第一篇：淺析手術(shù)室柔性管理的應(yīng)用

淺析手術(shù)室柔性管理的應(yīng)用

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 四川省人民醫(yī)院手術(shù)室（610072）

程宗燕

【摘要】目的 探討柔性管理在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用的體會(huì)。方法 采取構(gòu)建柔性組織文化、人本管理、激勵(lì)機(jī)制等措施，應(yīng)用于手術(shù)室管理中。結(jié)果 柔性管理可以提高管理效果，增強(qiáng)護(hù)理人員的凝聚力，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】柔性管理；手術(shù)室護(hù)理管理；手術(shù)室護(hù)士

隨著人們健康需求的提高，手術(shù)室工作量日益增加，手術(shù)室護(hù)士也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。她們面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，經(jīng)常性的加班，承受著家庭、工作的雙重壓力，而這種壓力同時(shí)也影響了護(hù)士所提供的護(hù)理質(zhì)量以及對(duì)自己工作的滿(mǎn)意程度［1］。如何進(jìn)行有效的管理, 調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，是我們護(hù)理管理者應(yīng)積極研究探索的問(wèn)題。我院手術(shù)室自2009年12月-2011年3月將柔性管理理念引入手術(shù)室護(hù)理管理工作中，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)介紹如下。

一、柔性管理的概念與內(nèi)涵

柔性管理是在研究人們心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強(qiáng)制方式，在人們心目中產(chǎn)生一種潛在的說(shuō)服力，從而把組織意志和思想變?yōu)槿藗冏杂X(jué)行動(dòng)的一種管理方式［2］。柔性管理的特點(diǎn)，它不是依靠權(quán)利影響力(如上級(jí)的發(fā)號(hào)施令)，而是依賴(lài)于員工的心理過(guò)程，依賴(lài)于從每個(gè)員工內(nèi)心深處激發(fā)的主動(dòng)性、內(nèi)在潛力和創(chuàng)造精神，因此具有明顯的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)性。

二、柔性管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

1、構(gòu)建柔性組織文化，規(guī)范護(hù)士行為。建立先進(jìn)的護(hù)理組織文化，形成一種組織文化來(lái)規(guī)范組織成員的價(jià)值觀、群體意識(shí)、工作作風(fēng)和行為。

1.1 采用多種形式開(kāi)展學(xué)習(xí)。由年資高的護(hù)士指導(dǎo)年資低的護(hù)士,從事專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí),并隨時(shí)解答她們實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。建立規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè),按所訂出的計(jì)劃,定期培訓(xùn)和考核(理論考核、操作考核)，使其在工作技能方面逐步得到提高。定期召開(kāi)學(xué)習(xí)講座，通過(guò)每個(gè)人定期上臺(tái)講課，使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)的欲望,主動(dòng)去學(xué)習(xí)，在講課中建立了自信心并獲取工作成就感。

1.2 堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。將親情服務(wù)融入護(hù)理工作中：術(shù)前一天到病房親切訪視病人，術(shù)中及時(shí)和家屬溝通，術(shù)后溫馨隨訪等親情服務(wù)措施，提高了病人滿(mǎn)意度。1

1.3 堅(jiān)持“以護(hù)理人員為中心”的管理理念。使護(hù)士了解管理者的目標(biāo)，自覺(jué)把個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，思想上與管理者保持高度一致，行動(dòng)上也自覺(jué)遵從規(guī)范，而不需要管理者時(shí)時(shí)刻刻監(jiān)督管理，建立起一個(gè)良性循環(huán)的工作環(huán)境。

2、實(shí)施人本管理，達(dá)到最佳的工作狀態(tài)

2.1 人人參與管理，培養(yǎng)主人翁意識(shí)。當(dāng)工作中出現(xiàn)問(wèn)題,需要完善制度和職責(zé)時(shí),通常是召開(kāi)全體護(hù)士會(huì),進(jìn)行討論,充分發(fā)揚(yáng)民主,征求每個(gè)人的意見(jiàn)和建議。讓護(hù)士參與管理和決策，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極提出合理化建議；同時(shí)使組織的決策過(guò)程更科學(xué)，更全面，避免個(gè)人獨(dú)裁帶來(lái)的一些風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 相對(duì)專(zhuān)科化手術(shù)配合。傳統(tǒng)的隨機(jī)性手術(shù)配合安排容易給手術(shù)室護(hù)士造成壓力，相對(duì)專(zhuān)科化手術(shù)配合，使護(hù)士在手術(shù)配合中積累經(jīng)驗(yàn)，快速提升手術(shù)配合質(zhì)量，提高了醫(yī)生的滿(mǎn)意度。

2.3 實(shí)施彈性排班。彈性排班不再將日工作時(shí)間固定為8 h，而是以手術(shù)占用時(shí)間為依據(jù)，完成手術(shù)后護(hù)士即可下班。彈性排班從根本上解決了部分護(hù)士被動(dòng)加班，而部分護(hù)士坐等下班的弊端, 同時(shí)也解決了部分手術(shù)被迫取消的矛盾，有效利用人員和手術(shù)間，徹底打開(kāi)了手術(shù)室制約手術(shù)的瓶頸，真正做到了護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)的“雙贏”。護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)，在不影響工作的前提下，針對(duì)不同年齡的護(hù)士家庭所需給予盡可能的班次照顧，也為護(hù)士及時(shí)調(diào)整自身健康狀態(tài)、支配個(gè)人學(xué)習(xí)的時(shí)間提供一定的自由，體現(xiàn)了以人為本的管理思想。

