第一篇：[圖文]中共中央黨校陳登才教授總結發言范文

[圖文]中共中央黨校陳登才教授總結發言

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http://.cn 來源：2012智慧城市 2012-07-12 12:21:29

導讀：“智慧城鎮 智慧應用——2012智慧城鎮發展規劃與展望高峰論壇”在華南首個“國家級智慧城鎮試點示范區”廣東佛山順德樂從鎮舉辦。物聯網世界作為獨家合作媒體將全程在線直播此次會議的全部內容。

【2012年7月12日，廣東順德 物聯網世界訊】今天，“智慧城鎮 智慧應用——2012智慧城鎮發展規劃與展望高峰論壇”在華南首個“國家級智慧城鎮試點示范區”廣東佛山順德樂從鎮舉辦。物聯網世界作為獨家合作媒體將全程在線直播此次會議的全部內容。

中共中央黨校陳登才教授致詞(物聯網世界 記者攝)

中共中央黨校陳登才教授作最后總結發言。

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以下是文字實錄：

陳登才：同志們，今天早上大家很用心的進行交流，介紹了兩個經驗，一個是樂從的經驗，一個是遼源的經驗。遼源的最后一句話我看是挺有意思的，叫做“長期建設，持續優化”，如果不是長期建設，恐怕很難實現智慧城鎮，擴大一點就是智慧城市，沒有十年、八年，這種長期的建設想急于求成大概是不可能，但是你沒有“持續優化”，恐怕它的后勁也是挺困難的。

樂從是我們現在所站的地方，他們現在政府有一些經驗，現在剛剛開始，有良好的開端，看到光明的前途，也需要技術探索，在實踐中作為一個新事物，要做到底。

另外，我今天感到非常高興的一件事，以前自然科學的研究、社會工程事業的研究都不注意到思想方法論，今天郭理橋先生從方法論思考問題，我覺得挺有長遠意義。

我們軟通動力、物聯天下、IBM的經驗，都表明我們現在的研究和日常的科學技術的工作都跟經濟社會的發展緊密聯系起來，這是我們科學研究搞技術工作的生命力所在，也就是說，我所從事的這個事業，要在經濟社會中發揮更大的作用，不能脫離當前中國的實際，不能離開現在我們改革發展的事業。我看到大家很自信，我覺得非常可貴。

林總他們就想，在國內還想進一步擴展到七八十個，那就說明發揮作用的面會更大一點。今天我們小型座談的時候，物聯天下很贊成跟城建部進一步研究智慧金融的問題，這都是經濟社會發展包括智慧城市、智慧城鎮建設需要的。

另外，一些教學單位，包括咱們的郵電系統，能夠從自己的研究中為智慧城鎮的建設進

行理論的推動和引導，我看到是很可貴的，所以這一次我來的確是得到了一個學習，提高我自己的認識。

我從昨天到今天看了三本材料，全體的八本材料的字是不少，全部的目錄我看完了，我感覺到城建部的領導和有關的具體部門，特別是城市科學研究會數字專業委員會的同志們提供的這些情況和材料，將來在樂從的實踐中進一步完善，再進一步擴大，在全國范圍內交流，我覺得是非常有意義的。

如果樂從的同志認真研究好這些材料，包括樂從規劃的思路，那么我們的領導同志和鎮里各個方面的有關工作人員在這個領域里面做成到很高水平，那是不簡單，他能寫這些東西的人有的是博士，有的是現在的專家，有的是在這一方面經過反復研究、比較、分析整理出來，根據樂從的需要來考慮問題。

現在突出的一個特點，我們的數字城市也好，智慧城鎮建設也好，都不能離開產業的升級，轉變經濟發展方式，同時又不能離開城市發展的轉型問題。那么這些情況，我看都非常突出。

第二點非常突出的就是都要有利于保障和改善民生。這是當前全黨乃至政府全部工作的立足點，是我們搞好一切工作的目的，你體現“以人為本”的問題，所以它就有長遠的意義，一定得到老百姓的支持。

