第一篇：我院專科護士發展現狀

專科護士發展

隨著社會及科學技術的快速發展，世界護理進入了一個加速專業化發展的階段。培養高素質的護理人才并在專科護理領域發揮帶頭人作用已經成為新時期面臨的課題。

專科護士是指在某一特殊或專門的護理領域具有高水平和專長的專家型臨床護士。我國衛生部在“專科護理領域護士培訓大綱指導意見”大會上提出，專科護士是方向，專業護士是過程，清晰地說明了護理專業發展的必然性和階段性。在實踐中，專科護士的角色作用會因崗位職責不同有所側重，或因本人工作經驗的積累而循序漸進地擴展變化。

1臨床實踐專科護士具有豐富的專科知識與臨床經驗以及熟練的技能，直接為患者提供高質量的服務，并指導其他護理人員，制定護理計劃，完成各項護理操作，解決疑難問題，滿足患者多方面要求。護理研究專科護士著重解決和研究臨床護理問題，并提出解決辦法。她們提出研究問題，對研究結果作出評估，并將其應用于本專業領域，改變理論與實際脫節現象。護理教學專科護士對其他護理人員提供專科領域的信息和建議，指導和幫助其提高護理質量

4護理會診專科護士協助工作伙伴解決工作中遇到的難題，為其提供有價值的指導性意見，提高其解決問題的能力，并促進不同專科之間的相互交流。護理管理和變革 專科護士在推動護理新模式，新業務，新技術的發展，改進護理質量，提高患者滿意度，乃至參與員工的配置，聘用，解職，指導等方面均發揮了不同程度的作用。我省亦將大力發展專科護理，在2014年 1月10 日江西省首批專科護士進行了考試招聘。該考試中有急診急救，輸液，腫瘤。重癥監護，血液凈化，手術室六個專科。全省千余人報名，經過篩選有700人符合參考標準，實際考試人數為300人，計劃分6個班，每班15名。我院7人參加考試，手術室呂玉蘭，任美紅考入手術室專科護士班，感染科易麗華考入血液凈化專科護士班。在院領導的大力支持下，她們將在今年的3月9日脫產學習3個月。她們必將在專科發展，專業推動上發揮重要作用。擔任起上高縣人民醫院專科培訓的重任。由她們來帶動，探索如何強化專科護士培訓和管理，建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，促進我院護理事業健康發展。

第二篇：我院舉行專科護士進修學習交流會

我院舉行專科護士進修學習交流會

名詞解析：專科護士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。

3月9日下午，全院141名護理人員參加了由護理部組織專科護士進修學習交流會，會議由李存燕主任主持。

從河北醫科大學第二醫院、北京大學第一醫院、首都醫科大學宣武醫院等地進修歸來的趙珊珊、王梅兩名專科護士分別從他們所學到的先進的診療方法、管理理念、服務理念、服務流程等方面進行了精彩的匯報，并分享了值得為我院借鑒學習的經驗及今后的工作打算。

趙珊珊針對胰島素的正確使用方法及注射部位做了詳細的講解，并于去年11月成為“糖友俱樂部”的主講人，面向糖尿病患者提供全面的預防保健知識，正確指導用藥；王梅匯報了重癥監護專科護士培訓的學習心得，下一步會到相關科室進行專科知識培訓，進一步提升我院重癥患者的護理質量。

此次學習交流，主要是希望大家通過這種形式，將先進理念、先進技術、先進管理引入滲透到我院護理工作中，進一步提高和拓寬工作思路，提高理論素養，做好各自的工作。護理部李存燕主任在發言中指出，我院今年將重點突出專科護士的培養與使用，計劃選派護理人員參加省、市護理學會舉辦的助產技術、PICC與急危重癥專科護士培訓，對現有專科護士，要發揮其專科作用，通過組織科室業務培訓，使全院護士能夠以專業化知識解決專科問題，讓我們每個人都能以醫院發展為己任，在本職崗位上做出自己應有的貢獻。

第三篇：我院兩名護理人員取得專科護士培訓資格

我院兩名護理人員取得專科護士培訓資格

促進專科護理事業的發展，培養高素質的專科護理人才，使臨床護理工作逐步專業化、規范化將是我院護理工作永恒的追求。

6月29日省衛生廳組織了專科護理培訓資格考試，經理論考試和面試測評，我院普胸外科護士鄭燕玲、內一科護士董小芳，分別被錄取為傷口造口、糖尿病專科護士，填補了我院該專科的空白(目前為止共6名)。