2．4 細(xì)節(jié)入手，關(guān)愛(ài)護(hù)士。加強(qiáng)與護(hù)士的交談，傾聽(tīng)她們內(nèi)心深處的感想，排憂(yōu)解難，緩解不良心理壓力。注重從細(xì)節(jié)入手，如為護(hù)士贈(zèng)送生日蛋糕、結(jié)婚禮品，生病時(shí)送上慰問(wèn)；在工作之余，科室還組織一些活動(dòng)，比如聚餐、外出旅游、娛樂(lè)活動(dòng)等，讓大家放松心情，交流感情。

2．5 營(yíng)造和諧的工作氛圍。臨床工作中難免會(huì)出現(xiàn)一些差錯(cuò)及失誤，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)不應(yīng)是首先查找責(zé)任人，而是大家一起分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因及工作中的缺陷，警示其他人員，避免重復(fù)出現(xiàn)，提出大家共同的改進(jìn)措施。同時(shí)，幫助當(dāng)事人分析原因，共同解決。建立了一種寬容、諒解、和諧的工作氛圍。

2．6 個(gè)體化管理。根據(jù)護(hù)士的特點(diǎn)和任務(wù)性質(zhì)進(jìn)行分工和管理，有利于激發(fā)個(gè)人的創(chuàng)造力，提高工作效率。如我們把對(duì)工作能力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士，作為專(zhuān)科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理專(zhuān)科手術(shù)的配合工作；對(duì)有經(jīng)營(yíng)頭腦的護(hù)士，把科內(nèi)成本核算、收費(fèi)等工作由她們兼任；對(duì)有文藝、體育等愛(ài)好的護(hù)士,為其提供施展才華的機(jī)會(huì)。這樣使護(hù)士們獲得心理的滿(mǎn)足感和成就感，從而增加工作激情及團(tuán)隊(duì)精神。[3]

3、強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制

柔性管理的特征之一是“激勵(lì)重于控制”，為了更好地鼓舞激勵(lì)大家，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，本科設(shè)立了月質(zhì)控獎(jiǎng)、月加班獎(jiǎng)、優(yōu)秀專(zhuān)科組長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士等激勵(lì)手段。科里還制定帶獎(jiǎng)金外出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)制度。這樣極大提高了護(hù)士工作、學(xué)習(xí)的熱情和斗志，在科里形成了一個(gè)比學(xué)習(xí)、比技術(shù)、比干勁的良好氛圍。

三、實(shí)施效果

柔性化管理在手術(shù)室應(yīng)用一年多來(lái)，護(hù)理工作取得很大的進(jìn)步。手術(shù)室護(hù)士的創(chuàng)造力十分活躍，積極承擔(dān)各項(xiàng)任務(wù)并出色的完成各項(xiàng)工作，其中配合臨床科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)達(dá)十余項(xiàng)，發(fā)表護(hù)理論文四十余篇，2010年工作量達(dá)三萬(wàn)多臺(tái)手術(shù)，較去2009年多了三千多臺(tái)，收入也創(chuàng)了歷史新高。病人滿(mǎn)意度由原來(lái)97%升至100%，醫(yī)生的滿(mǎn)意度也達(dá)到了100%，全年無(wú)1例護(hù)理糾紛。

四、討論4、1 柔性管理減輕手術(shù)室護(hù)士的工作壓力。柔性管理可以及時(shí)減少管理者與護(hù)士之間的隔閡、誤解、沖突等，更主要的是消除了來(lái)自管理者方面的壓力因素，有效減輕了護(hù)士的心理源性、社會(huì)源性壓力。激勵(lì)機(jī)制增強(qiáng)了護(hù)士的自信心，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的社會(huì)價(jià)值，也能有效緩解壓力。

4、2 柔性管理提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施柔性管理之后，增加了手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的凝聚力，護(hù)士們的精神面貌煥然一新，在工作中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作取到了有效發(fā)展，形成工作安排協(xié)調(diào)無(wú)阻力，上下級(jí)溝涌無(wú)障礙，困難工作搶著干的良好局面，使手術(shù)室的整體工作效率和手術(shù)配合質(zhì)量大大提高。

4、3 柔性管理提高患者和醫(yī)生的滿(mǎn)意度。柔性管理使手術(shù)室護(hù)士的工作熱情提高，積極性增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步改善，主動(dòng)加強(qiáng)護(hù)患和醫(yī)護(hù)的溝通，更加融洽了各種關(guān)系，得到了患者及醫(yī)生的普遍好評(píng)，取得了良好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

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[4]劉金萍,徐瑞,劉紅.以人為本的護(hù)理管理方式對(duì)緩解護(hù)士工作壓力的作用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008, 25(7): 895.[4]

