第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療政策

農(nóng)村合作醫(yī)療政策

一、進(jìn)一步提高了籌資標(biāo)準(zhǔn)

2010年我市農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到200元/人。其中個(gè)人繳納由2007、2008、2009年的40元/人，提高到80元（茅山老區(qū)由30元提高到50元），政府補(bǔ)助由2007年45元/人、2008年60元/人、2009年90元/人提高到120元/人。

二、進(jìn)一步提高了最高報(bào)銷限額

由2009年的每人每年8萬元提高到15萬元。

三、進(jìn)一步提高了門診報(bào)銷比例

符合報(bào)銷規(guī)定的門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例由2009年的25%提高到35%。門診報(bào)銷范圍不變，即對(duì)在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院、云陽醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院、市疾控中心、市計(jì)劃生育指導(dǎo)站的門診醫(yī)藥費(fèi)用及在市人民醫(yī)院、中醫(yī)院門診的中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷；市人民醫(yī)院、中醫(yī)院門診西醫(yī)藥費(fèi)用及外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用不予報(bào)銷（我市規(guī)定的特殊病種除外）。

四、進(jìn)一步提高了住院報(bào)銷比例減少了住院報(bào)銷分段

2010年在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按下列比例報(bào)銷：

1.在本市衛(wèi)生院、云陽醫(yī)院、市婦幼保健院住院符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，200元以下（含200）不予報(bào)銷，200以上部分報(bào)銷60%；

2.在本市人民醫(yī)院、中醫(yī)院住院符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，500元以下（含500元）不予報(bào)銷，500元以上部分報(bào)銷50%；

3.在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)（須是當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合、城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院，符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用：1000元以下（含1000元）不予報(bào)銷，1000-5000元部分報(bào)銷25%，5000-30000元部分報(bào)銷40%，30000元以上部分報(bào)銷60%。

五、進(jìn)一步擴(kuò)大了特殊病種的門診報(bào)銷

除惡性腫瘤化（放）療、腎衰血透的門診費(fèi)用給予報(bào)銷外，2010年新增重癥精神病、重癥銀屑病、結(jié)締組織類疾病等特殊病種的門診費(fèi)用報(bào)銷（全年門診費(fèi)用須達(dá)到3000元以上）。報(bào)銷比例提高到35%。

六、增加了新生兒參保

從2010年起，當(dāng)年出生的新生兒，可以在其出生后憑出生證及其父母的合作醫(yī)療保險(xiǎn)證或城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)證到市合管辦辦理參保手續(xù)。

第二篇：農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策

2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案

發(fā)布日期：2012年1月4日

各鎮(zhèn)人民政府、辦事處，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為了確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康有序運(yùn)行，體現(xiàn)新農(nóng)合“公平、公開、服務(wù)、受益”的原則，使參合患者的利益最大化，根據(jù)《陜西省2012年新農(nóng)合工作指導(dǎo)意見》和《渭南市2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》精神，現(xiàn)制定我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療2012年補(bǔ)償方案如下：

一、新農(nóng)合基金的分配、使用范圍

1、分配原則：2012年新農(nóng)合基金分配要先按照風(fēng)險(xiǎn)金累計(jì)10%的要求預(yù)留上解。新農(nóng)合基金分為一般住院補(bǔ)償金、門診補(bǔ)償金和大病補(bǔ)償金三部分。大病補(bǔ)償金占總基金的5%。

2、使用范圍：一般住院補(bǔ)償金用于住院補(bǔ)償和特殊慢病補(bǔ)償，門診補(bǔ)償金用于門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，大病補(bǔ)償金用于大病住院補(bǔ)償。

3、基金管理：一般住院補(bǔ)償金、門診補(bǔ)償金和大病補(bǔ)償金，可相互調(diào)劑。

二、個(gè)人封頂線

新農(nóng)合住院補(bǔ)助封頂線調(diào)整到每人年13萬元，參合農(nóng)民每人年新農(nóng)合補(bǔ)助封頂線為15萬元。

三、住院起付線和補(bǔ)償比例

（一）省級(jí)定點(diǎn)三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)助原起報(bào)點(diǎn)改為起付線，起付線分別設(shè)置為2000元、1000元，省級(jí)定點(diǎn)三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)助比例分別為50%、60%。

（二）市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線設(shè)置為：渭南市中心醫(yī)院1500元，渭南市婦幼保健院為1000元，其余市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元，報(bào)銷比例設(shè)置為65%。

（三）縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為300元，報(bào)銷比例為85%，實(shí)行直通車報(bào)銷。

（四）鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助執(zhí)行分段報(bào)銷辦法，合規(guī)費(fèi)用在300元以下的，取消起付線，報(bào)銷比例為60%，納入住院統(tǒng)籌基金統(tǒng)計(jì)；合規(guī)費(fèi)用在300元及以上的，起付線設(shè)置為100元，報(bào)銷比例為90%，實(shí)行直通車報(bào)銷。

（五）城關(guān)中心衛(wèi)生院住院患者起付線設(shè)置為200元，報(bào)銷比例為88%，實(shí)行直通車報(bào)銷。

（六）納入單病種管理的病種，可不執(zhí)行起付線，按單病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。0-14周歲兒童及五官科患者起付線按該院起付線的60%執(zhí)行。

（七）對(duì)全口牙齒完全自然脫落（缺失），并且自愿鑲裝全口義齒的年滿65周歲的參合農(nóng)民，進(jìn)行全口義齒修復(fù)，補(bǔ)助定額為每人600元。

（八）提高老齡老人新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，把參合農(nóng)民中80歲以上，90歲以上老人的門診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助，在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例分別提升到80%、90%。

（九）外出打工或急診住院的參合患者，補(bǔ)助比例按所住醫(yī)院等級(jí)比照本省相應(yīng)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院降低10%執(zhí)行。

四、門診統(tǒng)籌管理

（一）我縣新農(nóng)合門診補(bǔ)償為每人年60元，家庭成員互享，門診封頂線為：全家參合人數(shù)×60元。

（二）參合農(nóng)民在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為60%，在轄區(qū)村級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生室報(bào)銷比例為70%。

（三）參合農(nóng)民在縣內(nèi)坊鎮(zhèn)、路井、黑池、王村、甘井五個(gè)中心衛(wèi)生院門診可自主就診，報(bào)銷比例與轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相同。

（四）鄉(xiāng)、村兩級(jí)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全面推行“診次總額預(yù)付”制。

五、特殊慢病分類、補(bǔ)償限額及管理

（一）特殊慢病分類：

一類病：1.尿毒癥三期腎透析；2.惡性腫瘤放、化療；3.各類器官移植后用藥；4.白血病；5.再生障礙性貧血。

二類病：1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；2.糖尿病并發(fā)癥；3.肝硬化失代償期；4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙。

三類病：1.風(fēng)濕性心臟病、心肌炎及心肌病合并心功能不全或心律失常；2.腦溢血、腦梗塞、腦血栓形成；3.慢性阻塞性肺病；4.高血壓性心臟病；5.慢性肝炎；6.精神病；7.結(jié)核病。

（二）將陜衛(wèi)合發(fā)（2010）532號(hào)文件規(guī)定的以治療為目的不需住院的部分康復(fù)項(xiàng)目納入非住院特殊慢病定額補(bǔ)償范圍，執(zhí)行3類慢病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

