第一篇：2013年規范醫院臨床教學持續改進工作要求

2013年規范醫院臨床教學持續改進工作要求

各教研室、各科室：

為做好迎接教學水平評估工作，現將有關改進內容印發給你們，望認真遵照執行。

一、材料準備

1、教研室有簡介、教師情況一覽表、獲獎證書、教學發展規劃、計劃總結。

2、教研室有活動記錄（入科教育），每年度有教學改革文章，教師備課筆記，新教師試講的記錄、聽課記錄等。實習見習計劃，教學進度表等。

3、教案：凡承擔醫學院理論課教學的人員有一學年的教案（參考教案編寫規范）。

4、實習教學：①嚴格的出科考試制度（考試試卷、分數要求一式二份，科室自留一份，上報科教科一份）。②實習講座安排表、講稿。③教學大查房記錄（每月一次）、教學病例討論（每月一次）。

5、每科室有教學病種收治記錄、床位使用記錄，醫學院學生每人分管床位≥3張，實習鑒定書上有體現。

6、各科室有學年實習、見習輪轉安排表。

二、臨床操作技能考核內容

1、檢查實習學生書寫的病歷及打分情況。

2、全面處理一個病例：病史采集與查體（40分鐘完成），大病歷（45分鐘完成）。

3、兒科：熟練掌握胸穿、骨穿（腰穿由學校定）。

4、婦產科：熟練掌握無菌技術、四部觸診、內診。

每一項操作結束，都要結合該病例提問，用于考核對基本理論的掌握。

第二篇：醫院醫療質量管理和持續改進工作實施方案

醫院醫療質量管理和持續改進工作

實施方案

醫院醫療質量管理和持續改進工作實施方案

醫療質量管理和持續改進實施方案 我院根據衛生部《醫院管理評價指南》、《省綜合醫院評審標準》的有關精神，醫療質量在得到了持續改進和很大程度的提高。在的基礎上，制定我院的醫療質量管理和持續改進工作方案如下：

一、每月要完成的醫療指標

醫院各項指標必須達到或超過二級甲等醫院標準，逐步向上級醫院的指標靠攏。

二、持續改進醫療基礎質量

1醫療質量管理是醫院管理的核心內容和永恒的主題，是需不斷完善、持續

改進的過程。我院認真落實院長是醫院醫療質量管理第一責任人的要求，嚴格要求職能部門尤其醫務科和質控部要認真進行醫療質量管理、考核、督促、指導、檢查、評價各項醫療質量管理工作的落實并對科室制度執行情況和醫療質量目標完成情況的進行獎罰，制定、修訂和完善了我院醫療質量管理制度；將逐步落實、貫徹、執行和考核這些制度在臨床工作中的應用。各

1、各大委員會尤其是質量管理委員會要加強管理職能，正確履行職責，將繼續通過醫療質量管理委員會、醫療安全委員會、病案質量管理委員會、臨床藥物治療學管理委員會、輸血管理委員會、學術的要求，認真落實全院的醫療質量管理制度。院長帶隊的全院質控每月一次，質控部每周兩次的環節質控，科內質控均隨時進行。

三、環節質量是醫院醫療質量控制的重點，持續改進環節質量中存在的問題。醫院將在的基礎上繼續加強環節質量 的管要將這些問題結合我院的的“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項整治活動”的要求，落實持續整改措施，并評估整改效果。醫院質量控制檢查的重點仍然是門急診病歷書寫、住院文書的書寫、核心制度的落實、患者十大安全目標的管理。

四、要將重點科室、重點學科建設納入我院醫療質量持續改進的工作范圍。醫療質量持續改進的關鍵在于提升我院的整體的專業技術能力，尤其是?？频募夹g水平，加強重點學科建設就是我院提升醫院競爭力、提升?？萍夹g水平的關鍵。通過的前期工作,我院的肝膽外科、泌尿外科、婦產科、重癥醫學科、骨科、超聲科、檢驗科、神經內科、眼耳鼻喉科共九個科室成為區級重點學科建設創建單位。

五、將加強“三基三嚴”、繼教工作和醫師定期考核工作

將根據復審檢查結果，依據標準加強“三基三嚴”工作，全院醫務人員按要求“三基三嚴”培訓面要達100%，全院醫務人員都必須參加“三基三嚴”培訓。要求各科室擬定繼教工作的具體安排計劃上報至科教科。.

第三篇：臨床教學規范

臨床教學規范

一、見習要求

見習教學是指臨床課程實施過程中，以達到理論與實踐相結合，增加學生感性認識為主要目的臨床觀察和初步操作實踐，包括課間見習和集中見習等教學形式。課間見習是臨床醫學教學的重要環節之一，也是課堂理論教學的實踐、強化和補充。見習教學對于醫學生加深和鞏固對理論知識的理解具有不可替代的作用，也是臨床教師教學能力培養的重要途徑。【見習準備】

1、根據教學計劃和大綱要求，教研室在學期開始前組織集體備課，確定本學期見習課內容、時間和專職帶教老師，填入教學日歷。一旦確定，不得輕易更改，確需改動的，應由教研室主任提出，報系部批準。

2、見習課帶教老師應具有一定帶教能力和臨床實踐經驗，一般由具有第三年住院醫師以上資歷的教師擔任。為保證見習效果，一名教師一次見習帶教學生不得超過15名。

3、見習帶教老師必須參加相關理論課的聽課，并填寫聽課記錄，以保證見習教學與理論課講授內容的一致性、互補性。

4、帶教老師應事先根據教學內容確定見習病種、床位，并對病人家長做好支持，培養未來醫學人才的思想工作。病區床位醫生應予以配合，必要時請病區主任協調，以保證見習的順利完成。

5、見習帶教老師應事先填寫見習教案，明確本次見習的病例、見習目的、教學內容、步驟、時間分配，需強調重點?！具^程要求】

1、帶教老師檢查并記錄學生出課情況，帶教開始時簡短講明本次見習的目的、內容和時間安排。

2、見習教學內容應包括臨床病史采集、正確的體格檢查、病史綜合分析討論。教師組織病例討論時應作簡要的全面分析，在此基礎上，結合理論課內容，分析該病種的臨床特點、診斷與鑒別要點，特別是重要病理生理體征的意義及檢查方法。

3、見習結束前帶教老師要求同學對下一次見習內容進行預習，復核考勤，記錄缺課、遲到、早退的學生。

4、帶教中教師應注意以身作則，體現對病人的關愛，并自然地結合醫德醫風開展教書育人的工作。

5、見習教學過程中，應組織階段理論或實踐考核，根據見習同學的病史書寫、見習報告、見習紀律、病例分析時的提問進行綜合評分。其成績可占該門課程考試成績的30%?！菊n后小結】

1、見習結束后，教師根據實際帶教情況填寫見習目標完成情況及存在問題改進小結，包括需要在今后的課堂教學中加以注意的問題，以便改進課堂教學效果。

2、承擔見習帶教的教師，要負責本課程的期末考試試題及成績分析。

二、教學查房要求

教學查房是實習中培養學生如何觀察診療病人，學習處理醫患關系，當一名合格醫生的一項重要教學活動，是培養醫學生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一，一般由主治醫師主持。通過教學查房，應使醫學生逐步掌握臨床工作基本規則，如：采集病史、規范的體格檢查、病情演變與實驗室結果的分析、合理的醫囑、準確的病史等。

1、病區的教學查房一般每周至少一次，落實具體的時間和內容，保持相對穩定。

2、教學查房主要由主治醫師主持，也可根據病區情況由教學經驗豐富的高年住院醫師以上職務醫生主持。

3、主持教學查房的教師應根據教研室、科室安排，事先作好準備，撰寫“教學查房備課方案”。病區主任應事先聽取主持教師準備情況的簡短匯報，給予指導和認可。對于新擔任此項工作的年青教師，教研室或病區可組織集體備課聽取匯報，并給予指導。

4、教學查房時間應與醫療查房時間錯開，以盡量減少對日常醫療工作的影響。病區在工作安排中應保證學生和主持教師能按時實施此項工作，避免隨意更換時間和內容。

5、教師應事先精心選擇有一定典型性，或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。一般不選診斷不明確的病例。

6、保證教學查房取得預期效果的重要前提是學生的主動參

與。教師應事先告知學生所查的病例，并要求熟悉病史，復習有關理論知識。

7、教學查房可按以下步驟進行：

①匯報病史、重要輔助檢查結果和病情演變：一般應在床邊進行，如病情內容對病人可能有不良心理影響，也可在辦公室內進行。教師應引導學生掌握正確匯報病史的要領。

②檢查病人：由學生作體檢操作，特別是專科檢查，主要是與診斷及鑒別診斷有關的檢查。教師應及時糾正學生操作中的錯誤，特別要引導學生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進中的變化。

③分析討論：內容包括：病史特點、診斷依據與鑒別診斷，重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、醫囑的格式、內容和依據等。在討論中注意結合進展性內容，開闊學生眼界。

④歸納總結：教師應總結歸納該病例中應掌握的內容，對學生在查體、討論中出現的問題進行講評。

8、在教學查房中，主持教師應言傳身教，體恤愛護病人，培養學生樹立良好的醫德醫風。

三、教學病例討論要求

教學病例討論是實習階段培養學生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維的重要教學活動之一。其目的在于培養醫學生通過學習理解醫學前輩、上級醫師和同學間的知識經驗構建分析和解決臨床問題的能力，特別是培養自學和口頭表達能力。主持教師一般應為主治醫師以上，并有較豐富的教學和臨床經驗的教師承擔。

1、實習醫院或病區的教學病例討論一般每輪轉至少安排一次。

2、教學病例討論應以學生為主體，選擇典型或雖不典型但有助于掌握基礎理論、基本知識的病例。教師可以安排學生事先分工準備，查閱教材和參考書，在討論中積極主動地發表意見。

3、病例討論應事先作好備課，在討論中按教學意圖，引導和組織學生就病史的完整性，必要的輔助檢查、診斷和鑒別診斷及其依據、治療方案的選擇等展開。

四、實習小講課要求

小講課是結合臨床，特別是學科的專業實際開展理論教學為主的一項重要教學活動，不是理論大課的重復而應著重于指導醫學生運用理論知識解決臨床實際問題，也是培養年青醫師授課教學能力的有效方法。

1、實習小講課以實習病區為單位組織，每1~2周1次，每次1小時左右。

2、講課教師以高年住院醫師以上教師擔任為宜，備課應有教案或較詳細的書面提綱。新擔任此項工作的教師，教研室應以集體備

課形式給予指導，并安排有關教師聽課。課后對講課情況作出評價，需改進之處應及時向講課老師反饋。

3、根據教學大綱和實習手冊要求安排講課內容，并將其列入實習教學計劃，記錄實施情況。在保證基本內容的基礎上，可安排一部分進展性內容。

4、實習小講課不應簡單重復理論課內容，應從臨床實際工作的角度對理論知識進行綜合歸納，以求融會貫通，特別要突出知識的橫向聯系?？梢园Y狀或癥候群為題目，把相關疾病的知識串連起來，開闊學生思維，以利于培養學生臨床分析能力，也可以本病區特有的業務內容作為講課題目，以補充教材與理論課的不足。

5、在小講課中，教師應啟發學生積極思考，鼓勵提問，培養主動探索精神，改善教學效果。

六、臨床操作示范指導教學要求

操作示范指導是臨床教學過程中，教師根據大綱規定的要求對學生進行基本診療技術輔導的一種教學形式，是學生通過臨床觀察和實踐獲得操作技能的最直接的途徑。其目的在于使學生能夠基本掌握該項診療技術的應用指征、操作要領，引導學生在實踐中進一步熟練和提高。

