第一篇：ο 實習醫學生床實習規范 - 高雄市立大同醫院

高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營）

實習醫學生臨床實習規範

99.03.24 九十八學年度第二次醫學教育暨研究委員會議通過 第一條

第二條

第三條

第四條

第五條

第六條

第七條 高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營）(以下簡稱本院)為使實習醫學生在輪派至各科臨床實習時有所遵循，特訂定實習醫學生臨床實習規範（以下簡稱本規範）。實習醫學生係指為國內外醫、牙學系學生且符合擔任實習醫學生之規定資格者。實習醫學生應依各科規定辦理交接班及遵守各科之服務規定，服從各科主任、主治醫師、住院醫師之指導監督，從事醫療工作，並完成臨床教育訓練部所規定須完成之學習事項及值班規定。實習醫學生在實習期間應負有保守醫療機密、病人隱私之義務。實習醫學生請假規定： 實習醫學生於實習期間申請公、事、病假須附證明文件及請假單，向該科指導主治醫師及總醫師請假，並由研究暨教育訓練室核定後，始為準假。準假者得依各（分）科規定，補足所缺之實習時段。實習醫學生於實習期間發生以下二款情形，學科計分及相關規定如下：

一、實習醫學生於實習期間發生以下之一情況者，經該分科主負責醫師查證屬實，經提送至本院『研究暨教育訓練室』及『醫學教育暨研究委員會』審議通過者，則該科學分不予計分： 1.事假、公假或病假超過該科實習時間 1/3者。2.無故曠職累計超過實習時間1/3者。3.對病人或家屬或院內醫療同仁有騷擾或暴力行為，情節嚴重者。4.精神異常或行為怪異有安全顧慮情節嚴重，經專科醫師鑑定不適合執行醫療業務者。5.違反本規範第三條規定情節嚴重者。

二、實習醫學生於實習期間，發生以下之一情況者，經該科主負責醫師查證屬實者，並呈報科主任後作為考核分數之參考。情節嚴重者, 經提送至本院『研究暨教育訓練室』及『醫學教育暨研究委員會』審議通過者，該科得不予計分。1.無故曠職累計未超過實習期間1/3者。2.對病人或家屬或院內醫療同仁有騷擾或暴力行為。3.違反本規範第三條規定。實習醫學生補修及重修實習規定：

一、實習醫學生若該學科之考核分數不及格者，得於該學科同意之時段，經研究暨教育訓練室核備後，重修該科學分。

二、違反第五條第一項第一款第二目或第五條第一項第二款規定，導致該學科不及格者，須重修該學科全部科目，並不得利用假日或寒暑假期間補修實習時段。本規範經本醫院醫學教育暨研究委員會審議通過，陳請院長核定後，自公佈日起實施，修

正時亦同。

第二篇：六安市立醫院文檔規范

六安市立醫院

科 室 管 理 文 檔 規 范

六安市立醫院二甲辦 二〇一三年四月一日

關于科室管理文件記錄要求的通知

為規范我院科室管理文件記錄，統一記錄格式，二甲辦公室制定了《臨床科室管理文檔規范》。請各科室嚴格按照要求完善本科室各種管理文件的記錄，現對科室各種記錄的格式作出如下規定：

1、科室所有文件必須按照醫院制定的統一格式進行記錄。

2、科室自己制定的記錄及表格，標題必須是“六安市立醫院**科**表（記錄本、登記本）”。標題字體為“仿宋GB_2312”，字號為“小二號”，加粗。

3、記錄內容字體為“仿宋GB_2312”，字號為“三號”，段落間距為單倍行距，上下頁邊距為2.54cm，左右頁邊距為3.17cm。

4、如果同一個記錄出現多頁時，必須插入頁碼，頁碼格式為“-頁碼-”，居中。

5、盛裝文件的文件盒統一用中號文件盒，盒內文件夾統一使用小號活頁夾或抽桿夾。

6、當同一文檔超過一個文件盒盛裝時，文件盒標簽需標明序號。文件盒外殼的小長方形標簽必須注明盒內盛裝的文件夾明細，字體用“楷體GB_2312”。

７、文中如有小標題可用“仿宋GB_2312）”，字號為三號，加粗。層次第一層為“

一、”，第二層為“

（一）”，第三層為“1.”，第四層為“（1）”。段落開頭均空2個字符。

８、文件或材料如有附件，在正文下空l行左空2個字符用“仿宋GB_2312）”標識“附件”，字號為三號，后標全角冒號和名稱。附件如有序號使用阿拉伯數碼，附件名稱后不加標點符號，附件應與文件或材料正文一起裝訂，附件的序號和名稱前后標識應一致。