（三）特殊慢病補(bǔ)償限額。一類病8000元，二類病3000元，三類病2000元。同住院補(bǔ)償和特殊慢病補(bǔ)償合計(jì)不得突破新農(nóng)合補(bǔ)助封頂線。

（四）特殊慢病報(bào)銷。一類病、二類病患者持病歷、診斷證明及門診發(fā)票、參合相關(guān)資料按照合規(guī)費(fèi)用的70%在縣合療辦進(jìn)行補(bǔ)償。三類病患者持上述資料，在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年12月份辦理。一類病、二類病當(dāng)年產(chǎn)生費(fèi)用在2000元及以下的可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按三類病核報(bào)。

六、特殊大病補(bǔ)償

按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定，另行發(fā)文。

七、強(qiáng)力推行單病種定額付費(fèi)模式

嚴(yán)格執(zhí)行陜合療組辦發(fā)〔2007〕11號(hào)和陜衛(wèi)辦合發(fā)〔2010〕238號(hào)相關(guān)文件精神和要求，強(qiáng)力推行單病種定額付費(fèi)模式，執(zhí)行率不低于60%。病種、定額及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)另文通知。

八、規(guī)范使用新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄

嚴(yán)格按照《陜西省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于規(guī)范使用全省新農(nóng)合報(bào)銷目錄的通知》（陜衛(wèi)辦合發(fā)﹝2010﹞284號(hào)）要求執(zhí)行，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、國家基本用藥目錄（基層部分）及省上基本藥物補(bǔ)充目錄，二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保2010藥品目錄執(zhí)行。

九、外傷病例和醫(yī)用耗材管理

外傷病例堅(jiān)持有第三方責(zé)任者新農(nóng)合不予補(bǔ)助。無第三方責(zé)任或原因無法確認(rèn)的外傷病人，本人先承擔(dān)可報(bào)銷費(fèi)用的30%，剩余70%納入合療報(bào)銷，報(bào)銷比例按相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。將國產(chǎn)醫(yī)用耗材納入新農(nóng)合補(bǔ)助范圍，按相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例執(zhí)行。

十、強(qiáng)化新農(nóng)合監(jiān)督管理工作

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度進(jìn)行一次新農(nóng)合管理工作自查總結(jié)，并上報(bào)縣合療辦。縣合療辦每半年向市合療辦報(bào)告管理運(yùn)行情況，主要對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合運(yùn)行、監(jiān)督進(jìn)行分析、總結(jié)。

十一、提高新農(nóng)合對(duì)中醫(yī)的支持

中藥湯劑與針灸項(xiàng)目費(fèi)用補(bǔ)助比例與現(xiàn)行各級(jí)補(bǔ)助比例一致。中藥湯劑和針灸治療門診統(tǒng)籌由現(xiàn)行鄉(xiāng)、村兩級(jí)擴(kuò)大到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)、村以外門診中藥湯劑、針灸治療費(fèi)用憑就診醫(yī)院發(fā)票和病歷在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核報(bào)，報(bào)銷總額納入其家庭門診統(tǒng)籌封頂線控制范圍。

十二、堅(jiān)持協(xié)議違約金制度

強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律，是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲的根本措施。堅(jiān)持用醫(yī)德教育、政策調(diào)控、支付方式改革、誠信制度、協(xié)議違約處罰等措施，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律。新農(nóng)合協(xié)議違約金由縣合療辦統(tǒng)一管理，主要用于新農(nóng)合管理先進(jìn)單位的表彰、新農(nóng)合制度的宣傳、培訓(xùn)。

十三、執(zhí)行時(shí)間

調(diào)整后的方案從2012年元月1日起執(zhí)行。此文件未涉及的內(nèi)容按原文件執(zhí)行，與原文件有沖突的，按此文件執(zhí)行。

第八章 報(bào)銷管理

第三十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、程序、范圍等必須在公開、公正、公平的原則下，實(shí)行公示制度，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員必須按規(guī)定辦理。

第三十三條 在《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)用藥目錄》（2011版）的基礎(chǔ)上參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》（試行）為我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄。

第三十四條 實(shí)行特殊治療與檢查審批制度。

第三十五條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在區(qū)境內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院屬單病種定額付費(fèi)補(bǔ)助范圍的，只向就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付定額中個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，合作醫(yī)療基金定額補(bǔ)助部分在患者治療出院后，由診療機(jī)構(gòu)與區(qū)合療經(jīng)辦中心結(jié)算。

第三十六條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在執(zhí)行報(bào)銷直通車定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不屬于單病種定額付費(fèi)補(bǔ)助的，住院費(fèi)用先由患者墊付，出院當(dāng)日持有效證件（合療證、身份證等）到就診醫(yī)院合療科審核，審核合格后按標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院當(dāng)日按規(guī)定予以兌現(xiàn)報(bào)銷。特殊情況辦理時(shí)限不得超過3個(gè)工作日。第三十七條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，在未執(zhí)行報(bào)銷直通車制度的各地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，于出院后10日內(nèi)由患者本人或委托代理人直接持相應(yīng)資料憑據(jù)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或區(qū)合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，辦理補(bǔ)助手續(xù)。

第三十八條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者在未執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷直通車的醫(yī)院住院，符合補(bǔ)助規(guī)定的，辦理補(bǔ)助所需材料：

（一）有效的本戶《臨潼區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和本人有效身份證明；

（二）異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明原件，外出暫住證或務(wù)工單位證明，外出旅游或探親相關(guān)證明材料，急診還需提供急診證明；屬住院分娩的還須提繳有效的準(zhǔn)生證明和新生兒出生醫(yī)學(xué)證明書；屬外傷及中毒患者還需提供鄉(xiāng)村兩級(jí)出具的受傷經(jīng)過證明并經(jīng)公示無異議后方可給予補(bǔ)償；

（三）完整的住院病歷復(fù)印件（加蓋就診醫(yī)院公章）；

（四）有效住院醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、每日費(fèi)用清單、住院醫(yī)藥費(fèi)用清單和用藥清單及所在醫(yī)院等級(jí)證明、新農(nóng)合定點(diǎn)證明等。

第三十九條 對(duì)丟失合療證的住院患者，待合療證補(bǔ)辦后，方可報(bào)銷住院費(fèi)用。

第四十條 參加商業(yè)保險(xiǎn)同時(shí)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，其享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變。

第四十一條 區(qū)合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月與區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次住院醫(yī)藥費(fèi)用，每季度與區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的一切住院費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫清單，患者出院時(shí)由本人或其家屬簽字。凡未經(jīng)患者本人或家屬簽字的費(fèi)用，不予補(bǔ)償，患者也有權(quán)拒付。

第四十二條 不予補(bǔ)償范圍

（一）因工傷、繳通事故、醫(yī)療事故、計(jì)劃外生育、計(jì)劃生育手術(shù)、打架斗毆、自殺、自殘、服毒、犯罪行為、酗酒、受雇傭致傷、性病及戒毒治療而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