兩名專科護士的學習培訓將對該專科領域的整體護理水平的提高奠定了基礎。學成歸來，將會努力地以點帶面使我院護理工作向更精更細更專業的方向邁進，為糖尿病、傷口造口患者帶來福音。

護理部

2013年7月8日

第四篇：專科護士

專科護士是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。隨著護理專業的發展，我國也在多個專業開展了專科護士的培養，我院的糖尿病專科護士利用自己的知識，利用客戶關系管理平臺開展糖尿病病人的健康管理，取得良好效果。實踐證明，糖尿病專科護士開展糖尿病健康管理是必要的、可行的和有效的。

針對現在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、自我監測、藥物治療、飲食治療、運動治療，我作為糖尿病專科護士將開展了如下工作

1、建立糖尿病專科護理隊伍，利用專科護士在糖尿病領域的知識、專長和技術為患者和社會人群提供護理服務，并為患者提供相應的健康指導、健康咨詢，促進其康復和提高自我生活照顧、健康管理的能力。定期對糖尿病病人進行健康知識講座，內容包括：糖尿病基礎知識，飲食治療和運動治療方法指導，胰島素注射方法指導，糖尿病并發癥的預防知識指導和血糖自我監測指導。采取集體和個別授課的方式。

2、定期開展義診，為公眾監測血糖和向他們宣傳糖尿病預防知識；開展糖尿病風險評估（到社區為公眾監測血糖，測量和計算體重指數、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等），建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。

3、對同業的護理人員提供專科領域的信息和建議，指導和幫助其他護理人員提高對患者的護理質量。開展護士糖尿病專科知識培訓，幫助護士獲得糖尿病健康教育知識。

4、協調糖尿病和非糖尿病專科醫生的工作，促進多學科協作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。

5、在院內開展專科護理會診并建立健康管理檔案。我們的管理模式的一個重要的任務就是要變被動為主動,專科護士都要走出去,在全院中開展糖尿病的各項維護工作，當各科室遇到糖尿病病例時，書寫“專科護士會診單”，邀請專科護士到病人床邊進行一對一的專科指導，如：糖尿病健康知識宣教，胰島素注射技術指導，飲食指導、糖尿病足護理指導等等。

6、協助醫生開展糖尿病并發癥的篩查工作。

專科護士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要。糖尿病專科護士在糖尿病患者的健康教育、血糖監測、飲食指導、運動鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據主導作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質量護理，真實提高了患者的生活質量。? 糖尿病專科護士的培養目標是：牢固掌握糖尿病護理理論與研究;對糖尿病患者及家庭現存在的和潛在的健康問題進行評估;制定完善的護理計劃;提供有效的護理措施;進行健康教育[13];開展糖尿病護理研究;能夠為社區與公眾組織舉辦糖尿病教育課程，促進群體健康;能夠組織和實施糖尿病并發癥篩查工作;與護理同行、醫生、專業人員以及健康領域的其他人士協作;指導和幫助低年資醫生和其他護士提高糖尿病相關防治工作;把握專科發展的前沿，開展專科領域的護理研究等。

前兩周是經過精心設計的的系統化理論課程，主要由三家基地的專家老師及其它各地知名專家老師授課，培訓基地的老師無論是在內容、形式、場地等方面均進行了詳細、周密的策劃和安排。五十多堂課，內容涉及到糖尿病的概論、急慢性并發癥的診治、兒童糖尿病、妊娠型糖尿病、糖尿病圍手術期的管理、護理教學、糖尿病授權教育、糖尿病團隊管理、社區教育與管理、課題設計、論文撰寫,PPT制作等等。四十多位相關領域知名專家教授為我們授課，老師淵博的學識、生動的演講，其風格或高雅，或幽默風趣，或抑揚頓挫，或深情并茂……真可謂是精彩紛呈。名家薈萃，讓我們領略了一場場知識的盛宴，我們仿佛又回到了學生時代，回到了久違的課堂…，他們的授課方式和授課理念別開生面，讓我們全面地聆聽到專家、教授們的精彩講課，理解有關糖尿病方面的最新理論知識，把有些抽象的理念詮釋得生動、記憶深刻。