程宗燕（1969-），女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

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第二篇：柔性管理的特征

柔性管理的特征

1.組織結(jié)構(gòu)的扁平化和網(wǎng)絡(luò)化。組織結(jié)構(gòu)是從事管理活動(dòng)的人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)而進(jìn)行協(xié)作的機(jī)構(gòu)體系。剛性管理下的組織結(jié)構(gòu)大多采取的是直線式的、集權(quán)式的、職能部門(mén)式的管理機(jī)構(gòu)體系，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一指揮和明確分工。這些組織結(jié)構(gòu)的弊端是信息傳遞慢，適應(yīng)性差，難以適應(yīng)信息化社會(huì)中組織生存和發(fā)展的需要。柔性管理提倡組織結(jié)構(gòu)模式的扁平化，壓平層級(jí)制，精減組織中不必要的中間環(huán)節(jié)，下放決策權(quán)力，讓每個(gè)組織成員或下屬單位獲得獨(dú)立處理問(wèn)題的能力，發(fā)揮組織成員的創(chuàng)造性，提供人盡其才的組織機(jī)制。與此同時(shí)，通過(guò)組織結(jié)構(gòu)的扁平化，使得縱向管理壓縮，橫向管理擴(kuò)張，橫向管理向全方位信息化溝通的進(jìn)一步擴(kuò)展，將形成網(wǎng)絡(luò)型組織，團(tuán)隊(duì)或工作小組就是網(wǎng)絡(luò)上的節(jié)點(diǎn)，大多數(shù)的節(jié)點(diǎn)相互之間是平等的、非剛性的，結(jié)點(diǎn)之間信息溝通方便、快捷、靈活。

2.管理決策的柔性化。在傳統(tǒng)的剛性組織中，決策層是領(lǐng)導(dǎo)層和指揮層，管理決策是自上而下推行，組織成員是決策的執(zhí)行者，因此決策往往帶有強(qiáng)烈的高層主觀色彩。柔性決策中決策層包括專(zhuān)家層和協(xié)調(diào)層，管理決策是在信任和尊重組織成員的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)廣泛討論而形成的，與此同時(shí)，大量的管理權(quán)限下放到基層，許多管理問(wèn)題都由基層組織自己解決。管理決策柔性化的第二個(gè)表現(xiàn)是決策目標(biāo)選擇的柔性化，剛性管理中決策目標(biāo)的選擇遵循最優(yōu)化原則，尋求在一定條件下最優(yōu)方案。柔性管理認(rèn)為，由于決策前提的不確定性，不可能按最優(yōu)化準(zhǔn)則進(jìn)行決策，提出以滿(mǎn)意準(zhǔn)則代替最優(yōu)化準(zhǔn)則，讓管理決策有更大的彈性。

3.組織激勵(lì)的科學(xué)化。為了充分調(diào)動(dòng)組織成員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，實(shí)行科學(xué)的激勵(lì)方法是柔性管理的重要組成部分。柔性管理認(rèn)為:激勵(lì)是對(duì)組織成員的尊重、信任、關(guān)心和獎(jiǎng)勵(lì)的全面綜合，激勵(lì)分為物質(zhì)激勵(lì)和非物質(zhì)激勵(lì)。在實(shí)施時(shí)要充分把二者相結(jié)合，物質(zhì)激勵(lì)屬于基礎(chǔ)性的激勵(lì)辦法，能滿(mǎn)足組織成員的低層次需求，卻無(wú)法在激勵(lì)中發(fā)揮更大的作用。非物質(zhì)的激勵(lì)方法則能滿(mǎn)足組織成員對(duì)尊重和實(shí)現(xiàn)自我的高層次需求，它力求為組織成員創(chuàng)造寬松、平等、相互尊重和信任的工作環(huán)境，提供發(fā)展機(jī)遇，實(shí)行自主管理、參與管理等新的管理方法。

第三篇：柔性管理和剛性管理相結(jié)合

柔性管理和剛性管理相結(jié)合，教育從心開(kāi)始

在我?guī)啄甑慕逃虒W(xué)過(guò)程中，我所帶的班都是中途接班的，而且接的班都比較差。每一次的工作都是極富挑戰(zhàn)性的。我愛(ài)我的學(xué)生。我結(jié)合教育教學(xué)法和實(shí)際情況用我自己的方法不斷嘗試，總結(jié)出一套方法，使我和學(xué)生溝通得比較好，教育效果明顯。在我不斷嘗試的過(guò)程中，我覺(jué)得以下幾點(diǎn)是我體會(huì)較深的：

1、要尊重學(xué)生，才能得到學(xué)生的尊重

現(xiàn)在的學(xué)生自尊心很強(qiáng)，很愛(ài)面子，教師要學(xué)生尊重自己，必須要先尊重學(xué)生。這樣師生之間才能有座好的溝通的橋梁。人與人之間相處，講究的彼此尊重。所以教師在工作中，尊重學(xué)生，學(xué)生也會(huì)尊重你，那么彼此之間的矛盾和沖突就比較容易緩和和解決。

