第一篇：推優(yōu)固定格式

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XXXX班推優(yōu)會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間:20xx年 月日上|下午 0：00-0：00

會(huì)議地點(diǎn):

會(huì)議主持：

到會(huì)人數(shù):；應(yīng)到團(tuán)員 人； 實(shí)到團(tuán)員 人；已推優(yōu)人數(shù)：人；

推優(yōu)候選人： 名；

會(huì)議主要內(nèi)容：

本著公平、公正、公開的原則，團(tuán)支書嚴(yán)格按照《三峽大學(xué)科技學(xué)院關(guān)于推薦優(yōu)秀團(tuán)員作為黨的發(fā)展對(duì)象的工作細(xì)則》執(zhí)行。

一、首先，推優(yōu)候選人結(jié)合自身情況以及愿意被推優(yōu)的理由等一一發(fā)言：

1、XXX:（發(fā)言時(shí)，該生表述比較關(guān)鍵的一兩句話）團(tuán)支書現(xiàn)場(chǎng)記錄

2、XXX:（發(fā)言時(shí)，該生表述比較關(guān)鍵的一兩句話）團(tuán)支書現(xiàn)場(chǎng)記錄

3、XXX:（發(fā)言時(shí)，該生表述比較關(guān)鍵的一兩句話）團(tuán)支書現(xiàn)場(chǎng)記錄

二、其次，X名候選人發(fā)言完畢后，集體開始無(wú)記名投票。班長(zhǎng)唱票，團(tuán)支書計(jì)票，最后宣布投票結(jié)果。按照投票情況從高到低的順序排列，分別為： XXX: 票； XXX: 票； XX:票； XX:票； XX: 票； XX: 票；

總結(jié)

三、推優(yōu)結(jié)果:經(jīng)過(guò)X班團(tuán)支部召開支部大會(huì)投票表決,確定XXX,XXX,XXX,XXX,XXX 等X名同學(xué)通過(guò)推優(yōu)。

附：推優(yōu)人員簡(jiǎn)介

1、XXX，男|女，19XX年出生，團(tuán)員，湖北宜昌人。

生活方面:（按照實(shí)際情況寫）

學(xué)習(xí)方面:（按照實(shí)際情況寫）

工作方面:沒(méi)有擔(dān)任班委的可省略，但必須說(shuō)明平時(shí)是否積極配合班委工作等。其他方面:是否能樹立正確的人生價(jià)值觀和良好日常表現(xiàn)。

總評(píng):該生是否主動(dòng)自覺(jué)協(xié)助班委為班級(jí)做事,與全班同學(xué)的關(guān)系是否融洽友好。

會(huì)議記錄人：

20xx年 月 日

備注：每年學(xué)校都有不同的推優(yōu)比例和要求。請(qǐng)團(tuán)支書提前了解后做好推優(yōu)工作。常規(guī)要求如下：

1、被推優(yōu)的優(yōu)秀團(tuán)員，文化成績(jī)、綜合測(cè)評(píng)排名在全班60%以上；

2、40人以上的班有5個(gè)名額；40人以下的班3個(gè)名額（看每年通知）

3、全班投票過(guò)半才算通過(guò)，有的班只推出一個(gè)也很正常，不需要把名額用完。名額是用來(lái)限制的，不一定要達(dá)到限額。

4、如有弄虛作假的班，取消推優(yōu)一年。

請(qǐng)團(tuán)支書本著公平、公正、公開的要求，認(rèn)真做好推優(yōu)工作。

第二篇：推優(yōu)材料

優(yōu)秀實(shí)習(xí)生推優(yōu)材料

蔣林林，來(lái)自外語(yǔ)系10英語(yǔ)教育303班，在這次為期四十天的“國(guó)培”暨畢業(yè)總實(shí)習(xí)，被分配到了永州市新田縣雙碧幼兒園，在這個(gè)幼兒園里，總共三個(gè)班，三個(gè)老師，每個(gè)老師各帶一個(gè)班，主要負(fù)責(zé)大班的教學(xué)和管理等以及大班和中班班的英語(yǔ)活動(dòng)課。

