第一篇：心臟的物理檢查

心臟的物理檢查

包括望、捫、叩、聽四診

一、望診

除注意胸廓的一般畸形外，還應注意：

1、心前區隆起：正常情況下胸骨左右兩側應對稱。當胸骨下段和胸骨左緣第3-5肋骨及肋間隙的局部隆起對稱心前區隆起，系胸廓骨骼尚未發育完善和定型之前已患有心臟病。多因肥大的右室收縮期不斷撞擊前胸壁，久而久之，致使心前區隆起。臨床上多見于伴有右室肥大的先天性心臟病，如肝樂氏四聯癥、肺動脈口狹窄、以及兒童期起病的風濕性心臟病等。

2、心尖搏動：正常人的心尖搏動點位于左鎖中線第5肋間內側0.5-1.0cm處。搏動范圍的直徑為2.0-2.5cm。但部分正常人可見不到心尖搏動，尤其是體型較為肥胖者。觀察心尖搏動應著重注意以下幾點：

①心尖搏動的移位：

生理性移位：可因體位改變和體型不同所致。如右側臥位時可向右移位1.0-2.5cm；左側臥位時可向左移位2-3cm。單臥時因膈肌上抬可使心尖搏動上移0.5-1cm。矮肥體型者，心臟呈橫位，心尖搏動可向上、向外移位，可移至第4肋間；瘦長體型者，心臟呈垂位心，心尖搏動可下移到第6肋間。

病理性移位：

A、見于器質性心臟病，因心臟增大而移位，可向左、右、下移位。

B、胸腔的疾?。阂粋刃厍挥形s性疾病，如一側的胸膜粘連、增厚、或肺不張，則心臟和心尖搏動常向患側移位；一側胸腔有擴張性疾病，如胸腔積液或氣胸等，心臟及心尖搏動則常向健側移位。

C、腹腔疾?。悍彩强梢鸶箖葔涸黾拥募膊?，如大量腹水、腹內巨大腫瘤、氣腹等可使膈肌上抬，心臟呈橫位，心尖搏動上移。

3、心臟其他部位的異常搏動

心前區除心尖搏動外，有時在心前區其他部位也可見到搏動。如右心室肥大時，在胸骨體下段及胸骨左緣3、4肋間可見抬舉性搏動；肺氣腫或肺氣腫伴肺心病右心室肥在時可在劍突下見心臟搏動等。

二、觸診

用于掌、手掌尺側或指腹觸摸病人的有關部位所產生的一種感覺，用于判斷和分析病人體征的一種診斷方法，可以印證視診中的心尖搏動部位，范圍和強度，有無抬舉性搏動、震顫等。

三、叩診

目的是確定心臟的大小，形態及在胸腔中的位置。一般叩心界是指相對濁音界：指被肺組織遮蓋部分的心臟和大血管。能較好的反映心臟大小和形態。

心臟的器質性病變心臟增大可使心濁音界擴大、形態改變。肺氣腫、氣胸等可使心濁音界縮小、消失或移位等。

四、聽診（重點）

聽診在心臟病的診斷中占有重要地位，有時僅憑聽診即可作明確的診斷。如在心尖區聽到典型的舒張期隆隆樣雜音，則可確診為二尖瓣狹窄。

第二篇：物理檢查

梨狀肌緊張試驗，患肢伸直，內收內旋，如坐骨神經出現放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨機緩解，則為梨狀肌緊張試驗（+）

闊筋膜張肌緊張松弛試驗，大腿內收內旋20-30度，闊筋膜張肌處于緊張狀態，做直腿抬高試驗時會立即出現較重的疼痛：大腿外展外旋20-30度，闊筋膜張肌處于松弛狀態，做直腿抬高60-90度亦不出現疼痛

第三篇：心臟教案

第2節血液循環

（第2課時 血液運輸的動力器官—心臟）

橋亭中學 盧有志 【教學目標】

(1)知識目標： 掌握心臟的結構和功能的基礎知識。

(2)能力目標： 通過對哺乳動物心臟的觀察和解剖，掌握心臟的結構，理

解心臟結構與功能相適應的特點，培養觀察、分析、歸納、推理和語言

表達的能力。

(3)情感目標：通過問題的創設聯系實際，鼓勵學生關愛生命，使學生形成熱愛體育鍛煉的健康意識?！窘虒W重點】描述心臟的結構和功能。

【教學難點】認同和強化生物體結構和功能相適應的觀點?！窘虒W準備】電腦多媒體課件、心臟模型、豬心臟。

【教學方法】先學后教逐一突破法，自主學習法，合作探究學習法，比較學習法，直觀教學法?！窘虒W過程】

（一）創設情境，感知心臟。導課：創設情景：視頻。

2009年6月26日，美國昔日歌王邁克爾·杰克遜因心臟病突發去世，終年50歲。據統計，心臟病已成為人類健康的頭號殺手，全世界1/3的人口死亡是因心臟病引起。我國每年有幾十萬人死于心臟病。人的心臟一但出現病變就會危急生命，可見心臟對我們的重要性？