我曾經(jīng)接觸這樣的一個(gè)學(xué)生，那是我出來(lái)工作的第一年，他的性格比較固執(zhí)，脾氣也比較大，做錯(cuò)了事從來(lái)不肯認(rèn)錯(cuò)。他的成績(jī)是比較好的，對(duì)學(xué)習(xí)也很緊張。但是他對(duì)某一課老師意見(jiàn)很大，總覺(jué)得這個(gè)老師講得不好，有錯(cuò)也不肯承認(rèn)，所以他就和那個(gè)老師對(duì)著干，上課時(shí)又和老師頂嘴，甚至有一次和老師吵了起來(lái)，當(dāng)時(shí)那個(gè)老師叫他出去冷靜一下，他就跑到外面站著，不管我如何和他說(shuō)，他死活不進(jìn)課室。回家后，他很激動(dòng)地和他媽媽說(shuō)，他一定不會(huì)再上那個(gè)老師的課，而且他要求他媽媽一定要告到校長(zhǎng)那里，要求換老師。面對(duì)這樣的一個(gè)學(xué)生，當(dāng)時(shí)的我，真的有點(diǎn)不知所措。當(dāng)時(shí)的級(jí)長(zhǎng)麥老師和我的科組長(zhǎng)黎老師以及級(jí)組的老教師們知道了我的問(wèn)題后，都向我提供了幫助，給了我很多的方法和啟發(fā)。我覺(jué)得這個(gè)學(xué)生這么有個(gè)性，如果我硬是要他向老師道歉是很困難的，不如我先和他談?wù)劊私馑屠蠋煹拿芩凇．?dāng)我找他的時(shí)候，他還以為我是來(lái)找他來(lái)罵的，但是我沒(méi)有，我先詳細(xì)地了解了他的看法，然后我答應(yīng)他，我會(huì)認(rèn)真地向老師提出來(lái)，接著我還找了那位老師、他、以及他媽媽一起坐下來(lái)好好地談話，這樣使他覺(jué)得我是尊重他的，而且也是有聽(tīng)他的意見(jiàn)，他的態(tài)度慢慢變得緩和些。在我和他媽媽的共同努力下，他還是寫(xiě)了份檢討書(shū)給了那位老師。

學(xué)生和老師應(yīng)該是平等的。在我的工作中，我發(fā)現(xiàn)如果學(xué)生覺(jué)得他和老師是平等的，他的態(tài)度也會(huì)有所改變，矛盾和問(wèn)題和比較容易緩和。曾經(jīng)有一次，我班的一個(gè)學(xué)生，因?yàn)樵鐟佻F(xiàn)象多次被我發(fā)現(xiàn)，我找他來(lái)辦公室。來(lái)到辦公室后，我讓他坐在我旁邊，他當(dāng)時(shí)非常驚奇地問(wèn)：“我坐下？”我很肯定地說(shuō)：“是的。”開(kāi)始他不敢坐，他也沒(méi)有試過(guò)做錯(cuò)了事還可以坐著聽(tīng)老師罵的。我再三要求下，他才戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地坐下。他坐下后，我并沒(méi)有罵他，而是和他認(rèn)真分析他的情況以及他這樣做的危害在那里。在交談的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)讓學(xué)生坐著談，學(xué)生緊張的心情會(huì)有所消除，也讓他覺(jué)得老師和他是平等的，也是想幫他解決問(wèn)題的。這樣，在平等和輕松的氣氛下，解決問(wèn)題也容易多了。自此以后，我找學(xué)生談話時(shí)，都讓他們坐著談，學(xué)生們也不會(huì)象以前那樣怕進(jìn)辦公室，他們也樂(lè)意到辦公室和我談話，對(duì)我的工作起了很大的幫助。

2、對(duì)學(xué)生要有愛(ài)心，多關(guān)心，要和學(xué)生做朋友

在這幾年的教育教學(xué)過(guò)程中，讓我體會(huì)最深的是要做好教育工作，就要放下老師的架子，和學(xué)生做朋友。當(dāng)學(xué)生他們遇到問(wèn)題時(shí)，他們不喜歡和家長(zhǎng)說(shuō)，不喜歡和老師說(shuō)，喜歡和朋友說(shuō)。如果和學(xué)生做了朋友，雖然他不一定什么都和你說(shuō)，畢竟我還是個(gè)老師，但是在平常中，他們和我的溝通多了，我對(duì)他們了解多了，到遇到問(wèn)題時(shí)，也就比較容易做工作。

我現(xiàn)在接手的班有一個(gè)這樣的學(xué)生，他學(xué)習(xí)成績(jī)很差，脾氣也差，成績(jī)跟脾氣成正比，上課老睡覺(jué)，甚至我把他叫做“覺(jué)宗”。他和爸爸的關(guān)系也不好，經(jīng)常整夜不回家，流連網(wǎng)吧，通宵在網(wǎng)吧玩游戲。早上就回學(xué)校睡覺(jué)，有時(shí)候睡到放學(xué)了，所有同學(xué)都走了，他還在睡，要我去把他叫醒。這個(gè)學(xué)期他不回家的紀(jì)錄最長(zhǎng)是三天沒(méi)有回家。每天只是在QQ上發(fā)個(gè)信息給他父母就算了。而他的父母也沒(méi)有打電話給我。甚至我晚上打電話給他媽媽時(shí)，他媽媽說(shuō)，老師你在你家附近的網(wǎng)吧找一下他吧。當(dāng)時(shí)我聽(tīng)了真的很氣憤，好象那個(gè)是我的兒子一樣。自此以后，我覺(jué)得工作重點(diǎn)應(yīng)該放在這個(gè)學(xué)生身上。接著，我就經(jīng)常找他談心，從他小學(xué)的事情開(kāi)始談，慢慢地他開(kāi)始對(duì)我說(shuō)出了他對(duì)爸爸的看法以及他自己的一些想法。漸漸地我們成為了朋友。我要求他如果他不回家，他一定要告訴我，他也答應(yīng)了。每次他不回家，他都會(huì)通過(guò)QQ告訴我。接著我還向他提出了兩少一多的要求，少去網(wǎng)吧，少上課睡覺(jué)，多回家。他也答應(yīng)了，而且也很努力地去做，最近的幾個(gè)星期，每天都按時(shí)回家，沒(méi)有去網(wǎng)吧，上課也少睡了許多。

