第一篇：實習證明書-醫院版

實習證明

茲有安徽中醫藥大學護理學院業班學生：性別學號，自年月日至今在我院從事護理專業實習，成績合格，特此證明。

醫院護理部

時間：

實習證明

茲有安徽中醫藥大學護理學院級專業班學生：性別學號，自年月日至今在我院從事護理專業實習，成績合格，特此證明。

醫院護理部

時間：

第二篇：醫院死亡證明書范本

范文一

______________公證處：

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________，茲證明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在____省____市(或縣)因(死因)_______________________死亡。

特此證明

填寫人：____________

范文二

根據_________________(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明__________，性別：_____,于_____年___月____日在________________(地點)因__________________(死亡緣由)死亡。

第三篇：醫院死亡證明書

死亡醫學

居

民

死

亡

醫

學

證

明

書 死亡醫學證明書 居民死亡殯葬證 證明書存根 省

市

區（縣）

街道（鄉）

編號： 編號： 編號：

編號： icd編碼：月 日

統計分類號： 損傷中毒的外部原因： e編碼： 統計分類號：

（以下由統計人員填寫）根本死亡原因： 年篇二：上蔡協和醫院死亡證明書

上蔡協和醫院死亡篇三：居民死亡醫學證明書原版格式

居民死亡醫學證篇四：居民死亡證明書

居民死亡醫學證明書

第一聯 出證單位 保

存

居民死亡醫學證明書

第三聯

戶籍管理部門保存

居民死亡醫學證明書

第二聯出證單位定期送縣區疾控中心，由疾控中心保存第 四 聯

殯 葬 管 理 部 門 保 存

居民死亡醫學證篇五：2014年新版死亡醫學證明書

居民死亡醫學證明書

居民死亡醫學證明書

第一聯

出證

單位保

存

居民死亡醫學證明書

居民死亡醫學證明書

第二聯 出證

單位定期寄送縣區疾

控中

心，由

疾

控

中

心

保存

證明 明書 明書 說 明 填 寫 說 明 1.若為女性死者，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產婦死亡率的測算非常重

1.持此證到火葬場辦理尸體火化手續。2.此證無醫生簽字、醫療單位和派出所蓋章無效。

要。

2.主要職業及工種：盡可能同時填寫職業和主要從事的工作。如：工人、農民、干部、學生、軍人、服務行業等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。3.常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。4.實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。5.死亡地點：醫療機構病房含村衛生室。在相應的項目前打√。6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第ⅱ部分中填寫那些與第ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。7.根本死亡原因icd編碼：按國際疾病分類第十版（icd-10）標準對死者根本死亡原因進行編碼，由死因統計人員填寫。8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第ⅰ部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：省（市）醫院包括相當于省級及以上的各類醫院，其他依此類推。

第四篇：醫院死亡證明書

醫院死亡證明書范文3篇

醫學死亡證明是死者火化、銷戶及家屬領取保險金、賠償金、喪葬費的重要憑證。本文是小編為大家整理的醫院死亡證明書范文，僅供參考。

醫院死亡證明書范文篇一：

死亡證明書

新生兒姓名：雨魯土子，2012年1月20日13時25分，出生孕周：35+2周，體重2500g，身高：42cm，心率：90次/分。

母親姓名：阿芒古麗.沙塔爾，職業：老師，文化程度：大專，身份證號：***105，工作單位：阿克蘇地區新和縣排鄉學校。

父親姓名：魯合曼.牙生，職業：老師，文化程度：大專，身份證號：***933，工作單位：阿克蘇地區新和縣排鄉學校。

經醫院檢查，患有先天性心臟病，于2012年2月2日上午12點32分在我院新生兒科經搶救無效死亡。特此證明。

住院單位(蓋章):

20xx年x月x日

醫院死亡證明書范文篇二：

居民死亡醫學證明(推斷)書填寫培訓

一、新版居民死亡醫學證明(推斷)書

二、死亡醫學證明的意義

三、新版死亡證明書管理辦法

四、居民死亡醫學證明(推斷)書開具管理規定

五、如何正確填寫居民死亡醫學證明(推斷)書

六、衛計委《關于進一步規范人口死亡醫學證明和信息登記管理工作的通知》

一、新版居民死亡醫學證明(推斷)書

二、死亡醫學證明書的意義

1.研究人口死亡水平、死亡原因及變化規律和進行人口管理的一項基礎性工作;

2.是制訂社會經濟發展規化、評價居民健康水平、優化衛生資源配置的重要依據;

三、居民死亡醫學證明(推斷)書管理辦法

四、居民死亡醫學證明(推斷)書開具管理規定

五、如何正確填寫居民死亡醫學證明(推斷)書

(一)填寫要求

居民死亡醫學證明(推斷)書(以下簡稱《死亡證》)要求四聯填寫齊全，字跡清楚，內容準確，不得勾畫涂改，用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項目，在應選項目序號上打“√”。

