20、委陽（三焦下合穴）

位于腘橫紋外側端，股二頭肌腱內側。主治：腹滿、小便不利；腰脊強痛，腿足攣痛。

21、委中（合穴，膀胱下合穴）腘橫紋中點。

主治：腰及下肢病證；腹痛，急性吐瀉；小便不利，遺尿；丹毒。

22、膏盲

位于第4胸椎棘突下，旁開3寸。

主治：咳嗽、氣喘、肺癆等肺之虛損證；盜汗、健忘、遺精等虛勞諸疾；肩胛痛。

23、志室

位于第2腰椎棘突下，旁開3寸。

主治：遺精、陽痿等腎虛病證；小便不利、水腫；腰脊強痛。

24、秩邊平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。主治：腰骶痛、下肢萎痹等腰及下肢病證；小便不利；便秘、痔疾；陰痛。

25、承山 委中與昆侖連線之中點。主治：腿痛拘急，疼痛；痔疾。

26、飛揚（絡穴）位于昆侖穴直上7寸，承山穴外下方1寸處。主治：頭痛、目眩；腰腿痛疼；痔疾。

27、昆侖（經穴）

外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

主治：后頭痛，項強，腰骶痛，足踝腫痛；癲癇；滯產。

28、申脈{八脈交會穴（通于陽蹻脈）} 外踝直下方凹陷中。主治：頭痛，眩暈；癲狂癇，失眠等神志病；腰腿酸痛。

29、束骨（輸穴）

位于第5跖骨小頭后緣，赤白肉際。

主治：頭痛、頸強、目眩等頭部疾患；腰腿痛；癲狂。

30、至陰（井穴）

足小趾外側趾甲根角旁0.1寸。

主治：胎位不正、滯產；頭痛，目痛；鼻塞，鼻衄。

八、足少陰腎經

婦科病，前陰病，腎臟病及與腎有關的肺、心、肝、腦及咽喉病、舌病。

1、涌泉（井穴）足底前1/3凹陷處。

主治：急癥及神志病；頭痛，頭暈，目眩，失眠；咳 血、咽喉腫痛、喉痹肺系病；大便難，小便不利；奔豚氣；足心熱。

2、然谷（滎穴）

位于足舟骨粗隆下緣凹陷中。

主治：月經不調、陰挺、陰癢、白濁等婦科病證；遺精、陽痿、小便不利等泌尿生殖系疾病；咳血、咽喉腫痛；消渴；腹瀉；小兒臍風、口噤。

3、太溪（輸穴，原穴）

內踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷中。主治：腎虛證；陰虛性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便頻數，便秘；月經不調。

4、大鐘（絡穴）

位于太溪穴下0.5寸稍后，跟腱內緣。主治：癡呆；癃閉、遺尿、便秘；月經不調；咯血、氣喘；腰脊強痛、足跟痛。

5、照海｛八脈交會穴（通于陰蹻脈）｝ 內踝高點正下緣凹陷處

主治：失眠，癲癇；五官熱性病；月經不調帶下陰挺；小便頻數；癃閉。

6、復溜（經穴）

太溪直上2寸，當跟腱的前緣。

主治：水腫，汗證；腹脹腹瀉；腰脊強痛，下肢痿痹。

7、陰谷（合穴）

腘窩內側，當半腱肌肌腱與半膜肌肌腱之間。

主治：癲狂；陽痿，小便不利，月經不調，崩漏；膝股內痛

8、肓俞

臍中旁開0.5寸。

主治：腹痛、泄瀉、便秘等胃腸疾病；月經不調；疝氣。

九、手厥陰心包經

心、心包、胸、胃病，神志病

1、天池

乳頭外側1寸，當第4肋間隙中。

主治：咳嗽、痰多、胸悶、氣喘、胸痛等肺心病證；乳癰；瘰疬。

2、曲澤（合穴）

肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側緣。

主治：心系病；熱性胃病；暑熱病；肘臂攣痛。

3、郄門（郄穴）腕橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

主治：心胸病；嘔血，咳血；疔瘡；癲癇。

4、間使（經穴）位于腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

主治：胸痛、心悸等心疾；胃痛、嘔吐等熱性胃病；熱病、瘧疾；癲狂癇。

5、內關｛絡穴，八脈交會穴（通于陰維脈）｝ 腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

主治：心疾；胃腑病；中風；失眠、郁證，癲狂；眩暈

6、大陵（輸穴、原穴）位于腕橫紋中點，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

主治：心痛、心悸、胸脅滿痛；胃痛、嘔吐、口臭等胃腑病證；喜笑悲恐、癲狂癇等神志疾患；肘臂攣痛。

7、勞宮（滎穴）

掌心橫紋中，第2、3掌骨之間。

主治：中風昏迷、中暑；神志病；口瘡，口臭；鵝掌風。

8、中沖（井穴）位于中指尖端的中央

主治：中風昏迷、舌強不語、中暑、昏厥、小兒驚風等急癥。

十、手少陽三焦經

頭、目上、耳、頰、咽喉病；胸脅病，熱病

1、關沖（井穴）

無名指尺側指甲角旁0.1寸。

主治：頭痛、目赤、耳鳴、耳聾、喉痹、舌強等頭面五官病證；熱病、中暑。

2、中渚（輸穴）

手背，第4、5掌骨小頭后緣之間凹陷中。主治：頭面五官病；熱病；肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。

3、陽池（原穴）

位于腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側緣凹陷外。

主治：目赤腫痛、耳聾、喉痹等五官病證；消渴、口干；腕痛、肩臂痛。

4、外關｛絡穴，八脈交會穴（通于陽維脈）｝ 腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。主治：熱病；頭面五官病；瘰疬；脅肋痛；上肢痿痹不遂。