因為今天說我這個講話應該對今天交流的東西做一點點總結，我認為我沒有辦法做這個總結，因為在這一方面我不是專家，我是剛剛學習的。第二方面，大家談的都各有所長，有一點長處大家吸收就行了，所以這個總結就免了。剛才我說的那么一點是我聽到的、感受到的最認可的地方，所以跟大家交流一下。

下面我就講一個問題，就是希望樂從這個點把原來的規劃綱要的藍圖怎么樣一步一步地變成現實，這方面我發表一點意見。還有大家關心的十八大要召開，可能發表一點意見，就講這一點。

我認為樂從人挺有志氣，也很有智慧，所以敢在樂從城鎮方面接受建設部的領導和有關部門同志的意見開展這么一個試點，做國家級的示范點來探索和實踐，這是有利于當代人，又是為后代人造福的事，所以它是一個使命的光榮的艱巨的事業，是過去所有人都沒有干過的新事業，所以一定要想盡辦法把智慧樂從城鎮建設這個設計藍圖在實踐中變成現實。

在這個過程，要很好的研究這個規劃綱要和七個附件的要求，有步驟的來加以落實，在落實與實踐中進一步完善和發展。我看我們的城市科學研究會的同志們和專家們，咱們的博士也是在這個事件中不斷完善和發展，我看現在的綱要比原來就有完善了，附件就更加有新意了，但是你在實踐的過程中怎么搞的更簡明，一下子就抓得住，概念性的東西更少，但是可操作性的東西更強，這就是一個很大的功夫。如果這一方面做好了，我們的基礎設施的建設，樂從圍繞四大方面，還有剛才講的一個中心兩個平臺、幾大項目，我相信會管理的更好。

我想達到什么程度呢？希望在近幾年的實踐中，能夠請樂從的鎮委、鎮政府初步的總結出一條經驗，怎么樣把智慧樂從的科學發展同中國特色社會主義事業的科學發展統一起來，這條經驗如果總結出來，我看就很有用。

現在國家的任務、順德區的任務、廣東省的任務、佛山市的任務多得狠，什么都要到具體的單位來。以前我們叫做上面牽條線、下面一根針，生產隊這個針只有一支，要怎么串那么多條線呀。人家布置工作，圍繞中心你不能不執行，但是樂從智慧城鎮的建設一步也不能停，那么你就得有那種氣魄，還得有那種膽量，還得善于溝通，上下都明白，從實際出發，很多該怎么做的事情都要在智慧樂從的建設中統一進來，特殊的某一些方面開黨的會議解決，某一些方面是派群眾會議解決，但是總的建設是圍繞著智慧樂從的建設來進行，它跟一個中心兩個基本點沒有脫離。所以你總結這一條，就是說我們創造一個同整個中國社會主義事業的布局不矛盾，而且是它的一個最基層的部分，這一條上級領導應該理解，廣大群眾應該支持，鎮委、鎮政府到各個村理直氣壯的執行，才能夠做到不懈的努力，才不會感到負擔，而是感到有作為，感到是挺好的事、挺愿意干的事。

我們那些人寫博士論文，如果他本人感到到負擔就覺得沒有意思干了，就干不成，也拿不到博士學位。他覺得這個題目很好、很有意義、很有價值，所以就花心思去做，就做得很好。

昨天我來了之后很多同志給我打電話，說我們忙得要死、任務很多，我說你們這個工作當然很好，說想辦法去吧。就是說他腦子里面的這個東西跟整個中國社會主義特色事業聯系不夠緊密，這也是方法論的問題。

馬克思主義教給人們的就是它如何對待歷史和現實的思想方法，給你一個研究問題的出發點和方法。過去的教條主義者沒有學好，所以他照搬，就碰得頭破血流，馬克思主義說它是行動的指南，不是背的爛熟的教條，是我們沒有讀好而去照搬所以才遭到失敗。這也就是說中央定的一切決策都需要跟我們樂從的具體實際相結合才能得到成效，樂從的具體實踐當今關心的是智慧樂從的建設。這是一條。

第二條，希望鎮政府、鎮委能夠盡最大努力做好培養人才的工作，這個工作最重要的是兩條：一條是貫徹“尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造”的四條方針，這是中央提出的全黨、全社會都要貫徹的四條方針；第二條是發揮我們基層黨的組織在推動科學發展、凝聚人心、服務群眾、促進社會安定和諧方面發揮戰斗堡壘作用。