死亡證上所有項都為單選項，不允許出現二個或二個以上選項。

死亡證每一項都要詳實填寫，不允許填寫“同上”或“同前”字樣。

盡量使用漢字書寫，減少英文特別是英文縮寫的使用。

(二)具體內容填寫

一、楣欄

1.所有的醫學證第一行都填寫：醫療機構所在的市、區、街道

2.行政區劃代碼：醫療機構所在的區代碼

3.編號：醫院代碼(9位)+年份(4位)+流水碼

注：科室在領取死亡證后根據醫院統一的編號即時填寫，科室不得存放無編號的死亡證。

二、一般項目

1.姓名：字跡清楚

2.性別：在“1”或“2”上打“√”

3.民族：字跡清楚

4.國家或地區：填寫“中國”或其他國家

5.有效身份證件類別：在“1”身份證上或“2”戶口薄上打“√”

注：目前建議開死亡證時必須有身份證或戶口薄，其他證件無效。

6.證件號碼：中國大陸公民要求填寫18位身份證號碼

7.年齡：實足年齡

注意：死身份證者出生日期，一定填實足年齡。

8.婚姻狀況:在對應的選項序號上打“√”

注意：不要選“9”

9.出生日期：根據身份證填寫

10.文化程度：在對應的選項序號上打“√”

11.個人身份：在對應的選項序號上打“√”

注：填寫死者死亡前的個人身份，離退休后死亡者一律在 “80離退休人員”序號上打“√”

12.死亡日期：具體到分鐘，與病歷要一致。

13.死亡地點：在對應的選項序號上打“√”

注：不要選“0不詳”，不詳是僅限于非正常死亡，比如死于刑事案他殺等。

14.死亡時是否處于妊娠期或妊娠終止后42天內：在對應的選項序號上打“√”。

15.生前工作單位：生前工作時間最長的單位。無工作單位的死者此項填寫“無”

16.戶籍地址：填寫戶口薄上登記的地址，要具體到門牌號。

17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具體到門牌號。

18.可聯系的家屬姓名：填寫能辦理銷戶及處理死者其他事宜的聯系人。

19.家屬住址或工作單位：填寫規范的單位名稱，如果填住址要具體到門牌號。

三、死因填寫

1.致死的主要疾病診斷：第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病診斷”每行只能填一個疾病名稱。

2.第I部分“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯的“死亡原因”與第一聯(a)中疾病診斷要完全一致。

(1)如果(a)填寫為癥狀、體征、衰歇，則在(a)之后一定要填寫引起(a)的主要致死原因。

(2)“癌癥”患者僅在(a)中填寫“某某癌”，(b)、(c)、(d)不填。

注：除肝癌外，其他能寫部位的腫瘤一定要寫部位。肺部腫瘤應寫“左/右+葉段+病理”，如：左肺上葉腺癌。

(3)如果患者死于心肌梗死，盡可能填寫心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

(4)如果患者死于腦血管疾病，盡可能寫明部位，比如腦出血應寫腦干的腦內出血、小腦的腦內出血等。

(5)外部損傷造成的死亡：比如某人因騎自行車與汽車相撞造成顱內損傷導致死亡。(a)填“顱內損傷”(b)填“騎自行車與汽車相撞”

3.生前主要疾病診斷單位：在對應的選項序號上打“√”

4.生前主要疾病最高診斷依據：

(1)只要患者死于醫院不允許填“6死后推斷”，“死后推斷”僅限于死亡地點為“來院途中”“家中”“養老服服務機構”“其他場所”。

(2)有病理診斷結果的，生前主要疾病最高診斷依據選擇“病理”，不選“臨床+理化”。

5.醫師簽名：具有執業醫師資格的醫師簽名

6.醫療衛生機構蓋章：由病案室收集后統一蓋章。

7.填表日期：如實填寫。

注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一個概念。死亡證遲報統計是根據“填表日期”，而不是“死亡日期”。

8.根本死亡原因和ICD編碼：由信息中心填寫。

四、死亡調查記錄填寫

死亡地點為 “家中”“養老服服務機構”“其他場所”, 生前主要疾病最高診斷依據為“死后推斷”的死者都須填寫死亡調查記錄。

1.填寫格式

死者既往于 年前出現 情況，于 醫院就診，診斷為 疾病，給予 治療,(如未就診請如實填寫)，近期出現 情況，給予 處理，結果 ,臨終出現 狀況，經 處理后無效死亡。

舉例：

死者于2013年在x醫院診斷為腦血栓，既往有高血壓病史，最近2月出現咳嗽，喘憋癥狀，在家中予抗炎化痧平喘治療，近3天相術癥狀加重，經對癥治療后無好轉，昨日上午出現張口呼吸，于2014年2月14日下午5時突然呼吸心跳停止，經搶救處理后無效死亡。

