第一篇：合作申請書

合作申請書

大理學院附屬醫院：

十分感謝貴院能給我公司機會，參與貴院成立擔架隊的合作工作。首先就我公司情況作一個簡要介紹：大理市康泰陪護服務有限公司是一家以專門從事醫院病患陪護、患者運送、傳遞標本等為主要業務的專業陪護公司。公司以“讓患者滿意、讓家屬放心、讓護士省心”為經營原則。秉承“予患者溫馨呵護、讓家屬安心工作、還護理時間予護士”的經營宗旨。致力于讓患者在住院期間得到溫馨照顧，讓護士專心做好本職工作。現我公司擁有經過培訓的專業護工25名（隨著業務發展將繼續擴招）員工一律培訓上崗、健康上崗、持證上崗、統一著裝。現擁有專業醫用推車八臺、輪椅八臺、擔架四架（隨業務擴大將繼續購置）現就貴院成立擔架隊和擔架隊運行流程作如下說明

一、成立擔架隊的必要性

至2010年以來，貴院住院病人呈逐年上升的態勢。每日住院病人由日均400人次上升至850多人次。2011年共出院病人20000多人次，完成手術9000多臺次，醫院呈現良好的發展態勢。但隨著住院病人的增加，醫院顯現出病床緊張和醫護人員短缺的矛盾。雖然，隨著貴院2號住院大樓的建成并投入使用，病床緊張的狀況將得到極大緩解但醫護人員短缺的矛盾將更加突出。與此同時，住院患者對醫療服務質量的要求越來越高，而有時限于人員短缺的原因在有些時段確實不能給予所有患者以溫馨、周到、細致的護理。鑒于貴院現狀結

合國內、省內三甲醫院的先進經驗，建議將一部分護理下游工作交由專業的擔架隊來承擔。由擔架隊來完成分診運轉住院患者、運送患者至手術室接受手術、運送患者至醫技科室接受檢查的工作。將這部分工作交由擔架隊完成將極大的提高人力資源的配置，把護理人員從這些簡單工作中脫離出來專一搞好護理工作，將護士還與病人。同時，由擔架隊來完成運送患者也將會改變以往患者家屬擁堵在手術室門外或各檢查窗口外的現狀。讓醫院的診療秩序更加規范、有序。而患者家屬也能從這樣人性化的服務中感受到醫院的服務質量，對醫院的形象將會有質的提升。參照國內及省內三級醫院的運作方式來看，擔架隊都是通過市場化的方式運作。由一家專業的公司來承擔此項工作，建議貴院也采取這樣的方式來運行。

二、擔架隊運行方式

擔架隊服務對象：手術室、臨床科室、醫技科室、患者

（一）手術病人運送：貴院2012年一季度共完成手術2000多臺次，日均完成手術30多臺次。要完成手術病人運送建議由手術麻醉科開具轉運通知單，每早7:30擔架隊到手術室接受工作任務依據轉運通知單到各科室運送病人。擔架隊員到臨床科室后要與值班護士核對患者姓名等要素，確認無誤后，將患者運送至手術室交手術室護士帶入手術室（擔架隊員不得進入手術室）待手術結束后，由手術室護士通知擔架隊將患者送回科室交科室護士接收。接臺手術由手術室根據時間通知擔架隊，擔架隊按照操作流程完成下一個手術病人的運送。

擔架隊運行圖例

手術室（通知單）-----擔架隊（受命）----臨床科室（運送患者）----手術室（手術）

手術室（結束手術）-----擔架隊（運送患者）-----臨床科室（收患者）

（二）臨床科室檢查的病人由值班護士根據信息化系統預約的檢查時間，安排擔架隊運送病人到醫技科室實施檢查，原則上送檢人群為（一級、一級+病危、活動障礙、年老體弱的患者），同時承擔科室與科室之間上述人群的轉運工作。