1、準備工作

(一)教研室應根據教學大綱及實習大綱要求，將實習期間必

須掌握的診療操作列入實習教學計劃，指定教師負責實施。內容、時間應事先公布，以便學生預習。

(二)教師在做操作指導前，應結合臨床經驗，參照教材及有關資料，寫好備課方案，準備好所需的器材。

(三)操作示范指導應結合臨床工作，在為病人做診療的同時進行，但應事先向病員解釋清楚，以免引起誤會。在臨床不許可的情況下，也可以模擬方式進行。

（四）實習醫院的臨床技能培訓一般每輪轉至少安排一次。

2、教學過程：

(一)開始時，教師應首先闡明教學目的和方式，然后簡要說明該項操作的適應癥和禁忌癥，基本步驟，出示所需器材，介紹其性能和使用方法。

(二)演示操作中，要結合各個步驟，輔以適當的講解，提出本項操作的注意事項，可能的并發癥及處理原則，有條件時可結合錄像等形式教學。

(三)根據不同操作的特點，可由學生互相練習或熟悉器材、練習手法，鼓勵學生動手，教師進行糾正。

(四)在教學中教師應以身作則，以自身的醫德醫風影響學生，盡力減少病員痛苦，體現愛傷觀念。

七、住院醫師帶教醫學生實習要求

畢業實習是指學生在學習了相對系統的專業知識之后，到醫療衛生單位的病房、門診或社區現場進行的集中的綜合的具有崗前培訓性質的專業實踐。其目的在于對學生進行醫學理論知識與臨床或社區實際相結合的綜合訓練。第一線的專業帶教老師是保證學生實習質量的主導力量，因此住院醫師規范化培養必須重視教學能力的提高，這也是臨床師資隊伍建設的重要組成部分。

1、住院醫師必須帶教管轄相同床位的實習學生，在一個輪轉中盡可能保持帶教的穩定性，以便對其帶教質量進行評價考核。

2、住院醫師作為一名臨床教師要為人師表，言傳身教，樹立優良的醫德醫風，營造良好育人氛圍，重視對學生的思想道德品質教育，培養學生愛崗敬業精神和良好的職業道德。

3、住院醫師具體負責指導實習醫生掌握日常醫療常規和各項診治操作。根據高等醫學院校本科教學優秀評價要求，各相應科室帶教要完成實習大綱規定操作項目95％以上的教學任務。非手術科室要重視指導學生骨、腰、腹穿等診斷治療性操作或配合當助手。手術科室要重視指導學生導尿術、換藥、無菌操作、手術室無菌技術(洗手、穿手術衣、消毒皮膚、鋪巾、創口包扎)、手術基本操作(切開、止血、結扎、縫合)及各種傷口的處理方法、胃腸減壓法。

4、住院醫師對實習大綱規定學生必須掌握的技能操作、學生實際動手參與情況要經常關心詢問，做好記錄。對尚未完成操作項目規定要求的學生，教師要盡量及時補缺，以完成實習大綱要求和各項

教學內容。

5、住院醫師要指導學生病史采集方法，督促學生認真撰寫大病史及正確認真記錄好上級醫師查房意見，每日數次或每日一次記錄病程，指導學生寫各階段小結與出院記錄，并對學生所撰寫的醫療文書均要認真批閱、修改，提出點評意見并答名。

6、住院醫師要積極參加各項教學和業務活動，在日常工作中應督促學生遵守醫院和科室各項規章制度，對學生的各方面表現進行考察。在輪轉結束時，對學生的業務素質和職業道德作出評價，并匯報病區帶教老師，以此作為教研室為學生作出科鑒定的主要依據。

7、教研室應定期了解住院醫師的帶教情況，經常聽取實習學生的反映，對教與學中產生的問題及時發現、及時指導解決。

8、教研室應結合住院醫師平時帶教工作中的表現及所帶教學生在考核中的成績和教學大綱完成情況，對其作出考核意見，以此作為該住院醫師規范化培養中每年帶教學考核評分依據。

9、住院醫師要努力提高自身業務素質。教學質量考核優良者推薦承擔見習帶教老師和實習教學干事工作。

第四篇：臨床教學規范[范文]

前言

臨床教學是高等醫學院校教育教學工作的重要組成部分，是培養學生創新 精神和實踐能力的重要環節。根據教育部和衛生部關于《本科醫學教育標 準——臨床醫學專業(試行)》、《醫學教育臨床實踐管理暫45-#k~》和《關于加強 醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》，為進一步規范臨床教學管理，切實提高臨床教學質量，經過廣泛調研和充分論證，編寫完成了《臨床教學規 范》(以下簡稱《規范》)?！兑幏丁贩?臨床理論課教學規范、臨床實習教學規范、臨 床教學階段學生管理規范、臨床教學常用教學法及教學手段四部分。在編寫過 程中，我們堅持與國際國內醫學教育的最新標準和要求接軌，體現了較強的先． 進性；對。旌床教學環節進行認真梳理，對各環節提出了明確要求，體現了規范的 全面性；力求簡潔明了、可操作，體現了較好的實踐性；對廣大臨床教師和教學 管理者開展臨床教學工作具有很好的指導意義。

奉書在編寫過程中得到了北京大學醫學部、南京醫科大學、首都醫科大學 等有關專家教授的指導和幫助，在此表示衷心的感謝。

本《規范》所指的臨床教學主要針對臨床醫學專業，口腔醫學、護理學、麻醉 學、醫院影像學等專業可參照。本《規范》供醫學院校、教學醫院的教師、教學管 理人員及學生使用。

袁俊平2010年3月

I

目錄

第一章 臨床理論課教學規范

第一節 教師備課規范

第二節 多媒體輔助教學規范

第三節 教師試講規范

第四節 理論授課規范

第五節 臨床見習教學規范

第六節 臨床見習日志規范 第二童 臨床實習教學規范

蒜一節 教學查房規范

第二節 實習講座規范

第三節 教學病例討論規范

第四節 病史采集規范

第五節 實習學生病例書寫規范

第六節 臨床技能帶教規范

第七節 出科考試工作規范

第八節 實習鑒定規范

第九節 醫學生畢業考試規范 第三章 臨床教學階段學生管理規范

第一節見習、實習學生入院教育規范

第二節實習學生入科教育規范

第三節見習、實習學生行為規范

第四章 臨床教學常用教學法與教學手段

第一節 教學方法概述

第二節 教學的基本方法

第三節 醫學教育中常用教學方法實踐

附錄一教育部、衛生部關于印發《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》的通知 附錄二衛生部、教育部關于印發《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》的通知

附錄三教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》

III

第一章 臨床理論課教學規范

第一節 教師備課規范

備課是教師取得滿意教學效果的先決條件。備課分為集體備課和個人備課。集體 備課包括總體備課和單元備課。

一、總體備課

總體備課是教研室對一學年或一學期教學工作的總體安排，以教研室為單位進行。

(一)目的

根據課程要求，明確教學指導思想；根據教學任務、教學大綱和選用教材，明確本學 年或學期教學安排，包括授課題目、教學周次、教學時數、見習安排、考試(考查)等}明確 教學方法與教學手段，教學改革內容與措施，準備好必備的教具；熟悉學生的基本情況。

(二)要求

(1)總體備課每學期組織2次，開學前組織一次，期中或期末組織一次。開學前的 總體備課是對整個學期的教學進行安排；期中或期末的總體備課是在對前一段教學進 展情況進行總結的基礎上，進一步明確下一階段的教學安排廈改進措施。

(2)課程教學有關人員均要參加。

(3)備課目的明確，教學安排合理、到位。

(4)備課記錄完整、準確，體現備課全過程。

二、單元備課

單元備課是在總體備課基礎上，根據教學大綱要求，對教材中的各個章節(單元)內 容，以專業組為單位、采用中心發言與集體討論相結合的形式。目的

明確本單元的教學任務及要求；明確教學重點、教學方法、時間分配；明確誼單元教 學安排，包括授課題目、教學時數、見習安排等。

(二)要求

(1)單元備課以教材中的各個章節(單元)內容為階段，由專業組組織實施。

(2)有翔實的單元備課計劃，落實得好。

(3)中心發言者就教材處理、教學內容、重點、難點、教學方法、時間分配等方面做 好主要發言的準備。所有參加者針對中心發言人的發言情況-提出自己的教學建議。

(4)認真鉆研教材，閱讀有關參考書，及時補充該學科最新理論進展與新技術的內 容，形成可行的教案。

(5)備課中能積極探索有利于學生主動性發揮的教學方法，能熟練運用現代教育 技術。

(6)備課記錄完整、準確。

三、個人備課

個人備課是教師在集體備課基礎上，根據教學大綱和課程基本要求，對所講授的課 程(或章節)進行備課的過程。

(一)目的

明確所授課程內客的教學任務及要求；明確教學目標、重點和難點；明確授課的教 學方法；做好必要的教具及教學資料的準備。

I二)要求

(1)備課要做到備大綱、備教材、備方法、備對象，熟練掌握本課程教學(實習)大綱 和教學內容，了解學生學習情況，務必于上課前l周寫出教案和講稿。

(2)使用多媒體授課者，除有多媒體課件外，必須有紙質教案和講稿，在課堂授課 遏特殊情況不能使用多媒體教學時，必須保證課堂教學的正常進行。

(3)教師授課教隸、講稿和多媒體課件(舍E嚇叮)必須每兩年更換1次。更換教材版 班時必須使用新教案、講稿和多媒體課件進行授課。

(4)了解毒門課程在整體課程結構中的地位和任務。

(5)查閱有關文獻資料。

(6)根據教學內容，確定課程的教學方法和必備教具(如多媒體課件、掛圖、錄音、錄像資料等)。

(7)教案和講稿書寫完整。

(8)進行必要的預講演練。(三)授課教案編寫

(1)教案分為理論課教案和見習課教案兩種類型，授課教師要根據授課類型分別

填寫相應的教案。

(2)授課對象中的“專業”，要如實填寫。

(3)班(組)數填寫時應準確填寫，如“l，2，12班”等，臨床教學基地應填寫“××教 學點”。

(4)授課時間中的日期填寫如“×日”(僅授課一班)或“×，×，×日”(重復授課)，并 填寫總節數。無論人數多少，每I兜授課的班為一個教學班，如每教學班2節課，共授課5 個教學班，節數寫2×j節。

(5)計劃學時填寫每班每次學時數。

(6)教學目的、重點、難點見教學大綱中的有關描述。

(7)教學法：正確填寫為講授法、演示法、討論法、談話法、讀書指導法、練習法、實習

作業法和研究法9種教學方法中的一種或幾種。

(8)教學手段、用具：如多媒體輔助教學、板書等手段，多媒體教學設備、課件、標本、模型等用具。

(9)內容提要、步驟及時間分配參考教材內容。

(10)思考題：授課教師要根據授課內容，擬定思考題，并布置給學生。

(11)參考書：教師要適當介紹蕾專業中、外文參考書或雜志。

(12)執行教案的自我分析：填寫是否按照要求講授，哪些部分需要增減時間等。(手寫)

