手術室護士進修心得體會

今年是我在手術室工作的第十年，從剛畢業懵懂的小姑娘到現在科室的主力隊員，我依然記得實習期間帶教過我的所有老師，教我護理知識，臨床經驗以及護士的責任，讓我深知，在護士臨床學習階段，帶教老師的重要性，老師的一句話或者一個行為就可能影響實習護士是否從事護士這個職業的決定。

記得去急診室實習的第一天，沒有同伴，帶教老師并沒有像我介紹急診室環境和工作流程，而是讓我自己去了解急救設備和環境，老師之間就坐著聊天，面對陌生的環境和不熟悉的器械，我委屈的流眼淚，再后來我獲得帶教資質后，對于我帶教的實習學生，不管是帶一天或者半天，我都會主動去介紹當天我的工作流程和一些手術的簡單流程，多加關愛會消除實習學生接觸新環境的恐懼和無助感。

在手術室工作后，新進護士都會指定一位帶教老師，這位帶教老師做事風格是會影響到新護士的，最初帶我上夜班的老師是一位做事很仔細認真，性格也非常好的老師，所以就算是我工作疏忽或者任何疑問我都會主動跟她講，不會隱瞞，她會幫著一起解決問題，并且要我以后吸取教訓，不可以再犯，在以后的工作中，我帶著新護士上臺或者做手術時，也會傾我所有把我所學的經驗和知識教給新護士，并且一起承擔器械護士的風險。

去年我在一家大型三甲醫院手術室進修，雖然只有短短的三個月，在這期間的工作學習，都離不開帶教的老師的幫助，感謝老師的嚴格要求，讓我對護理事業有更深的認識，對自己的職業生涯也有新的規劃。

護士工作中每項操作都有流程和規范，盡管有的護士做事雷厲風行，工作，有的護士細致謹慎，但是只要嚴格按照操作規范去完成，就可以避免工作差錯，對于實習護士，她們是中國護理事業的未來，作為帶教老師，除了按照帶教要求和實習生培訓計劃去完成以外，也要關心學生的生活和心理狀態，雖然每位實習學生在一個科室只有短短的兩周或者一個月的時間，作為帶教老師也要用正能量去影響他們。

護理事業是偉大的，帶教老師是一個重要的角色，做為老師我是學生，對于學生我是老師，我們需要一起努力，中國未來的護理事業才會更美好！

手術室護士進修小結

1、手術室護士進修小結

通過在一附院為期6個月的進修學習，在他們廣大的醫生和護士的幫助下，順利完成了普外，胸外，腦外，骨外組的輪轉。雖說這次是進修普外專科，但我在普外組只呆了2個多月，其余時間大部分在骨科組。普外科的手術是我們手術室最常見，做的比較多，也是最基礎的手術，然而作為手術室護士中的一員，我們都應該熟練的掌握它。這次的進修學習，使我感受頗深，受益匪淺，同時也認識到我以往工作中的不足之處。現將我的學習心得體會匯報如下。

南大一附院是江西省一流的綜合性教學醫院。剛去的時候有一點點不適應，壓力也很大，因為他們每日的手術量有我們醫院的3至4倍之多，但他們的護士具有連續工作的毅力和一絲不茍的精神，讓我非常的敬佩。在手術中他們嚴格按照技術規范實施操作，有效的防止各種護理差錯的發生。洗手護士在熟悉手術過程的基礎上，積極準備手術所需各種器械用物，做到了自覺主動，迅速傳遞器械，配合手術做到忙而不亂，有條不紊，保證手術的順利進行。

他們的醫生護士在手術臺上一句閑話都沒有，整個手術間靜悄悄的，巡回護士非常仔細，擺放體位對病人每一處裸露的地方都用啫喱墊或者水袋進行保護，有效的防止手術患者特別是長時間手術患者壓瘡的形成。并且每一次與病房護士進行各項交接時也要做好皮膚交接。手術時，醫生的任何要求巡回護士都會在第一時間得到響應，對待病人的態度也很好，每個手術間備有小毛毯，很人性化，這是我們值得學習的地方。巡回護士還要配合麻醉醫生麻醉患者，在手術順利完成的同時，把手術費用錄入電腦，并把手術用物記錄在手術收費單上，以備核查。手術間垃圾分類清楚，手術中產生的利器都放入利器盒，再由手術結束后巡回護士倒入整個手術室的大利器盒中，統一銷毀處理。

手術室對各項基本操作要求都非常的嚴格，首先對二次更鞋非常認真。記得剛去的第一個星期，一位老師帶我去器械清洗組放器械，就是因為沒有更換鞋套，被護士長看到，當時就一個月的獎金全部扣除。所以，那里的護士做每一件事情都是非常仔細認真的，稍不留神，說不定獎金又被扣了呢。他們的手術衣現在已經都換為全包式的，洗手護士是第一位洗手的，由巡回護士協助穿衣，其余手術者由帶好手套的洗手護士協助將腰帶綁于腰間。雖然我們醫院也是全包式的手術衣，但我們并沒有正真的做到這一點，這是我們要改正的地方。