（二）使用超出《西安市臨潼區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》范圍的費(fèi)用；

（三）器官移植的各種器官源或組織源、血液透析、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目；

（四）未經(jīng)審批而進(jìn)行的CT、核磁共振、彩色B超等費(fèi)用較高的特殊檢查及治療費(fèi)用；

（五）各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用。假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用。各種減肥、增胖、增高等項(xiàng)目的一切費(fèi)用。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用。

（六）治療期間，凡與疾病無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)、處方與診斷不符合的藥品費(fèi)、超出范圍的檢查費(fèi)和無醫(yī)囑的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、非臨床需要而自己要求剖腹產(chǎn)分娩的費(fèi)用、病員自購藥品費(fèi)不予報(bào)銷；

（七）就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、伙食費(fèi)、損害公物賠償費(fèi)、押瓶費(fèi)、電爐費(fèi)、電話費(fèi)、電冰箱費(fèi)、取暖費(fèi)、新生兒各項(xiàng)費(fèi)用、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、點(diǎn)名和預(yù)約（檢查、治療）費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)等；

（八）出國或赴港、澳、臺(tái)期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

（九）預(yù)防、保健性診療項(xiàng)目（如：各種疫苗、預(yù)防接種、跟蹤隨訪等），各種咨詢費(fèi)、家庭病床的醫(yī)藥費(fèi)用；

（十）其他按規(guī)定不列入我區(qū)合作醫(yī)療基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用。

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療

論文關(guān)鍵字：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 參合率 藥價(jià) 政策 疾病預(yù)防

論文摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價(jià)值的。村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對(duì)本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。目前我們面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問題了，因此，人才問題、接班問題是我們目前最大的難題。在調(diào)查中我欣喜的看到各級(jí)政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入，硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時(shí)代化。

關(guān)心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一直是黨和政府高度重視的問題，1997《年中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“全黨、全社會(huì)都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康。” “新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與”，隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。經(jīng)過多年努力和探索，我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況，尤其近年來中央不斷加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入，使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題得到根本性改變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落

實(shí)情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價(jià)值的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，現(xiàn)在的運(yùn)行情況如何呢，就這個(gè)問題于2009年7月6日我專門走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟宋遥⒃敿?xì)的向我介紹新政策以及相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)：

1，從2009年新農(nóng)合開始，農(nóng)民參合的費(fèi)用由原來的10元提高到20元。其中10元?dú)w農(nóng)民自己支配，用于門診報(bào)銷。國家補(bǔ)助每個(gè)人由原來的 40 元提高到80元。另外對(duì)于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負(fù)責(zé)繳納個(gè)人出資費(fèi)用。

2，用藥范圍由原來的712種提高到916種。

3，封頂線由原來的2萬元提高到3萬元。

4，由于村民健康意識(shí)提高，有病就住院，導(dǎo)致補(bǔ)償資金增大，因此補(bǔ)償方案有所改變。

5，與以往不同的是“意外傷害”不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。

6，提高了大病的報(bào)銷額度。

7，全鎮(zhèn)27個(gè)村，2009應(yīng)參合農(nóng)民7028戶22138人，實(shí)際參合6815戶21421人，參合率為96.8%，共有10個(gè)村參合率達(dá)到了100%。參合率位居全縣第一。

8，09年上半年有3286人次獲得了1169221.39元的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。其中縣外就醫(yī)42人次，補(bǔ)償金額146954.85元，縣內(nèi)就醫(yī)699人，補(bǔ)償金額959434.64元，門診就醫(yī)2545人，補(bǔ)償金額62831.9元。

9，新農(nóng)合的報(bào)銷方式是這樣的，凡在縣內(nèi)住院就醫(yī)的患者在出院時(shí)就給報(bào)銷了——即時(shí)結(jié)報(bào)，門診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)即報(bào)，省去了各種條條框框，簡化了手續(xù)。

10，其他補(bǔ)償細(xì)則：慢性病大額門診補(bǔ)償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認(rèn)的慢性病患者，除享受住院補(bǔ)償外，每年可獲得最高門診補(bǔ)償1000元。）;實(shí)行單病種定額限價(jià)補(bǔ)償，如闌尾炎手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)等。

11，新農(nóng)合的具體報(bào)銷項(xiàng)目：住院治療費(fèi)，規(guī)定用藥目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，化驗(yàn)費(fèi)，檢查費(fèi)，處置費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，搶救費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，住院費(fèi)等。

12，新農(nóng)合不予報(bào)銷的項(xiàng)目：使用進(jìn)口藥品或材料的；工傷及中毒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；人工流產(chǎn)、墜胎、治療不孕不育及計(jì)劃生育后遺癥的治療費(fèi)用；器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫(yī)學(xué)美容及其他非醫(yī)療性項(xiàng)目費(fèi)用；冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫(yī)療費(fèi)用。

13，參合人員在各級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷的起付點(diǎn)分別是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——100元，縣級(jí)醫(yī)院——300元，縣中醫(yī)院和縣婦幼——200元，外地縣級(jí)以上醫(yī)院——2000元。

為了加深對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的了解，于2009年7月17日我又來到縣衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行采訪，主任付秀梅同志接待了我，并給我介紹了下列情況：

1，方針與原則：堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則；堅(jiān)持政府舉辦、縣辦縣管的原則；堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則；堅(jiān)持以收定支、保障適度的原則；堅(jiān)持門診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償結(jié)合、以住院補(bǔ)償為主的原則。

2，全縣參合率為百分之九十三點(diǎn)零三，參合人數(shù)是420373人。

3，大病統(tǒng)籌基金約35770.4萬元，占基金總額的百分之八十七點(diǎn)五五。

4，關(guān)于09年上半年受益人數(shù)與受益金額是這樣的：

住院

受益金額2131.7萬元

受益人次19295人

門診

受益金額145809萬元

受益人次166853人

分娩

受益金額3.84萬元

受益人次384人

慢病

受益金額13.84萬元

受益人次284人

5，由于辦公人員有限以及意外傷害（包括交通事故）難于鑒定等諸多原因，意外傷害暫不列報(bào)銷范圍之內(nèi)。

6，合作醫(yī)療資金按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，資金使用需由授權(quán)簽字人審批后方可支付。

7，關(guān)于監(jiān)管制度問題，付主任向我們介紹：

一、我們已經(jīng)采用微機(jī)管理制度，二、我們采取不定期、不定時(shí)明察暗訪方式對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，還未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)患騙合現(xiàn)象。

8，當(dāng)我們問及是否有區(qū)域性多發(fā)癥時(shí)，付主任向我們介紹：有兩個(gè)傾向值得注意，一，留守營鎮(zhèn)為癌癥多發(fā)區(qū)（該地區(qū)造紙行業(yè)較為發(fā)達(dá)，其污染程度與多發(fā)癥之間的關(guān)系未曾詳細(xì)調(diào)查。）二，西北部農(nóng)村多發(fā)癥是腦梗塞和腦血栓。

9，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對(duì)農(nóng)民住院那部分給予報(bào)銷，因此“小病大治”現(xiàn)象較為普遍（城鎮(zhèn)），例如，有的農(nóng)民得了感冒這樣小病就住院了。

10，藥品價(jià)格偏高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是普遍情況。

采訪將近半天，付主任電話不斷，我只好匆匆告退。

那么農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢？參合者是否真的受益了呢？針對(duì)這個(gè)問題我在2009年7月19日到撫寧鎮(zhèn)西桃園村作了一個(gè)調(diào)查。

