第一篇：慶陽市人力資源和社會保障局工作人員行為規范》和《慶陽市人力資源和社會保障局窗口服務規范

慶市人社黨發〔2012〕6號

中共慶陽市人力資源和社會保障局黨組

關于印發《慶陽市人力資源和社會保障局工作人員行為規范》和

《慶陽市人力資源和社會保障局窗口服務規范》的通知

機關各科室、局屬各單位：

《慶陽市人力資源和社會保障局工作人員行為規范》和《慶陽市人力資源和社會保障局窗口服務規范》已經審定，現印發你們，請認真遵照執行。

二○一二年三月二十八日

慶陽市人力資源和社會保障局工作人員行為規范

第一條為了規范工作人員日常行為，轉變機關作風，推進效能建設，樹立良好形象，結合我局實際，特制定本規范。

第二條人社工作人員行為規范，是指工作人員在日常工作中必須遵循的基本要求和行為準則。

第三條人社工作人員應當自覺遵守國家法律法規及機關各項規章制度，堅決杜絕各種違紀、違規、違法行為。

第四條工作期間要衣著整潔得體、儀表儀容端莊大方，行為舉止文明高尚。

第五條遵守考勤紀律，不遲到、早退，不擅自離崗。因事、因病缺勤，須按規定履行請假手續，經批準后方可離開，特殊情況須事后補假。

第六條工作時間須集中精力，專心致志，不得做與工作無關的事情。不串崗溜崗，不大聲喧嘩、嬉笑打鬧，不在電腦上玩游戲、炒股、看電影、聊天和上不健康網站等。

第七條對工作精益求精，辦事、撰文要嚴謹細致，注重質量，講求效率，當日事當日畢，不得推諉拖拉，貽誤工作。堅持按程序辦事，不越級、不越權、不推卸責任。

第八條倡導微笑服務，對前來辦事群眾要起身相迎、熱情接待，耐心聽取，認真記錄，細心解答，禮貌用語。

第九條嚴格落實“三無”制度，切實做到無關系辦事、無停留辦理、無利益服務。堅決杜絕無關系不辦事，有關系亂辦事以及有意刁難、推拖，甚至吃、拿、卡、要等現象。

第十條遵守會議規定，按時參加會議，不無故缺席。開會時集中精力，認真做好記錄，不討論與會議主題無關的內容。

第十一條遵守辦公場所管理規定，維護文明辦公環境。上班時先打掃衛生，下班時關閉門窗和電源。辦公室布局美觀合理，物品擺放有序，辦公桌面干凈整潔。

第十二條保守工作秘密，不私自傳播、泄露不宜公開的會議決定、決議。

第十三條遵守網絡管理規定，保證局域網絡健康、安全和通暢。嚴禁在計算機上存儲、處理、傳輸有關國家秘密的任何信息。

第十四條厲行節約，反對浪費。大力提倡節能降耗，自覺養成節水、節電、節用辦公耗材的良好習慣，做到物盡其用，用其適當。

第十五條識大體、顧大局、堅持原則，服從組織，認真完成領導交辦的各項工作任務。搞好科室之間、同事之間的團結協調，互相尊重，互相幫助，大事講原則，小事講風格。

第十六條接打電話應輕拿輕放，自覺使用禮貌用語，如“您好”、“請問您找哪位”。接聽電話要熱情，答復問題要認真，重要事情要記錄，通話完畢要說“再見”。

第十七條遵守社會交際禮儀，進他人辦公室應先敲門；講究語言文明，大力提倡普通話。

第十八條凡違反上述行為規范，視情節輕重，給予批評教育或按有關規定給予黨紀、政紀處分。

慶陽市人力資源和社會保障局窗口服務規范

一、注重公眾形象

(一)儀容、儀表

工作時間，全體工作人員應做到儀容整潔、儀表大方，統一著裝，亮牌上崗。

(二)服務用語

1、表示詢問：“請問您需要辦理什么業務”、“請到某某號窗口辦理此業務”。

2、辦理業務：“您好”、“您請講”、“請稍候”、“不客氣”、“您慢走”、“再見”。

3、表示歉意：“對不起”、“請原諒”、“很抱歉”、“耽誤您的時間了”。

4、表示勸慰：“別著急”、“請您慢慢說”、“請您放心”、“我來幫您聯系”。

(三)做到熱情服務

1、對辦事群眾要做到來有迎聲，問有答聲，走有送聲。

2、對辦事群眾做到一個微笑、一句問候、一站式辦結。

3、做到接待群眾熱心、解決問題耐心、辦事文明細心、提供援助貼心、服務充滿愛心。

二、推行服務創新

(一)改進服務方式，創新服務內容

1、實行“零距離服務”:上班期間為辦事群眾提供面對面的零距離服務。

2、實行“AB工作制”:服務窗口一律不許空崗，A崗工作人員因故不能到崗或因事暫時離崗，B崗工作人員應及時補崗，對因特殊情況離崗又無法補崗的應即時亮牌告知。

3、落實首問責任制:對電話或前來辦事的群眾，首位接待人，要熱情接待，解答，耐心幫助聯系或銜接。

4、實行一次性告知制:對當事人申請辦理的事項，需要提供或補正的材料，應一次性予以告知，對不能辦理的事項應及時告知其理由。

5、編印“服務指南”:在各科室（窗口）擺放主要辦事指南及該科室（窗口）業務的詳細服務指南，告知群眾各項業務的辦理流程、辦理地點、聯系方式等。

6、推行政務公開:即：人社政策公示、辦事程序公示、業務指南公示、收費標準公示、服務承諾公示、服務監督電話公示、工作人員公示牌公示。

7、實行業務信息化管理：及時修改和完善各項業務信息管理系統應用軟件，簡化辦事程序、減少審批環節，提高辦事效率。暢通服務渠道，推行網絡服務、電話服務，積極為群眾提供開放式、自助式的服務。

8、實行便民服務：樹立以人為本的服務理念，為群眾提供桌椅、茶水及其他日常用品。提供印有本單位業務科室（窗口）辦理的主要業務及聯系電話的便民服務卡。

(二)積極開展爭創活動，促進服務水平提高

開展爭創“優質服務窗口”和“優質服務科室（單位）”活動，建立嚴格的考核、獎懲機制，采取“科室（單位）推薦、職工測評、群眾監督、班子決定”的評選辦法，通過爭創活動，優化服務環境，提高服務水平。

