第一篇：護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度

護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度

1、由護(hù)理部組織，每天由護(hù)理部一名主任和兩名科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行

夜間查房。

2、了解夜班護(hù)士的工作情況，重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房、對(duì)危

重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄液體出入量、護(hù)理記錄等情況。

3、收取、閱讀及檢查護(hù)士的病室報(bào)告書(shū)寫(xiě)情況，尤其對(duì)搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。

4、檢查護(hù)士是否有違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)

律等方面。

5、檢查病室是否整潔、安靜。

6、每日夜班統(tǒng)計(jì)數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入院、危重、特急護(hù)理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。

7、夜間查房人員把以上檢查情況記錄在夜班工作本上。

8、本制度自年月日?qǐng)?zhí)行。

護(hù)理部

年月日

第二篇：護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度

護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度

1．各科護(hù)士長(zhǎng)輪流參加夜間總值班，夜間查房時(shí)間由護(hù)理部隨機(jī)確定。

2．負(fù)責(zé)檢查全院護(hù)理工作，行使護(hù)理部工作職權(quán)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題及時(shí)解決，并加以記錄，次日晨向護(hù)理部報(bào)告。

3．查房?jī)?nèi)容：各病房護(hù)理技術(shù)操作是否符合規(guī)程、護(hù)理人員著裝、在崗情況、病房管理、環(huán)境衛(wèi)生、陪住等。組織并參加危重病人的搶救，督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)。

4．護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)。5．發(fā)現(xiàn)好人好事，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

護(hù)理病例討論制度

1．凡遇危重、疑難、特殊病例，由科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)主持護(hù)理病例討論，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確護(hù)理診斷，提出護(hù)理措施。

2．患者或家屬對(duì)護(hù)理有疑問(wèn)的病例，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行討論，分析護(hù)理工作中是否存在缺陷，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正，如有嚴(yán)重缺陷，應(yīng)及時(shí)控制事態(tài)發(fā)展并上報(bào)護(hù)理部。3．疑難、特殊的死亡病例，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行討論，有關(guān)人員參加，對(duì)死亡患者住院期間的護(hù)理工作進(jìn)行討論和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

護(hù)患溝通制度

1．尊重病人的知情權(quán)，讓患者了解各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃及措施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作前告知制度（附后），尊重病人的選擇權(quán)，詳細(xì)提供各種不同護(hù)理方案的優(yōu)劣點(diǎn)及所需費(fèi)用，允許病人做適當(dāng)?shù)倪x擇。2．加強(qiáng)護(hù)士與病人的溝通，每日不少于2次，患者病情變化時(shí)要及時(shí)向患者家屬交待，及時(shí)處理病人的問(wèn)題，并說(shuō)明采取的處理措施等。護(hù)士長(zhǎng)每天至少看病人一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決病人的管理問(wèn)題。3．病人的特殊治療或容易引起病人異議的處置、特殊護(hù)理材料的應(yīng)用、以及護(hù)理重要事項(xiàng)的溝通，均應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)《住院病人護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目簽字單》。既能使患者行使自己的知情權(quán)、選擇權(quán)，也能使醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為得到有效保護(hù)。

護(hù)理缺陷管理制度

1． 各病房建立差錯(cuò)、事故登記本。

2． 發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要本著對(duì)患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者本身健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。

3． 當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并填寫(xiě)差錯(cuò)事故登記表，24~48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

4． 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，以備鑒定。5． 差錯(cuò)、事故發(fā)生后，科室和病房要組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。根據(jù)差錯(cuò)的情節(jié)及對(duì)患者的影響，確定差錯(cuò)、事故的性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。6． 發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，有意隱瞞，不按規(guī)定報(bào)告，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。

7．護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理管理制度。

護(hù)理投訴管理制度

1．凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿(mǎn)，并以書(shū)面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。2． 護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，并耐心安撫患者，做好投訴記錄。3． 接待人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。

4． 護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專(zhuān)項(xiàng)登記本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。