該村位居撫寧縣城西側(cè)，距縣城 5.5 公里，調(diào)查中得知本村半年來共有3例村民得大病，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行中受益匪淺，我特地采訪了其中一例——該村村會(huì)計(jì)陳春和同志，村書記陳樹義同志熱情地接待了我。

陳春和同志在2009年年初開始感到明顯心絞痛，經(jīng)縣醫(yī)院檢查確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在縣醫(yī)院的建議下轉(zhuǎn)院至秦皇島市人民醫(yī)院，在市醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù)，治療過程中總計(jì)花費(fèi)

25874.54 元，由合作醫(yī)療報(bào)銷金額9973.70元，現(xiàn)在陳春和同志已經(jīng)健康如初，我們得知陳春和還會(huì)一門手藝——瓦工，現(xiàn)在每天都外出打工，以補(bǔ)貼家用。

陳春和同志的家庭情況是這樣的：現(xiàn)住房三間，于1986年建成，全家共5口人，老母患癱瘓?jiān)诳灰呀?jīng)多年，妻子患甲亢病也以數(shù)年，女兒大學(xué)畢業(yè)但現(xiàn)在尚未找到工作，兒子在讀高中，從上述情況我們得知陳春和一家是典型的因病致貧之戶。

由于年初陳春和得了大病（已經(jīng)喪失了勞動(dòng)能力），在萬不得已的情況下他雇人將自己的果樹林砍掉了一大半，更加加深了他的困窘之境。

陳春和表示：政府的惠民政策大大的減輕了我的壓力，我從內(nèi)心里感謝黨和政府。

相反我們也了解到另外一些情況,有個(gè)別村民在07年入了農(nóng)合，身體無病，未受益；在08年也入農(nóng)合，身體無病，未受益，覺得不合適，在09年就未入新農(nóng)合，偏偏在09年就得了一場(chǎng)大病，花了不少醫(yī)療費(fèi)，現(xiàn)在回想起來后悔不及。

“大部分村民參合熱情很高，09年參合費(fèi)用我們只用短短三天就收齊了，從07年開始，我們村參合率都在百分之九十八以上。”陳書記向我們介紹說。

此外，我們還調(diào)查得知：

1，有百分之九十五以上村民飲用地下水，即院內(nèi)打井，潛水泵汲水。

2，大部分村民食用花生油，很少有食用大油（豬油）現(xiàn)象。未發(fā)現(xiàn)食用粗鹽。

3，腦血栓、腦梗塞依舊是多發(fā)病，發(fā)現(xiàn)這種病的患者的年齡大多在50歲以上。另外發(fā)現(xiàn)肺癌數(shù)例，估計(jì)是另一多發(fā)病的前兆。

4，普遍反映實(shí)行新農(nóng)合后藥價(jià)偏高。

5，大部分農(nóng)民缺乏健康、保健及疾病預(yù)防知識(shí)。

6，大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報(bào)銷”不合理，例如，有的農(nóng)民在干活時(shí)不慎摔傷，治療中花了不少錢，又耽誤半年勞動(dòng)，損失較大，但在參合中未能受益，覺得這樣不太合理。

7，當(dāng)問到村民是否有“小病大治”的問題時(shí)，陳書記笑笑說：“我們村沒有這個(gè)問題，任何一個(gè)人都會(huì)算這樣一筆帳：小病大治畢竟還要多花錢，而報(bào)銷的比例畢竟有限，算算還是多花錢，耽誤工，不合適，所以絕大多數(shù)堅(jiān)持小病小治、大病大治。”。

8，村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對(duì)本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。例如，被采訪的陳樹義書記在08年患了較為嚴(yán)重的肝病，他便到北京某所著名醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)于該院的醫(yī)療技術(shù)陳書記口口稱贊，近2萬8千元的醫(yī)藥費(fèi)也較為滿意。

9，農(nóng)村家畜污染較為嚴(yán)重，主要是家畜糞便的不合理堆放。

西桃園村是一個(gè)普通的農(nóng)村，情況就是這樣，邊遠(yuǎn)農(nóng)村的情況又將如何呢？帶著這些問題于2009年7月28日一大早我又踏上了北上的班車，前往撫寧縣大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查訪問，該鎮(zhèn)位居撫寧縣

城北側(cè)45華里，屬于山區(qū)。

我剛一走進(jìn)衛(wèi)生院大院就看到了院內(nèi)擺著尚未啟封的醫(yī)療設(shè)備，它們分別是《醫(yī)用X線診斷床》、《KFIII-醫(yī)用X射線主機(jī)》、《PC3攝影床》。

大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院全貌

進(jìn)入衛(wèi)生院小樓，我在墻壁上看到《農(nóng)村合作醫(yī)療政務(wù)公開欄》上面記錄了近幾個(gè)月的報(bào)銷情況，其中:

六月份

治療總數(shù) 98例

報(bào)銷總額 42198.22元

七月份

治療總數(shù) 108例

報(bào)銷總額 42498.42元

走上二樓，院長谷鳳山同志接待了我，就院內(nèi)未啟封的設(shè)備問題我們拉開了話題：“09年縣里給我們鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院撥款20萬購置設(shè)備，你們?cè)谠豪锟吹绞且徊糠郑硗庖恍┰O(shè)備已經(jīng)安裝好了，正在使用，發(fā)揮了很好的作用，”谷院長興致勃勃的我介紹說，通過介紹我了解到：衛(wèi)生院主體建筑兩層小樓，建筑面積1100平方米，院內(nèi)總面積約9畝，“09年計(jì)劃擴(kuò)建門診樓900平方米，省里撥款一百萬，撫寧縣一共給四家，我們是其中之一，現(xiàn)在正在辦理相關(guān)手續(xù)，”谷院長向我介紹說，“我們?cè)鹤≡翰抗灿?室34床，醫(yī)師14人，其中主治醫(yī)師3人，醫(yī)師4人，醫(yī)士7人，護(hù)士5人，其中正式工1人，臨時(shí)工4人，我院總?cè)藬?shù)30人，目前我們面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問題了，因此，人才問題、接班問題是我們目前最大的難題。”。

當(dāng)我問及本地區(qū)有哪些常見病時(shí)，谷院長說：“肺炎、心腦血管病和結(jié)石均是常見病，其中各類結(jié)石病是近兩年比較多發(fā)的病癥。”。

大新寨鎮(zhèn)共有3萬7千人左右，一些常見病都可以治愈，且就醫(yī)相對(duì)于本鎮(zhèn)較為方便。另外本院的兒科是特色醫(yī)科，很多小孩子生病都來這里治療。

隨后武學(xué)林醫(yī)生領(lǐng)我去病房采訪一下正在就醫(yī)的病人，她叫劉菊紅，今年27歲，孩子5歲了，家住大新寨鎮(zhèn)北寨村，已經(jīng)住院兩天了，確診為腎結(jié)石病，屬小石，“我們村大部分人都入了合作醫(yī)療，我們家全都入了，我們家人身體都好，不得病，我是頭一次得病住院。”劉菊紅向我介紹，談話中我得知?jiǎng)⒕占t愛人是一位裝修工，一天收入70元左右，她家里有一百多棵果樹，另外一些地種了一些花生、玉米，家里還有摩托車、三馬車，我一聽——也算一個(gè)小康之家，我問劉菊紅明年是否還入合作醫(yī)療，劉菊紅說：“明年還入，這點(diǎn)錢不算什么，受益才是主要的。”。