5、支溝（經穴）

腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。

主治：便秘；耳鳴，耳聾；暴喑；瘰疬；脅肋痛；熱病

6、肩髎

肩峰后下方，止臂外展時，當肩髃穴后寸許凹陷中。

主治：肩臂疼痛不舉，上肢痿痹。

7、翳風

乳突前下方與下頜角之間的凹陷處。

主治：耳鳴耳聾；口眼歪斜，面風，牙關緊閉，頰腫；瘰疬

8、角孫

折耳郭向前，當耳尖直上入發際處。

主治：頭痛、項強；目赤腫痛、目翳；齒痛、頰腫。

9、耳門

位于耳屏上切跡前，下頜骨髁狀突后緣，張口凹陷處。

主治：耳聾、耳鳴等耳疾；齒痛；頸頜痛。

10、絲竹空

眉梢的凹陷處。

主治：癲癇；頭痛，目眩，目赤腫痛，眼瞼瞤動；齒痛。

十一、足少陽膽經

肝膽病，側頭、目、耳、咽喉病，胸脅病

1、瞳子髎

位于目外眥旁0．5寸，眶骨外緣凹陷處。主治：頭痛、目赤腫痛、羞明流淚、內障、目翳等目疾。

2、聽會

耳屏間切跡前，下頜骨髁狀突后緣，張口凹陷處。

主治：耳鳴，耳聾，聤耳等。齒痛，面痛，口眼歪斜，口噤

3、完骨

耳后，乳突后下方凹陷中。

主治：頭痛、頰腫、口眼歪斜、喉痹、齒痛等頭面五官病證；頸項強痛；癲癇。

4、陽白

目正視，瞳孔直上，眉上1寸。

主治：前頭痛；目痛、視物模糊，眼瞼瞤動等。

5、頭臨泣

位于瞳孔直上，人前發際0.5寸處，神庭與頭維連線的中點。

主治：頭痛、目痛、目眩、流淚、目翳等目疾；鼻塞、鼻淵；小兒驚癇。

6、風池

胸鎖乳突肌與余方肌上端之間的凹陷中，平風府穴。

主治：內風、外風所致的病證。頸項強痛。

7、肩井 位于大椎穴與肩峰連線的中點。

主治：頸項強痛、肩背疼痛、上肢不遂；難產、乳癰、乳汁不下等婦產科及乳房疾患，瘰疬。

8、日月（膽的募穴）

位于乳頭直下，第七肋間隙處。

主治：黃疸、脅肋疼痛等肝膽病證；嘔吐、吐酸、呃逆等肝膽犯胃病證。

9、帶脈

位于第11肋骨游離端直下平臍處。

主治：月經不調、經閉、赤白帶下等婦科經帶病證；疝氣；腰痛；脅痛。

10、環跳

股骨大轉子最高點與骶管裂孔連線的外1/3與內2/3交點處。

主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；風疹。

11、風市

大腿外側正中，腘橫紋上7寸。

主治：下肢痿痹、麻木及半身不遂；遍身瘙癢。

12、陽陵泉（合穴；膽下合穴；八會穴之筋會）

腓骨小頭前下方凹陷中。

主治：肝膽犯胃病證；膝腫痛，下肢痿痹及麻木；小兒驚風。

13、光明（絡穴）

位于外踝高點上5寸，腓骨前緣。

主治：目痛、夜盲、近視、目花等目疾；胸乳脹痛；下肢萎痹。

14、懸鐘（八會穴之髓會）外踝高點上3寸，腓骨前緣。

主治：髓海不足證；頸項強痛，胸脅滿痛，下肢痿痹。

15、丘墟（原穴）

足外踝前下方，趾長伸肌腱的外側凹陷中。主治：目赤腫痛、目翳等目疾；頸項痛，腋下腫，胸脅痛，外踝腫痛；足內翻、足下垂。

16、足臨泣｛輸穴，八脈交會穴（通于帶脈）｝ 第4跖趾關節的后方，足小趾伸肌腱的外側。

主治：偏頭痛，目赤腫痛，脅肋疼痛，足跗腫痛；月經不調，乳癰，瘰疬。

17、俠溪（滎穴）

足背，第4、5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處紋頭上凹陷處。

主治：頭痛、耳鳴、耳聾、目痛、眩暈等頭面五官病證；胸脅脹滿；足跗腫痛；熱病。

18、足竅陰（井穴）

位于第4趾外側，趾甲角旁0．1寸處。主治：頭痛、耳鳴、耳聾、目赤腫痛、咽喉腫痛等頭面五官實熱病證；喉痹；胸脅痛、足跗腫痛。

十二、足厥陰肝經 肝、膽、脾、胃病證，婦科、少腹、前陰病證

1、大敦（井穴）

足大趾外側跟上甲根角旁約0.1寸。

主治：疝氣、少腹痛；遺尿，癃閉，五淋，尿血；月經病及前陰病；癲癇，善寐。

2、行間（滎穴）

足背，當第1、2趾間趾蹼上方紋頭處。主治：中風，癲癇，頭痛，目眩，目赤痛，青盲，口；婦科經帶病；陰中痛，疝氣；遺尿，癃閉，五淋等；胸脅滿痛。

3、太沖（輸穴，原穴）

足背，第1、2跖骨結合部之前凹陷中。主治：中風，癲狂癇，小兒驚風，肝經風熱病；婦科經帶病；肝胃病；遺尿，癃閉；下肢痿痹，足跗腫痛。

4、蠡溝（絡穴）

內踝尖上5寸，脛骨內側面的中央。

主治：月經不調、赤白帶下、陰挺、睪丸腫痛、遺尿等婦科及前陰病證；疝氣；小便不利；足脛疼痛。

5、曲泉（合穴）

屈膝，膝內側橫紋頭上方凹陷處。

主治：月經不調、痛經、帶下、陰挺、陰癢、產后腹痛等婦科病證；疝氣、陽痿、遺精；小便不利；膝髕腫痛、下肢痿痹。

6、章門（脾的募穴；八會穴之臟會）位于第11脅游離端的下方。

主治：腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、嘔吐、等胃腸病證；脅痛、黃疸、痞塊等肝脾病證。

7、期門（肝之募穴）乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。主治：嘔吐，吞酸，呃逆腹脹等肝胃病；奔豚氣；乳癰。

十三、督脈

神志病，熱病，腰骶、背、頭項等局部病證

1、長強：（絡穴）跪伏或胸膝位，當尾骨尖端與肛門連線的中點處。

主治：腹瀉、痢疾、便血、便秘、痔瘡、脫肛等腸腑病證；癲狂癇；腰脊和尾骶部疼痛。

2、腰陽關

后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中。主治：月經不調、赤白帶下；男科病證；腰骶痛，下肢痿痹

3、命門

后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。主治：腰脊強痛、下肢萎痹；月經不調、赤白帶下、痛經、經閉、不孕等婦科病證；遺精、陽痿、精冷不育、小便頻數等男性腎陽不足性病證；小腹冷痛、腹瀉。

4、至陽

位于第七胸椎棘突下。

主治：黃疸、胸脅脹滿等肝膽病證；咳喘；脊強、腰背疼痛。

5、身柱

后正中線上，第3胸椎棘突下凹陷中，約與兩側肩胛岡高點相平。

主治：咳嗽、喘息；脊背強痛；癲狂、小兒風癇。

6、大椎

后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。主治：熱病，瘧疾，外感病；骨蒸潮熱；神志病；項強脊痛；風疹，痤瘡。