5． 護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時(shí)反饋，并調(diào)查核實(shí)，告知有關(guān)部門(mén)的護(hù)士長(zhǎng)。科內(nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。

6． 投訴核實(shí)后，護(hù)理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。

（1）給予當(dāng)事人教育批評(píng)。

（2）當(dāng)事人認(rèn)真做書(shū)面檢查，并在科護(hù)士長(zhǎng)處備案。（3）向投訴患者誠(chéng)意道歉，取得患者的諒解。（4）根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度扣發(fā)護(hù)理費(fèi)及獎(jiǎng)金。

7．護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析，并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無(wú)護(hù)理投

監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)制度

1．做好儀器運(yùn)行記錄，出現(xiàn)故障的時(shí)間和現(xiàn)象,以便維修查詢(xún)。2．注意保護(hù)儀器外表，特別是探頭、按鈕及其連接電纜，嚴(yán)禁機(jī)械損壞,一旦損壞后應(yīng)立即停止使用。

3.主機(jī)要注意防水、防塵、防震和防熱。

4.在工作過(guò)程中不要隨意關(guān)機(jī), 養(yǎng)成良好使用習(xí)慣, 各種操作完成后再關(guān)電源。

5.保持儀器各部分外表面清潔，定期用布條沾清洗液擦洗，注意不要將清洗液弄到機(jī)箱內(nèi)，清潔后擦干。顯示屏上只能用干布擦拭。6.電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要清結(jié)，一般情況下用消毒液擦洗即可。

7.NBP 袖帶由于長(zhǎng)時(shí)間捆在病人身上，需要定期進(jìn)行清潔，在清洗 NBP 袖帶時(shí)，要先將氣帶取出，袖帶清洗完干燥后再放回去。

8.ECG 導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)和電纜，SpO2 傳感器和電纜，溫度傳感器和電纜，在清潔時(shí)不要讓清潔液進(jìn)入接插口和傳感器及其它電氣線(xiàn)路沒(méi)有完全封閉好的部位里面。用一塊在清潔液中浸過(guò)的軟布輕輕地搽洗其外表，晾干后再使用。

9.傳染病人使用后，接觸病人的附件要進(jìn)行消毒處理。NBP 袖帶消毒前先取出氣袋，然后用高壓容器或氣體消毒，也可以浸入消毒液中消毒。電纜和傳感器用消毒液擦洗。

10.使用完畢，關(guān)掉主機(jī)電源，如果使用環(huán)境不好，須蓋上防布。11．關(guān)機(jī)后10分鐘內(nèi)不可拆下來(lái)包裝搬運(yùn)儀器。

12．長(zhǎng)期不用時(shí)，要拔下電源插頭，并將探頭和按鈕等部件放入盒內(nèi)保存。

第三篇：院長(zhǎng)夜間查房制度

院長(zhǎng)夜查房制度

院長(zhǎng)夜查房是院長(zhǎng)帶領(lǐng)行政職能部門(mén)負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地對(duì)科室夜間各項(xiàng)工作進(jìn)行全面檢查、現(xiàn)場(chǎng)辦公解決問(wèn)題的一種重要管理形式。為進(jìn)一步深加強(qiáng)科室夜班規(guī)范化管理，促進(jìn)科室管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階，從而全面提升醫(yī)院各項(xiàng)工作管理水平，特制定本制度。

一、院長(zhǎng)夜查房的目的：通過(guò)定期對(duì)全院各科室進(jìn)行夜間查房，全面檢查夜間醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度執(zhí)行、收費(fèi)情況等工作，并聽(tīng)取夜班人員意見(jiàn)，解決問(wèn)題，促進(jìn)科室規(guī)范化管理，提升醫(yī)院各項(xiàng)工作管理水平。

二、參加院長(zhǎng)夜間查房人員：由院長(zhǎng)帶隊(duì)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、信息科、管家部、保潔隊(duì)負(fù)責(zé)人和抽調(diào)有關(guān)人員參加。