主治醫(yī)師正在給村民看病

從鎮(zhèn)衛(wèi)生院出來之后，我順便去了鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，在那里我遇見了主管負(fù)責(zé)人呼志利同志，呼志力同志給人的印象是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模趲臀艺頂?shù)據(jù)的時(shí)候顯得對(duì)工作很認(rèn)真，一絲不茍。呼志利向我介紹說原來合作醫(yī)療和財(cái)政所混在一起，從去年3月份才從財(cái)政所分出來成為一個(gè)獨(dú)立的辦公室，09年全鎮(zhèn)共有31816人參加新型合作醫(yī)療，全鎮(zhèn)參合比例達(dá)到百分之八十八點(diǎn)七，截止6月中旬，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償6474人次，其中住院補(bǔ)償1953人次，門診補(bǔ)償4521人次，補(bǔ)償

金額共計(jì)1759189.56元，其中住院補(bǔ)償金額1625810.5元，門診補(bǔ)償金額123379.06元，同時(shí)我還了解到縣外就醫(yī)情況：

五月份 24人次

費(fèi)用總額 347.271.88元

補(bǔ)償金額

75.967.25元

六月份

23人次

費(fèi)用總額334.456.12元

補(bǔ)償金額 86.962.54元

就醫(yī)人數(shù)及補(bǔ)償金額均比去年要多。

“我們鎮(zhèn)的參合率略微差一些，按照縣里的百分之九十的標(biāo)準(zhǔn)還差一點(diǎn)，這是由于多種原因（經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況）造成的，今后我們?nèi)砸谛麄鞴ぷ魃舷铝α俊！焙糁纠緦?duì)我說。

大新寨鎮(zhèn)新農(nóng)合辦事處對(duì)自身要求嚴(yán)格，注重強(qiáng)化管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。關(guān)于與醫(yī)療補(bǔ)償兌現(xiàn)問題上，呼主任說：我們把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策、嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，縣內(nèi)住院的群眾實(shí)現(xiàn)了出院即報(bào)的目標(biāo)，在市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院治療的群眾也在出院的一個(gè)月內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)得到了報(bào)銷。為了確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，辦事處開展監(jiān)督檢查工作，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察。截止到采訪前，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)督察共5次。同時(shí)，為及時(shí)了解群眾對(duì)新農(nóng)合的意見和建議，設(shè)立了舉報(bào)、投訴電話和意見箱。

我采訪當(dāng)天恰逢大新寨的大集，每個(gè)村都有村民都聚在這里。我說明來意后有一位大叔很熱心地說正巧要回家和獅子村順路，要載我

一程。謝過之后，我便跳到了“三馬子”的后車斗，一路“顛簸”地來到了獅子村。獅子莊位于大新寨鎮(zhèn)北部2.5公里，村書記楊新民向我介紹說：“獅子村共有人口527人，我們村參合率是百分之九十二點(diǎn)二，08年舉例來說，全村報(bào)銷5萬元左右，按照參合戶的算法總共交了1萬多元錢，村民認(rèn)為比較實(shí)惠的。今年有兩戶未入合作醫(yī)療的農(nóng)民恰恰得了大病，未能享受合作醫(yī)療的報(bào)銷，村民對(duì)此反響較大，明年我爭取做好工作，力爭百分之百入合作醫(yī)療。”。

獅子村內(nèi)沒有村醫(yī)或是保健站，主要原因是距離鎮(zhèn)較近，就醫(yī)很方便。另外村民對(duì)藥價(jià)的看法是能夠理解，因?yàn)榻鹑谖C(jī)各個(gè)物品都在漲價(jià)，在村民看來藥價(jià)的浮動(dòng)在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，可以接受。關(guān)于一些疾病的預(yù)防宣傳，楊書記認(rèn)為做得不夠好，宣傳也不夠徹底。平常會(huì)來一些紅十字會(huì)的醫(yī)療小組來做一些醫(yī)務(wù)檢查，但針對(duì)性較大，不能使村民形成一個(gè)全面的預(yù)防意識(shí)。

我看到在公路兩側(cè)雪白墻上書寫著醒目的紅色大字“堅(jiān)決打擊非法私運(yùn)鹽”，我想村民已經(jīng)對(duì)食用鹽有了高度認(rèn)識(shí)了。

下午四點(diǎn)多我踏上了顛簸不平的歸途，陰沉的天氣終于下起了小雨，一路上，我無心欣賞美麗的山水景色，在我的腦海中一直浮現(xiàn)著被采訪過的幾個(gè)人物的面孔：谷院長那即抱有希望又懷有憂愁的復(fù)雜表情，劉菊紅那樂觀向上的精神，呼志利那嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真的工作態(tài)度，楊書記那充滿自信的勁頭，每個(gè)人都給我留下了難忘的印象。

整個(gè)采訪調(diào)查工作結(jié)束了，通過調(diào)查我深深感到黨和政府在扶助農(nóng)村支援農(nóng)業(yè)上確實(shí)下了真功夫，從“國家補(bǔ)助每個(gè)人由原來的

元提高到80元”——我們可以看出政府真真切切的在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上投入了大量的真金白銀。

同時(shí)我也深深體會(huì)到“國家要發(fā)展，三農(nóng)是關(guān)鍵”這句話的深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義，的確，在調(diào)查中我發(fā)現(xiàn)貧困戶、低保戶多數(shù)都是因貧導(dǎo)致，在細(xì)節(jié)上為了更好的遏制“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象，新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取了提高封頂線——即由原來的最高報(bào)銷2萬元提高到3萬元，提高大病的報(bào)銷額度——例如撫寧縣人民政府下發(fā)的《撫寧縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》中明確規(guī)定：“大病統(tǒng)籌基金具體劃分為：住院統(tǒng)籌基金、小病定額統(tǒng)籌基金、特殊重大慢性病大額門診統(tǒng)籌基金和正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助基金四部分”，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些措施在許許多多象西桃園村民陳春和這些實(shí)例中得到了很好的發(fā)揮，使許許多多的村民得到了實(shí)惠，在很大程度上擺脫了困境。

此外，通過比較我們應(yīng)該看到新農(nóng)合的參合率城鎮(zhèn)比普通農(nóng)村高，普通農(nóng)村比山區(qū)要高，也正因?yàn)閰⒓恿诵罗r(nóng)合，農(nóng)民整體上對(duì)疾病有了新認(rèn)識(shí)，“小病不治變大病，大病返貧”這種現(xiàn)象在農(nóng)村已經(jīng)少見，但有一種情況應(yīng)值得注意，有一部分村民得了一些小病就住院治療，因?yàn)橹挥凶≡汉献麽t(yī)療才給予報(bào)銷，這樣就增加了新農(nóng)合的開支，這種情況尤其多發(fā)于城鎮(zhèn)村民，例如撫寧鎮(zhèn)新農(nóng)合就出現(xiàn)了“入不敷出”現(xiàn)象，在邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村尤其山區(qū)半山區(qū)這種情況則較少。