在新田縣幼兒園實(shí)習(xí)的一個(gè)多月的時(shí)間里，她有一個(gè)很好的平臺(tái)去鍛煉自己，將自己所學(xué)理論知識(shí)和技能技巧運(yùn)用到實(shí)踐中去。在這次實(shí)習(xí)中，學(xué)到了很多東西，得到了鍛煉。在班級(jí)管理和教學(xué)方法等方面她漸漸地有了自己獨(dú)特的方式，讓孩子輕松愉快地在幼兒園里度過(guò)每一天。現(xiàn)將她實(shí)習(xí)期間的情況匯報(bào)如下：

在保教方面，她虛心請(qǐng)教幼兒園帶班班主任鄧?yán)蠋煟e極主動(dòng)做一些保育工作以及積極配合他們的動(dòng)作，盡自己最大的努力照顧好每一個(gè)幼兒的生活，讓幼兒喜歡上幼兒園，在幼兒園輕松愉快的去學(xué)習(xí)，健康的成長(zhǎng)。午休時(shí)間，她積極主動(dòng)打掃教室場(chǎng)地以及游戲場(chǎng)地，跟園長(zhǎng)和班主任老師一起做保育工作，在這些過(guò)程中，她積極與園長(zhǎng)和班主任溝通，因此，跟她們建立了良好的人際關(guān)系。

在教學(xué)工作方面，第一次給幼兒上課的時(shí)候，她做了充分的準(zhǔn)備，幼兒的積極性很高，也很喜歡跟著她學(xué)英語(yǔ)。因此，效果比較不錯(cuò)。但在以后的教學(xué)中，她時(shí)刻對(duì)自己的教學(xué)方式方法進(jìn)行反思，不斷的改進(jìn)，并且通過(guò)自己的努力和指導(dǎo)老師的幫助下，有了明顯的提高。

在教室環(huán)境布置方面，因?yàn)樗挠變簣@情況比較特殊，她剛到園里就需要布置教室環(huán)境，剛?cè)サ那岸螘r(shí)間，每天都要加班到晚上七點(diǎn)半，課余時(shí)間也是和班里老師一起布置教室，有時(shí)她覺(jué)得很累，但經(jīng)過(guò)兩周的努力，教室布置成功的完成了，并取得了幼兒、園長(zhǎng)以及家長(zhǎng)的一致好評(píng)，她就覺(jué)得再苦再累也值了。在家長(zhǎng)工作方面，她積極主動(dòng)的與家長(zhǎng)溝通，虛心聽取家長(zhǎng)的合理化建議。令她印象最深刻的是：鄭楚昭小朋友的事件，去了幼兒園一段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)鄭楚昭小朋友性格很內(nèi)向，很少跟小朋友交流，有什么事情也不敢跟老師講，比如：飯沒(méi)吃飽，但又不敢去打第二碗，天冷也不敢叫老師捆綁衣服等。她跟他外婆交流的時(shí)候，他外婆也是這樣說(shuō)的，希望他能放開自己，主動(dòng)去和其他小朋友們交朋友。因此，在以后的日子中，她時(shí)刻注意他的行為，中午看他飯吃完了，她會(huì)主動(dòng)去問(wèn)他吃飽了沒(méi)有，沒(méi)吃飽她就給他打飯。天冷了，她會(huì)主動(dòng)去給他捆綁衣服。下課了，她會(huì)讓他牽著其他小朋友的手一起玩游戲等，有時(shí)間她就跟他聊天，說(shuō)一些關(guān)于我們也應(yīng)該跟其他小朋友做好朋友，而不僅僅是和她做朋友等之類的話。放學(xué)了，她會(huì)主動(dòng)跟他外婆講他在幼兒園的表現(xiàn)，外婆給她一些建議。一段時(shí)間之后，有天早上他外婆突然就跟她說(shuō)鄭楚昭現(xiàn)在變化好大，變得自信、開朗了，她問(wèn)了他原因，他說(shuō)是因?yàn)槭Y老師，然后他外婆說(shuō)了好多感謝的話。因此，在這些過(guò)程中，她與家長(zhǎng)建立了良好的關(guān)系。

2010年11月3日，因?yàn)閳@長(zhǎng)對(duì)她的信任與支持，她很榮幸代表我們幼兒園里的老師去參加了新田縣教育局舉辦的幼師獨(dú)舞比賽，并榮獲了三等獎(jiǎng)。鑒于以上條件，推薦該生為優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，以資鼓勵(lì)，希望以后再接再厲！