2.填寫要求

(1)一般項目填寫字跡清楚。

(2)聯系地址或工作單位：填寫規范的單位名稱，如填寫聯系地址，要具體到門牌號。

(3)死因推斷與第一聯(a)和第二、三、四聯的“死亡原因”與中疾病診斷要完全一致。

五、第二、三、四聯填寫

1.行政區劃代碼：不填

2.編號：與第一聯完全一致

一般情況包括：姓名、性別、民族、年齡等填寫同第一聯一致。

4.身分癥件類別與證件號碼要與第一聯一致。

5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地點與第一聯一致。

6.原亡原因與第一聯(a)一致

7.家屬相關信息要求同第一聯，填寫規范的單位名稱和詳實的家屬住地址，要求具體到門牌號。

醫院死亡證明書范文篇三：

死亡證明填寫

一、相關概念：

1、死亡原因：“所有導致或促進死亡的疾病、病態情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。

不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·導致死亡的原因可以有多個，包括疾病、損傷中毒及外因;

·不包括臨死時的表現形式。

只有一個死因時可以直接填寫;

超過一個死因時則需按照ICD-10的要求填寫;選擇根本死因需按照ICD-10的有關規則、注釋進行。

2、死因鏈：可以認為就是導致死亡發生的一系列疾病或損傷的發生鏈條，并按先后順序排列，并可以合理解釋。

“順序”一詞是指分別記入死亡醫學證明書第Ⅰ部分逐行上的兩個或多個情況，每個情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。

例：疾病 慢支→肺氣腫→肺心病→死亡

損傷中毒 意外被撞→顱骨骨折→顱內損傷→死亡

死亡原因 發病致死亡之間大概時間間隔

I(a)顱內損傷 1小時

(b)顱骨骨折 1小時

(c)行人在道路上行走 1小時

意外被卡車撞倒

3、根本死因：(a)引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷;或(b)產生致命損傷的事故或暴力的情況。內涵：就是一種起主導作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發生及發展，逐漸形成一連串的病態事件，并最終導致死亡。

根本死亡原因只有一個，用于進行單原因統計分析;

對疾病導致的死亡需一直報告到最早的那個疾病;

對損傷中毒導致的死亡需報告導致損傷中毒的外部原因;

所有報告的死因均可以被用于進行多原因統計分析。

例：Ⅰ a.急性上消化道出血

b.肝硬化失代償

c.慢性乙肝

a、b、c均為死亡原因

c為根本死因

二、死亡醫學證明書基本項目填寫要求：

1、基本要求：

①按照統一格式逐項認真填寫，不能漏項或錯項。

②應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

③死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫生簽名及醫院公章。

④死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調查記錄，內容包括死者既往疾病名稱、發病時間、診斷單位、診斷依據、以及相關慢性病史的一系列情況。

⑤發生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務部門反映，由警務部門協助確定死因。

凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。

2、具體要求：

(1)編號：由公安和衛生部門統一編號;

(2)死者姓名：指現時用的姓名

嬰兒：可同時填寫嬰兒母親的姓名以備調查;尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調查;

老人：兒子名字或女兒名字;

(3)性別：生理性別

如果是女性，填寫死亡時或之前一年是否懷孕;

(4)民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

(5)主要職業及工種：按就職時間最長的職業填寫，并盡可能填寫職業和具體的工作。不

符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。

(6)身份證號碼：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

(7)戶口所在地：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數

農村填寫到行政村的村民組或自然寨。

(8)生前常住地址：按照生前居住半年地址.城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數

農村填寫到行政村的村民組或自然寨。

(9)婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。

(10)文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。

(11)生前工作單位：指就業所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。

(12)出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

(13)實足年齡：按周歲計算。

當年未過生日者：死亡年份-出生年份-1

已過生日者：死亡年份一出生年份。

未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡;28天內的新生兒，填寫存活天數;未滿1

天的新生兒，填存活小時。

(14)死亡地點：按照《死亡醫學證明書》上的6種情況填寫;來院已死的死亡地點應為家

中或赴醫院途中;

(15)可以聯系的家屬姓名和電話：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。

(16)住址或工作單位：指聯系人的常住地址、聯系電話和所在工作單位。

(17)疾病的最高診斷單位：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。

(18)最高診斷依據：按實際確診的各項依據劃記;如實行診斷分級，取最高級別的診斷依

據，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄;

(19)住院號：未住院就診者不填：

(20)醫師簽名：由填寫《死亡醫學證明書》的醫師簽名。鄉鎮級及以上醫療機構醫生簽名，村醫簽名到調查記錄里的“調查者簽名”欄里;

(21)醫療單位蓋章：由填寫醫生所在單位加蓋公章：

(22)填報日期：指出具證明書的日期，一般應是死者死亡當日或隨后幾日內，如間隔過長

應予以說明。

三、《死亡醫學證明書》致死的主要疾病診斷填寫要求

1、第I部分：是該表的主要內容，是必須要填寫的部分。

①按照導致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;