7、啞門

第1頸椎下，后發際正中直上0.5寸。主治：暴喑，舌緩不語；癲狂癇，癔病；頭痛，頸項強痛。

8、風府

位于后發際正中直上1寸處。

主治：中風、癲狂癇、癔病等內風為患的神志病證；頭痛、眩暈、頸項強痛、咽喉腫痛、失音、目痛、鼻衄等內外風。

9、百會

后發際正中直上7寸 主治：神志病；頭風，頭痛，眩暈耳鳴；下陷性病證。

10、神庭

前發際正中直上0.5寸。

主治：癲狂癇，失眠，驚悸；頭痛，目眩，目翳，鼻淵鼻衄

11、上星

位于前發際正中直上1寸處。

主治：頭痛、目痛、鼻衄、鼻淵等頭面部病證；熱病、瘧疾；癲狂。

12、素髎

位于鼻尖正中。

主治：昏厥、驚厥、新生兒窒息、休克、呼吸衰竭等危重證；鼻塞、鼻衄、鼻淵等鼻病。

13、水溝

人中溝的上1/3與下2/3交點處。

主治：急危重證；神志病；面鼻口部病；閃挫腰痛。

十四、任脈

腹、脘、胸、頸、頭面的局部病證，及相應的內臟病。

1、中極（膀胱之募穴）前正中線上，臍下4寸。

主治：泌尿系病；男科病；婦科病。

2、關元（小腸之募穴）前正中線上，臍下3寸。主治：元氣虛損證；少腹痛，疝氣；腸腑病；泌尿系病；男科婦科病。

3、氣海（肓之原穴）

前正中線上，臍下1.5寸。

主治：氣虛病證；腸腑病；疝氣；婦科男科病；泌尿病

4、神闕 臍窩中央。主治：元陽暴脫；腸腑病；水腫，小便不利。

5、下脘

前正中線，臍上2寸。

主治：腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、飲食不化、小兒疳積等脾胃病證；痞塊。

6、建里

前正中線上，臍上3寸

主治：胃痛、腹痛、腹脹、嘔逆、食欲不振等脾胃病證；水腫。

7、中脘（胃之募穴，八會穴之腑會）前正中線上，臍上4寸。

主治：脾胃病；黃疸；癲狂，臟躁。

8、上脘

前正中線上，臍上5寸 主治：胃痛、腹脹、嘔吐、呃逆等胃腑病證；癲癇。

9、膻中（心包之募穴，八會穴之氣會）前正中線上，平第4肋間隙

主治：咳嗽、氣喘、胸悶、噎膈、呃逆；乳少、乳癰、乳癖

10、天突 胸骨上窩正中

主治：哮喘、咳嗽、胸痛、咽喉腫痛、暴喑等肺系病證；癭氣、梅核氣、噎膈等氣機不暢病證。

11、廉泉

微仰頭，在喉結上方，當舌骨體上緣的凹陷處。

主治：中風失語，暴喑，吞咽困難、喉痹、口舌生瘡等

12、承漿

頦唇溝的正中凹陷。主治：口眼歪斜，齒齦腫痛，流涎等；暴喑，癲狂。

十五、奇穴

1、四神聰

頭頂部，百會前后左右處1寸，共4穴。主治：中風，頭痛，眩暈失眠，癲癇，狂亂；目疾。

2、印堂

額部，當兩眉頭的中間。

主治：癡呆，癇證，失眠，健忘；頭痛，眩暈；鼻淵，鼻衄；小兒急慢驚風；產后血暈、子癇。

3、太陽 位于眉梢與目外眥之間，向后約1寸凹陷處。

主治：頭痛，目疾，面癱。

4、球后 位于眶下緣外1／4與內3／4交界處。主治：目疾。

5、夾承漿 在面部，承漿穴旁開1寸處。主治：齒齦腫痛，口歪。

6、金津、玉液

位于舌系帶兩側靜脈上，左為金津，右為玉液。

主治：口瘡，舌強，舌腫，嘔吐，消渴。

7、牽正

位于耳垂前0．5～1寸處。主治：口蝸，口瘡。

8、翳明

位于翳風穴后1寸處。

主治：頭痛，眩暈，目疾，耳鳴，失眠。

9、安眠

在項部，當翳風穴與風池穴連線的中點，主治：頭痛、眩暈、失眠；心悸；癲狂。

10、子宮

位于中極穴旁開3寸處。

主治：陰挺，月經不調，痛經，崩漏，不孕。

11、三角灸

以患者兩口角之間的長度為一邊，作等邊三角形，將頂角置于患者臍心，底邊呈水平線，兩底角處是穴。主治：疝氣，腹痛。

12、定喘

位于大椎穴旁開0．5寸處。主治：哮喘，咳嗽，肩背痛。

13、夾脊

第1胸椎至第5腰椎棘穴下兩側，后正中線旁開0.5寸。

主治：心肺、上肢病；胃腸病；腰腹及下肢病。

14、胃脘下俞

在背部，當第8胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：胃痛、腹痛、胸脅痛、消渴。

15、腰眼

在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中。

主治：腰痛；月經不調、帶下；虛勞。

16、四縫

第2至5指掌側，近端指關節的中央，一手4穴，左右共8穴。

主治：小兒疳積；百日咳。

17、十宣 手十指尖端。

主治：昏迷，暈厥，高熱，中暑，癲癇，癔

病，小兒驚厥

18、八邪

位于手背各指縫赤白肉際處，左右共8穴。主治：手背腫痛，手指麻木，煩熱，目痛，毒蛇咬傷。

19、外勞宮（落枕穴）

在手背側，當第2、3掌骨間，掌關節后約0.5寸處。

主治：落枕、手臂腫痛、臍風。20、腰痛點

在手背側，當第2、3掌骨及第4、5掌骨之間，當腕橫紋與掌指關節中點處，一側2穴，左右共4穴。主治：急性腰扭傷

21、二白

在前臂掌側，腕橫紋上4寸，橈側脘屈肌腱的兩側，一側個1穴，一臂2穴，左右共4穴。

主治：痔瘡、脫肛、前臂痛、胸脅痛。

22、肩前

在肩部，正座垂臂，當腋前皺襞頂端與肩髃穴連線的中點。

主治：肩臂痛，肩不能舉。

23、百蟲窩

位于血海穴上1寸處。

主治：風濕瘙癢，下部生瘡，蟲積。

24、鶴頂

在膝上部，髕底中點上方凹陷處。主治：膝痛、足脛無力、下肢癱瘓。

25、膝眼

屈膝，在髕韌帶兩側凹陷處。主治：膝痛，腿痛，腳氣。

26、膽囊

小腿外側上部，腓骨小頭前下方凹陷處直下2寸。主治：急慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥；下肢痿痹。

27、闌尾

小腿前側上部，犢鼻下5寸，脛骨前緣旁開1橫指。

主治：急慢性闌尾炎，消化不良，下肢痿痹

28、八風

位于足背各趾縫赤白肉際處，左右共8穴。主治：足跗腫痛，毒蛇咬傷，腳氣，趾痛。

第三部分 針灸臨床治療

一、頭面軀體痛證

1、頭痛

①外感頭痛：【外感太池列會】 陽明攢谷印、太陽天溪申、少陽率外足、厥陰沖四關、風寒風門熱椎池、濕陰陵。

選經：督脈，手太陰，足少陽經穴 主穴：百會 列缺 太陽 風池 配穴 風寒頭痛：風門

風熱頭痛：大椎 曲池 風濕頭痛：陰陵泉

②陽明經痛：印堂 攢竹 合谷 內庭 ③太陽經痛：天柱 后溪 申脈 ④少陽經痛：率谷 外關 足臨泣 ⑤厥陰經痛：四神聰 太沖 內關

⑵、內傷頭痛：【(實)維池會】 陽亢沖太俠、痰濁陵太豐、瘀血內關膈。

【(虛)風三百】 血虛三肝

脾、腎虛腎太懸。

①實證：選經：足陽明經，足少陽經 主穴：百會 頭維 風池

配穴 陽亢：太沖 太溪 俠溪

痰濁：陰陵泉 豐隆 太陽

瘀血：阿是穴 血海 膈俞 內關 ②虛證：選經：督脈，足陽明經，足少陽經 主穴：百會 風池 足三里

配穴 血虛：三陰交 肝俞 脾俞

腎虛：腎俞 太溪 懸鐘

2、面痛：【四白下地攢谷池】 眼白絲關上香顴、下翳風承車、寒列熱池澤、瘀血沖三陰。

治法：疏通經絡，祛風止痛。以手、足陽明經穴為主。

主穴：攢竹、四白、下關、地倉、合谷、風池

配穴 眼部痛者，加絲竹空、陽白、外關；

上頜部痛者，加顴髎、迎香；

下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風； 風寒證者，加列缺； 風熱證者，曲池、尺澤；

氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。

3、落枕：【肩溪懸外勞】 寒谷池、瘀內關、肩痛髃關背天宗。選經：阿是穴，手太陽，足少陽 主穴：阿是穴 外勞宮 肩井 后溪 懸鐘 配穴 風寒襲絡：風池 合谷

氣血瘀滯：內關 阿是穴

肩痛：肩髃 外關

背痛：肩外俞 天宗

4、漏肩風：【髃貞前髎】 太陽后、陽明谷、少陽外、邪谷池、瘀關膈、虛里海。選經：阿是穴，手三陽經 主穴：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞 肩前 配穴：手陽明經證：合谷

