第一篇：2011專科護士講義-護理專業化發展——房彤

護理專業化發展及管理

安徽省衛生廳

房

彤

? 中華護理雜志2009年卷首語：“貢獻學科發展，更對歷史負責”

“護理工作應在滿足社會進步和廣大人民群眾對醫療衛生的需求上做出更大貢獻，特別要在臨床護理專業化、護理管理科學化等方面下功夫。塑造出一支用護理專業知識和職業品格服務于人民健康事業的不可替代的專業隊伍。”

? 護理有識之士提出：

*現代護理需要業專技精。護理專業化、護士專科化不但很有必要，而且是醫療衛生事業發展的必然趨勢。*臨床護士要有專業、專長。“萬金油”式的護士，遠不能適應現代醫療衛生事業發展的需要。*業務不精、技術不專，是難以勝任護理工作的。? 新世紀遵循護理新特點

*護理多元化：護理工作的職責與功能遠遠超過傳統領域，護理服務的范疇擴展，形成了康復醫療、預防保健、老年陪護、臨床關懷等多元化的服務。

*護理服務多元化：要求護理從多角度透視事物，掌握多層面的知識，新世紀是知識經濟時代，護士在工作中會遇到層出不窮的新技術、新設備、新藥物、新情況，因而必須具有時代意識，在知識經濟的競爭中，面對技術創新與傳統護理的挑戰，開拓創新、銳意進取是學科發展的關鍵。*造就專業護理人才：

專業護理人才是指具有系統的現代護理學知 識，有較強的專業才能和業務專長，并能以其創造性勞動對護理事業做出一定貢獻的護理專業人員。

——必須具有廣博的知識，同時還應掌握相關的社會、倫理、語言、心理、教育等知識，不斷開闊視野得到更多的啟發和收益，才能有效地運用護理程序，對病人實施全身心的整體護理。*護理專業化必須培養專業護理人才

一、護理實踐中的專業化發展

? 護士角色在實踐中擴展：

護士群體中自然形成或出現一些護理行家：

——具備廣博的工作經驗

—— 較深的專業知識

—— 高超臨床技能

? 護士專科化的早期

19世紀，美國國內戰爭中訓練了一批麻醉護士，一些醫院護校培養麻醉護士、精神科護士，20世紀60年代就有了“臨床護理專家”的正式稱謂。

我國在70~80年代，也出現了一批危重病護理的專家 ? 護理人才專科化的成長歷程

? 初始階段的專科護士，在美國主要通過實踐經驗和技術積累進行培養。

20世紀30至40年代，部分醫院通過對護士的短期培訓，使之成為某一領域的專科護士。50年代開始，專科護士的培養逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴展到臨床的許多專業領域。

? 20世紀80年代，開始出現“APN”

——繼美國之后，加拿大、英國等國家在60年代也開始實施專科護士培養制度。——上世紀末，專科護士培養制度在新加坡、日本等亞洲國家開始實施。

? 1993年，日本護理協會成立了專科護士認定制度委員會，開始在ICU護理、糖尿病護理、感染控制、癌癥護理、社區護理、精神護理等14個護理專科領域培養專科護士。? 韓國13個領域專科護士獲得法律認可

我國香港——1991年香港醫院管理局成立后，設立了13個護理專家組，制定21種專科的專科護士培訓課程、工作標準。獲取證書要經過352小時的示范學習（88小時的理論、264小時的臨床實踐）? APN是指熟練掌握專業基礎知識，具有分析判斷處理各種復雜問題的

能力、并且能勝任擴展了的臨床護理實踐的注冊護士。

? 國際護士會認為：

*護理專業需要給高級實踐護理創造空間，讓APN的工作更有自主性及滿足感。*中國護理從服務及專業素質上，亦要與世界接軌，要發展優質護理,挽留優秀人才.APN一般包括5個角色：

? 專科護師 ? 開業護師 ? 麻醉護師 ? 產科護師 ? 個案管理者

專科護士的概念——是指在某一特定專科領域、具有熟練的護理技術和知識、并完成了專科護士所需要的教育課程，考試合格者被認定為專科護士。自1945年至2000年，在美國和加拿大已有41萬護士取得了SN(Specialty Nurse)，至少有67家認證機構提供134個專科護理領域。

例：2003年，全美僅腫瘤領域就有19596名認證腫瘤護士；

2006年，全美有緊急急癥護理注冊護士39091名

認證：強調這些護理領域的專科性及該領域認證護士的專長！專科護士相關領域的開發：

? 專業靜脈治療護理、腹膜透析護理、手術專科護理、麻醉護理

? 腫瘤護理與癌痛控制護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、心臟康復

? 急救護理、骨科護理、兒科護理、精神科護理、老年護理及器官捐贈者護理、臨終關懷 ? 感染控制、損傷護理 專科護士的職能和作用：

? 實踐性：利用專科護士在某一領域的知識、專長和技術為患者和社會人群提供護理服務，并為患者提供相應的教育，促進康復和提高自我護理的能力。

? 指導和推介：對同業的護理人員提供專科領域的信息和建議，提高其他護理人員對患者的護理質量。

? 學術研究：開展本專科領域的護理研究，并將研究的結果應用于本專業領域。

? 協作管理：參與相關領域的護理管理，參與護理質量、護理效果的考核評價工作。關于護士角色功能的國外文獻：護理實踐中護士承擔著多種角色

——照顧者：是護士通過護理過程幫助患者重新恢復健康。主要是滿足患者整體的健康需要，包括生理、心理和社會全面的照顧。同時，護士也要關心患者的家屬和家庭。

應該做到：盡量最小的花費、最少的時間和精力消耗內滿足他們的需要和目標。

——維護者和代言人：護士有權利和責任幫助患者保持一個安全的醫療環境，制定必要的措施以防止由于診斷帶來的傷害或治療的不良副作用。在代言人方面，護士應該保護患者的人權和合法的權利，在這些權利受到干擾和破壞時，應該為患者提供幫助。

——溝通交流者：交流者是護士所有角色中的中心角色。護士的溝通與交流應該包括與患者、患者家庭、與其他護理人員以及醫務人員的交流；還應該包括與信息人員和社區人員的交流。

——臨床護理的決策者：為了提供有效的護理，臨床護士經常需要使用護理程序的工作方法和評判性思維的技巧評估每一個患者的健康狀況，確定健康問題，制定出針對性的護理計劃并有效地采取護理行動，最后對護理效果進行評價。

獨立的護理功能：應用自己的專業知識及技能來決定護理措施及護理服務。如為患者提供生理

或精神上的支持；健康咨詢或教育等。

合作性護理功能：如遵醫囑對患者使用各種藥物，與理療師配合指導患者進行康復訓練等。——合作者：護士的工作具有與臨床其他醫務工作者合作的特點。在臨床工作中或社區醫療衛生保健中，都要與醫生、營養師、理療師、社會工作者、心理學工作者等共同合作，完成患者的治療、康復和健康促進的工作。

——教育者：是護士角色的重要組成部分。主要職責包括為患者及其家屬提供健康維持、自我護理等方面的知識與技能的指導；評估患者學習能力、知識水平、經濟情況及知識的需要，提出與制定實施教學計劃，以及評價學習效果。護理專業性質：

專業性的護理工作：專業性的護理活動范圍廣、復雜多變，多數情況下無章可循，要求護士根據自己的專業知識及能力，敏銳地觀察、分析與解決服務對象的健康問題。因而，從業人員要接受正規的專業教育及終身教育。

半專業性護理工作：指一些簡單性、常規性護理工作。

——研究者：護理科研包括對臨床護理中出現的現象的研究，也包括對發展中的護理實踐與范疇的研究。護理研究者可以在理論的環境中、醫院或獨立的專業范圍內、社區服務機構中進行研究。

——領導者/管理者：護理管理者包括對患者的管理，或在特殊的護理服務部門、機構中承擔管理者的角色。一部分管理者要具備中層的職務，如護士長、帶教老師；或者具備高層的位置，如，護理部主任或副主任。這部分管理者的職能包括財政預算、人員安排、政策計劃的確定、工作環境和人員培訓等。2008年澳門會議的主題——創意、協作、規范