三、行政查房查看內(nèi)容：主要包括科室行政管理、規(guī)章制度執(zhí)行、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、水電管理、安全保衛(wèi)；夜間收治病人管理；夜間護(hù)理措施落實(shí)、醫(yī)療安全隱患、院感有關(guān)制度執(zhí)行情況等；設(shè)備使用與管理等。同時(shí)對(duì)夜間值班人員提出的疑問(wèn)及實(shí)際困難進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答和解決。

四、查房程序：由帶隊(duì)院長(zhǎng)帶領(lǐng)各小組按各自分工開(kāi)展檢查，檢查結(jié)束后集中在會(huì)議室通報(bào)檢查結(jié)果并提出整改建議，最后由院長(zhǎng)總結(jié)并提出整改意見(jiàn)。由專(zhuān)人做好查房記錄并對(duì)院長(zhǎng)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)進(jìn)行督辦，并將承辦進(jìn)展情況、處理結(jié)果向帶隊(duì)院長(zhǎng)匯報(bào)，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。

五、對(duì)在查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。對(duì)一些原則性問(wèn)題和屢犯或整改效果不滿(mǎn)意的問(wèn)題，處予經(jīng)濟(jì)處罰。

六、凡院長(zhǎng)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)，有關(guān)職能科室要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展情況、處理結(jié)果向帶隊(duì)院長(zhǎng)匯報(bào)，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。

七、院長(zhǎng)夜查房每周二、四晚20：00共兩次。每次查房前由院辦負(fù)責(zé)通知參加夜查房人員集中，統(tǒng)一行動(dòng)。

八、本制度自宣布之日起執(zhí)行。

第四篇：護(hù)士長(zhǎng)夜間總值班制度

護(hù)士長(zhǎng)夜間總值班制度

1.護(hù)士長(zhǎng)總值班時(shí)，負(fù)責(zé)檢查醫(yī)院夜間護(hù)理工作情況，行駛護(hù)理部職權(quán)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作之間問(wèn)題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，并做好記錄，次日晨向護(hù)理部交班。

2.檢查夜間護(hù)士值班情況，是否有遲到、早退、脫崗情況；著裝是否整齊、護(hù)理技術(shù)操作是否規(guī)范、文件書(shū)寫(xiě)是否符合要求，對(duì)病人家屬的托付是否及時(shí)，病房是否整潔干凈。3.如遇 可以應(yīng)積極組織并參與指導(dǎo)搶救工作，特別情況可有權(quán)調(diào)人。

4.發(fā)現(xiàn)好人好事及時(shí)記錄，上報(bào)護(hù)理部，及時(shí)表?yè)P(yáng)及時(shí)總結(jié)推廣。

5.各病房護(hù)士長(zhǎng)由護(hù)理部統(tǒng)一安排，不得脫崗、遲到、早退，如有特殊情況可請(qǐng)示護(hù)理部調(diào)班。

6.護(hù)士長(zhǎng)總值班時(shí)間為晚17.30（冬）、18.30（夏）--次日8時(shí)，次日下午休息半天。

護(hù)理部

2014年 月 日

第五篇：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)查房制度要點(diǎn)

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度

一、護(hù)士長(zhǎng)夜查房由護(hù)理部安排，全院護(hù)士長(zhǎng)輪流值班。

二、參加夜查房的護(hù)士長(zhǎng)必須服從安排，查房時(shí)著裝整潔，舉止規(guī)范，語(yǔ)言文明禮貌，認(rèn)真履行職責(zé)。

三、查房中應(yīng)掌握和了解全院各科室的急診、危重、大手術(shù)病人的情況，查夜班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)菌處理情況及重點(diǎn)病人的五掌握：病情、診斷、治療、護(hù)理、特殊檢查等。

四、負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士崗位職責(zé)及勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況，如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時(shí)表?yè)P(yáng)以資鼓勵(lì)。

五、負(fù)責(zé)檢查病房、治療室、換藥室的管理、探視、陪住等情況。

六、協(xié)助指導(dǎo)各病房護(hù)士進(jìn)行搶救工作及解決夜間各病房臨時(shí)發(fā)生的疑難問(wèn)題，查房中發(fā)生的重大事件向院總值班匯報(bào)。