理論學習結束后，我們被分成3組輪流進入3家基地（浙江省中醫院，浙二醫院，邵逸夫醫院）進行臨床實踐階段，我們跟著糖尿病專科護士學習了各家醫院的糖尿病教育模式，參與床邊一對一教育、小組講課，觀摩大課堂教育，再次鞏固了糖尿病常用操作技術和理論知識，三家醫院都有自己的專科特色。

浙江中醫院大學附屬第一醫院的糖尿病教育分為一名專科護士門診及病房教育兩條線。專科護士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責任護士進行床邊教育，護士長及專科護士及時評估、評價。病房還專門配備一名中醫特色的足療護士從事糖尿病足的護理，包括中醫足療，糖尿病足的篩查等，得到患者很好的認可。科室有宣教室及運動區，運動區有固定的音響設備和食物模具窗，每天下午帶領病人做午后回春操。

浙二醫院采用的是“大門診，小病房”模式，其內分泌科擁有單獨的糖尿病管理中心對糖尿病患者實行數據管理，長程預約隨訪服務（即為其建立糖尿病治療檔案為其進行全面血糖評估，胰島功能評估，并發癥評估，為其制訂個性化治療方案和定期定專家預約就診），完善的數據庫管理系統，超前的短信平臺更好地管理著門診糖尿病患者，使VIP專家門診患者的依從性、復診率大大提高。專家門診診室外及時給予個體化教育，還配備有2名技師，進一步完善了糖尿病前期并發癥的篩查。同時糖尿病中心還提供免費預約的糖尿病教育，護理部管理下還有一名糖尿病教育護士，負責全院糖尿病患者和糖尿病健康小組成員的教育。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院是以JCI國際管理模式而著名。糖尿病教育護士由醫院的教育部管理，主要承擔內分泌科糖尿病患者的教育，及其它科室糖尿病病人的護理會診，全院胰島素泵及動態血糖儀管理，負責全院護士糖尿病知識及操作培訓及下級醫院的糖尿病教育護士的進修帶教，參與院內糖尿病規范流程制定及質控管理，感受最深的是糖尿病專科護士的床邊一對一教育，內容涉及糖尿病的方方面面，其教育內容、形象直觀、通俗易懂，很受病人及其它非內分泌科室醫生及護士的歡迎，同時每周四下午進行糖尿病課堂教育及每季度的糖尿病大患教活動。每周三由專科護士上聯合門診，進行詳細的飲食、運動、誤區的指導。內分泌科宣教室有各種各樣形象逼真的食物模具，科內有多臺血糖儀、胰島素筆、中、英文胰島素泵、動態血糖監測儀等。健康教育隨處可見，在科室的墻上隨處可見張貼的飲食指導、運動指導、誤區和糖尿病并發癥預防等相關知識，“護患交流墻（貼有護患溝通的照片和鼓勵、祝福的留言）”讓我印象深刻。

8周的臨床實踐使我們受益匪淺，不但鞏固了理論知識，而且使我對一些常用的儀器，如血糖儀、胰島素筆、胰島素泵、動態血糖監測的規范操作有了進一步掌握，我覺得收獲最大的是學習到各家醫院對病人的宣教方法、交流技巧及病房和門診的工作流程。臨床實踐階段也是最緊張的階段。每個人需完成開題報告、專科綜述、個案護理報告，ppt制作，糖尿病日活動策劃，通過“省專科護士培訓專家委員會”的現場答辯。

三個月，三家基地的各位老師悉心的指導、潺潺的教誨歷歷在目，我們用自己的心去感悟，去體驗，去領會。學習是一種形式，感受是一種心得和收獲，學以致用是我們的目的，學習中我們收獲了知識，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開闊了眼界，拓寬了思路，明確了方向，這必將使我受益終生。壓力讓我們成長，汗水換來成功和喜悅。

轉眼間緊張而又充實的三個月已經結束了。如果把以前的學習比作“量”的變化，那么這次的培訓對我來說就是“質”的飛躍。在工作中我還需要掌握的東西太多了，以后該怎么運用這些學習到的知識，在目前的情況下就地取材，因人因地制宜的發揮自身和同仁們的潛能，以達到最優化的效果，這也許就是我培訓結束后需要長期認真思考的問題了吧！