? 國際護士會在2001年界定：專科護士的能力是指----為提供安全及合乎倫理準則的護理服務所要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質。

? 合格的專科護士不僅要具備為他人提供高質量護理服務的特別知識、專門技巧和較強而正確的判斷能力，對個人生理條件、心理素質、個性特點以及專業態度也有較高要求。

不同國家和地區提出的專科護士核心能力其共同的核心能力組成部分有4個方面：

1.直接提供臨床護理的能力； 2.領導與決策能力； 3.教育與指導能力； 4.科研能力。

專科護士核心能力的架構，一方面用于對本國或本地區專科護士的培訓課程設置，另一方面是作為發展專科護士臨床實務能力的評價指標等。臨床護理專家：

? 是指取得碩士或博士學位，經過學習并接受實踐培訓，在某一特定知識領域或臨床護理領域中成為專家的護士（美國護士協會的定義）

Clinical Nurse Specialist, Nurse Specialist ? 2003年，全美匯總認證CNS為6萬人，認證領域40多個。美國目前要求CNS必須是獲得研究生學位的注冊護士，并在某專科領域具有豐富的專業知識與臨床經驗，取得專業協會要求的資格證書，以病人、顧客、家庭為專業服務對象。

美國AACN對角色要求：

SN: 必須具備臨床判斷和推理能力、評判性思維、護理實踐、協作、整體思想、變通能力和終身學習能力。CNS：作為高級實踐護士，其角色被認為是臨床實踐專家、教育者、咨詢者、研究者、管理者甚至改革者。

? 我國為什么要發展護理專業化？

2.1 盡快提高護理質量和服務能力，順應時代發展 2.2 發展護理專業化的目標之一是加強護士隊伍建設

美國、日本等發達國家，正是由于護理專業化發展，拓展了護理工作范疇，促進護理教育層次不斷提升，人才資源充分發揮，從而奠定并充實了護理專業在醫學科學上的地位和影響。

—— 順應時代發展的需要：隨著醫學科學飛速發展，臨床醫學分科愈加細化，各專科診療技術領域日漸向高精尖發展，并對在相應專科的護理工作要求越來越高。

迫切需要能對病人病情發展變化做出迅速準確觀察、判斷和處置的專業護士，能對危重病人的生理機能進行監測和生命支持，提高搶救成功率的專科護士。——我國已步入老齡化社會2000年，60歲以上人口已達1.3億,占人口總數的10% ? 預計2020年，將達2.3億，占人口總數的20%以上。? 人口結構的改變（高齡與少子）——健康需求發生相應變化：

1.老齡化致疾病譜發生改變：前五位死亡率疾病：腦血管病、腫瘤、糖尿病、HIV/ARDS、意外傷害、呼吸系統疾病

2.疾病發生的原因已由生物感染因素為主轉為生活方式因素為主 3.傳染病對人類的危害加大

4.意外傷害使殘疾人數量增加，康復醫學得以發展 5.婦女、兒童健康需求迅速增加

我國護士隊伍長期缺編的一個重要原因，是一些醫院領導或護士本身對護理專業的功能和護士職責定 位不清，忽視護理在病情觀察、評估病人、采取針對性的處置措施、對病人施以關懷與康復指導中的獨立功能作用，卻長期固守“以疾病為中心”的模式。我國現有護理工作的改革是亟待的！

? 舊模式以最少的護士人力完成大量工作任務，獨立性的專業化護理工作越來越少，甚至完全聽命于醫囑行事。

? 護士的服務意識、服務理念、業務素質、技術水平和能力，與臨床醫療技術發展和人民群眾多元化健康服務的需求差距甚遠。

臨床護理流水作業模式所產生的不良效應：

——傳統的護理模式使臨床護理工作處于低水平徘徊狀態，制約了護士隊伍的發展（人數不足、素質不高、工作范圍不清晰）

——臨床護士缺編制約了專科護理的發展，致學科建設萎縮

——專科護理的發展滯后，使護理教育層次總體不高，優秀人才匱乏

? 促進護理專業化發展的路徑

3.1 我國已具備培養專科護士的時機與條件

自2005年全國護理大會召開以來，我國護士隊伍的人數增長較快，至目前，全國護士總人數已達200萬之多，其中，具備護理大專、本科學歷的護士占到二分之一以上。

? 2008年5月，《護士條例》發布實施，其中明確提出“護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。”

——我國護理教育經過20多年的努力，已不再局限中等護理教育，而向高等教育過渡普及，近十余年護理教育改革蓬勃開展，人才培養模式開始打破“千校一面”狀態。

——在護理學的科學研究、護理教育思想以及護理教育緊密結合護理實踐上已經起步。

——一大批立足專業又多方位發展的知識性、智慧型人才已經涌現，在臨床、高校教育、預防保健、康復等領域中發揮著愈來愈重要的作用，使護理專業的底蘊得到增強。衛生部《中國護理事業發展規劃綱要》（2005-2010年）

目標任務之一：根據臨床專科護理領域的工作需要，有計劃地培養臨床專業化護理骨干，建立和發展臨床專業護士。在2005年至2010年，分步驟在重點臨床專科護理領域，包括：重癥監護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等專科護理領域開展專業護士培訓。國務院《護士條例》（2008-1-23）

? 第二十四條：醫療衛生機構應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓。

護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。

3.2 選拔適合對象，培養“中國的APN”

我國專科護理發展正處于起步階段，迫切需要逐步建立與完善專科護士的培養與管理辦法。對專科護士的培養既要善于借鑒國外的先進經驗，采取外派學習，把握學科領域的新動態、新知識，積極引入新技術、新業務；更要結合國情與專業的特點，選拔適合對象、立足崗位培養“中國式的APN”。我國完全套用國外以護理學碩士為起點的“APN”教育不現實

? 臨床上具備大學普通本科學歷、又有一定實踐基礎的護士較少，應當由各地根據臨床重點專科領域的工作需要，統籌謀劃，先行培養臨床專科護士

? 選擇具備大專及以上高學歷，包括成人護理本科畢業又有一定臨床實踐基礎的護士，分類、分層加以培養，使中國式的“APN”適用于各級各類醫療衛生機構，并走進社區、家庭和公共衛生領域，并在護士隊伍中生根、成長。

3.3 促進我國護理專業化需要解決哪些問題？

? 護理專業的定位問題 ? 高質量的護理服務問題

? 培養護士科學的、專業的工作方法問題 ? 護士規范化培訓與考核問題 ? 護士分層次使用問題 ? 管理氛圍問題

以“136工程”為契機，促進護理工作可持續發展

? 主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務” ? 目標：達到患者、社會、政府、護士滿意 ? 工作任務：啟動一批試點，發現一批典型

總結一套方法，樹立一批標兵

1.臨床護理服務

——落實基礎護理、公開護理內容、不需自聘護工

——注重人文關懷、拓展護理服務、明晰責任關系

2.護理管理

3.完善激勵措施

加強護理工作是持續改進醫療質量、構建和諧醫患關系的客觀要求

? 護理工作與患者安全關系密切

——蕭山第1例甲流患者未死于疾病本身，而是被電死

? 護理工作直接影響醫療服務效率和效果 ——北醫三院平均住院日6.9天，護理工作量翻番

——患者稱道“洗頭燙腳是小事，治療康復滿周到，親身兒女又如何，難忘天使一片情” ——護理技術與診療技術并行發展 我省創新發展的基礎：

? 打破堅冰，護士隊伍人數增長 ? 《綱要》、《五年規劃》將培養專業人才列為目標任務 ? 2005年衛生部護理科研課題報告會給予的啟示

“優先發展專科護理領域研究報告”