師：心臟你知道哪些知識？生：？？？師：那我們就一起來學習心臟。

（二）小組合作，了解心臟。1.心臟的位置、形狀和大小：

①多媒體展示人體胸腔圖和心臟圖，請學生描述。

②活動：請同學們將右手按住胸部中央略偏左的部位，去感受自己心臟的存在。2.心臟的結構：

帶問題看書P38自學心臟的結構：（完成學案的1、2、3小題）學生回答，老師講

解。

1、心臟主要由什么組成？心臟有幾個腔，是怎么分布的？（老師：要在書中的模型圖上指明每一個腔的分界和大小[動畫顯示]并在簡圖上標注）

2、與各個腔相連的血管是哪些？（老師要結合模型來指示，增強平面與立體圖之間的聯系，要注意血管的名稱的意思和數量。肺動脈就是把血液送到肺的血管，主動脈就是把血液送達全身的血管，讓學生比較它們的距離。）

3、觀察書中的插圖，注意同種顏色中血液的方向？（老師在簡圖上用箭頭標注好。提問：那怎么來證明書中心臟的血液流動的方向？）學生：？師：進行實驗.怎么來設計這個實驗？需要用到什么材料？學生：用心臟，用水代替血液，右邊：從右心房注入水應該從肺動脈出水否則就不成立。左邊：從左心房注入水應該從主動脈出水否則就不成立。引入注水實驗

（三）合作交流，解讀心臟

〖演示實驗〗

1、直觀感受豬心臟。

一看：顏色、大小、外形；二摸：感受心壁的厚薄？三辯：辯認出心臟的左右，四個腔，與每個腔相連的血管及名稱？（說明由于心臟的位置與同學們正面相對，所以解剖的左右正好與同學們的左右相反，心尖朝向的是左，心房在上，心室在下）

2、血管注水實驗：學生回答：（1）材料用具：（豬心臟；注射器；水）（2）原理：右邊：從右心房注入水應該從肺動脈出水否則就不成立。左邊：從左心房注入水應該從主動脈出水否則就不成立。（3）注意事項：注意進水要密封好，觀察要細心，要能分清血管。還要做從肺動脈和主動脈注水的操作。

（老師問題：是什么原因使血液按一定的方向流動呢？要知道真下的原因我還要作什么？引入下個實驗探究）

3、心臟解剖實驗 ：『1材料用具：（豬心臟；解剖盤；剪刀）2注意事項：注意用具的安全，下刀的位置，觀察要仔細?！?/p>

提出問題：

（1）怎么才能看到左心室的內部？（提示需剪開哪里？）那右心室呢？（老師操作）

（2）對心臟的觀察。

觀察：心壁主要是什么？（肌肉，收縮產生動力）心室內壁情況？左右相通么？心室與

心房之間有什么？心室與動脈之間有什么？（老師：心房與心室之間、心室與動脈之間有瓣膜，心房與心室之間的叫房室瓣，心室與動脈之間的叫動脈瓣。都能防止血液倒流。點出房室瓣的視頻。你現在知道血液為什么單向流動了吧！）比較左右心室壁的厚度？你覺得是什么原因？（老師提示：提示壁越厚，說明心肌越發達，收縮力量越大，血液就傳輸得越遠。左心室將血液送到哪里？右心室將血液送到哪里？那個的距離更遠？）

（四）綜合歸納，健康心臟：

1、明顯左心室壁比右心室厚？你覺得有什么意義？

2、是什么結構保證了血液朝一個方向流動而不會倒流？

3、你認為心臟的功能是什么？

4、拓展：

①心臟對人體非常重要，你如何使自己的心臟更健康？

②課外探究：如何來驗證血液不會倒流？

第四篇：心臟教案

心臟教案 教學目標

知識目標

1．通過觀察使學生理解動脈、靜脈、毛細血管的結構特點和功能特點。2．通過對心臟的觀察，使學生掌握心臟的位置和結構的基本知識。3．使學生知道心率和心輸出量的基本知識。