七、夜查房每周一次。

八、認(rèn)真登記夜查房檢查表，次日晨交護(hù)理部。

護(hù)理部 2013年6月1日

附：

一、人員組成及查房時(shí)間

查房人員由總護(hù)士長(zhǎng)和全院護(hù)士長(zhǎng)組成，所有護(hù)士長(zhǎng)由護(hù)理部統(tǒng)一排班，每周一人，查房時(shí)間由19：00—20:00，二、查房?jī)?nèi)容及記錄方式 查房?jī)?nèi)容包括:

1、病房管理

（1）著裝整潔，符合規(guī)定要求

①衣帽整齊、穿工作鞋、肉色或白色淺襪 ②無(wú)佩戴胸卡

③不戴長(zhǎng)耳環(huán)、戒指、手鐲外露，不著濃妝 ④頭發(fā)不過(guò)肩，長(zhǎng)發(fā)戴發(fā)網(wǎng)，不留長(zhǎng)指甲（2）規(guī)范服務(wù)，病人滿(mǎn)意 ①無(wú)耐心解答病人問(wèn)題 ②呼叫器響未及時(shí)接聽(tīng) ③無(wú)使用禮貌用語(yǔ) ④大聲聊天或講話(huà)

⑤不打私人電話(huà)，干私活，玩電腦游戲，不帶家屬值班（3）病室安靜整潔，物品放置規(guī)范 ①病區(qū)不安靜，噪聲大 ②地面不清潔，有污跡 ③床頭柜、椅子、床放置不規(guī)范 ④床單位上下物品多

⑤陪伴家屬多

⑥窗簾、隔簾不整潔，不整齊（4）衛(wèi)生間整潔、無(wú)臭味，保持通暢（5）物品分類(lèi)放置規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚 ①護(hù)士站臺(tái)面臟、亂 ②治療室臺(tái)面臟

③治療車(chē)臺(tái)面物品放置亂、無(wú)整理 ④無(wú)菌物品過(guò)期，包布黑、破、潮濕（6）操作盤(pán)用物齊全、整潔

2、護(hù)理安全

（1）查看病房存在壓瘡或跌倒危險(xiǎn)的病人，有無(wú)危險(xiǎn)評(píng)估記錄，是否使用警示標(biāo)識(shí)并予安全指導(dǎo)

（2）使用后空血袋用黃色袋裝24小時(shí)內(nèi)送血庫(kù)

(3)查看病歷醫(yī)囑核對(duì)簽字情況，查看治療執(zhí)行單護(hù)士核對(duì)簽字情況（4）嚴(yán)格落實(shí)交接班制度

①危重大手術(shù)后病人有無(wú)床邊交接班 ②特殊治療有無(wú)交班

③當(dāng)班護(hù)士不了解上一班病人病情，皮膚及治療情況(5)護(hù)士對(duì)安全緊急預(yù)案的了解

（6）病房安全通道暢通，有消防措施，用電安全 ①安全通道堆放物品

②病人私用非醫(yī)療電器，有安全隱患（醫(yī)院配備除外）③護(hù)士對(duì)滅火器放置位置、數(shù)量、使用方法的了解

（7）藥品原盒包裝，分類(lèi)放置，規(guī)范儲(chǔ)存 ①藥品無(wú)原盒包裝，混飯、過(guò)期、標(biāo)簽破損 ②高危藥品無(wú)警示標(biāo)識(shí)

（8）麻醉藥品設(shè)有基數(shù)，加鎖，專(zhuān)人管理，班班清點(diǎn)及使用有記錄（9）使用后注射器針帽回套，針頭直接放入銳器盒

3、分級(jí)護(hù)理

（1）實(shí)施晨晚間護(hù)理，保持病人清潔、舒適 ①一級(jí)護(hù)理、危重、手術(shù)病人無(wú)穿患服或患服不整潔 ②頭發(fā)零亂，有異味