? 我省臨床優勢資源為護理發展提供了保障

? 高等護理教育積極參與，增加了培訓工作的生命力 ? 衛生廳領導重視支持，北京、香港鼎力相助

省生廳將建設專業化護理骨干隊伍納入本省護理發展規劃

2005年，我省將培養急診急救、ICU專科高層次護理實踐人才的計劃，提交廳長辦公會議討論，獲得了一致通過，并明確指示：借助北京、香港的專業化護理實力帶動安徽護理專業化發展，將專科護士的培養納入到醫學人才培養范疇，給予專項經費支持。

2006年6月，本省護理發展規劃出臺，明確提出要“建立臨床專科護士培養制度”和“建立專業化護理骨干隊伍”，作為全省護理事業發展的策略和工作任務之一，“計劃在未來五年建立各相關臨床專科護士培訓基地10個，培養各類專科護士300人。”

培訓目標：專科護士作為掌握一定專業理論與實踐技能的護士，應當是臨床發展新、高、精、尖醫療技術不可缺少的骨干人才，是相關專科領域的專業化護理骨干。

——通過規范化培訓，使受訓學員了解相關專科的醫學、護理學發展的新理論、新知識，熟練掌握專科護理實踐技能，為病人提供高水平、自主的專業護理。

——通過規范化培訓，使學員能夠在臨床實踐能力、教學指導能力、咨詢能力和科研能力四個方面得到增長與提高。從資格水平上達到主管護師以上任職資格條件。

——通過規范化培訓，為我省臨床輸送高級護理實踐人 培養模式——臨床護理實踐與高等護理教育相結合 依托優勢臨床資源建設專科護士培訓基地：

2006年，建立了3個專科護士培訓基地（急診急救-省立醫院；ICU-安醫大附院；綜合性教育-安徽醫科大學護理學院。18個臨床教學實踐基地。

2007年，新增NICU專科護士培訓基地-省立兒童醫院，新增3個臨床教學實踐基地。

2008年，新增糖尿病專科護士培訓基地-安徽中醫學院第一附屬醫院，新增15個臨床教學基地.與高等教育聯手培養創新型護理人才：

安徽醫科大學護理學院 組織管理：

? 為實現這一目標，省衛生廳全面負責專科護士培訓工作的組織管理、機構組建和執業認證等工作。? 2006年1月，省衛生廳成立了“安徽省急救專科護士執業資格認證委員會”和“重癥監護專科護士執業資格認證委員會”。同時，授權兩個委員會分別負責對急救、重癥監護專科護士的培訓和執業資格認證工作。

確立急診急救、ICU專科為我省優先發展的護理領域

? 2005年，省衛生廳先后組織高層護理管理人員出省考察，并對省內各層次醫院組織廣泛調研，深切感受護理專業化發展帶給護士隊伍的勃勃生機，應突破因循守舊觀念，重視專業發展。

? 急診急救、ICU兩個專科具有跨學科、跨部門、崗位風險性大、技術知識含量高、對護士素質要求高的特點，臨床發展快速，應列為本省優先發展的護理領域。

? 這兩個專科工作量大，而護士隊伍存在著低齡化、人員流動性大和專業知識、技能發展不足的現狀

臨床實踐基地建設：

? 省衛生廳在綜合國內急診急救、ICU專科建設、護理發展信息的基礎上，制定并發布了臨床培訓基地的標準條件，內容包括學科建設、科室布局設置、醫護人力配備、配套設施、教學條件和護理質量標準、管理要求等。

? 全省三級醫院個個爭先，對照標準條件，紛紛給急診科、ICU投入人力、物力和設備，醫院領導和科室主任親自參與，創建達標，積極申報。省衛生廳組織現場評審，看硬件、評軟件，看優勢，找不足，為培訓工作打下了良好的基礎。

聯手高校培養創新型護理人才

? 省衛生廳主動聯系安徽醫科大學護理學院，目的是使學員了解護理學科發展的前沿知識與理念，感受高校教育的范圍。

? 將培訓前3周的護理學相關知識課程和終末教學評估2周的時間，均安排在護理學院進行，使學員得到了意外收獲。

高校教育的優勢作用：

? 清晰的培訓目標。立足培養創新型護理人才；

? 良好的高等教育資源，使學員充分享受大學圖書資源和網絡信息、人文環境，有利于學員進行探究性學習，激發興趣和創新思維，提高學習效果；

? 教師主動評估學員的學習需求，根據成人學習的特點，幫助學員最大限度地利用以往經驗，從中體察其工作或生活經驗的價值，傳授知識、培養能力；

? 將先進的教育思想、理念-創造教育、全才教育等貫穿其中，使學員產生認知觀念上的轉變； ? 運用高校教育的基本理論及原則，對培訓工作進行技術指導。如培訓目標、教學大綱的制定，教學計劃及課程設置的完善，教學管理、考評體系的建立等，促進培訓工作走向規范化、標準化及系統化。

教育與實踐的關系是互為的：沒有嚴謹的教育，培養不了優秀專才，反之教育沒有融和實踐，教育就沒有生命。教育與實踐是伙伴，培育人才和使用人才是同一事物的兩個側面，貫穿兩面的是護士核心才能。培訓安排及教學管理 整個培訓時限：6個月

教學安排：專業理論教學9周，臨床實踐15周，教學評估2周。

教學管理呈三段式：護理學院教學有關護理新業務、新理論等綜合知識3周；培訓基地專科理論與臨床實踐的教學6周；教學評估2周（末期理論、技能考試，提交綜述或論文1篇及答辯）。

每一階段教學都要求做到精心組織和安排。例如，護理學院教學中指定了3位老師進行教學管理。各培訓基地指定班主任、輔導員。學員選拔及條件

我廳制定了這兩類專科護士學員的選拔條件與方法。為確保首期試點工作的質量，決定從全省三級醫院、省直醫院和各市衛生行政部門推薦的人員中選拔。各地共推薦140余人，通過理論考試和面試，正式錄取66人。07年各地推薦300余人，錄取120人；08年推薦約500人，錄取155人。

這是一批愛崗敬業，勤奮進取，具備相關專科工作經歷和大專或本科學歷的護士。學員們十分珍惜這一來之不易的學習機會，克服了家庭、工作上、生活上、身體上的困難，堅持學習，表現了堅韌不拔的毅力和決心。關懷與援助

? 衛生部有關領導十分關注安徽護理發展，并給予大力扶持

? 北京市護理學會熱情接待、周到安排我省考察團，給了有益的啟示與信心

? 香港醫管局鼎力支持，3年中，護理總經理親赴安徽講學，深造學院共派出9人來皖講學。2006年，還熱情接待了我省赴港考察團一行。

培訓成效：2006年合格學員63人；2007年合格學員112人；2008年合格學員153人；2009年190余人。分別獲得省衛生廳頒發的急診急救、ICU、NICU、糖尿病、造口傷口、血透專科護士執業資格證書。

? 教學相長，推動了臨床專科護理的發展。學員們通過半年集中強化訓練，在臨床實踐、專科教學和自我學習的能力方面獲得了顯著提升。學員們運用新理念和護理程序直接護理病人，主持護理查房、制備教案、開辦業務講座、寫學習心得等，充分發揮學員創新性思維能力。基地采用綜合評價、臨床實踐雙百分考評學員，95%的學員考試、考核成績合格，離散系數不大，基本達到教學要求及培訓目標。

? 臨床實踐評價既考評學員，又是檢驗各培訓基地、教學基地的臨床帶教水平。面對掌握了一定的專業理論知識和專科實踐能力的學員，各基地首先做強自我，建立健全護理規章制度、質量標準和工作流程，制定質量保證措施，帶教中精心挑選職稱高、業務強的護士，實行一對

一、專人或專職帶教。

? 臨床實踐評價促成了教學雙方互學共贏的良性發展態勢，使急診急救、ICU專科更多護理骨干人才脫穎而出，推動了專科護理迅速發展。

? 培訓臨床急需的護理骨干人才，已取得全省共識。

我省首次培訓工作不僅在于培養了首批專科護理骨干人才，而且，帶動了臨床相關專業發展。一些醫院對照我廳發布的專科設置標準，改建、擴建急診科，增加人員、設備，規范工作流程，制定新的發展規劃；由學成返院的護士參與新建ICU的設計，或主持全院護理新技能的培訓等。當我省再次啟動專科護士培訓工作時，得到了全省上下、各級醫院的支持，護士們雀躍，報名十分踴躍。學員人數、相關專科年年均有所突破。