②)每行只能填寫一個疾病;

③(a)行至少要填寫一個疾病;如果填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環衰竭”、“全身衰”等，一定在(b)行上填寫引起原因。

④發病距死亡的時間間隔：盡量填寫，詢問不清，可以不填

長短：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短

單位：分、小時、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一個步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。

*主要原則：

1、每行只能填寫一種死因;

2、有明確的死因鏈應按順序報告;

3、沒有明確死因鏈按嚴重程度報告;

4、應盡可能報告特異性的診斷;

5、優先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷;

6、對腫瘤致死者應明確報告腫瘤的原發部位及形態學情況;

7、對后遺癥情況致死者應明確報告時間間隔;

8、對先天異常致死者，應優先報告嚴重的先天異常;

9、對圍生兒死亡，應優先報告圍生兒本身嚴重的疾病;

10、對損傷/中毒致死者，應同時報告損傷/中毒的臨床表現及外部原因。

2、第II部分：如果沒有，可以不填

①寫所有促進死亡、但與第I部分死亡原因順序無關其他有意義的疾病;照嚴重程度依次填寫，無數目限制

四、《死亡醫學證明書》調查記錄的填寫要求：

1、調查范圍：

? 《死亡醫學證明書》根本死因復雜，難以與直接死因建立因果聯系，無法作出選擇或修飾歸類者。

? 《死亡醫學證明書》僅填寫疾病的擬診、待排而未明確診斷者。

? 《死亡醫學證明書》填寫呼吸衰竭、循環衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

? 《死亡醫學證明書》僅填“來院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填報根本死因者。

? 因傷害死亡，未報告外部原因者。

? 僅填高血壓、敗血癥、尿毒癥、肺部感染、消化道出血、心臟病、肝硬化、營養不良、動脈硬化、尿路感染、消化性潰瘍及肝膽綜合征等而未填報根本死因者。

? 腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉移。

? 精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕產婦病等而無明確具體的疾病名稱者。

? 漏項、錯項、所填情況有疑問者。

2、死者生前病史及癥狀體征：

即病歷摘要和家屬提供情況，內容應包括：

(1)本次發病的癥狀體征：包括起病原因、急緩、病程、癥狀、實驗室檢查結果、治療經過及其轉歸、以及臨死前的表現等。

(2)治療史死者生前在醫院所做的檢查診治：包括常規體格檢查及實驗室檢查結果、治療措施和效應、藥物使用等。(不用填其具體數值)

(3)發病時間

(4)診斷單位

(5)診斷依據

(6)既往史及相關情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發育史、家族史、遺傳史、職業史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。

3、被調查者姓名：指接受死因調查的對象的姓名;

4、與死者的關系：指受調查者與死者的關系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關系;

5、聯系地址或工作單位：指被調查者的具體地址和所在工作單位電話號碼;

6、電話號碼：指被調查者的聯系電話號碼;

7、死因推斷：應為明確的疾病診斷名稱，不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況;

8、調查者簽名：由填寫調查記錄的醫師簽名，填卡村醫簽名：

9、調查日期：對死亡病例的凋查時間。

注意： 正面 A、B、C等死因鏈填寫的疾病要與調查記錄一致。

例1：死者生前病史及癥狀體征：

長期慢性咳嗽約40余年，長期吸煙，20年前與就診于縣中心醫院，被診斷為慢性支氣管炎，5年前縣醫院診斷為肺氣腫，作過X線透視。無其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不停咳嗽，咳膿痰，氣急，送縣中心醫院急診醫治。診斷為慢性支氣管炎急性加重，次年1月死于家中。

主要疾病診斷填寫形式：I(a)慢性支氣管炎急性加重

(b)肺氣腫 5年

(c)慢性支氣管炎 20年

例2：死者生前病史及癥狀體征：

新生兒早產33周，因新生兒出血癥引起顱內出血死亡。

主要疾病診斷填寫形式：I(a)新生兒顱內出血

(b)新生兒出血癥

II 早產33周

例3：死者生前病史及癥狀體征：

患風濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時不慎墜落，顱骨骨折后死亡。

主要疾病診斷填寫形式：I(a)顱骨骨折

(b)在二樓擦玻璃時不慎跌落 3天

II 風濕性心臟病 5年

五、常見死亡原因的填寫錯誤或不當：

1、簡稱：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風心。

正確的書寫應為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染、細菌性痢疾。

2、死亡原因未填寫： 死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因。

3、死亡原因邏輯順序錯誤： 常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關系;或順序顛倒、混亂，不講填寫規律。

4、直接死因部分填寫的是臨死前的表現、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因;

5、填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷;

6、全身性疾病情況，如高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現與之相聯系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未報告或報告不當;

7、傳染病而未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產婦死亡;

8、意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等;

9、使用英文名稱或縮寫：如“AIDS”“肺Ca”等，由于英文縮寫常出現多個病因，無法確定死亡原因。CPD頭盆不稱(cephalopelvic disproportion)兒童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病(chronic pulmonary disease)??