當初我們帶著醫院的期望前去參加培訓，現在我們又將帶著省衛生廳和上級醫院的期望奔赴各自的崗位。社會在進步，經濟在發展，也賦予了醫療服務新的內容，迫使糖尿病教育工作的內涵不斷延伸。飲水思源，我感謝省衛生廳及護理學會為我們搭建了這么好的學習和成長平臺，我將不斷努力，為我們專科護理的發展貢獻自己的力量；同時更加感謝我們醫院領導給了我這樣寶貴的學習機會，回院后我將用所學知識更好地服務于病人，服務于醫院。

月，我有幸被派往杭州參加浙江省護理學會舉辦的糖尿病專科護士培訓。通過3個月的學習，我在糖尿病這一疾病領域開闊了視野，拓寬了知識面，扎實了理論知識及操作技能，受益匪淺。現將個人心得體會總結如下：

1.專科護士學習背景

專科護士是在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專業型臨床護士。隨著社會的進步,人們對健康的需求日益增長,護理專業的職能有了很大的拓展，護理工作也進入了一個加速專業化發展的階段。經浙江省衛生廳批準，浙二醫院、邵逸夫醫院、省中醫院三家醫院成為浙江省糖尿病專科護士培訓基地。本次培訓的目的是培養能解決臨床問題，提供專業健康教育與技能、具備高質量護理管理能力及科研能力的臨床專科護士；培訓安排了為期4周的系統專科理論學習、9周臨床實踐﹑專科答辯，時間總計3個月，學員28人。

2.理論學習階段

系統化理論培訓課程安排了一個月時間。培訓基地的老師無論是在內容、形式、場地等方面均進行了詳細、周密的策劃和安排。雖然僅是糖尿病一種專科疾病，但培訓內容相當豐富，涵蓋了糖尿病的概論，急、慢性并發癥的診治，兒童糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病圍手術期管理，護理教學，護理人文，糖尿病授權教育，糖尿病團隊管理，社區教育與管理，課題設計，論文撰寫等等。培訓班邀請了省內外知名專家，如浙一的李成江教授、浙二的谷衛、任躍忠教授、市一的張楚院長、省中醫院的倪海祥教授，還有樓青青、莫永珍、何曉雯老師，并且邀請了《中華護理雜志》編輯王雅茜為學員指導護理論文的撰寫。五十多堂課，四十多位相關領域知名專家、教授為我們授課，老師淵博的學識、生動的演講，其風格或儒雅，或幽默，或抑揚頓挫，或聲情并茂??真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來了糖尿病領域的新知識、新理念，讓我們懂得了教育不僅僅是一門學問，還是一種藝術，我們仿佛又回到了學生時代，回到了久違的課堂，領略了一場場知識的饕餮盛宴。

3.臨床實踐階段

臨床實踐階段為期9周，分別安排在浙二醫院﹑邵逸夫醫院、省中醫院三家醫院各實習三周，旨在博采眾家之長。現分別將在各家醫院的學習總結如下：

3.1浙二醫院

浙二醫院采用的是“大門診，小病房”模式，有專職糖尿病護士負責接診、咨詢、提供個體化教育、電話隨訪及協調管理，另有專人負責門診患者數據庫的應用和管理，完善的數據庫管理系統及短信服務平臺更好地管理門診糖尿病患者，并使專家門診VIP患者的復診率及依從性大大提高。糖尿病中心配備兩名技師，負責糖尿病患者的并發癥篩查如眼底篩查、踝肱指數測定、震動覺、壓力覺測定、身體成分分析等，從而進一步加強糖尿病并發癥的防治。護理部下轄還有一名糖尿病教育護士，負責住院糖尿病患者的全院訪視及糖尿病管理小組成員的培訓與管理。多元的護理人員梯隊，各人按職責行事，在完成本職工作的同時又互相協作,既相互分工，又相互統一，團隊協作精神極佳，確保了優質的專科護理質量。

3.2 省中醫院

省中醫院作為全省糖尿病專科護士培訓基地，依托國家中醫臨床研究基地平臺，充分發揮專家資源優勢和教學設施優勢，對學員進行系統的、有特色、有前瞻性和實用性的全面培訓，提高學員的理論和技能水平。