９、成文時間及印章：成文時間用漢字將年、月、日標全，“零”寫為“○”。如需加蓋印章的文件或材料，不署單位名稱。

10、科室須按范本制定各文件夾的封面及文件資料目錄，封面字體用“楷體GB_2312”，字號見附頁模板。

11、紙張統一使用A4紙打印。

12、其他科室參照《臨床科室管理文檔規范》及本要求的規定，結合

本專業特點，制定適合本科室管理的文檔規范。

13、本規定由二甲辦公室解釋和補充，各科室在文檔管理過程中如有疑問或發現問題時，請及時與二甲辦公室聯系，以便于在創建二級甲等醫院的過程中持續改進我們的工作。

附：臨床科室管理文檔規范細則

二〇一三年四月一日

臨床科室管理文檔規范細則

1號文件盒：科室概況

①科室介紹（應包括科室床位數、醫護人員結構及科室工作開展情況）； ②科室中長期發展規劃。

③科室每年工作計劃；工作總結（以上材料按年份進行歸檔）。④每年醫院與科室簽訂的業務目標管理責任書。⑤科室制定的獎懲制度。

2號文件盒：技術檔案及相關復印件

本科室所有衛生技術人員的執業資格證書、職稱證書、特種專業技術崗位上崗證、具有毒麻處方權的醫師名單；擔任各類專業學術委員會職務的聘任證書復印件。

3號文件盒：交接班記錄本 交接班記錄須有交、接班醫師（本院注冊醫師）簽字。內容包括床位、姓名、性別、年齡、主要診斷及值班期間病人的病情變化，診治處理過程，交班時情況，需要接班者繼續處理事宜等。記錄按危重病人、新入院病人、其他病人順序記錄，填寫內容不能漏項，不能寫“無特殊交班”。

4號文件盒：疑難病例討論記錄本 對診斷不明確或療效不佳的病人進行疑難病例討論，內容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業技術職務、具體討論意見（發言順序）及主持人小結意見等。內容包括床位、姓名、性別、年齡、主要診斷及值班期間病人的病情變化，診治處理過程，交班時情況，需要接班者繼續處理事宜等。記錄按危重病人、新入院病人、其他病人順序記錄，填寫內容不能漏項。

5號文件盒：死亡討論記錄本 凡死亡病例，應在患者死亡后一周內進行死亡病例討論。討論內容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業技術職務、具體討論意見及主持人小結意見等，主持人小結中必須有經驗教訓的記錄。內容包括床位、姓名、性別、年齡、主要診斷及值班期間病人的病情變化，診治處理過程，交班時情況，需要接班者繼續處理事宜等。記錄按危重病人、新入院病人、其他病人順序記錄，填寫內容不能漏項。

6號文件盒：術前病例討論記錄本 應有：

①六安市立醫院醫院《術前術后討論制度》

②術前術后討論記錄（記錄要求見《醫療核心制度》）③擇期手術登記

7號文件盒：危急值登記本 應有：

① 六安市立醫院醫院《危急值和重要檢查報告相關規定》、《危急值報告制度》

② 危急值報告制度管理小組 ③ 危急值報告登記本 ④ 職能部門的監管記錄 ⑤ 科室的持續改進記錄

包括培訓記錄、簽名、課件、流程； 查登記本和病歷

8號文件盒：臨床路徑病例記錄本（1）目錄

（2）上級下發的相關文件（3）臨床路徑小組成員及分工表

（4）科室實施的臨床路徑病種及臨床路徑文本（5）進入臨床路徑患者的知情同意相關制度與程序（6）變異和退出原因分析記錄本（7）臨床路徑定期評估記錄本

（8）臨床路徑患者的入組率和入組完成率（9）臨床路徑檢測指標匯總表（10）職能部門的監管記錄（11）科室的持續改進記錄 培訓、簽名、課件

1.有臨床路徑管理委員會和臨床路徑指導評價小組及科室臨床路徑實施小組并履行相應的職責。

2.按照衛生部《外科10個病種縣醫院版臨床路徑》要求，有臨床路徑實施的相關制度與程序明示。

3.將臨床路徑與單病種質量管理工作納入規范臨床診療行為、成為質量管理的重要內容。

4.指定部門負責上述工作。(C)明確醫療、護理、醫技、藥學等相關科室職責與分工，有多部門間和科室間的協調機制。(B)有事實與記錄證實“臨床路徑與單病種質量管理工作”是由院長或業務副院長主持下實施的。(A)