六、死因報告的邏輯性

A：與性別、年齡有關的死因：

1、只發生在男性/女性的死因;

2、新生兒(圍生兒)死因： 吸入性肺炎、窒息、早產、先天性疾病3、5歲以下兒童主要死因： 肺炎、腹瀉、營養不良

4、孕產婦死因： 梗阻性分娩、妊高癥、產后出血

5、老年人死因： 腦血管病、惡性腫瘤、心血管病

6、中青年死因： 損傷/中毒：機動車事故、工傷、自殺

B:常常不作為根本死亡原因的情況

1、繼發性疾病： 繼發性惡性腫瘤、繼發性高血壓

2、呼吸和循環系統較早發生的疾病： 動脈硬化、高血壓、急性支氣管炎

3、醫療操作并發癥

4、損傷中毒的臨床表現原發性疾病：

5、原發性惡性腫瘤

6、呼吸和循環系統較晚發生的疾病： 腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎

7、嚴重危害健康的各類疾病

8、損傷中毒的外部原因

七、死因判定和編碼依據

A：總原則：

1、當只有一個死亡原因被記錄時，就用這個原因進行死因統計制表。

2、當不止一個死亡原因被記錄時，選擇根本原因的第一步就是通過應用總原則或選擇 規則1、2和3去確定

3、下一步是去確定是否要應用一條或多條修飾規則A-F(見后)處理上述情況，確定根本死亡原因。

4、某些情況下根本死亡原因的確定要考慮應用ICD-10提供的某些有關注釋進行再編碼處理。B:規則

規則1

(1)如果總原則不適用，但存在一個終結于證明書上首先列入之情況的報告順序，則選擇該順序的起始原因。

I(a)肺心病

(b)肺氣腫

(c)慢支

(d)動脈硬化

(2)如果存在不止一個終結于首先提及的情況的順序，則選擇第一個提及順序的起始原因。

I(a)腦梗死和墜積性肺炎(b)高血壓和糖尿病

(c)動脈硬化

規則一必備條件

? 在證明書第Ⅰ部分的報告內容存在著 一個或多個合理的順序;第一個順序的起點不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但終點是第Ⅰ部分

(a)行 首先提及的情況。

例12： Ⅰ(a)食管靜脈曲張和充血性心力衰竭

(b)慢性風濕性心臟病和肝硬變

選擇肝硬變(K74.6)。終結于證明書上首先列入之情況的順序是由于肝硬變引起的食管靜脈曲張。

例13：

Ⅰ(a)急性心肌梗死(b)動脈粥樣硬化性心臟病

(c)流行性感冒

選擇動脈粥樣硬化性心臟病。終結于證明書上首先列入之情況的報告順序是由于動脈粥樣硬化性心臟病引起的急性心肌梗死。

例14： Ⅰ(a)心包炎

(b)尿毒癥和肺炎

選擇尿毒癥。存在兩個終結于證明書上首先列入之情況的報告順序;由于尿毒癥引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。選擇第一個提及順序的起始原因。

規則二如果不存在終結于證明書上首先列入之情況的報告順序，則選擇首先提及的情況。

I(a)肺癌

(b)動脈硬化

規則二必備條件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情況不可能由于(b)行的情況所引起。例1： Ⅰ(a)惡性貧血和足壞疽

(b)動脈粥樣硬化

選擇惡性貧血(D51.0)。不存在終結于證明書上首先列入之情況的報告順序。

例2： Ⅰ(a)風濕性和動脈粥樣硬化性心臟病

選擇風濕性心臟病(I09.9)。不存在報告順序;兩種情況處于同一行上。

例3： Ⅰ(a)胰腺纖維囊性病

(b)支氣管炎和支氣管擴張

選擇胰腺纖維囊性病(E84.9)。不存在報告順序。

規則三：如果按照總原則、規則1或規則2所選擇的情況明顯為另一報告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均選擇這個原始的情況。

例：某些手術后并發癥(肺炎、出血、血栓性靜脈炎、栓塞、血栓形成、敗血癥、心臟停搏、急性腎衰竭、異物吸入、肺不張及肺梗死)