對于各種手術的器械紗布清點貫穿于手術始終，由器械巡回護士共同清點3遍（術前，關體腔前，關體腔后），器械檢查認真細致，包括對有齒鑷的齒有無，器械有無松動，關節螺絲有無遺失，有帶紗布帶的有無都要一一檢查，防止因器械而造成差錯。手術結束，器械由器械組的護士接收器械，接收時再次核對器械數目，再推至器械組進行分類處理。

手術室堅持每天7：45準時交接班，交接班規程規范明確，大到儀器小到針線都交的非常清楚。醫務科每日9時準點檢查手術是否開臺及是否已做手術標記。護士長在排班時做到新老搭配，分各個專科組并設專科組組長對小組進行管理，這樣使得手術護士了解醫生的習性，與醫生能夠默契配合，有效的縮短手術時間，提高手術效率。手術室每周會安排固定的講課。周五早上是各專科組學習的時間，由專科資深護士講解本專科手術及專科知識。一周是全科護士的學習，一周是年輕，新進護士及進修生的學習。如此輪替。講解不同手術體位保護及先進醫療器械使用，還有管理方面的學習，還定期請專科醫生講課，深深感受到他們濃濃的學習氛圍。

手術室的彈性排班，按每日手術量進行排班，手術單必須在12點前開好，護士長14點前排好隔天手術的班。護士每日7：45上至下午15：00.15：00前手術結束者，按規定通知護士長，調配手術，如無另行安排由個人如實填寫工時時間。手術時間過長導致托班，按常規均由本組人員完成，不允許進行交接，特殊情況除外。

還有一點值得我們學習的是他們有一套嚴格的管理體制。如器械消毒專人管理，包括小型的壓力蒸汽滅菌鍋。腔鏡器械和貴重物品由專人接管，認真與手術護士核查，并記錄。手術中用到的各類物品，例如“留置針，三通，可吸收縫線，電刀，吻合器...”均由一名護士負責發放與登記。

以上這些只是我學習后總結的一些心得，概括的不是很全面。但我會將我所學到的好的技術和方法運用到自己今后的工作中，提高自己對工作的動力和熱情，不斷總結經驗，努力學習。最后希望我院的護理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好。

2、手術室護士進修小結

手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術對每一個病人來說是一種特殊的經歷，病人進手術室大多有無可奈何心態。在手術麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將20XX年12月～XX年5月對加強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結，并報告如下。

1.術前的心理護理

1.1手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。

1.2不斷學習新的的醫學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態下配合手術。

2.術前防視護理

2.1解病人。術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。

2.2大多數患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的體位，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。

2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。

2.4講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。

3.術中麻醉意外的配合護理

3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

3.2麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發現，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協助麻醉醫師吸引清除，如果發現氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。

3.3如心跳驟停發生在手術前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射，現主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監測，并向醫生準確提供各種數據。

4.體會

4.1隨著醫學科學水平的不斷發展，作為一名手術室護士，不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經驗，而且還要有心理學知識，掌握術前病人的各種心理狀態，總結經驗，充實自己，使自己的技術水平精益求精。

4.2只有具備豐富的手術前護理經驗，才能使手術室護理工作從被動走向主動，從室內走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。

4.3隨著醫學科學的迅猛發展，麻醉已成為現代醫學界所用屬目。麻醉意外單靠醫生的力量往往是不夠的，必須有手術室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關鍵時刻，與醫生配合默契，動作協調，爭分奪秒地挽救病人的生命。

3、手術室護士進修小結

一、先進術的技術配合在解放軍總醫院為期7個月的進修學習期間，在總醫院廣大醫生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前后入路內固定、胸腰椎內固定、經皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術以及食道三切口；神經外科的頸椎前后入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。

二、先進儀器設備

此次前往解放軍總醫院進修學習，見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經外科的導航系統、神經外科開顱電鉆和氣鉆、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環氧乙烷消毒鍋。

總醫院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接臺手術的時間。神經組運用先進的導航系統配合手術，醫學教，育網|搜集整理通過導航能夠準確的定位優勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統可以幫助醫生判斷出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全系數。

三、手術室管理經驗

解放軍總醫院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優點，科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急癥手術器械供應，手術完畢后負責清洗、保養器械并打包送消毒。

總醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規范，由一名教學組長統一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學習院內手術室的規章制度、工作流程，為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎，醫學教，育網|搜集整理每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益非淺。