(13)教研室指導教師或觀摩教學意見：要如實填寫(手寫)聽課人的意見或建議。

(四)講稿書寫

(1)各級教師在上課前除準備教隸外，還要在認真備課的基礎上，編寫規范的講 稿。講稿分簡稿和詳稿兩種，簡稿即授課提綱或授課綱要；詳稿為包含授課內容、板書 內容設計、授課注意點、舉例、繪圖等內容的講稿。副教授及以上職稱的教師講授已教 過的課程時可編寫簡稿，但開新課或講授新內容時必須寫詳稿。講師、助教均要寫 詳稿。

(2)教師在備課中要發揮自己的特長和創造能力。組織講稿時既注意內客，還要 注重思想性、科學性、邏輯性和藝術性，體現教書育人的原則。

(3)用紙要求：打印稿可用與教案同樣大小打印紙，手寫稿必須使用學校統一印制 的插頁專用紙。

附袁：

臨床教研室集體備課記錄表(表1-1)。

理論課教案及教案格式(表1-2)。

理論課教案評價表(專家用)(表l-3，表1-4)。

第二節 多媒體輔助教學規范

多媒體輔助教學是指在教學過程中，根據教學目標和教學對象的特點，通過教學設 計，合理選擇和運用現代教學媒體，并與傳統教學手段有機組合，共同參與教學全過程，以多種媒體，如文字、圖形、圖像、聲音、動畫、視頻等有機地結合在一起，成為一個系統，作用于學生，形成合理的教學過程結構，達到最優化的教學效果。多媒體課件的制作必 頒符合教育學、心理學及美學原理。

一、多媒體課件制作要求

多媒體課件是體現教師學術造詣、講授思路、教學風格、教學經驗的一種載體，是教 師個人精心組織教學的現代化教案。

(1)教師要根據不同學科、不同課程內客、個人的教學經驗和學生的具體情況，制 作和使用多媒體課件。

(2)多媒體課件設計應符合課程教學大綱要求，課件內容的選擇應與課程教學目 的、教學內容相適應，要科學、準確，邏輯嚴密，符合學生認知規律，有利于培養學生的創 新意識和能力。

(3)多媒體課件制作要精益求精，應在教學內客選取、組織和貫徹啟發式教學原則

等方面下工夫·使課件滿足文字、圖形、聲音、影像、動畫和影片等多媒體的要求．切忌僅 將個別標題、教材目錄或大片文字投影在屏幕上。

(4)課件頁面設計要風格統一，屏幕布局合理：頁面幀數要恰當，顏色適宜，避免同 時使用太多顏色，同一畫面中一般以4到5種顏色為限；清晰座高，前景色和背景色選 取應特別注意顯示的清晰度，保證視覺效果。

(5)文字應簡練、規范，字號要適當 態顯示的盡量動態顯示，保證視覺效果 麻的小字布滿每幀頁面。

圖形、圖像清晰，重點、難點處要突出標明．宜動 保證教室后排座位的學生能看清，切忌密密麻

(6)要有導航和互動功能，以便教師靈活駕馭教學內容，師生互動開展教學活動。

(7)切忌大段抄書式地設計教學課件．將課件制作成教材或課本上主要內容的復 制版。

(8)現代化教育技術管理部門應定期舉辦教育技術培訓班，為教師提供現代教育 技術指導，井提供先進的多媒體教學課件平臺，建立資料庫。教師要積極使用多媒體教 學課件資料庫，提高課件制作水平。

二、使用多媒體課件教學要求

(1)教師在課前要精心備課，設計好講授內容和多媒體顯示相配合的教案；授課

前，要熟悉多媒體教室的設備、所裝軟件、操作方法；上課時提前進入教室，檢查調試設 備，保證多媒體課件正常運行；若出現停電、設備故障等情況時能正常上課。

(2)教師在講授過程中，要根據課程內容的邏輯體系和學生的認知規律，同步地逐

幀、逐條、逆行、甚至采用打字效果的逐字顯示多媒體課件，使學生能實現聽、看、想的統 一，加深對教學內容的理解，讓學生有思考和適當的筆記時間。必要時用板書，特別是 如數學推導等內容，教師應將屏幕顯示和適當板書結合起來講授。

(3)教師應站立講課，最好用教鞭指點屏幕上的內容，引導學生視線，增強教學效 果；不能只坐在操作臺前宣讀，或只顧注視屏幕、操作計算機，不與學生交流。

(4)為保證學生在課堂上集中注意力聽課，便于課后復習和自學，鞏固和擴展課堂 講授內容，閱讀參考文獻和資料，經教師同意后，學生可下載、拷貝教師制作的多媒體 課件。

附表：多媒體課件評價表(表1 5)。

表l一5多媒體課件評價表

醫院名稱

課件名稱

授課教師

職稱 項目

評估指標

分值

得分 能突出教學內容的重點、難點、疑點 教學設計

能激發學生的學習興趣，引導學，E主動思考 形象、卣觀、。F動一抽象內容形象化，復雜結構可視化 有師生之間互動的設計，運用恰當 教學內鋅

內容科學性強，表述正確．術語規范，沒汁合理 內容充實，信息量大．重點突出，思路清晰 能恰當運用專業外語詞匯

教學內容闡述深人淺兒，有較強的啟發忡 技術運用

(3())操作方式簡便、快捷．課件滿足文字 和影片等多媒體的要求

界而布局合理、美觀，顏色搭配晰凋 晰，真實

一————————————————————一 例形、聲音、澎像、動嘶 閣片(圖表或表格)清

音頻發音準確·動面進程n J控性強．視頻日d音阿步 RB使用多媒體挫術實現教學內容的動態顯示

能合理交叉運用多種教學媒體(其中包括黑板板書的運而 創新與霉用

0竺堡竺蘭蘭塑塑，璺皇望竺！r!竺塑

實用性強：能運用于教學實際中，確推廣價值 意見和建泌

|平價者——職稱：——

****年**月**日

注：在評估結果欄內填寫授課教師的具體得分，評估等級：優秀 90~1 oo分，良好80~89分，合格60~79分，不合格＜60。

第三節 教師試講規范

試講是加強師資隊伍建設、管理與培養工作，確保教師授課質量和教學效果的重要 環節。對擬補充到教師隊伍的人員進行試講考核，了解教師對教材內容的理解與掌握 程度，了解教師的教學方法、組織教學等方面的能力及水平．有利于全面合理的考察與 使用教師。

一、對

象

首次任課(合理論、見習和實習課)的教師；已承擔教學任務但授課質量迭不到要求 的，經培訓、學習、提高后，再次承擔教學任務的教師；跨學科承擔課程的教師。1學時(或不少于30分鐘

二、時

間

三、組織安排

需進行試講的教師，應在開課前兩個月內向教研室提出申請，經所在醫院教學 管理部門批準后，由教研室組織進行試講。參加人員包括教研室全體人員、教學督 導組成員、醫院教學管理人員等。

四、試講程序

(1)主持人宣布試講開始。

(2)試講教師試講。

(3)點評：由教學經驗較豐富的教師對試講情況予以點評，實事求是地評價試講教 師授課的優、缺點，并提出改進方法。

(4)教研室主任匯總評議意見，作出試講“合格”、“不舍格”的結論，并簽署意 見，報醫院教學管理部門審批。試講合格的教師方可承擔教學任務；試講不舍格 者，由教研室安排對其進行培訓，1個月之內進行第二次試講；第二次試講仍不合格 者，不得承擔教學任務。

(5)教研室要時試講活動做認真記錄．并存入教學檔案。

附表：

教師試講記錄表(表1-6)。

教師試講評價袁(專家用)(表1-7)。

第四節 理論授課規范

課堂教學是理論教學的主要形式．合理的配備任課教師、規范課堂教學是保證教學 質量的重要環節。

一、任課教師

(1)選聘具有主講教師資格(具有講師及以上職務或碩士廈以上學位的教師)的思

想政治素質高、教學能力強、教學經驗豐富、工作態度認真及教學效果好的教師承擔理 論教學任務。

(2)教授、副教授每學年必須為本科生授課。副教授及以上職稱的教師應承擔理 論授課學時的50％～60％．講師應承擔理論授課學時的25％～30％，助教和研究生培 養性講課學時不超過15％。