4.為專業人才的成長搭建平臺

? 人才培養的目的是重在使用，要讓那些訓練有素、專業角色鮮明、專科精深又掌握現代科技手段的護士充分發揮作用，提高護理專業水平，促進護理服務的創新。

? 通過建立普通科護士→臨床專業護士→“APN”的培養制度，配套、分層設置護士崗位，并與崗位職責、技術要求、職稱晉升有機結合，科學管理護士隊伍，提高臨床護理水平。

他山之石 能夠攻玉——廣東護理快速發展

? 廣東省護理發展“十一五”目標任務之一：粵港聯合培養專科護師500名，每批次學習實踐10個月

（07年120名、08年192名）。

? 護士隊伍按崗位責任進行分層，同步改革護士排班模式，探索按團隊形式工作，發揮團隊整體實力。

? 改非連續性分段排班為8小時連續性排班，改變護士“單兵作戰”，將一個班次的護士組織成一個臨時工作團隊，由護理組長帶領本班次的成員完成工作。

廣東護士成長的兩個階梯：

? 一是通科護士向專科護士發展的專業階梯，分為助理護士（未注冊）、初級責任護士、高級責任護士、專科護士4個層級

? 一是從護理組長到科護士長的行政階梯，分為護理組長、護士長、科護士長3個層級

團隊能級作用：在崗位責任明確的前提下，護士按團隊形式工作，有利于不同層級護士優勢互補、相互督促，從而達到降低醫療、護理風險的作用。

20世紀60年代國外提出護士職業階梯（CareerLadders)根據護士的核心能力劃分： ? N1：著重于基本護理能力

? N2：重點在護理重癥病人所需的能力 ? N3：整體性護理實施能力和教學能力 ? N4：承擔科學研究和專科護理能力 ? N5：臨床護理專家 建立護士職業階梯的目的：

? 建立和區分護理實踐中專業程度的高低

? 促進護士職業生涯發展，有利于自主性的提升 ? 滿足不同病人的護理需求

? 針對不同階段提出繼續教育目標和計劃 ? 給予不同的薪金等經濟回饋 ? 提升護理的專業性和學術性

專業化的護理人才才能 ：溝通及合作能力、評估與觀察能力、技術及動手能力、解決問題能力、創造能力、學習能力、科研能力、領導能力

護理人才既要有堅實專業基礎的專家型人才，又要有立足專業，多方面發展的知識型、智慧型人才，為不同文化背景的人提供最滿意的護理服務，使護理行業跟上世紀發展的步伐。評價護理業績成效的 5 類

指

標

? 臨床成效，包括癥狀控制及早期預防并發癥

? 病人成效，能提升其生活質量及自我管理疾病的能力等

? 有效醫療使用成效，即在適當的時候使用適當的服務，減少不必要的住院服務 ? 病人滿意度，與護士維持互相信任的關系 ? 護士滿意度，與病人維持互相信任的關系 香港護理專業發展模式

護理才能

護 士 層 次

專業角色發展 機構成效

顧 問 護 士

專家 際及群體才能

資 深 護 士

專才 個人才能

注 冊 護 士

通科 職責才能

? 第一階段才能：提升護士學歷、基礎護理教育

香港在1999年成功將護理教育提升到大學本科水平；學士后專科文憑甚至碩士學位課程也成為資深護士的學歷要求；臨床和護理院校緊密聯系，強化護理知識的臨床應用。

? 第二階段才能：持續訓練發展、專業的終身學習

護理深造學院：由臨床專科護師充當導師，理論與實踐融合，深入探討專科知識，了解把握尖端發展。

醫管局支持與本地及海外學府相互合作，建立學分轉換渠道和機制。

? 第三階段才能：資深護士、專科護師

資深護士資質：護理學碩士或專科學位文憑，5年以上臨床、3年專科經歷。個人特質：分析及邏輯思維、人際技巧、解決問題的能力、教導.督促.輔導技巧、科研及持續改善能力。

香港發展專科專才護士的要點

目標：從專注于護理擴展到整體的醫療服務和管理 強化專業地位的措施：

? 緊貼社會變化，開拓思考，培養卓越人才和領袖人才 ? 緊貼醫療科技及技術革新，同步提升專業護理 ? 拓展護理服務范疇、強化職能及管理

? 發展臨床角色，促進提升醫療服務素質：以對病人整體的治療、康復、修養環境為一體，提供專科護理和個案管理。

? 高瞻遠矚發展護理新領域、新角色，把握動向，付諸實踐

? 建立靈活、高素質的護士隊伍，向社會提供高層次、高水平的護理，證明護理對病人治療和康復的貢獻，以此彰顯護理核心價值。

香港積極發展專科專才護士 在醫院內：

? 專護重癥病人

? 督導健康服務助理人員 ? 臨床教導護士學生 在社區提供獨立服務：

? 護士診所 ? 個案處理

? 執行延續治療方案 ? 加強病者自我照顧能力 香港護理發展優勢

? 高學歷的護理教育

? 積極推進臨床專科護士、專科護師制度，使香港具有了一支健全的高級臨床專科護師隊伍 ? 護理隊伍執著努力和自強不息的精神 ? 高配制的護士數量、醫護比例1：3 ? 醫院管理體制：以護理隊伍為基礎的、醫護密切合作的工作模式 ? 港府給于護士較高的經濟地位（社會人群中）? 香港護理工作應有的社會地位和醫學價值 香港“護理新動向”國際會議提出：（2007年）

