第一篇：醫患溝通內容

醫患溝通制度

隨著我國衛生法制建設的不斷完善，人民生活水平的不斷提高以及廣大患者維權意識的顯著增強，患者對醫療服務質量的要求日益提高。因此，加強醫患之間的溝通，既能提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，又減少醫患之間由于信息不對稱而產生的矛盾和糾紛。同時，又能增強醫務人員的責任意識和法律意識，提高醫療服務質量，增進醫患互信、科學的戰勝疾病。為適應新形勢，保護患者合法權益、防范醫療糾紛的發生，維護良好的醫療秩序及廣大醫務人員的切身利益，確保醫療安全，化解醫患矛盾，從更深層次上穩步提升醫療質量，特制定本制度。

一、執行對象：凡是本院職工在為患者提供的各種服務過程中都應當遵守本制度。

二、溝通注意事項：

1、溝通應力求使用表達貼切的通俗語言，注意既不能引起歧義，也不能引起患者不科學的幻想。

2、溝通要注意內容的層次性。要根據病情的輕重緩急、復雜程度以及預后好差，由不同級別的醫護人員溝通。同時要根據患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方式溝通。如已經發生糾紛苗頭，要重點溝通。

3、對帶有共性的多發病、常見病、季節性疾病可以進行集體溝通。

4、對于疑難、危重患者，由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對于治療風險大、效果不理想及預后不良者，應由科主任主持科內會診討論后由科主任為主集體與患者溝通。

5、對于在醫療活動中可能出現問題的患者，應立即將其做為重點對象有針對性的進行預防性溝通。預防性溝通應記入病程記錄，必要時由患方簽字。

6、經治醫師與患方溝通困難或障礙者應另換其他醫務人員（盡可能由上級醫師）溝通。

7、診斷不明或病情惡化時科室內醫務人員應先進行討論，統一協調后，再行溝通，避免患方不信任或產生疑慮。

8、溝通時可以借助于實物、圖譜、標本、模型等對照講解，增加患方感性認識，便于患方對診療過程的理解和支持。

三、溝通技巧：

與患方溝通應體現尊重對方、耐心傾聽對方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻愛心的姿態并本著誠信的原則進行。同時應掌握以下技巧：

1、一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。

2、兩個掌握：掌握病情、檢查結果和治療情況；掌握醫療費用給患方造成的心理壓力。

3、三個留意：留意溝通對象的受教育程度、情緒狀態及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。

4、四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯；避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。

四、溝通記錄

醫護人員的每次溝通都應在病歷的病程記錄或護理記錄中有詳細記載。記錄的內容有：時間、地點、參加的醫護人員以及患者、親屬姓名、實際內容、溝通結果等。重要的溝通記錄應當由患方簽署意見和簽名。

五、評價：

1、醫患溝通做為病歷記錄的常規內容，納入醫院質量考核體系并獨立做為質控點。

2、因沒有按照要求進行醫患溝通或溝通不當引發投訴或糾紛者，承擔全部損失。

六、醫患溝通的時機：

1、院前溝通 門診醫師在接診患者時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，并安排在門診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此其間門診醫師應與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫療處置的理解。必要時，應將溝通內容記錄在門診病志上。

2、入院時溝通 病房接診醫師在接收患者入院時，應在首次病程記錄完成時即與患者或家屬進行疾病溝通。平診患者的首次病程記錄，應于患者入院后8小時內完成；急診患者入院后，責任醫師根據疾病嚴重程度、綜合客觀檢查對疾病作出診斷，在患者入院后2小時內與患者或患者家屬進行正式溝通。

3、住院期間溝通醫護人員在患者入院后應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者的提出的有關問題。患者病情變化時的隨時溝通；有創檢查及有風險處置前的溝通；變更治療方案時的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發生欠費且影響患者治療時的溝通；急、危、重癥患者隨疾病的轉歸的及時溝通；術前溝通；術中改變術式溝通；麻醉前溝通（應由麻醉師完成）；輸血前溝通以及醫保目錄以外的診療項目或藥品前的溝通等。對于術前的溝通，應明確術前診斷、診斷的依據、是否為手術適應癥、手術時間、術式、手術人員以及手術常見并發癥等情況，并明確告之手術風險及術中病情變化的預防措施。對于麻醉前的溝通，應明確擬采用的麻醉方式、麻醉風險、預防措施以及必要時視手術