(3)注意老、中、青教師的合理配備。

(4)任課教師一經確定，不能隨意變動。確固特殊情況需調課或調換教師的，必頹 嚴格按照學校有關規定報批。

二、課堂授課

(一)課前

(1)教師必頹認真備課。備課要做到備大綱、備教材、備方法、備對象，熟練掌握本課程

教學(實習)大綱和教學內容，了解學生學習情況。

(2)上課必須攜帶玨備教學文件：教材、教學大綱、課程表、教學日歷、教案、講稿。

(3)教師應提前1()分鐘進入教室，不得自行更改上課時間或地點。

(4)教師上課應衣冠整潔、儀表端莊、舉止文明。

(二)課中

(1)第一次授課時，教師要進行簡要的自我介紹(姓名、學科、學術專長等)，以便師 生間的聯系與了解。授課中不做與教學無關的事，不坐姿講課。

(2)要普通話授課．語速適中，教學語言力求做到準確、簡練、生動、清楚，富有吸 引力。

(3)要脫稿講授，板書工整、規范(多媒體課件設計合理)，板圖正確。

(4)教學目的明確，教學內容依據教學大綱進行，能反映或聯系學科的新進展、新 成果。

(5)授課應采用國際、國內先進的教學方法(如討論式、研究式、隸例式)，并在實踐 中不斷改進。

(6)科學性強。使用科學語言，理論闡述準確，概念清晰，邏輯性強，重點突出，難點講

透。突出“三基”教學，能適當運用專業外語教學。

(7)教師要及時與學生溝通，通過各種方式形成師生互動，提高教學效果。

(8)重視學生能力培養，不斷更新授課內容，激發學生學習的積極性和主動性。

(9)思想性強，能教書育人，注重對學生人文精神、科學精神、學習能力的培養。

(三)課后

(1)任課教師應了解學生對教學的反應，對普遍性的問題娶及時改進或補救。

(2)任課教師應認真填寫執行教隸的自我分析，以便指導今后的教學工作。附表：

理論授課評價袁(教師用)(表l 8)。理論授課評價表(學生用)(表1 9)。

表1—8理論授課評價表(教師用)醫院名稱：

課程名稱

授課教師

分值

得分 項目

評估指標 教學規范

儀表整潔．舉止犬方；按時上下課；態度認真，備課克分，講課 熟練，能脫稿講授

板書工整、規范；多媒體曝件設計臺理；昔通話授課，語速適 中．富有吸引力 教學內容

教學目的明確．條理清楚，層次分蹦，肘問題的闡述簡練準 確，重點突出，難點講透

；駐事幅面j矛；jj睇}的知識和體系把握正確；能適當運用專 業外語詞匯教學；教學山容能反映或聯系學科發展的新思 望、塾些墨

一——

思想性強，能教書育人，注重對學生人文精神、科學精神、學 型壁塑墅塹壹———

采用啟發式教學，引導學‘朗強極思考，主動探究 教學方法

課堂氣氛熱烈；師‘-互動效果好

罔材施教，能根據教學內容采用相應的教學療法(能合理應 用多媒體及其他教學手段’ 教學效果

孚至覃握所學的基本知識、基本理論；注重培養學生解決問 題、變流溝通及創新思維的能力 孤i蔽西麗r麗兩彈雨麗蕊蘸氯而 童墮墮

總分 意見和建議

評價者：——職稱：——

****年**月**日

注：(1)A、B、C、D四個等級的權重分別為：A.9.0～10分B 8.0～8.9分C.6.0~7.9分D.＜6.0分

(2)在評估欄內打‘√”，井將每個教師的最終得分寫在相應空格內。

(3)評估等級：優秀90~100分，良好80~89分，合格60～79分·不合格<60分。

表1-9 理論授課評價表(學生用)醫院名稱

課程名稱：

授課教師：

職稱 項日

評估指標

分值

得分 教學規范

老師儀表端莊；按時卜下課；態度認真．備課克分，講課熟練 能脫稿r井授

老師板書工整、規范；多媒體課件設計合理，普通晤授課，語 速適中．富有吸引力 教學內容

老師的教學日的明確，層次分明，對問題的闡述簡練準確，重 點突出，難點講透

老師對本學科的知識和體系把握正確，科學性強；能適當運 用專業外語詞匯教學；教學內容能反映或聯系學科發展的新 思想、新成果

老師能做到教書育人，注重對學生人文精神、科學精神、學習能力的培養 教學方法

老師能采用肩發式教學，引導學生積極思考．主動探究

課堂氣氛熱烈，師生互動效果好

老帥能因材施敦，根據教學內容采用相麻的教學方法(能合 理應用多媒體及其他教學手段)教學效果

學生掌握所學的基本知識、基本理論；老師注重培養學生解 決問題、交流溝通及剖新思維的能力

老師激發了學生學習、研究該學科問題的興趣；滿意度高 總 分

意見和建議 評價者

****年**月**日

注：(1)A、B、C、D四個等級的權重分別為：A.9.0～10分B 8.0～8.9分C.6.0~7.9分D.＜6.0分

(2)在評估欄內打‘√”，井將每個教師的最終得分寫在相應空格內。

(3)評估等級：優秀90~100分，良好80~89分，合格60～79分·不合格<60分。

第五節 臨床見習教學規范

臨床見習教學是醫學專業理論聯系實際的重要教學環節，是臨床教師在講授臨床 課程期間，指導學生初步接觸患者和認識各種常見病、多發病，了解臨床工作的基本程 序．初步學會各種臨床操作的教學手段。

一、見習準備

(1)根據教學計劃和教學大綱要求，教研室在開課前蛆織集體備課，確定本學期見習課內客、時間、帶教教師，填寫教學日歷，報送教學管理部門。

(2)帶教教師應由有較豐富教學經驗廈五年以上住院醫師擔任。每組見習學生一 般不超過15人。

(3)帶教教師應參加相關理論課的聽課，確保見習教學與理論教學內容的一致性 和互補性。

(4)帶教教師課前根據教學內容確定見習病種，做好患者思想工作，取得患者 配合。

(5)帶教教師課前填寫見習教案，明確本次見習的痛倒，見習目的，教學內容、步 驟、時間分配，見習重點。

(6)臨床見習以床邊教學為主，同時教研室(科室)應完善見習教學璃案，當見習內 容和病種不符時，使用見習病案進行教學，采用多種教學手段和教學方法，達到見習教 學的目的和效果。

(7)見習的具體時間、地點、內容要提前通知學生，促使學生做好預習．

二、見習過程

(1)帶教教師檢查并記錄學生出勤情況，說明奉次見習的目的、內容和時間安排。

(2)見習帶教可采用多種教學方法：P．(jM c教學法(以問題為引導的臨床醫學

課程教學)，內容包括：臨床病史詢問、體格檢查示范、相關醫學資料展示、病史綜合分析 討論；PBI。教學法是以問題為基礎，烈醫學生為主體．以小組討論為形式，在帶教教師的 參與下，圍繞某一醫學專題或具體病倒的診治等問題進行研究的學習過程；小組討論 式教學法，是以痛歷討論為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導的教學 方法，有利于加強對學生臨床思維能力的培養；模擬病房中的病例討論方式進行見習教 學，將學生進行分組，2～3人一組，分別扮演不同的角色：病例的管床醫師．非管床的住 院醫師，主治醫師；由帶教老師擔任主任醫師。首先，由扮演病側管床醫師的學生匯報

見習采集的完整病史，包括病歷書寫的要求內容；其次，由扮演非管床住院醫師的學生

補充見習采集的病史；再Ib扮演主治醫師的學生提出診斷以及診斷依據；再由學生自由

討論評價各角色的分析；最后由扮演主任醫師的帶教老師點評。帶教教師介紹見習病 種、患者基本情況后，引導學生于床前進行詢問病史、體格檢查、查看輔助檢查結果報告 等，指導學生掌握問診的要領、技巧和查體的方法、步驟。帶教教師應做好示范問診、體 檢等相關教學，做到有講解、有示范，有指導、有引導，并及時糾正學生操作中存在的 不足。

(3)查看患者時間一般應不少于本次見習課時間的三分之一，避免將見習變為小 講課。

(4)查看完患者后，帶教教師組織學生進行病例討論，結合理論課內容分析該病種 的臨床特點、診斷與鑒別診斷要點，特別是重要體征的檢查方法和臨床意叉，使學生加 深對理論知識的記憶、理解。

(5)帶教中教師應體現對患者的關愛，融醫德醫風教育、倫理教育于教學過程中。

(6)見習結束前，預告下次見習內容，并進行考勤，注明遲到、缺課的學生姓名n

三、見習后小結

(1)見習結束，教師根據實際帶教情況填寫見習小結，包括見習目標完成情況、存 在問題、改進建議等。

(2)指導學生完成《臨床見習記錄本》及《臨床見習日志》的填寫。

附袁：

臨床見習課教案(表l—lO)。

臨床見習教學評價表(教師用)(表i 11)。

臨床見習教學評價表(學生用)(表1 12)。

表1一11臨床見習教學評價表(教師用} 醫院名稱；

科室：

帶教教師：

職稱 項目 評估指標 分數 得分 教學規范

為人師表，言傳身教，有良好的教師素養和職業道德風范；指導 見習熱情耐心，關心并嚴格要求學生，注重教書育人

帶救認真負責，不遲到早退、不隨意調曝或請人代替帶教；各 種教學模型、典型病例世必耍的教具準備充分 教學內容

重視專業基礎理論、基礎知識、基本技能的培養，教學目標明 確．教學內容充實、結構嚴謹、條理清楚

示教體檢、操作規范．講解精練、細致；對學生書寫病例要求 嚴格，批閱認真、及時

授課內容豐富，選材廣泛，充分使用典型、非典型、罄別滲斷 病例和相戈的輔助檢奩資料進行見爿教學

教帥能在她習教學中將課齷教學內容及基礎知識融會貫通 于見習帶教中．能結臺教學內容介紹學利新進展，熟練運用 專業外語詞匯 教學方法

運用啟發式教學，善于引導學生的臨床思維，設疑提問，培養 學生獨贏思學徒日立診療疾病的能力

避免單純講課．結合具體病例印證理論，能恰當地運用教學 模型或其他輔助手段；及時歸納教學內容并評訓·，善于引導 學生歸納總結學習內容和收獲 教學效果

教學具有吸引力，能激發學生對本學科知識的興趣；學“：掌 握見習內容效果好，達到見習預期目標

|井課中結合專業特點和臨床實際．培養學生良好的醫德醫 風、愛傷觀念和愛崗敬業精神 總分

意見和建議

評價者：——職稱：——

****年**月**日

表1-12臨床見習教學評價襄(學生用)醫院名稱

科室

帶教教師：

職稱：

項目

分數

得分 教學內容

標明確；教學內容充實、結構嚴謹、條理清楚

老師示教體檢、操作規范，講解精練、細致；對學牛書寫病例 要求嚴格，批閱認真、及時

老師授課內容豐富．選材廣泛，充分使用典型，非典型、囂別 教學方法 教學效果

培養學生的臨床思維自B力

老師能結臺具體病例印證理論，能恰當地運用教學模型或其

他輔助手段；及時歸納教學內容并評講，善于引導學生歸納

總結學習內容和收獲

教學具有吸引力，能激發學生對本學科知識的興趣；學生掌 握見習內容效果好．達到見習預期目標

老師在講課中結合專業特點和臨床實際，培養學生良好的醫 德醫風、愛傷觀念和愛崗敬業精神

總

分 意見和建議

****年**月**日

第六節 臨床見習日志規范

臨床見習教學是課堂理論教學與臨床實踐相結合的橋梁，是醫學教育極為重要的 環節。充分發揮醫學生在醫院學習、生活的優勢，促使學生盡早、深入接觸臨床，增強對 疾病診治全過程的感性認識，建立以學生為中心的自主學習模式，強化臨床課程彤成性 評價，加強學生的人際溝通、團隊協作、臨床思維、診療操作、病歷書寫、信息處理等能力 的培養，努力提高臨床課教學質量。

一、內

容

《臨床見習日志》包含臨床見習痛種登記表、臨床技能見習與訓練記錄表、見習小組 實踐拓展活動記錄表、臨床病例跟蹤觀察記錄表、臨床見習工作量統計表、臨床見習成 績登記表、臨床見習總結及臨床見習鑒定意見等內容。

二、要

求

(1)各教學醫院要高度重視臨床見習教學，按照教學夫綱和臨床教學規范的要求 精心組織，為見習學生提供充足接觸臨床的機會，保障和指導學生完成所規定的見習病 種、技能操作、病例跟蹤觀察和醫療文書書寫等學習內容。

(2)見習學生叢須重視和珍陪臨床見習機會，按時參加臨床見習課和小組實踐拓 展活動，積極主動地完成各門課程規定的臨床見習任務，及時認真填寫《臨床見習日 志》。

(3)小組實踐拓展活動由各見習小組自主安排，內容可包括病例觀察、病歷書寫、病例討論、技能訓練、模擬診療、課程答疑、學習討論及見習日志書寫等實踐活動。主要 圍繞內、外、婦、兒四門課程開展，每周至少組織一次。

(4)臨床病例跟蹤觀察以內科、外科、婦產科、兒科為主。見習學生要主動到各痛 區內選擇病例，同一病例同一時期跟蹤觀察人數不得超過4人。選定病例后，應主動與 管床醫師取得聯系，在觀察過程中做到多看多問．在管床醫師指導下完成住院摘歷書寫 和病程記錄。住院嫡歷指的是大摘歷，內容包括一般資料、主訴、現病史、既往史、系統 回顧、個人史、家族史、體格檢查、專科情況、輔助檢查、病歷小結、初步診斷、簽名等。媧

程記錄內容應包括患者痛情變化、診斷、鑒別診斷、當前治療措施與療效、醫囑更改理 由、輔助檢查項目與結果分析等，也可書寫溝通技巧和體會。手術學科還應包括術前準 備及術后處理情況。對住院時間短的病例，應跟蹤觀察和記錄診治全過程；對慢性病可 做階段性記錄，但不得少于6次。每個病例跟蹤觀察結束后·完成病例觀察小結，即收 獲、體會和對該病例的整體認識。每個學期末，完成一篇臨床見習總結。

三、考

核

(一)實施

《臨床見習日志》考核由教學醫院負責組織實施，在課程結束時進行，各相關教研室 按照《臨床見習日志》評分標準對每位見習學生的《臨床見習日志》進行批閱。

(二)內容

依據臨床醫學專業教學大綱的要求，考核見習學生對所學臨床專業課見習任務的 完成情況。考核項目主要包括見習病種、臨床操作、病例跟蹤觀察、病歷書寫、小組實踐 拓展活動等客觀內容和職業道德、溝通能力、學習態度、組織紀律等主觀內客。

