第一篇：入校上晚自習(xí)申請(qǐng)表

周六入校上自習(xí)申請(qǐng)表

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

我自愿周六到校上自習(xí)，特此申請(qǐng)。原因如下：

1.我家的周?chē)h(huán)境較吵，常使我不能安心學(xué)習(xí)，而到學(xué)校上自習(xí)，則大為改觀，學(xué)習(xí)氣氛好，同時(shí)如果遇到不解的問(wèn)題，也能及時(shí)請(qǐng)教老師，解決問(wèn)題。

2.家長(zhǎng)工作繁忙，周六不能在家照顧我，如能到校上自習(xí)，有老師同學(xué)的陪伴，會(huì)更為安全，能使我的學(xué)習(xí)效率大為提高。鑒于以上原因，申請(qǐng)周六到學(xué)校上自習(xí)，望校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。此外，周六到校上自習(xí)路上安全問(wèn)題全由本人負(fù)責(zé)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

申請(qǐng)人：

年月日星期五

申請(qǐng)人簽名:

監(jiān)護(hù)人簽名;

第二篇：上晚自習(xí)申請(qǐng)表

上晚自習(xí)申請(qǐng)

我是______年______班_________,由于家里不具備學(xué)習(xí)環(huán)境，特申請(qǐng)?jiān)趯W(xué)校上晚自習(xí)，并承諾：

1、遵守學(xué)校各項(xiàng)紀(jì)律；

2、保證每天都上自習(xí)；

3、晚5點(diǎn)后學(xué)生安全由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

說(shuō)明：

1、因病、因事不能上自習(xí)需請(qǐng)假，2次不請(qǐng)假私自不上自習(xí)，取消上自習(xí)資格；

2、上自習(xí)期間2次違紀(jì)，取消上自習(xí)資格。

申請(qǐng)學(xué)生：

家長(zhǎng)簽字：班主任簽字：年月日

第三篇：晚自習(xí)申請(qǐng)表

晚自習(xí)申請(qǐng)表

我是

（）班

同學(xué)的家長(zhǎng)

向班主任申請(qǐng)，讓我的孩子上晚自習(xí)，我向?qū)W校承諾上晚自習(xí)期間我會(huì)接送孩子，并負(fù)責(zé)他的安全，如果出現(xiàn)任何安全事故我自己負(fù)責(zé)與學(xué)校無(wú)關(guān)。（家長(zhǎng)電話(huà)：）

申請(qǐng)人：

學(xué) 生：

XXXXXXXXXX 2016年8月31日

第四篇：通校生上晚自習(xí)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)書(shū)

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是古藺職高 級(jí) 專(zhuān)業(yè) 班的學(xué)生 身份證號(hào)，家住。因晚自習(xí)在校學(xué)習(xí)效果較好，且家離學(xué)校也近，故向?qū)W校申請(qǐng)按學(xué)校作息時(shí)間上晚自習(xí)。

我和我的家長(zhǎng)承諾做到以下5條：

1.上下晚自習(xí)途中，注意安全，出現(xiàn)任何安全事故與學(xué)校無(wú)關(guān)；

2.嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課，按時(shí)回家；

3.遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；

4.認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取；

5.承擔(dān)一切晚自習(xí)的費(fèi)用。

以上各條要求，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并接受學(xué)校有關(guān)制度處理。

望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！

家長(zhǎng)簽字： 身份證號(hào)： 聯(lián)系電話(huà)：

申請(qǐng)學(xué)生：

年 月 日

第五篇：跑校生上晚自習(xí)協(xié)議書(shū)

準(zhǔn)七中走讀生上晚自習(xí)協(xié)議書(shū)

因?yàn)槲倚Ｓ幸徊糠肿⌒W(xué)生，所以學(xué)校除正常上課外，還組織學(xué)生上晚自習(xí)進(jìn)行輔導(dǎo)。現(xiàn)許多走讀生家長(zhǎng)反應(yīng)，想向?qū)W校申請(qǐng)讓孩子上晚自習(xí)。為了使學(xué)生得到平等教育機(jī)會(huì)，學(xué)校現(xiàn)決定走讀生可以申請(qǐng)上晚自習(xí)。

為確保學(xué)生安全，明確安全責(zé)任，特制定如下協(xié)議：

1.學(xué)校同意走讀生上晚自習(xí)，但家長(zhǎng)必須提出書(shū)面申請(qǐng)，與學(xué)校簽訂協(xié)議后方可。

2.家長(zhǎng)要按照學(xué)校的作息時(shí)間，按時(shí)到校接送孩子，不得讓他們自行回家，如因家長(zhǎng)不接送而導(dǎo)致的安全問(wèn)題，由家長(zhǎng)承擔(dān)一切責(zé)任。（晚自習(xí)時(shí)間為18：40——21：10）

3.學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生在校內(nèi)上晚自習(xí)期間的安全。

4.家長(zhǎng)必須堅(jiān)持每天接送，如發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)有不接送現(xiàn)象，學(xué)校有權(quán)取消學(xué)生上晚自習(xí)的權(quán)力。

5.家長(zhǎng)接送學(xué)生要在校門(mén)外等候，無(wú)特殊事情不得進(jìn)入校園。

6.學(xué)生因故不能按時(shí)到校時(shí)，家長(zhǎng)須親自打電話(huà)向老師請(qǐng)假，如不請(qǐng)假，學(xué)校有權(quán)取消學(xué)生上晚自習(xí)的權(quán)力。

學(xué)生姓名：班主任：

家庭住址：

監(jiān) 護(hù) 人：聯(lián)系電話(huà)：

2014年4月 9日