第一篇：護理部管理制度

護理質量管理制度

一、醫院成立由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。

二、護理質量實行護理部和科室二級控制和管理

病區護理質量控制組(1級)：由2—3人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。

護理部護理質量控制組(Ⅱ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。

三、建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。

四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的持續改進

五、各級質控組每月按時上報檢查結果于護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。

六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。

第二篇：護理部管理制度

護理部管理制度

一、保護患者隱私制度

1.醫務人員應保護患者隱私，不可擅自泄露患者隱秘資料。患者住院期間責任護士全面掌握患者的病情，同時做好心理疏導工作。

2.患者住院期間的病歷檔案不得隨意外借。若需要復印，患者必須攜帶身份證等相關證明，到病案室辦理相關手續。

3.查房時，嚴禁大聲匯報或討論患者病情。

4.對女患者隱私部位的檢查，若檢查者為男性工作人員，必須有第三者在場。

5.對患有性病、艾滋病等患者，醫護人員不得歧視，保護患者隱私，不得隨意泄露患者的病情。

6.病區內備有屏風等，對隱秘部位治療或檢查時，注意遮擋。

7.在醫院公共場所（電梯、食堂等），嚴禁談論患者病情，不得與患者治療無關的其他醫務人員談論病情。

二、護理人員外出進修學習管理制度：為進一步規范我院護理人員外出進修學習管理工作，提高護理專業技術人員業務素質和醫院整體醫療護理服務水平，完善人才梯隊建設，合理、有序的安排我院護理人員外出進修學習，促進醫院良性發展，特制定本制度。

1.外出進修及參加學術活動者的條件，(1)熱愛護理專業，思想進步，業務素質較高，身體健康，能積極配合科室及醫院的工作。(2)具備護師及其以上技術職稱，在我院從事本專業工作三年以上，是專科護理骨干。(3)三年內未發生醫療事故，考核合格。（4）醫院急需培養的專科人才，條件可以適當放寬。2.辦理外出進修審批程序（1）各臨床科室應根據本科室情況有目的的選送人員進修學習，在每年年終擬定下一外出培訓計劃分別報醫務科、護理部備案。

（2）經醫院同意并符合進修條件者，由醫務科、護理部統一聯系進修單位，辦理外出進修相關手續。（3）臨時決定的短期（一般為1個月）進修學習或參加學術活動先由本人申請或憑會議通知，科主任、護士長簽字同意并安排好科室工作，經醫務科、護理部審核簽字，分管院長批準后可外出學習。（4）原則上不允許跨專業、跨學科進修學習；個人不得私自終止或延長進修時間；不得私自變更進修專業。

3.外出進修或學習的活動經費及待遇按照醫院有關規定執行。

4.護理人員外出進修及參加各種學術活動后，回醫院必須從事原崗位工作或服從醫院工作安排，不得以任何理由提出調崗要求。

三、專科護士培訓制度：為促進醫院護理事業全面、協調、可持續發展，培養一批臨床專業化護理骨干，提高護理質量和專業技術水平，結合醫院實際情況，特制定本制度。

1.護理部負責制定專科護士培訓計劃。

2.根據培訓計劃，選派專科護理骨干參加省（自治區）級以上專科護士培訓，并獲得專科護士資格證書。

3.選派參加專科護士培訓的護理骨干必須具備以下條件：（1）應有良好的職業道德，熱愛自己工作崗位和全心全意為人民服務的精神。（2）持有中華人民共和國護士執業證書，具有護理專業大專及以上學歷，在相關專科工作3年以上。（3）除具備完成本崗位職責的能力外，還應具備扎實的理論基礎、基本技能和較好的專科護理知識和實踐經驗。（4）符合以上條件，本人自愿經科室推薦后，由護理部綜合考評報相關領導審批。