例1： Ⅰ(a)卡波西肉瘤

Ⅱ 艾滋病

選擇導致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。

例2： Ⅰ(a)卵巢癌

Ⅱ HIV病

選擇卵巢的惡性腫瘤(C56)。

例3： Ⅰ(a)結核病

Ⅱ HIV病

選擇導致分支桿菌感染的HIV病(B20.0)。

例4：

Ⅰ(a)支氣管肺炎

Ⅱ 繼發性貧血和慢性淋巴性白血病

選擇慢性淋巴性白血病(C91.1)。按照總原則選擇的支氣管肺炎和繼發性貧血

兩種病都可以認為是慢性淋巴性白血病的直接后遺癥。

Ⅰ(a)急性腎炎，猩紅熱 例5：

選擇猩紅熱(A38)。按照規則2選擇的急性腎炎可以認為是猩紅熱的直接后遺癥。

例6： Ⅰ(a)腎切除術

Ⅱ 腎明細胞癌

選擇腎明細胞癌(C64)。毫無疑問，腎切除術是對腎的惡性腫瘤所實行的。

例7： Ⅰ(a)墜積性肺炎，腦出血和乳房癌

選擇腦出血(I61.9)。按照規則2選擇的墜積性肺炎可以認為是所報告的另外兩個

情況的直接后遺癥;故選擇首先提及者。

Ⅰ(a)肺梗死

Ⅱ 三周前對肺癌實行了左肺切除術 例8：

選擇肺癌(C34.9)。

C：修飾規則

規則A：

對診斷不明進行修飾，當選擇的原因是不明原因，而在證明書上報告了另一種可以歸類在他處的情況時，應重新選擇死因，就好象不明原因的情況未曾報告那樣，除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。

下面的情況可以看作是不明原因：

I46.9(心臟停搏，未特指);

I95.9(低血壓, 未特指);

I99(循環系統其他和未特指的疾患);

J96.0(急性呼吸衰竭);

J96.9(呼吸衰竭，未特指);

P28.5(新生兒呼吸衰竭);

例1：Ⅰ(a)衰老(R54)和墜積性肺炎(J18.2)(b)類風濕性關節炎(M06.9)編碼到類風濕性關節炎(M06.9)。

不理會按照規則2選擇的衰老，而應用總原則。

例2：Ⅰ(a)貧血(D64.9)(b)脾大(R16.1)編碼到脾大性貧血(D64.8)。

不理會按照總原則選擇的脾大，但它可以修飾編碼。

例3：Ⅰ(a)心肌變性(I51.5)和肺氣腫(J43.9)(b)衰老(R54)編碼到心肌變性(I51.5)。

不理會按照規則1選擇的衰老，而應用規則2。

例4：Ⅰ(a)咳嗽(R05)和嘔血(K92.0)

編碼到嘔血(K92.0)。

不理會按照規則2選擇的咳嗽。

例5：Ⅰ(a)終末期肺炎(J18.9)

(b)擴散性壞疽(R02)和腦血管梗死(I63.9)

編碼到腦血管梗死(I63.9)。

不理會按照規則1選擇的壞疽，而應用總原則。

規則B：

對瑣細情況進行修飾，當選擇的原因是一個不大可能引起死亡的瑣細情況，而又報告了一個更嚴重的情況(除了不明原因或另一個瑣細情況以外的任何情況), 則重新選擇根本原因，就好象瑣細情況未曾報告那樣。

如果死亡是治療瑣細情況的一個有害反應的結果，則選擇這個有害反應。

例38：Ⅰ

Ⅱ(a)齲牙(K02.9)糖尿病

編碼到糖尿病(E14.9)。不理會按照開始選擇的齲牙。

例39：Ⅰ(a)嵌甲(L60.0)和急性腎衰竭

編碼到急性腎衰竭(N17.9)。不理會按規則2選擇的嵌甲。

例40：Ⅰ(a)手術中出血

(b)扁桃體切除術

(c)扁桃體肥大(J35.1)編碼到對按照總原則選擇的扁桃體肥大進行治療的有害反應(Y60.0)。

例41：Ⅰ(a)敗血癥

(b)膿皰性皮炎(L01.0)

編碼到膿皰性皮炎(L01.0)。不要拋棄按照總原則選擇的瑣細情況，因為它被作為另一個情況的原因報告。

例42：Ⅰ(a)呼吸功能不全

(b)上呼吸道感染(J06.9)

編碼到上呼吸道感染(J06.9)。不要拋棄按照總原則選擇的瑣細情況，因為它被作為另一個情況的原因報告。

規則C：

對疾病之間建立聯系，當選擇的原因與分類中的一個條款或與證明書上用于伴有一個或多個其他情況時的 “用于根本死因編碼的注釋” 有聯系時，則編碼到聯合情況。規則D：

對非特異診斷進行修飾當選擇的原因以一般性術語描述了一種情況，而在證明書上用一個術語提供了這個情況在部位和性質方面更精確的信息，則優先采用這個信息更豐富的術語。這條規則常用于當一般性術語作為形容詞去限定更精確術語時。

1、結合醫學知識加以判斷或比較同類疾病的編碼大小

例1：Ⅰ(a)腦梗死(I63.9)

(b)腦血管意外(I64)

例2：Ⅰ 編碼到腦梗死(I63.9)。(a)風濕性心臟病(I09.9)，二尖瓣狹窄(I05.0)