發展我國護理專業化行動宣言：

? 增進民眾健康 勇于探究求索

信念

? 夯實護理基礎 拓展專業領域

方向 ? 融合教育實踐 培養優秀專才

策略 ? 營造合作氛圍 創造更佳業績

成效

第二篇：護士自身素質及專業化發展2012.3

護士自身素質建設及專業化發展

四川大學華西醫院

李繼平

2012.3重慶

形勢與任務

中國護士能力及發展現狀

?資源問題：高素質護理人才缺乏

?標準問題：對護士能力要求界定含糊、標準不明確

?渠道問題：護理人才培養途徑及培養模式

?技術問題：護士能力測評

21世紀護理人員面臨的挑戰

?工作目標:用有限的資源創造更多的組織效益

?當前醫院護理隊伍現狀: 護理人才素質與護理崗位要求的差距

?衛生部護理人員專業化領域及要求: 21世紀護理人才專業化趨勢

21世紀護理人才能力要求

?對醫學護理基礎、臨床護理知識的認識與理解

?對護理實踐相關學科-心理學、人類學、社會學、組織行為學、信息科學等行為和社會科學的認識、理解與應用

?臨床護理方法與技能（工作職能、人際溝通技能、工作思維、分析解決問題等）?工作態度與個性特征

?進行終身學習及其在職進修的能力

優秀護士工作基本守則

?比上級期待的工作成果做得更好

?懂得提高工作效果和效率的方法

?一定在期限時間內完成任務

?任何工作都認真去做

?要有防止錯誤發生的警覺性

?秉持持續改善工作的意識

?不斷努力降低成本

做一個優秀護士

?秉持敬業觀念、凡事全力以赴

?良好的人格（胸襟和氣度）

?良好的職業形象

?懂得與人相處

?工作熱情、敬業精神

?敢于創新

?有意識尋求成功和發展機會

職業意識--帶著感恩的心工作

?心存感激投入每一天的工作

?每項工作中都包含了許多個人成長的機會

?職業賦予個人最珍貴的禮物是了解和發現自我?不在意別人是否注意自己的努力并堅持

?明白現在的努力不是為了現在的回報，而是未來

?個人發展最大的限制就是自己腦海中的限制

?尋找機會從事對其他人有價值的服務

?將抱怨化為自己的積極行動

?眼光只盯著溫飽，得到的永遠是溫飽……

護士個人素質提升啟示錄

?素質建設：25%是職業技術；25%想象力；剩下50%就是個人的涵養（博學廣聞、能知、能行、能應變）

?獲得學問與涵養，需要經常靜下心思考，反省自己走過的路

?任何一個從業人員應該把品格培養當做自己的中心課題，品格不是說出的，而是做出來的人才的基本特征

?學習的主動性（Learning）

?創新（Creative）

?敬業、忠誠（Loyalty）

?自我提升能力（Competence）

?敢為人先（Leading）

?合作性（Cooperation）

?自我工作承諾（Commitment）

護士專業化發展的階段分析

1.職前奠基：定位學習階段的專業化

護理角色的儲備期—專業準備與學習

2.上崗適應：入門階段的專業化

護理崗位的適應期—書本知識到實際操作，所學理論的內化和具體化

3.實踐反思：在職階段的專業化

護理能力的不斷提高,專業規范的內化和護理

精神的保持，護理活動的自我反思、批判與創新

護士專業化的個人基礎

?反思經驗

1.角色定位監控能力

2.護理活動監控能力

3.專業發展監控能力

?終身學習

1.意識與能力

2.途徑與方法

3.學用結合護士創新啟示

?平凡的工作，只有用心去創新，才能做得不平凡。?工作方面任何難題的成功解決都是思維創新的結果。?允許失敗，但不允許不創新

培養創新思想的方法

?否定唯一正確的方法

?通過學習拓展思維

?克服從眾心理

?突破專業知識的局限

?善于思考

?用新辦法做“老事情”

專業化與工作績效的產生過程

你如何提升自己的專業素質?

個人成長啟示錄

?用心工作，最大的受益者是自己；

?糊弄工作，最大的受害者也必定是自己； ?一個用力工作的人，只能做到稱職； ?只有用心工作的人，才能達到優秀。

李繼平2012.3.9四川大學華西醫院

第三篇：我院專科護士發展現狀

專科護士發展

隨著社會及科學技術的快速發展，世界護理進入了一個加速專業化發展的階段。培養高素質的護理人才并在專科護理領域發揮帶頭人作用已經成為新時期面臨的課題。

專科護士是指在某一特殊或專門的護理領域具有高水平和專長的專家型臨床護士。我國衛生部在“專科護理領域護士培訓大綱指導意見”大會上提出，專科護士是方向，專業護士是過程，清晰地說明了護理專業發展的必然性和階段性。在實踐中，專科護士的角色作用會因崗位職責不同有所側重，或因本人工作經驗的積累而循序漸進地擴展變化。

1臨床實踐專科護士具有豐富的專科知識與臨床經驗以及熟練的技能，直接為患者提供高質量的服務，并指導其他護理人員，制定護理計劃，完成各項護理操作，解決疑難問題，滿足患者多方面要求。護理研究專科護士著重解決和研究臨床護理問題，并提出解決辦法。她們提出研究問題，對研究結果作出評估，并將其應用于本專業領域，改變理論與實際脫節現象。護理教學專科護士對其他護理人員提供專科領域的信息和建議，指導和幫助其提高護理質量

4護理會診專科護士協助工作伙伴解決工作中遇到的難題，為其提供有價值的指導性意見，提高其解決問題的能力，并促進不同專科之間的相互交流。護理管理和變革 專科護士在推動護理新模式，新業務，新技術的發展，改進護理質量，提高患者滿意度，乃至參與員工的配置，聘用，解職，指導等方面均發揮了不同程度的作用。我省亦將大力發展專科護理，在2014年 1月10 日江西省首批專科護士進行了考試招聘。該考試中有急診急救，輸液，腫瘤。重癥監護，血液凈化，手術室六個專科。全省千余人報名，經過篩選有700人符合參考標準，實際考試人數為300人，計劃分6個班，每班15名。我院7人參加考試，手術室呂玉蘭，任美紅考入手術室專科護士班，感染科易麗華考入血液凈化專科護士班。在院領導的大力支持下，她們將在今年的3月9日脫產學習3個月。她們必將在專科發展，專業推動上發揮重要作用。擔任起上高縣人民醫院專科培訓的重任。由她們來帶動，探索如何強化專科護士培訓和管理，建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，促進我院護理事業健康發展。

第四篇：專科護理領域護士培訓大綱

專科護理領域護士培訓大綱

急診護士培訓

一、培訓對象

具備2年以上臨床護理工作經驗的注冊護士。

二、培訓目標

（一）掌握急診醫學的特點、發展趨勢；

（二）掌握急診護理工作內涵及流程；

（三）掌握急診室的醫院感染預防與控制原則；

（四）掌握常見危重癥的急救護理；

（五）掌握創傷患者的急救護理；

（六）掌握急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術；

（七）掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的管理；

（八）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；

（九）掌握急診室突發事件的急救。

三、培訓時間

培訓時間為2個月，可采取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫院急診科或者急救中心進行臨床實踐技能學習。

（一）理論學習（參考學時：不少于160學時）

主要內容包括：急診醫學與急診護理概論，急診分診，急診室的醫院感染預防與控制原則，常見危重癥的急救護理，器官衰竭患者的急救護理，創傷患者的急救護理，急診重癥患者的監護技術，急救中常見的護理操作技術，急、危重患者的心理護理及溝通，急診護理管理，突發事件的急救；等等。