1.至少按照衛生部《外科10個病種縣醫院版臨床路徑》要求，作為參照路徑，各醫院結合實際情況進行臨床路徑病種的選擇，應實行不少于5個病種的臨床路徑管理。（1）第一診斷為腹股溝疝。

（2）第一診斷為急性闌尾炎（單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性）行闌尾切除術。

（3）第一診斷為下肢靜脈曲張行手術治療。

（4）第一診斷為膽總管結石行膽總管切開取石術+T 管引流術。（5）第一診斷為良性前列腺增生行經尿道前列腺電切術（TURP）術。（6）第一診斷為腎結石行經皮腎鏡碎石術（PCNL）。（7）第一診斷為股骨干骨折行股骨干骨折內固定術。

（8）第 一 診 斷 為 腰 椎 間 盤 突 出 癥行椎間盤切除術。（9）第一診斷為凹陷性顱骨骨折行開顱顱骨骨折撬起復位術，碎骨片清除術或骨折復位固定術。

（10）第一診斷為高血壓腦出血行開顱血腫清除術。2.有對入徑患者履行知情同意的相關制度與程序。

3.對相關的科室人員實施“臨床路徑與單病種質量管理”教育、培訓與考核，包括患者的知情同意。(C)按照衛生部《外科10個病種縣醫院版臨床路徑》要求，作為參照路徑，各醫院結合實際情況進行臨床路徑病種的選擇，應實行不少于7個病種的臨床路徑管理。(B)單病種覆蓋病種應包含本細則第七章第三節所列的五個單病種。(A)4.抽查相關人員知曉本崗位相關臨床路徑工作流程

9號文件盒：不良事件上報登記本（1）目錄

（一）有主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執行的工作流程，并讓醫務人員充分知曉。

（二）有激勵措施，鼓勵醫務人員通過《醫療安全（不良）事件報告系統》開展網上報告工作。

（三）對重大不安全事件要有根本原因分析，將安全信息與醫院實際情況相結合，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進。

（2）上級下發的相關文件

（3）不良事件上報管理小組成員及分工表（4）不良事件上報登記本（5）職能部門的監管記錄（6）科室的持續改進記錄 培訓、簽名、課件

10號文件盒：質控與質控小組活動記錄

文件夾1：各科室醫療質量管理方案/各科室醫療質量管理小組、科室質控小組成員名單（包括醫療質控小組、病案質控小組、醫療安全小組、院感管理小組、藥事管理小組、輸血管理小組、科室搶救小組）及其職責、各管理小組人員分工。

各小組要有計劃、活動內容及簽名

文件夾2：質控小組工作記錄本 主要包括科室質控小組對本科室核心制度落實、病歷、合理用藥、輸血等方面的檢查工作記錄；

文件夾3：科室每月1次質控會議記錄：包括醫療質量、安全、病案質量、院感、輸血、護理、藥劑等方面，內容有每月自查、醫院反饋、科室獎懲記錄、科室整改情況、對科室自身工作下一步要求；

科室每月業務工作開展統計指標記錄

接受質量管理相關技能培訓（C），有事實說明，應用質量管理技能開展質量管理與改進活動的臨床科室大于40%（B）, 有事實說明，應用質量管理技能開展質量管理與改進活動的臨床、醫技科室大于 60%(A)。1.由科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全管理小組負責本科室醫療質量和安全管理。

2.有質量與安全管理小組工作職責、工作計劃和工作記錄。

3.有適用的各項規章制度、崗位職責和相關技術規范、操作規程、診療規范。

4.進行質量與安全管理培訓與教育。(C)