這種作用是要靠黨員和群眾共同來努力的，黨員是應該起帶頭作用的，那么這些直接參加智慧樂從建設的人才，這些人才的培養的作用要把它提到鎮委鎮政府的日程上，要經常鼓勵、引導基層的組織，在這些人才中凡是符合黨章要求的和本人自愿的、表現又好的，他為人民服務是有本事的、群眾是擁護的，把他吸收到黨內來，進了黨以后就做兩件事，始終抓好兩件事：一條是怎么使黨員保持發展，執政黨黨員的先進性；第二條是怎么樣提高他為人民服務的本領，就是提高建設智慧樂從的本領，然后推而廣之，叫做為人民服務，那就不只是在樂從了，在全國都是這樣的。這兩方面一做好，樂從建設就有后勁，就有人才的支撐，就有興旺發達的光明前途。

在整個智慧樂從的建設進程中，原來啟動了一些項目，現在根據今年、明年、2015年前應該做的項目做一個規劃，把重點項目加以突出，然后做完一個總結一個，打好后續繼續前進的基礎，我們鎮的領導班子應該不辜負全體人民的希望，而且我們在實現重點項目的過

程中也不要脫離群眾，把智慧樂從做到整個樂從都深入人心，使大家都知道必須這么做樂從才有新的面貌、樂從才有新的前景。不要糊里糊涂，糊里糊涂沒有好結果，也過不了好日子，也沒有好日子過，更沒有長時間的好日子過。

最后一點，這也是共鳴，咱們從事科學技術研究和實際工作研究、理論研究的同志們，在今后還要加強馬列主義、毛澤東思想、中國特色社會主義理論的學習，武裝頭腦，指導實踐，推動工作。這個話你聽起來沒有什么新東西，但是現在有兩個新的針對性：

一個是針對性十八大，十八大黨的指導理論我估計是沒有意料之外的變動，怎么變動都是意料之內。你如果好好學這三個，就一定是都能理解的。我們就靠這個指導理論開辟了中國特色社會主義道路，確立了中國特色社會主義制度，并且形成了中國特色社會主義理論體系。這個中國特色社會主義理論創造者是誰？奠基人是誰？是鄧小平。后來為這個理論做了新的貢獻的是以江澤民、胡錦濤為代表的大批中國共產黨員，包括理論工作者在內。

十七大就有一個重大貢獻，把改革開放以來的，原來叫中國特色社會主義理論，后來又叫鄧小平理論，還有三個代表重要思想和科學發展觀等重大戰略，統一概括為中國特色社會主義理論體系。應該說這是一個非常大的貢獻，十七大時候講的這個理論體系就是包括鄧小平理論、三個代表重要思想和科學發展觀等重要戰略思想在內的科學發展理論，“在內的”三個字很重要。

原來叫做中國特色社會主義理論很正確，中國特色社會主義理論是從不成熟到成熟，前后發展了30年，今后經過實踐、歷史和人民的檢驗，還會繼續完善和發展，因為它是一個理論體系。我說是在探索和研究解決五大實際重大問題而逐步形成的：一個是什么是馬克思主義，怎么對待馬克思主義；第二是什么是社會主義，怎么樣建設社會主義；第三是建設一個什么樣的執政黨，怎么樣建設黨；第四是要實現什么樣的發展，怎么發展；第五是我們需要什么樣的社會管理，怎么樣創新管理。這些都是在自身重大的實際問題探索研究過程中來為我們中國特色社會主義理論奠了基以后，再一步一步的完善起來、發展起來的，所以希望大家好好學。這是一個針對性。

第二個很有針對性的，有一些危害社會主義的人，這些人不多，但是危害性很大，他們有一句話，說馬列過時了，不靈了；毛澤東思想要批判；鄧小平中國特色社會主義要放棄，叫做過時、批毛、棄鄧，這個在小數人中散開，如果它上了物聯網你們就統統都看到了，但是咱們也有剎住它的時候。