糖尿病教育分為專科護士門診及病房教育兩部分。專科護士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責任護士負責住院患者的床邊教育，護士長及時評估和反饋；病房還專門配備一名中西醫結合足病護士從事糖尿病足病管理，開展糖尿病足病篩查、中醫足療如中藥熏洗，艾灸熏蒸、穴位按摩及中醫拔罐、綠谷筋絡操等中醫服務項目，獲得了良好的經濟效益和社會效益。

省中的培訓課程，包括專家門診見習、臨床化驗指標解讀、糖尿病看圖對話培訓、營養餐制作實踐、個案教育分析﹑糖尿病中西醫結合治療實踐等等, 三周的實踐豐富而緊張，不僅在理念上受到了沖擊，也使原有的思維模式得以改進,理論知識和實際技能也有了質的提高。

3.3 邵逸夫醫院

邵逸夫醫院是國內首家通過JCI認證的公立醫院，以JCI國際管理模式而聞名，在全省乃至全國率先開展“全院血糖管理”工作，除開設常規門診外，還開設有糖尿病聯合門診（由內分泌科醫生、糖尿病專科護士、營養師聯合坐診）以及特色專科門診（妊娠糖尿病門診、胰島素泵門診、肥胖門診等），是中國醫師協會指定的全國十家“胰島素泵治療培訓中心”，在胰島素泵和動態血糖監測系統的使用方面最具特色。糖尿病教育護士由醫院的教育部管理，主要承擔內分泌科糖尿病患者的教育及其它科室糖尿病的護理會診，負責胰島素泵和動態血糖監測系統的安裝和全院訪視。期間，我們也掌握了多項糖尿病專科新技術，新設備包括雙C技術、足病篩查、實驗室檢查等。醫院整潔的住院環境，溫暖的人文關懷，貼心周到的服務，健康的理念傳播，以及詳盡的帶教安排，全面的實踐指導，并輔以縝密的實踐評價，都給我們留下深刻的印象。

4．開題報告書寫及答辯

在要完成的作業如個案教育計劃、ppt制作及授課、糖尿病日活動策劃、論文撰寫、開題報告書寫中，開題報告是個最大的挑戰，就像壓在我們頭頂上的一座“大山”，從最初查找文獻、確定選題時的困惑、迷茫，到課題輔導時因準備了近一個月的選題竟被告知不合適時的那種失落和彷徨，到后來最終確立選題、繼續查閱文獻、完成開題報告書寫并得到導師肯定時的那種喜悅，我們都曾一一經歷。我們歡呼終于攻克了這座“大山”，這樣的經歷也讓我們明白了壓力是動力之源，天下無難事,只怕有心人。我們感謝老師的安排，讓我們有機會去嘗試，去實踐，去摸索，這更是一次難得的歷練，在歷練中讓自我的能力得到不斷提升，這將是我人生中最寶貴的財富。

5.學習感悟、體會(1)各家基地的帶教淵博的理論知識，良好的工作態度，強烈的工作責任心，對技術的精益求精，對業務的嚴謹，對本學科前沿知識不倦的追求，無不彰顯著他們的個人魅力。他們為我們精心制定帶教計劃和內容，隨時關心了解我們的臨床實踐情況，對提出的問題、意見和建議，及時地給予解決，在帶教中，每一位老師都精心備課、準備講稿，耐心細致地傳授，淳淳善誘，不厭其煩地解答，表現出的敬業精神使我們非常感動。(2)各家醫院科室濃厚的學習氛圍給人印象深刻。科內業務學習從不間斷，且都利用自己的業余時間，大大小小的學術交流活動異常活躍，帶動了科室整體技術發展水平。積極搭建國際平臺，提高自身素質；科研、教學相互促進，提升醫院、科室、自身發展，積極創造發展自我的機會。

(3)各家醫院強大的硬件和軟件設施為業務的發展提供了良好的后盾。員工工作勤奮，集體榮譽感強烈，體現出極強的向心力，凝聚力。團隊精神俱佳，強調沒有完美的個人，只有完美的團隊，由此帶來全方位的糖尿病管理，使患者自我管理能力提高，依從性增強。

