第一篇：_狂犬病暴露處置門診工作制度及工作人員職責(zé)

狂犬病暴露處置門診工作制度

一、依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，承擔(dān)本市內(nèi)的狂犬病暴露處置工作。

二、根據(jù)狂犬病暴露處置工作的需要，制定狂犬疫苗購買計(jì)劃，建立并保存真實(shí)、完整的接收、購進(jìn)疫苗記錄。

三、嚴(yán)格遵守疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用管理規(guī)范，定期檢查、維護(hù)和更新冷鏈設(shè)備，保證疫苗質(zhì)量。

四、門診工作人員要對狂犬病暴露者按照暴露情況依照衛(wèi)生部《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》進(jìn)行規(guī)范處理，同時(shí)告知暴露者或其監(jiān)護(hù)人暴露級別及處理意見（包括所需接種疫苗、免疫球蛋白（血清）的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)）、詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。詳細(xì)填寫“狂犬病預(yù)防知情告知書”，留底存檔。

五、認(rèn)真開展與狂犬病暴露處置相關(guān)的宣傳、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、預(yù)防接種反應(yīng)報(bào)告處理等工作，并依照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定作好記錄；做好狂犬病暴露處置資料的檔案化管理。

六、收集所有門診資料，并及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

禹城市疾控中心

狂犬病暴露處置門診工作人員職責(zé)

一、及時(shí)、規(guī)范的按照處理原則做好傷口的處理。

二、向咬傷者或家屬做好相關(guān)知識宣傳，說明常見的接種反應(yīng)及注意事項(xiàng)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，詳細(xì)填寫知情告知書。

三、嚴(yán)格按程序注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，認(rèn)真填寫“狂犬病疫苗接種卡”，向被接種者預(yù)約每次接種的時(shí)間，每針次接種后都要記錄疫苗批號，接種者要簽字。

四、認(rèn)真做好接種后觀察，及時(shí)處理出現(xiàn)的接種反應(yīng)。

五、每日要對傷口處理區(qū)，疫苗接種區(qū)進(jìn)行消毒，并做好消毒記錄。

六、做好狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白的常規(guī)冷藏保存，每日測溫2次，并做好出入庫登記。

七、認(rèn)真做好咬傷者暴露程序、傷口處理、疫苗（免疫球蛋白）接種，異常反應(yīng)等相關(guān)情況的登記，每月2日向市CDC報(bào)“狂犬病預(yù)防接種情況匯總表”和“狂犬病預(yù)防接種月報(bào)表”。

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動(dòng)物咬傷分級及處理原則

【暴露分級】按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級。接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔?yàn)镮級。裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。

【免疫程序】暴露后免疫程序:一般咬傷者于0天(第1天，當(dāng)天)、3天(第4天，以下類推)、7天、14天、28天各注射本疫苗1劑，共5針，兒童用量相同。新狂犬病疫苗接種程序?yàn)椤?-1-1”，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到國際先進(jìn)水平，為疫苗接種者提供了一種更簡便、經(jīng)濟(jì)的接種程序，只需到接種門診3次，分別在當(dāng)天接種2劑，第7天和第21天各接種1劑，就能有效預(yù)防狂犬病，接種周期縮短了7天，且產(chǎn)生抗體迅速，對就診時(shí)間比較晚、嚴(yán)重咬傷者更加適用，目前“2-1-1”已在我省全面推行。

【接種方法】上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。

【禁忌】

1、由于狂犬病是致死性疾病，暴露后程序接種疫苗無任何禁忌癥。

2、暴露前程序接種時(shí)遇發(fā)熱、急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、過敏性疾病或?qū)股亍⑸镏破酚羞^敏史者禁用。哺乳期、妊娠期婦女建議推遲注射本疫苗。嚴(yán)重不良反應(yīng)者，可做對癥治療。

【不良反應(yīng)】注射后有輕微局部及全身反應(yīng)，可自行緩解，偶有皮疹。若有速發(fā)型過敏反應(yīng)、神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等較嚴(yán)

【注意事項(xiàng)】

1、疫苗有異物或疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清者，均不得使用。

2、忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動(dòng)等。

3、禁止臀部注射。

4、嚴(yán)禁凍結(jié)。

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第二篇：狂犬病暴露處置門診工作制度

狂犬病暴露處置門診工作制度

1、狂犬病暴露處置門診必須設(shè)置合理，標(biāo)識醒目，空氣清新，設(shè)