(三)形式

以《臨床見習日志》為依據，結合在臨床見習課和小組實踐拓展活動中的表現。采 取學生苯人記錄、自我鑒定與帶教老師、教研室、教學管理部門考核與評價相結合的綜 合性、多層面考核方式。

(四)成績

《臨床見習日志》考核成績以20％納入該門課程總成績。全部臨床課程結束后，由 教學主管部門對每位見習學生做出臨床見習鑒定意見。

附：

臨床見習病種登記表(表l-13)。

臨床技能見習與訓練記錄表(表l-14)。

見習小組實踐拓展活動記錄表(表l-15)。

臨床病例跟蹤觀察記錄表(表1—16)。

臨床見習工作量統計表(表l-17)。

臨床見習成績登記表(表1—18)。

臨床見習總結表(袁l-19)。

臨床見習鑒定意見表(袁1-20。)。

第二章 臨床實習教學規范 第一節 教學查房規范

教學查屠是臨床教師通過典型病例診治過程的集體示教和分析，對實習學生的臨 床思維方法、動手操作能力、交流溝通能力、語言表達能力等進行系統培養的重要臨床 教學活動。也是提高各級醫師工作能力和診治水平的重要環節。

一、查房前準備

(1)凡有臨床教學任務的科室每周至少安排一次教學查房，時間應相對固定。

(2)主持教學查屠的醫師(主查醫師)壓具備主治醫師廈以上職稱，也可根據病區 情況由教學經驗豐富的高年住院醫師主持。每次教學查屠的時間一般為4()～60分鐘。

(3)主查醫師應根據教學安排，事先選擇適合教學查房的病例，對所查患者的病

史、體征、輔助檢查、診斷、治療、預后等要心中有數。熟悉有關基礎理論、基本知識和基 本技能，做好運用雙語教學準備。

(4)對新擔任教學查房的年青教師，教研室或病區教學主任可事先聽取主查醫師 準備情況的簡短匯報，給予指導和認可，或安排有關教師進行示范性觀摩教學。

(5)主查醫師應事先告知實習學生所查病例，實習學生要提前熟悉患者壓痛情，復習有關理論知識，準備病歷、輔助檢查資料廈所需器材等。

(6)護士長或有關護理人員可提前到達痛房，做好查房前準備。

二、查房過程

(一)進病房

參加教學查屠的人員應按主查醫師、主管床位醫師(主任醫師、副主任醫師、主治醫 師、住院醫師)、實習學生、其他人員的先后順序進入病房。實習學生負責攜帶病歷、輔 助檢查資料及所需器材等。

(二)站位

主查醫師站在患者右側(若需站在左側則必須說明原因)，實習學生和分管床位的

住院醫師站在主查醫師對面．上級醫師站在主查醫師右側，其他醫師及護理人員圍繞病 床站立。

(三)匯報病歷

由分管床位的實習學生雙手將病歷交主查醫師并匯報病歷。從患者一般情況、主

訴、現病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查(重要陽性體征和陰性體征)、輔 助檢查、初步診斷夏依據、入院后診療經過、目前患者的主要問題等依次簡明扼要匯報。要求聲音洪亮，內容嫻熟，重點競出，系統完整。賽習學生匯報病歷時間一般不超過I()分鐘。匯報結束由分管床位的住院醫師、主治醫師等依次補充，避免重復。

(四)指導病歷

主查醫師在聽取病歷匯報后，要對實習學生書寫的住院病歷、病程記錄等進行指 導，以提高其病歷書寫能力。

(五)指導問診

首先向患者問候，要求患者予以配合，并從中了解惠者精神、言語和反應情況。有 重點地補充詢問病史，特別是要向實習學生傳授問診技巧．培養其璃史采集及交流溝通 能力。

(六)指導查體

主查醫師對患者進行重點查體，并指導實習學生作相關體檢，觀察學生的操作手法 是否正確廈有無發現陽性體征，予以評價和指導。要求查體手法與順序準確規范，關心 體貼患者，動作輕柔，增強愛傷觀念。

(七)健康教育

向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當進行健康教育

(八)出病房

查體結束，可回示教室進行討論分析。參加查房人員出病房順序與進病房順序相 同。如果對患者影響不大或討論時間不長，也可在屎邊進行。

(九)提問與討論

以問題為中心，結合“三基’’進行啟發式提問，先由實習學生回答，住院醫師、主治醫師等依次作補充更正。學生和各級醫師也可向主查醫師提出問題，由主查醫師給予解 答。師生互動，活躍氣氛，充分調動參與者的積極性。

(十)病情分析

緊密圍繞本次教學查屠目的，結舍病例特點，進行系統分析和講解，囊出重點難點

特別要解釋患者癥狀和體征的發生機制，提供國內外最新動態。注重培養學生的臨床 思維，提高其分析、解決問題的能力。

三、查房后小結

(1)主查醫師要對所查病例及本次教學查房情況進行歸納總結。

(2)點評實習學生及其他醫生在教學查房中的表現，提出改進意見。

(3)布置思考題，推薦參考書，培薺學生自學能力。

(4)指導實習學生和分管床位醫師做好教學查房記錄的書寫，井給予審閱、修改和 簽字。

附表：

教學查房記錄表(表2一1)。

教學查房評價表(專家用)(表2-2)。

表2—2教學查房評價表(專家用)醫院名稱

教師姓名

職稱：

專業 學生姓名

年級、專業

項用

評分標準

分值

得分 教學規范

查房準備充分，志鷹認真，作風嚴謹，儀表莊章，穿著得體 杏房人員進出病房順序及床邊站位正確，情緒飽滿 雀房規范．安排臺理，能耐心解昝削題 有“教學在聘記錄”

病例選擇適合教學，目的明確，闡述清楚，重點突出．難點 講透

學生匯報病歷內容全面，簡明清晰；回答問題及參與討論積 極且有條理性，操作熟練、正確

教學內容注重實習學生基本功訓練，有動手操作機會，對學牛的癍史采旗

(30)病歷書寫、體格檢查不當之處給予糾正，并予以示范 結合病例進行討論和講解，介紹國內、外新進展．注重培養實習學生的臨床思維方法和創新思維能力 注重醫德教育．；傳身教關愛患者 雙語教學運用得當 教學方法

因捌施教，能根據教學內容采州討論、演示、實習等相應的教 學方法，靈活互補，教具選擇適當

對實習學生進行提問．并要求各級醫師補充，善?。簡l學生 主動思維，引導學生主動探究

教學查房氣氛熱烈；師生互動效果好

布置思考題，推薦參考書，培養學生自學能力 教學效果

學生掌捏所學的基礎理論與基本知識，溝通能力、動手能力 解決問題的能力均有提高

教師激發了學生的學習興趣，學生滿意度高 總分

意見和建議

評價者：——職稱：——

****年**月**日

第二節 實習講座規范

實習講座是針對實習學生開展的以理論教學為主，緊密結合臨床廈學科專業特點，鞏固基礎理論，拓展基本知識，開闊臨床視野的重要臨床教學活動，也是培養年輕醫師 教學能力的有效方法之一。實習講座分為大講座與小講座兩種。

一、大講座

(1)大講座是由實習醫院教學管理部門組織實施的全院性學術講座，聽課對象主 要為全體實習學生和全院有關醫務人員。每兩周至少1次，每次2小時左右。

(2)實習醫院教學管理部門應根據實習大綱要求．結合醫院業務開展情況，確定大 講座題目，制定大講座計劃。

(3)授課教師由主治匡師以上人員擔任或聘請校外專家，應有授課提綱或多媒體課件。

(4)大講座不同于理論授課，可以疾病的癥狀、診斷、治療、新進展或新技術、新項 目等為題，進行綜合性講述與介紹，突出知識的橫向聯系，提供國內外最新動態，補充教 材與理論授課的不足，開闊學生視野，拓展臨床知識層面。

(j)教學管理部門應安排教學管理者、教師廈實習學生對講座情況進行評議，填寫實習講座評價表，廈時進行匯總與分析．并向授課者反饋改進意見．以不斷提高教學水平。

二、小講座

(1)小講座由實習病區負責組織實施 員為主。每周至少1次，每次l小時左右。

(2)實習病區應根據實習大綱的要求 目，制定小講座計劃。

聽課對象以本摘區實習學生和年輕醫務人 結合本病區業務特點，確定實習小講座題

(3)授課教師由高年住院醫師以上人員擔任，應進行認真備課．并有詳細講稿。對 年輕醫師或首次授課教師，教研室應以集體備課形式給予指導，安排有關教師聽課，對 講課情況做出評價，及時向授課者反饋改進意見，不斷提高其教學水平。

(4)小講座應緊密結合臨床病例，注重知識的縱向與橫向聯系，拓展學生的知識層 面，構建正確的臨床思維，提高實際工作能力。

(5)應采用啟發式教學．引導學生積極思考，主動探完。注重對學生進行人文精 神、科學精神，學習能力、法律意識、醫德醫風等的教育和培養。

(6)教學秘書和實習學生應做好實習講座記錄，授課教師審閱簽字。

附表：

實習講座記錄表(表2—3)。

實習講座評價表(表2 4)。

表2—4 實習講座評價表

醫院名稱

授課教師：

職稱：

專業 授課題目

授課時間

項目

評分標準

分值

得分 教學態度

儀表整潔，舉止大方，態度認真，備課充分，講課熟練，脫稿 講授

普通話授課，語速適中，富有吸引力，板書T整、規范．多攥體 課件設計合理 教學內容 教學方法 教學結果

教學目的明確，型輯性強．層次分明，重點突出 科學性強．對本學科的知識和體系正確把握 引用臨床病例，注重對學生診療思維的培養 能適當運用專業外語詞忙教學

思想性強，能教書育人．注重對學生人文精神、利學精神的 培養

灃重傳授新知識與新技術存臨床中的應用

采用啟發式教學，引導學生積極思考，主動探究．注重培養學 生解決問題、交流溝通、思維創新的能力

因材旋教．能根據教學內彝采用相應的教學方法(能合理應 用多媒體及其他教學手段)課堂氣氛熱烈；師_．互動效果好

學生能掌握所講的基礎理論與基本知識，能運用所學知識解 決實際問題

激發了學生的學習必趣，學生滿意度高

總 分 意見和建議

評價者——職稱——

****年**月**日

第三節 教學病例討論規范

教學病例討論是通過對典型、疑難、危重、死亡病例診治過程的系統回顧、分析和討 論，培養實習學生的臨床思維方法、循證與用證能力、語言表達能力等的重要臨床教學 活動。也是規范醫療行為和提高診療水平的重要環節。

一、討論前準備

(1)教學病例討論由教研室或各宴習病區組織實施，每兩周進行一次，每次討論 l～2個病例，由科主任或主治醫師以上人員主持。

(2)教研室應將教學病例討論的時間、內容列入實習教學計劃，并記錄實施情況。對新擔任此項工作的教師，應給予指導，或安排觀摩教學。

(3)教學病例討論主持人應事先做好備課，設計教學意圖，并將所選擇的病歷摘要 和討論問題的提綱以書面形式提前1～2天發給學生。

(4)實習擘生必須參加教學病例討論，要提前查看患者，熟悉病情，并結合病情查 閱有關書籍和文獻，認真準備發言稿。主管床位的賓習學生要在上級醫師指導下充分 做好病歷及輔助檢查資料等的準備。