第三篇：推優(yōu)材料

個(gè)人事跡

張彧同志自參加工作以來(lái)，兢兢業(yè)業(yè)、踏實(shí)肯干、有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任心。在從事黨務(wù)工作以來(lái)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家各項(xiàng)方針、政策和上級(jí)黨組織的決議，在日常工作中自覺(jué)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，能夠比較準(zhǔn)確地掌握和運(yùn)用政策，并在工作中加以貫徹實(shí)踐。該同志于2012年參加了中國(guó)鐵路總公司黨校宣傳骨干培訓(xùn)、2012年被評(píng)為中鐵九局六公司優(yōu)秀工會(huì)積極分子、2014年被評(píng)為中鐵九局優(yōu)秀通訊報(bào)道員、2015年被評(píng)為公司優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、2015年參加了股份公司黨支部書記培訓(xùn)班、2015年被額哈鐵路臨策公司評(píng)為額哈鐵路建設(shè)優(yōu)秀黨支部書記。

張彧同志擔(dān)任公司宣傳助理期間，能自覺(jué)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力夯實(shí)工作基礎(chǔ)。在從事宣傳工作的3年里，能積極輔助宣傳部長(zhǎng)做好各項(xiàng)工作，尤其是在九局建設(shè)報(bào)紙刊登稿件方面一直名列前茅。2012年，該同志參加了公司自建型架子隊(duì)建設(shè)宣傳片的制作，在制作過(guò)程中，該同志負(fù)責(zé)宣傳片的整體剪輯及后期修改工作，由于當(dāng)時(shí)宣傳片時(shí)間要求較高，一共用時(shí)四天，所以按要求宣傳片必須從素材篩選到第一次成片最慢也要控制在三天以內(nèi)必須完成，為此該同志在宣傳片制作期間通宵工作，最終按時(shí)完成了宣傳片的制作任務(wù)，該宣傳片也到了局、公司領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，并在九局大會(huì)上進(jìn)行了播放；2012年年末，黎欽工程大干，公司黨委派該同志到欽州進(jìn)行了為期90天的新聞采訪、影像素材采集工作，在黎欽工程該同志時(shí)刻把宣傳工作放在心上，在采訪期間基本吃住在工地，在一些交通住宿不方便的項(xiàng)目他就自備行軍床與工人同住，在深入一線基層采訪期間，他經(jīng)常為采集素材與員工一起工作到天亮，在黎欽期間該同志共采集視頻素材1000余分鐘，收集施工照片幾百?gòu)垼瑸槔铓J工程的宣傳做出了貢獻(xiàn)；2013年，遼寧沈陽(yáng)清原縣遭受水災(zāi)，鐵路線路嚴(yán)重受損，該同志在接到跟隨隊(duì)伍進(jìn)入受災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)做好員工思想工作、后勤保障工作、采集影像資料的通知后，第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)，該同志在救災(zāi)過(guò)程中記錄六公司在水害搶修工程中施工大干的動(dòng)人場(chǎng)面，捕捉了員工們?cè)趽岆U(xiǎn)救災(zāi)施工中的感人場(chǎng)景，并相繼接待了沈陽(yáng)鐵路局電視臺(tái)和《撫順日?qǐng)?bào)》記者的采訪。

2014年，該同志被任命為公司第六工程隊(duì)黨支部副書記。在政治工作上，他不斷將理論聯(lián)系實(shí)踐，積極宣傳和執(zhí)行黨的路線、方針、政策，還加強(qiáng)對(duì)黨員的教育、管理及監(jiān)督，并及時(shí)通過(guò)專題會(huì)議宣傳公司面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，并對(duì)額哈工程在公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)上的重要性進(jìn)行了闡述，從而激發(fā)全體員工的生產(chǎn)積極性。