1.質量與安全管理小組履行職責，定期自查、評估、分析、整改。2.職能部門履行監管職責，定期進行評價、分析和反饋。(B)有完整的質量管理資料體現持續改進成效。(A)《病歷書寫基本規范》，對住院病歷質量實施監控與評價。1.有病歷書寫基本規范與住院病歷質量監控管理規定。

2.將病歷書寫基本規范作為醫師崗前培訓的基本內容之一，醫師知曉率100%。

3.病歷書寫為臨床醫師“三基”訓練主要內容之一。4.將病歷質量評價結果用于臨床醫師技能考核，并有反饋。5.有院科兩級病歷質控人員，定期開展質控活動，有記錄。(C)1.有住院病歷質量監控與評價的信息化系統。

2.職能部門履行監管職責，有評價、分析、反饋及整改措施。(B)甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。(A)文件夾4：科會記錄本 記錄時間、地點、主持人、參會人員、會議內容等（如傳達上級有關文件、院里的有關決議、政治學習內容等）。

11號文件盒：業務學習及培訓登記本

業務學習記錄本（每月至少兩次, 每一次學習培訓必須有培訓時間、地點、內容、主講人、內容、參加人簽字。

12號文件盒：危重病例搶救登記與上報記錄 ① 科室登記本 ② 職能部門的監管記錄 ③ 科室的持續改進記錄 13號文件盒：必備技術指標

按照《二級綜合醫院等級評審標準（試行）》關于技術項目的要求，進行本科室開展技術項目的統計，要附目錄。每個開展項目須后附病種病案首頁（5例）的復印件。并要求手術記錄和出院小結。

14號文件盒：三基培訓與考核 三基培訓及考核記錄（每半年至少一次）。

15號文件盒：各種預案（消防、值班替代等）突發應急預案及處理程序：

① 六安市立醫院醫院《突發事件應急預案》、《醫療風險預警方案》、《處理醫療糾紛預案》、《非醫療因素事故防范預案》、《非醫療因素事故病員傷情認定制度》、《醫患溝通制度》、《事先告知制度》。② 《緊急情況下人員替代方案》

③ 科室根據醫院《突發事件應急預案》制定的本科室相關預案，包括傳染病、火災、停電、停水、地震、治安事件、醫療設施故障等方面。培訓、簽名、課件

16號文件盒：主要病種的急救流程 17號文件盒：本科室診療規范

①存檔中華醫學會編著的診療指南（人民衛生出版社出版）； ②文件夾：根據該指南及本科室具體情況制定本專科前五類常見疾病的診療規范。培訓、簽名、課件

18號文件盒：本科室工作量報表

1、科室各類醫療統計報表（2012年科室報表），2、前五位病種管理記錄本(2012年至目前的內容，按統計)。

19號文件盒：文件匯編

文件夾1：醫院轉發的上級部門文件。文件夾2：醫院所發各種院字頭文件。文件夾3：各職能科室所發文件。

20號文件盒：本科室規章制度

（1）醫療管理規章制度 {醫務處統一發給各科}（2）醫務處下發的“2010年病歷書寫規范、2009年衛生部關于加強抗菌藥物管理38號文件”、發的“抗菌藥物臨床合理應用 ”手冊（3）質控記錄本： 含病歷質量評分標準、抗菌藥物檢查、處方檢查等考核標準

（4）2012年每月至目前質量檢查反饋給科室的檢查結果（5）科室質控本

(6)2012年至目前質控信息

培訓、簽名、課件

21號文件盒：科研資料

文件夾1：六安市立醫院醫院《科學技術研究計劃管理辦法》、《關于申報科技成果獎的規定》以及本科室人員近三年開展科研課題的資料及獲獎情況。

文件夾2：本科室人員發表的論文復印件，并按做好分冊目錄。22號文件盒：教學資料

①六安市立醫院醫院《教學制度匯編》。

②對到本科室參加住院醫師規范化培訓、實習醫師輪轉及進修生進修的人員名單進行登記。實習帶教本，要求記錄實習生帶教老師姓名、職稱，實習期間帶教計劃。如每周實習工作安排、轉科考試（核）等，帶教計劃可采用表格式。本科實習結束后應及時給予考評。

③本科室受醫院或其他機構指派，進行理論教學授課的資料。

23號文件盒：排班表 24號文件盒：會診登記本

包括請進來、派出去的會診。重點記錄請進來的會診，記錄時間、患者姓名、性別、年齡，住院號、擬請某科或某院醫師的姓名、職稱，然后將會診結論詳細記錄。派出去的會診，記錄派出時間、某科或某院、醫師姓名、職稱。