4.取得專科護士培訓合格證的專科護士，在臨床工作中對其他護理人員進行專業指導，提出合理建議。

護理部

第三篇：護理部管理制度

護理部管理制度

目錄

1．護理部工作制度.......................................................................................................................................1 2．護理質量管理委員會工作制度...............................................................................................................1 3．護理夜查房制度.......................................................................................................................................1 4．護士長管理制度.......................................................................................................................................2 5．護理部信訪制度.......................................................................................................................................2 6．護理人員會議制度...................................................................................................................................3 7．護理人員請假制度...................................................................................................................................3 8．護理人員請示報告制度...........................................................................................................................3 9．護理執業人員準入制度...........................................................................................................................4 10．護理人員緊急替代制度.........................................................................................................................4 11．護理人員醫德規范.................................................................................................................................4 12.護士素質要求............................................................................................................................................5 13．護理人員職業形象管理要求.................................................................................................................8 14．護理人員違章處理規定.........................................................................................................................8 15．護理人員考核制度.................................................................................................................................9

1．護理部工作制度

1．護理部在分管院長的領導下，根據醫院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際定期擬定醫院護理工作計劃，經醫院批準后，具體組織實施。

2．經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，減少或者防止護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決。

3．合理計劃和調配使用護理人員，達到工作任務和力量的基本平衡。

4．定期召開護理會議，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。廣泛聽取意見，做好信息反饋，不斷改進工作。

5．負責全院護理人員的業務培訓。開展業務知識的學習和技術操作的訓練，定期組織考試、考核。

6．掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生 活。

7．認真聽取全院對護理工作反應的問題并及時給予答復。8．定期向院長匯報工作，重大問題及時請示報告。9．本部有健全的護理工作制度，有護理大事記。

2．護理質量管理委員會工作制度

1．護理質量管理委員會，在主管院長指導下，由護理部牽頭獨立行使護理質量管理職責，是兼容質量管理與日常工作為一體的常設機構。

2．護理質量管理委員會主要任務是負責門診各護理崗位及病房的護理質量控制。3．開展全院護理質量教育，提高護理人員的質量意識，對全院護理質量實行目標責任制，并將責任落實到科室和個人。

4．負責草擬、制定、修改和完善醫院護理質量管理方案；檢查落實護理質量管理的執行情況，定時進行護理質量檢查和評估。

5．認真調查研究，做好護理的質量分析，發現存在的質量問題或隱患及時進行處理并制定改進措施。

3．護理夜查房制度

1．護理部主任、護士長均參與夜查房。2．每周二次，每次由二名護士長對全院夜間護理工作情況進行檢查。3．查房內容：

（1）值班護士是否衣帽整齊、堅守工作崗位，是否根據病情及分級護理要求巡視病房，服務態度如何。

（2）檢查護士病房管理情況，能否達到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求。（3）詢問值班護士對危重、大手術及新入患者的病情與護理情況，護理記錄是否完整，幫助解決疑難問題。

（4）提問護理核心制度及工作人員職責。

4．如遇危重患者搶救，應參與搶救工作，遇重大問題及時向醫院行政值班匯報并協調解決。

5．將夜查房發現問題做詳細記錄，以備匯綜，作為護理質量評價內容之一。6．夜查房人員應為人師表，堅守工作崗位，嚴以律已，為確保值班護士聯系，值班期間

并保持通訊通暢。

4．護士長管理制度

1．護士長在護理部領導下進行工作。服從醫院及護理部的各項工作安排，按時完成各項工作任務。

2．護士長要帶領護理人員嚴格遵守醫院及護理部各項規章制度，認真履行崗位責任制。

3．按時出席醫院及護理部召開的會議，并準確、及時地傳達會議精神，按時落實工作任務，做到政令暢通，令行禁止。

4．護士長必須熟練掌握各項管理職能，具備扎實的專科理論知識和嫻熟的操作技術。

5．護士長非節假日休息、參加學術會議或離開本市需逐級請假。6．護士長要及時與上級部門通報情況，保證信息通暢。

5．護理部信訪制度

1．護理信訪包括表揚與投訴。

2．護理部對來訪者實行“首問負責制”，接待要熱情大方，認真傾聽。

3．護理部建立來訪登記本，記錄來訪的時間、內容及發生的原因、分析和處理經過及整改措施。4．護理部接到表揚及投訴后，及時反饋，調查核實，告知有關科室護士長。5．對受到病人表揚者，在適當會議或場合給予表揚、鼓勵；對被投訴者經核實后，護理部根據事件情節的嚴重程度，對科室及當事人作如下處理：

