第一篇：大病救助申請書

困難救助申請

尊敬的民政局領導：

我是申請人方樹生，男，漢族，現年48歲，家住丹鳳鎮西華社

區西華村42號。

本人 因患有肺部腫瘤，并至右肺不張，于2013年4月10日在師宗縣人民醫院入院治療、4月22日轉往昆明市第一人民醫院治療。

現在醫藥費和各次的化療費共用去11萬多元。更為重要的是2月份

醫院要求上去做生物療法，一個單位12個細胞植入費用為16820元，要做3次要5萬多元，因本人家庭經濟收入低，無力承擔治病的昂貴的醫藥費用。其中

大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F無法

承擔這樣的醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療?，F在已經欠下了重重債務。還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫

藥費用。

因此我特向師宗縣人民政府民政局申請臨時救助，望貴單位給予

我救助為謝！我及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致敬禮！

申請人：方樹生

2014年1月7日

第二篇：大病救助申請書

大病救助申請書

***政府民政辦大病救助中心：

申請人：***，女，漢族，現年**歲，家庭其他成員2人?，F住*** 本人因患有*****病反復發作，先后各在***中西醫醫院、**市中醫院、**公司醫院及市醫院進行檢查治療。最終在醫院確診為xxxxxx。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：xxx元。其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：xxxxx元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：xxxxxx元。

病人醫藥費用總合幣：xxxxxxx元。交通護理費用合幣：xxxxx元。兩項合幣：xxxxx元。因本人家庭經濟困難，無力承擔本次治病的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的醫藥費用。因此，本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!此敬

敬禮!

申請人：xxx

2018年10月10日

附：

申請大病救助需要準備的材料

1、醫療救助申請書；

2、戶口簿、申請救助人身份證；

3、農村（城鎮）低保證復印件；

4、申請救助人住院的出院證明、轉院證明；

5、住院醫療費用發票原件；

6、醫療診斷書、病歷復印件。

第三篇：大病救助申請書

大病救助申請書范例(一)

ZZ市民政部門：

本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

我于2012年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，2012年9月5日住進遵義醫學院，并于2012年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人：xxx

申請時間：

大病救助申請書范例(二)

尊敬的領導：

我叫***，家住*****(你的情況)。因家庭****(說你的困難)，已于**年**月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫療救助金。

申請人：***

申請日期：

大病救助申請書范例(三)

XX街道(社區)：

我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

附：醫院診斷證明和醫藥費收據

申請人：XXX

大病救助申請書范例(四)

XXA民政局領導：

我叫DDF。男，漢族，現年23歲，xs縣人，現居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。2008年7月份以來，經?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

申請人：

申請日期：

第四篇：大病救助申請書

大病救助申請書

平羅縣人民政府民政辦：

申請人：徐光福，男，漢族，現年67歲，家住平羅縣頭閘鎮雙渠八隊。

本人因患有乙肝病史30多年，現已引起肝腹水，先后在平羅縣醫院、寧夏醫科大學總院、上海第二軍醫大學東方肝膽外科醫院檢查治療，最終在寧夏醫科大學總院確診為：1原發性肝癌；2乙肝后肝硬化代償期；3病毒性肝炎乙型慢性，花費除報銷的農村合作醫療費外，其它如下：

首先在寧夏醫科大學總院藥費共用去6560.75元；其次在上海第二軍醫大學東方肝膽醫藥費用去6500.01元；5716.70元；9518.05元；2981.55元；8085.90元，最后在縣醫院用去1256.78元。

其間病人來去交通、住宿費共用去11735元不等。

病人除去醫療報銷外共用去醫藥費用總人民幣為40619.74元。因本人家庭經濟收入非常微薄，無力承擔本人治病昂貴的醫療費用，其中大部分治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F無法承擔這么大一筆病療費用，不得不回家保守治療。本人已欠下了重重債務，其中還有后期化療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。

因此，本人特向平羅縣人民政府政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助，將感激不盡！此致

敬禮

申請人：徐光福

2012年10月10日

第五篇：大病救助申請書

大病救助申請

尊敬的崔家鄉民政府民政辦領導： 您好！

本人：王 丹，女，漢族，現年33歲，家庭其他成員4人。家住崔家鄉高澤村委東山自然村。

本人2013年因患直腸癌，在興安縣兩江醫院住院檢查，2014年、2015年在桂林市醫學附屬醫院進行檢查、手術，化療等治療。具體醫療費用開支如下：

首先，2013年在興安縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。

其次，2014年在桂林市醫學附屬醫院進行檢查、手術等醫藥費共用去60000多元。2014年化療6次共用去70000多。2015年化療2次共用去20000多元。

2013年12月至2015年8月，共計醫療費用170000多元。其中除去報銷的農村醫療合作費40000元左右。自己出資，親友借資130000多元。

因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。2014年7月，因本人無法承擔這樣的大病醫療費用，不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。

現本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療，還有第二次手術，也就還有更加多的醫藥費用支出。

因此，本人特向崔家人民政府民政辦申請大病醫療救助申請，請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉民政組織致謝，感激不盡！此敬 敬禮！

申請人：王 丹 2015年8月2日