25號文件盒：梯隊建設計劃及繼續教育等

科室梯隊建設計劃、青年醫師培訓計劃、科室人員繼續教育工作的登記表（含科室人員外出學習進修、參加學術會議的登記）及個人進修、參會總結。

26號文件盒：藥物及輸血不良反應登記本 文件夾1：藥物不良反應管理

①六安市立醫院醫院《藥品不良反應報告監察制度》。

②藥物不良反應登記本：藥物不良反應及時登記并填表上報，內容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、發生時間、診斷、用藥情況（內容包括用藥時間、名稱、規格、劑量用量、用法、不良反應表現），同時記錄處理辦法及轉歸，及時上報藥劑科。③抗生素的管理記錄本

（1）科室抗菌藥物臨床應用管理小組名單及職責（2）科室抗菌藥物臨床應用管理制度（3）科室抗菌藥物臨床應用管理培訓記錄（4）科室抗菌藥物臨床應用管理小組活動記錄（5）科室抗菌藥物使用合理性分析記錄（2011年起）A、使用量排名前三位的抗菌藥物品種 B、每月住院患者抗菌藥物使用率 C、抗菌藥物使用強度

D、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率 E、Ⅰ類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率 F、門診使用抗菌藥物處方比例 G、每季度抗生素的耐藥品種排位（6）處方和醫囑點評制度執行表

④基本藥物的管理記錄本：使用品種、使用率、存在問題、改進措施 ⑤毒、麻、精、放、危險藥物的管理制度及使用情況

⑥高危藥品、醫療用毒性藥品、易制毒藥品的管理制度及使用記錄 文件夾2：輸血不良反應管理

①六安市立醫院醫院《臨床用血審核制度》、《預防控制輸血感染方案》 ②輸血不良反應登記本：輸血不良反應及時登記并填表上報，內容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、發生時間、診斷、輸血情況（包括輸血的時間、名稱、規格、劑量用量、用法、不良反應表現），同時記錄處理辦法及轉歸，及時上報輸血科。

培訓、簽名、課件、職能部門監管記錄及科室持續改進措施。

27號文件盒：醫療技術管理、手術管理 文件夾1：

①六安市立醫院醫院《新技術準入、審批制度》、《新技術新項目監督管理制度》、《新技術新項目開展安全保障方案》、《新技術新項目損害處臵預案》。

②科室各新技術新項目的申報材料、安全保障方案、新技術項目開展前評估資料、醫療技術損害處臵預案、知情同意書、以及職能科室追蹤管

理評價的反饋資料，科室每半年必須對新開展的技術項目進行總結，直到該技術項目轉為常規開展技術為止。文件夾2：

①六安市立醫院醫院《手術分級管理制度》、《縮短擇期手術前平均住院日的措施》；按照《手術分級管理制度》，對本科室各級醫師能開展的手術項目進行規定；

②《非計劃再次手術管理和控制制度》，科室對非計劃再次手術的監測、原因分析及管理記錄。

1.有“非計劃再次手術”相關管理制度與流程。

2.將控制“非計劃再次手術”作為對手術科室質量評價的重要指標。3.把“非計劃再次手術”指標作為對手術醫師資格評價、再授權的重要依據。

4.對臨床手術科室醫師與護士培訓。(C)職能部門對“非計劃再次手術”有監測、原因分析、反饋、整改。(B)有效控制非計劃再次手術，持續改進有成效。(A)文件夾3：《重大手術報告審批制度》，科室開展重大手術時報醫務科及相關領導的審批資料。

文件夾4：《醫療技術準入管理記錄》 ①目錄

②上級下發的相關文件

③二類以上技術準入申請書及批準文件 ④科室的一、二、三類技術目錄 ⑤職能部門的監管記錄 ⑥科室的持續改進記錄

文件夾5：《科室各級醫師醫療授權檔案》 1）目錄

2）上級下發的相關文件 3）各級醫師醫療授權表 4）各級醫師處方授權表

5）各級醫師手術授權表 6）各級醫師操作授權表 7）一類醫療技術授權檔案

8）各級醫師的能力評價及醫療、處方、手術、操作再授權表 9）院內授權管理登記（POCT授權名單）10）職能部門的監管記錄 11）科室的持續改進記錄

28號文件盒：醫院感染與傳染病管理

①院感相關資料：六安市立醫院醫院《消毒隔離制度》、《醫院感染易感人群高危因素監測感染預防措施》、《醫院感染暴發流行控制措施》。②院感登記本（內容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、病原菌、發現時間、依據、報卡人）。文件夾2：傳染病管理