（二）臨床實踐學習（參考學時：不少于160學時）

主要內容包括：綜合醫院急診科或者急救中心臨床實踐1個月，其中包括急診搶救室實踐1周和急診監護室實踐1周。

四、培訓內容

【急診醫學與急診護理概論】

（一）急診醫學的概念、范疇與發展趨勢；

（二）急診醫療體系和急診護理工作內涵、特點及工作流程；

（三）急診護士的工作職責；

（四）急診護士專業素質及工作能力的要求。

【急診分診】

（一）急診分診的概念；

（二）分診程序及分診原則；

（三）癥狀鑒別分診。

【急診室醫院感染預防與控制原則】

（一）急診室醫院感染預防與控制基本原則；

（二）急診常見傳染性疾病的管理；

（三）急診特殊傳染性疾病的管理；

（四）急診護士的職業安全防護原則。

【常見危重癥的急救護理】

（一）急性冠狀動脈綜合癥的急救護理；

（二）心臟驟停與心腦肺復蘇技術；

（三）嚴重心率失常的急救護理；

（四）高血壓危象的急救護理；

（五）急性呼吸窘迫綜合征的急救護理；

（六）慢性阻塞性肺病急性發作的急救護理；

（七）急性重癥哮喘的急救護理；

（八）急性腦血管病的急救護理；

（九）癲癇持續狀態的急救護理；

（十）消化道出血的急救護理；

（十一）急腹癥的急救護理；

（十二）急性重癥胰腺炎的急救護理；

（十三）肝性腦病的急救護理；

（十四）糖尿病酮癥酸中毒的急救護理；

（十五）泌尿系結石的急救護理；

（十六）急性宮外孕的急救護理；

（十七）燒傷的急救護理；

（十八）休克的急救護理；

（十九）水、電解質與酸堿平衡失調的急救護理；（二十）急性中毒的急救護理；

（二十一）昏迷、窒息等各種緊急情況的搶救及護理。

【器官衰竭患者的急救護理】

（一）急性心力衰竭患者的搶救和護理；

（二）急性呼吸衰竭患者的搶救和護理；

（三）急性腎功能衰竭患者的搶救和護理；

（四）急性肝功能衰竭患者的搶救和護理；

（五）多器官功能障礙綜合征患者的搶救和護理。

【創傷患者的急救護理】

（一）創傷患者的現場急救和護理；

（二）顱腦損傷患者的急救護理；

（三）胸部創傷患者的急救護理；

（四）腹部創傷患者的急救護理；

（五）多發創傷患者的急救護理。

【急診重癥患者的監護技術】

（一）重癥監護概述；

（二）氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術；

（三）循環系統血流動力學監測；

（四）心電監測及除顫技術；

（五）水、電解質及酸堿平衡監測技術。

【常見急救操作技術的配合及護理】

（一）心肺復蘇技術；

（二）心臟電治療技術；

（三）緊急氣道開放與人工氣道管理；

（四）機械通氣技術；

（五）血液凈化技術；

（六）急診穿刺技術；

（七）洗胃及胃排空技術；

（八）急診危重癥監測技術；

（九）急救中的各種醫護配合技術。

【急、危重患者的心理護理及溝通】

（一）護患關系與溝通；

（二）急診及危重患者的心理護理；

（三）醫務人員的心理調適。

【急診護理管理】

（一）急診護理工作相關法律法規；

（二）急診各種搶救設備、物品及用藥的管理和應用；

（三）急診護理質量持續改進；

（四）急診護理工作職業風險、危機識別與應對措施。

【突發事件的急救】

（一）突發公共衛生事件的應急處理；

（二）災難事故的急救原則與工作流程；

（三）交通事故醫療應急處理與救援；

（四）生物災害醫療應急處理與救援；

（五）食物中毒醫療應急處理與救援；

（六）職業中毒醫療應急處理與救援；

（七）火災事故醫療應急處理與救援。

五、考核要點

（一）急診護士專業素質及工作能力；

（二）常見危重癥疾病的急救護理；

（三）器官衰竭患者及創傷患者的急救護理；

（四）急診重癥患者監護技術及急救操作技術；

（五）急、危重患者的心理護理及溝通技巧；

（六）突發事件的急救技能和應急處理；

（七）醫院感染預防與控制基本原則及措施。

第五篇：衛生部專科護理領域護士培訓大綱

衛生部辦公廳關于印發《專科護理領域護士培訓大綱》的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010年)》，加強醫院臨床專業化護理骨干的培養，我部組織中華護理學會及有關專家，針對臨床護理技術性較強的5個專科護理領域，研究制定了《專科護理領域護士培訓大綱》，以指導各地規范開展專科護理領域的培訓工作。

現將《專科護理領域護士培訓大綱》印發給你們，請結合本地實際，認真組織實施。二○○七年五月二十五日 專科護理領域護士培訓大綱

專科護理領域護士培訓大綱

第一部分 重癥監護（ICU）護士培訓

一、培訓對象

具備2年以上臨床護理工作經驗的注冊護士。

二、培訓目標

（一）掌握重癥監護護理工作的范圍、特點及發展趨勢；

（二）掌握常見危重癥的病因、病理、臨床表現、治療及護理；

（三）掌握重癥監護常見的監護技術和護理操作技術；

（四）掌握危重癥患者的搶救配合技術；

（五）掌握重癥監護常見儀器設備的應用及管理；

（六）掌握重癥監護病房醫院感染預防與控制的原則；

（七）掌握重癥患者心理需求和護患溝通技巧；

（八）能夠運用循證醫學對重癥患者實施護理。

三、時間安排

培訓時間為3個月，可采取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，2個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫院重癥監護病房進行臨床實踐技能學習。

（一）理論學習（參考學時：不少于160學時）

主要內容包括：重癥監護學概論，重癥監護的專業技術，呼吸系統、心血管系統、神經系統等疾病重癥患者的護理，重癥監護病房的醫院感染預防與控制，重癥患者的疼痛管理，重癥監護與心理護理，重癥監護病房的護理管理；等等。

（二）臨床實踐學習（參考學時：不少于320學時）

主要內容包括：綜合重癥監護病房（ICU）進行1個月臨床實踐技能學習；其他重癥監護病房如心血管重癥監護病房（CCU）、新生兒重癥監護病房（NICU）等（根據培訓對象的原專業選擇）進行1個月臨床實踐技能學習。

四、培訓內容 【重癥監護學概論】

（一）重癥監護學的概念、工作范圍、特征及其發展趨勢；

（二）重癥監護領域護士的專業素質、知識和技術能力要求；

（三）重癥患者心肺腦復蘇的基本知識、基本程序和技術要點；

（四）循證醫學在重癥監護學中的應用。【重癥監護的專業技術】

（一）輸液泵的臨床應用和護理；

（二）外科各類導管的護理；

（三）氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術；

（四）循環系統血流動力學監測；

（五）心電監測及除顫技術；

（六）血液凈化技術；

（七）水、電解質及酸堿平衡監測技術；

（八）胸部物理治療技術；

（九）重癥患者營養支持技術；

（十）危重癥患者搶救配合技術。【各系統疾病重癥患者的護理】

（一）呼吸系統疾病重癥患者的護理；

（二）心血管系統疾病重癥患者的護理；

（三）神經系統疾病重癥患者的護理；

（四）泌尿系統疾病重癥患者的護理；

（五）消化系統疾病重癥患者的護理；

（六）新生兒重癥監護；

（七）嚴重創傷患者的護理；

（八）多臟器衰竭患者的護理。【重癥監護病房的醫院感染預防與控制】

（一）重癥監護病房醫院感染的發生狀況、危險因素；

（二）重癥監護病房醫院感染控制的基本原則和措施；

（三）導管相關感染的預防與控制；

（四）呼吸機相關肺炎的預防與控制；

（五）耐藥菌及其他特殊病原體感染患者的隔離與護理；

（六）重癥監護病房醫務人員的職業安全。【重癥患者的疼痛管理】

（一）疼痛的概念、分類及對患者的影響；

（二）危重癥患者疼痛與意識狀況的評估；

（三）危重癥患者鎮痛與鎮靜的管理。【重癥監護與心理護理】

（一）重癥監護環境與患者心理需求；

（二）護患關系與溝通；

（三）重癥患者的心理護理；

（四）重癥監護病房醫務人員的心理調適。【重癥監護病房的護理管理】

（一）重癥監護病房的物品、儀器設備、藥品等物資管理；

（二）重癥監護病房護理人力資源管理；

（三）重癥監護病房的護理質量評價與持續改進；

（四）重癥監護病房的風險管理。

五、考核要點

（一）常見危重癥的護理及監護知識；

（二）重癥監護常見的臨床監護技術和護理操作技能；

（三）危重癥患者的搶救配合技術；

（四）重癥監護病房的醫院感染預防與控制；

（五）護患溝通技能及心理護理。

第二部分 手術室護士培訓

一、培訓對象

具備2年以上臨床護理工作經驗的注冊護士。

二、培訓目標

（一）掌握手術室護理工作的范圍、特點及發展趨勢；

（二）掌握手術室管理的基本內容及規章制度；

（三）掌握手術室醫院感染預防與控制的原則和措施；

（四）掌握手術室患者圍手術期護理要點；

（五）掌握手術室患者安全管理；

（六）掌握手術配合技術和護理操作技術；

（七）掌握手術室的職業安全與防護措施；

（八）掌握手術室突發事件的應急處理。

三、培訓時間

培訓時間為2個月，可采取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫院手術室進行臨床實踐技能學習。

（一）理論學習（參考學時：不少于160學時）

主要內容包括：醫院手術室護理概論,手術室管理及規章制度,手術室醫院感染預防與控制，潔凈手術室的管理，手術患者圍手術期護理，患者安全管理，手術配合技術和護理操作技術，手術室新技術和新業務，手術室的職業安全與防護,手術室突發事件的應急處理；等等。