③一級(jí)護(hù)理、危重、手術(shù)病人胡須長(zhǎng)，表面有分泌物、食物 ④指甲長(zhǎng)，有污垢

⑤口唇干裂，炎癥，無(wú)對(duì)癥處理，口腔內(nèi)有食物殘?jiān)挟愇?⑥面部不清潔有污跡，皮膚不清潔有膠布痕跡 ⑦尿道口不清潔，皮膚紅，有分泌物 ⑧床單位不整潔、不平整（2）體位正確，保持功能體位

（3）各種管路清潔、通暢、整齊、有標(biāo)識(shí)（4）呼吸道護(hù)理落實(shí)到位 ①體位不適，未進(jìn)行翻身、拍背 ②氣管內(nèi)痰液多，無(wú)及時(shí)吸出

③氣管外套管不清潔，有痰液，敷料臟，內(nèi)套管無(wú)定時(shí)清潔消毒 ④氣管套管固定帶太松或太緊

（5）預(yù)防壓瘡、墜床等，有安全告知措施及警示標(biāo)識(shí)

（6）正確填寫(xiě)病人床頭信息 ①填寫(xiě)信息錯(cuò)誤

②填寫(xiě)字跡潦草，不完整有漏項(xiàng)

（7）根據(jù)護(hù)理等級(jí)，定時(shí)巡視病人，監(jiān)測(cè)生命征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄

①病人反饋?zhàn)o(hù)士未經(jīng)常巡視

②呼叫護(hù)士未及時(shí)到位，有問(wèn)題護(hù)士未及時(shí)處理 ③病情變化未及時(shí)與醫(yī)生溝通，執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí) ④未及時(shí)記錄病情變化，治療和護(hù)理措施無(wú)效果評(píng)價(jià)

（8）危重病人實(shí)施床旁交接班（包括生命體征、主要病情變化，治療，皮膚、引流量、出入量等）

（9）查看口服藥分發(fā)單、治療執(zhí)行單，護(hù)士是否按醫(yī)囑要求按時(shí)準(zhǔn)確給藥及治療

(10)詢(xún)問(wèn)病人護(hù)士服務(wù)態(tài)度，是否關(guān)心體貼病人，熱情幫助解決問(wèn)題，有無(wú)病人投訴（經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)）

（11）查看儀器表面是否清潔，管道是否整理有序，故障有無(wú)及時(shí)處理并登記，用后有無(wú)及時(shí)歸位

（12）詢(xún)問(wèn)病人是否了解相關(guān)的疾病知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、特殊檢查及手術(shù)前、后注意事項(xiàng)

4、急救護(hù)理

（1）搶救儀器物品定點(diǎn)放置 ①儀器有無(wú)定點(diǎn)放置 ②使用后儀器有無(wú)及時(shí)歸位

③儀器借往他科有無(wú)記錄 ④維修儀器有無(wú)記錄 ⑤護(hù)士知曉?xún)x器放置位置

（2）搶救儀器保持整潔、符合院感要求 ①儀器表面是否清潔 ②使用后儀器有無(wú)及時(shí)處理 ③儀器導(dǎo)線(xiàn)是否亂，未整理 ④護(hù)士知曉消毒處置方法

（3）搶救車(chē)用物齊全定點(diǎn)放置，使用有記錄，標(biāo)識(shí)規(guī)范統(tǒng)一，保持整潔 ①查有無(wú)備心外按壓板、電插板、簡(jiǎn)易呼吸囊

②查有無(wú)血壓計(jì)、聽(tīng)診器、咽喉鏡、手電筒、氣管插管、張口器、拉舌鉗等。搶救用物是否完好、處于備用狀態(tài)

③查有無(wú)備用一次性針筒、輸液（血）器、頭皮針、止血帶、安爾碘、砂輪、膠布、棉簽等用物，是否過(guò)期 ④標(biāo)識(shí)是否規(guī)范、破損陳舊 ⑤使用后用物無(wú)及時(shí)整理、清潔消毒