（1）對當事人批評教育；

（2）當事人認真作書面檢查，在護理部備案；（3）向投訴者誠懇道歉，取得患者諒解；（4）給予當事人或科室經濟處罰并扣罰質量分。

（5）科室認真分析事件發生的原因，總結經驗，接受教訓，提出整改措施，避免類似事件再次發生，并將科內處理結果報護理部。

6．護理人員會議制度

1．護理部例會

每半月一次，由護理部主任主持，總結近期工作，研究布置下一步工作和上級布置的各項任務。

2．護士長會議

每月一次，反饋質量檢查情況，總結工作存在的問題，研究解決辦法，布置新的工作任務。特殊情況下可臨時召開會議。

3．全體護士會議

每年1-2次，進行年工作總結，指出存在的問題，制定整改措施，布置今后護理工作任務和要求。

4．護理晨會

值班護士均參加科內晨會，夜班護士認真匯報病人病情及夜間工作情況，進行護理交班，解決護理中存在的問題。傳達上級會議精神，安排當日工作，進行業務指導。

7．護理人員請假制度

1．護理人員因病不能正常上班時，應向護士長請假，并開具病假證明。2．護理人員休公休假、探親假時，需提前向護士長申請，并辦理相關手續。3．護理人員上班時間需離開工作崗位時，需向護士長請假，并告知去向及外出時間。

4．護理人員外出開會、學習需提前向護士長請假，并告知會議時間及行程。5．護士長外出及休假一天以上，需向護理部及分管院長請假。

8．護理人員請示報告制度

1．遇到嚴重工傷、重大交通事故、群發中毒、大批燒傷、甲類傳染病及必須動員 全院力量搶救等情況，立即報護理部、分管院長、院長。

2．發生護理差錯事故、護理糾紛及違章、違紀行為時，24小時內上報護理部，3天內上交書面材料，填寫“差錯事故登記報告表”。

3．病房發生不安全情況，如遇被盜及患者逃跑、失蹤、傷人、自殺以及有自殺傾向，上報相關科室。

4．科室開展護理管理改革及創新、護理業務新技術，填寫“護理新業務、新技術上報表”，報護理部。

9．護理執業人員準入制度

1．從事臨床護理工作的人員，必須遵守《中華人民共和國護士管理辦法》。2．護理人員必須持有效護士執業注冊證上崗。

3．護理人員必須按規定每五年注冊一次，每年繼續醫學教育學分不得低于25分（其中I類學分不少于10分）。

4．凡無注冊證者，不允許獨立從事臨床護理工作。

10．護理人員緊急替代制度

1.護理部對全院護理人員實行動態管理，合理調配。

2．因工作繁忙而人員緊缺時，護士長在本科內進行調配，及時替代。3．若本科內不能解決，由護士長匯報護理部進行全院調配，及時替代。4．所調人員應具備相應的工作能力，能完成替代科室的各項工作任務，保證護理質量。

5．在夜間或節假日值班時，值班人員因特殊原因不能繼續工作，或遇有疑難操作不能完成時，要立即向護士長或護理部匯報，及時頂替完成工作任務。

11．護理人員醫德規范

1．護理人員要嚴格遵守醫院醫務人員醫德規范。

2．救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為患者著想，全心全意為患者解除病痛。3．尊重患者的人格與權利，對患者一視同仁。

4．文明行醫，禮貌待人，舉止端莊，態度和藹。同情、關心和體貼患者。5．廉潔奉公，遵紀守法，不收取病人家屬“紅包”和禮物，不吃病家之請，不從事其他以醫謀私行為。6．團結協作，互學互尊，謙虛謹慎，正確處理同志間關系。