①傳染病相關資料（《傳染病防治法》、六安市立醫院醫院《院內傳染病疫情報告制度》、《傳染病管理制度》、近年來暴發流行的各類傳染病診療規范）；

②傳染病登記本（內容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、傳染病病種、發現時間、依據、報卡人）。

培訓、簽名、課件、職能部門監管記錄及科室持續改進措施。

29號文件盒：醫療安全 文件夾1 ①醫療糾紛登記本（內容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、引起糾紛或投訴的原因、處理方案及結果）； ②醫療安全管理委員會每季度給科室的反饋。④ 差錯事故登記本

要求記錄差錯事故發生的時間、地點、對象、原因、責任人、處理情況及應吸取的教訓和今后的對策。文件夾2 醫務人員職業安全

①《保護醫務人員職業安全制度》、《職業暴露處理程序》。

②六安市立醫院醫院《職業暴露登記表》。

1.根據質量與安全管理目標，制定教育培訓計劃。2.開展院科兩

級的質量與安全教育和培訓，有記錄(C)。

定期開展形式多樣的全員質量與安全教育和培訓, 培訓效果明顯。(B)經過培訓，全員牢固樹立質量和安全意識，管理人員能運用 PDCA方法持續改進質量管理工作，員工能夠主動參與。(A)30號文件盒：政策法規學習文件夾1：

國家法律法規摘要、醫院制定的規章制度及崗位職責； 文件夾2：

政策法規學習記錄：記錄學習時間、地點、主講人、內容、參加人簽字，每月至少兩次。培訓、簽名、課件

31號文件盒：設備管理 文件夾1：

①儀器設備（包括辦公設備）檔案。

②儀器設備維修登記本（內容包括維修時間、記錄）。

文件夾2：存檔各次POCT檢驗項目的比對記錄（檢驗科反饋）。32號文件盒：醫院服務 文件夾1：

①六安市立醫院醫院《醫院服務承諾》、《醫院向社會的服務承諾》、《醫務人員醫德考評制度》、《關于行業不正之風的處罰條例》。

②醫德醫風登記本（內容包括科室收到患者感謝信、錦旗及拒收紅包記錄以及科室人員受各級部門及醫院表彰記錄）。

文件夾2：醫德醫風學習記錄本：醫院要求學習的醫德醫風文件學習記錄。

文件夾3：健康宣教，科室每季度一期宣傳欄圖片及文字資料存檔。職能科室監管記錄

33號文件盒：住院超過30天患者科室討論記錄

1.對住院時間超過30天的患者進行管理與評價有明確管理規定。2.科室將住院時間超過30天的患者，作大查房重點，有評價分析記錄。3.有職能部門監管。(C)職能部門履行監管職責，有定期監管檢查，并有分析、反饋和改進措施。(B)根據對超過30天住院患者的分析持續改進住院管理質量。(A)34號文件盒：質控月報

以上各文件盒內科、外科、功能科、醫技科室及特別科室可能略有增減。

督查內容： 1）目錄

2）上級下發的相關文件 3）各種制度

4）各種記錄及登記本 5）培訓記錄 6）簽名或簽到

7）職能部門的監管記錄 8）科室的持續改進記錄

第三篇：醫學生實習服務規范

深圳市福田區中醫院骨外科

醫學生實習服務規范

1、著裝

(1)上班時穿工作服，衣帽清潔，紐扣齊全，開線破損處要縫好。

(2)鞋襪整齊清潔。療區內不準穿高跟鞋、拖鞋、響釘鞋。

(3)衣物著裝整潔。

2、儀容

(1)女同學淡裝打扮，發型美觀大方，不留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指、耳墜及任何與職業無關的裝飾品。