三、認真學習調研

(一)強化能力建設

1、堅持每周四下午集體學習制度，合理安排學習時間和內容，力求學習形式靈活多樣；舉辦學習交流活動，促進全局人員共同提高。

2、不定期開展文明禮儀、計算機、公文寫作、重點業務、政策法規等知識培訓，通過邀請專家授課、觀看電教片等多種形式，加強工作人員的能力培訓，不斷提升隊伍素質。

3、鼓勵工作人員在職參加學歷教育和繼續教育。

4、積極組織參加國家、省、市舉辦的各類業務培訓班。

(二)大興調查調研之風

1、各科室、各單位要結合業務工作實際，深入開展調查研究，每年至少完成一篇以上調研性文章。

2、鼓勵工作人員就全局工作提合理化建議，深入研究各項業務，撰寫調研報告或各類專業性論文。

3、每年定期對調研報告、合理化建議及論文進行評選，根據工作需要，將有價值的建設性意見建議轉化為成果。

（三）建立“五種文化”

⑴團隊文化，形成“一家人”的團隊。

⑵競爭文化，形成積極向上的氛圍。

⑶交流文化，釋放壓力，激發創造力。

⑷激情文化，交換工作內容，調動工作激情。

⑸公平文化，業績公正，競爭公平。

四、創建良好環境

(一)在服務場所張貼人性化服務標語、擺放綠色盆景等，為廣大服務對象提供舒適、溫馨的辦事環境。

(二)搞好環境衛生，確保服務場所窗明幾凈、衛生整潔。

(三)各服務窗口電腦顯示器、打印機等辦公室設備擺放整齊、座位排列有序，在顯著位置擺放崗位公示牌、業務告知單等。

(四)建立衛生檢查和考評制度，定期對衛生情況進行檢查評比。

五、加強科學管理

(一)強化內部管理

1、建立完善局內各項制度，加強管理，促進全局工作步入制度化、規范化軌道。

2、完善各科室、各單位工作職責和崗位工作規范。

3、建立日常工作“月計劃、季小結、年考評”的目標管理和考核體系；規定每項工作完成的具體標準、時限，并定期、不定期對工作目標完成情況進行督查考核，做出績效評價，形成科學的激勵和約束機制。

4、加強各科室、各單位之間的溝通與協調，進一步理順工作關系，提高服務效率。

5、按照規定，及時收集、整理各類檔案，逐步實行微機化管理，提高檔案的檢索、利用效率。

（二）推進節約型機關建設

1、要增強節約意識，倡導節約光榮、浪費可恥的理念。從我做起、從身邊做起、從現在做起，節約一張紙、一度電、一滴水，讓節約成為一種習慣，成為我們的自覺行為。

2、加強對電腦等辦公設備及水、電、紙張等易耗品的管理，并將責任明確到人。制定和完善管理制度，通過落實各項制度促進節約，制止浪費。

六、嚴格廉潔自律

(一)認真貫徹執行黨員干部廉潔自律的有關規定，全面落實黨風廉政建設責任制。堅決杜絕吃、拿、卡、要現象，一經發現，嚴肅處理。

(二)舉辦法制教育講座或適時開展多種形式的警示教育活動，提高全體工作人員法制意識和拒腐防變能力。

(三)通過設立“意見箱”、印制征求意見表、公開監督電話等，供群眾表達意見和提出建議，公開接受群眾監督，聽取群眾意見，努力營造廉榮貪恥的濃厚氛圍。

第二篇：人力資源和社會保障局

關于印發《人力資源和社會保障局

2011年目標績效考核辦法》的通知

各科室、各直屬單位：

為進一步強化目標管理，不斷完善人社系統績效考核辦法，全面提升整體工作水平，著力打造服務型、效能型部門。特制定本辦法：

一、考核對象

局領導班子成員、科室及所屬單位主要負責人。

考核采取分級逐一方式進行。局領導班子成員、科室及所屬單位主要負責人，由局考核領導小組逐一考核；其他工作人員由分管領導、科室、所屬單位主要負責人逐一進行考核。

全局所有考核對象采取統一的考核量分標準（考勤50分，考績150分，總分200分）。各科室、所屬單位可以結合實際制定具體的考核細則。

二、計分方法

（一）基本分

考勤50分。班子成員、科室、所屬單位負責人工作日期間離開工作崗位半天以上的，應向局主要領導告之去向。否則發現一次扣3分，直至扣完為止。

考績150分（具體分值見責任狀指標）。考核按半年或年終采取自我申報、公開述績、逐一過堂、集中考評、結果公示方式進行考核打分；對不宜直接計分的考核指標，由考核領導小組或分管領導組織相關人員分好、中、差三個格次進行考評定格。每個格次按好1—0.8、中0.7—0.5、差0.4—0系數折算計分。

（二）加分

1、榮獲先進：獲部省級：國家部委或省委、省政府；市級：省廳或市委、市政府；縣級：市局、縣委、縣政府（不含縣直部門）綜合表彰的，分別加30分、20分、10分；獲條線業務部門（部、省廳、市局內部業務處室、中心等）表彰的，分別加20分、10分、5分。其中：表彰個人的加相應分值；表彰集體的，按相應層級分別給予分管條線領導、科室、所屬單位主要負責人各加50%分。

2、典型推介：在上述層級會議上作先進典型發言的，按 10分、8分、6分；作為書面材料交流或以文件（簡報）轉發推介的，按8分、6分、4分，分管領導、科室、單位主要負責人各加50%分。

以上加分項目，同一項內容獲多層級表彰或推介的，取最高得分，不累加計分。

3、召開現場會：提供上述層級現場的，按相應層級加分，分管領導、科室、單位主要負責人各加50%分。

4、創新成果：局考核領導小組視項目申報（書面）創新項目效果的影響程度，在省內、市內、縣內、局內有影響的，按20分、10分、5分、2分。

5、合理化建議：考核對象提出對全局工作有建設性、指導性的建議（書面），被局領導班子集體認可采納，并取得實效的，每條加2分。

6、指標超額加分：對基金征收類、預外收入類（養老、醫療、工傷、失業、生育）指標超額按上升百分比加分，上不封頂，對其它類指標超額按不超過20%比例封頂加分。

招商引資等縣重點指標，參照縣委、縣政府文件精神，由局另行制定辦法重獎。

7、信息或宣傳調研文章：按信息、宣傳調研的專項考核辦法加分。（同一文字材料被多次采用的，按最高分一次加分給發表文章的署名者，不重復加分。未署名的宣傳集體材料，分管領導、科室、所屬單位負責人各加50%分。所有網上刊登稿件或有償稿件不予加分）。