二、討論過程

(1)由科主任或主治醫師主持，有關人員及實習學生參加。

(2)首先在醫師辦膺室聽取實習學生匯報病歷，分管病床各級醫師給予補充-提出 目前存在的疑問或急需解決的問題，其他醫師查閱病歷資料。

(∞在主持醫師帶領下到痛房查看患者，進一步詢問病史和查體．了解目前的病情 和治療效果(死亡病例不需此項)。

(4)返回醫師辦岔室，針對所要討論的問題進行發言．先由主管病床的實習學生和 主管醫師發言。再由其他實習學生和各級醫師分別提出自己對診斷、治療等的意見。

(5)教學病例討論應以學生為主體．要按預先設計的教學意圖，采用討論式教學方

法，引導和組織實習學生針對診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療、并發癥、預后、死亡原因 等展開充分討論。主持醫師應鼓勵實習學生積極思考和發言，培養學生的批判性思維、探索精神廈分析問題與解決問題的能力。

三、討論后小結

(1)病例討論結束時，主持醫師要進行總結性發言，確定目前診斷、治療方案以及 需進一步完善的輔助檢查等，明確各醫療環節中是否存在疏漏，廈時總結經驗教訓。

(2)指導實習學生和分管床位醫師認真完成病例討論記錄，并給予審閱、修改和簽 字。記錄內容可全部或摘要歸入病歷。

附表：教學病例討論記錄表(表2—5)。

表2 教學病例討論記錄表

第四節 病史采集規范

病史采集又稱問診，是醫生通過對病人或相關人員的系統詢問而獲取病史資料的 過程，是醫師診治疾病的第一步。全面、系統、正確地采集病史是實習學生必頹掌握的 基本技能。

一、問診前準備

(1)問診者要具有良好的職業態度和行為．衣冠整潔得體，儀表端莊大方，言談謙 虛禮貌，使病人感到親切和可信。

(2)要為病人創造一種寬松和諧的環境，要尊重病人的隱私權，一般情況下只和病 人本人交談，但老年人、兒童及聽力語言障礙、危重癥、精神異常等病人必須有人陪同。

(3)要準備好筆和紙，以備在交談過程中有重點地記錄病人陳述的內容。

二、問診過程

(1)問診者應注意自己的住置、姿勢以及與病人的距離。病人應坐在醫生的右邊(如在病房，醫生則站在病床的右邊)，醫生的身體應側向病人，之間的距離保持在半米 左右，以利于溝通。

(2)首先要向病人進行自我介紹．說明交談的目的。應盡可能由病人本人提供病 史，并向其他知情人證實。

(3)問診的主要內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、系統回顧、個人史、婚姻史、月經與生育史、家簇史等?，F病史是病史采集的主體部分，要詳細詢問起 病情況與患稿時間、主要癥狀的特點、病因與誘因、病情的發展與演變、伴隨病狀、診治經過、病程中的一般情況及與現病史有關的病史等。

(4)應按項目的序列系統詢問病史，并按主要癥狀或體征出現的先后次序進行詢 問，要追溯首發癥狀開始的確切時間，直至目前的演變過程，避免遺漏重要資料。要耐 心傾聽和重點記錄病人的陳述，并迎聽邊分析、綜合、歸納各種癥狀間的聯系。

(5)要善于用通俗易懂的語言，避免醫學術語。要抓住重點，把握急緩．對與拳病 有關的內容深入細致詢問，并耐心啟發病人回答與診斷有關的病史，切忌暗示或誘導，以保證病史的真實性。

(6)應有高度的愛傷觀念，始終關切病人的疾苦廈其相關問題，態度和藹，語言親 切，體現出應有的醫學人吏關懷和對病人的尊重，避免對病人有不良刺激的語言與 表情。

(7)問診不僅對疾病的診斷和處理有很大幫助，也是醫患溝通、建立起好醫患關系 的最重要時機。實習學生從接觸病人開始，就必須認真學習和領會病史采集的內容及

醫患溝通技巧。

(8)帶教老師要加強對每住實習學生問診內容與技巧的訓練和指導，切實提高學 生的病史采集能力、交流與溝通能力。

三、問診后小結

(1)問診結束時，應感謝病人的合作，告知病情和注意事項，明確今后的診療計劃，對門診病人應預約下一次就診時間。

(2)應將病人陳述的內容按主次及時間的先后進行歸納整理，并按規范格式書寫 住院病歷。

附表：實習學生病史采集評分表(表2—6)。45

表2-6 實習學生病史采集評分表(隨機抽取學生不熟悉病例，15分鐘內完成)教學醫院

學生姓名：

年級、專業

項目

評分標準

分值

得分 問診內容(70分)一般項目(5分)姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業、工作單位 住址、人院日期等項目齊全，記錄準確 現病史(50分)起病情況：患病時間，發病緩急，可能病因或誘因

主要癥狀或體征的特點：部位、性質、持續時間、程度、緩 解或加重因素 病情的發展與演變 伴隨癥狀 鑒別診斷癥狀

診疔過程：是否到醫院就診?做過哪些檢查?治療用藥 情況及效果

大小便、睡眠、飲食、精神等一般狀況及相關現病史(15分)既往史

月經史(兒科為“出生史”)婚姻、生育史(兒科為“生長發育史” 家族史 問診技巧(20分)條理性強、能抓住重點

能夠圍繞病情詢問，語言通俗易懂 無暗示性、誘導性、責難性提問 在規定時間內完成病史采集 醫德醫風(10分)服務態度好，對患者關心體貼

溝通能力強，巧妙引導．不生硬打斷患者敘述 總分 主考教師 職稱

第五節 實習學生病歷書寫規范

病歷是患者診治過程和各級醫師臨床工作的全面記錄和總結，是醫療、教學、科研、司法、勞保等必不可少的重要法定資料。病歷書寫是實習學生必須掌握的臨床基本 技能。

(1)實習學生應負責分管患者的住院病歷、病程記錄、出院記錄、病歷首頁、醫囑、檢查單等各種醫療文書的書寫。

(2)醫療文書的書寫必須執行衛生行政管理部門頒布的《醫療文書書寫規范》，按 要求運項書寫，內容真實，描述準確，切忌弄虛作假，要在規定時間內完成。

(3)住院病歷的書寫應在患者入院后次日上級醫師查屠前或在患者入院24小時內 完成，實習學生在每個實習病區至少要書寫3份以上合格住院病歷。

(4)實習學生在書寫病歷前，必須對患者進行詳細問診、全面體格檢查廈有關資料 的收集。

(5)帶教老師對實習學生書寫的各種醫療文書要加強指導，及時審查，并用紅筆修 改和簽字，對修改5處以上的病歷或存在是非顛倒性問題的醫療文書，實習學生要按帶 教老師的意見重新書寫，至符合要求。

(6)未經上級醫師特別授權，實習學生無權對特殊處理、手術、搶救、危重患者救活 等重要醫療過程進行記錄。

附表：實習學生病歷書寫評分表(表2-7)。

表2-7實習學生病歷書寫評分表(隨機抽職學生不熟悉的病例，1小時完成)醫院名稱

學生姓名

年級、專業 患者姓名

住院號：

診斷

項目

評分標準

分值

得分 主訴(5分)主訴(主要癥狀或體征的性質、部位及時間)現病史(20分)起病情況：患病時間，發病緩急，可能病聞或誘閣

主要癥狀或體征的特點：部位，眭質，持續時間，程度，緩解或 加重因素

病情的發展與演瘦 伴隨癥狀

與鑒別診斷有關的陰性資料 診療過程及效果 般狀況及相關現病史 其他病史(15分)既往史

月經史(兒科為“出生史”)婚姻生育史(兒科為“生長發育史” 家庭史 體格檢查(內科25分)(外科20分)一般檢查(全身狀況、皮膚、淋巴結)頭部檢查(頭顱、眼、耳、鼻、咽喉

頸部檢查(一般檢查、氣管、頸部血管、甲狀腙)胸部檢查(胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心臟 腹部檢查(視、聽、叩、觸)脊柱及四肢

神經系統檢查(至少有兩個生理反射、兩個病理反射及腦膜 刺激征)?？魄闆r(內科O分)(外科5分)外科、婦產科目E科、耳鼻咽喉科、口腔科、介人放射科、神經精 神等專利須寫“外科情況”、“婦科情況”??

續表

┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━┳━━━━┓ ┃

項日

┃

評分標準

┃

分值

┃

得分

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃記錄與診斷相關的實驗拿及器械檢查結果和檢查日期，包括

┃

┃

┃ ┃

輔助檢查

┃患者人院后24小時內應完成的檢查，如血、尿、糞常規和其

┃

┃

┃ ┃

(10分)

┃他實驗室檢查，x線、心電圄、超聲波、內窺鏡檢查等

┃

┃

┃ ┃

┃如在其他醫院所作檢查，應注明該醫院名稱及檢查日期

┃

┃

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃病史要點，體格檢查、宴驗室及器械檢查的重要陽性和陰性

┃

┃

┃ ┃摘要(5分)

┃

┃

┃

┃ ┃

┃發現，提示診斷和鑒別滲斷的依據。不超過3()0字為宜

┃

┃

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃主耍診斷

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

診斷

┃次要診斷

┃

┃

┃ ┃

(1。]

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃排序(包括診斷規范)

┃

┃

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃格式、醫學術語規范

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃病歷書寫

┃記錄內容與問診、杏體時一致

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃(10分)

┃字跡清晰，無涂改．無錯BI字，簽名規范

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃在規定時間內完成病歷書寫

┃

┃

┃ ┣━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

總分

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━┻━━━━┫ ┃主考教師：

職稱：

年月日

┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

第六節 臨床技能帶教規范

臨床技能帶教是指教師針時實習大綱規定實習學生必須掌握的基本診療操作技術 對學生進行訓練和指導的重要教學活動，是學生提高臨床動手能力的最基本、最直接 途徑。

一、操作前準備

(1)教研室和實習病區應根據實習大綱要求，將實習學生必額掌握的操作技術列 入實習教學計劃，指定教師負責指導。

(2)教師應積極為學生創造動手操作的機會，要保證每住實習學生都能完成實習大綱規定操作項目的95蹦以上。臨床技能操作指導應結合臨床，在為患者實施診療工 作的過程中進行，也可以模擬方式輔助教學。

(3)教師應事先選擇適合實習學生進行操作的病例，并對該患者的病情廈預后等 做到心中有數；要熟悉操作步驟和教學要求，并事先通知實習學生操作名稱廈操作 對象。

(4)教師要指導實習學生做好操作前相關準備工作：要提前了解患者病情及有無

藥物過敏史，完善相關輔助檢查；復習并掌握該項操作的適應證、禁忌證、操作步驟及注 意事項等；做好操作所需用物廈應急物品的準備；進行清潔洗手(六步洗手法)、戴帽子 與口罩。

二、操作過程

(1)攜帶用物至床旁或扶持患者到診療室，核對床號與患者姓名，告知患者病情、操作目的、注意事項和可能出現的意外與處理方法等，解除其心理負擔，取得同意與 配合。

(2)有重點地進行查體，認證患者是否適合做該項操作；協助患者按操作要求擺好 體位，進行操作的定位與定點。

(3)教師要嚴格按照診療操作規程，認真指導學生的操作，包括操作步驟、方法(手 法)、效果及醫患溝通情況等，要及時給予必要的糾正、補缺和應急處理，做到放手不放 眼，確保醫療安全。

(4)操作結束時，教師娶指導實習學生為患者做好操作部位的處理，為患者整衣蓋 被，告知注意事項，嚴密觀察病情變化，做好操作用物及污物處理，消毒手，填寫檢驗申 請單，標本送檢等。