馬列主義是不是過時了？馬克思、恩格斯在成熟的著作資本論中說，我們需要的是每一個人都能夠全面而自由的發展，那種社會形式就是共產主義這個理想，這個是沒有過時的，只不過需要生產力高度發達、社會主義高度發展、人的思想覺悟、思想境界高度的提高，國家決定政黨走向消亡，滿足這些條件才能充分實現。

馬克思、恩格斯有一些東西的基本論理不變，都要堅持，個別論斷有些要改變，有一些論斷需要發展，比如說十六屆六中全會寫了和諧社會的文件，提出以黨內和諧促進社會和諧，當時有一些人就提出來，說中國共產黨的文件提出了黨內和諧的問題，這是理論創新的最新亮點，對不對？錯了，因為黨內和諧的理論概念并不是中國共產黨發明的，1894年，也就是118年前，恩格斯早就闡述了，他寫信給里博克，他說對黨內的分歧，黨的領導人要負起

調解的作用，做出各方面都能夠接受的判斷，謀求黨的統一。但是還有比團結更高的東西，就是要堅持真理。不在于什么呢？不在于否認黨內存在著的爭論，不在于隱瞞黨內存在的不同意見。那么我們的發展只是在后面那一句，要用黨內和諧促進社會和諧，因為你是執政黨，執政黨黨內都不和諧、不團隊，你怎么促進社會和諧？我們作為執政黨，應用恩格斯的這些理論來解決社會和諧問題是可以的，但不能夠認為這個是我們最新的發明權，馬列著作學少了就會鬧笑話。

另外，列寧強調的是民主集中制是黨的根本原則，現在也還在做。過時了嗎？沒有。列寧講共產黨必須有自校的巨力，第一個是黨的先鋒隊員對革命的忠誠堅韌不拔、英勇犧牲的期待；第二是黨的先鋒隊員善于密切聯系群眾，跟群眾打成一片；第三條黨的政治領導正確。只有這三條經過艱苦努力才能做成，這條現在過時了嗎？沒有過時。而且提出無產階級先鋒隊的意志和統一，黨的團結和統一是無產階級勝利的條件，不允許黨內有派別活動，黨的中央委員會必須對各種綱領的派別組織加以撤銷，所以說沒有過時。

馬列主義基本原則要堅持，要好好學。毛澤東思想是馬列主義在中國的應用發展，沒有毛澤東思想革命不能走向勝利，社會主義中國不能建立，盡管我們在這個過程中都有缺點，但是建立了社會主義基本制度是一大勝利，一個大國在絕大多數的汪洋中建立起社會主義制度不容易。

毛澤東早年有錯誤，那是他違背了馬列主義基本原理跟中國實際相結合的軌道，所以理論上他無產階級專政下打走資派打錯了，也沒有抓出一個走資派來，頭號走資派是俄鬼大資產革命家，第二號的走資派說他還在走，其他的就更不用說了。這個錯誤跟毛澤東思想的體系要分開來，毛澤東思想科學體系是作為我們科學的指南，還是勝利的旗幟，不能因為毛澤東往年有錯誤就說毛澤東思想也不對，然后就說毛澤東思想指導下的政府和黨的組織都是新的法西斯誕生，都是新的皇權統治，那它就為黨摸黑了，就不是堅持實事求是的方向了，所以他批毛，別有用心。

棄鄧也不行，我們中國特色社會主義旗幟就包括理論、道路、制度，還有整個社會發展進程中的變革，是靠這個引導我們前進的。您放棄了就是要我們放棄中國特色社會主義，用什么來代替呢？他說用民主社會主義來代替，全世界瑞典這個國家是在民主社會主義旗幟下發展的，他是一個小國，沒有一個大國民主社會主義救得了他。

資本主義發展的進程中有它的優點，但是它的理論我們不能照搬，正如我們搞智慧城市，智慧城市這個語言不是在中國首先發明創造的，早上有同志談到這一點，有的國家比我們搞的早，資本主義國家進行這個工作同樣也搞得不錯，我們可以借鑒，但是在我們這里搞，我們搞的是中國特色社會主義的智慧城鎮，是這么一個東西，要有自己的道。

