第一篇：2012死亡病例報告管理工作小結

乳源縣人民醫院

2012年死亡病例報告管理工作總結

2012年我們醫院加強了死因監測工作管理，通過培訓和個案輔導，提高臨床醫生對《居民死亡醫學證明書》的規范填寫自覺性，使填寫質量有了明顯提高，現將一年來的工作總結如下：

（一）責任明確

1、根據醫院人事變動及時調整醫院死亡病例報告管理領導小組成員，落實管理職能，領導小組定期聽取死因監測工作管理辦公室的匯報，對工作中發現的問題及時討論解決，保證死因監測工作順利開展。

2、各臨床科室主任對本科《居民死亡醫學證明書》的填寫質量負責，及時督促醫生認真填寫《居民死亡醫學證明書》，檢查是否填寫及時，項目齊全，死因鏈順序符合邏輯。

3、落實主管醫生負責制，對自己主管的病人發生死亡病例，能及時填寫《居民死亡醫學證明書》，并把四聯單中的第一頁放在指定位置，便于網報員收報。

4、網絡直報人員每天下收傳染病報告卡時必須向科室當班醫生、護士詢問有無《居民死亡醫學證明書》，及時回收報告，七天內完成網絡報告。不管有無，均要科室簽字為證。

5、管理人員按要求將醫院死亡病例報告管理納入醫療質量管理體系，每月死亡病例報告質量進行檢查評分，獎優

罰劣。對存在問題在中層干部會議上通報，督促各臨床科室加強管理。

（二）扎實培訓

1、作為科室學習主要內容，由科主任組織臨床醫生認真學習《居民死亡醫學證明書》的填寫要求，不斷提高填寫質量。

2、作為醫院培訓內容，在全院醫務人員中開展了一次《居民死亡醫學證明書》的填寫要求規范的全員培訓，并組織了考試，取得較好效果。

3、對新醫生進行個案輔導，指導完整《居民死亡醫學證明書》的填寫，提高填寫質量。

（三）成績與不足1、2011年12月至2012年11月共報死亡病例237例，醫院死亡報告率100%，及時率100%，在上級疾控部門的指導下，不明原因死亡病例出現率不斷下降，基本達到∠5%上級要求，死因報告正確率95%，死亡報告卡填寫質量不斷提高。

2、個別醫生對死亡病例的病情不太了解，造成死因鏈不齊或存在邏輯錯誤。

院感科

2012-11-24

第二篇：死亡病例報告管理制度

死因監測工作管理制度

為規范我院《居民死亡醫學證明（推斷）書》的管理和使用，提高統計上報工作的質量，根據《居民死亡醫學證明（推斷）書》的填寫要求，特制定本制度。

一、《居民死亡醫學證明（推斷）書》是判斷死者性質的基本法律依據，同時也是進行死亡原因統計的基本信息來源。是研究人口自然變動規律的一個重要內容。

二、凡在我院發生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應出具《居民死亡醫學證明（推斷）書》（四聯單）。

三、《居民死亡醫學證明（推斷）書》是具有法律效力的醫療文書，必須由診治醫師認真如實填寫，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準確，勿填癥狀體征。對死亡原因不明者，應填寫《居民死亡醫學證明（推斷）書》死亡調查記錄。

四、所有《居民死亡醫學證明（推斷）書》必須有診治醫生簽名，加蓋我院死亡醫學證明專用章。

五、診治醫師必須在死亡后7日內開具證明書，第一聯由醫療機構保存；第二聯由公安部門辦理戶口注銷手續后，由公安部門保存；第三聯隨病人尸體，由家屬保存；第四聯用于辦理尸體火化手續后，由殯葬管理部門保存。

六、網絡直報人員在死亡后7天內完成死因編碼及網絡直報工作。

七、病案室做好原始死亡醫學證明書的保存與管理，協助疾病預防控制機構開展相關調查工作。

八、醫務科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對院感科網絡直報工作進行定期督導，發現問題及時解決。

九、如有5歲以下兒童死亡，請分別填寫《居民死亡醫學證明（推斷）書和兒童死亡卡。

十、對不履行職責，有死亡病例漏報者，按醫院有關獎懲辦法予以考核（50.00元/例）。

杭錦旗人民醫院 《居民死亡醫學證明（推斷）書》的填寫基本要求

一、按照《居民死亡醫學證明（推斷）書》的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。

二、應用黑色、藍黑色鋼筆或簽字筆書寫、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

三、死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫生簽名及死亡醫學證明專用章。

四、實足年齡，按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

五、致死的主要疾病診斷填寫要求，可分兩部分報告。

1、在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸循環衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。

