第一篇：XX新發腫瘤、腦卒中與心肌梗死登記報告單項制度

XX中心衛生院

新發腫瘤、腦卒中與心肌梗死病例登記

報告管理制度

1.本院臨床醫生及轄區村衛生室、社區衛生服務站醫生是報告責任人，在日常診療或入戶體檢過程中，發現經臨床或（和）病理檢查確診的新發腫瘤、腦卒中與心肌梗死患者，要認真填寫相關報告卡，于每月25號前報送至衛生院防?？啤?/p>

2.醫院慢病科網絡直報人員負責收集報告卡，進行逐一審核、補漏剔重，并在相關登記冊上逐項登記；于次月3號前完成網絡直報工作、15號前將紙質資料上報縣疾控中心慢病科。

3.進行網絡直報時，要按照“填卡說明”認真填寫各項基本信息，尤其是新發腫瘤患者有病理學診斷結果的，必須填寫完整。

4.若同一患者先后出現多種原發報告病種，則需分病種填報（即每病一卡）；另外，若發現過去診斷有誤需要更正時，應按新的診斷另行報告。

5.醫院慢病科要加強相關病例的主動收集，通過聯絡街道民政辦、派出所、計生辦、醫保所及村（居）委會等單位人員協作配合，開展漏報調查等途徑，力爭使轄區相關病種登記報告率達98%以上。

6.醫院“新發腫瘤、腦卒中與心肌梗死報告管理工作領導小組”成員將每季度檢查一次院內、外相關病種登記報告情況，發現問題及時糾正、解決。

第二篇：腫瘤登記報告制度

人民醫院

腫瘤登記報告制度

一、醫務科設專人負責全院報告卡的收集、登記、上報、質量控制等工作。并負責查重、完善上報信息。對更正報告，應立即在原報告卡上做相應信息的更新或補充，在“全院腫瘤登記冊”上進行登記，已死亡的病例應填入死亡日期并抽出另行存放。

二、腫瘤報告執行首診負責制，各臨床、醫技科室在發現新診斷的腫瘤病例時，首診醫師應立即填寫“居民腫瘤病例報告卡”并上報。

三、住院醫師如發現門診已確診的惡性腫瘤患者未報告者應立即補報。對住院后才確診的腫瘤病例及時填寫報告卡上報。

四、若發現報告有誤，需要更正時，應按新的診斷另行填寫更正報告。

五、醫務科負責腫瘤報告人員應定期查閱歸檔病歷，以發現在住院部漏報的病例，并及時督促補報。

六、醫務科負責定期對病理、檢驗、放射、超聲波、等診斷部門的診療信息進行核查，防止門診病例漏報。

七、科室施行科主任負責制，責任到人，每月在科主任例會上通報漏報病例的科室，并對責任科室主任及主管醫醫師進行誡勉談話，如同一醫師出現第二次漏報，經查實后，給予科室每例30元經濟處罰。

八、腫瘤報告工作人員，負責每季度將腫瘤患者信息上報至縣疾控部門。

醫務科

2014年5月10日

第三篇：腫瘤、腦卒中、冠心病報告管理制度doc

臨卜中心衛生院腫瘤、腦卒中、冠心病、死因報告工

組

長：高尚奇副組長：劉保芳成員：趙敏

馬波

李玉江

作管理領導小組

院長

防保站站長 公共衛生辦公室主任

公共衛生辦公室成員 公共衛生辦公室成員

死因、腫瘤、腦卒中、冠心病報告管理制度

為進一步加強疫情監測，提高疾病監測系統的預警能力，及時發現診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫療機構腫瘤、腦卒中、冠心病病例的腫瘤、腦卒中、冠心病構成，分析其動態變化趨勢，加強對可能發生的傳染性非典型肺炎疫情等新發傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。

1、在醫療過程中患者腫瘤、腦卒中、冠心病后，須填報《腫瘤、腦卒中、冠心病病例報告卡》，對腫瘤、腦卒中、冠心病案例進行腫瘤、腦卒中、冠心病醫學診斷并由診治醫生填報《腫瘤、腦卒中、冠心病醫學證明書》。