（二）臨床實踐學習（參考學時：不少于160學時）

主要內容包括：綜合醫院普通手術室臨床進修1周，潔凈手術室進修1周，心臟外科、神經外科和骨科等專科手術室進修共2周。

四、培訓內容

【醫院手術室護理概論】

（一）手術室護理工作范圍及特點；

（二）國內外手術室領域護理工作發展概況；

（三）手術室護士的崗位職責及專業素質要求。【手術室管理及規章制度】

（一）手術室的環境管理，包括建筑布局、區域劃分、設施和流程等；

（二）手術室的物品管理，包括各類儀器設備、器械及無菌物品等；

（三）手術室組織及人員管理；

（四）手術室的護理文件書寫；

（五）手術室的信息管理；

（六）手術室的護理質量管理；

（七）手術室的相關規章制度。【手術室醫院感染預防與控制】

（一）醫院感染的概念及預防與控制的原則；

（二）手術室醫院感染的特點及危險因素；

（三）手術室醫院感染預防與控制的措施；

（四）消毒、滅菌與隔離技術；

（五）手術室無菌操作技術；

（六）特殊感染手術病人的管理；

（七）手術室的醫院感染監測；

（八）手術室各類醫療廢物的管理。【潔凈手術室的管理】

（一）潔凈手術室的概念、設計與凈化標準；

（二）潔凈手術室的空氣調節與空氣凈化技術；

（三）潔凈手術室的日常管理。【圍手術期護理】

（一）圍手術期護理的概念、內涵、理論框架；

（二）圍手術期護理的臨床實踐和工作范圍；

（三）外科常見疾病知識及圍手術期護理要點。【患者安全管理】

（一）手術室涉及患者的不安全因素與風險管理；

（二）手術患者的核對制度和患者保護；

（三）手術室藥品、血液制品的安全管理；

（四）手術室醫用氣體及手術設備的安全使用和管理。【手術配合技術和護理操作技術】

（一）手術常用的無菌操作技術；

（二）手術體位安置的原則、方法及常見體位并發癥的預防；

（三）常見手術麻醉配合技術；

（四）微創手術、器官移植術的配合技術；

（五）手術中器械、物品的清點核對；

（六）手術標本的處理；

（七）手術患者搶救配合技術；

（八）麻醉后恢復的護理；

（九）手術室護理操作技術。【手術室的職業安全與防護】

（一）職業安全的概念及防護原則；

（二）手術室激光、射線、氣體、化學物質的安全使用與防護；

（三）手術室銳器損傷的預防和處理；

（四）血源性疾病職業暴露預防和處理的原則及措施。【手術室突發事件的應急處理】

（一）手術室應對突發大量患者的應急措施；

（二）手術室儀器設備故障的應急措施；

（三）手術室意外事件的管理。

五、考核要點

（一）外科常見疾病知識及圍手術期護理要點；

（二）手術室各類儀器設備、器械及無菌物品等的管理；

（三）手術室醫院感染的特點、危險因素及預防與控制措施；

（四）手術室的消毒滅菌、隔離技術及無菌操作技術；

（五）手術室麻醉配合技術及護理操作技術；

（六）手術室突發事件的應急處理能力。

第三部分 急診護士培訓

一、培訓對象

具備2年以上臨床護理工作經驗的注冊護士。

二、培訓目標

（一）掌握急診醫學的特點、發展趨勢；

（二）掌握急診護理工作內涵及流程；

（三）掌握急診室的醫院感染預防與控制原則；

（四）掌握常見危重癥的急救護理；

（五）掌握創傷患者的急救護理；

（六）掌握急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術；

（七）掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的管理；

（八）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；

（九）掌握急診室突發事件的急救。

三、培訓時間

培訓時間為2個月，可采取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫院急診科或者急救中心進行臨床實踐技能學習。

（一）理論學習（參考學時：不少于160學時）

主要內容包括：急診醫學與急診護理概論，急診分診，急診室的醫院感染預防與控制原則，常見危重癥的急救護理，器官衰竭患者的急救護理，創傷患者的急救護理，急診重癥患者的監護技術，急救中常見的護理操作技術，急、危重患者的心理護理及溝通，急診護理管理，突發事件的急救； 等等。

（二）臨床實踐學習（參考學時：不少于160學時）

主要內容包括：綜合醫院急診科或者急救中心臨床實踐1個月，其中包括急診搶救室實踐1周和急診監護室實踐1周。

四、培訓內容

【急診醫學與急診護理概論】

（一）急診醫學的概念、范疇與發展趨勢；

（二）急診醫療體系和急診護理工作內涵、特點及工作流程；

（三）急診護士的工作職責；

（四）急診護士專業素質及工作能力的要求。【急診分診】

（一）急診分診的概念；

（二）分診程序及分診原則；

（三）癥狀鑒別分診。

【急診室醫院感染預防與控制原則】

（一）急診室醫院感染預防與控制基本原則；

（二）急診常見傳染性疾病的管理；

（三）急診特殊傳染性疾病的管理；

（四）急診護士的職業安全防護原則。【常見危重癥的急救護理】

（一）急性冠狀動脈綜合癥的急救護理；

（二）心臟驟停與心腦肺復蘇技術；

（三）嚴重心率失常的急救護理；

（四）高血壓危象的急救護理；

（五）急性呼吸窘迫綜合征的急救護理；

（六）慢性阻塞性肺病急性發作的急救護理；

（七）急性重癥哮喘的急救護理；

（八）急性腦血管病的急救護理；

（九）癲癇持續狀態的急救護理；

（十）消化道出血的急救護理；

（十一）急腹癥的急救護理；

（十二）急性重癥胰腺炎的急救護理；

（十三）肝性腦病的急救護理；

（十四）糖尿病酮癥酸中毒的急救護理；

（十五）泌尿系結石的急救護理；（十六）急性宮外孕的急救護理；（十七）燒傷的急救護理；（十八）休克的急救護理；

（十九）水、電解質與酸堿平衡失調的急救護理；（二十）急性中毒的急救護理；

（二十一）昏迷、窒息等各種緊急情況的搶救及護理。【器官衰竭患者的急救護理】

（一）急性心力衰竭患者的搶救和護理；

（二）急性呼吸衰竭患者的搶救和護理；

（三）急性腎功能衰竭患者的搶救和護理；

（四）急性肝功能衰竭患者的搶救和護理；

（五）多器官功能障礙綜合征患者的搶救和護理。【創傷患者的急救護理】

（一）創傷患者的現場急救和護理；

（二）顱腦損傷患者的急救護理；

（三）胸部創傷患者的急救護理；

（四）腹部創傷患者的急救護理；

（五）多發創傷患者的急救護理。【急診重癥患者的監護技術】

（一）重癥監護概述；

（二）氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術；

（三）循環系統血流動力學監測；

（四）心電監測及除顫技術；

（五）水、電解質及酸堿平衡監測技術。【常見急救操作技術的配合及護理】

（一）心肺復蘇技術；

（二）心臟電治療技術；

（三）緊急氣道開放與人工氣道管理；

（四）機械通氣技術；

（五）血液凈化技術；

（六）急診穿刺技術；

（七）洗胃及胃排空技術；

（八）急診危重癥監測技術；

（九）急救中的各種醫護配合技術。【急、危重患者的心理護理及溝通】

（一）護患關系與溝通；

（二）急診及危重患者的心理護理；

（三）醫務人員的心理調適。【急診護理管理】

（一）急診護理工作相關法律法規；

（二）急診各種搶救設備、物品及用藥的管理和應用；

（三）急診護理質量持續改進；

（四）急診護理工作職業風險、危機識別與應對措施。【突發事件的急救】

（一）突發公共衛生事件的應急處理；

（二）災難事故的急救原則與工作流程；

（三）交通事故醫療應急處理與救援；

（四）生物災害醫療應急處理與救援；

（五）食物中毒醫療應急處理與救援；

（六）職業中毒醫療應急處理與救援；

（七）火災事故醫療應急處理與救援。

五、考核要點

（一）急診護士專業素質及工作能力；

（二）常見危重癥疾病的急救護理；

（三）器官衰竭患者及創傷患者的急救護理；

（四）急診重癥患者監護技術及急救操作技術；

（五）急、危重患者的心理護理及溝通技巧；

（六）突發事件的急救技能和應急處理；

（七）醫院感染預防與控制基本原則及措施。

第四部分 器官移植專業護士培訓

一、培養對象

具備2年以上臨床護理工作經驗的注冊護士。

二、培訓目標

（一）掌握《人體器官移植條例》的有關規定和倫理準則；

（二）掌握移植排斥反應及免疫抑制治療和護理要點；

（三）掌握常見器官移植患者的圍術期護理要點；

（四）掌握常見器官移植的監護技術和護理操作技能；

（五）掌握常見器官移植患者的心理護理及溝通；

（六）掌握常見器官移植患者的健康教育。

三、培訓時間

培訓時間為2個月，可采取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，1個月時間在具有示教能力、帶教條件的三級醫院進行臨床實踐技能學習。