還有一個(gè)學(xué)生，他是我班的一個(gè)后進(jìn)生。他經(jīng)常曠課或者回到學(xué)校不進(jìn)課室，屬于家庭父母管不了，學(xué)校老師教不了的學(xué)生。在我剛開(kāi)始接手這個(gè)班的時(shí)候，我曾經(jīng)因?yàn)樗豢线M(jìn)課室上課而在走廊上閑逛和他發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。甚至他還指著我大聲地用臟話罵我。那次我們的關(guān)系弄得很僵。我事后，認(rèn)真地思考后，我覺(jué)得如果這個(gè)學(xué)生繼續(xù)下去，一定會(huì)變成輟學(xué)生，那時(shí)我見(jiàn)也見(jiàn)不到他，又如何可以教他呢？所以我認(rèn)真地找他談了好幾次，從他的家庭情況和童年談起，慢慢了解，漸漸地他對(duì)我的態(tài)度開(kāi)始緩和。他也知道老師、家長(zhǎng)是想他好，只是他散漫慣了，不想受約束，談了幾次后，雖然他沒(méi)有答應(yīng)一定會(huì)進(jìn)課室，但是我們開(kāi)始成為了朋友。我對(duì)他慢慢提出了一些要求，還在班上專(zhuān)門(mén)設(shè)了一個(gè)班干部職務(wù)給他，讓他做我班的總管，叫他什么都管。同學(xué)們都叫他做謝總管，他也很樂(lè)意這一稱(chēng)呼，也積極地做了一些事情，表現(xiàn)也有較大的進(jìn)步。

3、對(duì)學(xué)生多鼓勵(lì)，多激勵(lì)，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅

為了配合學(xué)校的激勵(lì)教育模式，我嘗試用課堂上加分的制度，甚至對(duì)一些行為有偏差的學(xué)生，只要他們有一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)，我就加分給他們，使不同程度的學(xué)生都可以很容易就得到加分，提高他們的信心和積極性。另外，我還經(jīng)常與學(xué)生交談，在交談的過(guò)程中多鼓勵(lì)，一發(fā)現(xiàn)他們有進(jìn)步，就和他們談話；或者一發(fā)現(xiàn)他們有什么不對(duì)勁的地方就找他們談話。這樣學(xué)生就會(huì)知道老師是有關(guān)注他的變化，有看到他的進(jìn)步的。他的努力得到了老師的認(rèn)同，那么他們就會(huì)慢慢對(duì)自己樹(shù)立信心，他們的行為也會(huì)有所改善。

對(duì)于一些后進(jìn)生來(lái)說(shuō)，我會(huì)盡量創(chuàng)造一些機(jī)會(huì)給他們發(fā)揮。當(dāng)然就不要做得太出面，免得傷害了他們的自尊心。例如我班的一個(gè)學(xué)生，他的成績(jī)比較差，紀(jì)律比較散漫，對(duì)自己要求不嚴(yán)，但在體育方面比較突出。我在開(kāi)展無(wú)線電測(cè)向的課外活動(dòng)的時(shí)候，我不斷對(duì)他做工作，勸說(shuō)他參加。因?yàn)檫@個(gè)活動(dòng)本應(yīng)是屬于運(yùn)動(dòng)方面的，參加的隊(duì)員要用無(wú)線電測(cè)向機(jī)在一個(gè)比較大的范圍里尋找電臺(tái)所在的位置。這個(gè)活動(dòng)需要比較好的體育根底，他是比較適合參加這項(xiàng)活動(dòng)。在訓(xùn)練了幾次以后，他慢慢喜歡上了這項(xiàng)活動(dòng)，他也玩的比較好，他對(duì)自己也很有信心，在今年5月份的廣州市無(wú)線電測(cè)向比賽中，他還獲得了男子組的亞軍。除此以外，我還任命他為班長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理儀容儀表，不斷培養(yǎng)他的責(zé)任感和使命感，不斷向他明確作為班長(zhǎng)要起帶頭作用。在工作中，不斷鼓勵(lì)和支持他的工作，增強(qiáng)他的信心。漸漸地他的散漫行為開(kāi)始有所收斂，漸漸懂得紀(jì)律的重要性，表現(xiàn)得到較大的進(jìn)步。

學(xué)生是可以塑造的。如果我們老師能多些聆聽(tīng)學(xué)生的心聲，多去和學(xué)生溝通，多了解他們，他們的行為是可以糾正的。溝通在教育過(guò)程中扮演了非常重要的角色，讓我們一起建立起我們心靈溝通的橋梁吧！

第四篇：不妨試試“柔性管理”

不妨試試“柔性管理”

筆者曾看到一篇科普文章，文中有這們寫(xiě)道：有一種叫“含羞草”的植物，其小葉一莖桿連起來(lái)的地方叫葉枕，葉枕內(nèi)部含有許多水分子。漢有人碰到葉片時(shí)，葉枕上部的水分子就簋快到別的細(xì)胞空隙中去，葉枕上部就褶皺起來(lái)，葉片就會(huì)合攏起來(lái)，出現(xiàn)“羞澀”的狀態(tài)。但是，如果你連續(xù)不斷地碰它，葉枕內(nèi)的水分子就會(huì)越來(lái)越少，含羞草于是就不再“含羞”了。