4．使學生知道體育鍛煉對心臟的影響以及飲酒對心臟和血管的有害影響。

能力目標

1．通過學生用顯微鏡觀察小魚尾鰭內的血液流動，分組對豬心臟（或羊心臟）的觀察和描述，培養學生的實驗能力、觀察能力、表達能力及分析能力。

2．通過學生對三種血管的比較，培養學生的概括、歸納的思維能力。通過學習心率及心輸出量，使學生會測自己的心率及心輸出量，從而會分析自己心臟的工作狀況，培養學生理論聯系實際的實踐能力。

情感目標

1．通過學習毛細血管及心臟的結構特點與功能，使學生樹立結構與功能相適應的生物學觀點。

2．通過學習使學生熱愛體育鍛煉，并養成不酗酒的好習慣。在分組活動中，使學生學會相互協作。

教學建議

教材分析

血管是體內物質運輸的管道系統，心臟是血液循環的動力器官，關于這部分內容，是本章的重點之一。毛細血管的結構與功能相適應的特點，心臟觀察的分組實驗的指導與組織，心臟的結構是本節的重點，心臟的瓣膜的開放方向與血流方向的關系是本節的難點。按照從感性到理性的認識規律，做好三個實驗：用顯微鏡觀察小魚尾鰭內的血液流動，觀察哺乳動物豬或羊心臟的結構，用不帶針頭的注射器依次向上腔靜脈、下腔靜脈和肺靜脈內注水，觀察水從何處流出？讓學生通過觀察實驗獲得感性知識，再結合掛圖和模型的講解來突破重點和難點。

教法建議

關于血管部分：

結合課上用顯微鏡觀察小魚尾鰭內的血液流動的分組實驗及三種血管的掛圖，加深對三種血管的管壁的結構和血管內血流速度的識記效果。在指導學生實驗觀察時，最好提出明確具體的觀察內容，使觀察有的放矢，以培養學生的觀察能力，可設計如下：

觀察內容： 1．觀察紅細胞通過血管的情況及血流速度

2．注意向前方流的血管流速快，還是向后方流的血管流速快？（魚頭朝向正前方）

3．看中間的橫血管：流速快還是慢？細胞是單排走還是好幾排一塊走？

4．觀察血流有沒有方向性？是從流速快的血管→橫血管→流速慢的血管，還是從流速慢的血管→ 橫血管→流速快的血管？

思考：

1．紅細胞單行通過的是什么血管？ 2．毛細血管的血流速度如何？ 3．血液流動的方向性如何？

講述三種血管時：

首先講清楚三種血管的基本概念，指出血管的名稱是根據它輸送血液的方向來確定的；其次讓學生摸一摸自己的頸部或腕部動脈和搏動，看一看手臂上的“青筋”（就是靜脈）等，使學生對動、靜脈有感性認識；在講述毛細血管時，要抓住它的生理功能與其結構特點相互適應的關系進行教學，如圍繞毛細血管是管內血液和管外組織細胞之間進行物質交換的場所這一點，講授毛細血管的特點（量多、分布廣、管細、壁薄、血流速度慢），并指出這些特點有利于物質交換。這樣，使學生對毛細血管的特點容易明白，不致死記硬背，而且有助于對結構與功能相適應的理解。

關于心臟部分：

結合課上觀察哺乳動物心臟結構的演示實驗及心臟的掛圖、模型，由感性認識入手加強對心臟四個腔、各腔的結構特點及各腔相連的血管名稱的識記效果。有條件的學校最好把此演示實驗改為學生分組實驗，采用邊講邊觀察的方式進行教學，有利于培養學生的多種能力。在指導學生實驗觀察時，按先觀察外形，再觀察內部結構的順序進行觀察，并且列出觀察提綱：1.如何分清心臟的前后左右？如何分清心房和心室的位置？2.捏一捏室間溝兩側的軟硬，比較左右心壁的厚薄。3.掀開心壁，驗證心壁的厚薄，觀察心臟的四個腔是如何相通的？4．觀察與心臟四腔相連的血管的名稱。使觀察明確具體，以培養學生的觀察能力，觀察時布置討論的問題：如觀察心房和心室之間的房室瓣及動脈管基部的動脈瓣，數一數有幾個，想一想它有什么作用？讓學生邊觀察邊討論，以培養學生的思維能力，最好要求畫圖記錄觀察結果，以培養學生的繪圖能力，有條件的學校，觀察完后，安排學生上講臺前用實物投影儀展示自己的觀察結果，以培養學生的表達能力。對瓣膜的作用可用一個演示實驗——用不帶針頭的注射器依次向上腔靜脈、下腔靜脈和肺靜脈內注水，觀察水從何處流出來突破。在心臟結構的解剖觀察的基礎上，最后讓學生邊總結邊用表格的方式歸納如下，以培養學生的分析、概括能力。