擔架隊運行圖例

醫技科室（預約）----臨床科室（通知）---擔架隊（運送）-醫技科室（檢查）

（三）為最大化的提高運送病人的效率，建議將住院部醫護人員專用電梯在早上手術高峰時段由擔架隊派專人管理，只供運送病人和醫護人員使用。

（四）鑒于貴院的發展速度，我公司現有設備將不能滿足運轉患者的需求。為此，我公司建議隨著貴院運轉患者不斷增加，我公司在新購設備的同時，貴院將臨床科室現有的平車、輪椅交由我公司租用（由雙方商定租用費用）以利實現資源合理配置。

三、成立擔架隊后對貴院優化診療秩序將起到重要作用

成立擔架隊后貴院患者將實現有序分診和運轉，提高醫院運行效率。由擔架隊每早在手術高峰時段到臨床科室接送病人將實現手術病

人有序運轉，減少臨床科室人員使用（科室不再送病人）手術室根據手術通知單直接接收由擔架隊運送的患者，無需再與患者家屬對接。將最大化的提供工作效率，避免交接失誤。由擔架隊運送檢查患者將實現檢查有序進行，避免人群擁堵。同時，患者家屬也將從中受益。由于患者家屬不熟悉醫院手術室和各醫技科室的位置和診療流程，經常出現找不到檢查科室，到錯科室，不知道如何進行檢查只能反復詢問，有時甚至會已醫護人員發生爭吵等情況。而由擔架隊根據預約時間到科室接送患者，將會避免以上情況發生。同時，能縮短檢查時間提高檢查效率。綜上說述，成立擔架隊對優化貴院診療流程，提升醫院層次，配合三級醫院評審，提高服務質量將起到重要的推進作用。

四、擔架隊的考核

（一）擔架隊由為貴院服務的公司統一管理，由該公司負責擔架隊員的人員招聘、工資發放、日常管理。

（二）醫院對擔架隊服務質量進行考核，成立由相關科室為成員的考核小組，定期對擔架隊服務質量進行考核。

（三）建立投訴機制，擔架隊的服務對象為手術室、臨床科室、醫技科室、患者。如發生被上述服務對象投訴的情況，考核組將對擔架進行經濟處罰，如因擔架隊工作失誤引致醫療事故發生，擔架隊將承擔全部經濟及法律責任。

五、如貴院能給予我公司機會，由我公司擔架隊為貴院服務我們承諾︰

（一）以“優質、專業、高效、準確”的服務態度，為貴院做好

患者轉運的工作。

（二）嚴格遵守醫院相關制度，服從醫院業務管理。用專業化的服務配合醫院做好患者轉運工作。對員工進行經常性的培訓，不斷提高員工素質。以適應醫院高速發展的要求。

（三）在服務過程中做到“熱情、耐心、周到、細致”在運送患者過程中要求擔架隊員以準確為先，不能發生接錯患者、送錯科室、與患者或醫護人員爭吵的情況。在運送患者過程中完全服從于科室調派。以患者為先，在運送患者過程中做到熱情，周到的為患者服務。堅決杜絕患者落床、摔傷或其他意外情況的發生。