（4）搶救車(chē)藥物設(shè)有基數(shù)，有專(zhuān)科搶救藥物，原盒放置，使用后及時(shí)整理、補(bǔ)充，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)記錄 ①基數(shù)、數(shù)目是否相符 ②有無(wú)原盒放置

③有無(wú)按規(guī)定時(shí)間檢查并記錄 ④有無(wú)藥品過(guò)期

⑤使用后有無(wú)及時(shí)整理、補(bǔ)充記錄

⑥設(shè)專(zhuān)科搶救藥品 ⑦藥品放置與標(biāo)識(shí)是否相符

（5）掌握常用搶救物品、儀器的使用及相關(guān)知識(shí)（6）掌握專(zhuān)科急重癥搶救處理原則及流程（7）熟悉停電時(shí)搶救儀器使用應(yīng)急預(yù)案

5、院感管理

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范 ①加藥、注射是否規(guī)范 ②操作是否跨越無(wú)菌區(qū) ③溶媒有無(wú)注明開(kāi)啟時(shí)間 ④溶媒開(kāi)啟＞24小時(shí) ⑤抽出的藥液有無(wú)注明時(shí)間 ⑥抽出的藥液＞2小時(shí)

⑦稀釋的肝素鈉液體有無(wú)注明時(shí)間 ⑧稀釋的肝素鈉液體＞4小時(shí) ⑨抗菌藥、化療藥有無(wú)現(xiàn)配現(xiàn)用

⑩治療巾有無(wú)注明使用時(shí)間及使用＞4小時(shí)（2）手衛(wèi)生規(guī)范

①治療車(chē)、護(hù)理車(chē)等有無(wú)備速干手消毒液 ②有無(wú)按洗手指征洗手

③護(hù)士是否掌握正確的六步洗手法 ④手套使用是否規(guī)范

（3）無(wú)菌物品儲(chǔ)存、包裝符合規(guī)范要求

①無(wú)菌物品有無(wú)專(zhuān)柜放置 ②無(wú)菌柜有無(wú)積灰或霉斑 ③包裝材料或容器是否符合要求 ④紡織品包裝有污跡、破損 ⑤無(wú)菌包體積、重量是否規(guī)范

⑥無(wú)菌包有無(wú)包外化學(xué)指示物或變色是否合格 ⑦無(wú)菌包外物品名稱(chēng)標(biāo)識(shí)是否醒目 ⑧有無(wú)按規(guī)范書(shū)寫(xiě)滅菌及失效時(shí)間

⑨無(wú)菌包開(kāi)啟時(shí)間超過(guò)24小時(shí)、無(wú)菌包有無(wú)過(guò)期、潮濕 ⑩使用中滅菌罐有否關(guān)閉不全（4）一次性物品管理符合標(biāo)準(zhǔn) ①無(wú)菌柜內(nèi)一次性物品有無(wú)去除外包裝 ②一次性物品有無(wú)重復(fù)使用、有無(wú)過(guò)期 ③棉簽有無(wú)注明開(kāi)啟使用時(shí)間 ④無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品混放

（5）外用消毒藥品存放、使用符合管理規(guī)范 ①有無(wú)專(zhuān)柜放置、加鎖

②有無(wú)歸類(lèi)放置，柜內(nèi)是否整潔、潮濕 ③消毒液標(biāo)簽是否清晰、有無(wú)過(guò)期 ④有無(wú)消毒劑測(cè)試紙、有無(wú)過(guò)期 ⑤消毒劑有無(wú)注明開(kāi)啟時(shí)間 ⑥含氯消毒液有無(wú)現(xiàn)用現(xiàn)配

⑦有無(wú)消毒液配制使用、監(jiān)測(cè)濃度記錄

⑧監(jiān)測(cè)消毒液濃度是否合格 ⑨砂輪有無(wú)消毒

⑩護(hù)士對(duì)消毒劑的配制、使用方法是否熟悉

（6）控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的護(hù)理措施符合預(yù)防尿路感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ①尿袋高于恥骨聯(lián)合水平或放地面上 ②尿袋有無(wú)按時(shí)更換