7．嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。

12.護士素質要求

1.政治思想

（1）堅持黨的四項基本原則，擁護黨的路線、方針、政策。政治上要求進步。

（2）熱愛祖國、熱愛醫院、熱愛護理事業、尊重患者，具有同情心及奉獻精神。

（3）具有自尊、自愛、自強、自制的思想品質，為護理學科發展做出自己貢獻。2.業務技術

（1）努力學習醫學護理基礎知識、專科理論知識以及新知識、新技術，不斷提高業務水平。

（2）隨著護理專業范圍的擴展，護士應具有預防醫學、老年醫學、公共衛生、營養學、心理學、倫理學等多學科的知識，更好地滿足患者的要求。

（3）具有刻苦鉆研、勇于探索的精神，工作中善于總結經驗及教訓。3.工作作風

（1）以救死扶傷、實行革命人道主義為宗旨，一切以患者為中心，做好患者心理護理及健康教育。

（2）護士在工作中要嚴肅認真，一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、敏捷。

（3）嚴格執行各項護理規章制度和護理技術操作規程，以保證護理工作順利進行。在工作中一旦發生差錯、應及時報告，不得隱瞞。4.語言態度

（1）對患者一視同仁，態度和藹，服務熱情周到，解釋耐心，杜絕冷、硬、頂、推的現象。

（2）對各級領導、參觀人員、檢查人員、來訪者，要禮貌、熱情，主動接待。(3)作風正派、廉潔奉公、服從分配、關心集體、嚴格要求自己，與周圍同志關系融洽、團結協作。5.儀容儀表

（1）上班時精神飽滿，舉止端莊大方，佩戴胸牌。

(2)衣帽整潔、穿戴符合規范要求。頭發不過肩，不允許戴耳環、戒指、手鐲，不著濃妝上崗。

（3）在工作中，始終做到“說話輕、走路輕、開關門輕、操作輕”，以保持病室安靜。

6.勞動紀律

（1）工作時間要遵守勞動紀律，不脫崗、不遲到、不早退、不無故請假。（2）上班時不看電視、不看小說、雜志等與業務無關的書籍。工作時間關閉手機（除護士長外）。

（3）工作時間內不干私活，不圍坐聊天，不得帶家屬和孩子值班。

（4）堅守崗位，盡職盡責，不準擅自離崗。

附1：護士道德準則

l.護士應熱情工作，尊重每一位患者，不因社會地位、經濟地位、個人特征、疾病性質不同而有差異。

2.護士的基本職責是服務于患者，滿足患者的正常需求。

3.護士應為促進病人健康、為人民大眾提高健康水平和維護病人的權利而努力。4.注意個人修養，養成誠實、正直、慎獨、上進的品格和沉著、敏捷、嚴謹的工作作風。

5.應對個人的護理行為負責，努力為患者提供最佳的、最適宜的護理服務。6.應參與建立、保持和提高有益于護理工作質量和病人安全的工作環境和工作程序。7.應通過實踐、自學、函授等方式提高專業水平。

8.的使命是體現護理工作的價值，促進人類健康；護士應與其他衛生保健人員合作，為提高整個社會及人類的健康水平而努力。

附2：護士文明規范要求

在與患者交流時，態度和藹，語言清晰，耐心聽取患者的主訴和要求，尊重并盡可能滿足患者和家屬的合理需要。碰到不懂的問題時，請患者諒解，待搞清楚后再回答。嚴禁出現斥責患者或與患者爭吵的現象。

接聽電話

l.電話鈴響后，及時接聽。2.道“你好”，并介紹自己的科室。3.詢問對方找誰、有何事。

4.向某人傳呼電話時，應走到跟前輕聲轉達，不得大聲喊叫。

5．如所找的人不在，應禮貌告知對方其去向或詢問對方是否需要轉達留言，若對方方便，可記下電話者的姓名、事由。

6.談話結束時道“再見”，等對方掛機后再放下電話。7.態度耐心、和藹、親切。8.聲調柔和、悅耳、熱情。9.電話輕拿輕放。

與院內人員交往 1．院內同事見面點頭示意或主動打招呼問好。

2．見到領導、檢查人員、參觀者、維修人員等到達科室，應熱情接待，起身回答問話。

3．使用“請”、“麻煩您”、“謝謝”、“對不起”、“打擾了”等禮貌用語。4．使用禮貌、尊敬、貼切的稱呼。5．尊重對方，微笑待人，表情和善。

接待新入院患者

1.起立、微笑、友善地迎接患者。

2.道“您好”，做自我介紹。

3.使用禮貌用語“請”，如：“請您到這里測一下體重”。

4.對患者稱呼要恰當，如“先生”、“女士”、“同志”、“大爺”、“大媽”、“同學”、“小朋友”等。

5.對體弱、老人、重癥患者、幼童應予必要的攙扶或協助。． 6.熱情引導患者，耐心介紹環境，送患者到床旁。

7.需要向患者說明的規章制度，不要用說教及命令的語氣，應客氣地使患者接受，如“因為使用手機會干擾醫療儀器的正常運行，所以請您在病房內關閉您的手機。”