2、在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。

3、依順序填寫（a）、（b）、（c）、（d）各項，以便尋找造成死亡的源頭（原始）原因，即“根本死因”

六、死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調查記錄。內容包括死者生前病史及癥狀體征、被調查者姓名、與死者的關系、聯系住址或單位、聯系電話、死因推斷、調查者姓名及日期。

七、發生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應向醫務科、總值班報告，并及時報告轄區派出所，協助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。

第三篇：死亡病例報告制度

晉州市人民醫院

死 亡 病 例 報 告 制 度

為進一步加強疫情監測，提高疾病監測系統的預警能力，及時發現診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解我院死亡病例的死因構成，分析其動態變化趨勢，特制定本制度。

1、在醫療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫學診斷并由診治醫生填報《死亡醫學證明書》。

2、網絡直報人員在接到《死亡醫學證明書》后7天內完成網絡直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。

3、防保科做好原始死亡醫學證明書的保存與管理，協助縣級疾病預防控制機構開展相關調查工作。

4、防保科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對網絡直報工作進行定期自查，發現問題及時解決。

第四篇：死亡病例報告管理制度

死亡病例報告管理制度

為了加強死亡病例報告管理工作，確保死亡病例的及時準確上報特制定本制度。

一、臨床醫生填寫死亡醫學證明書要求

臨床醫生要求清楚完整準確及時的填寫死亡醫學證明書，內容包括姓名、性別、年齡、職業、婚姻、文化程度、住址、死亡地點、根本死亡原因、死亡日期、診斷單位、診斷依據、死因編碼等。

二、急診、住院死亡病例登記的管理

急診及住院醫師要做好死亡病例的登記。登記簿包括姓名、性別、年齡、職業、住址、就診日期、疾病診斷、轉歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）基本內容。并對死亡病例進行討論，并做好記錄。

三、死因編碼和網絡直報的要求

臨床醫生在確認病人死亡后，應立即填寫死亡病例報告卡交予網絡直報員。網絡直報員收到死亡病例報告卡，在核實確認后，應在規定的時限內將卡片通過計算機網絡進行直報并做好報告卡的收集、保存和登記。

四、死亡病例責任科室的管理

按要求對臨床醫生填寫死亡醫學證明書進行培訓，對資料收集和報告人員、編碼人員進行培訓，組織臨床醫生對死亡病例進行醫學討論,并做好各項記錄。負責死亡病例報告工作的監督執行，接受上級機構的監督檢查。

璧山縣三合鎮衛生院

第五篇：死亡病例報告管理制度

***市人民醫院

死亡病例報告管理制度

一、為規范公民死亡證明書的管理和使用，提高統計工作的質量，根據《成都市居民死亡證明書》的填寫要求，特制定本院死亡證明報告制度。

二、公民死亡證明書是判斷死者性質的基本法律依據，同時也是進行死亡原因統計的基本信息來源。是研究人口自然變動規律的一個重要內容。

三、凡在我院發生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應出具成都市《公民死亡醫學證明書》（五聯單）。

四、《公民死亡醫學證明書》是具有法律效力的醫療文書，必須由診治醫師認真如實填寫，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準確，勿填癥狀體征。對死亡原因不明者，應填寫《公民死亡醫學證明書》調查記錄。

五、所有《居民死亡醫學證明書》必須有診治醫生簽名，加蓋我院醫療專用章。

六、診治醫師必須在死亡后7日內開具證明書，第一聯由醫療機構保存，第二聯隨病人尸體，第三聯由公安部門辦理戶口注銷手續后，由公安部門保存，第四聯用于辦理尸體火化手續后，由殯儀館保存，第五聯報預防保健科，網報后，交疾控中心保存。

七、網絡直報人員在死亡后7天內完成死因編碼及網絡直報工作。

八、病案室做好原始死亡醫學證明書的保存與管理，協助市疾病預防控制機構開展相關調查工作。

九、醫務科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預防保健科網絡直報工作進行定期督導，發現問題及時解決。