如我公司能有幸為貴院服務，我們將十分珍惜這個機會，我們保證用我們優質，高效的服務為貴院做好擔架隊的各項工作。最后祝貴院不斷發展、壯大，擁有更加輝煌的明天。

附件1：附屬醫院2011年相關工作量統計

附件2：擔架隊運行成本分析

大理康泰陪護服務有限公司二0一二年四月十六日

附1、2011年醫院相關工作量統計：

出院病人：21208人次

手術臺次：9626臺次

放射檢查：DR 57946人次

CT：30962人次

MRI：6837人次（以上檢查含門診病人）

住院病人超聲、心電圖檢查（屬普查）21208人次

需擔架隊運送的患者：

手術人群9626×2＝19252

檢查人群（一級、一級+病危、活動障礙、年老體弱的患者）

21208+21208+57946+30962+6837=138161

138161÷3=46054

擔架隊每日工作量： 46054+19252=65306÷300（工作日）=218（次／日）218÷5組=44次（88趟）

附

2、按目前貴院相關工作量的統計，要實現以上患者的運送需有一支不少于15人的擔架隊才能完成這項工作。依據大理市平均工資水平現就擔架隊運行成本作如下測算：

工人：15人×2000元＝30000元／月

管理人員：2人×2500元＝5000元／月（用于與各科室聯系安排擔架隊完成運轉工作）

工資支出合計：420000元／年

公司運行成本：稅收3600元車輛維保費5000元 服裝費3000元

其他費用（筆記本，筆，員工突發意外處置費）3000元

租房費13000元合計：27600元

設備投入：醫用平車8輛×1800元＝14400元

擔架4×500＝2000元

輪椅：8輛×700元＝5600元合計：22000元

以上費用合計：469600元 此部分費用僅為公司運行必須費用。以上為我公司為貴院提供擔架服務的報價。我公司鑒于第一次與貴院合作，熱誠的期望能為高速發展的附屬醫院盡我公司的綿薄之力。期望高速發展的貴院能帶動我公司發展，以實現雙贏。謝謝！

第二篇：合作申請書

合作申請書

貴公司領導您好：

很感謝貴公司為我們提供這樣雙贏的合作機會，非常感謝！首先，請允許我簡單介紹一下我們公司的情況和具體優勢：我們公司是專職做（公司主營業務）的，成立于（成立年份）年，是本地區同行業最早成立的一家公司，也是最早涉足網吧維護業務的公司。現擁有從業設計人員（人數）人，設計人員平均擁有10幾年的設計工作經驗，對各種問題解決擁有豐富的實戰經驗。現服務網吧客戶100余家，包括三區網協（網吧協會）委員的網吧，客戶資源極其豐富。公司由于成立時間久，對網吧維護工作經驗豐富，合作后，具有和貴公司這樣品牌集團合作的能力和實力。

電信的（此款軟件名字）軟件是一件對客戶價值頗大的軟件，如果客戶采用，會起到（電信軟件的優點）的效果。我們公司極大支持貴公司此項產品。合作后可更快幫助貴公司軟件的推行，達到雙贏效果。

相信給我們一個機會，我們會還您一份最有價值的回報。

感謝支持！

您未來更好的合作伙伴：

第三篇：合作申請書

關于作為福建省自然科學基金合作單位蓋章的申請 尊敬的院部領導及科訓科：

本人是燒傷整形科主管護師鄭素娥，在2017年福建省自然科基金申請中將作為漳州衛生職業學院李麗娟教授高校聯合資助項目《小耳畸形自體肋軟骨支架全耳再造術后疤痕及耳塑型的臨床研究》的合作者。我方提供臨床病例及參與研究，擬申請經費5.7萬元若申請成功后，我們將獲得至少5萬元的資助經費，按照福建省自然科學基金相關要求，南京軍區福州總醫院將被視為合作單位，現就省科技廳要求申請標書簽字頁，合作項目協議書行蓋章。，特此申請。請領導審批！

申請人：燒傷整形科鄭素娥

2016.5.1

第四篇：合作申請書

合作申請書

大理學院附屬醫院：

十分感謝貴院能給我公司機會，參與貴院成立擔架隊的合作工作。首先就我公司情況作一個簡要介紹：大理市康泰陪護服務有限公司是一家以專門從事醫院病患陪護、患者運送、傳遞標本等為主要業務的專業陪護公司。公司以“讓患者滿意、讓家屬放心、讓護士省心”為經營原則。秉承“予患者溫馨呵護、讓家屬安心工作、還護理時間予護士”的經營宗旨。致力于讓患者在住院期間得到溫馨照顧，讓護士專心做好本職工作。現我公司擁有經過培訓的專業護工25名（隨著業務發展將繼續擴招）員工一律培訓上崗、健康上崗、持證上崗、統一著裝。現擁有專業醫用推車八臺、輪椅八臺、擔架四架（隨業務擴大將繼續購置）現就貴院成立擔架隊和擔架隊運行流程作如下說明