(2)男同學發不蓋耳，不準染怪異顏色的頭發，不留胡須。

3、語言

(1)用語謙恭，語調親切，音量適度，充分體現主動、熱情、禮貌周到、謙虛的態度。

(2)根據不同年齡的患者，使用語言要恰當。例如：“您哪不舒服?”，“您好!”，“謝謝!”，“對不起”，“別客氣”，“沒關系”，“請稍等”，“請您原諒”，“讓您久等了”。“如果不舒服，歡迎您再來”，“請您走好”，“再見”等基本禮貌用語。不許用“哎，喂??”等不禮貌用語代做稱呼。

(3)患者就診應主動打招呼，做到有問必答，百問不厭；不應漫不經心，態度冷淡；不準粗言粗語，高聲喊叫。

4、服務態度規范

(1)精神飽滿，微笑自然，態度謙和，彬彬有禮。

(2)征求患者意見時或與患者對話時，態度要誠懇，向患者解釋時要耐心，仔細。

(3)患者如有不禮貌言行時，不得與患者爭辯、吵架、頂撞或以教訓、斥責的口吻對待患者。應向患者講清道理，必要時提請帶教老師出面解決。

5、工作紀律規范

(1)嚴格遵守作息時間。不遲到不早退，不許擅離職守。

(2)不許酒后工作，工作時間不準坐病床。不三五成群扒肩摟腰，閑談嘻笑。

(3)工作時間不辦私事，不做與工作無關的事情。

(4)接診患者時，不面對患者打哈欠、打噴嚏、撓頭皮、挖耳鼻；不許吸煙吃東西。

(5)不許(當面或背后)議論嘲笑患者或與患者開玩笑。注意保護患者的隱私權。

(6)不許向患者索取物品、收禮或變相受賄，嚴禁侵犯患者利益，自覺抵制不正之風。

第四篇：醫學生實習自我鑒定-醫學生實習自我鑒定 醫學生醫院實習自我鑒定

醫學生實習自我鑒定-醫學生實習自我鑒定 醫學生醫院實習自我鑒定

剛開始聽帶課老師跟孩子們上課，認真學習她上課的方式和怎樣管好課堂紀律。即使那樣，我還是遇到了許多師范學校里沒學過、事先也沒有料到過的難題。畢竟試教的時候和正式去教室上課的時候的心態是很不一樣的。同時也佩服老師對付這些孩子們的方法。用小組比賽來管他們的紀律，一來可以培養他們的團隊精神。二來還為課堂帶來一些活力。使課堂上不那么死板。聽了幾節之后我就開始試著講課，一開始孩子們會亂成一團，不聽你講課，我用了老師的那些方法，可是發現后來慢慢的，他們開始接受你還有喜歡你，這是實習期最有高興的事。也使越來越喜歡幼師這個職業。

轉瞬之間實習就到了尾聲，六個月的時間可長可短，卻是最充實而有意義的半年,在市第三人民醫院的實習期間,我在學習、工作、生活、思想上都成熟了很多，這一段實習時間里我積累了人生最寶貴的財富。在實習期間雖然很苦，很累，但是我從中學到了很多東西。

在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。醫學生實習自我鑒定我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

其次，通過本次實習，與人交際的

能力，我自認為上升了一個臺階。第一堂課前，我的心“嘭嘭”直跳。但一旦走上了講臺，恐懼心理莫名其妙地跑到了九霄云外去了，然后順利地講課。還有，就是當偶爾講錯時，我會拿“太緊張”當借口，這樣會緩和尷尬的氣氛。另外，我發現與我的指導教師交流的也很順利，這除了認真、坦誠的態度外，也與實習一個月練出的“膽量”密不可分。

記得剛進入醫院實習的時候，什么都不懂，對醫院的工作一無所知，幸好我的帶教王老師脾氣非常好，而且特別耐心，也有豐富的經驗，讓我比較快的適應醫院的實習流程。

實習六個月是短暫的，按要求要輪完內、外、婦、兒以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短幾周的時間，其實實習也只能讓我們初步了解醫院工作的性質及流程，比如在兒科就要學著與小朋友溝通，在手術室就要加強自己的無菌觀念，鍛煉自己的膽魄，在耳鼻喉頭頸外科就學會了耳鼻喉這些很專業的操

作，或許在今后的工作中都不會再碰到，但卻是不可多得的見識，總而言之實習生活為我的人生增添了精彩的一筆，所以我會好好積累倍加珍惜。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝臨沂市人民醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責!