備及藥品、疫苗配置齊全。傷口處理區(qū)、疫苗注射區(qū)，每天進(jìn)行空氣消毒1小時(shí)，疫苗存放每天測溫至少2次并記錄。

2、狂犬病暴露處置門診工作人員至少由1名醫(yī)生和1名護(hù)士組成，持證上崗，負(fù)責(zé)本區(qū)域動(dòng)物咬傷者登記、傷口處理和疫苗接種每月30日上報(bào)本月所有相關(guān)資料。

3、工作人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)狂犬病防治有關(guān)知識，及時(shí)正確處理傷

口，及時(shí)接種狂犬病疫苗。傷口處理結(jié)束，必須觀察30分鐘無反應(yīng)后方能離開。對疫苗反應(yīng)者及時(shí)報(bào)告、處理。所有疫苗不準(zhǔn)帶回，必須到接種門診注射，以保證疫苗質(zhì)量。

4、建立動(dòng)物咬傷知情制度，密切觀察動(dòng)物變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即

報(bào)告。

5、嚴(yán)禁私自購置疫苗，規(guī)范疫苗供應(yīng)渠道，確保安全注射，杜絕

接種事故。

6、嚴(yán)格按照物價(jià)部門核準(zhǔn)的價(jià)格，收取傷口處理費(fèi)，疫苗和注射

費(fèi)，任何單位不得私自調(diào)整價(jià)格。

7、資料收集及時(shí)，準(zhǔn)確，項(xiàng)目完整，填寫規(guī)范，專人負(fù)責(zé)，及時(shí)

歸檔，妥善處理。

第三篇：狂犬病暴露處置門診整改報(bào)告

狂犬病暴露處置門診整改報(bào)告

根據(jù)蘭山區(qū)疾控中心對我院狂犬病處置門診督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院積極整改，現(xiàn)報(bào)告如下:

一、工作制度，人員職責(zé)未上墻問題。

整改情況：重新優(yōu)化就診流程,做到分區(qū)明確,流程順暢,就診方便.完善工作制度、人員職責(zé)并懸掛上墻。

二、關(guān)于明確傷口分級處理原則問題。

整改情況：積極參加區(qū)疾控中心組織的相關(guān)培訓(xùn)，掌握犬咬傷傷口分級處理原則，規(guī)范犬咬傷患者的處置流程和步驟，認(rèn)真處置做好登記，做到告知明確,記錄準(zhǔn)確,無一遺漏。

三、針對無獨(dú)立的傷口處置區(qū)問題，與衛(wèi)生間公用，無消毒盆，存在院感隱患。

整改情況：就我院實(shí)際情況出發(fā)，重新考慮規(guī)劃狂犬病暴露處置門診房屋配置問題，但考慮到我院急診外科同時(shí)肩負(fù)著我區(qū)院前急救任務(wù)，狂犬病暴露處置門診配置存在實(shí)際房屋不足的實(shí)際問題，在未來重新規(guī)劃院區(qū)時(shí)，我們將優(yōu)先考慮狂犬病暴露處置門診房屋配置問題，設(shè)立獨(dú)立的傷口處置區(qū)，完善相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施。

XX醫(yī)院 2016年9月18日

第四篇：狂犬病暴露處置門診管理制度

狂犬病暴露處置門診管理制度

㈠衛(wèi)生宣傳制度：暴露處置門診內(nèi)應(yīng)該懸掛有關(guān)狂犬病防治知識的宣傳圖畫。張貼或懸掛工作人員職責(zé)、工作制度，狂犬病免疫接種程序。

㈡登記報(bào)告制度：建立預(yù)防接種卡和登記簿，做好門診登記，并及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。

㈢知情同意制度：醫(yī)生負(fù)責(zé)接診，向接種者或其家屬進(jìn)行預(yù)防接種科普宣傳，同時(shí)說明常見的接種反應(yīng)以及其他的注意事項(xiàng)。對Ⅲ度暴露的傷口，應(yīng)告知需同時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑。無論暴露者是否接受注射疫苗和/或被動(dòng)免疫制劑，均須暴露者本人或其家屬簽字。

第五篇：山東省狂犬病暴露處置門診設(shè)置規(guī)范

山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)山東省狂犬病暴露處置門診設(shè)置規(guī)范（試行）的通知(魯衛(wèi)疾控發(fā)〔2007〕4號)