筆者由此聯(lián)想到，在學(xué)員隊(duì)有些干部缺乏管理教育方法，對(duì)有缺點(diǎn)的學(xué)員要么尖刻諷刺，要么嚴(yán)厲訓(xùn)斥，久而久之，使一部分學(xué)員像含羞草那樣，自尊心受損，對(duì)批評(píng)也就不當(dāng)回事了，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。

如今的軍校學(xué)員，文化基礎(chǔ)較高，民主意識(shí)較濃，再加上獨(dú)生子女較多，在家嬌生慣養(yǎng)，那種簡(jiǎn)單粗暴的管理方法，已不適應(yīng)現(xiàn)代管理要求。面對(duì)新時(shí)代的青年學(xué)員，軍校管理者應(yīng)該樹(shù)立新的理念，認(rèn)真研究改進(jìn)管理教育方法。報(bào)紙上曾介紹過(guò)一位學(xué)員隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)的“柔性管理”經(jīng)驗(yàn)，值得管理者一學(xué)。這位隊(duì)長(zhǎng)從不“暴風(fēng)驟雨”式地訓(xùn)斥學(xué)員，而是經(jīng)常和風(fēng)細(xì)雨地與學(xué)員談心交心，引導(dǎo)學(xué)員自我約束，對(duì)學(xué)員信任而不放任，將規(guī)范管理與彈性管理相結(jié)合起來(lái)，用營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍來(lái)促進(jìn)管理，既保護(hù)了學(xué)員的自尊心，了樹(shù)立了管理者的威信，取得了管理上的最佳效益。由此可見(jiàn)，“柔性管理”稱(chēng)得上是一種好方法，大家不妨一試。

第五篇：手術(shù)室管理

手術(shù)室

（一）基本要求

1、建筑布局

（1）應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院等級(jí)、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、儀器設(shè)備、藥品、手術(shù)器械、相關(guān)醫(yī)療用品和技術(shù)力量，保障手術(shù)工作安全、及時(shí)、有效地開(kāi)展。

（2）應(yīng)當(dāng)鄰近重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫(kù)）、消毒供應(yīng)室中心等部門(mén)，周?chē)h(huán)境安靜、清潔。

（3）應(yīng)設(shè)立急診手術(shù)病人綠色通道。

（4）布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則。生活辦公區(qū)與手術(shù)區(qū)，嚴(yán)格分開(kāi)，無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，有實(shí)際屏障，嚴(yán)格區(qū)域管理，防止區(qū)域間的交叉污染。無(wú)菌區(qū)包括無(wú)菌物品儲(chǔ)存室、手術(shù)設(shè)備存放室、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、病人麻醉和手術(shù)區(qū)域；清潔區(qū)包括藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員更衣辦公區(qū)等；污染區(qū)包括病人車(chē)輛更換區(qū)、器械初步清潔區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、病人出入通道，物流做到潔污分開(kāi)，流向合理。

（5）手術(shù)間的數(shù)量結(jié)合本醫(yī)院手術(shù)科室的床位數(shù)及實(shí)施量進(jìn)行配臵，滿(mǎn)足醫(yī)院日常手術(shù)工作的需要。

（6）手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備常規(guī)用藥，基本設(shè)施、儀器、設(shè)備、器械等物品配臵齊全。功能完好并處于備用狀態(tài)。

（7）應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)量配臵足夠數(shù)量的手術(shù)室護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室（部）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具備主管護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定管理能力。二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室（部）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具備護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格和3年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定管理能力。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受崗位培訓(xùn)并定期接受手術(shù)室護(hù)理工作知識(shí)與技術(shù)的再培訓(xùn)。根據(jù)工作需要，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)配臵適當(dāng)數(shù)量的輔助工作人員和設(shè)備技術(shù)人員。

（8）設(shè)有隔離手術(shù)間、便于隔離感染手術(shù)病人。（9）空氣凈化科采用層流凈化、靜電吸附等消毒設(shè)備。

2、環(huán)境清潔與消毒管理

（1）手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持整潔、無(wú)塵、無(wú)污染。

（2）手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制血液、體液污染環(huán)境，一旦污染應(yīng)立即用高效消 毒劑進(jìn)行消毒盒局部清理。

（3）接送病人手術(shù)平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單（防水、防滲）一人一換。

（4）墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)每天開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5m，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

（5）凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，術(shù)前的風(fēng)速、壓力、濕度等指標(biāo)應(yīng)滿(mǎn)足手術(shù)級(jí)別要求，術(shù)前應(yīng)有相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。

（6）連臺(tái)手術(shù)時(shí)，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行帶清潔、消毒工作完成后計(jì)算時(shí)間，Ⅰ~Ⅱ級(jí)手術(shù)間不短于20分鐘，Ⅲ ~Ⅳ級(jí)手術(shù)間不短于30分鐘。

（7）不同級(jí)別潔凈用房的清潔、消毒物品（拖布、抹布）必須分別設(shè)臵，不得混用。拖布、抹布應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應(yīng)使用片狀地拖，用后立即洗凈、消毒、烘干。

（8）進(jìn)入手術(shù)潔凈區(qū)域的一次性醫(yī)療用品和藥品，應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