8、鼓勵幫帶：鼓勵上級幫帶指點下級提升工作績效水平。若分管領導考核得分低于科室、所屬單位主要負責人得

分的，可加分至科室、所屬單位主要負責人的考核得分。（幫帶加分只適用于一、二級目標責任狀范圍）

以上加分項目，因時間原因，未能列入本考核評比，可接轉到下一加分。

（三）減分

1、對承擔市縣考核指標未完成或分管工作出現重大責任事故的，年終考核一票否決。

2、被縣委、縣政府或市局工作督查通報批評的，一次扣3分。

3、凡廉政行風建設或違反機關工作人員行為規范，被服務對象投訴或被媒體曝光且查核屬實的，第一次扣5分；第二次扣10分；第三次扣20分（累計算分）。三次以上取消考核資格，考核定為不稱職（不合格）等次。

4、凡未按時完成局領導交辦其他工作任務的一次扣2分。

三、考核結果運用

1、完成目標責任狀任務的，局領導班子成員享受縣績效考核獎金標準，科室、所屬單位主要負責人享受局績效考核獎金標準。對年終考核得分在60分以下的，不享受局績效獎金，考核定為不稱職（不合格）等次。

2、對局科室、所屬單位實行統一績效考核獎金標準，但績效考核獎勵必須拉開檔次（原則上不少于3個檔次），各科室、所屬單位內部每個考核對象的得分、檔次和獎金分配方案，由分管領導、科室、所屬單位主要負責人確認后，報局考核領導小組審批后執行。

3、考核結果作為干部提拔使用、評優獎勵、外出考察和學習深造的依據。

4、本考核辦法由局考核領導小組負責解釋。

二○一一年八月十五日

第三篇：慶陽市人力資源和社會保障局開展效能風暴行動實施方案

慶陽市人力資源和社會保障局開展效能風暴行動實施方案

按照市委、市政府《關于在全市各級機關開展效能風暴行動的實施意見》的部署和要求，結合我局實際，現就在全市人社系統開展效能風暴行動，制定如下實施方案。

一、工作目標

以深入貫徹落實省十二次黨代會精神為指導，以查找問題、梳理現象為基礎，以受理投訴、問責追究、嚴

明獎懲、制度建設為抓手，以扎實開展“六大行動”為突破口，以轉變職能、改進作風、提高效能、優化環

境、群眾滿意、促進發展為目的，在全市人社系統努力營造一種“講激情、比創業，講服務、比奉獻，講執

行、比效率，講清正、比形象”的良好風氣，為全市經濟社會轉型跨越發展提供有力支持。

二、工作任務

（一）著力精簡行政審批事項，開展“簡政放權”行動。機關各科室、局屬各單位要不折不扣地落實市 政府公布的第六批取消、下放、調整和保留行政審批項目，強化后續監管，堅決杜絕“先放后收、明取暗存” 現象的發生。

（二）著力推進行政職能轉變，開展“服務提效”行動

1、規范窗口服務職能。建立“兩集中、兩到位”審批制度，堅持行政審批許可事項向經辦服務大廳集

中，做到審批項目進駐經辦大廳到位，審批職能向窗口負責人員授權到位，減少辦事環節，精簡辦事程序，方 便群眾辦事，提高工作效率。

2、實行限時辦結制度。對前來辦事的群眾做到現在的事、立即辦，當日事、當日辦，符合程序的事馬上

辦，不推不拖、不扣不壓。通過“四抓”、“五查”，倡導“四不讓”風氣，打造“三無”工作環境，重點解

決五個方面的問題，以務實的作風、嚴肅認真的態度，從群眾反映最強烈的突出問題入手，重點整治，重點突 破。

3、加強金保專網建設。加強辦公內網建設進度，推進機關內部辦公自動化，今年6月實現住院費用網上 結算，各類業務網上辦理。逐步建成集網上招聘、參保繳費、維權投訴、費用結清、政務公開、行政審批、效 能監察等多種功能的網上綜合政務服務平臺。

（三）著力深化重點領域改革，開展“陽光人社”行動

1、加大監督檢查。重點加強對社保基金、就業專項資金的使用監督檢查，加大對各類考試、事業單位招

聘、技術職稱評定、醫保藥品目錄調整以及重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額資金運作等情況的

公開力度，推行機關黨務、政務、財務公開，做到按制度辦事，讓制度說話，用制度管人，建立“無關系”辦

事制度，落實“無停留”辦理制度，實行“無利益”服務制度。

2、規范財務管理。嚴格按照《關于規范財務管理創建節約型機關的實施意見》（慶市人社發〔2012〕43

號）文件要求，繼續執行有關厲行節約、反對鋪張浪費的規定，在全系統形成“人人節約、事事節約、處處節

約”的良好氛圍。嚴格控制“三公”經費預算規模，積極推進“三公”經費公開工作。

3、公開政務信息。以慶陽市人力資源和社會保障局網站為平臺，全面公開機關各科室的政策規定、業務

流程、辦理時限、業務主辦、分管領導、辦公電話等信息，建立“政策法規庫”、“服務項目匯編”、“人社

工作業務流程匯編”、“工作制度匯編”，切實做到政策法規明、服務項目實、工作流程清、工作制度全，增

強政策落實的透明度，積極打造陽光人社、透明人社，推進陽光政務建設。

（四）著力加強機關作風建設，開展“效能提升”行動

1、堅決整治慵懶散慢現象。全面落實崗位責任制、首問負責制、服務承諾制、限時辦結制、責任追究

制，建 立健全AB崗制、一次性告知制、離崗告示制，在經辦窗口公開工作人員崗位職責、辦事承諾和投訴渠

道。重點解決思想方面“低、舊”的問題；工作作風方面“慵、懶、散、慢”的問題；紀律作風方面“松、奢”的問題；辦事效率方面的“梗、阻”問題。“形成人人學習制度、人人遵守制度、人人維護制度，用制度 管人、管事的良好氛圍。

2、堅決整治中梗阻塞和效率低下的問題。認真組織政風行風評議活動，堅決整治責任性不強、履職不到

位以及吃拿卡要、推諉扯皮等問題，堅決杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”、“生、冷、硬、橫、拖、推”、“不給好處不辦事、給了好處亂辦事”等現象。要大力精簡會議、文件、簡報數量，發短文、開短