2、醫務科組織醫生對腫瘤、腦卒中、冠心病病例進行實地調查核實，采集病史。

3、診治醫生在開具腫瘤、腦卒中、冠心病證明書后3天內，病案室應完成腫瘤、腦卒中、冠心病編碼工作。

4、網絡直報人員在開具腫瘤、腦卒中、冠心病證明書7天內完成網絡直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；腫瘤、腦卒中、冠心病信息：腫瘤、腦卒中、冠心病日期、腫瘤、腦卒中、冠心病原因（直接腫瘤、腦卒中、冠心病、根本腫瘤、腦卒中、冠心病、與傳染病相關的腫瘤、腦卒中、冠心病及不明腫瘤、腦卒中、冠心病）。對于不明原因腫瘤、腦卒中、冠心病病例，要在《醫學腫瘤、腦卒中、冠心病證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。

5、病案室做好原始腫瘤、腦卒中、冠心病醫學證明書的保存與管理，協助縣級疾病預防控制機構開展相關調查工作。

6、醫務處要定期檢查各科室腫瘤、腦卒中、冠心病報告情況，并對預防保健科網絡直報工作進行定期督導，發現問題及時解決。

《例會制度》

1、公共衛生科每月向院領導匯報本月填報卡片存在的問題，發現問題及時解決，使工作得以順利開展。

2、公共衛生科每季最后一周星期三上午召開慢性非傳染性疾病例會，通報本季填報卡的情況，并組織學習相關知識。

3、公共衛生科防制人員每月要到村級醫療衛生機構了解醫生填報卡存在的問題，并予以填報技術上的指導。

4、村級醫療衛生機構慢性非傳染性疾病防治人員要積極參加衛生院舉辦的多種相關的例會及培訓班，在實際工作中有不能自己解決的及時向上級部門請示匯報。

《檔案管理制度》

1、公共衛生科將收集到的死亡人員信息、腫瘤、腦卒中、冠心病卡進行審核并詳細登記要求填報規范，指出填報質量。

2、公共衛生科接收卡時間順序進行編號、整理、歸檔。

3、公共衛生科報告卡要按年整理保存，按要求規范存放。

《人員培訓制度》

1、衛生院每年對本院工作人員幾村級醫療衛生機構慢性非傳染性疾病防治人員就填報死因監測、腫瘤、腦卒中、冠心病卡的相關知識進行培訓兩次次。

2、公共衛生科為了提高填報死因監測、腫瘤、腦卒中、冠心病卡的理論水平，把填報腫瘤、腦卒中、冠心病卡的相關知識融入“三基”考試中，使之能更好掌握填報腫瘤、腦卒中、冠心病卡的理論及相關知識。

《工作考核通報制度》

1、公共衛生科防制人員每月底需到村級醫療衛生機構檢查腫瘤、腦卒中、冠心病人員的腫瘤、腦卒中、冠心病報告卡及死亡人員信息的填報情況，發現漏報、遲報及時督促進行補報。

2、對于遲報、漏報的相關人員進行登記、備案，并分析原因及時整改。

3、對于遲報、漏報相關人員名單輸送衛生院公共衛生科。

《死因、腫瘤、腦卒中、冠心病卡網絡直報制度》

1、公共衛生科防制人員收到死亡人員信息、腫瘤、腦卒中、冠心病卡后應對卡面進行認真細致的查閱。

2、對漏項、錯項或者存在邏輯錯誤的，督促報卡的村級醫療衛生機構慢性非傳染性疾病防治人員及時整改。

3、要求各級醫療衛生機構確認腫瘤、腦卒中、冠心病卡內容填寫完整，正確無誤后方能網絡直報，網絡直報時限不能超過一周。

《死因、腫瘤、腦卒中、冠心病卡信息查漏補報制度》

1、公共衛生科每周將本周內所發現的腫瘤、腦卒中、冠心病卡在網上再檢查一遍，發現網絡直報內容有漏項、錯項及時訂正。

2、因系統問題引起信息資料丟失，應及時補報，以防因客觀原因引起漏報。

3、衛生院協助縣衛生局對各級醫療衛生機構年內開具《腫瘤病例登記卡》《腦卒中、冠心病病例登記卡》進行督導、檢查、核對。

第四篇：武漢市衛生局關于腦卒中和心肌梗死病例報告發文

武漢市腦卒中和心肌梗死病例報告管理辦法

隨著經濟社會的發展，人民生活水平日益提高，老年人口比例不斷增加，武漢市疾病譜和死亡譜發生了明顯變化，心腦血管疾病的發病和死亡呈明顯上升趨勢，已成為嚴重威脅居民生命和健康的主要疾病，心腦血管事件報告已列入湖北省慢性病防治工作規劃（2012-2015）的工作目標，為長期動態監測我市心腦血管事件的發病水平及變化特征，推動我市心腦血管疾病的防治工作，特制定本辦法。