(4)目前，中國可能已成為全球糖尿病患病人數最多的國家，糖尿病患者對糖尿病知識的了解相對匱乏，造成應對茫然及自我管理能力不足；部分醫務工作者對“全面達標”意識相對淡薄。面對不斷增加的糖尿病患病隊伍，糖尿病教育任重而道遠，糖尿病教育人員需不斷加強自身素質的修煉和提高，講方法、講效率、講效果,并投入更多的時間和精力做好本職工作，同時，糖尿病教育團隊需要更多專業人員如運動康復師、營養師、足病醫生、眼科醫生等的加入，通過醫院、社會、家庭的共同協作和努力來達到管理目標。

三個月的學習生活在緊張、煎熬和期待中度過，三家基地各位老師的悉心指導、淳淳教誨歷歷在目，學習中我們收獲了知識，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開闊了眼界，這次的學習經歷必將使我終生受益。壓力讓我們成長，更讓我們懂得只有汗水才能換來成功和喜悅，只有付出才會有回報。

同時，也更感謝醫院領導給了我這么寶貴的學習機會，我將不斷努力，用所學知識更好地服務于病人，服務于醫院，為我們專科護理的發展貢獻自己的力量。(路橋醫院 王婉茹)

第五篇：專科護士

簡述專科護士的發展

北京協和醫學院 護理學院 08本 譚宇添 200802002

【摘要】專科護士的發展是護理事業中非常重要的一個環節。本文將就基本概念、發展專科護士的必要性、美國、英國、日本、臺灣、香港、內地專科護士發展概況以及專科護士在臺灣、內地所存在的困境幾方面做簡要介紹。【關鍵詞】專科護士；護理；發展

隨著社會的不斷發展以及科學技術的不斷推進，人們對健康的需求也日益增長，比如慢性病的日常護理方面。所以為了適應社會的需求，許多國家臨床護理實踐發展的策略和方向慢慢向專科化發展，出現了專科護士的角色。現在，專科護士已經在適應醫學發展、滿足人們對健康的需求及提高專科專病護理等方面起著越來越重要的作用。1.基本概念

專科護士（specialty nurse,SN）是高級臨床護理工作者的一種，它是在護理專業化進程中形成和發展起來的，并需要從業者具有豐富的經驗和專科的理論。另外，專科護士需在擁有一定的執業資格的基礎上，遵循相應的職業標準，在某個臨床護理領域提供專門化的護理服務。這些服務是常規的醫療護理工作未能提供，或未能全面地、系統地、連續地提供的。專科護士已成為一種正式的職業稱謂，它是護理專業中的一種分工、一種專門化的角色。2.發展專科護士的必要性

在醫學專業化發展的大趨勢下，護理專科護士的發展迫在眉睫。一方面，知識與技能的需要促使專科護士的發展。隨著醫學專科領域知識的大量積累以及診治技術的不斷增加和復雜化，普通護士已經不能很好地做到掌握及運用，已滿足不了醫學分科的發展需要。因此，護理工作人員應具備與所從事領域相關的專門的知識和技能，才能成為該領域中稱職的護理人員，由此出現了專科護士，如lCU專科護士等。另一方面，慢性病人越來越多促使專科護士發展。隨著社會的發展，不僅心腦血管疾病、糖尿病等慢性病發病率越來越高，人們的壽命也在延長，造成慢性病患者隨之增加，許多患者都需要終身醫療照顧。俗話說，三分治、七分護，對于慢性病的管理不僅需要精細的藥物治療，同時還需要提高患者的治療依從性，改變他們不良的生活方式，幫助他們進行有效的心理調適，并有效監測治療的作用和不良反應，及時預測和發現并發癥等問題。而治療以外的這些措施已不是醫院內醫生一人所能解決的問題，這就給護理專業開拓了新的發展空間，于是出現了專科護士，如糖尿病管理專科護士。