各市衛(wèi)生局，大企業(yè)衛(wèi)生處，省疾控中心：

為預(yù)防控制狂犬病疫情，保護(hù)人民群眾身體健康，我廳制定了《山東省狂犬病暴露處置門診設(shè)置規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》），現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出如下要求，望結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、充分認(rèn)識規(guī)范狂犬病暴露處置門診設(shè)置的重要性。狂犬病是犬和貓等家養(yǎng)動(dòng)物和野生動(dòng)物傳播的人獸共患病，人患病后的病死率幾乎達(dá)100%，嚴(yán)重危害群眾生命安全和社會(huì)安定。去年，我省狂犬病疫情明顯回升，共報(bào)告病例133例，是2005年報(bào)告病例數(shù)的2.2倍，疫情涉及11個(gè)市的51個(gè)縣（市、區(qū)），且局部地區(qū)發(fā)生流行。暴露人群及時(shí)、規(guī)范進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療是防止人感染狂犬病的重要措施。因此，規(guī)范狂犬病暴露處置門診設(shè)置，對于減少狂犬病發(fā)生，保護(hù)廣大群眾身體健康和社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。各級衛(wèi)生行政部門要高度重視，切實(shí)提高對規(guī)范狂犬病暴露處置門診設(shè)置的認(rèn)識，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，做好狂犬病暴露處置門診的規(guī)劃建設(shè)、審核和督導(dǎo)管理等各項(xiàng)工作。

二、加強(qiáng)狂犬病暴露處置門診建設(shè)和管理。狂犬病暴露處置門診承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，主要任務(wù)是對狂犬病暴露人員實(shí)施預(yù)防性治療。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將其納入公共衛(wèi)生體系，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生和預(yù)防接種規(guī)范化門診建設(shè)相結(jié)合，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診處置相結(jié)合。狂犬病暴露處置門診由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，屬地管理，并作為衛(wèi)生工作的指令性任務(wù)合理安排。狂犬病暴露處置門診依據(jù)相關(guān)法規(guī)要求，在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的基礎(chǔ)上，按照《規(guī)范》規(guī)定的條件，由縣級衛(wèi)生行政部門組織考核驗(yàn)收和審核，報(bào)市級衛(wèi)生行政部門備案并向社會(huì)公布。各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加強(qiáng)對狂犬病暴露處置門診從業(yè)人員的管理，建立健全狂犬病暴露處置門診各項(xiàng)規(guī)章制度。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照《傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的要求，定期對狂犬病暴露處置門診進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核，確保狂犬病暴露處置門診的各項(xiàng)工作落在實(shí)處。

三、切實(shí)做好狂犬病暴露門診的申報(bào)審核工作。各級衛(wèi)生行政部門要按照《規(guī)范》要求，組織開展轄區(qū)內(nèi)狂犬病暴露處置門診的申報(bào)審核工作，6月底前縣級衛(wèi)生行政部門完成考核驗(yàn)收和審批工作，7月15日前各市衛(wèi)生局完成備案工作。各市衛(wèi)生局將《山東省狂犬病暴露處置門診基本情況登記表》和《山東省狂犬病暴露處置門診工作人員基本情況登記表》于7月25日前以電子郵件形式匯總上報(bào)至省疾控中心傳染病防制所。聯(lián)系人：李忠 聯(lián)系電話：0531－82679683，E-mail：crbfzs@vip.163.com。

山東省衛(wèi)生廳 二ＯＯ七年五月八日 山東省狂犬病暴露處置門診設(shè)置規(guī)范（試行）

為進(jìn)一步規(guī)范山東省狂犬病暴露處置門診設(shè)置工作，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》要求，制定本規(guī)范。

一、狂犬病暴露處置門診設(shè)置的原則和條件要求

狂犬病病死率達(dá)100％。近年來，我省狂犬病發(fā)病率呈升高趨勢，局部地區(qū)疫情嚴(yán)重。進(jìn)一步加強(qiáng)狂犬病暴露處置門診建設(shè)管理工作勢在必行。各地要按照就近、及時(shí)、高效的原則，做好狂犬病暴露處置門診的建設(shè)和管理。狂犬病暴露處置門診主要任務(wù)是對暴露人員實(shí)施預(yù)防性治療，其建設(shè)要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源。有條件的可以單獨(dú)設(shè)立狂犬病暴露處置門診，也可以采取其他有效形式設(shè)立狂犬病暴露處置門診。