手太陽經證：后溪

手少陽經證：外關

外邪內侵：合谷 風池

氣滯血瘀：內關 膈俞

氣血兩虛：足三里 氣海

5、肘勞 治法：疏筋通絡。以局部阿是穴為主。主穴：阿是穴 配穴：肘關節外上方：曲池、肘髎、手三里、合谷； 『三里髎谷池』

肘關節內下方：陽谷、小海 『小陽』

肘關節外部：外關、天井 『天外』

6、腰痛 【腰痛阿委大】 寒腰瘀膈督后太陽申 選經：阿是穴 主穴：阿是穴 委中 大腸俞 配穴：寒濕：腰陽關

瘀血：膈俞

督脈病：后溪

足太陽經：申脈

7、痹證：行血膈、痛關腎、著三陵、熱椎池 選經：局部穴為主 主穴：阿是穴 局部經穴 配穴：行痹：膈俞 血海

痛痹：腎俞 關元

著痹：陰陵泉 足三里

熱痹：大椎 曲池

二、內科病

1、中風 ⑴中經絡 【中經絡關泉水、交委尺】 陽亢沖溪、痰阻豐谷、痰熱曲內豐、氣虛三里海、陰虛太溪風、囗歪頰地倉、上肢髃三谷、下肢跳陰陽市、頭暈完天風、足內翻丘照海、便秘歸水豐支、復視球風天睛、尿留中曲關。選經：手厥陰經，督脈，足太陰 主穴：內關 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中 配穴：肝陽暴亢：太溪、太沖；

風痰阻絡：豐隆、合谷；

痰熱腑實：曲池、內庭、豐隆；

氣虛血瘀：足三里、氣海；

陰虛風動：太溪、風池；

口角歪斜：頰車、地倉；

上肢不遂：肩髃、手三里、合谷；

下肢不遂：環跳、陽陵泉、陽陵泉、風市；

頭暈：風池、完骨、天柱；

足內翻：丘墟透照海

便秘：水道、歸來、豐隆、支溝；

復視者：風池、天柱、睛明、球后；

尿失禁、尿潴留：中極、曲骨、關元 ⑵中臟腑：【中臟腑關水溝】 閉證督脈十二井、水溝太沖與豐隆；脫證關元神闕氣海灸 選經：手厥陰經，督脈 主穴：內關 水溝 配穴：閉證：十二井穴 太沖 水溝 豐隆

脫證：關元 氣海 神闕

2、眩暈 ⑴實證：【百池沖關】 肝行二溪、痰陵豐中維。選經：足少陽經，手足厥陰經，督脈 主穴：風池 百會 內關 太沖 配穴 肝陽上亢：行間 俠溪 太溪

痰濕中阻：頭維 豐隆 中脘 陰陵泉 ⑵虛證：【百池三肝腎】 虛脾胃氣、精鐘太陰。選經：足少陽經，背俞穴，督脈 主穴：風池 百會 肝俞 腎俞 足三里 配穴：氣血兩虛：氣海 脾俞 胃俞

腎精虧虛：太溪 懸鐘 三陰交 高血壓

（1）曲尺、足三里。（2）風池、太沖。頭痛配印堂、太陽。失眠配安眠、神門。心悸配郄門、內關。

3、面癱：【昆侖車顴魚陽白攢谷倉】 寒風熱曲復三里 選經：手足陽明，手足太陽經 主穴：攢竹 魚腰 陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 合谷 昆侖 配穴：風寒：風池

風熱：曲池

恢復期：足三里 人中溝歪斜：水溝

鼻唇溝淺者：迎香

4、痿證 治法：祛邪通絡、濡養筋脈。以手足陽明經穴和夾脊穴為主。主穴：上肢：肩髃、曲池、合谷、頸胸部夾脊穴 『頸髃曲谷』

下肢：髀關、伏兔、足三里、陽陵泉、三陰交、腰部夾脊穴 『腰髀伏兔三足』 配穴：肺熱津傷：尺澤、肺俞、二間 『肺二澤』

濕熱浸淫：陰陵泉、大椎、內庭 『椎庭泉』

脾胃虛弱：太白、中脘、關元 『白中關』

肝腎虧虛：太溪、肝俞、腎俞 『肝腎溪』

上肢萎縮：手陽明經排刺

下肢萎縮：足陽明經排刺

5、癇病 ⑴發作期：【百泉溪關水】 治法：醒腦開竅。以手厥陰、督脈及足少陰經穴為主。主穴：內關、水溝、百會、后溪、涌泉 ⑵間歇期：【太豐鳩使印】 痰門池內、風谷陰池、心脾三里、肝腎太陰瘀膈內。治法：豁痰開竅，熄風定癇。以督脈、任脈和手、足厥陰經穴為主。主穴：印堂、鳩尾、間使、太沖、豐隆 配穴：痰火擾神者，加曲池、神門、內庭； 風痰閉阻者，加合谷、陰陵泉、風池； 心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里； 肝腎陰虛者，加肝俞、腎俞、太溪、三陰交； 瘀阻腦絡者，加膈俞、內關

6、不寐：【申海堂四神門安眠】 痰內豐池火間溪、心脾足三里、膽墟心內、腎水太心脾、脾胃白孫三關。選經：八脈交會穴，手少陰經，督脈 主穴：照海 申脈 神門 印堂 四神聰 安眠 配穴：肝火擾心：行間 俠溪

痰熱內擾：豐隆 內庭 曲池

心脾兩虛：心俞 脾俞 足三里

心膽氣虛：丘墟 心俞 內關

心腎不交：太溪 水泉 心俞 脾俞

脾胃不和：太白 公孫 內關 足三里

7、郁證：【關水神太】 肝中泉門、火行關溪、痰豐陰天廉、神通交心太、虛心脾兩

三、肝腎交太。

治法：調神理氣，疏肝解郁。以督脈、手厥陰、手少陰和足厥陰經穴為主。主穴：水溝 內關 神門 太沖 配穴 肝氣郁結者，加曲泉、膻中、期門； 氣郁化火者，加行間、俠溪、外關； 痰氣郁結者，加豐隆、陰陵泉、天突、廉泉； 心神惑亂者，加通里、心俞、三陰交、太溪； 心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里、三陰交； 肝腎虧虛者，加太溪、三陰交、肝俞、腎俞。

8、心悸：【神門郄關陰厥】 心脾虛脾足三里、陰虛腎俞與太溪、凌中海、瘀膻膈，驚陵汗膏煩勞宮、耳鳴渚溪腫水中。治法：調理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經穴為主。

主穴：內關、郄門、神門、厥陰俞、巨闕 配穴 心膽虛怯者，加膽俞；

心脾兩虛者，加脾俞、足三里； 陰虛火旺者，加腎俞、太溪； 水氣凌心者，加膻中、氣海； 心脈瘀阻者，加膻中、膈俞； 善驚者，加大陵； 多汗者，加膏肓； 煩熱者，加勞宮；

耳鳴者，加中渚、太溪； 浮腫者，加水分、中極。

9、感冒：【谷池缺大陽】 寒肺門、熱魚曲尺塞迎香、虛三喉商酸身柱、濕陰陵、暑委中。

選經：手太陰，手陽明，督脈

主穴：列缺 合谷 大椎 太陽 風池 配穴：風寒：風門 肺俞

風熱：曲池 尺澤 魚際

鼻塞：迎香

體虛：足三里

咽喉疼痛：少商

全身酸楚：身柱

夾濕者：陰陵泉

夾暑者：委中

10、咳嗽

⑴ 外感咳嗽：【肺谷缺】 寒風熱椎咽少商 治法：疏風解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽明經穴為主。