在美國，通過對4000多名醫生的一項調查發現，許多科室的醫生(如神經科醫生和精神科醫生)對護士的護理質量很不滿意，兒科醫生還認為缺乏護理兒童的護士，尤其是缺乏護理傳染病患兒的護士。這就說明醫生需要有知識、有技能的專科護士。在我國內地，根據林菊英的報告，2040年60歲以上的人口將達到3.74億，占總體人口的1/4，其中慢性病患者人數可想而知，這促使護理將向專科化轉變。李秀華對已經取得資格的81名專科護士及近10所三甲醫院的637名醫務人員進行調查，結果標明99．7％的人認為我國需要設立專科護士，并指出我國應優先開展的專科護理領域依次是：急診急救、糖尿病、感染管理、手術室、腫瘤化療、社區專科。3.專科護士的發展概況

由于各個國家護理發展水平不盡相同，社會發展程度也存在差異，導致專科護士的發展水平參差不齊，有的國家專科護士的發展已很成熟，有了自己的一套完整的體系；有的國家才剛剛處于萌芽階段，很多事情還在摸索之中進行。下面就歐美以及幾個亞洲國家做簡要介紹：

3.1 美國早在1910年就提出培養在臨床某一專科或專病領域具有較高理論水平和實踐技能的高級專科護理人才，1950s開設專科護士學位教育，1954年開設高級臨床護理的第一個碩士學位課程，1970s初期美國護理學會提出專科護士應具有碩士學位。現在美國已在200多個專科領域里培養出了10萬余名專科護士。這些高素質的護理人才在醫療機構、社區保健、家庭護理以及護理科研等方面發揮著至關重要的作用。

3.2 英國的臨床護理專家發展比較緩慢，60年代只有一些管理的角色。到了20世紀80年代，臨床護理專家才真正發展起來。與美國有所不同的是英國專科護士的培訓并非全部定位于碩士方面的教育，而是根據其專科特點，課程的設計重點在于包括理論、實踐、研究等方面在內的專科教育方面。

3.3 日本在1990年開辦護理專業的研究生院里開展碩士課程的還很少，碩士畢業作為臨床護理專家認定的重要條件還很難實現。為了應對社會需求和護理工作的變化，日本護理協會于1993年成立專科護士認定制度委員會，1994年開始調研專科護士制度，于1995年開始實施，至今為止日本已有1200多名專科護士在14個領域廣泛開展了工作。

3.4 香港自上個世紀末香港專科護士教育起步以來，現全港已培養專科護士200多人，培養的模式在不斷地變更，從曾經的本科教育到現今的碩士教育，護生的入學要求也在隨之改變。目前提供專科護士課程教育的學校有香港理工大學和香港大學。香港理工大學自1996年開將專科護士培養納入為本科護理教育，招收具有一定學歷和經驗的臨床護士。而后很快將專科護士的培養納入研究生教育，招收具有本科學歷和3年以上臨床經驗的注冊護士。香港大學也于2000年左右開始提供高級臨床實踐的研究生課程，培養具有碩士研究生水平的專科護士。目前香港專科護士的工作場所多在醫院，每家醫院對專科護士的聘用人數不等，一般1000張床位的公立醫院為10名左右，如伊麗莎白醫院。

3.5 臺灣，臺灣地區多數的專科護理師是通過醫院培訓方式所產生的，最早是在l986年因住院醫師人力短缺，為了提升醫療護理質量，由林口長庚醫院率先培訓專科護理師，之后各大醫院紛紛跟進，自行培訓專科護理師。期間，在1997年8月，進階護理人員被正式命名為“專科護理師”，1999年立法通過專科護理師一詞，正式成為法定名稱。2003年長庚大學護理系率先提供專科護理師碩士層級的高等教育課程，之后臺北護理學院也發展類似課程，目前也有其他4所學校計劃成立專科護理師碩士課程，讓有興趣從事進階護理的臨床人員有更多進修的渠道，以提升護理專業水平。截止到2005年，臺灣的專科護士培訓認證體系已經分離出7個護理領域。

3.6 在內地，在20世紀80年代末90年代初，有護理專家提出在專科護理領域培養專科護士的觀點，90年代末，有文獻報道專科護士的內容，進入21世紀后，專科護士逐漸出現。因為內地護理人員中大專學歷占主導地位，因此對于專科護士的學歷要求被放寬到大專及以上，隨著高等護理教育的迅速發展，將為專科護士的發展奠定良好的基礎。2006年，在北京、上海、蘇州、廣東等地已進行重癥監護、糖尿病、老年病、感染控制等專科護士的培訓和認證，專科護士的培訓將延伸到新生兒、婦兒保健、助產、血液凈化、移植、造口、心肺疾病、康復、手術等專科。