一、成立擔架隊的必要性

至2010年以來，貴院住院病人呈逐年上升的態勢。每日住院病人由日均400人次上升至850多人次。2011年共出院病人20000多人次，完成手術9000多臺次，醫院呈現良好的發展態勢。但隨著住院病人的增加，醫院顯現出病床緊張和醫護人員短缺的矛盾。雖然，隨著貴院2號住院大樓的建成并投入使用，病床緊張的狀況將得到極大緩解但醫護人員短缺的矛盾將更加突出。與此同時，住院患者對醫療服務質量的要求越來越高，而有時限于人員短缺的原因在有些時段確實不能給予所有患者以溫馨、周到、細致的護理。鑒于貴院現狀結合國內、省內三甲醫院的先進經驗，建議將一部分護理下游工作交由專業的擔架隊來承擔。由擔架隊來完成分診運轉住院患者、運送患者至手術室接受手術、運送患者至醫技科室接受檢查的工作。將這部分工作交由擔架隊完成將極大的提高人力資源的配置，把護理人員從這些簡單工作中脫離出來專一搞好護理工作，將護士還與病人。同時，由擔架隊來完成運送患者也將會改變以往患者家屬擁堵在手術室門外或各檢查窗口外的現狀。讓醫院的診療秩序更加規范、有序。而患者家屬也能從這樣人性化的服務中感受到醫院的服務質量，對醫院的形象將會有質的提升。參照國內及省內三級醫院的運作方式來看，擔架隊都是通過市場化的方式運作。由一家專業的公司來承擔此項工作，建議貴院也采取這樣的方式來運行。

二、擔架隊運行方式

擔架隊服務對象：手術室、臨床科室、醫技科室、患者

（一）手術病人運送：貴院2012年一季度共完成手術2000多臺次，日均完成手術30多臺次。要完成手術病人運送建議由手術麻醉科開具轉運通知單，每早7:30擔架隊到手術室接受工作任務依據轉運通知單到各科室運送病人。擔架隊員到臨床科室后要與值班護士核對患者姓名等要素，確認無誤后，將患者運送至手術室交手術室護士帶入手術室（擔架隊員不得進入手術室）待手術結束后，由手術室護士通知擔架隊將患者送回科室交科室護士接收。接臺手術由手術室根據時間通知擔架隊，擔架隊按照操作流程完成下一個手術病人的運送。擔架隊運行圖例

手術室（通知單）-----擔架隊（受命）----臨床科室（運送患者）----手術室（手術）

手術室（結束手術）-----擔架隊（運送患者）-----臨床科室（收患者）

（二）臨床科室檢查的病人由值班護士根據信息化系統預約的檢查時間，安排擔架隊運送病人到醫技科室實施檢查，原則上送檢人群為（一級、一級+病危、活動障礙、年老體弱的患者），同時承擔科室與科室之間上述人群的轉運工作。擔架隊運行圖例

醫技科室（預約）----臨床科室（通知）---擔架隊（運送）-醫技科室（檢查）

（三）為最大化的提高運送病人的效率，建議將住院部醫護人員專用電梯在早上手術高峰時段由擔架隊派專人管理，只供運送病人和醫護人員使用。

（四）鑒于貴院的發展速度，我公司現有設備將不能滿足運轉患者的需求。為此，我公司建議隨著貴院運轉患者不斷增加，我公司在新購設備的同時，貴院將臨床科室現有的平車、輪椅交由我公司租用（由雙方商定租用費用）以利實現資源合理配置。

三、成立擔架隊后對貴院優化診療秩序將起到重要作用 成立擔架隊后貴院患者將實現有序分診和運轉，提高醫院運行效率。由擔架隊每早在手術高峰時段到臨床科室接送病人將實現手術病人有序運轉，減少臨床科室人員使用（科室不再送病人）手術室根據手術通知單直接接收由擔架隊運送的患者，無需再與患者家屬對接。將最大化的提供工作效率，避免交接失誤。由擔架隊運送檢查患者將實現檢查有序進行，避免人群擁堵。同時，患者家屬也將從中受益。由于患者家屬不熟悉醫院手術室和各醫技科室的位置和診療流程，經常出現找不到檢查科室，到錯科室，不知道如何進行檢查只能反復詢問，有時甚至會已醫護人員發生爭吵等情況。而由擔架隊根據預約時間到科室接送患者，將會避免以上情況發生。同時，能縮短檢查時間提高檢查效率。綜上說述，成立擔架隊對優化貴院診療流程，提升醫院層次，配合三級醫院評審，提高服務質量將起到重要的推進作用。