區(qū)域性多發(fā)病是我一直關(guān)注的重點(diǎn)，在縣衛(wèi)生局我了解到心腦血管疾病是農(nóng)村多發(fā)病，通常這種病癥的起因是由于人們生活壓力過大,精神緊張,煙酒過度、生活無規(guī)律及飲食不科學(xué),人體代謝紊亂，飲食

中脂類過多，醇類過多，同時(shí)又沒有合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，異常的血脂會(huì)在體內(nèi)聚集成血栓微粒，由于長期的積累疾病就形成了，我在西桃園調(diào)查中得知一般在50歲以上的村民易得這種病，此外我覺得食用鹽分過多也是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要原因，“口重”是北方農(nóng)村的共同習(xí)慣，意即把菜做得很咸，很多人會(huì)以“口重”為自豪，而“口輕”的人通常會(huì)被人嘲笑。

我在大新寨鎮(zhèn)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)近年來結(jié)石病也成了山區(qū)農(nóng)民的多發(fā)病，結(jié)石病（腎結(jié)石）一般被認(rèn)為是“富貴病”，原因是平時(shí)大魚大肉、葷腥油膩吃得太多，太多的脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石，對(duì)這種說法我持懷疑態(tài)度，因?yàn)樵诮Y(jié)石病多發(fā)區(qū)域的農(nóng)民生活水平并不是很高，另一種結(jié)石——膽結(jié)石病的起因通常認(rèn)為是膽汁中的膽固醇含量達(dá)到了飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石，而膽汁中的膽固醇主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促使膽固醇晶體成核作用，關(guān)于腎結(jié)石、膽結(jié)石的起因問題眾說紛紜，莫衷一是，還有些自相矛盾的說法，但我認(rèn)為綜合起來結(jié)石病的起因不外乎有以下幾種：一，飲水量偏少，尤其是夏天。二，飲用生水，北方農(nóng)村多有此習(xí)慣。三，體質(zhì)偏酸性。四，飲食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量較高的食物，如菠菜、西紅柿、草莓等，實(shí)驗(yàn)證明每200克菠菜中，含草酸725.6毫克，草酸在體內(nèi)積存過多容易形成草酸鈣結(jié)石。五，缺乏有意識(shí)有規(guī)律的健身運(yùn)動(dòng)。

另外一個(gè)問題不得不引起我們高度重視，那就是縣外就醫(yī)人數(shù)不斷增加，也就是說同比今年比去年多，一般來說，縣外就醫(yī)的患者都是大病，要知道，縣外就醫(yī)要支付大筆費(fèi)用，而農(nóng)合只給予百分之四十五的報(bào)銷比例，患者除非不得已一般不會(huì)采取縣外就醫(yī)，那么究竟都是那類患者選擇了縣外就醫(yī)呢？為了弄清詳細(xì)情況，我又特意給大新寨鎮(zhèn)農(nóng)合辦的呼志利同志撥通了電話，了解到下列情況：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)83人次，08年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)37人，撫寧鎮(zhèn)的情況是這樣的：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)42人，08年是38人，情況表明城鎮(zhèn)就醫(yī)人數(shù)緩慢上漲，山區(qū)就醫(yī)人數(shù)急劇上漲，尤其是大病，這個(gè)情況說明什么問題呢？

資料顯示縣外就醫(yī)的患者多數(shù)是因腦血栓、腦梗塞、腦出血及部分心臟病，值得一提的是撫寧縣西北部農(nóng)村（包括山區(qū)）幾乎沒有工業(yè)廠區(qū)，所以談不上工業(yè)污染，但農(nóng)藥、化肥污染除外，此外，西北部農(nóng)村的地下水經(jīng)過縣防疫部門檢驗(yàn)亦無問題。那么，疾病的引發(fā)除了外界因素外那就是內(nèi)在原因，比如不良的飲食習(xí)慣，不良的起居習(xí)慣和不良的心理狀態(tài)，而農(nóng)村尤其是山區(qū)文化程度普遍偏低也是疾病多發(fā)的重要原因，這樣的說法恐怕不會(huì)引起反對(duì)。如果說文化程度偏低是歷史問題，歷史問題應(yīng)該由歷史解決，那么現(xiàn)實(shí)問題又該如何解決呢？

根據(jù)常識(shí)，我們知道，患上一種疾病尤其是大病是一件極其不容易的事，它需要長期的積累、不斷的“努力”才能形成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)一般都已經(jīng)很嚴(yán)

重了。

疾病不但給農(nóng)民身體及精神上帶來痛苦，不但給新農(nóng)合及個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)帶來沉重壓力，更可怕的是威脅到了農(nóng)民家庭的長期經(jīng)濟(jì)來源，在陳家園調(diào)查時(shí)得知陳春和在病重期間由于喪失勞動(dòng)力不得不將自己的兩畝多地將近80棵果樹放掉，無獨(dú)有偶，村書記陳樹義同志亦因?yàn)樽龈我浦彩中g(shù)（在北京）而將自己的80多棵果樹放掉，這類情況令我們惋惜，令我們痛心，80棵果樹的收入對(duì)于一個(gè)農(nóng)民家庭至關(guān)重要，而要再培育80棵果樹見效益一般需要四、五年的時(shí)間，這筆帳不得不算，一旦農(nóng)村家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力出現(xiàn)身體危機(jī)——喪失勞動(dòng)能力，就要將果樹放掉，似乎已成共性，這個(gè)事例給我們一個(gè)警示：應(yīng)該如何控制大病患者放掉果樹？我覺得這也是基層政府應(yīng)該思考的問題，對(duì)待患有大病的農(nóng)民除了在新農(nóng)合中給予補(bǔ)償之外，還應(yīng)在經(jīng)濟(jì)作物的養(yǎng)護(hù)上給予一定的幫助，幫他們度過難關(guān)。

看病貴、藥價(jià)高仍舊是社會(huì)普遍問題，農(nóng)民有如此反應(yīng)，管理層也有如此反應(yīng)，什么時(shí)候醫(yī)院、藥商的利益鏈能夠打破呢？什么時(shí)候藥價(jià)能降到一個(gè)合理位置呢？這個(gè)問題恐怕需要多個(gè)部門通力合作才能解決。政府新農(nóng)合的工作人員反映到，新農(nóng)合基金的緊張與藥價(jià)有著很大的關(guān)系。但對(duì)于藥價(jià)的波動(dòng)，又不是普通地方政府能夠管理得到的。完善的法律法規(guī)，盡責(zé)的政府管理構(gòu)建更加透明、更加公平、更加實(shí)在的藥品價(jià)格波動(dòng)體制，無疑是廣大農(nóng)民迫切的呼聲！也有人曾提出“引入合理的競爭機(jī)制”來控制局面，緩解矛盾，但我想這樣做可能路途更長，事情更復(fù)雜，不但于事無補(bǔ)，反而會(huì)越弄越亂。

在調(diào)查中我欣喜的看到各級(jí)政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入，硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時(shí)代化，但軟件投入尚未跟上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正急缺年輕的人才，正像谷院長所憂慮的那樣，將來如何接班會(huì)成大問題。