(5)教師應時實習學生的無菌觀念、愛傷意識、服務態度、溝通能力等方面加強培 養，并以身作則，以嚴謹的工作作風和高尚的醫德情操影響學生。

三、操作后小結

(1)教師要對實習學生的操作前準備、操作過程、操作能力廈醫德醫風等方面進行 全面點評和指導，肯定成績，糾正不足。

(2)對實習學生進行該項操作相關知識的提問與講解。

(3)教師要完成臨床技能帶教記錄，并指導實習學生完成操作記錄。

附袁：

臨床技能帶教記錄表(表2 8)。

體格檢查評分表(表2—9)。

胸腔穿刺術或腹腔穿刺術評分表(表2-l0)

骨髓穿刺術評分表(表2 n)。

換藥技術評分袁(袁2-12)。

拆線技術評分表(表2—13)。

縫合技術評分袁(表2 14)。

無菌技術評分表(表2 15)。

婦產科操作技術評分表(表2—16)。

表2一10胸腔穿刺術或腹腔穿刺術評分表 要求在病人或模擬人身上操作，20分鐘內完成

┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━┳━━━━┓ ┃

項目

┃

評分標準

┃

分值

┃

得分

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃病人心理準備：告知病情、穿刺目的、注意事項和可能出現的┃

┃

┃ ┃

┃意外，解除心理負擔，取得同意和配合┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃操作前準備

┃物品準備：穿刺包、手套、消毒液、彎盤、麻藥等

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

(15分)

┃穿刺前先測量血壓、脈搏

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃病人體位：取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前

┃

┃

┃ ┃

┃臂上

┃

┃

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃穿刺點的選擇

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃消毒順序和范圍

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃戴無菌手套的方法、步驟及效果

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃鋪巾方法

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

操作步驟

┃麻醉方法

┃

┃

┃ ┃

(60分)

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃穿刺方法：穿刺針選擇、通暢、進針方向、穿刺結果

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃抽液方法及抽液量

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃抽液后穿刺部位的處理：拔針、按壓、消毒、紗布覆蓋和固定

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃術后處理；再次測血壓，告知注意事項，嚴密觀察

┃

┃

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃操作步驟及手法正確，無菌觀念強，無污染

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃操作能力

┃操作過程中注意觀察患者反應并及時處理

┃

┃

┃ ┃

(10分)

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃在規定時問內完成操作

┃

┃

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃職業素質

┃珍視生命，尊重與關愛病人，具有人道主義精神

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

(10分)

┃注重交流與溝通，取得病人配合．操作認真，觀察細致

┃

┃

┃

┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

回答問題

┃提問問題：

┃

┃

┃ ┃

(5分)

┃

┃

┃

┃ ┣━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

總分

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━┻━━━━┫ ┃主考教師：

職稱：

年月日

┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

表2·11骨髓穿刺術評分表

要求在患者或模擬人身上操作．20分鐘內完成

教學醫院

學生姓名：

年級、專業

項目

評分標準

分值

得分 操作前準備(15分)病人心理準備：告知病情、穿刺目的、注意事項和可能出現的 意外，解除心理負擔，取得同意和配合

物品準備：穿刺包、手套、消毒液．彎盤、麻藥、推片和玻片等 穿刺前先測量血壓、脈搏 病人體位選擇 操作步驟(60分)穿刺點的選擇 消毒順序和范圍

戴無菌手套的方法、步驟投效果 鋪巾方法 麻醉方法

穿刺方法：穿刺針選擇、通暢、進針方向、穿刺結果 抽取骨髓液方法及抽液量

推片：推片與玻片的角度，片的厚薄，片的頭、體、昆 穿刺部位的處理：拔針、按壓、消毒、紗布覆蓋和同定 崗同血的采集和推片

術后處理：告知注意事項，嚴密觀察 操作能力(10分)操作步驟及手法正確，無菌觀念強，尤污染 操作過程中注意觀察患者反應并及時處理 在規定時間內完成操作 職業素質(10分)珍視生命．尊重與關愛病人，具有人道主義精神

注蕈交流與溝通取得病人配合，操作認真，觀察細致 川答問題(5分)提問問題 總分 主考教師 職稱

****年**月**日

表2—12換藥技術評分表

要求在患者或模擬人身上操作．20分鐘內完成

教學醫院：

學生姓名——年級、專業

┏━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━┳━━━┓ ┃

項目

┃

評分標準

┃

分值

┃得分

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃了解傷口情況

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃洗手(六步洗手法)

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃敷料及器械的準備，取、開換藥包正確(防止污染包內物品)┃

┃

┃ ┃

準備

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

(15分)

┃持物鉗使用

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃器材及敷料放置

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃換藥器具放置

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃傷口顯露

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃取下敷料(外、內層)

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃兩把換藥鑷子的分工及正確使用

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

基本操作

┃消毒順序及范圍

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

(舳分)

┃傷口處理

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃引流物的選擇與使用

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃敷料覆蓋l固定、包扎

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃污染、化膿傷口

┃敷料處理

┃

┃

┃ ┃敷料與器械

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃處理(10分)

┃器械處理

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃操作步驟及手法正確，無菌觀念強，無污染

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

操作能力

┃操作過程中注意觀察患者反應并及時處理

┃

┃

┃ ┃

(10分)

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

┃在規定時間內完成操作

┃

┃

┃

┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

職業素質

┃珍視生命，尊重與關爰病人，具有人道主義精神

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

(10分)

┃注重交流與溝通，取得病人配合．操作認真，觀察細致

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

回答問題

┃提問問題：

┃

┃

┃ ┃

(5分)

┃

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━┫ ┃

總分

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━┻━━━┫ ┃主考教師：

職稱：

年月日

┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

表2—13拆線技術評分表

要求在患者或模擬人身上操作．20分鐘內完成

教學醫院：

學生姓名：

年級、專業

┏━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━┳━━━┓ ┃

項目

┃

評分標準

┃分值

┃得分

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃了解傷口情況

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃洗手(六步洗手法)

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃敷料及器械的準備，折線包取、開手法(防止污染包內物 ┃

┃

┃ ┃

準備

┃品)

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

(15分)

┃持物鉗使用

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃器材及敷料放置

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃換藥器具放置

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃傷口最露

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃取下敷料(外、內層)

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃兩把換藥鑷子的分工及正確使用

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃消毒順序及范圍

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

基本操作

┃縫線頭端的牽引方向

┃

┃

┃ ┃

(50分)

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃剪線方法和部位

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃抽線方法

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃乙、丙愈合傷口的處理

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

折線后處理

┃敷料處理

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

(10分)

┃器械處理

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃操作步驟及手法正確，無菌觀念強．無污染

┃

┃

┃ ┃

操作能力

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

(10分)

┃操作過程中注意觀察患者反應并及時處理

┃

┃

┃

┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

┃在規定時間內完成操作

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

職業素質

┃珍視生命，尊重與關愛病人，具有人道主義精神

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

(10分)

┃注重交流與溝通，取得病人配合，操作認真，觀察細致

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

回答問題

┃提問問題：

┃

┃

┃ ┃

(5分)

┃

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━━┫ ┃

總分

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━┻━━━┫ ┃主考教師：

職稱：

年月日

┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

表2一15無菌技術評分表

(要求在手術室或模擬手術室進行，20分鐘內完成)教學醫院

學生姓名

年級、專業

┏━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━┳━━━━┓ ┃

項目

┃

評分標準

┃

分值

┃

得分

┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

順序及范圍

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

重點部位

┃

┃

┃ ┃

刷手

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

(30分)

┃

沖洗順序、方法

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

刷手后保護

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

刷手時間

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

取衣、提衣動作

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

雙手插人衣袖

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

穿袁

┃

遞送腰帶動作

┃

┃

┃ ┃

(20分)

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

手是否接觸有菌區

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

穿在后雙手位置及無菌觀念

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

開包、提取手套動作

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

第一只手套戴法

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

戴手套

┃

第二只手套戴法

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

(20分)

┃

手套腕部外翻部位

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

手套口套扎袖口

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

戴好手套后雙手位置姿勢

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

消毒鉗持拿

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

消毒及鋪巾

┃

消毒順序和范圍

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫

┃

(20分)

┃

鋪巾順序

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

鋪后有無移動

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

操作能力

┃

操作步驟正確，無污染

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

(10分)

┃

操作過程無菌觀念強

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

總分

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━┻━━━━┫ ┃主考教師：

職稱：

年月日

┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

表2一16婦產科操作技術評分表 要求在患者或模擬人身上操作．30分鐘內完成

教學醫院：——學生姓名——年級、專業

┏━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━┳━━━━┓ ┃

項目

┃

評分標準

┃

分值

┃

得分

┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

患者準備

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

外陰

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

陰道

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

婦科檢查

┃

官頸

┃

┃

┃ ┃

(∞分)

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

子宮(大小、位置、硬度、活動度)

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

雙側附件

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

放窺器及手法

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

四步觸診法

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

產前檢查

┃

胎位

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

(20分)

┃

胎心

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃

宮高

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃髂棘間徑

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

骨盆外測量

┃髂嵴間徑

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

(20分)

┃骶恥外徑

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃坐骨結節間徑

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃操作步驟及手法正確

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

操作能力

┃操作過程中注意觀察患者反應并丑時處理

┃

┃

┃ ┃

(10分)

┃

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

┃在規定時間內完成操作

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫

┃

職業素質

┃

珍視生命，尊重與關愛病人，具有人道主義精神

┃

┃

┃ ┃

┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

(10分)

┃

注重交流與溝通，取得病人配合，操作認真，觀察細致

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━┫ ┃

總分

┃

┃

┃ ┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━┻━━━━┫ ┃主考教師：

職稱：

年月日

┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

第七節 出科考試工作規范

出科考試是實習教學工作的重要環節，是對實習學生實習效果的檢驗，也是對臨床教師 實習教學質量的檢查。畢業實習出科考試分二級學科出科考試和三級學科出科考試兩種。一、二級學科出科考試

(一)考試形式與內容

(1)二級學科出科考試采取理論考試、技能考核兩種方式，考試學科包括《內科 學》、《外科學》、《婦產科學》、《兒科學》。

(2)理論考試：主要考查實習學生四門學科的基本理論和基本知識，以常見病、多發 病為主，重點考核臨床思。

(3)技能考核：以床邊面試為主，或采取客觀結構化臨床考試(OSCE)模式。在病 房、手術室實際性進行或在臨床技能實訓中心模擬進行，考核內容如下：

《內科學》、《兒科學》：①入院病人處理：包括病史采集、體格檢查、病歷書寫、醫囑、輔助檢

查結果判讀(化驗單、心電圖、X線片等)；②技術操作：包括穿刺術、徒手心肺復蘇術等。

《外科學》：①無菌技術：包括刷手、戴無茵手套、穿脫手術衣、，肖毒及鋪巾等；②手術

基本功：包括縫合、打結、剪線等；③換藥與拆線等。

《婦產科學》：①入院病人處理：包括病史采集、體格檢查、病歷書寫、醫囑、輔助檢查

結果判讀等；②?？茩z查：包括婦科檢查、產科檢查、骨盆測量。

(二)考試組織

(1)由學校教學管理部門統一組織二級學科出科考試，每學年進行三輪次考試，一 般安排在實習學生出二級學科前一周內進行。各實習醫院應將實習學生分成三個實習輪轉循環組，即內科組、外科組、婦產和兒科組。三個實習輪轉循環組同時出二級學科，以便于二級學科出科考試的組織。