一、發病信息報告內容

（一）報告對象：武漢市戶籍居民

（二）報告單位和報告人

各級各類具有腦卒中和心肌梗死診斷能力的醫療機構均為責任報病單位，包括二級及二級以上綜合醫院、基層醫療衛生機構，?？漆t院、企業醫院、部隊醫院等。

所有執行職務的醫生為責任報告人。

（三）報告病種和內容

1、報告病種

（1）腦卒中：致死性和非致死性腦卒中（I60-I64），包括蛛網膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中，不包括一過性腦缺血發作（TIA）及慢性腦動脈硬化。

（2）冠心?。杭毙孕募」Ｋ溃↖21-I22）和心臟性猝死（I46.1）。

2、報告內容

《武漢市腦卒中和心肌梗死病例報告卡》填寫項目包括：門診號、住院號、姓名、身份證號、性別、出生日期、民族、職業、工作單位、聯系電話、戶籍地址等基本信息，疾病診斷、診斷依據、確診時間、是否首次發病、確診單位等疾病信息。

二、發病信息收集方法

（一）醫療機構報告

報病醫療機構對門診、急診、病房等就診發現的，經臨床或病理、心電圖、X線、CT檢查，首次確診的新發病例進行報告。

（二）死亡補發病

區疾病預防控制中心通過居民死亡報告系統核對本轄區死亡病例，如發現有上述需要報病的病例，經與發病報告系統核對為未報病例，需組織基層醫療機構補報相應的發病報告卡。

（三）基層監測組織報告

社區衛生服務站/村衛生室，結合日常工作，發現腦卒中和心肌梗死發病的病例，應向社區衛生服務中心/衛生院進行報告。社區衛生服務中心/衛生院經核實為未報病例的，需調查核實診斷后填寫發病報告卡。

（四）漏報調查及其他專題調查

漏報調查包括醫院漏報調查和居民漏報調查，對調查中發現的漏報病例，應及時填寫發病報告卡補報。

三、報病程序

（一）醫療機構報病程序

1、門、急診或住院首診醫生，對符合上報條件的病例，應及時填寫腦卒中和心肌梗死病例報告卡；

2、相關科室門診和病房，設專人負責每日報卡的收集和整理，并及時交院內分管報病工作的科室；

3、院內分管報病的科室，設專人負責腦卒中和心肌梗死病例報告卡的收集和質量審核，發現錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知責任報告人核對和修改，對重復報告的卡片進行院內剔除，并于一周內錄入“武漢市腦卒中和心肌梗死病例報告系統”，最后集中將報告卡送往轄區疾病預防控制中心。

4、網絡報告的具體方法為：登錄武漢市疾病預防控制中心網站（http://www.tmdps.cn），點擊“武漢市慢性病病例報告管理系統”，進入“武漢市腦卒中和心肌梗死病例報告系統”，然后按市疾控中心分配的用戶名及密碼進入系統內部，將卡片錄入到報病系統。

（二）死亡補報病例

區疾控中心負責報告的專業人員應定期核對死因系統，將系統中腦卒中和心肌梗死的死亡病例，與“武漢市腦卒中和心肌梗死病例報告系統”的數據核對，對無發病報告卡者，按街道/鄉鎮整理后反饋至社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院后，由公共衛生科人員進行調查核實，若為需要報告的病例，則補報相應的發病卡。

（三）基層監測組織報告程序

區內的個體醫療、村衛生室等發現需要報告的腦卒中和心肌梗死病例，應向所轄的衛生服務中心/鄉鎮衛生院報告，由負責該項工作的人員核對中心/院內的腦卒中和心肌梗死病例發病報告登記本，如為未報病例，應調查核實診斷后填寫報告卡，并及時錄入系統。