主穴：列缺 合谷 肺俞 配穴：風寒者，加風門；

風熱者，加大椎；

咽喉痛者，加少商放血。

⑵內傷咳嗽：【肺太陰】 痰陰豐、肝行間、陰膏血孔最

治法：肅肺理氣，止咳化痰。以手、足太陰經穴為主。

主穴：太淵 三陰交 肺俞

配穴：痰濕侵肺者，加豐隆、陰陵泉；

肝火灼肺者，加行間； 肺陰虧虛者，加膏肓； 咯血者，加孔最。

11、哮喘

⑴實證：【肺喘缺中澤】 寒風熱椎池、痰豐隆、喘天突。

選經：手太陰 背俞穴

主穴：列缺 尺澤 膻中 肺俞 定喘 配穴：風寒者，加風門；

風熱者，加大椎，曲池；

痰熱者，加豐隆；

喘甚者，加天突

⑵虛證：【足太太膏、肺腎喘】 肺氣海、腎氣元陰

選經：手太陰經，足少陰經，背俞穴 主穴：肺俞 膏肓 腎俞 定喘 太淵 太溪 足三里

配穴：肺氣虛者，加氣海；

腎氣虛者，加陰谷、關元

12、嘔吐：【三關中】 寒上胃、熱金合玉、食梁天、痰中豐、肝陽沖、虛脾胃、脹天樞、鳴脾腸干孫

選經：手厥陰經，足陽明經，募穴 主穴：內關 足三里 中脘 配穴 寒吐配上脘、胃俞；

熱吐配金津、玉液放血； 食滯配梁門、天樞； 痰飲配膻中、豐隆；

肝氣犯胃配太沖、陽陵泉； 脾胃虛寒配脾俞、胃俞； 腹脹者配天樞；

腸鳴者配脾俞、大腸俞； 泛酸干嘔者，加公孫。

13、胃痛：【三關中】 寒胃食下梁、氣沖瘀膈俞、脾胃虛海關、胃陰三陰內 選經：足陽明經，手厥陰經，募穴 主穴：足三里 內關 中脘 配穴：寒證：胃俞

飲停：下脘 梁門

肝氣犯胃：太沖

氣滯血瘀：膈俞

脾胃虛寒：氣海 關元 脾俞 胃俞

胃陰不足：三陰交 內庭

14、泄瀉：【（急性）陰分上天】 寒厥熱庭食中脘

【（慢性）三公天神】 脾白肝太腎命門

選經：足陽明經，足太陰經

主穴：急性：天樞 上巨虛 陰陵泉 水分 配穴：寒濕者加神厥；濕熱者加內庭；食滯者加中脘。

慢性：（任脈）神闕 天樞 足三里 公孫 配穴：脾虛者加脾俞、太白；肝郁者加太沖；腎虛者加腎俞、命門。

15、痢疾：【天上下關谷】 濕池內寒中氣海、疫椎沖宣噤關中、休息脾腎脫會強 治法：清熱化濕，通腸導滯。以足陽明、任脈、手陽明經穴為主。

主穴：天樞 下脘 關元 上巨虛 合谷 配穴：濕熱痢者，加曲池、內庭；

寒濕痢者，加中脘、氣海； 疫毒痢者，加大椎、太沖、十宣放血； 噤口痢者，加內關、中脘； 休息痢者，加脾俞、腎俞； 久痢脫肛者，加百會、長強。

16、便秘：【天溝水來豐】 熱谷庭、氣沖中、虛脾氣血三里交、陽元神 選經：足陽明經，手少陽經

主穴：天樞 支溝 水道 歸來 豐隆 配穴：熱秘：合谷 內庭

氣秘：太沖 中脘

氣虛秘：脾俞 氣海

血虛：足三里 三陰交

陽虛：神闕 關元

17、陽痿：【三關腎】 陽門陰溪留、心脾足三里、驚恐志膽濕會陰、瘀膈沖海食脘

三、眠神心關酸門陽

治法：補益腎氣。以任脈、足太陰經及背俞穴為主。

主穴：關元、三陰交、腎俞 配穴：腎陽不足者，加命門；

腎陰虧虛者，加太溪、復溜； 心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里； 驚恐傷腎者，加志室、膽俞；

濕熱下注者，加會陰、陰陵泉； 氣滯血瘀者，加太沖、血海、膈俞； 失眠或多夢者，加內關、神門、心俞； 食欲不振者，加中脘、足三里； 腰膝酸軟者，加命門、陽陵泉

18、癃閉 ⑴實證：【陰極泉旁邊】 濕痿邪尺滯沖敦、瘀滯曲骨次髎血

治法：清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經及任脈穴為主。

主穴：秩邊、陰陵泉、三陰交、中極、膀胱俞

配穴：濕熱內蘊者，加委陽；

邪熱壅肺者，加尺澤；

肝郁氣滯者，加太沖、大敦；

瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。⑵虛證：【脾腎三邊關】 中氣里、腎溪溜、無力排尿氣海骨

治法：溫補脾腎，益氣啟閉。以任脈及背俞穴為主。

主穴：秩邊關元 脾俞 三焦俞 腎俞 配穴 中氣不足者,加氣海、足三里；

腎氣虧虛者，加太溪、復溜； 無尿意或無力排尿者，加氣海、曲骨。

19、消渴

消渴：【脾肺腎交太胰】 上太少、中內地、下復沖、煩泉漿、饑谷豐中上、秘樞結陽敦、汗溜元、陰陽關門、視明維竹、暈上星、上池髃谷、下陰解陽風、皮血照風椎池。治法：清熱潤燥，養陰生津。以背俞穴、足少陰經及足太陰經穴為主。

主穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、太溪、三陰交

配穴：上消者，加太淵、少府；

中消者，加內庭、地機； 下消者，加復溜、太沖；

煩渴、口干舌燥者，加廉泉、承漿或金津、玉液；

多食善饑者，加合谷、上巨虛、豐隆、中脘；

便秘者，加天樞、腹結、陽陵泉、大敦； 多尿、盜汗者，加復溜、關元； 陰陽兩虛者，加關元、命門；

合并視物模糊者，加光明、頭維、攢竹；

頭暈者，加上星；

上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；

下肢疼痛或麻木者，加風市、陰市、陽陵泉、解溪；

皮膚瘙癢者，加風池、大椎、曲池、血海、照海。

三、婦兒科病

1、月經不調

⑴月經先期（經早）：【三海關】 熱沖間、虛太溪、氣足脾、多隱白、骶腎次。治法：清熱調經。以任脈、足太陰經穴為主。主穴：關元、三陰交、血海

配穴：實熱證者，加太沖或行間；

虛熱證者，加太溪；

氣虛證者，加足三里、脾俞； 月經過多者，加隱白；

腰骶疼痛者，加腎俞、次髎。

⑵月經后期（經遲）：【三海歸】 寒宮虛門陽

治法：溫經散寒，和血調經。以任脈、足太陰、足陽明經穴為主。

主穴：氣海、三陰交、歸來 配穴：寒實證者，加足三里；

虛寒證者，加命門、腰陽關。⑶月經先后無定期（經亂）：【三元肝】 郁門沖、腎俞溪、脅脹中關。治法：調補肝腎。以任脈、足太陰經穴為主。主穴：關元 三陰交 肝俞 配穴：肝郁者，加期門、太沖；