心臟的結構和功能

結構名稱

位置或連接關系

功能

心

包

膜

心臟外面

保護心臟

內

腔

心 房

左心房

肺靜脈

推動血液循環流動

右心房

上、下腔靜脈

心室

左心室

主動脈

右心室

肺動脈

瓣

膜

房室瓣

心房和心室間

防止血液倒流

動脈瓣

心室和動脈間

聯系日常生活實際來學習心率、心輸出量、心臟的鍛煉和保健等知識。

如可讓（轉載自本網http://www.tmdps.cn，請保留此標記。）每個學生用聽診器測出自己的心率，然后計算全班同學的平均心率。比較運動員和普通人的心臟工作情況來講述體育鍛煉對心臟的影響。

本節內容較多，建議用三課時。

教學設計示例

第一課時 血管

新課的引入：

人體內物質的運輸主要是由血液來完成的。血液在人體哪些部位流動？怎樣流動？流動的動力是什么？ 生：血液是在心臟和血管構成的封閉的管道中流動的。流動的動力來自心臟的搏動。

板書：第二節

師：血管從粗到細，就像城市的道路一樣，人體內的全部血管連接起來全長可達10萬公里?；貞洺跻粚W過的知識，血管分為哪幾種？

生：動脈、靜脈、毛細血管。

師：請同學們摸一摸自己的頸部、腕部有跳動感的部位，跳動的器官是什么？有什么規律？

學生摸后回答。

師：再看手背上的“青筋”，它是什么？

生：觀察后回答。

師：你摸到跳動的部位是動脈，手背上的“青筋”是靜脈，連接動脈和靜脈的是毛細血管。

出示三種血管的掛圖： 讓學生觀察掛圖并結合書本討論以下問題：

1、動脈和靜脈是如何定義的？

2、動脈、靜脈內血液流動的方向如何？

3、從掛圖上分析比較三種血管管壁的厚度、管腔的大小有何不同？

在學生通過小組討論并發言后，老師有針對性地對學生回答的內容予以補充和修正。

老師進一步依據掛圖，為學生具體講述動脈管壁和靜脈管壁的特點：

(1)動脈管壁一般可分為外、中、內三層，其中層主要是彈性纖維和平滑肌，使血管具有彈性和收縮性。大的動脈中層厚，彈性纖維多，故彈性大。

(2)靜脈的管壁相對較薄，彈性較小。

提問：動脈、靜脈管壁彈性大小不同與血流方向有什么關系？ 動脈、靜脈的分布有何不同？舉一至兩個你知道的血管的例子。

設疑：一般說：“水往低處流”，那么，下肢靜脈的血液如何往上走流回心臟呢？

教書出示掛圖（或讓學生看書第29頁圖VI-26），使學生了解在四肢的靜脈的內表面有一些瓣膜，叫靜脈瓣。

讓學生討論：四肢的靜脈瓣有什么作用？ 教師講解：

肌肉收縮，壓擠靜脈，（靜脈壁很薄，易被壓擠，）這時，兩個靜脈瓣之間的血液被分成兩部分，上部的血液沖開靜脈瓣繼續往上流，下部的血液由于重力下降時，靜脈瓣關閉，而停留在血管內；肌肉舒張，壓力降低，下段的血壓高，沖開靜脈瓣，血液向前流動，這保證血液送回心臟方向，而不會倒流。