當(dāng)筆者寫到此的時(shí)候，正值2009年8月5日，筆者在報(bào)刊中看到“到今年年底，全省（河北）百分之五十的市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)，到2010年，全省所有市級(jí)和省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展即時(shí)結(jié)報(bào)。”（河北省衛(wèi)生廳下發(fā)《河北省市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作的實(shí)施辦法》）這條消息令人振奮，它表明新農(nóng)合在不斷摸索、實(shí)踐中即將穩(wěn)步向前推進(jìn)，使這一有效的惠民政策得到發(fā)揚(yáng)光大。

在此項(xiàng)調(diào)查中，我深深感覺到黨和政府對(duì)新農(nóng)合的政策給予了極大的關(guān)注，在每項(xiàng)政策、措施、規(guī)定中我們處處可以看到一種“撈干的”的精神，農(nóng)民在參合中確實(shí)體驗(yàn)到了簡捷、方便，實(shí)用，也確實(shí)得到了實(shí)惠。新農(nóng)合的工作已經(jīng)取得了令人矚目的優(yōu)秀成果，在取得成績的同時(shí)我們還應(yīng)看到不足，敢于發(fā)現(xiàn)問題，勇于解決問題，下面談一下自己的幾個(gè)看法，供參考。

1，疾病對(duì)于每一個(gè)人來說都在所難免，但對(duì)于一個(gè)農(nóng)民家庭則影響甚大，尤其是大病，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，我們應(yīng)該杜絕農(nóng)民在大病期間毀掉經(jīng)濟(jì)作物，這雖然不是農(nóng)合機(jī)構(gòu)的分內(nèi)事，但應(yīng)引起基層政府組織注意，拿出切實(shí)可行的扶助辦法幫助農(nóng)民。

2，藥價(jià)虛高的問題已成共性，有一句順口溜說得好“藥房隔百米，價(jià)格差十倍”，偏高的藥價(jià)一方面導(dǎo)致農(nóng)民看病多花錢，一方面促使新農(nóng)合報(bào)銷的費(fèi)用增加，給新農(nóng)合的順利開展帶來負(fù)擔(dān)，也許這是一個(gè)小問題，但這個(gè)小問題也可以演變?yōu)榇髥栴}，也可以威脅到新農(nóng)合的成敗。

3，醫(yī)科大學(xué)究竟有多少，每年畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生有多少——這些情況我不了解，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確確實(shí)實(shí)缺少大學(xué)生人才，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才問題也確確實(shí)實(shí)是一個(gè)重大課題，怎樣去解決，什么時(shí)候解決，我相信在不遠(yuǎn)的將來這個(gè)問題會(huì)得到圓滿的答案。

4，調(diào)查表明：城鎮(zhèn)農(nóng)民大病患者逐漸增加，邊遠(yuǎn)農(nóng)村包括山區(qū)大病患者急劇增加，這種情況如果發(fā)展下去，不但有越來越多的農(nóng)民遭受疾苦，新農(nóng)合也將背上越來越沉重的負(fù)擔(dān)，目前，新農(nóng)合確實(shí)為患病的參合農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)上給予了一定的幫助，但我想這只能是幫助而已，而并不能從根本上解決農(nóng)民患病問題，治病是被動(dòng)的，防病是主動(dòng)的，因此，根本上解決患病尤其是大病必須從防病入手，因此，我認(rèn)為預(yù)防疾病比治病報(bào)銷更為重要。

事實(shí)證明，許多疾病都是人為因素造成的，而外界污染及先天性遺傳因素的比例則較少，既是人為因素，那么疾病的預(yù)防才更有可能。疾病預(yù)防的知識(shí)并不深?yuàn)W，關(guān)鍵在于我們?cè)鯓尤バ麄鳎鯓尤プ瞿托募?xì)致的思想工作，使許多農(nóng)民從根本上消滅疾病于未患之中，使許多大病消除于初發(fā)之中。在當(dāng)前新聞媒體如此發(fā)達(dá)的時(shí)代，要做一件宣傳工作并不太困難，我覺得這項(xiàng)空白應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。

時(shí)代在前進(jìn)，社會(huì)在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我

們應(yīng)該提高警惕，防患于未然。有句俗話說的好：治標(biāo)更要治本，我認(rèn)為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂業(yè)，創(chuàng)造更多的價(jià)值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應(yīng)該是我們的真正目的。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

一、政策定義：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度

二、目的：實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的，是要為農(nóng)民建立起一種基本醫(yī)療保障機(jī)制，幫助農(nóng)民減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而提高農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的可及性與公平性，使農(nóng)民群眾能及時(shí)享有基本醫(yī)療保健服務(wù)，緩解因病致貧和因病返貧。

三、意義：

1、有利于農(nóng)民用較低的費(fèi)用，得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。

2、有利于減輕患重病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、有利于大多數(shù)農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，使有限的衛(wèi)生資源得到有效利用。

4、有利于衛(wèi)生資源流向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層衛(wèi)生組織服務(wù)能力。

5、有利于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康水平，有效保護(hù)勞動(dòng)力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

6、有利于縮小城鄉(xiāng)差別，保持社會(huì)穩(wěn)定。

四、政策內(nèi)容

? 籌資辦法：在縣政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，具體籌資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭、村委會(huì)組織，以村委為單位收取每戶應(yīng)參合資金，并及時(shí)給參合農(nóng)戶開具省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的基金交款專用收據(jù)。

? 2014年籌資標(biāo)準(zhǔn)為：各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到320元。其中：中央財(cái)政對(duì)原有120元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，對(duì)200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元，全國平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元左右。個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)在參保（合）時(shí)按一次性繳清。補(bǔ)償：

(一)門診補(bǔ)償

1、普通門診補(bǔ)償

實(shí)行“按比例，每日限額，封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。

2、一般診療費(fèi)補(bǔ)償

參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次(一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中，個(gè)人自費(fèi)3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行);

3、門診重癥慢性病補(bǔ)償

對(duì)符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對(duì)象，每年集中審定，實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)墓芾碇贫龋谫M(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%的比例予以補(bǔ)償。(二)住院補(bǔ)償

1、普通住院補(bǔ)償

對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不同醫(yī)院級(jí)別和不同住院例均費(fèi)用水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比，實(shí)行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線100000元。

2、住院單病種補(bǔ)償

3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償

4、大病補(bǔ)充補(bǔ)償

各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€，封頂線，補(bǔ)償比例都不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣以上、異地就診起付線，封頂線，補(bǔ)償比例也各不相同。因特定情況而定。

五、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問題

1.仍有少數(shù)農(nóng)民參合積極性不高，參合率有待提高 2012年國家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會(huì)上表示新農(nóng)合制度自2003年開始試點(diǎn)，到2008年實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，參合人口數(shù)從試點(diǎn)初期的0.8億，逐年穩(wěn)步增長，截至2012年6月底，參合人口達(dá)到8.12億人，參合率達(dá)到95%以上。盡管如此，我國部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國，我國的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國總?cè)藬?shù)的60％以上，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。2.籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資困難,籌資水平低

? 缺乏具體的籌資政策

? 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) 3.存在受益面窄，保障力度不夠的問題

4.醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例過低，報(bào)銷范圍小，報(bào)銷手續(xù)煩瑣