腎虛者，加腎俞、太溪； 胸脅脹痛者，加膻中、內關。

2、痛經：

⑴實證：【三次中】 寒歸地、滯太沖、脹天氣、脅陽明、悶內關

治法：行氣散寒、通經止痛 選經：足太陰經，任脈 主穴：三陰交 中極 次髎 配穴：寒濕：歸來 地機

氣滯：太沖

腹脹：天樞 氣穴

脅痛：陽陵泉 光明

胸悶：內關

⑵虛證：【三海里】 氣血脾胃、肝溪肝腎鳴懸鐘

治法：調補氣血、溫養沖任 選經：足太陰，足陽明經 主穴：三陰交 足三里 氣海 配穴：氣血虛：脾俞 胃俞

肝腎不足：太溪 肝俞 腎俞

頭暈耳鳴：懸鐘

3、崩漏

⑴實證：【白交關公】 熱血濕陰郁太沖、瘀地機

治法：通調沖任、祛邪固經 選經：任脈，足太陰經

主穴：三陰交 關元 公孫 隱白 配穴：血熱：血海；

濕熱：陰陵泉；

氣郁：太沖；

血瘀：地機。

⑵虛證：【交三海】 氣血脾胃肝腎溪、鳴懸鐘

治法：調補沖任、益氣固經

選經：任脈，足太陰經，足陽明經 主穴：氣海 三陰交 足三里 配穴：氣血虧虛：脾俞、胃俞；

肝腎不足：太溪、肝俞、腎俞；

頭暈耳鳴：懸鐘

4、絕經前后諸癥：【三海肝脾腎】 陰溪照、陽關門、肝會沖風痰中豐陰陵、心神不寧通心神

治法：滋補肝腎，調理沖任。以任脈、足太陰經及背俞穴為主。

主穴：氣海、三陰交、肝俞、脾俞、腎俞 配穴：腎陰虧虛者，加太溪、照海；

腎陽不足者，加關元、命門；

肝陽上亢者，加百會、風池、太沖； 痰氣郁結者，加中脘、陰陵泉、豐隆； 心神不寧者，加通里、神門、心俞。

5、帶下病：【陵中帶白環】 熱次水、脾氣三陰、腎關腎海、癢溝沖中都、紅間使、酸眼小腸溏中天

治法：固攝帶脈，利濕化濁。以足少陽經、任脈、足太陰經穴為主。

主穴：帶脈、中極、白環俞、陰陵泉 配穴：濕熱下注者，加水道、次髎；

脾氣虛者，加氣海、足三里、三陰交； 腎虛者，加關元、腎俞、照海； 陰癢者，加蠡溝、中都、太沖； 帶下色紅者，加間使；

腰部酸痛者，加腰眼、小腸俞； 納少便溏者，加中脘、天樞。

6、缺乳：【膻中少乳】 氣血三里脾胃俞、肝沖關溏沖天，血多肝膈脹期門，胃脹中脘足三里

治法：調理氣血，疏通乳絡。取足陽明經，任脈為主

主穴：乳根 膻中 少澤

配穴：氣血不足：足三里、脾俞、胃俞；

肝氣郁滯：太沖、內關； 食少便溏：中脘、天樞； 失血過多：肝俞、膈俞；

胸脅脹滿：期門；

胃脘脹滿：中脘、足三里；

7、遺尿：【關中三膀】 陽腎氣虛氣肺

三、夢多百會及神門

治法：健脾益氣，溫腎固澀，取任脈，足太陰經，相應背俞穴為主

主穴：關元 中極 膀胱俞 三陰交 配穴：腎陽虛：腎俞

脾肺氣虛：氣海 肺俞 足三里

夜夢多：百會 神門

四、皮外骨傷、五官科病

1、癮疹：【谷中海隔曲池】 風關池、熱三天、濕邪陰陵三陰交、風燥三里三陰交、呼吸困難天突剌、惡心嘔吐選內關。

治法：疏風和營。以手陽明經，足太陰經穴為主

主穴：曲池 合谷 血海 膈俞 委中 配穴：風邪：外關 風池

胃腸積熱：足三里 天樞

濕邪重：陰陵泉 三陰交

血虛風燥：足三里 三陰交

呼吸困難：天突

惡心嘔吐：內關

2、蛇串瘡：【阿是夾脊】 肝間敦陽、脾海內白。

治法：瀉火解毒，清熱利濕。局部阿是穴，夾脊穴

配穴：肝郁火盛：行間 大敦 陽陵泉

脾胃濕熱：血海 隱白 內庭

3、痄腮：【翳車合沖關】 熱椎商、睪沖泉、抽搐人中宣十二

治法：清熱解毒，消腫散結。以手少陽、手足陽明經穴為主。

主穴：翳風、頰車、外關、合谷、關沖 配穴：高熱者，加大椎、商陽；

睪丸腫痛者，加太沖、曲泉； 神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。

4、腸癰：【闌天上是】 熱池嘔內便腹結 治法：清瀉濕熱、通調腑氣。以足陽明經穴為主

主穴：闌尾、天樞、上巨虛、阿是穴 配穴：發熱者，加曲池；

嘔吐者，加內關； 便秘者，加腹結。

5、扭傷

腰：腎腰委中(正中：人中后。一側：三里三間。遠取)

踝部：中丘解溪(上取血海下陰陵，上下取。對側養老陽谷，對應取)

膝部：溪眼陽關梁(膝內上取選尺澤，對應取)

肩部：玉貞了。局部腧穴為主

配穴：腰：阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中 『腎腰委中』

踝：阿是穴 申脈 解溪 丘墟 『申丘解溪』

膝：阿是穴 膝眼 膝陽關 梁丘 『膝眼陽關梁』

肩：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞 『髃貞髎』

肘：阿是穴 曲池 小海 天井 『小天池』

腕：阿是穴 陽溪 陽池 陽谷 『三陽溪池谷』 選經：足少陰經

髖：阿是穴 環跳 秩邊 承扶 主穴：太溪 照海 魚際 『扶邊跳』 五、五官科病證

1、目赤腫痛：【太晴合陽池】 熱商星、肝行俠 治法：清瀉風熱，消腫定痛。取手陽明經，足厥陰經，足少陽經為主 主穴：合谷 太沖 風池 睛明 太陽 配穴：風熱：少商 上星

肝膽火盛：行間 俠溪

2、耳聾、耳鳴 ⑴實證：【俠聽中翳】 肝火沖墟風關谷 選經：足少陽經，手少陰經 主穴：聽會 翳風 俠溪 中渚 配穴：肝膽風火：太沖 丘墟

外感風邪：外關 合谷 ⑵虛證：【溪聽海】 腎氣腎海肝腎肝 選經：足少陰經，手太陽經 主穴：聽宮 太溪 照海 配穴：腎氣不足：腎俞、氣海； 肝腎虧虛：腎俞、肝俞；

3、鼻淵：【迎風列谷堂】 肺熱少商濕陰池 治法：清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽明經穴為主。主穴：列缺、合谷、迎香、印堂、風池 配穴 肺經風熱者，加少商點刺出血； 濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。

4、牙痛：【下谷車】 風火關風火二庭、陰虛太溪及行間。選經：手足陽明經 主穴：合谷：頰車 下關 配穴：風火牙痛：外關、風池

胃火牙痛：內庭、二間

腎虛牙痛：太溪、行間

5、咽喉腫痛 ⑴實熱證：【少尺關內合】 風熱關池肺兌魚 選經：手太陰經，手足陽明經 主穴：少商 合谷 尺澤 內庭 關沖 配穴：外感風熱：風池 外關

肺胃實熱：厲兌 魚際 ⑵虛熱：【溪照魚】 入夜發熱三陰留 配穴：入夜發熱：三陰交 復溜

六、急癥

1、暈厥：【涌水沖三里】 實沖谷、虛海關元會 治法：蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經穴為主。主穴：水溝、中沖、涌泉、足三里 配穴：虛證者，加灸氣海、關元、百會； 實證者，加合谷、太沖