4、手術室護士進修小結

到市立醫院學習手術室護理收獲頗豐。市立醫院是一所集團式管理的綜合性三級甲等醫院，編制床位20XX張，護士近1400人，是醫療、科研、預防和人才培養的重要基地，分東西兩個院區，本部手術室有10個層流手術間，37名手術室護士，每個術間都有齊全的設備與先進的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我學習的地方。現將一些進修體會和感想總結如下：

1、關注服務細節、做人性化服務市立醫院每天都有近30臺的手術，全員參與管理，人人都有質量意識、安全意識、服務意識，人人都是質管員、安全員，工作中不放過一絲一毫可能引起質量、安全問題的風險點。對于患者提出或表現出的意見和建議，能在第一時間發現和反饋，并落實到底，解決到位。對于圍術期進行的各項操作及可能出現的心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿意度達98％以上。

2、科學、嚴謹、完善的工作流程和質量標準市立醫院對每一項護理工作進行流程再造，以流程的形式規范日常工作。護理部、質控組織、科室內部工作都有自己的工作流程，涵蓋了每一項護理工作。為護士提供了一個做事的規則，護士只要嚴格執行工作程序，就會得到滿意的工作效果；科室每個崗位都有自己的崗位質量標準，只要有護士的地方，就有該區域的管理標準，不出現管理上的死角。這些流程和標準根據其適用性不斷進行修訂、細化。

3、注重安全管理各種備查資料齊全，涉及各個安全環節，如：手術病人接送登記本；術前、術中、術后安全核查表；術中病人特殊情況處理登記本；手術配合操作標準指導、貴重器械及普通器械登記本、圖片指導等。尤其是對手術內置物的管理非常到位，不但植入前有嚴格的臨床申請、領導批示、招標采購、手術室接收、清洗滅菌、生物監測、使用程序，對于取出的內植物也有嚴格管理，杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。

4、規范收費，向節支要效益科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費、多收費；每位護士都能充分認識到節約的重要性，并在工作中身體力行，用心去做，從節約每一張辦公用紙，做到人走燈滅、水止，將科室的收益及支出當成自家來管理、約束自己的行為。

5、器械室護士負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急癥手術器械供應，手術完畢后負責清洗、保養器械并打包送消毒。

6、在職人員教育培訓到位市立醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規范，由一名教學組長統一管理培訓。技術層次不同人員有不同的培訓、考試計劃。為避免這些人員盲目上臺，首先組織學習院內手術室的規章制度、工作流程，為后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使我獲益非淺。

7、作風嚴謹，操作規范每位手術患者都佩戴腕帶，護士在接病人時不僅要認真核對病歷，還要反復核對腕帶，即接前，接中，接后都要認真核對，并在交接核對本上簽字。手術器械，紗布的清點貫穿始終，器械檢查認真細致，包括有齒鑷的齒有無，器械有無松動、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。進入工作科室后，每一位護士都會按規范的言行與患者溝通，并非常注意細節問題，時刻防范因言行不當引起糾紛。在給患者進行靜脈穿刺時使用一巾一帶，操作規范。

3個月的進修學習，使我感受到了先進的護理管理理念，開拓了我的眼界，不僅豐富了我的護理理論知識，更使自己的業務實踐能力和管理能力得到了提高，實現了既定的學習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。

5、手術室護士進修小結

不知不覺間，在美國的進修已漸漸步入尾聲，這次能來美國學習，離不開院領導和護理部以及科室領導的支持，也更感謝同事們在我離開的這段時間分擔了我的工作，我唯有在美國好好學習才能表達我的感激之情。下面就我在進修時的一些感想跟大家分享一下。

首先是手術室，赫曼醫院的手術室有39個手術間，擇期手術必須提前48小時提交申請，有租用手術間的私人醫生必須提前一個月申請，美國手術室跟中國手術室最大的不同是，手術室護士是不做器械的工作的，她們只做巡回，器械是由專門培訓的tech做的，這是美國分工細化的一個體現。擇期手術病人早上先進入手術等候區，那里有專門的護士負責，家屬可以陪同進入，手術病人在手術等候區做術前準備，所以他們手術室的接臺手術銜接的很好，一般15~30分鐘就可以了，要接受手術的病人在進入手術室之前都要穿上一種特殊的睡袍，比我們醫院用的病號服方便很多，不用在手術室穿脫褲子，術后也方便病人去洗手間。