③尿道口及會(huì)陰部有無(wú)每日清潔/消毒 ④處理尿液前后是否洗手/手消毒

⑤長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管有無(wú)定期更換（1次/2周）⑥護(hù)士是否知曉預(yù)防導(dǎo)尿管感染措施

（7）控制院內(nèi)肺炎護(hù)理措施符合預(yù)防院內(nèi)肺炎標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

①病情允許的病人有無(wú)半臥位（30-45度）、口腔是否清潔、有無(wú)異味、食物殘?jiān)?/p>

②呼吸機(jī)導(dǎo)管有無(wú)及時(shí)更換/消毒（1次/周）③呼吸機(jī)及其配件清洗消毒方法是否符合規(guī)范 ④呼吸機(jī)螺紋管冷凝水集水瓶高于氣切或氣管插管水平⑤氣切內(nèi)套管有無(wú)每日清潔，消毒 ⑥氣切敷料潮濕，有滲液有無(wú)及時(shí)更換 ⑦吸痰生理鹽水有無(wú)開(kāi)瓶時(shí)間或過(guò)期使用

⑧吸痰時(shí)有無(wú)按先口腔、再鼻咽部、最后吸引氣管內(nèi)的順序進(jìn)行，違反無(wú)菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生規(guī)范

⑨護(hù)士是否知曉預(yù)防院內(nèi)肺炎措施

（8）控制導(dǎo)管相關(guān)性血流感染護(hù)理措施符合預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染標(biāo)準(zhǔn)操作

規(guī)程

①深靜脈穿刺敷料有無(wú)注明穿刺與更換時(shí)間、有無(wú)按時(shí)更換、是否污染、潮濕 ②接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)手衛(wèi)生是否規(guī)范 ③靜脈推注藥液前、后有無(wú)消毒導(dǎo)管接頭 ④三通開(kāi)關(guān)等各類(lèi)導(dǎo)管接頭有無(wú)按規(guī)定更換 ⑤護(hù)士是否知曉導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施

（9）各種管路（胃管、胸腔管、T型管、腹腔管等）按規(guī)定管理 ①留置胃管口腔是否清潔、有無(wú)臭味

②引流袋有無(wú)按時(shí)更換（看記錄）并高于引流管創(chuàng)口 ③引流液有無(wú)及時(shí)傾倒 ④敷料污染、潮濕有無(wú)及時(shí)更換

（10）四室（治療室、換藥室、檢查室、處置室）符合規(guī)定 ①污染物品放在治療車(chē)上層 ②醫(yī)療廢物有無(wú)分類(lèi)放置 ③儀器表面有無(wú)污跡、灰塵 ④霧化器入氣面罩及管路有無(wú)污跡

⑤使用中的氧氣濕化瓶有無(wú)定期更換消毒（每周2次）⑥氧氣濕化瓶有無(wú)干燥保存

⑦血壓計(jì)及袖帶臟，有無(wú)定期消毒（每周一次）

（11）保持床頭桌地面清潔干凈；呼吸機(jī)、空調(diào)機(jī)、空氣消毒機(jī)，層流病房回風(fēng)口等過(guò)濾網(wǎng)清潔無(wú)積灰

（12）出院、轉(zhuǎn)科、遷床、死亡病人床單位做好終末消毒(13)污染被服管理符合院感染管理規(guī)定

（14）拖把標(biāo)識(shí)清楚，放置規(guī)范，分區(qū)域使用（15）醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 ①醫(yī)療、生活垃圾有無(wú)定位放置及混放

②醫(yī)療廢物容器是否符合規(guī)范，銳器有無(wú)置入銳器盒 ③醫(yī)療廢物桶/箱有無(wú)隨時(shí)加蓋 ④醫(yī)療廢物有無(wú)標(biāo)識(shí)、及時(shí)清理