2、內臟絞痛 ⑴心絞痛：【內郄中】 治法：通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經穴為主。主穴：內關、陰郄、膻中 配穴：氣滯血瘀者，加血海、太沖； 陽氣欲脫者，加水溝、百會。⑵膽絞痛 ① 膽囊炎：【肝膽日期陽陵泉】 嘔三關、黃至陽、熱椎池 治法：疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經穴及俞募穴為主

主穴：膽囊穴、陽陵泉、膽俞、肝俞、日月、期門 配穴：嘔吐者，加內關、足三里； 黃疸者，加至陽； 發熱者，加曲池、大椎。

②膽道蛔蟲癥：【迎香透四白、鳩尾透日月、陽陵膽囊穴】 嘔三關 治法：解痙利膽，驅蛔止痛。以足少陽經及手、足陽明經穴為主。主穴：膽囊穴、陽陵泉、迎香、四白、鳩尾、日月 配穴 嘔吐者，加內關、足三里。3.腎絞痛：【關元三焦腎絞痛、腎俞三陰陰陵泉】 尿血沖海、濕重委合。治法：清利濕熱，通淋止痛。以背俞穴、足太陰經穴為主。主穴：腎俞、三焦俞、關元、陰陵泉、三陰交 配穴：血尿者，加血海、太沖； 濕熱重者，加委陽、合谷

第四篇：中醫內科筆記9

第七節 中風

一、定義：中風是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語言不利為主證的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼渦斜等癥狀

二、源流：

1、《內經》對中風的病因和臨床表現論述

2、張仲景《金匱要略．中風歷節病脈證并治》首創中風的病名及臨證分類法，“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”

3、“唐宋”年代是對病因重新認識的分水嶺唐宋以前：認為“內虛邪中”以外風立論。唐宋以后：以“內風”立論。金元：劉河間：“心火暴甚”李東垣：“正氣自虛”朱丹溪：“濕痰生熱”王履：“真中風”、“類中風”明代：張景岳：“內傷積損”李中梓：“閉證、脫證”

4、清代：葉天士：“肝陽化風”王清任：“氣虛血瘀”創立補陽還五湯治療偏癱。

5、晚清：張伯龍、張山雷、張錫純中西貫通，認識到中風是因年老體衰，陰陽失調,氣血逆亂，直充犯腦。

三、病因病機：

1、基本病機是陰陽失調，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎有關。

2、病理因素有虛、火、氣、血、風、痰六端。

3、病理性質多屬本虛標實。

4、病理類型分中經絡和中臟腑

四、辨證論治：

（一）辨證要點：辨中經絡、中臟腑；中臟腑之閉證、脫證；閉證當辨陽閉、陰閉

（二）治療原則：中經絡以平肝熄風，化痰祛瘀通絡為主；中臟腑閉證，要熄風清火，豁痰開竅，通腑泄熱；脫證要救陰回陽固脫；恢復期及后遺癥期，當扶正祛邪，標本兼顧。

（三）分型論治：

（1）中經絡

1、風痰入絡證：真方白丸子

2、風陽上擾證：天麻鉤藤飲

3、陰虛風動證：鎮肝息風湯

（2）中臟腑

1、閉證

31/51

1．1痰熱腑實證：桃仁承氣湯

1．2痰火瘀閉證：羚角鉤藤湯

1．3痰濁瘀閉證：滌痰湯；見戴陽證者，宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯

2、脫證（陰竭陽亡）：參附湯合生脈散

（3）恢復期

1、風痰瘀阻證：解語丹

2、氣虛絡瘀證：補陽還五湯

3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子

第八節 癭病

一、定義：頸前喉結兩旁結塊腫大為主要臨床表現的一類疾病。

二、源流：：《莊子.德充符》有癭的病名

三、病因病機：氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前

四、鑒別診斷

五、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：理氣化痰，消癭散結

（三）分型論治：

1、氣郁痰阻證：四海舒郁丸

2、痰結血瘀證：海藻玉壺湯

3、肝火旺盛證：梔子清肝湯合消瘰丸

4、心肝陰虛證：天王補心丹或一貫煎

第九節 瘧疾

一、定義：

二、源流：

三、病因病機：

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

32/51

（二）治療要點：袪邪截瘧

（三）分型論治：

1、正瘧：柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲

2、溫瘧：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

3、寒瘧：柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲

4、瘴瘧：熱瘴：清瘴湯；冷瘴：加味不換金正氣散

5、勞瘧：何人飲

加：耳鳴、耳聾

一、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：治肝膽從實，治脾腎從虛，上宜清疏，中宜升補，下宜滋降。

（三）辨證論治：

1、肝膽火盛證：龍膽瀉肝湯

2、痰火郁結證：溫膽湯；痰多胸悶大便不暢，用礞石滾痰丸

3、風熱上擾證：銀翹散

4、腎精虧虛證：耳聾左慈丸；腎虧復為外風所乘，下虛上實，可合用本事地黃湯；腎陽不足，下肢清冷，陽痿腰酸，可用貞元飲送服黑錫丹；腎精不足，肝熱內郁，用滋水清肝飲。

第五章 腎系病證

第一節 水腫

一、定義：水腫是指由多種原因引起的體內水液潴留，泛溢肌膚，臨床以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的病證。嚴重者可以伴有胸水、腹水。

二、源流：

1、《內經》中稱為“水”，并根據不同癥狀分為“風水”、“石水”、“涌 水”。水腫的治療，提出“平治與權衡，去苑陳莝……開鬼門，潔凈府“的治療原則，2、《金匱要略》張仲景稱為水氣，分風水、皮水、正水、石水、黃汗五類。提出了發汗、利尿兩大治法。

3、宋代嚴用和將水腫分陽水、陰水。治療上倡導溫脾暖腎，開創了補法。

33/514、《仁齋直指方》創活血利水法。

5、《醫學入門》提出瘡毒導致水腫的說法。

三、病因病機：

1、病位在肺、脾、腎，關鍵在腎，基本病理變化：肺失通調，脾失轉輸

2、病理因素有風邪、水濕、瘡毒、瘀血。

3、病理性質有陰水、陽水之分。

4、病理基礎以陽氣虛損為主。

5、病理轉化以陽轉陰、實轉虛為主，虛中夾實臨床多見。

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：發汗，利尿，瀉下逐水

（三）分型論治：

（1）陽水

1、風水相搏證：越婢加術湯

2、濕毒浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3、水濕浸漬證：五皮飲合胃苓湯

4、濕熱壅盛證：疏鑿飲子；濕熱久羈，化燥傷陰，用豬苓湯

（2）陰水

1、脾陽虛衰證：實脾飲

2、腎陽衰微證：濟生腎氣丸合真武湯

3、瘀水互結證：桃紅四物湯合五苓散

第二節 淋證

一、定義：淋證是指小便頻數短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證。

二、源流：

1、淋之名稱，始見于《內經》。

2、在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中對本病的癥狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。

3、《諸病源候論》概括了病機：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。論述了石淋的成因。34/514、唐代《千金方》、《外臺秘要》將淋證歸納為石、氣、膏、勞、熱五淋，宋代《濟生方》又分為氣、石、血、膏、勞淋五種。

5、《景岳全書》認為寒熱虛實都有，完善了辨證論治的內容。

三、病因病機：

1、病位：腎、膀胱，與肝脾有關

2、基本病理：濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。

3、病理變化：熱淋：濕熱下注，膀胱氣化不利；血淋：濕熱灼傷血絡，迫血妄行；石淋：濕熱煎熬尿液，形成砂石；膏淋：濕熱阻滯，脂液不循常道；氣淋：肝氣郁滯，氣火郁于膀胱；勞淋：久淋傷正，濕熱留戀