4.發展專科護士的阻礙與挑戰

美國的專科護理發展經過了近100年的探索、研究并在實踐反復檢驗，已經建立了一套完整的專科護理分類、培養(培訓)、資格認證和管理體系。但很多國家的專科護士發展尚處于起步階段，雖然對專科護士的發展抱有積極的態度，但仍舊面臨著一系列的阻礙與挑戰。專科護士在各個國家的發展所遇到的瓶頸雖不盡相同，但有一些共同點，比如學歷偏低、地位沒有得到重視與肯定、人力資源浪費等等，以下以臺灣和內地為例做簡要說明： 4.1 臺灣：

4.1.1 專業間的沖突：指醫生與護士對專科護士的期待有所不同，醫生將專科護士定位為醫療輔助者，而護士希望專科護士能拓展專業角色并提高護理專業地位。

4.1.2 專業內的沖突：指護理人員對專科護士存在負面看法，比如在臨床上專科護士可通過開醫囑、實驗室檢查等讓護理人員聽命執行，有時甚至挑剔護理人員做事的方法，催生了護理人員對專科護士的不滿情緒。

4.1.3 法規不完善：指執業范圍不清。臺灣地區法規尚未明定護士可以獨立執行何種醫護行為，因此專科護士缺乏一個安全受保護的執業環境。

4.1.4 教育規劃落后：國際上普遍認為專科護士需具備至少碩士以上之學歷才能勝任此進階護理角色，但臺灣地區專科護士的資格，僅要求護士專科畢業、具有相關科室臨床工作經驗3年以上并接受6個月專科護士臨床訓練，通過甄審，即可開始執業。

4.1.5 人力需求不清：對政策制定者而言，了解從業人員的數量及變化是必要的，這些數據不僅可以作為市場供需之參考，更與規劃國家證照考試和制定執業范圍等相關法規有關，然而臺灣地專科護士人數是否已漸趨飽和，是各界關注的重點。

4.2 內地：

4.2.1 隊伍學歷水平偏低：我國現已取得專科護士資格護士中，具有大專學歷的占52.4%，本科學歷的只有19.05%，碩士學歷的更是鳳毛麟角，所以只能將專科護士的學歷門檻降低大專水平。

4.2.2 護理人員與床位配比明顯不足：我國病房護士與床位比平均只有0.33：1，尚未達到衛生部1978年有關護士配備的要求。由于護士缺編，使專科護士參加大輪班，不能安排更多的時間履行專科護士角色，造成人力資源浪費。

4.2.3 我國多數醫院的護理人員尚未做到分層次使用：有的醫院為降低護士人力成本，甚至以臨時工的方式和待遇聘用護士，導致護理人員不能分層次使用，在工資、獎金待遇方面不能體現知識價值，不能體現專科護士在護理隊伍中應該有的地位。

4.2.4 護理工作尚未得到足夠重視：雖然護理工作在醫療工作中占有重要位置，但仍未引起醫院領導對護理隊伍足夠的重視，多數醫生也把護士當成單純的醫囑執行者。

4.2.5 專科護士與護士長角色有重疊：專科護士的首要任務是為病人提供直接的高水平的護理，但我國專科護士有30%擔任護士長職務，阻礙了專科護士更好地履行自己的職責。

綜上所述，許多國家在專科護士發展方面都已開始萌芽生根，甚至發展的相對成熟，專科護士在醫療體系中也逐漸受到重視，但距離完善仍有很大的進步空間，需要社會各界的支持以推動其發展。同時，各國之間應相互借鑒寶貴的經驗，克服發展中所面臨的困境，培養出適合本國國情的專科護士。使專科護理水平不斷提高，從而滿足人們的健康需求，提高護士的整體素質，推動護理事業健康持續地發展下去。

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P.s.老師，您好。通過6號的課，我才發現自己將專科護士與臨床護理專家這兩個概念混淆了，但由于考試壓力比較大，沒有時間再去查資料并分析，所以我想先將作業交上去，里面可能有很多不足的地方，我將在寒假中重新完成一篇文章，完善自己的不足。到時我會e-mail給您新的文章，希望您能幫我指導一下。