會、講短話，形成說實話、辦實事、求實效和說了算、定了干、馬上辦及雷厲風行的良好作風。

3、堅決整治不作為亂作為行為。以規范化、標準化、科學化為目標，規范行政行為，推進依法依規辦

事。一是明確職責范圍，把崗位職責分解到崗到人，建立嚴格的過程控制體系。二是完善監督管理機制，約束

從政行為，領導干部要堅決貫徹執行《廉政準則》、民主集中制及“三重一大”（重大事項決策、重要人事任

免、重大項目建設和大額資金使用）事項集體決策制度。三是加強機關誠信建設，強化從政道德和誠信教育，提高機關公信力，構建機關信用體系，使誠信成為機關干部職工共同的價值取向和行為規范。

（五）著力強化監督檢查工作，開展“監督問效”行動

1、強化社會監督。充分發揮市人社系統從市、縣（區）人大代表、政協委員、離退休老干部、新聞工作

者、市直有關單位干部職工以及服務對象中聘請的20名政風行風評議員在效能風暴行動中的監督評議作用，賦 予職權，鼓勵督評，廣泛開展明察暗訪活動。

2、強化舉報監督。向社會公布投訴舉報電話號碼，在機關和局屬單位辦公場所，社保經辦服務大廳處設

置舉報信箱，確立專人受理、管理、處理各類投訴舉報。在市人社局網站開辟效能風暴專欄，宣傳報道效能風 暴行動中的先進事跡，及時曝光典型案件。

3、強化問責追究。嚴格執行違反效能建設有關規定行為的責任追究辦法，對群眾舉報反映的問題，要建

立快速受理查處機制，及時回應社會關注。局紀檢組和監察室要加大對吃拿卡要、失職瀆職行為的懲處力度。

對干部職工中發生的違紀違規行為要嚴格問責，強化責任追究，及時予以處理，嚴格績效考評，對被問責人，績效考評不得評為優秀（先進），所在科室不得評為獲獎等次，將問責結果向社會公示，以儆效尤。

（六）著力完善長效機制建設，開展“制度建設”行動

1、創新績效考評方式。在局黨組領導下，由效能風暴領導小組辦公室督促機關各科室、局屬各單位，科

學制定考評方案，突出效能建設核心指標，加大效能建設考核權重，并分別組織實施。

2、嚴格績效考評獎懲。制定出臺《慶陽市人力資源和社會保障局目標管理責任制考核辦法》，把公務員

平時考核、績效考評結果與目標管理考核、領導班子考核、黨風廉政建設責任制考核以及干部選拔任

用、輪崗交流結合起來，嚴格考評獎懲，激勵干事創業。

3、健全完善管理制度。要健全完善機關效能建設相關規章制度和管理辦法，形成機關效能建設制度匯

編，并嚴格落實，建立開展效能風暴行動，“優化政風行風，推進效能建設”主題實踐活動的長效機制。

三、工作步驟

（一）動員部署，學習教育

1、精心部署抓動員。為加強效能風暴行動的組織領導，局黨組決定成立效能風暴行動領導小組，組長由

市人社局黨組書記擔任，副組長由局黨組成員擔任，科（辦、中心）負責人為成員。領導小組下設辦公室，辦

公室設在市局紀檢監察室，具體負責效能風暴行動的組織協調、督促檢查和監督指導。局屬各單位要按照局黨

組的統一安排，結合本單位實際，盡快制定各自效能風暴行動方案，并分別召開動員會議，統一思想認識，全 面啟動效能風暴行動。

2、突出重點抓學習。要突出對十七屆中紀委七次全會、十一屆省紀委八次全會、十二屆省紀委一次全

會、市紀委三屆二次全會精神的學習，著力增強勤政廉潔意識；突出對省十二次黨代會、市三次黨代會、全市

經濟工作會議精神以及《陜甘寧革命老區振興規劃》、《慶陽市國民經濟和社會發展“十二五”規劃》、《關

于在全市各級機關開展效能風暴行動的實施意見》的學習，著力增強轉型跨越發展意識；突出《國家公務員 法》、《中國共產黨紀律處分條例》、《中國共產黨領導干部廉潔從政若干準則》、《關于實行黨政領導干部

問責的暫行規定》、《甘肅省行政過錯責任追究辦法》等黨紀政紀法規的學習，著力增強遵紀守法意識。

3、廣泛宣傳抓輿論。充分利用局機關、局屬單位信息平臺、信息專欄、宣傳牌匾、政務專欄等，宣傳先

進典型，曝光重點案件，強化輿論引導，營造濃厚氛圍。

（二）查找問題，梳理現象

1、深入查找問題。要對照《實施方案》，深入查找在機關效能、工作作風、環境建設等方面存在的突出

問題；要通過召開專題民主生活會、座談會、走訪群眾、問卷調查、發放征求意見表等形式，廣泛征求意見和

建議，把問題找深找透，并從思想認識、工作作風、機關效能、行為規范、廉潔自律、制度機制等方面認真梳 理，分析根源。

2、強化自我整改。要針對存在的突出問題，對癥施策，提出有效防范措施，制訂切實可行的整改方案，認真進行整改。整改情況要及時向社會公開，接受群眾監督。

（三）建章立制，鞏固提高

1、完善管理制度。要進一步健全完善機關管理、崗位責任、績效考核、效能評議、廉政建設等制度，進

一步量化機關工作標準，完善機關工作規范運行機制，用制度規范行為，用制度管人管事。

2、推動工作落實。要把效能風暴行動與推動人社工作有力的結合起來，效能風暴行動是落實人社工作的

“助推器”，也是檢驗人社工作的“檢測劑”，雙向促進，相互推動，共同發展。

3、建立長效機制。要注意把效能風暴行動中行之有效的做法升華為管長遠、提效能的機制制度，推動機

關效能建設常態化，切實鞏固和擴大效能風暴行動的成果，確保市人社系統效能風暴行動取得實實在在的效

果。

第四篇：上海市人力資源和社會保障局

上海市人力資源和社會保障局、上海市外國專家局、上海市醫療保險辦公室

行政執法依據

為進一步強化行政執法責任，明確執法程序和執法標準，規范和監督行政執法活動，提高行政執法水平，確保依法行政各項要求落到實處，加快推動職能轉變，促進管理創新，根據國務院和本市的相關規定，上海市人力資源和社會保障局、上海市外國專家局、上海市醫療保險辦公室向社會公開行政執法依據，并接受社會監督。