十、如有5歲以下兒童死亡，請分別填寫成都市公民死亡醫學證明書和兒童死亡卡。有保健科收集、整理。分別網絡直報和報交我市婦幼保健院預防保健科。

十一、對不履行職責，有死亡病例漏報者，按醫院有關獎懲辦法予以考核（50.00/例）。

***市人民醫院

《公民死亡醫學證明書》管理制度

一、領用、發放制度

㈠ 《公民死亡醫學證明書》領用、發放、收集由預防保健科負責管理，預防保健科設專人負責此項工作。

㈡ 建立《公民死亡醫學證明書》領用、發放登記記錄。

㈢ 各相關科室的《公民死亡醫學證明書》使用完后，請電話或院內即時通（AM）與保健科聯系，保健科醫師會及時補充發放。

㈣ 各科室對領用的《公民死亡醫學證明書》進行專項管理，不得遺失。

二、使用登記制度

㈠ 在我院發生的死亡（包括來院已死亡，院前急救過程中死亡），應出具成都市《公民死亡醫學證明書》。

㈡ 各臨床科室建立《公民死亡醫學證明書》登記記錄。

㈢ 記錄內容包括死者姓名、性別、年齡、死因診斷、死亡時間、開具的《公民死亡醫學證明書》編號等內容。

㈣ 醫務科及臨床科室對登記記錄進行檢查、審核，進行考核。

***人民醫院

死亡證明書的填寫基本要求

一、按照成都市公民死亡醫學證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。

二、應用黑色、藍黑色鋼筆或簽字筆書寫、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

三、死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫生簽名及醫院公章。

四、實足年齡，按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

五、致死的主要疾病診斷填寫要求，可分兩部分報告。

1、在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸循環衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。

2、在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。

3、依順序填寫（a）、（b）、（c）、（d）各項，以便尋找造成死亡的源頭（原始）原因，即“根本死因”

六、死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調查記錄。內容包括死者生前病史及癥狀體征、被調查者姓名、與死者的關系、聯系住址或單位、聯系電話、死因推斷、調查者姓名及日期。

七、發生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應向醫務科、總值班報告，并及時報告轄區派出所，協助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。

***市人民醫院

《公民死亡醫學證明書》特殊項目的填寫要求

一、致死的主要診斷，請填寫具體的疾病名稱，勿填寫癥狀體征。第I部分：是《公民死亡醫學證明書》的主要內容，需要填寫導致死亡疾病原因，是必須要填寫的部分。

1、按照導致死亡的順序填寫，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起；

2、每行只能填寫一個疾病或情況；

3、（a）行至少要填寫一個疾病或情況；

4、發病距死亡的時間間隔應盡量填寫，（a）到（d）的時間長度一定是從短到長。

5、不能只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循環衰竭”、“全身衰竭”等。

第Ⅱ部分：是對第Ⅰ部分內容的補充，用于填寫促使死亡，但與導致死亡的疾病或情況無關的其他有意義的情況，應根據具體情況填寫。

1、填寫所有促進死亡，但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關的疾病；

2、按照嚴重程度依次填寫，無數目限制

二、發病到死亡的大概時間間隔：指第Ⅰ部分報告的疾病從發病到死亡之間的間隔時間（時間單位為：分、小時、日、周、月或年），如詢問不清，可以不填。

三、死者生前疾病的最高診斷醫院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。

四、最高診斷依據：按實際確診的各項依據劃記;如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

1、住院號：未住院就診者不填；

2、醫師簽名：由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫師簽名；

3、單位蓋章：由填寫醫師所在單位加蓋公章；

4、填報時期：指出具證明書的日期；一般應是死者死亡當日或隨后幾日內，如間隔過長予以說明。

***人民醫院

《公民死亡醫學證明書》基礎項目的填寫要求

一、死者住址基本情況，按照項目填寫。

二、死者姓名：指現時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名，尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，已備調查；

三、性別：填男或女。

四、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

五、主要職業及工種：按就職時間最長的職業填寫，并盡可能同時填寫職業和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。

六、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

七、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳6種情況劃記。

八、文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字、半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。

九、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

十、實足年齡：按周歲計算。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

十一、死亡地點：按死亡證明書上的6種情況填寫；來院已死的死亡地點應為家中、赴醫院途中。

十二、生前工作單位：指就業所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。

十三、可以聯系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友。

十四、聯系人住址或工作單位：指聯系人常住地址、電話或所在工作單位。