教師可演示模型來加深學生對靜脈瓣防止血液倒流的認識。

教師提問：毛細血管是一種什么樣的血管？為什么叫它毛細血管？

學生回答：它是連通最小的動脈和靜脈之間的血管。

老師根據掛圖講述毛細血管的結構特點：：

（1）

毛細血管極細，內徑僅有8~10微米，（2）

管壁極薄，僅有一層上皮細胞。

但毛細血管數量大，分布廣，一個70公斤的人，把他的毛細血管首尾連接起來，可以繞地球轉一圈。

提問引起學生探索：

根據三種血管的結構特點和定義，你推斷血液在三種血管內的血流速度怎樣？在血管內血流方向應該是什么樣？

學生回答：

血流速度：動脈管內血流的速度快，靜脈管內的血流速度慢，毛細血管內血流的速度最慢；血流方向是：由動脈→ 毛細血管 → 靜脈。

教師提供實驗材料——無色素的小魚供學生觀察尾鰭的血流情況以驗證自己的判斷。

實驗：觀察小魚尾鰭的血流現象

方法步驟：

1用浸濕的棉花將小魚的鰓蓋和軀干包裹起來，露出尾部 將小魚側放在培養皿中，尾鰭平貼在培養皿底面（魚頭朝正前方）3 將培養皿放在載物臺上，用低倍鏡觀察血液流動情況

觀察內容：

1．觀察紅細胞通過血管的情況及血流速度

2．注意向前方流的血管流速快，還是向后方流的血管流速快？（魚頭朝向正前方）3．看中間的橫血管：流速快還是慢？細胞是單排走還是好幾排一塊走？

4．觀察血流有沒有方向性？是從流速快的血管→橫血管→流速慢的血管，還是從流速慢的血管→橫血管→流速快的血管？ 思考：

1．紅細胞單行通過的是什么血管？

2．毛細血管的血流速度如何？

3．血液流動的方向性如何？

注意：保持小魚鰓部的濕潤；使尾鰭平貼在培養皿上；保持載物臺與鏡頭的清潔。

反饋學生觀察的結果。并讓學生根據這三種血管的結構特點分析：血液的營養在哪里最適于交給組織細胞，為什么？

學生回答：

在毛細血管處，因為毛細血管壁極薄，管內血液流動速度最慢，而且全身除了表皮外，各處細胞的周圍都有毛細血管的分布。

教師補充：

毛細血管有這些特點，所以它是血液與細胞進行物質交換的場所。而動脈和靜脈主要是運送血液。

反饋：老師出示投影片，讓學生將三種血管進行比較：

血管名稱

動脈

靜脈

毛細血管

概念

分布

管壁特點

管腔大小

血流速度

您可以訪問本網（www.tmdps.cn）查看更多與本文《血管和心臟》相關的文章。

第五篇：心臟 組織學

第三節 心臟

一、心壁的結構特點

心壁由三層膜組成，從內向外依次是心內膜、心肌膜和心外膜（圖2-2-5）。1.心內膜endocardium 位于心腔內面，從內向外可分為內皮、內皮下層和內膜下層。內皮與大血管根部的內皮相延續。內皮下層較薄，為細密的結締組織。內膜下層由疏松結締組織組成，內含血管、神經和心臟傳導系的分支。

2.心肌膜 myocardium 主要由心肌纖維構成，其間有少許結締組織和豐富的毛細血管。心肌纖維呈螺旋狀排列，大致可分為內縱、中環與外斜三層。心房肌較薄，心室肌較厚，兩者的肌纖維互不連續，分別附著在房室交界處的纖維環上。

3.心外膜epicardium 即漿膜心包的臟層，由間皮和薄層結締組織組成。心外膜中含有血管、神經、淋巴管及脂肪組織等。

4.心瓣膜 是心內膜突向心腔折疊而成的薄片狀瓣膜，附于纖維環上，其表面襯貼一層內皮，內部為致密結締組織。心瓣膜的作用是阻止血液逆流。

二、心臟的傳導系統

心臟的傳導系統由特殊心肌纖維組成，特殊心肌纖維可分為三類（圖2-2-6）。1.起搏細胞pacemaker cell簡稱P細胞 主要分布于竇房結，房室結內也有少量此類細胞，包埋在富有毛細血管的結締組織中。P細胞較小，呈梭形或多邊形，胞質內細胞器較少，無閏盤。它是心肌興奮的起搏點，故名起搏細胞。

2.移行細胞transitional cell 主要存在于竇房結和房室結的周邊及房室束。形態結構介于起搏細胞與心肌纖維之間，呈細長形，比心肌纖維短而細，胞質內含較多的肌原纖維。這種細胞起傳導沖動的作用。

3.浦肯野纖維Purkinje cell又稱束細胞 廣泛分布于心內膜下層。這種細胞比心肌纖維短而粗，細胞中央有1～2個核，胞質中有豐富的線粒體和糖原，但肌原纖維較少，束細胞之間由較發達的閏盤相連。此種細胞能夠快速將沖動傳導至普通心肌纖維。