一、行政執法主體（6家）

1、上海市人力資源和社會保障局

2、上海市外國專家局

3、上海市醫療保險辦公室

4、上海市社會保險事業基金結算管理中心

5、上海市外來人員就業管理中心

6、上海市勞動保障監察總隊

二、主要行政執法事項（67項）

（一）行政許可事項（10項）

1、設立職業中介機構審批

2、設立人才中介服務機構及其業務范圍的審批

3、對舉辦人才交流會的批準

4、對介紹外國文教專家來華工作的境外組織資格認可

5、對外國專家來華工作的許可

6、外國人來滬就業許可

7、臺港澳人員來滬就業許可

8、職業培訓機構資質許可

9、社會保險費緩繳許可

10、企業實行其他工作時間許可

（二）非行政許可審批事項（8項）

1、集體合同的審核

2、特殊工種、因病喪勞提前退休（退職）審批

3、對引進緊缺、急需人才的審批

4、對申請《上海市居住證》的審批

5、留學人員及其家屬來滬工作戶口審批

6、對醫療機構定點資格審批

7、對零售藥店定點資格審批

8、非正規就業勞動組織認定

（三）行政處罰事項（27項）

1、對用人單位違反最低工資、工作時間、女職工及未成年工保護等行為的處罰

2、對用人單位違反城鎮社會保險費、小城鎮社會保險費、農村養老保險費、外來從業人員綜合保險費征收與繳納規定等行為的處罰

3、對介紹、使用童工等行為的處罰

4、對用人單位抗拒、阻撓勞動保障監察，拒不履行勞動保障部門的行政處理決定等行為的處罰

5、對用人單位違反招、退工相關法律法規規定等行為的處罰

6、對職業中介機構違反職業中介規定等行為的處罰

7、對職業技能培訓機構違反職業技能培訓規定等行為的處罰

8、對職業技能考核鑒定機構違反職業技能考核鑒定規定等行為的處罰

9、對用人單位未按規定辦理社會保險登記、申報應繳納社會保險費數額等行為的直接負責主管人員和其他直接責任人員的處罰

10、對用人單位或勞動者騙取社會保險待遇或社會保險基金支出等行為的處罰

11、對用人單位招用未取得職業資格證書的勞動者從事技術工種工作等行為的處罰

12、對境外就業中介機構違反境外就業中介管理規定等行為的處罰

13、對外國人和用人單位偽造、涂改、冒用、轉讓買賣就業證和許可證書等行為的處罰

14、對用人單位違反臺港澳居民在內地就業管理相關規定等行為的處罰

15、對企業未按規定繳納欠薪保障費的處罰

16、對用人單位強迫勞動、違章指揮、強令冒險作業等侵害勞動者人身權益行為的處罰

17、對勞務派遣單位違反勞務派遣相關法律規定等行為的處罰

18、對企業未按照國家規定提取或者挪用職工教育經費等行為的處罰

19、對未經批準擅自設立人才中介服務機構（包括中外合資人才中介服務機構）或從事人才中介服務活動的處罰

20、對未經批準擅自組織舉辦人才交流會的處罰

21、對未經政府人事行政部門授權從事人事代理業務的處罰

22、對人才中介服務機構擅自擴大許可業務范圍、不依法接受檢查或提供虛假材料，不按規定辦理許可證變更等手續的處罰

23、對人才中介服務機構超過許可業務范圍接受代理業務的處罰

24、對人才中介服務機構不據實中介，提供虛假材料的處罰

25、對用人單位以民族、性別、宗教信仰為由拒絕聘用或者提高聘用標準的，招聘不得招聘人員的，以及向應聘者收取費用或采取欺詐等手段謀取非法利益的處罰

26、對定點醫療機構、定點藥店等醫藥機構違法行為的處罰

27、對個人醫保違法行為的處罰

（四）行政確認事項（1項）

1、城鎮、小城鎮社會保險登記

（五）行政給付事項（7項）

1、城鎮養老保險待遇的給付

2、生育保險待遇的給付

3、工傷保險待遇的給付

4、小城鎮社會保險待遇的給付

5、外來從業人員綜合保險待遇的給付

6、醫療保險待遇的給付

7、對企業欠薪款項的墊付

（六）行政征收事項（9項）

1、對城鎮養老保險費的征收

2、對生育保險費的征收

3、對工傷保險費的征收

4、對城鎮醫療保險費的征收

5、對失業保險費的征收

6、對小城鎮社會保險費的征收

7、對殘疾人就業保障金的征收

8、對欠薪保障費的征收

9、對外來從業人員綜合保險費的征收

（七）其他執法事項（5項）

1、對社會保險費征繳的監督檢查及處理

2、對用人單位支付勞動者工資和經濟補償金以及執行最低工資標準等的監督檢查和處理

3、醫保監督檢查

4、對定點醫藥機構的審核結算

5、國家職業資格證書核發

三、執行的法律、法規、規章（59件）

（一）法律（6件）

1、《中華人民共和國勞動法》

2、《中華人民共和國民辦教育促進法》

3、《中華人民共和國職業教育法》

4、《中華人民共和國外國人入境出境管理法》

5、《中華人民共和國勞動合同法》

6、《中華人民共和國就業促進法》

（二）行政法規（13件）

1、《國務院關于安置老弱病殘干部的暫行辦法》

2、《國務院關于工人退休、退職的暫行辦法》

3、《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》

4、《社會保險費征繳暫行條例》

5、《失業保險條例》

6、《禁止使用童工規定》

7、《中華人民共和國中外合作辦學條例》

8、《工傷保險條例》

9、《中華人民共和國民辦教育促進法實施條例》

10、《國務院對確需保留的行政審批項目設定行政許可的決定》

11、《國務院辦公廳關于保留部分非行政許可審批項目的通知》

12、《勞動保障監察條例》

13、《殘疾人就業條例》

（三）地方性法規（8件）

1、《上海市城鎮職工社會保險征繳若干規定》

2、《上海市勞動合同條例》

3、《上海市人才流動條例》

4、《上海市城鎮職工養老保險制度改革實施方案》

5、《上海市實施〈中華人民共和國殘疾人保障法〉辦法》

6、《上海市職業教育條例》

7、《上海市促進就業若干規定》

8、《上海市集體合同條例》

（四）部門規章（16件）

1、《關于印發〈關于企業實行不定時工作制和綜合計算工時工作制的審批辦法〉的通知》

2、《外國人在中國就業管理規定》

3、《社會保險費征繳監督檢查辦法》

4、《社會保險登記暫行辦法》

5、《招用技術工種從業人員規定》

6、《工資集體協商試行辦法》

7、《人才市場管理規定》

8、《中外合資中外合作職業介紹機構設立管理暫行規定》

9、《境外就業中介管理規定》

10、《中外合資人才中介機構管理暫行規定》