四、擔架隊的考核

（一）擔架隊由為貴院服務的公司統一管理，由該公司負責擔架隊員的人員招聘、工資發放、日常管理。

（二）醫院對擔架隊服務質量進行考核，成立由相關科室為成員的考核小組，定期對擔架隊服務質量進行考核。

（三）建立投訴機制，擔架隊的服務對象為手術室、臨床科室、醫技科室、患者。如發生被上述服務對象投訴的情況，考核組將對擔架進行經濟處罰，如因擔架隊工作失誤引致醫療事故發生，擔架隊將承擔全部經濟及法律責任。

五、如貴院能給予我公司機會，由我公司擔架隊為貴院服務我們承諾︰

（一）以“優質、專業、高效、準確”的服務態度，為貴院做好患者轉運的工作。

（二）嚴格遵守醫院相關制度，服從醫院業務管理。用專業化的服務配合醫院做好患者轉運工作。對員工進行經常性的培訓，不斷提高員工素質。以適應醫院高速發展的要求。

（三）在服務過程中做到“熱情、耐心、周到、細致”在運送患者過程中要求擔架隊員以準確為先，不能發生接錯患者、送錯科室、與患者或醫護人員爭吵的情況。在運送患者過程中完全服從于科室調派。以患者為先，在運送患者過程中做到熱情，周到的為患者服務。堅決杜絕患者落床、摔傷或其他意外情況的發生。

如我公司能有幸為貴院服務，我們將十分珍惜這個機會，我們保證用我們優質，高效的服務為貴院做好擔架隊的各項工作。最后祝貴院不斷發展、壯大，擁有更加輝煌的明天。

附件1：附屬醫院2011年相關工作量統計 附件2：擔架隊運行成本分析

大理康泰陪護服務有限公司 二0一二年四月十六日

附1、2011年醫院相關工作量統計： 出院病人：21208人次 手術臺次：9626臺次 放射檢查：DR 57946人次 CT：30962人次

MRI：6837人次（以上檢查含門診病人）住院病人超聲、心電圖檢查（屬普查）21208人次 需擔架隊運送的患者： 手術人群 9626×2＝19252 檢查人群（一級、一級+病危、活動障礙、年老體弱的患者）

21208+21208+57946+30962+6837=138161

138161÷3=46054 擔架隊每日工作量： 46054+19252=65306÷300（工作日）=218（次／日）218÷5組=44次（88趟）

附

2、按目前貴院相關工作量的統計，要實現以上患者的運送需有一支不少于15人的擔架隊才能完成這項工作。依據大理市平均工資水平現就擔架隊運行成本作如下測算： 工人：15人×2000元＝30000元／月

管理人員：2人×2500元＝5000元／月（用于與各科室聯系安排擔架隊完成運轉工作）工資支出合計：420000元／年 公司運行成本：稅收3600元 車輛維保費5000元 服裝費3000元

其他費用（筆記本，筆，員工突發意外處置費）3000元 租房費13000元 合計：27600元

設備投入：醫用平車8輛×1800元＝14400元

擔架4×500＝2000元

輪椅：8輛×700元＝5600元 合計：22000元 以上費用合計：469600元 此部分費用僅為公司運行必須費用。以上為我公司為貴院提供擔架服務的報價。我公司鑒于第一次與貴院合作，熱誠的期望能為高速發展的附屬醫院盡我公司的綿薄之力。期望高速發展的貴院能帶動我公司發展，以實現雙贏。謝謝！

第五篇：解除合作申請書（范文）

解除合作申請書

本人姓名

，身份證號碼

，因

原因，現申請解除與**********有限公司簽訂的合作協議（合同號：）。本人同意按照協議約定，將所繳納的 保證金（保證金收據號：）退回本人指定賬戶：賬戶名，賬號

，開戶銀行

特此說明。

申請人（手印）：

日期：

經辦人：

業務部：

清算部：

風控部：

合規部：

財務部：

總經辦：