手術醫生在手術開臺之前也都已經到達手術室，手術室入口附近的屏幕上都有病人和醫生的信息，醫生可以知道自己在哪個手術間，如果醫生有特殊原因不能在預先安排的時間到達手術室的話，要提前通知手術室，以調整手術次序。麻醉師在手術開臺之前也要做術前準備，把液體，藥物都準備好，麻醉師有專門放藥的一個藥盒，手術結束后就放到固定區域，換一個新的藥盒，所有的藥物都由藥劑師補充齊全，手術室有一種給敷料，毛毯加熱的保溫箱，進入手術間的病人就給他們蓋上加熱的毯子，以減少病人的寒冷反應，他們超過30分鐘的手術都要給病人小腿綁一種可以不斷加壓、放松的壓力袋，術后帶回病房在麻醉效果消失前繼續使用，以防止靜脈栓塞，并有效的減輕腰硬麻醉后病人腿部的不適。每個手術間都有音樂播放系統，術中可以放一些減緩壓力的音樂。

美國醫院的耗材大多數都是一次性的，小到小包裝的消毒液，大到做腔鏡用的器械，在ICU區域，就連房間的窗簾都是一次性的，如果是一次性的腔鏡器械，他們用完就處理掉，有一部分可回收再利用的，術后他們就放在一個專門的桶內，由器械公司的人來回收、清洗、消毒、并確定功能完好后再送到醫院，這樣就避免了我們目前在腔鏡器械方面存在的一些問題。手術室有專門的洗滌中心，做器械的tech手術后就把器械送到洗滌中心區域，由工人來洗滌，查對，包裝。病人術后一般進入術后恢復室，等待病人清醒穩定后再送回病房。

他們這邊每個科室都配備有一種類似于電鉆的機器，可以把套管針打到骨髓里給急救藥物，并可留置2-3天，以應對搶救時沒有靜脈通道的情況，美國的調查顯示通過這種方法給藥和通過血管給藥的起效時間是一樣的。這種機器曾經搶救了很多人的生命。

第一次走進手術室時看到手術室人員穿著自己的運動鞋的時候，我非常吃驚，后來手術室護士長向我們解釋說，美國已經做過相關研究，穿不穿鞋套對手術室感染率并沒有影響，所以他們美國的手術室一般不用像中國一樣換拖鞋，因為美國整個醫院的室內環境包括走廊都是密閉的，空調系統都帶有過濾裝置，所以他們工作人員可以穿著手術衣在手術相關科室走動，不用頻繁更換外出衣。手術衣的管理也是電子化的，一個工卡一次只能刷出一套手術衣，可以在電腦屏幕上選擇自己所需的碼數，這樣就在無形中節省了人力。他們的外科洗手也和中國有很大不同，早上第一臺手術和接臺手術的刷手方法是不一樣的，用的消毒液也不一樣，這些都是他們做過調查和采樣后實施的，總之，在美這段期間可以處處感覺到循證醫學和循證護理的影子。

在學習期間，我也在產科病房跟班了一下，他們住院部的病房設置跟我們不太一樣，每個病區劃分為四個小的圓形區域，每個圓形區域的中間都有護士工作站，這樣整個病區的設置就有點ICU的特點，因為每個病房都是圍繞著護士工作站的，護士能夠輕易的顧及到每個病人，也減少了護士來回跑動的辛苦，產科每個護士管3張病床，每天交接班的時候護士和tech就把自己的名字寫在分管病房墻上的小白板上，美國護士和中國護士的著裝有很大區別，其中最明顯的是她們脖子上時時刻刻掛著聽診器，每次查房都聽一下產婦和新生兒的心肺以及腸鳴音，術后病人還要摸一下足背動脈等，總之護理評估做的非常詳細，四個小病區的護士是可以隨時調動的，如果某個小病區手術病人特別多的話護士長就會隨時調動人手，以保證護理質量。

剛到美國的時候最讓我驚訝的是他們醫院高度的電子化，所有藥品，液體，病歷的管理，以及生命體征的測量都是電子的。護士給藥的時候用移動的掃描儀先掃一下病人的手腕帶，再掃描藥品，如果給藥的種類、數量、以及給藥時間不對的話，電腦系統會報警，血壓計，溫度計上也都帶有掃描功能，生命體征測出后自動記錄在電腦病歷內，醫院高度的電子化系統，消除了很多安全隱患，給護理安全提供了很大的保障。

在美國醫生、護士、藥劑師和治療師是一個工作團隊，每個人發揮的作用都不可小覷，所有藥物的補充、管理、以及配藥工作都是由藥劑師來完成的，另外醫生開出的藥物醫囑，除護士要核對檢查以外，藥劑師也要檢查一遍，復雜病人的用藥要請藥劑師會診。呼吸系統相關的工作，比如術后呼吸功能的恢復、霧化等工作是由呼吸治療師來完成，病人術后的功能鍛煉由理療師來指導完成。精細的分工把護士的時間還給了病人，所以病人沒有受冷落的感覺，護患關系也很融洽。

因為中美兩國國情不同，所以我們在工作方面有很多區別，當然我們也有做的比他們好的地方，今天所寫可能有些地方不是很詳盡，有不對的地方還請大家指正。