11、《集體合同規定》

12、《臺灣、香港、澳門居民在內地就業管理規定》

13、《中外合作職業技能培訓辦學管理辦法》

14、《關于〈中外合資人才中介機構管理暫行規定〉的補充規定》

15、《就業服務與就業管理規定》

16、《職業技能鑒定規定》

（五）市政府規章（16件）

1、《上海市殘疾人分散安排就業辦法》

2、《上海市城鎮職工養老保險辦法》

3、《上海市職業介紹管理暫行規定》

4、《關于實行國務院關于職工工作時間的規定的通知》

5、《上海市農村養老保險實施辦法》

6、《上海市失業保險辦法》

7、《上海市職業介紹管理暫行規定》

8、《上海市居住證暫行規定》

9、《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》

10、《上海市社會保險費征繳實施辦法》

11、《引進人才實行上海市居住證制度暫行規定》

12、《上海市外來從業人員綜合保險暫行辦法》

13、《上海市小城鎮社會保險暫行辦法》

14、《上海市工傷保險實施辦法》

15、《上海市城鎮生育保險辦法》

16、《上海市企業欠薪保障金籌集和墊付的若干規定》

第五篇：濟寧人力資源和社會保障局

濟寧人力資源和社會保障局

各縣（市、區）人力資源和社會保障局、衛生和計劃生育委員會、財政局、物價局，任城區醫療保險管理服務中心，濟寧高新區人事勞動保障處、濟寧太白湖新區人力資源和社會保障局、濟寧經濟技術開發區黨政辦公室，兗礦集團員工保障服務中心，市直醫療保險各定點醫療機構：現將《濟寧市基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》印發給你們，請貫徹執行。

2015年3月25日

濟寧市基本醫療保險定點醫療機構管理辦法第一章 總則第一條 為加強和規范我市基本醫療保險（城鎮職工和居民基本醫療保險）定點醫療機構（以下簡稱“定點醫療機構”）管理服務工作，根據《中華人民共和國社會保險法》、《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》（勞社部發〔1999〕14號）、《關于進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見》（人社部發[2014]54號）、《濟寧市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》（濟政發〔2000〕46號）及《濟寧市居民基本醫療保險辦法（試行）》（濟政發〔2014〕21號）等文件規定，結合工作實際，制定本辦法。第二條 本辦法所稱的定點醫療機構，是指經人力資源和社會保障行政部門資格審查，并經社會保險經辦機構確定的，為醫療保險參保人員提供醫療服務并承擔相應責任的定點醫療機構。第三條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市定點醫療機構的規劃、政策制定等工作，縣（市、區）人力資源和社會保障行政部門負責本轄區定點醫療機構的資格認定工作，市及縣（市、區）人力資源和社會保障行政部門對定點醫療機構執行醫療保險政策的情況實施監督管理。社會保險經辦機構負責與定點醫療機構簽訂醫療服務協議，并對其履行服務協議的情況進行日常監督和檢查。第二章 定點資格確認第四條 定點醫療機構資格審查和確定的原則

（一）合理布局，方便參保人員就醫并便于管理；

（二）兼顧專科與綜合、中醫與西醫；

（三）注重發揮社區衛生服務機構的作用，促進醫療衛生資源的合理配置；

（四）提高醫療衛生資源的利用效率，有效控制醫療服務成本的增長；

（五）引入競爭機制，建立退出機制，促進醫療服務質量的不斷改進和提高。第五條 經衛生計生行政部門批準并取得《醫療機構執業許可證》的各類醫療機構，以及經軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫療機構，均可向人力資源社會保障行政部門申請定點資格。具體范圍包括：

（一）綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、專科醫院；

（二）中心衛生院、鄉（鎮）衛生院、街道衛生院、婦幼保健院（所）；

（三）綜合門診部、專科門診部、中醫門診部、中西醫結合門診部；

（四）診所、衛生所、醫務室、村衛生室；

（五）專科疾病防治院（所、站）；

（六）經衛生計生行政部門批準設置的社區衛生服務機構。第六條 愿意承擔濟寧市醫療保險定點服務并符合第五條規定的醫療機構，可向人力資源社會保障行政部門提出書面申請，同時提供下列材料：

（一）《醫療機構執業許可證》副本及復印件，有對外服務資格的軍隊醫療機構必須提供《中國人民解放軍事業單位有償服務許可證》和《中國人民解放軍事業單位有償服務收費許可證》副本及復印件；

（二）營利性醫療機構提供《工商營業執照》副本及復印件；

（三）《法人資格證書》或《組織機構代碼證書》副本及復印件；

（四）大型醫療儀器設備清單及質量技術監督部門計量檢查合格證明材料；

（五）上一業務收支情況和門診、住院診療服務情況以及可承擔醫療保險服務能力的材料；

（六）《醫療機構評定等級證書》及復印件或相應等級的證明材料；

（七）符合衛生計生行政部門認定的社區衛生服務機構的證明材料；

（八）醫療機構內部設置、醫務人員結構以及與醫療保險相適應的醫療服務管理制度等材料；

（九）醫療機構全體職工參加社會保險和繳納社會保險費的證明材料。第七條 申請類別分為綜合定點醫療機構和門診定點醫療機構。綜合定點醫療機構承擔醫療保險參保人員住院和門診診療服務，門診定點醫療機構承擔醫療保險參保人員門診診療服務。第八條 確認定點醫療機構資格的程序

（一）結合實際，制定方案。縣（市、區）開展醫療機構定點工作應根據國家和省、市關于定點醫療機構管理規定，結合參保人數增加數量、參保人員醫療需求及縣（市、區）醫療保險工作情況，研究制定定點資格認定實施方案，主要包括資格認定數量、時間、材料申報審核和審批程序等。

（二）發布信息，受理材料。在進行資格認定前1個月向社會公布開展定點工作的有關信息，在相關媒體和門戶網站發布定點公告。凡愿意承擔定點服務的醫療機構，可向人力資源社會保障行政部門提出書面申請。縣（市、區）人力資源社會保障行政部門受理并審核醫療機構的定點申請材料。