初到項(xiàng)目，該同志首先對(duì)項(xiàng)目員工的思想狀況進(jìn)行了摸底，由于額哈鐵路工程工期緊、任務(wù)重、施工環(huán)境惡劣，在建點(diǎn)初就有很多員工不愿意到新疆工作。而更多的員工在到新疆之后，由于生活環(huán)境極其惡劣及家庭因素影響，都產(chǎn)生了畏難心里，甚至個(gè)別員工寧可回勞務(wù)站，也不愿意在新疆工作。面對(duì)這種狀況，他針對(duì)這部分員工的畏難情緒和思想波動(dòng)，組織項(xiàng)目全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中鐵九局鐵軍精神及海爾團(tuán)隊(duì)精神，并及時(shí)與全體員工一對(duì)一談心，最終化解了員工在思想和認(rèn)識(shí)上的障礙。

其次，該同志還主動(dòng)承擔(dān)起項(xiàng)目排遷工作，由于局項(xiàng)目部要求當(dāng)年必須完成該分部管段的所有基礎(chǔ)工程，這造成了剩余動(dòng)遷部位的緊迫性與必要性。為此他主動(dòng)牽頭，成立排遷領(lǐng)導(dǎo)小組，積極走訪當(dāng)?shù)卣趫?jiān)持不懈的努力下，僅用20天時(shí)間就完成了10家風(fēng)電場(chǎng)道路的排遷工作；在維穩(wěn)方面，由于新疆地區(qū)的特殊環(huán)境維穩(wěn)問(wèn)題極其重要，為保證項(xiàng)目施工中的穩(wěn)定，該同志積極與哈密勞動(dòng)局溝通了解當(dāng)?shù)氐膭?wù)工政策，并積極與各協(xié)作單位負(fù)責(zé)人溝通，及時(shí)到生產(chǎn)一線了解勞務(wù)人員工資發(fā)放情況，確保在末次結(jié)算前勞務(wù)人員工資基本發(fā)放到位；該同志還本著“干一項(xiàng)工程，交一批朋友”的九局理念，積極與哈密市交通局、發(fā)改委及鐵路公安處溝通，在不斷地努力下使九局得到了當(dāng)?shù)卣畣挝坏暮迷u(píng)價(jià)。

在人才管理上，該同志特別重視人才培養(yǎng)，對(duì)于剛畢業(yè)參加工作的學(xué)生，他專門組織有豐富經(jīng)驗(yàn)的師傅對(duì)他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并在學(xué)生們邊學(xué)邊練的過(guò)程當(dāng)中，逐漸委以他們?nèi)蝿?wù)，讓剛畢業(yè)的學(xué)生們心中有了被重視的感覺(jué)，也讓他們有了自豪感，并始終保持著你追我趕、不斷學(xué)習(xí)的勁頭，使他們逐漸成長(zhǎng)為項(xiàng)目部的一支生力軍。

在項(xiàng)目管理上，張彧同志始終堅(jiān)持把人性化管理作為增強(qiáng)項(xiàng)目部凝聚力和戰(zhàn)斗力的關(guān)鍵，把尊重人、關(guān)心人放在首位，以提高員工的工作和生活質(zhì)量為目標(biāo)，努力改善員工的工作環(huán)境和食宿條件。此外，張彧同志還高度重視項(xiàng)目“三工”建設(shè)，積極與項(xiàng)目經(jīng)理溝通，加大資金投入，對(duì)駐地和工地進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃布置，努力為員工創(chuàng)造一個(gè)良好的辦公、生活環(huán)境，極大地調(diào)動(dòng)員工生產(chǎn)工作的積極性和創(chuàng)造性，在項(xiàng)目上營(yíng)造了團(tuán)結(jié)、和諧、健康、溫馨的氛圍，有力地促進(jìn)了項(xiàng)目的施工生產(chǎn)。

最終，額哈項(xiàng)目三分部在確保了工程安全、質(zhì)量、穩(wěn)定的前提下，項(xiàng)目管段工程于2015年12月1日開通，提前25天完成任務(wù)。同時(shí)，通過(guò)公司審計(jì)結(jié)果，項(xiàng)目預(yù)計(jì)凈利潤(rùn)達(dá)到3700萬(wàn)元，在工期和效益上均取得了較好的成績(jī)，并為九局在新疆創(chuàng)造了良好的聲譽(yù)。