3、洗手池及洗手用品

（1）洗手池應(yīng)設(shè)臵在手術(shù)間附近，大小濕度，易于清潔。

（2）洗手池水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)臺(tái)的數(shù)量設(shè)臵，不應(yīng)當(dāng)少于手術(shù)間的數(shù)量。（3）洗手可以使用肥皂、皂液，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用抗菌肥皂或皂液。（4）盛裝肥皂或皂液的容器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔消毒，對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)丟棄，使用固體肥皂應(yīng)當(dāng)保持干燥。

（5）用于刷手的海綿、毛刷就指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每天清潔。

（6）手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式，手消毒劑放臵的位臵應(yīng)當(dāng)方便手術(shù)人員使用。

（7）洗手后使用的無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。（8）洗手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表。

（二）工作人員手衛(wèi)生管理

1、基本要求

（1）層流潔凈手術(shù)室，普通手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。（2）醫(yī)務(wù)人員的手不得檢測(cè)出致病微生物。

2、手衛(wèi)生

（1）清洗雙手、前臂及上臂下1/3.（2）洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲。

（3）取適量的肥皂或皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢。

（4）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3.（5）使用清潔毛巾徹底擦干雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3。

（6）將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2~6分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無(wú)菌巾徹底擦拭干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。

（7）手術(shù)人員進(jìn)行外科手消毒時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。

3、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 感染管理部門(mén)每季度對(duì)手術(shù)室人員的手衛(wèi)生消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑手術(shù)切口感染與手術(shù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法如下：

（1）被檢者手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子。

（2）將棉拭子接觸操作者的部分剪去，接觸被檢者部分投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)。

（3）將試管振打80次，取出1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2各平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45~48oC的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，臵36o±1oC溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

（三）人員管理

（1）所以手術(shù)人員均嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

（2）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工資表、工作鞋、戴帽子、口罩；帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋。手術(shù)衣被污染，應(yīng)及時(shí)更換。

（3）實(shí)施手術(shù)人員，刷手、戴手套后，只能接觸無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；不能在手術(shù)者背后傳遞器械盒用物，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面一下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。

（4）穿好無(wú)菌是手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)。

（5）手術(shù)間的門(mén)，除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉，盡量減少人員出入。（6）患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制 進(jìn)入手術(shù)室工作。

（7）除手術(shù)人員外，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)。觀摩手術(shù)人員，應(yīng)穿有明顯標(biāo)識(shí)的隔離觀摩服，參觀手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格限制并禁止串手術(shù)間。

（8）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位臵后，方可離開(kāi)手術(shù)室。

（四）手術(shù)室使用管理

1、基本原則

（1）制訂手術(shù)室的工作流程、操作規(guī)范及工作人員的崗位職責(zé)。

（2）手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生，應(yīng)接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、規(guī)范。熟悉并掌握手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)。

（3）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。

2、手術(shù)間使用

（1）設(shè)備應(yīng)簡(jiǎn)潔，以滿(mǎn)足手術(shù)需要為準(zhǔn)。

（2）不同手術(shù)應(yīng)在不同的手術(shù)級(jí)別的手術(shù)間進(jìn)行。如關(guān)節(jié)臵換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)等，需要在Ⅰ級(jí)——特別凈化手術(shù)室（100級(jí)凈化）內(nèi)進(jìn)行。

3、層流設(shè)備維護(hù)

（1）新風(fēng)入口過(guò)濾網(wǎng)：網(wǎng)眼是否一半以上已堵，1周清掃1次，多風(fēng)沙地區(qū)周期更短。

（2）粗低效過(guò)濾器：阻力已超過(guò)額定初阻力60Pa，或等于2×設(shè)計(jì)或運(yùn)行初阻力，3~6個(gè)月清洗一次，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更換。

（3）中效過(guò)濾器：阻力已超過(guò)額定初阻力80Pa，或等于2×設(shè)計(jì)或運(yùn)行初阻力，6~12個(gè)月清洗一次，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更換。

（4）亞高效過(guò)濾器：阻力已超過(guò)額定初阻力100Pa，等于或2×設(shè)計(jì)或運(yùn)行初阻力（低阻亞高效時(shí)為3倍）1年以上，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更換。

（5）高效過(guò)濾器：阻力已超過(guò)額定初阻力160Pa，或等于2×設(shè)計(jì)或運(yùn)行初阻力，3年以上，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更換。

4、其他

（1）傳染病病人的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)接受，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)環(huán)境、物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。（2）消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝臵，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。

（3）手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類(lèi)收集與不同包裝袋(盒)內(nèi)，由專(zhuān)人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)。

5、質(zhì)量監(jiān)測(cè)

（1）潔凈手術(shù)室投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定，并作為手術(shù)室基礎(chǔ)材料存檔。

（2）潔凈手術(shù)室日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。（3）每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)室進(jìn)行靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。（4）每天可通過(guò)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。（5）每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋汀⒒仫L(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

（6）每年對(duì)潔凈手術(shù)室進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測(cè)漏、零部件的各種狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，監(jiān)控并記錄。

（7）每半年對(duì)潔凈手術(shù)室的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。

（五）特殊感染手術(shù)間管理

1、術(shù)前準(zhǔn)備

（1）將手術(shù)間內(nèi)部使用的可移動(dòng)設(shè)備和物品移到室外，不可移動(dòng)的使用大單遮蓋，小件設(shè)備可用塑料袋包裹。