(2)理論考試：由學校負責命題，并將試題印發各實習醫院，統一組織考試；實習醫 院教學管理部門負責組織考試工作，嚴格執行考試工作管理規定，依據學校課程考試評 卷要求和試題標準答案組織閱卷工作。

(3)技能考核：由學校統一制定各項技能考核評分表與評分標準；實習醫院教學管 理部門負責組織實施，需提前一周制定二級學科出科考試日程并報學校，成立由內、外、婦產、兒科學教研室主任或副主任為組長的考核小組，按照學校規定的技能考核內容與 評分標準實施考核。

(三)成績管理

醫院教學管理部門負責對實習學生的二級學科出科考試成績進行匯總與分析，并 以紙質和電子版兩種形式報送學校。技能考核成績不合格者可由所在實習醫院安排其

在畢業實習結束前補考一次，理論成績不舍格者由學校安排在其畢業實習結束返柱后 補考一次，補考合格按60分計八成績。時因特殊原因不能參加考試的學生可填寫“緩 考申請表”，經學校審批同意者，可在下一輪次二級學科出科考試進行補考。對曠考者 的曠考課程記零分，不安排補考。

二級學科出科考試成績以百分制填入“畢業實習鑒定簿”，其總成績占畢業考試成 績的30％。

(四)試卷管理

每輪次二級學科出科考試結束兩周內，各醫院教學管理部門負責對理論考試試卷、技能考核評分表等進行整理，按照濱州醫學院試卷裝訂要求進行裝訂．廈時存入教學檔 案。每學年結束時，要對內、外、婦產、兒科學二級學科出科考試成績進行統計分析，提 出改進意見，反饋至學校及本單位各教研室，以利改進工作。二、三級學科出科考試

(一)考試形式與內容

三級學科出科考試內容包括理論知識、臨床技能、職業素質~-4-5z面。理論考試內客為 本學科的基本理論和基本知識，采取閉卷筆試方式進行，時間l小時為宜；技能考核內客參 考二級學科出科考試，面試為主；職業素質考核內容包括醫德醫風、溝通能力、工作能力等。

(二)考試組織

(1)三級學科出科考試由學生所在實習科室負責組織，醫院教學管理部門進行督 察和指導。一般應簧排在每組實習學生實習結束前2～3天進行。

(2)三級學科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實習學生所在實 日科室具體自責。

(3)理論試卷評閱依據試題標準答案；技能評分依據學校統一制訂的各項技能考 核評分表及評分標準；職業素質考核依據平時表現進行優、起、差定性考核。

(三)成績管理

三級學科出科理論、技能、素質考核成績分別記八實習學生的《畢業實習鑒定簿》。時理論成績不舍格者由實習科室安排補考一次，技能考核成績不合格者由醫院教學管 理部門安排補實習一周，指定教師加強帶教與指導，直至考核舍格．補考合格按60分計 入成績。三級學科出科考試成績占畢業考試成績的10％。

(四)試卷管理

每學年結束時，各實習科室要時三級學科出科考試的理論、技能成績分別進行登記 與成績分析，提出改進意見，報送所在教研室。對三級學科出科考試資料進行整理、裝 訂與存檔等工作。

第八節 實習鑒定規范

畢業實習鑒定是實習學生奉人、實習醫院以及學校對實習學生在實習期間思想品 德、組織紀律、學習態度、實習效果、工作能力、綜合素質等的綜合評價。

一、自我鑒定

實習學生在完成三級學科實習時．要按照《實習大綱》的要求及實習過程中完成的 有關項目認真填寫“三級學科實習大綱完成情況記錄表”廈三級學科實習總結，送交帶 教老師審核。

二、科室鑒定

(1)實習學生出三級學科前，實習科室要按照學校要求及時組織本學科的理論考試與 技能考核，通過日常表現對實習學生的醫德醫風、工作能力、溝通能力等進行考核，廈時填寫

考試考核成績和科室鑒定意見，并時學生所填寫的有關內容進行審核與確認。

(2)實習學生出二級學科前，由教研室按照學校和醫院的要求，統一組織二級學科 出科考試，并將考試成績填入“二級學科出科考試成績登記表”，教研室主任審核并簽 字。在畢業實習結束時，“二級學科出科考試成績登記表”頹經醫院教學管理部門主任 廈實習學生本人確認簽字。

三、醫院鑒定

實習學生在完成畢業實習任務返檀前，實習醫院要對實習學生的思想品德、組織紀 律、學習態度、實習狀況與效果、教師和學生評價等方面進行綜合鑒定，由科教科認真填 寫“實習醫院鑒定意見”并加蓋醫院教學管理部門公章。

四、學校鑒定

實習學生返校后，由學校教學主管部門和學生所在學院按照實習大綱的要求共同審核 其實習任務完成情況，對修滿實踐學分者給予簽署“畢業實習鑒定意見”并加蓋公章，對未修

滿實踐學分或實習期間受到違紀處分的學生暫不予鑒定，責令其修滿學分后給予鑒定并加 蓋公章。《畢業實習鑒定薄》載入學生個人檔案。

附袁：

畢業實習鑒定表一(表2 17)。

畢業實習鑒定表二(表2 18)。

畢業實習鑒定表三(表2—19)。

第九節 醫學生畢業考試規范

畢業考試是教學管理的重要環節，是教學質量監控與評價的重要內容．也是全面檢 驗畢業生專業基本理論和臨床能力的重要手段。

一、考試形式與內容

(1)醫學生畢業考試分為臨床理論考試、-臨床技能考核兩部分，考試學科包括《內 科學》、《外科學》、《婦產科學》、《兒科學》、《神經病學》、《精神病學》、《傳染病學》等。

(2)臨床理論考試

1)采用綜合性、客觀選擇性試題，題量可在2。～3。道不等，以傳統的閉卷筆試方 式進行，考試時間2小時左右為宜，填寫答題卡，通過計算機程序進行閱卷。

2)重點考核學生的基本理論、基本知識和臨床思維。以模擬臨床實際工作中門、急診廈住院病房的不同情景為題干，以臨床診治過程中遇到的實際問題為考核內容，測 試醫學生解決實際問題的能力，綜合評價醫學生知識面的深度與廣度。

(3)臨床技能考核

1)采取OSCE模式進行。可設模擬診療考站、技能操作考站、醫忘溝通考站、計算 機輔助檢查考站等數個大站和若干小站(每個考核項目為1個小站)。每位考生必須經 過若干小站完成規定的所有考核項目。

2)重點考核醫學生的臨床能力?？己藘热莅ú∈凡杉?、病例分析、體格檢查、醫 患溝通、穿刺技術(腰椎、胸腔、腹腔、骨髓等)、急救技術(心肺復蘇術、骨折外固定術 等)、無茼技術(刷手、戴無菌手套、穿脫手術衣、消毒及鋪巾等)、手術基本功(縫合、打 結、剪線、手術器械辨認與使用等)、換藥、婦產科操作技術(雙合診、四步觸診、骨盆測量 等)、輔助檢查結果判讀與分析(化驗單、X線、CT、MRI、超聲、胃鏡、心電圖)等。

3)由學生抽簽決定考題，利用標準化病人(SP)、醫學教學模擬人、專用考試設備、計算機及網絡技術等輔助考試。

二、考試組織與管理

(1)學校教學管理部門全面負責醫學生畢業考試的組織與管理。應制定詳細的考 試方案，負責組織學院制定考試大綱，統一命題、標準答案與評分標準。

(2)臨床理論考試與OSCE一般安排在醫學生畢業實習結束返枝期問進行。對于 醫學畢業生數量較大的學校，OSCE也可于畢業實習結束前安排在學校指定的教學醫 院考點進行。

(3)OSCE需在校外考點進行時，學校教學管理部門應根據實際需要度醫院教學資 源情況，合理遴選與設置0SCE考點；負責組織考試工作培訓；于考試前將臨床技能考

第五篇：科室持續改進工作小結

科室持續改進工作小結

按照醫院部署我科組織全體醫護人員反復學習“四川省醫院復查及管理評價體系”后，針對我科存在問題逐條進行討論，并制定相關整改措施。

存在問題：

（一）勞動記錄：部分醫生護士未集中加班。

（二）儀容儀表：個別同志為佩戴胸牌。

（三）科容科貌：

1、標識標牌未統一制作；

2、張貼的宣傳單不符合規范；

3、過道衛生清潔較差；

4、病區晾曬衣物；

5、病房擁擠、過道堵塞。

（四）醫療護理質量：1、2、3、4、5、6、門診、住院未分開，影響就診秩序； 病歷簽字不及時； 字跡相對潦草； 未體現三級查房； 交班時未使用專業術語、部分內容交代不詳細； 護理人員操作時未端治療盤。

（五）院感：

1、病房通風不良；

2、3、未使用洗手液 無菌柜欠規范。

（六）記錄本科務會和科務公開本記錄簡單。

整改措施：

（一）勞動記錄：按時集中交班，遇搶救病人時留下搶救人員，遲到者予以適當經濟處罰。

（二）儀容儀表：要求人人佩戴胸牌上崗（包括進修實習生）；

PICU外出交班時胸牌需佩戴在外出服上，如有違反，予以相應處罰。

（三）科容科貌：

1、2、標識標牌請宣傳科協助我科進行清理，統一制作。張貼的宣傳單全部進行清理，凡是不符合規范的一律取締；

3、過道清潔衛生加強與物業公司的聯系，及時進行反饋，加強對工人的監督考核，保持病區的環境整潔。

4、病區晾曬衣物，由于科室病房緊張，場地有限，無法提供晾曬的場地，只能請后勤保障科協助解決。

5、因病房加床較多，門診病人也多，加上兒科性質，家屬也多，病房擁擠過道堵塞的現象比較嚴重，科室加

強管理，加強宣教，控制家屬人數，暢通過道。

（四）醫療護理質量：

1、門診、住院病人未分開有歷史原因，請院部協助

科室妥善解決，以免影響就診秩序，影響診療質

量；

2、加強運行病歷質量的管理，住院醫師認真履行崗

位職責，認真書寫病歷，字跡清楚，書寫嚴謹，上級醫師及時進行審核并簽字，如有簽字不及時的現象，發現一次扣50元。

3、加強對無證醫生的培訓和管理，爭取證書考核合格，在此考核不合格者給予相應處理；請人力資

源部協助引進新人，構建合理的梯隊和人員結構，體現三級查房。

4、提高交班的技巧，提高語言能力的培養，要求交

班者注意語速、語音、語調；加強年輕醫護人員的業務培訓，交班時使用專業術語，內容交代詳

細，要求對病人的病情了如指掌，盡量做到脫本

交班。

5、各種操作嚴格按照操作規程規范執行，加藥等必

須端治療盤，違反者按《缺陷管理》進行處罰。

（五）院感：

1、加強宣教，告知家屬開窗通風的重要性；拖把等嚴格進行消毒，減少家屬陪護；加強洗手，防止院感的發

生；

2、3、取消肥皂，使用抗菌洗手液，加強收衛生； 無菌柜規范管理

（六）記錄本：科務會詳細記錄院部會議精神傳達、本月工作情況如經營狀況、質控自查、獎懲情況、存在問題及整改、醫德醫風考核情況、重大特殊事件、下月工作安排等內容?？苿展_記錄院周會內容更詳細一點。