（四）漏報調查程序

1、醫院漏報

（1）在醫院可以通過定期查閱病史或出入院情況等資料，進行查漏。（2）在收集、審核《死亡醫學證明書》時，發現未報病例應及時補填發病卡片，完成本院的死亡補發病報告。

2、居民漏報：全市每3年組織開展一次居民漏報調查以評估監測數據質量，校正監測數據。

四、報告要求

（一）報告規則

1、急性心肌梗死、腦卒中發病以28天為期，28天內如有新發展或第二次急性發作均不另行報告；28天后有新發展或急性發作則按另一新發病例報卡。

2．如果患者同時患有腦卒中和/或冠心病，應按所患之病種分別予以填報。

（二）卡片填寫

卡片填寫須字跡清晰，易于辨認，項目齊全，更正診斷病例診斷依據須準確可靠。對發現有誤的病例信息應及時進行核對、隨訪、更正。

五、工作職責

（一）各級各類醫療機構

1、建立健全腦卒中和心肌梗死報病工作制度，完善報病網絡，按報病程序認真做好報卡的填、審、登、報、查等各環節工作，使本單位內報病工作形成良性運轉。

2、每月組織一次單位內工作自查，核實病歷與報卡，發現錯報、漏報、遲報，要及時更正和補報；每月將本單位報病卡審核匯總后，及時送往所屬區疾控。

3、將腦卒中和心肌梗死病例網絡直報工作納入單位目標考核范圍。

4、接受市疾病預防控制中心、轄區內區衛生局、區疾病預防控制中心等部門對腦卒中和心肌梗死病例報告工作的檢查和技術指導。

5、基層衛生醫療機構履行以上職責的同時，負責對本轄區內漏報和錯報的腦卒中和心肌梗死病例及時進行入戶調查，并按照程序補報；負責每年對腦卒中和心肌梗死發病病例進行隨訪。

（二）區疾病預防控制中心

1、對轄區醫院網絡報告質量進行審核，剔除重復報告卡；對不合格卡及時退回報病單位，核對準確后更新信息；對常住戶口不在本區的卡片及時轉出。

2、做好腦卒中和心肌梗死病例死亡補發病工作。每季度將死因報告系統與相應的腦卒中和心肌梗死發病報告卡核對，發現無發病報告卡的死亡病例，及時反饋至社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院，經調查核實后，補報相應的發病卡。

3、每季度對轄區內醫療機構腦卒中和心肌梗死報告質量進行一次全面檢查，通過簡報形式通報各有關醫療單位，上報區衛生局，并報市疾病預防控制中心慢病所存檔。

4、進行全區腦卒中和心肌梗死流行趨勢及年報分析。

（三）市疾病預防控制中心

1、負責全市腦卒中和心肌梗死病例報告工作的全面管理、業務指導、技術培訓、質量控制、考核和評估，推動本辦法的貫徹實施。

2、進行全市范圍內腦卒中和心肌梗死重復報告的排除工作；按時進行監測數據分析，完成全市腦卒中和心肌梗死流行趨勢及年報分析，結果上報市衛生局。

3、負責腦卒中和心肌梗死病例報告報告網絡系統的維護，提供技術支持，對發病報告數據備份，確保數據安全。

4、每三年組織一次全市范圍內腦卒中和心肌梗死報告的漏報調查，監測和

評估報告質量。

第五篇：腫瘤登記自查自糾制度

腫瘤登記報告獎懲制度

1、腫瘤登記報告獎懲按行政、科室、個人三級責任劃分進行落實。

2、全腫瘤登記報告管理先進，主管領導獎勵200元，科室獎勵500元，科主任、腫瘤登記報告人員各獎勵100元。

3、根據年終檢查情況，工作中有突出貢獻者獎勵200元。

4、全年未參加本院及上級有關培訓的，處罰200元。

5、凡漏報、遲報腫瘤病例，根據自查自糾結果，每一例責任人處罰50元，主管領導、防?？浦魅呜撨B帶責任各處罰30元

6、漏報、遲報累計超過3例，扣除責任人1月工資、獎金，通報全院；主管領導、防?？浦魅呜撨B帶責任，扣除1月工資、獎金一半。

7、腫瘤登記報告人員未及時向縣慢病科報告腫瘤病例，每一例處罰50元每月上報腫瘤月報表，未按時報告，扣除1個月工資、獎金，并通報全院。

錢山衛生院