實習盡管辛苦忙碌，但卻是對我人生的一大有益的嘗試和磨練。最后，我要特別感謝辛勤指導我的武老師，是他讓我學到了很多的教學知識，使我從稚嫩的教學走向了成熟的教學。同時，我也要向指導和勉勵我的孫老師以及六中的老師們表示衷心的感謝和崇高的敬意!

在班主任工作方面，與學生形成良好的師生關系。熱心真誠、平等的對待每一位學生。在班級管理方面，我積極主動投身到班級各個方面中，小到自修課、眼保健操的監督工作，大到運動會、合唱、陽光體育，以及班隊課的重要班級事務中去。對每項工作，事無巨細，都能認真負責、踏實肯干，保證班級能夠穩步前進。并且，在面對學生英語過關拖沓的問題時，能不辭辛勞的早起為他們把關，不厭其煩的耐心講解與開導。醫學生實習自我鑒定在兩個星期的督促、勸解拖沓的學生過關之后，取得了良好的成效，懶散的學生能夠主動積極地來過關，并在期中考試中取得明顯的進步。

醫學專業生實習自我鑒定(一)為期十個月的實習生活轉眼已經結束，時間過得真快。實習是我們將理論轉化為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺并將終生受用，我下面對本次實習期間的表現進行實習的自我鑒

定：

第五篇：醫學生醫院實習心得體會

醫學生醫院實習心得體會

轉瞬之間實習就到了尾聲，九個月的時間可長可短，卻是最充實而有意義的一年,在昌吉州中醫醫院的實習期間,我在學習、工作、生活、思想上都成熟了很多，這一段實習時間里我積累了人生最寶貴的財富。在實習期間雖然很苦，很累，但是我從中學到了很多東西。

記得剛進入醫院實習的時候，什么都不懂，對醫院的工作一無所知，幸好科教科楊老師耐心并且細心的照顧我們這些實習生，讓我比較快的適應醫院的實習流程。

實習九個月是短暫的，按醫院與學院的要求要輪完內、外、婦、兒以及針灸、骨傷、眼科、康復、急診等科室，很多科室都只是短短幾周的時間，其實實習也只能讓我們初步了解醫院工作的性質及流程，比如在兒科就要學著與小朋友溝通，在手術室就要加強自己的無菌觀念，鍛煉自己的膽魄，在針灸科室，在老師的監督下能獨立的給病人進行針刺治療，并得到了患者的支持與關愛，使我的專業技能得到了質的提升。在骨傷科得到老師的信任，做老師的手術第一助手，使我在醫學實踐道路上邁開了堅實的一步。在眼科實習時，觀看了眼科手術過程使我感到手術的苛刻與精益求精，或許在今后的工作中都不會再碰到，但卻是不可多得的見識，總而言之實習生活為我的人生增添了精彩的一筆，所以我會好好積累倍加珍惜。

這九個月來，我最大的感悟就是幾個字：微笑，耐心與細心。例如我在康復科實習的時候，因為在康復內科住院的患者大多是一些慢性病需要比較長的治病療程，這樣我就有比較的多的時間來跟他們溝通以取得配合，那么來到康復實習時就要換一種方式才能和患者進行有效的溝通了，我覺得，面對初次到醫院就診患者，我們應該充分理解他們的心情，面對陌生的醫院環境，對自己疾病的不確定，這種種因素會讓患者產生莫大的恐懼感，或許他們還會把情緒發泄在我們醫護人員身上，而作為醫護人員，我覺得無論什么時候什么狀況，我們臉上都應掛著一絲笑容，用微笑去撫慰病人傷痛的心靈,用微笑去兌換微笑，用心靈去溝通心靈，用耐心去對待患者，用細心認真完成我們的本職工作。

短短的九個月的實習生活就要結束，這也給我美好的大學實習生涯畫上完美的句號。這九個月以來我找到了自己的價值，我體會到了平凡的偉大，選擇醫學工作這一行，我無怨無悔。在此期間我要用我真誠的謝意來感謝醫院各個科室的帶教老師們的細心教導與科教科老師們的重點培養，使我們的實習生活學習多姿多彩，感謝昌吉州中醫醫院給我這次機會，相信在以后的工作中我將以這里為標榜。