（三）現場考核，發文公布。縣（市、區）根據確定的定點資格認定實施方案，在審核申請材料的基礎上，組織考核小組現場考核；形成初步意見，經研究后確定定點名單，通過門戶網站向社會公示。公示結束后無異議，縣（市、區）人力資源社會保障行政部門發文公布，公布后10個工作日內報市人力資源社會保障行政部門和市社會保險經辦機構備案。市人力資源社會保障行政部門組織有關人員，對縣（市、區）確定的醫療機構進行抽查，抽查不符合條件的責令縣（市、區）取消其定點資格。第九條 定點醫療機構的數量確定根據國家和省有關文件規定和要求，定點醫療機構的數量應按照參加醫療保險人數的一定比例確定。原則上按每3000名參保人員確定一家定點醫療機構，自然村不足3000名參保人員的可按一家定點醫療機構確定。縣（市、區）已有定點醫療機構的數量高于規定數量的，不得再新增定點，并逐步將定點醫療機構數量規范到應定點數量限額內；低于規定數量的，可根據本地實際，在規定的數量范圍內分批增加定點醫療機構。第十條 定點醫療機構名稱、地址、法人、法定代表人、所有制形式、服務范圍等情況發生變化的，應在依法履行相關手續后15日內，向人力資源社會保障部門備案，并重新接受醫療保險定點資格的審查。定點醫療機構法人及法定代表人變更時，變更后的法人或法定代表人應承擔與變更前的法人或法定代表人相應的醫療保險責任。第三章 管理與服務第十一條 定點醫療機構應設立醫療保險管理服務機構，根據工作需要配備工作人員。醫療保險管理服務機構負責醫療保險政策的宣傳、本單位醫療保險管理，配合社會保險經辦機構做好醫療保險管理服務工作。第十二條 社會保險經辦機構負責與定點醫療機構簽訂醫療服務協議，明確雙方權利和義務。服務協議每年簽訂一次。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前一個月通知對方。協議到期后，由雙方協商是否續簽協議。社會保險經辦機構與定點醫療機構簽訂、解除或終止協議，應向人力資源社會保障行政部門備案。第十三條 定點醫療機構須懸掛由人力資源社會保障行政部門統一制作的定點標牌，在顯要位置公示各項醫療服務收費標準、藥品價格及醫療服務管理制度，設立“醫療保險政策宣傳欄”，公布醫療保險咨詢與投訴電話，接受社會監督。第十四條 定點醫療機構應嚴格執行基本醫療保險有關規定，加強內部管理，規范醫療行為，遵守有關檢查、治療、用藥、住院、出院、轉診和轉院等規定。第十五條 定點醫療機構在參保人員就醫時，應認真核驗醫療保險憑證及有關證件，發現有涂改、偽造、冒用的，應扣留醫療保險憑證或者抄錄醫療保險憑證號碼，并及時報社會保險經辦機構。第十六條 定點醫療機構在診療過程中，應認真執行基本醫療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫療服務設施項目范圍》等有關規定，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。嚴禁超標準收費、分解收費、重復收費和巧立名目收費，嚴禁以醫謀私，損害參保人員權益，增加醫療保險基金的不合理支出。第十七條 定點醫療機構《基本醫療保險藥品目錄》內備藥應滿足參保人員需求，藥品使用應首選療效好、價格較低的目錄內藥品，按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型。第十八條 定點醫療機構對參保人員實施各項醫學檢查應有檢查結果記錄，凡用一般檢查能達到診斷需求的，不得使用特殊檢查，不得隨意擴大檢查項目；100元以上的大型儀器檢查陽性率，一級、二級、三級定點醫療機構分別達到60％以上、70％以上、80％以上。第十九條 定點醫療機構使用基本醫療保險支付范圍以外的藥品、診療項目和服務設施時，應當征求參保患者的意見，嚴格執行病人或家屬簽字制度。第二十條 定點醫療機構應按照要求做好醫院內部信息系統與醫保結算管理系統的對接，確保醫療費用等信息及時準確上傳。對上傳信息不及時或信息內容不全，影響系統結算和系統考核的，視情節輕重給予通報批評、限期整改。第二十一條 門診管理

（一）定點醫院應設立門診報銷窗口，配備完善的計算機硬軟件系統，落實門診專管員，承擔相關門診費用的結算服務工作。

（二）建立門診病歷登記保管制度，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查。

（三）為參保人員建立健康檔案，建立簽約服務參保人員信息庫，對納入重點就醫服務的參保人員定期隨訪，加強健康管理及醫保政策宣傳；要開辟多種渠道，廣泛征求參保人員意見。

（四）參保人員發生的門診醫療費用數據，應及時準確上傳社會保險經辦機構，信息上傳不符合要求的，社會保險經辦機構不予結算。

（五）參保人員治療結束應即時結算，并及時打印匯總費用清單和醫保門診結算單，由患者或家屬簽字確認；收取參保人員個人應負擔的醫療費用，并開具正式有效票據。第二十二條 住院管理

（一）定點醫療機構應嚴格執行衛生計生行政部門制訂的入、出院標準和ICD病種目錄管理規定。

（二）參保人員住院后，三日內疾病確診率應達90%以上。

（三）嚴格請假制度。參保人員住院期間不得離開醫院，確因特殊情況需暫時離開醫院的，經主管醫生同意，科主任簽字，必須限定請假時間并在病程記錄中記載清楚，否則視同掛床住院。（四)參保人員符合出院標準應當出院的,定點醫療機構應下達出院通知；參保人員無正當理由拒絕出院的，自定點醫療機構通知出院之日起，發生的醫療費由參保人員本人承擔；應當出院、定點醫療機構未下達出院通知的，其費用由定點醫療機構負擔。出院需帶藥的，只準帶與病情有關繼續治療的口服藥品，藥品品種最多不超過5種，并按照“急性疾病3日量、慢性疾病7日量、最長不超過2周量”原則給藥；已開藥品尚未用完期間不得重復開藥，已鑒定為門診慢性病病種的，住院期間不得重復開取與慢性病病種治療有關的藥品。

（五）定點醫療機構為參保患者辦理出院手續時應當打印《基本醫療保險住院費用結算單》，參保人員或家屬核對后簽字并登記參保人員聯系方式。參保人員住院期間，不得發生門診醫療費用，否則從定點醫療機構當月結算的醫療費用中扣除。定點醫療機構因技術設備等原因，確需安排參保人員到其他定點醫療機構檢查治療的，其醫療費用與在本院發生的住院醫療費用合并結算。不按規定辦理結算，其費用從定點醫療機構結算的醫療費用中扣除。參保人員出院時，醫療保險統籌基金支付的費用由定點醫療機構先行墊付。第二十三條 轉診轉院管理