送患者出院

1.祝賀患者康復出院，語調熱情、真誠。如“您要出院了，我們真為您高興。出院后您要注意飲食和功能鍛煉，希望您恢復得更好”。2.熱情地請患者對護理工作提出批評、建議。

3.如患者提出某些看法，應誠懇接受，并表示改進。如：“謝謝您的寶貴意見，我們會不斷改進工作”。

4.送患者到病房門口，微笑道別，并使用道別語，如：“再見”、“請慢走”、“保重”等。

接待急診患者

l.患者來就診時，護士應及時、熱情迎接，如：“請問您哪里不舒服?”。2.面對站立的患者應起立接待。

3.耐心、明確地為患者指明就診地點及方位，必要時護送患者。

4.安慰患者及家屬，如：“您請坐，醫生馬上就來。”；“請您別緊張，安靜一下，我們馬上送您到診室”。

5.急救車送來的患者，應立即推平車迎接患者，送至搶救室或診室。

接待門診患者 1.開診時先問好，如“大家好”、“大家早上好”、“大家下午好”、“病員及家屬同志們早上好”等，并做必要的就診說明。

2.熱情迎接患者，微笑服務，態度和藹，如“請問您有什么問題?”，“請問需要我幫助您做什么？

3.回答患者問題簡明、易懂；態度認真、耐心，如“很抱歉，今天患者比較多，請您到座位上等候，我會叫您。”“

4.為患者指路明確、具體。如“請您先到收費處交費，再到化驗室抽血。” 5.如果不能回答或解決患者的問題，不要說“不知道”，應向患者指明到相關科室或部門詢問或解決。

路遇患者或家屬

1.院內路上遇到患者或家詢問，不要流露出急躁、不耐煩的樣子。2.停下腳步，耐心指引患者，方位準確。

3.如不能解決患者的問題，使用文明用語，語氣應委婉，如“對不起”、“真抱歉”、“請您再詢問一下咨詢臺好嗎?”。

13．護理人員職業形象管理要求

1．護理人員應著淡妝上崗，精神飽滿，禮貌用語，語言清晰，舉止端莊大方，態度和藹，作風嚴謹。

2．護士服裝要保持干凈、整潔、端莊，衣帽整齊。

3．鞋、帽、褲顏色統一。冬季和春、秋季穿長袖工作服。夏季穿短袖工作服，配工作鞋，穿膚色襪，內衣領及裙邊不外露。

4．頭發前不過眉，后不過頸，不佩戴首飾，不染指甲，不佩戴有色眼鏡及有色隱 形眼鏡。

5．工作時間佩戴胸牌，胸牌應別在左側上胸部，不得反戴。6．工作中應做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、開關門輕。