編碼到風濕性二尖瓣狹窄(I05.0)。

2、結合第三卷索引查找幫助判斷

例3：Ⅰ(a)腦膜炎(G03.9)

(b)結核病(A16.9)

編碼到結核性腦膜炎(A17.0)。

Ⅱ 子癇驚厥(O15.9)

編碼到妊娠子癇(O15.0)。

對早期晚期情況進行修飾，當選擇的原因是一個疾病的早期階段，而在證明書上還報告了同一個疾病的較晚階段，則編碼到較晚階段。本規則不適用于一個慢性型被報告為由于一個急性型所引起的情況，除非在分類中對此效應給予了特殊的說明。

例1：Ⅰ(a)三期梅毒(A52.9)

(b)初期梅毒(A51.0)編碼到三期梅毒(A52.9)。

例2：Ⅰ(a)妊娠期子癇(O15.0)(b)子癇前期(O15.9)編碼到妊娠期子癇(O15.0)。

例3：Ⅰ(a)慢性心肌炎(I51.4)(b)急性心肌炎(I40.9)編碼到急性心肌炎(I40.9)。

例4：Ⅰ(a)慢性腎炎(N03.9)(b)急性腎炎(N00.9)編碼到未特指的慢性腎炎(N03.9)，因為對此結果給予了特殊的說明

(見注釋)。

規則F：

對晚期效應進行修飾，當選擇的原因是在本分類中提供有獨立的后遺癥類目的某種情況的早期形式，而且有證據表明死亡是由于這種情況的殘余影響所致而不是在它的活動期，則編碼到適當的?的后遺癥類目。

例1：Ⅰ(a)肺纖維化(J84.1)

(b)陳舊性肺結核(B90.9)

編碼到呼吸道結核的后遺癥(B90.9)。

例2：Ⅰ(a)支氣管肺炎(J18.0)

(b)脊柱彎曲(M43.9)

(c)兒童佝僂病(E55.0)

編碼到佝僂病的后遺癥(E64.3)。

例3：Ⅰ(a)腦積水(G91.9)

(b)結核性腦膜炎(A17.0)

編碼到結核性腦膜炎的后遺癥(B90.0)。

例4：Ⅰ(a)墜積性肺炎(J18.2)

(b)偏癱(G81.9)

(c)腦血管意外(10年)(I64)

編碼到腦血管意外的后遺癥(I69.4)。

(b)(a)慢性腎炎 猩紅熱 例5：Ⅰ

編碼到其他特指的傳染病和寄生蟲病的后遺癥(B94.8)。對腎炎作為慢性的描述意味著猩紅熱已不再處于它的活動期。

第五篇：醫院證明書

醫院證明書

醫院證明書

雇主申請聘僱家庭外籍監護工專用診斷證明書

醫院

(限公辦公營之公立醫院、經衛生署評鑑合格區域級以上醫院、或精神專科醫院)

衛生主管機關許可設立字號：縣市字第號

姓名性別身分證字號

年齡歲民(前)國年月日生

現居地址縣鄉鎮村鄰路段巷弄號之樓

市區市里街

應診日期年月日病歷號碼科別

※本證明書須加蓋醫院印信(字體模糊、難以判讀者請另以書寫註明)、院長及診治醫師戳章，否則無效。

※請診治醫師勾選患者符合附表各項特定病癥及病情之項目，並於正頁親筆簽註患者之病名、病情及預後，且各項特定病癥及病情附表第一項至第廿五項皆須配合填寫背頁之巴氏量表，另背頁與附表間須加蓋騎縫章。

※正頁住院情形勾選欄、背頁巴氏量表之總分欄及附表診治醫師勾選欄，須由診治醫師親筆勾選填註及加蓋醫師戳章，並不得塗改，否則無效。

※背頁巴氏量表之各項評分欄中如有塗改者，須加蓋醫師戳章。

病名

醫

師情

囑治

言療

：經

請過

詳及

述預

病後

住院

情形o病患目前未住院。

o病患目前住院中，預定年月日出院。

院長：科主任：診治醫師：

※如病患屬老人失智癥CDR評分一分者，須由二位專科醫師共同簽章認定有須專人協助照護必要。

中華民國年月日

【正頁】

巴氏量表(BARTHEL’SSCORE)：

項目分數內容

一、進食10

50o自己在合理的時間內(約十秒鐘吃一口)可用筷子取食眼前的食物。若需進食輔具時，應會自行穿脫。

o需別人幫忙穿脫輔具或只會用湯匙進食。

o無法自行取食或耗費時間過長。

二、輪椅與床位間的移動1

510

50o可獨立完成，包括輪椅的煞車及移開腳踏板。

o需要稍微的協助(例如：予以輕扶以保持平衡)或需要口頭指導。

o可自行從床上坐起來，但移位時仍需別人幫忙。

o需別人幫忙方可坐起來或需別人幫忙方可移位。

三、個人衛生

50o可獨立完成洗臉、洗手、刷牙及梳頭髮。

o需要別人幫忙。

四、上廁所10

50o可自行進出廁所，不會弄髒衣物，並能穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。

o需幫忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用衛生紙。使用便盆者，可自行取放便盆，但須仰賴他人清理。