? 報(bào)銷比例偏低。

? 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的起付線、封頂線制定不科學(xué)。? 報(bào)銷手續(xù)太繁雜。5.政策標(biāo)準(zhǔn)不夠完善引發(fā)混亂

6.政府和集體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中的地位和作用不明顯

? 政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠，出資額偏低

? 農(nóng)村醫(yī)療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 ? 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調(diào)控方面，政府責(zé)任缺失 7.監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。

? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不明確

各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報(bào)銷資格審核過于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺報(bào)銷難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費(fèi)。

? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督, 還沒有形成規(guī)范的程序 8.相關(guān)法律法規(guī)的缺失

迄今為止，我國都沒有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問題，法律制度的欠缺，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來了一系列的問題，如合作醫(yī)療的對(duì)象不明確、合作醫(yī)療的資金來源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。法律的缺失，也使中央職能部門間出現(xiàn)政策不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，如各部門門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的看法不一致。

六、完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的對(duì)策

1.我國不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式

如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū)，可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度;在中等發(fā)達(dá)地區(qū)建立強(qiáng)制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)模式，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。2.加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制建設(shè) 根據(jù)我國現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，我國農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu)，即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法律，如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類，保障資金的來源、籌集方式，保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制，以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定，以此來統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)。3.積極拓展籌資渠道, 建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制

（1）中央財(cái)政應(yīng)逐步加大新農(nóng)合籌資的投入力度

（2）在地方資金配套中省級(jí)財(cái)政比例應(yīng)提高，減輕基層財(cái)政負(fù)擔(dān)。

（3）探索強(qiáng)制參保的原則，多渠道籌資，提高資金籌集的穩(wěn)定性和效率。4.完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建和運(yùn)行（1）制度設(shè)計(jì)方面

第一，逐漸擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍。提高門診補(bǔ)償水平。要把影響農(nóng)民健康的常見病、多發(fā)病和慢性病納人保障范圍。

第二，調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，解決補(bǔ)償水平低的問題。應(yīng)本著“以收定支、略有結(jié)余”的原則，合理確定住院醫(yī)療費(fèi)用的起付線、封頂線和補(bǔ)助（報(bào)銷）比例，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整 第三，簡化報(bào)銷程序。（2）制度運(yùn)行方面 第一，加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)。一是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)設(shè)置；二是明確人員編制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)；三是明確辦公經(jīng)費(fèi)來源及各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位 5.明確政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的定位，增加支持力度

政府在醫(yī)療保障的建立和發(fā)展中具有不可推卸的主導(dǎo)責(zé)任，在農(nóng)村醫(yī)療保障的建立和發(fā)展過程中，各級(jí)政府必須在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等方面給以一定的支持和優(yōu)惠，逐步建立起各級(jí)政府、農(nóng)村集體和農(nóng)民個(gè)人的共同投入、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制。

（1）規(guī)范和監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng),營造一個(gè)公平有序、適度競爭、兼顧各方利益的市場(chǎng)環(huán)境。

（2）加速對(duì)合作醫(yī)療的立法。政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范和監(jiān)管應(yīng)建立在法制化的基礎(chǔ)之上。（3）改變農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動(dòng)。（4）逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入力度。6.加強(qiáng)宣傳教育,提高農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的積極性

? 讓農(nóng)民熟悉新農(nóng)合的政策、作用和意義。

第一，各級(jí)政府、相關(guān)職能部門要采取科學(xué)的方式,做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合，走村進(jìn)戶把道理講清；把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，使新農(nóng)合政策深入人心。

第二，采取多種形式，要充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)以及紙質(zhì)媒介進(jìn)行大范圍的充分的宣傳，讓更多的農(nóng)民群眾了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識(shí)到“新農(nóng)合”能夠給他們帶來的好處。

? 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，讓政策透明化，努力贏得農(nóng)民群眾的信任，讓農(nóng)民群眾拋開心中的疑慮，自覺自愿進(jìn)行投保。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度（以下簡稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、和增幅多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)保障制度。

(二)凡持本縣農(nóng)業(yè)戶口（以戶口薄中戶口屬性認(rèn)定為準(zhǔn)），以戶為單位，除新生兒外，每人每年于2月28日前繳交20元參合金，超過規(guī)定日期本不再接納要求參加新農(nóng)合農(nóng)民（新生兒在出生一個(gè)月內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所或醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算室辦理參合手續(xù)）。

（三）參合農(nóng)民患病須轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院的，評(píng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)院疾病診斷證明書到縣農(nóng)醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，因病情緊急未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，應(yīng)在入院后7日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)（必須在出院前辦好），超時(shí)限辦理的按無轉(zhuǎn)院手續(xù)認(rèn)定，無轉(zhuǎn)院手續(xù)的其補(bǔ)償比下降10%。

（四）在外地務(wù)工的參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委煟氃?個(gè)工作日內(nèi)通知縣農(nóng)醫(yī)中心，也可由務(wù)工單位出具務(wù)工證明或提供工地的戶口暫住證、工商營業(yè)執(zhí)照。無務(wù)工單位證明的補(bǔ)償比下降10%。

（五）參合農(nóng)民因服用農(nóng)藥中毒除嬰幼兒或精神病患者外，一律不予報(bào)銷，確因誤服或噴灑農(nóng)藥中毒的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供個(gè)案調(diào)查報(bào)告。

（六）參合農(nóng)民因交通、工商事故憑事故責(zé)任認(rèn)定書以及工傷證明，并出具理賠單，由受害人辦理補(bǔ)償，肇事方或勞動(dòng)雇傭不能替受害人辦理。參合農(nóng)民在生活勞動(dòng)中發(fā)生意外傷害，應(yīng)由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)出具相關(guān)證明，民事、刑事無過錯(cuò)受害方應(yīng)提供公安、司法部門的認(rèn)定證明，打架斗毆造成傷害的不得報(bào)銷。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償模式

1、起付線和補(bǔ)償比例

醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別起付線（元）補(bǔ)償比例起付線（元）

鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10070%

縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30055%

縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60040%

縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80030%

封點(diǎn)線300002、住院分娩平產(chǎn)補(bǔ)償200元，剖腹產(chǎn)按住院標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

3、參保農(nóng)民內(nèi) 的住院費(fèi)用，職能在本市（縣）定(非)點(diǎn)住院按出院后一個(gè)月內(nèi)，縣外定（非）點(diǎn)住院按出院后二個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)償，超過時(shí)效的視同放棄。跨住院，按住入院時(shí)間列入相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。

4、實(shí)行住院最低補(bǔ)償。參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后，其補(bǔ)償金額不足30元的，按30元補(bǔ)償。

5、參合對(duì)象患癌癥、腎衰、癱瘓、精神分裂癥四種特殊慢性病種，并需常年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療用藥的，可由個(gè)人憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書提出申請(qǐng)，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)中心審批，其門診費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，每只扣一次起付線。內(nèi)住院補(bǔ)助已達(dá)封頂線的不再給予補(bǔ)助。

（七）縣外就醫(yī)報(bào)銷到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料：

1、戶口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件

2、出院小結(jié)

3、住院發(fā)票

4、住院費(fèi)用清單

（八）縣外就醫(yī)報(bào)銷程序

1、住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況

2、出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口

3、新農(nóng)合服務(wù)窗口將報(bào)銷材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核

4、新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報(bào)銷款