2016年，該同志被任命為公司第六工程隊(duì)黨支部書記。在落實(shí)黨建工作責(zé)任制方面，切實(shí)做好宣貫工作。首先積極強(qiáng)化自身黨建主業(yè)意識(shí)，按照黨的十八大提出的建設(shè)學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型馬克思主義政黨的要求，始終把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為黨建重要的基礎(chǔ)性工作進(jìn)行部署。在加強(qiáng)項(xiàng)目班子建設(shè)方面，不斷提高工作水平。為更好的完成公司對(duì)項(xiàng)目下達(dá)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)任務(wù)及各項(xiàng)工作，該同志在年初首先對(duì)項(xiàng)目班子開展了形勢(shì)任務(wù)教育，使項(xiàng)目班子提振信心、堅(jiān)定信念，積極尋求戰(zhàn)勝困難、解決問(wèn)題的辦法和途徑。在日產(chǎn)工作中，我積極按照公司黨委、紀(jì)委的工作要求，認(rèn)真落實(shí)廉政責(zé)任狀的簽訂及廉政談話制度，確保了項(xiàng)目班子的廉潔從業(yè)思想貫穿始終。

在抓“兩學(xué)一做”教育情況。為確保“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)活動(dòng)的落實(shí)，我在文件下發(fā)后第一時(shí)間召開了支委會(huì)及黨員大會(huì)，并初步擬定了以“五個(gè)一”為標(biāo)尺，推進(jìn)項(xiàng)目“兩學(xué)一做”活動(dòng)。在問(wèn)題查擺上，我高度重視，多次召開專題集中學(xué)習(xí)，要求項(xiàng)目每名黨員干部認(rèn)真按照公司下發(fā)的實(shí)施方案，認(rèn)真開展自學(xué)，尤其是在文件中重點(diǎn)對(duì)全體黨員提出的五條問(wèn)題及對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部提出的五條問(wèn)題，要根據(jù)自身實(shí)際，認(rèn)真查擺，并針對(duì)查擺出的問(wèn)題，要分析原因，提出整改措施，認(rèn)真落實(shí)整改。

在促進(jìn)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展上。該同志在施工過(guò)程中為確保項(xiàng)目穩(wěn)定，針對(duì)本項(xiàng)目可能存在的不穩(wěn)定因素和可能發(fā)生的信訪問(wèn)題，按季度組織各部門進(jìn)行一次自查分析，把影響企業(yè)穩(wěn)定的突出問(wèn)題納入視野。對(duì)排查出的農(nóng)民工工資、職工工資、設(shè)備費(fèi)、材料款等拖欠問(wèn)題，要求項(xiàng)目各部門逐案制定具體的解決方案。并針對(duì)重大信訪問(wèn)題和突發(fā)事件項(xiàng)目制定了專門穩(wěn)控和處置預(yù)案，明確工作目標(biāo)、組織領(lǐng)導(dǎo)、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)對(duì)措施。2016年該同志負(fù)責(zé)錦承線朝葉項(xiàng)目15公里的全線征拆工作，該同志積極與鐵建辦、當(dāng)?shù)卣块T、業(yè)主監(jiān)理等職能單位協(xié)調(diào)使得牦牛河特大橋、東南山隧道進(jìn)口、出口、斜井順利開工奠定了良好的基礎(chǔ)。最終在2016年末獲得沈陽(yáng)鐵路局組織的遼西指揮部錦承線和錦阜高兩條線七家參建單位的單位信譽(yù)評(píng)價(jià)第一名。

第四篇：推優(yōu)材料

昌吉學(xué)院社團(tuán)聯(lián)合會(huì)經(jīng)管系分會(huì)

乒乓球協(xié)會(huì)

2010-2011學(xué)第一學(xué)期

推

優(yōu)

材

料

社聯(lián)經(jīng)管系分會(huì) 乒乓球協(xié)會(huì)

二〇一一年一月五日

2010-2011學(xué)第一學(xué)期推優(yōu)材料

金秋九月，我校迎來(lái)了一群朝氣蓬勃的新生。通過(guò)本系社聯(lián)的納新，為各協(xié)會(huì)注入了新鮮血液，我系乒乓球協(xié)會(huì)亦不例外，迎來(lái)了眾多乒乓球愛(ài)好者的加入。

光陰荏苒，一學(xué)期已接近尾聲，在這豐富多彩的半年中，乒乓球協(xié)會(huì)積極組織活動(dòng)，提高了同學(xué)們的乒乓球技術(shù)水平，豐富了同學(xué)們的課外生活，緩解了緊張的學(xué)習(xí)氣氛，增強(qiáng)了同學(xué)的身體素質(zhì)，激發(fā)了同學(xué)們的體育拼搏精神以及增進(jìn)了同學(xué)們之間的友誼。我系參加了院里組織的乒乓球比賽，在比賽中獲得了驕人的成績(jī)。