（2）關(guān)閉空調(diào)科空氣凈化器。（3）手術(shù)間門(mén)口做“隔離手術(shù)”標(biāo)識(shí)。

（4）運(yùn)送病人過(guò)程中，注意接觸隔離，不要污染電梯、走廊等區(qū)域。如發(fā)生意外、應(yīng)盡快噴灑2%過(guò)氧乙酸消毒。

2、術(shù)中管理

（1）盡量減少室內(nèi)人員。

（2）室內(nèi)人員必須戴口罩、帽子和手套，穿隔離衣。手術(shù)人員應(yīng)無(wú)皮膚破損和創(chuàng)傷。

（3）室內(nèi)用品由室外專(zhuān)人供應(yīng)，內(nèi)外人員和物品不能相混（“只進(jìn)不出”）。

3、術(shù)后終末消毒

（1）人員：離開(kāi)手術(shù)間時(shí)應(yīng)脫去污染衣和手套，進(jìn)行手消毒，更換清潔鞋，并經(jīng)沐浴后方可進(jìn)行其他工作。（2）空氣：使用過(guò)氧乙酸熏蒸消毒，3g/m2，作用1小時(shí)。

（3）物體表面和墻面、地面：2000mg/L，含氯消毒劑浸泡30分鐘以上。（4）物品和器械：污染的所有一次性用品和廢棄物品（含切下組織），均裝入兩層黃色垃圾袋內(nèi)，包裝嚴(yán)密后，按醫(yī)療廢物處理程序送垃圾站焚燒處理。各類(lèi)被服嚴(yán)密包裝與塑料袋內(nèi)進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌（聯(lián)系洗衣房處理）。醫(yī)療器械及復(fù)用物品使用5000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘以上，再進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。

4、注意事項(xiàng)

（1）消毒劑濃度應(yīng)配臵準(zhǔn)確，所有的作用時(shí)間應(yīng)充足。（2）操作人員注意做好自我防護(hù)。

（3）科室負(fù)責(zé)人提前做好消毒計(jì)劃，并告知感染管理部門(mén)。

（4）消毒工作完成時(shí)做好消毒記錄，并記錄通知感染管理部門(mén)，必要時(shí)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

[附]國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（節(jié)選）

（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]90號(hào)）

第二章

第五條 醫(yī)院手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院等級(jí)、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、儀器設(shè)備、藥品、手術(shù)器械、相關(guān)醫(yī)療用品和技術(shù)力量，保障手術(shù)工作安全、及時(shí)、有效地開(kāi)展。

第六條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域，宜臨近重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫(kù)）、消毒供應(yīng)中心等部門(mén)，周?chē)h(huán)境安靜、清潔。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立急診手術(shù)患者綠色通道。

第七條

手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則。

手術(shù)部（室）應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開(kāi)，流向合理。

第八條 手術(shù)間的數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)科室的床位數(shù)及手術(shù)量進(jìn)行設(shè)臵，滿(mǎn)足

基本條件 醫(yī)院日常手術(shù)工作的需要。

第九條 手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備常規(guī)用藥，基本設(shè)施、儀器、設(shè)備、器械等物品配備齊全，功能完好并處于備用狀態(tài)。

手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求。

第十條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)量配備足夠數(shù)量的手術(shù)室護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

三級(jí)醫(yī)院手術(shù)部（室）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具備主管護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定管理能力。二級(jí)醫(yī)院手術(shù)部（室）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具備護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和3年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定管理能力。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受崗位培訓(xùn)并定期接受手術(shù)室護(hù)理知識(shí)與技術(shù)的再培訓(xùn)。根據(jù)工作需要，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)配備適當(dāng)數(shù)量的輔助工作人員和設(shè)備技術(shù)人員。第十一條 潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本配備、凈化標(biāo)準(zhǔn)和用房分級(jí)等應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—2002》的標(biāo)準(zhǔn)，輔助用房應(yīng)當(dāng)按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設(shè)臵在潔凈和非潔凈手術(shù)部的不同區(qū)域內(nèi)。

第三章

手術(shù)安全管理

第十二條

手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系，密切合作，以患者為中心，保證患者圍手術(shù)期各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

第十三條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)標(biāo)本管理制度，規(guī)范標(biāo)本的保存、登記、送檢等流程，有效防止標(biāo)本差錯(cuò)。第十四條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)安全核查制度，與臨床科室等有關(guān)部門(mén)共同實(shí)施，確保手術(shù)患者、部位、術(shù)式和用物的正確。

第十五條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)患者體位安全管理，安臵合適體位，防止因體位不當(dāng)造成手術(shù)患者的皮膚、神經(jīng)、肢體等損傷。

第十六條

手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施手術(shù)中安全用藥制度，加強(qiáng)特殊藥品的管理，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，防止用藥差錯(cuò)。

第十七條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施手術(shù)物品清點(diǎn)制度，有效預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中的意外傷害，保證患者安全。第十八條

手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆設(shè)備、設(shè)施及氣體等，有效預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中的意外灼傷。

第十九條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處臵流程，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，并加強(qiáng)消防安全管理，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

第二十條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理制度安排手術(shù)及工作人員。第二十一條 手術(shù)部（室）工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)有關(guān)醫(yī)療文書(shū)。

第四章 醫(yī)院感染預(yù)防與控制

第二十二條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)臵工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

第二十三條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員的進(jìn)入。

第二十四條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件的要求，使用手術(shù)器械、器具及物品，保證醫(yī)療安全。

第二十五條 手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。

實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。第二十六條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門(mén)共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生低體溫等。

第二十七條 醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

第二十八條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制訂具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

第二十九條 手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。