（一）理論學習（參考學時：不少于160學時）

主要內容包括：器官移植概述，器官移植的管理規定及倫理準則，移植的排斥反應及免疫抑制治療與護理，常見器官移植的護理，造血干細胞移植的護理，角膜移植的護理，移植患者的心理護理；等等。

（二）臨床實踐學習（參考學時：不少于160學時）

主要內容包括：掌握常見器官移植患者的圍術期護理技能，在具有示教能力、帶教條件的三級醫院進行1個月的臨床實踐技能學習。

四、培訓內容 【器官移植概述】

（一）移植的概念和種類；

（二）臨床應用的器官移植、組織移植和細胞移植概況；

（三）國內外器官移植發展的歷史和現狀。【器官移植的管理規定及倫理準則】

（一）國內外有關器官移植的立法情況；

（二）《人體器官移植條例》的有關規定；

（三）器官移植的倫理學問題；

（四）器官移植的倫理學準則。

【移植的排斥反應及免疫抑制治療與護理】

（一）移植的免疫學基礎；

（二）移植排斥反應的概念、機制和類型；

（三）免疫抑制治療的概述；

（四）免疫抑制劑的臨床使用及護理。【腎移植患者的護理】

（一）腎臟的解剖、生理和腎移植病理概述；

（二）腎穿刺術的護理；

（三）腎移植的術前準備和術后護理；

（四）腎移植術后的主要并發癥及護理；

（五）腎移植的排斥反應及免疫抑制治療和護理；

（六）腎移植患者的健康教育。【肝移植患者的護理】

（一）肝移植的概念、種類；

（二）肝臟的解剖、生理和肝移植病理概述；

（三）肝移植的術前準備和患者的術前護理；

（四）肝移植的術后護理；

（五）肝移植術后的主要并發癥及護理；

（六）肝移植的排斥反應及免疫抑制治療和護理；

（七）肝移植患者的健康教育。【心臟移植患者的護理】

（一）心臟移植的概念、種類；

（二）心臟的解剖、生理與心臟移植病理概述；

（三）心臟移植的術前準備和患者的術前護理；

（四）心臟移植的術后護理；

（五）心臟移植術后的主要并發癥及護理；

（六）心臟移植的排斥反應及免疫抑制治療和護理；

（七）心臟移植患者的健康教育。【造血干細胞移植的護理】

（一）造血干細胞移植的概念、分類及治療原則；

（二）臨床應用的造血干細胞移植技術；

（三）造血干細胞移植的預處理和移植前的護理；

（四）造血干細胞的灌注；

（五）造血干細胞移植后的護理；

（六）造血干細胞移植后的排斥反應及免疫抑制治療和護理；

（七）造血干細胞移植后的并發癥及護理；

（八）造血干細胞移植患者的營養支持；

（九）造血干細胞移植患者的健康教育。【角膜移植的護理】

（一）角膜的解剖、生理與角膜移植的病理概述；

（二）角膜移植的術前準備和術后護理；

（三）角膜移植的排斥反應及治療和護理；

（四）角膜移植后的并發癥及護理；

（五）角膜移植患者的健康教育。【移植患者的心理護理】

（一）護患關系與護患溝通；

（二）移植患者的心理特點；

（三）移植患者的心理護理。

五、考核要點

（一）器官移植技術的管理規定和倫理準則；

（二）器官移植排斥反應及免疫抑制治療和護理要點；

（三）器官移植的解剖、生理、病理概述；

（四）器官移植患者的圍術期護理；

（五）器官移植的監護技術和護理操作技能；

（六）器官移植患者的心理護理及溝通技巧；

（七）器官移植患者的健康教育。

第五部分 腫瘤專業護士培訓

一、培養對象

具備2年以上臨床護理工作經驗的注冊護士。

二、培訓目標

（一）掌握腫瘤臨床治療方法、原則；

（二）掌握腫瘤化學治療患者的護理；

（三）掌握腫瘤患者化學治療靜脈的管理；

（四）掌握腫瘤放射治療患者的護理；

（五）掌握腫瘤患者常見癥狀的護理；

（六）掌握腫瘤患者的康復護理；

（七）掌握腫瘤患者的姑息護理；

（八）掌握腫瘤患者的心理需求及護理要點；

（九）掌握腫瘤患者的營養支持；

（十）掌握腫瘤護士的溝通技巧及職業壓力調試；

（十一）掌握醫務人員職業安全防護的原則。

三、培訓時間

培訓時間為2個月，可采取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的腫瘤專科醫院或者三級綜合醫院腫瘤科進行臨床實踐技能學習。

（一）理論學習（參考學時：不少于160學時）

主要內容包括：腫瘤護理概論，腫瘤臨床治療的方法、原則，腫瘤化學治療概述，腫瘤化學治療的毒副反應及護理，化學治療靜脈的管理，放射治療概述，放射治療的毒副反應及護理，腫瘤患者常見癥狀的護理，腫瘤患者的康復護理，腫瘤患者的營養支持，腫瘤患者的姑息護理；腫瘤患者心理護理及社會支持，護士的溝通技能及職業壓力調試,腫瘤治療中的職業安全防護；等等。

（二）臨床實踐學習（參考學時：不少于160學時）

在具有示教能力、帶教條件的腫瘤專科醫院或者三級醫院進行1個月的臨床實踐技能學習。

四、培訓內容 【腫瘤護理概論】

（一）腫瘤專科護理的特點及發展；

（二）腫瘤的預防與控制；

（三）腫瘤的分類及分期；

（四）腫瘤的流行病學。

【腫瘤的臨床治療方法、原則及護理】

（一）腫瘤綜合治療的原則；

（二）腫瘤外科治療及護理；

（三）腫瘤化學治療及護理；

（四）腫瘤放射治療及護理；

（五）腫瘤介入治療及護理；

（六）造血干細胞移植術及護理。【化學治療靜脈的管理】

（一）化學治療靜脈的評估和合理選擇；

（二）化學治療藥物的正確使用方法；

（三）化學治療藥物外滲的正確處理；

（四）外周中心靜脈導管在腫瘤化學治療中的應用及護理。【腫瘤患者常見癥狀的護理】

（一）惡心嘔吐的護理；

（二）便秘、腹瀉的護理；

（三）口腔合并癥的護理；

（四）疼痛的護理；

（五）疲勞的護理；

（六）發熱的護理；

（七）凝血功能障礙的護理；

（八）惡性積液的護理；

（九）上腔靜脈癥候群的護理。【腫瘤患者的康復護理】

（一）頭頸部腫瘤患者的康復；

（二）乳腺癌患者的康復；

（三）肺癌患者的康復；

（四）造口術患者的康復。【腫瘤患者的營養支持】

（一）腫瘤患者的營養評估；

（二）體重下降和惡病質；

（三）腫瘤患者的營養支持。【腫瘤患者的姑息護理】

（一）姑息護理的概念；

（二）終末期腫瘤患者常見癥狀及護理；

（三）終末期腫瘤患者的倫理問題。【腫瘤患者心理護理及社會支持】

（一）腫瘤患者的心理反應特點；

（二）腫瘤患者的心理護理；

（三）腫瘤患者的社會支持；

（四）腫瘤患者的人文關懷。【護士的溝通技巧及職業壓力調試】

（一）溝通技巧的應用；

（二）腫瘤護士職業壓力調試。【腫瘤治療中的職業安全防護】

（一）化學治療藥物的職業危害；

（二）職業接觸抗腫瘤藥物的規范化操作程序；

（三）放射治療的職業危害；

（四）腫瘤治療的安全環境及職業防護。

五、考核要點

（一）腫瘤臨床治療原則及方法；

（二）腫瘤患者放、化療毒副反應及護理；

（三）腫瘤患者的常見癥狀護理；

（四）腫瘤患者化學治療靜脈的管理；

（五）腫瘤患者的營養治療、康復護理；

（六）腫瘤患者的姑息護理及心理社會支持；

（七）腫瘤治療中的職業安全防護。