通過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練，促進(jìn)乒乓球愛(ài)好者之間的交流與溝通，吸引更多的乒乓球愛(ài)好者，壯大乒乓球運(yùn)動(dòng)的群眾基礎(chǔ)，從而增加體育健康運(yùn)動(dòng)的親和力，讓廣大的同學(xué)們能享受到乒乓球的樂(lè)趣。同時(shí)在競(jìng)技中體會(huì)運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣。

在這各項(xiàng)活動(dòng)中，新生中的劉寶童同學(xué)表現(xiàn)優(yōu)異。在平時(shí)，他積極參加協(xié)會(huì)的訓(xùn)練，與各成員之間協(xié)調(diào)配合，有力的促進(jìn)了協(xié)會(huì)工作的開展。該同學(xué)對(duì)事認(rèn)真負(fù)責(zé)，辦事效率高，把自己真正的融入到了這個(gè)集體中。并且在日常生活中，積極向不了解協(xié)會(huì)的同學(xué)宣傳，使國(guó)球在同學(xué)們中的影響更加深遠(yuǎn)。他的乒乓球技術(shù)水平過(guò)人，且有責(zé)任心，能夠團(tuán)結(jié)他人，他用自己的熱情感染著每一個(gè)人。他有強(qiáng)烈的事業(yè)心，具有永不服輸?shù)木瘢t虛謹(jǐn)慎的性格，超長(zhǎng)的耐心，非同一般的細(xì)心，敏捷的反應(yīng)能力。

在以后的日子中，相信他會(huì)更加努力做得更好，我們的活動(dòng)將會(huì)更加豐富與完善，相信我們會(huì)做得更好！

社聯(lián)經(jīng)管系分會(huì) 乒乓球協(xié)會(huì)

二〇一一年一月五日

第五篇：請(qǐng)假條固定

請(qǐng) 假 條

姓 名：性 別： 班 級(jí)：學(xué) 號(hào)：

請(qǐng)假事由：

請(qǐng)假時(shí)間（起止時(shí)間及天數(shù)，須精確到小時(shí)）：

請(qǐng)假期間去向（詳細(xì)地址）：

學(xué)生聯(lián)系電話：

家長(zhǎng)姓名：家長(zhǎng)聯(lián)系電話： 家庭詳細(xì)地址：

學(xué)生安全承諾： 本人確認(rèn)簽字： 班主任意見：

系領(lǐng)導(dǎo)意見（三日以上）：

注釋：1.請(qǐng)假條下載后必須本人用簽字筆或鋼筆填寫，不得他人代寫；2.兩日以上病假需出示校醫(yī)務(wù)室或正規(guī)醫(yī)院診斷證明，且私立 小門診證明無(wú)效；

3.逾期未辦理銷假手續(xù)者按曠勤記； 4.學(xué)生須確保家長(zhǎng)知情且家長(zhǎng)同意請(qǐng)假。

請(qǐng) 假 條

姓 名：性 別： 班 級(jí)：學(xué) 號(hào)：

請(qǐng)假事由：

請(qǐng)假時(shí)間（起止時(shí)間及天數(shù)，須精確到小時(shí)）：

請(qǐng)假期間去向（詳細(xì)地址）：

學(xué)生聯(lián)系電話：

家長(zhǎng)姓名：家長(zhǎng)聯(lián)系電話： 家庭詳細(xì)地址：

學(xué)生安全承諾： 本人確認(rèn)簽字： 班主任意見：

系領(lǐng)導(dǎo)意見（三日以上）：

注釋：1.請(qǐng)假條下載后必須本人用簽字筆或鋼筆填寫，不得他人代寫；2.兩日以上病假需出示校醫(yī)務(wù)室或正規(guī)醫(yī)院診斷證明，且私立 小門診證明無(wú)效；

3.逾期未辦理銷假手續(xù)者按曠勤記； 4.學(xué)生須確保家長(zhǎng)知情且家長(zhǎng)同意請(qǐng)假。