7．工作嚴肅認真，忠誠老實，不圍坐聊天，堅守工作崗位，盡職盡責。不在患者 面前竊竊私語。

8．上班時間不做與工作無關的事情。

9．同志間團結互助，不發生口角，在病區內不大聲喧嘩。

10．上班時間舉手投足應注意形態，遵守規范要求，注意個人形象。

14．護理人員違章處理規定 1．護理人員違反醫院及護理部各項規章制度和有關規定、因服務質量引起糾紛及投訴等均屬違章行為。

2．發生違章行為后，本科護士長應要將情況及時報護理部，當事人寫出事情經過，以便護理部備案。

3．護理部對當事人的違章行為進行調查、核實，根據事件情節的嚴重程度，給予相應的處理，并對當事人進行批評教育。

4．當事人認真寫出書面檢查，在科內進行檢查，護理部備案。5．如因服務質量引起的投訴，應向投訴者道歉，取得患者諒解。

6．根據事件情節給予當事人經濟處罰，扣罰額度按《醫院經濟管理方案》有關規定執行。

7．護士長組織科室人員，認真分析事件發生的原因，總結經驗，接受教訓，認真整改。

15．護理人員考核制度

1．護理人員考試、考核由護理部組織，全院所有護理人員參加。

2．護理人員考試理論每年進行1次，考試年齡參照院規定具體年齡執行，技術操作每季度一次或根據醫院工作情況安排。

3．如有特殊情況不能應考者，須事先向護理部請假，另行安排補考。

4．對考試考核成績不合格者擇期補考；仍不合格者給予批評教育并與績效工資掛鉤。

第四篇：護理部冰箱管理制度

主題：醫用冰箱管理制度 市一—護理部—90 生效日期：2012年3月1日 版本號：1.0 修改日期： 頁碼：1/1

醫用冰箱管理制度

1、冰箱要設專人管理，每周由專人負責冰箱的清潔除霜。

2、冰箱內要有溫度計，保持冷藏溫度：2-8℃.3、冰箱內藥物、試劑等用物要分類、放置有序；藥品標簽清楚，定期進行清點、檢查，貴重藥品要登記。嚴防過期或丟失。

4、冰箱內嚴禁存私人物品。

5、需低溫保存配制號的液體，有效期不超過24小時，如肝素封管液、青霉素皮試液，應注明藥物名稱，配制時間、責任者。并放置在無菌盤內，做好交接班。

6、若有血標本、病歷標本應封存保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班及時送檢。

7、冰箱內嚴禁放置痰標本、便標本和易燃、易爆等危險品。

第五篇：護理部規章管理制度

護理部規章管理制度 1、9點以前妝容、頭花、護士鞋必須到位，用完餐及時補妝。

2、嚴格執行手術室無菌制度，進入手術室必須換拖鞋，拖鞋不能穿出手術室。

3、洗手衣不能穿出手術室，手術器械必須做到嚴格消毒，若因為消毒未過關，造成術中感染者，整個部門一并處罰，每人20元。

4、做完最后一臺手術之后，必須整理、清潔好手術室再下班，醫療垃圾不能過夜，必須及時清理掉，手術包用完第二天一定要進行消毒。

5、關注對接群，截止目前有多少臺手術，準備好手術所需物品。6、7天更新戊二醛，并在瓶上貼上日期。

7、隨時保持手術室衛生，早上9點以前打掃干凈。推車里保持干凈、整潔。

8、注射部肉毒素開瓶后未打完的，一定要貼上開瓶日期。

9、回訪電話：術后第3天、第6天或第7天，必須做到全部完成回訪。

10、做好對接工作，一定要交接好工作。

11、手術布有碘伏、血要清洗，每天更換，除非是沒有任何臟東西。有血就要清洗，不管多少，用水浸泡洗掉血，拿回去給阿姨用洗衣機清洗。

12、手術包一定要提前消毒好，晚上消毒，白天不耽誤手術。

13、拆線針數一定要登記。

不定期抽查項目

1、嚴格按照流程工作。

2、拍照（和咨詢對接：做哪些項目）――建立檔案（護理部負責檔案部分包含：電子檔案建立、手術同意書、術后須知）――量血壓：建立門診病歷――手術――術后（交待術后注意事項，并將術后須知紙質文檔給顧客一份簽字，并入檔）送顧客出去。（有些要用冰壓的讓顧客先休息用冰敷一會再走）。

3、護理部拍照制度必須按要求拍好，（詳見拍照模板，八張入檔），拍照前先確認是否洗臉，必須保證是素顏拍照。手術同意書必須有手術醫生簽字。

4、當天及時宏脈劃扣，操作醫生，搭臺醫生，劃扣金額，劃各項目，都不能出錯。

5、護理部檔案，必須做到每個檔案不漏寫。

以上制度，一經發現違規操作處以20元每次罰款。部門領導負連帶責任。本月超3次，第4次以后50元一次，如績效獎不夠罰，在當月工資里扣罰。