㈠狂犬病暴露處置門診基本條件：

1.符合預(yù)防接種門診基本要求。

2.具備狂犬病暴露后傷口處理能力。

3.能夠提供被動(dòng)免疫制劑等藥品。

4.能夠24小時(shí)為狂犬病暴露者提供狂犬病疫苗接種、傷口處理和被動(dòng)免疫制劑注射服務(wù)。

5.具備過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理能力。

㈡狂犬病暴露處置門診設(shè)置要求：

1.每個(gè)縣（市、區(qū)）要在縣城（市、區(qū)）駐地至少設(shè)置一所狂犬病暴露處置門診。

2.每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）原則上應(yīng)設(shè)置一所狂犬病暴露處置門診，人口少、交通便利的平原地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也可以兩個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)置一所狂犬病暴露處置門診。

㈢狂犬病暴露處置門診執(zhí)業(yè)人員要求：

1.狂犬病預(yù)防接種人員必須符合預(yù)防接種從業(yè)人員的資質(zhì)條件。

2.狂犬病暴露處置門診傷口處置工作人員符合外科醫(yī)師資質(zhì)條件，并通過狂犬病暴露處置技術(shù)培訓(xùn)考核，持證上崗。

二、狂犬病暴露處置門診管理制度

㈠衛(wèi)生宣傳制度：暴露處置門診內(nèi)應(yīng)該懸掛有關(guān)狂犬病防治知識的宣傳圖畫。張貼或懸掛工作人員職責(zé)、工作制度，狂犬病免疫接種程序。

㈡登記報(bào)告制度：建立預(yù)防接種卡和登記簿，做好門診登記，并及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。

㈢知情同意制度：醫(yī)生負(fù)責(zé)接診，向接種者或其家屬進(jìn)行預(yù)防接種科普宣傳，同時(shí)說明常見的接種反應(yīng)以及其他的注意事項(xiàng)。對Ⅲ度暴露的傷口，應(yīng)告知需同時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑。無論暴露者是否接受注射疫苗和/或被動(dòng)免疫制劑，均須暴露者本人或其家屬簽字。

三、狂犬病疫苗及其被動(dòng)免疫制劑以及注射器材的管理

㈠狂犬病暴露處置門診的狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑的供應(yīng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及其他管理規(guī)定執(zhí)行。狂犬病暴露處置門診要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)狂犬病疫苗及其被動(dòng)免疫制劑的記錄。記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗及被動(dòng)免疫制劑的通用名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號、有效期、批準(zhǔn)文號、（購銷、分發(fā)）單位、數(shù)量、價(jià)格、（購銷、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗或被動(dòng)免疫制劑有效期2年備查。

㈡一次性注射器材、一次性用品應(yīng)“三證”齊全。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》，對傷口處理、接種疫苗和被動(dòng)免疫制劑等相關(guān)廢棄物要嚴(yán)格按規(guī)定處置。

㈢狂犬病疫苗及其被動(dòng)免疫制劑應(yīng)存放在冷藏室內(nèi)（2-8℃），并按照不同的廠家、批號、效期分別放置，標(biāo)志醒目。

㈣對冰箱等冷鏈設(shè)備進(jìn)行常規(guī)溫度監(jiān)測并記錄。

四、狂犬病暴露處置門診的申報(bào)和審核

狂犬病暴露處置門診實(shí)行申報(bào)審核制。具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療衛(wèi)生單位，按照狂犬病暴露處置門診設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)過自查，具備狂犬病暴露處置門診資格的，應(yīng)向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門提出申請，填寫申請表（見附表1），并提供狂犬病暴露處置門診須配備相關(guān)設(shè)施的材料。縣級衛(wèi)生行政部門按照本規(guī)范的要求組織專家進(jìn)行考核驗(yàn)收，對驗(yàn)收合格者由縣級衛(wèi)生行政部門審核并發(fā)放“山東省狂犬病暴露處置門診認(rèn)證書”（證書尺寸為：37x26cm，內(nèi)框邊距為：31x22cm），其格式由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一制作（見附表2）。狂犬病暴露處置門診確定后，報(bào)市級衛(wèi)生行政部門備案并向社會(huì)公布。縣級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)狂犬病暴露處置門診三年進(jìn)行一次復(fù)核換證。

五、監(jiān)督管理

各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對狂犬病暴露處置門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)和《規(guī)范》的監(jiān)督管理。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加大技術(shù)指導(dǎo)和考核力度，不斷提高狂犬病暴露處置門診的服務(wù)水平。縣級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的狂犬病暴露處置門診每年進(jìn)行一次考核，市級衛(wèi)生行政部門兩年進(jìn)行一次考核，省衛(wèi)生廳不定期地進(jìn)行抽查考核，對考核后達(dá)不到規(guī)范要求者限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的予以撤銷，對被撤消狂犬病暴露處置門診的醫(yī)療衛(wèi)生單位責(zé)任人按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。