o需他人幫忙。

五、洗澡

50o可獨立完成(不論是盆浴或沐浴)。

o需別人幫忙。

六、行走於平地上1

510

50o使用或不使用輔具皆可獨立行走50公尺以上。

o需要稍微的扶持或口頭指導方可行走50公尺以上。

o雖無法行走，但可獨立操縱輪椅(包括轉彎、進門、及接近桌子、床沿)並可推行輪椅50公尺以上。

o需別人幫忙。

七、上下樓梯10

50o可自行上下樓梯(允許抓扶手、用拐杖)

o需要稍微幫忙或口頭指導。

o無法上下樓梯。

八、穿脫衣服10

50o可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。

o在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動作。

o需別人幫忙。

九、大便控制10

50o不會失禁，並可自行使用塞劑。

o偶爾失禁(每周不超過一次)或使用塞劑時需人幫助。

o需別人處理(挖大便)。

十、小便控制10

50o日夜皆不會尿失禁，並可自行使用塞劑。

o偶爾會尿失禁，(每週不超過一次)或尿急(無法等待便盆或無法即時趕到廁所)或需別人幫忙處理。

o需別人處理。

總分分(總分須大寫及加蓋醫師簽章，並不得有塗改情形，否則無效)

【背頁】

附表：各項特定病癥及病情附表

1o神經性膀胱玻

2o嚴重灼燙傷(30﹪以上)或電傷。

3o關節病變導致髖、膝、肘、肩至少二個關節僵直或收縮性攣縮(至少包含一個下肢關節才算)。

4o慢性關節炎。

5o尿路永久改道需長期照顧人工造廔且不良於工作者。

6o經醫師專業判斷評估認定為罹患嚴重慢性病或其他重大惡疾，如有嚴重併發癥的高血壓，糖尿病，心臟病或慢性肝、腎、肺疾，營養不良，複雜性骨折等。

7o雙側髖關節人工關節置換術後皆鬆脫，須重置換者或運動功能受損無法自行下床活動者。

8o雙側髖關節皆自行關節切除術。

9o雙膝人工關節置換術後皆鬆脫，需重置換者。

10o類風濕性關節炎併發多處關節變形。

11o雙下肢或一上肢併一下肢，開放性粉碎性骨折合併骨髓炎，有影響到運動功能者(須靠輔助器才能行動)。

12o慢性阻塞性肺炎。

13o重要器官障礙重度等級以上。

14o嚴重骨質疏鬆癥病人。

15o腦血管意外(腦中風)。

16o腦外傷。

17o腦性麻痺。

18o脊髓損傷。

19o其它神經病變(含中樞神經及周邊神經病變)。

20o兩下肢或兩上肢或一上肢併一下肢，截癱或偏癱(肌力第三度以下)以上。

21o兩下肢或兩上肢或一上肢併一下肢，截肢以上。

22o癱瘓。

23o神經或肌肉病變所致之肢體運動功能障礙達重度等級以上者(該項疾病有去髓鞘等各種週邊神經病變、肌無癥及肌失養癥等各種神經病變)。

24o兩眼矯正視力在0.01以下者。

25o癌癥末期。

※26o天皰瘡：範圍大於體表面積30﹪，經醫師評估需人長期照護六個月以上者。

※27o類天皰瘡：範圍大於體表面積30﹪，經醫師評估需人長期照護六個月以上者。

※28o紅皮癥：持續六個月以上，經醫師評估需人長期照護六個月以上者。

※29o先天性表皮水皰癥：範圍大於體表面積30﹪，經醫師評估需人長期照護六個月以上者。

※30o水皰性魚鱗癬樣紅皮癥：範圍大於體表面積30﹪，經醫師評估需人長期照護六個月以上者。

※31o運動神經元疾病，經醫師評估需人長期照護六個月以上者。

※32o慢性多發性硬化，經醫師評估需人長期照護六個月以上者。

※33o小腦萎縮，經醫師評估需人長期照護六個月以上者。

※34老人失智癥：經醫師評估需人長期照護六個月以上者，須符合以下資格之一者：

o1.CDR(臨床失智評估量表)二分以上者。

o2.CDR一分者，須由二位醫師意見一致認定有需專人協助照護必要。

※35o蕈樣黴菌病，經醫師評估需人長期照護六個月以上者。

※36oSezary癥候群，經醫師評估需人長期照護六個月以上者。

註1：※之病癥項目免巴氏量表評分。

註2：如病患屬第34項老人失智癥者，另須檢附其CDR量表(臨床失智評估量表)正本乙份。