臨時需要變更麻醉方式等內容，同時應征得患者本人或家屬的同意并簽字確認。對于輸血前的溝通，應明確交代輸血的適應癥及必要性以及可能發生的并發癥。

4、出院時溝通 患者出院時，醫護人員應向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫矚及出院后注意事項以及是否定期隨診等內容。

七、醫患溝通的內容：

1、診療方案的溝通（1）既往史、現病史；（2）體格檢查；（3）輔助檢查；（4）初步診斷、確定診斷；（5）診斷依據；（6）鑒別診斷；（7）擬行治療方案，可提供2種以上治療方案，并說明利弊以供選擇；（8）初期預后判斷等。

2、診療過程的溝通 醫護人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療藥費情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。醫護人員要加強對目前醫學技術局限性、風險性的了解，有的放矢的介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫療工作的順利進行。

3、機體狀態綜合評估 根據患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴重程度以及是否患多種疾病等情況，對患者機體狀態進行綜合評估，推斷疾病轉歸及預后。

八、溝通方式及地點： 患者住院期間，責任醫師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等情況進行經常性的溝通，并將溝通內容記載在病程記錄、護理記錄上。

1、床旁溝通 首次溝通是在責任醫師接診患者查房結束后，及時將病情、初步診斷、治療方案、進一步診查方案等與患者或家屬進行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程錄上。護士在患者入院12小時，應向患者介紹醫院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內容記在護理記錄上。溝通地點設在患者床旁或醫護人員辦公室。

2、分級溝通 溝通時要注意溝通內容的層次性。要根據患者病情的輕重、復雜程度以及預后的好差，由不同級別的醫護人員溝通。同時要根據患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。如已經發生或發生糾紛的苗頭，要重點溝通。對于普通疾病患者，應由責任醫師在查房時，將患者病情、預后、治療方案等詳細情況，與患者或家屬進行溝通；對于疑難、危重患者，由患者所在的醫療小組（主任或副主任醫師、主治醫師、住院醫師和責任護士）共同與家屬進行正式溝通；對治療風險較大、治療效果不佳及考慮預后不良的患者，應由醫療組長提出，科主任主持召開全科會診，由醫療組長、科主任共同與患者溝通，并將會診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請患者或家屬簽字確認。在必要時可將患者病情上報醫務部，由醫療行政人員組織有關人員與患者或家屬進行溝通和律師見證，簽定醫療協議書。

3、集中溝通 對帶有共性的常見病、多發病、季節性疾病等，由科主任、護士長、責任醫師、護士等共同召集病區患者及家屬會議，集中進行溝通，介紹該病發生、發展、療程、預后、預防及診治過程中可能出現的情況等，回答病人及家屬的提問。每個病房每月至少組織1次集中溝通的會議，并記錄在科室會議記錄本上。溝通地點可設在醫護人員辦公室或示教室。

4、出院訪視溝通 對已出院的患者，醫護人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進行溝通，并在出院患者登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復情況和對出院后用藥、休息等情況的康復指導。延伸的關懷服務，有利于增進患者對醫護人員情感的交流，也有利于培養醫院的忠誠患者。

九、醫患溝通的方法

1、預防為主的溝通：在醫療活動過程中，如發現可能 出現問題苗頭的病人，應立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。還應在早交班時將值班中發現的可能出現問題的患者和事件作為重要內容進行交班，使下一班醫護人員做到心中有數、有的放矢地做好溝通與交流工作。

2、變換溝通者：如責任醫師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應另換其他醫務人員或上級醫師、科主任與其進行溝通。

3、書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，患者或家屬不配合或不理解醫療行為的、或一些特殊的患者，應當采用書面形式進行溝通。

4、集體溝通：當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時，應當先請示上級醫師或與上級醫師一同集體溝通。

5、協調統一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫—醫之間，醫—護之間，護—護要相互討論，統一認識后由上級醫師對家屬進行解釋，避免使病人和家屬產生不信任和疑慮的心理。

6、實物對照講解溝通：醫護人員可以利用人體解剖圖譜或實物標本對照講解溝通，增加患者或家屬的感官認識，便于患者或家屬對診療過程的理解與支持。

十、本制度自下發之日起執行,以前的相關規定作廢.