（一）定點醫療機構應根據有關規定和要求，建立健全轉診轉院制度；

（二）嚴格掌握轉診轉院條件；

（三）具備轉外就醫資格的定點醫療機構，轉外就醫率控制在3%以下。第四章 違規與處罰第二十四條 入院標準掌握不嚴。定點醫療機構違反衛生計生部門制定的住院標準，放寬入院指征，將不符合入院標準的參保人員收治入院，視為入院標準掌握不嚴。一個內，初次查實入院標準掌握不嚴的，責令退回本次全部違規醫療費用；第二次查實的，責令退回本次全部違規醫療費用，根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定處以違規金額2-5倍罰款，上繳同級國庫；第三次查實的，責令退回本次全部違規醫療費用，根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定處以違規金額2-5倍罰款，上繳同級國庫，由社會保險經辦機構解除服務協議，取消定點資格。第二十五條 掛床住院。有下列情況之一的，視為掛床住院：

（一）醫囑無外出檢查治療項目的；

（二）患者無住院所需洗漱用品及其他生活用品的；

（三）病歷中無出院醫囑的；

（四）有住院病歷，但無檢查檢驗結果的；

（五）未履行正式請假手續的；

（六）屬于掛床住院的其他行為。一個內，初次查實掛床住院的，責令退回本次全部違規醫療費用；第二次查實的，責令退回本次全部違規醫療費用，根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定處以違規金額2-5倍罰款，上繳同級國庫；第三次查實的，責令退回本次全部違規醫療費用，根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定處以違規金額2-5倍罰款，上繳同級國庫，由社會保險經辦機構解除服務協議，取消定點資格。第二十六條 分解住院。有下列情況之一的，視為分解住院：

（一）參保患者住院期間在同一醫院因轉科治療重新辦理出入院手續的；

（二）參保患者病情不符合出院標準而讓患者轉為自費住院一段時間后，再重新轉為醫保住院的；

（三）定點醫療機構以超定額為由，讓不符合出院標準的患者辦理出院手續的；

（四）參保患者出院后，在15日內因同一種疾病(非急診)再次住院的；

（五）屬于分解住院的其他行為。一個內，初次查實分解住院的，責令退回本次全部違規醫療費用；第二次查實的，責令退回本次全部違規醫療費用，根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定處以違規金額2-5倍罰款，上繳同級國庫；第三次查實的，責令退回本次全部違規醫療費用，根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定處以違規金額2-5倍罰款，上繳同級國庫，由社會保險經辦機構解除服務協議，取消定點資格。第二十七條 虛假住院。有下列情況之一的，視為虛假住院：

（一）病程記錄及醫囑與病情不符的；

（二）病程記錄與護理記錄為同一筆跡的；

（三）住院病歷內容有偽造的；

（四）醫囑與每日收費、治療清單不符的；

（五）有入院手續無住院病歷的；

（六）有住院病歷無實人住院的；

（七）有結算記錄無住院病歷的；

（八）有加床記錄無床無人的；

（九）一床多人的；

（十）其他屬于虛假住院的行為。發現且查實虛假住院的，責令退回本次全部醫療費用，根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定處以2-5倍罰款，上繳同級國庫，暫停責任主管醫生醫保醫師資格一年；情節較重的，暫停醫療機構醫療保險定點資格三個月至一年；情節嚴重的，由社會保險經辦機構解除服務協議，取消定點資格。第二十八條 冒名住院。冒用或偽造他人醫保憑證住院的，視為冒名住院。發現且查實冒名住院的，責令退回本次全部醫療費用，根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定處以2-5倍罰款，上繳同級國庫，暫停責任主管醫生醫保醫師資格一年；情節較重的，暫停醫療機構醫療保險定點資格三個月至一年；情節嚴重的，由社會保險經辦機構解除服務協議，取消定點資格。第二十九條 違規收費。有下列情況之一的，視為違規收費：

（一）無醫囑有收費的；

（二）有醫囑無檢查報告結果，有收費的；

（三）多計費多收費的；

（四）超標準收費的；

（五）其他屬于違規收費的情形。發現且查實違規收費的，責令退回本次全部醫療費用，根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定處以2-5倍罰款，上繳同級國庫，暫停責任主管醫生醫保醫師資格一年；情節較重的，暫停醫療機構醫療保險定點資格三個月至一年；情節嚴重的，由社會保險經辦機構解除服務協議，取消定點資格。第三十條 有下列情況之一的，視為其它不規范醫療行為：

（一）護理級別記錄與病情不符的；

（二）無手術、輸血等指征進行丙肝、梅毒和艾滋病抗體等檢測的；

（三）不合理使用藥物治療的；

（四）入院時進行非必要項目檢查，套餐式檢查的；

（五）不按規定進行出院帶藥的；

（六）過度診療；

（七）其他屬于不規范醫療行為情形。發現且查實不規范醫療行為的，責令退回本次全部醫療費用，根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定處以2-5倍罰款，上繳同級國庫，暫停責任主管醫生醫保醫師資格一年；情節較重的，暫停醫療機構醫療保險定點資格三個月至一年；情節嚴重的，由社會保險經辦機構解除服務協議，取消定點資格。第三十一條 定點醫療機構擅自將分支或協作醫療機構納入定點醫療機構范圍，或為未取得定點資格的醫療機構提供個人賬戶金消費記賬及醫療保險結算服務的，經查實，責令退回違規費用，直接取消醫療機構醫療保險定點資格。第五章 監督考核第三十二條 社會保險經辦機構要按照有關規定和要求，加強對定點醫療機構的日常監督檢查；可采取定期、不定期檢查，明查與暗訪，日常檢查與年終檢查相結合等方法。對查出的問題依法處理。第三十三條 社會保險經辦機構要認真落實醫療費用總額控制辦法，嚴格按照有關要求，科學合理下達費用指標，確保醫療保險基金安全有效支出。要加強對參保人員醫療費用的檢查和審核，及時與定點醫療機構結算醫療費用，對不符合規定的醫療費用，不予支付。社會保險經辦機構要鼓勵醫療機構開展按病種收費、單病種付費等支付方式改革試點探索，產生的醫療費用可不納入總額控制。定點醫療機構應如實提供醫療費用審核所需的診療資料及賬目清單。第三十四條 人力資源社會保障行政部門要會同有關部門加強對定點醫療機構執行醫療保險政策情況的監督和檢查。對違反規定的，限期整改，并予以處罰。第三十五條 人力資源社會保障行政部門應加強對定點醫療機構的考核。考核得分采取日常檢查和檢查相結合的方法確定，日常檢查占考核總分的60%，檢查占考核總分的40%。考核得分90分以上的，在全市通報表揚，考核得分在60分以下或末位（考核成績在70分以下）的，取消定點醫療機構資格。