6、護(hù)理文書(shū)（1）體溫單 ①頁(yè)面整潔，無(wú)破損

②準(zhǔn)確填寫(xiě)眉欄項(xiàng)目、頁(yè)碼、字跡清晰

③記錄入院、轉(zhuǎn)入、分娩、死亡時(shí)間及手術(shù)日期準(zhǔn)確 ④按常規(guī)或醫(yī)囑測(cè)量T、P、R，繪制準(zhǔn)確規(guī)范

⑤質(zhì)控項(xiàng)目記錄按醫(yī)囑要求，規(guī)范，符號(hào)計(jì)量單位使用正確（2）手術(shù)清點(diǎn)記錄單，手術(shù)交接單

①建立手術(shù)清點(diǎn)記錄單，眉欄項(xiàng)目填寫(xiě)正確、無(wú)缺項(xiàng) ②術(shù)中護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、真實(shí)、及時(shí)

③無(wú)菌包情況填寫(xiě)正確，手術(shù)器械、敷料記錄準(zhǔn)確，清點(diǎn)核對(duì)應(yīng)有兩人簽名。隨病歷送回病房，建立手術(shù)交接單（3）執(zhí)行醫(yī)囑

①正確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，有執(zhí)行時(shí)間、簽字規(guī)范完整無(wú)遺漏 ②執(zhí)行轉(zhuǎn)科、遷床醫(yī)囑，更改正確無(wú)漏項(xiàng) ③執(zhí)行取消醫(yī)囑簽名符合規(guī)定要求 ④皮試有結(jié)果、記錄正確

⑤執(zhí)行長(zhǎng)期備用醫(yī)囑后應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄并簽字

⑥執(zhí)行臨時(shí)備用醫(yī)囑后應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名（未執(zhí)行不要簽名）

⑦執(zhí)行單記錄內(nèi)容完整（包括床號(hào)、姓名、藥名、劑量及濃度、時(shí)間、使用方法、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等）⑧執(zhí)行單內(nèi)容與醫(yī)囑相符（4）臨床護(hù)理記錄單

①文字工整、字跡清晰、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確、記錄簽字規(guī)范 ②準(zhǔn)確填寫(xiě)眉欄與頁(yè)碼

③病情記錄及時(shí)準(zhǔn)確、客觀真實(shí)、簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn) ④特殊護(hù)理須告知（如使用約束帶、熱水袋、防壓瘡、墜床、跌倒等）。護(hù)理措施有記錄及效果評(píng)價(jià)

⑤修改方法正確，及時(shí)，在72小時(shí)內(nèi)完成，簽字規(guī)范

⑥入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)出、分娩、手術(shù)當(dāng)日應(yīng)有記錄、擇期大手術(shù)前一天有記錄 ⑦根據(jù)病情或醫(yī)囑要求測(cè)量記錄生命體征

⑧24小時(shí)出入量統(tǒng)計(jì)正確，記錄無(wú)缺項(xiàng)、符合規(guī)范要求

⑨術(shù)后首次記錄重點(diǎn)：麻醉方式、麻醉蘇醒程度、手術(shù)名稱(chēng)、傷口出血情況、引流管、引流量、特殊體位、回病房時(shí)間

⑩正確應(yīng)用護(hù)理程序，按要求做好危重患者和一般患者護(hù)理記錄，是否客觀、真實(shí)

11更改護(hù)理措施應(yīng)有記錄（等級(jí)、飲食、給氧、管路護(hù)理、體位等）更改危重○護(hù)理應(yīng)有病情記錄

12按規(guī)范及時(shí)做好搶救補(bǔ)記 ○要求各查房護(hù)士長(zhǎng)將夜查房結(jié)果如實(shí)登記于查房表格上，查房時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與

值班護(hù)士當(dāng)面溝通，簽字。能改進(jìn)者及時(shí)整改，次日護(hù)士長(zhǎng)也能及時(shí)處理。護(hù)理部每月作整理分析，匯總書(shū)記面報(bào)告，并在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)檢查存在問(wèn)題，探討整改措施。

護(hù)理部 2013年6月1日