第二篇：醫患溝通內容

醫患溝通的主要內容

由主管醫師向患者或其家屬進行交流和談話，內容如下：

一、該疾病診斷及主要治療手段。

二、其輔助檢查的目的及結果。

三、手術方式、手引起的嚴重后果，（如化療引起的并發癥），藥物不良反應，輸血風險等。

四、某些治療可能；術后并發癥及防范措施。

五、危重時或病情變化時的告知。

六、疾病的預后。

七、醫療費用的估計及解釋。

八、住院期間的注意事項，如：飲食、安全等。

九、出院時的交待。

十、回答患者及家屬疑問。

醫患溝通方法

一個要求：誠信、尊重、同情、耐心 兩個技巧：傾聽——多聽患者說幾句 介紹——多對患者講幾句

三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果； 掌握醫療費用情況；

掌握病人及家屬社會心理狀況；

四個留意：①留意溝通對象的情緒狀態；②留意受教育程度及對溝通的感受；③留意溝通對象對疾病的認知程度和對交流的期望值④留意自己的情緒反應，學會自我控制。

五個避免：①避免強求溝通對象馬上接受事實；②避免使用易刺激對方情緒的語氣和語言；③避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯；④避免刻意改變對方的觀點；⑤避免壓抑對方情緒。

六個方式：①預防為主的針對性溝通。主動發現可能出現問題的苗頭。并把這類病人及家屬作為溝通的重點對象，有針對性進行溝通②交換對象溝通。當某醫師與病家溝通困難時，可換另一位醫師或護士或主任與其溝通，當不能與病家直接溝通時，換一位病家中知識面高一點的親屬或能通情達理的親屬與其溝通，讓其去影響去說服其他親屬；③集體溝通即召開患同種疾病的病員座談會，講解疾病的起因，治療及預防知識等，實現集體溝通。④書面溝通。為彌補語言溝通的不足，采取書面溝通方式，如：發放健康教育資料；各種知情同意書，告知書等；⑤實物對照講解溝通。口頭和書面溝通都較困難時，輔之以實物或影視資料進行溝通；⑥協調統一溝通。當下級醫師對某疾病的解釋拿不準史，先請示上級醫師，然后按統一的意見進行溝通；對診斷尚不明確或疾病惡化時，在溝通前，醫師之間、醫護之間、護士之間先討論，統一認識后由上級醫師與家屬進行溝通，避免解釋自相矛盾，導致家屬的不信任和疑慮。

第三篇：醫患溝通的內容及技巧

醫患溝通的內容及技巧

從建章立制入手

醫院把醫患溝通納入質量管理體系，要求醫務人員在患者入院3天內必須進行正式溝通，并把醫患溝通情況記入病程記錄。

六種溝通方式

通過工作的深入，醫院總結出 醫患溝通制”的精髓，即一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免和六種方式。

一個要求：誠信、尊重、同情、耐心

兩個技巧：傾聽，請多聽家屬說幾句；介紹，請多對家屬說幾句。

三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果；掌握醫療費用情況；掌握患者及家屬的社會心理因素。四個留意：留意溝通對象的受教育程度及對溝通的感受；留意溝通對象對疾病的認知程度和對交流的期望值；留意自己的情緒反應，學會自我控制；留意溝通對象的情緒狀態。五個避免：避免強求溝通對象即時接受事實；避免使用易刺激對方情緒的語氣和語言；避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯；避免刻意改變對方的觀點，避免壓抑對方的情緒。六種方式：即預防為主的針對性溝通、交換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協調統一溝通和實物對照溝通。