4、病理性質：有虛實兩類，實證——濕熱、氣滯；虛證——脾腎不足

四、辨證論治：

（一）辨證要點：

（二）治療原則：實則清利，虛則補益

（三）分型論治：

1、熱淋：八正散

2、石淋：石韋散；見神疲乏力，少腹墜脹，用補中益氣湯加金錢草，海金沙，冬葵子

3、血淋：小薊飲子；腎陰不足，虛火擾動陰血，用知柏地黃丸

4、氣淋：沉香散

5、膏淋：程氏萆解分清飲；脾腎兩虛，氣不固攝，膏淋湯；偏于脾虛中氣下陷，配用補中益氣湯；偏于腎陰虛，用七味都氣湯；偏于腎陽虛，用金匱腎氣丸

6、勞淋：無比山藥丸；中氣下陷，補中益氣湯；陰虛火旺，知柏地黃丸

第三節 癃閉

一、定義：癃閉--是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。常因腎和膀胱氣化失司而致。癃：小便不利，點滴而短少，病勢較緩慢。閉：小便閉塞，點滴全無，欲解不能，病勢較急暴。

二、源流：

1、“癃閉”之名，首見于《內經》，該書稱其為“癃閉”或“閉癃”。〈靈樞·本輸〉：“三焦者…實則閉癃，虛則遺溺”《素問·宣明五氣篇》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”。《素問·標本病傳篇》：

第五篇：學習中醫

學習中醫

入門之法

學習經絡就是最好的捷徑

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學而即用，用而即效

十二經，表里陰陽；走向；認順序；壓痛點；

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當用與不當用，中藥的道地--時空

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身有體會,先讀內經之書,讀到素問一半時，便可以讀醫案和醫方集解書，這樣由理論看實案，心領神會，再讀內經，妙不可言，事半工部聽看名師講座（錄音）看科普影象

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疾病的起源--周老師

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聽王正龍講課錄音王正龍、盧崇漢、李可、劉力紅、我的路線，給你參考

1、《思考中醫》

2、《經方實驗錄》下載內經素問傷寒論（文本版）

傷寒論中的用方

湯頭歌訣白話解（第三版）

朗朗上口，易于記憶。

3、聽王正龍講課錄音

王正龍、盧崇漢、李可、劉力紅、從陰陽入手比較直接

講陰陽最直接了當的莫過鄭欽安先生

所以《醫理真傳》不可不讀

醫理真傳看完了 以前俺師傅的一些用藥思路終于明白了

五行則宜從黃坤載《四圣心源》入手

《傷寒論》所示為萬古不易之法，明其理方能得用，理在《內經》，開合樞為關鍵

如出入之從門。

學醫從《傷寒》入手，始則難，繼而大易；從雜癥入手，始則易，繼而大難。

開合樞為陰陽二氣三陰三陽轉化之門戶

陽在外主入，陰在內主出：陽注于陰，陰滿之外。

在外則向內為(陽)合為(陰)開（陽明太陰，先合后開），在內則向外為(陰)合為(陽)開（厥陰太陽，先合后開）。

樞為轉動之軸（少陰主降，少陽主升：君火以明，相火以位），樞機不轉，則開合不利，升降不調，否塞不通。

最先僅讀黃元御

黃元御的六經辯證

再對傷寒懸解

再讀素問.難經.靈樞及黃元御解

易學

其它醫書,但觀其方

兩種學習方法

由淺入深

先讀陳修園《醫學三字經》《藥性賦》等顯淺易懂的醫籍

然后逆流而上閱讀各朝醫家名著最后窮及張仲景的《傷寒雜病論》、黃帝岐伯的《內經》

深入淺出

先學中醫經典如《內經》《難經》《傷寒論》《金匱》

然后沿流而下，涉獵各朝名醫著作

從醫典入手，這是一。二是從藥物入手。三是從方劑湯頭入手。

記熟藥性，最好能背誦藥性賦

用方的時候，藥物加減能夠非常得心應手，往往一味加減，即有起廢振頹之殊功，莫要小瞧幾根草，依理組合奧妙深

初識本草

《湯頭歌訣》要我背

本草問答(唐容川著)

本草思辯錄(周巖著)

陳修園醫學全書

醫案方面

經方實驗錄

傷寒名案選新注

治驗回憶錄

中醫成才之道

慧眼識中醫（意義）

不信醫，不信佛的人，都是吃虧太少！

中醫是人與自然高度合一的一種境界，是以不對自然界進行結構性破壞而產生價值的一種科學。

是人類的最高智慧之一

專心學好四大經典著作

《內經》.《易經》.《神農本草經》.《傷寒雜病論》

內經比較難，需先對中醫有了解才能通讀此書。不然必是混混然。倪海廈推薦路徑

針灸

神龍本草

黃帝內經

傷寒論

不能只看到字，要當成圖讀，可視化；

四小經典

醫學三字經 ,瀕湖脈學 ,湯頭歌訣,雷公藥性賦

中醫必讀八大經典

1易經 2內經 3神農本經 4傷寒論 5金匱 6陳士鐸醫書 7脾胃論8瘟病

辨證論治的理論與技術, 讀書——臨 證——讀書——臨床

學中醫不難 難在現代中醫教育太垃圾

中醫不是學出來的，大部分是自己通過臨床悟出來

“讀書是學習,使用也是學習,而且是更重要的學習.從戰爭中學習戰爭,這是我們的主要方法.”

要學習西醫，學習外語

注意新科技、新成就，走學科交叉發展的路

<醫學集成>

如何較快學會上乘中醫學

雜書勿看,先以黃元御醫書十一種搭個骨架.先背頌四圣心源,再背頌長沙藥解,小病就可以上手了

再對傷寒懸解.金匱懸解下手,拿出考研沖刺的猛勁來

再讀素問.難經.靈樞及黃元御解,奠一個深而寬廣厚的基礎

道德經僅五千文,來回多耙幾次,將歷代老解都看看

易學.拙文先天橫圖稍有,點滴心得,可拿來作墊腳石

鄭壽全的不朽功勛在于已悟到一元嬴縮及一點元陽真種子

其它醫書,但觀其方

學習方法

每天靜坐

要有悟性,每天靜坐,反觀內視,久之澄心絕慮,神清志明,智慧開而悟性出,學醫事半功倍.切莫輕視!

陰陽為本

不信陰陽五行八卦就很難學好中醫

明其理,而勿流于窮辨

明陰陽之理是為了更好的學習醫術,所以仍然要把主要精力放在臨床醫書上內經中就有很多僅僅是在講道,并不是講醫的.千萬不能鉆牛角尖

博覽群書,取眾家之所長,學其偏而勿執其偏.學醫三難

一者，古文基礎不好

難于專

二者，學醫方向不明

難于精

三者，學習方法不對

難于平和

中醫發展三大難與處理方法

學習(內容多)，分類化，輔助智能，原理(無法科學化)，簡單化、形象化、自然之理、服用(麻煩)，超微縮固化、超微飲片、生藥顆粒、生藥袋包顆粒、免煎顆粒、相似中成藥、各味中藥面兒回家按要求開水一沖就好的純中藥

學習打算

從觀看黃帝內經紀錄片

閱讀民間中醫網，到閱讀思考中醫，閱讀黃帝內經，到自服桂附地黃丸、附子理中丸有效已有數月

信、愿、行的原則。不懷疑、不討論、正面思考，做下去3年再說

黃帝內經視頻，講座文稿

身體力行，時間各種養生調治的方式方法。比如早睡，比如人體使用手冊上的內容，比如食療及其原理

勤練太極拳。

一證一得