第四篇：醫患溝通

醫患溝通中，我們要善用通俗的比喻在與家屬的溝通中，善用通俗易懂的比喻來說明專業問題，可能更容易讓家屬接受與理解。例如:

1.與反復頻繁更換醫生和藥物方案的家屬溝通：

我常這樣說：藥物起效需要一個過程，比如常見的感冒、肺炎、腹瀉等，大多需用藥3-5天后才能根據疾病變化來間接判斷之前的用藥是否有效，再比如退熱藥：退熱藥口服后1個小時后其作用才達到高峰，如果你在體溫上升時吃上退熱藥物，可能在服藥后40-50分鐘時體溫反而是最高的，那不是藥物沒效，是沒到起效的時間，也許服藥后1個小時就開始出汗、降溫了；就像你吃了一頓滿漢全席，花錢很多，可是，你第二天一稱體重：體重沒變，怎么沒長肉？唉！昨天白吃了，這是不是有些笑話？。有些醫生可能比較忙，說得少一些，可如果你感覺治療效果不好，想要調換方案時，一定要即時去復診，讓專業的醫生來決定你是否應該更換治療方案；而且，在下次就診時，應該準備好前次就診時的檢查結果及用藥方案，接診醫生才有可能對前次的用藥進行判定：是繼續用原來的藥物，還是用新的方案？否則，醫生連你上次用的什么藥都不知道，如何指導換藥？

2.在“感冒、肺炎、腹瀉”這些常見病的患兒家屬問及“我們孩子的病重不重”時的溝通：

我常說：我們只能說，孩子現在表現出來的是常見的###，而且，現在孩子的生命體征平穩，暫時還沒有危險的情況，但是，目前，還沒有任何一個疾病是絕對安全的。就拿我們平時吃飯，也有吃到氣管里要命的。我們每年氣管異物來看病的就不止3個5個；對每一個孩子來講，接下來會發生什么，是無法準確預知的。孩子有病期間是一個特殊時期，而且因為孩子小，不能主動表達他們怎么不舒服，我們家屬要更小心的觀察，重視任何一點線索，即時反映給接診醫生，爭取早一些發現疾病變化、作出更準確的判斷與治療。

用以上常見情況下的醫患溝通來舉例說明，我們在與家屬的交談中，完全可以用通俗易懂的語言來解釋專業的東西。好爭取讓家屬給予我們醫生更多的理解與支持，并恰當調整對疾病的心理預期。同時，對家屬的不正確理解一定要及時給予糾正，比如：家長會經常問到“孩子現在沒事吧！”，我們一定不要想當然的順著家屬說“沒事兒”，醫生不要為了安慰家屬籠統的說：“沒事兒”。對有此問的家屬，我們可以笑著反問一句：您說的”沒事兒”是什么意思？然后給予相應的解答。或者干脆裝迷糊：有事兒啊！沒事兒就出院了，不過孩子目前相對平穩。如果我們這邊告訴人家“沒事兒”，那邊突然死了，那可就“有事兒了”。

在醫患溝通中，一定要謹慎言行，“你有權保持沉默”，但一旦說話，我們就要記住：“你的每一句話都可能成為呈堂證供”，尤其是我們在安慰家屬時，一定不要把自己“繞進去”。

劉冰

2012年6月6日

第五篇：醫患溝通

醫患溝通技巧的醫患溝通技巧的醫患溝通技巧的醫患溝通技巧的技能技能技能技能

1.一個根本：誠信、尊重、同情、耐心；

2.兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對患者或家屬說幾句話；

3.三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果；掌握患者醫療費用的使用情況；掌握患者的社會關系及心理狀況。

4.四個留意：留意患者的情緒狀態；留意患者受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。

5.五個避免：避免強求患者及時接受事實；避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣；避免過多使用患者不易聽懂的專業詞匯；避免刻意改變患者的觀點；避免壓抑患者的情緒。

6.六種方式：即預防為主的針對性溝通、相互交換溝通、集體溝通、書面溝通、協調統一溝通和實物對照溝通。