以前我去訪問越南，越南的同志就說現在我們就是恢復胡志明思想，胡志明思想就是馬列主義跟實踐主義相結合，就是中越友好，有的人就糊涂，反過來搞我們。

過去很多人對中國特色社會主義搞不明白，我們自己搞不太明白了，外國人也不太明白。有一個外賓代表團來，大概來中國十幾天，他說中國地大，東西很多，好看、好吃，大家去到好好享受一下，但是不要忘記咱們代表團是要求了解清楚一個問題，就是中國有一個怪物叫做“中國特色社會主義”，到底是怎么樣的要搞清楚。他的成員就說這個搞不清楚，才十

幾天你會搞得清楚？他說你不懂，你找到人就搞得清楚，找誰？找鄧小平，因為他說的，你找他就跟他說得清楚，找對人就說得清楚。咱們聽了告訴鄧小平，鄧小平說外國人對中國特色有興趣，我找他們跟他們談，小平同志來了說，現在我們在改革，好多東西還在發展，大家有問題可以告訴我們。他們團長就說，鄧小平先生，我們對中國共產黨說要建設中國特色社會主義非常感興趣，就是不明白，請你給我們講一講什么是中國特色社會主義。鄧小平說這個事情基本就是兩條，第一條，它是社會主義的；第二條，它是有中國特色的。然后他就問這個團長，團長先生，你不是說不明白嗎？就這么兩條，現在明白了嗎？那個團長跟團員異口同聲的說，明白了。他說鄧小平的話很相信，所以就明白了。我們研究了十幾、二十年老是弄不明白，他聽了這兩條就明白了，因為這兩跳太經典了，概括的太明白，又簡單、又明白、又好記。

如果講是社會主義的，我們的基本制度等等你都可以講，我們現在的政黨制度，現在的人民代表大會制度，我們要完善、要發展，但是那個基本的東西還是社會主義的要求。我講這個意思就是說，我們都不要把它當教條來讀，但是對外界那些歪曲、那些胡說八道，我們腦子要清晰。

希望大家喜迎十八大，理論有長進，實踐有進步，科學技術自主創新有新成果，祝大家健康長壽。（文/物聯網世界）

第二篇：陳志武教授在中央黨校的演講

陳志武教授在中央黨校的演講《中國經濟模式轉型的挑戰》

2009-07-06 11:05:43| 分類： 轉載文章 | 標簽： |字號大中小 訂閱

今天我講的題目是當前大家關心的，特別是這次金融危機之后，中國學界、決策層還有民間，都很關注中國以后的走向，社會怎么走？經濟怎么辦？在經濟模式方面，過去這些年，中國經濟主要靠投資，特別是靠政府投資帶動。由投資帶動以后，產生很多制造生產能量（產能）。產能增加這么多以后，就得靠出口市場帶動整個中國生產鏈的不斷上升，以這種方式給制造業工廠提供銷售渠道。

但是有一個問題，過去的經濟增長模式對出口、對投資的依賴度這么高，長久如何能持續？這是很多學者和業界人士都談論的話題。過去十幾年，很多人在呼吁，包括發改委也呼吁了多年，要改變經濟增長過渡依賴投資、過渡依賴出口的現狀，必須要調整。但是講了十幾年，到現在，依賴度不僅沒降反而上升。為什么呢？特別是這次金融危機的沖擊，更加逼我們思考這個問題：“為什么提了十幾年，愿望表達了十幾年，但是到目前為止，不僅僅沒減少對出口依賴、對投資依賴，反而還惡化了很多？”

今天我想就這個話題，從基礎制度角度來理解，去看為什么只要中國還是以國有經濟為主體（特別是國有資產、國有土地等）、還是讓征稅權不受制約，只要政府在經濟中繼續唱主角的話，那么，這個經濟增長模式的轉型會很困難，這種愿望可以表達，但最后要實現非常難。

具體講，我想回答下面這四個問題：

第一個問題：為什么中國經濟很難向消費驅動的模式轉型，而只能夠繼續依賴投資、依賴出口？

第二個問題：為什么對于中國，GDP增長速度如果低于8%就不行？從大到小的各級政府都在追求最重要的一個目標，就是要保8。為什么保8對中國這么重要？如果你跟其他國家的經濟學家或者老百姓或者政府官員去說，在中國必須要有8%的GDP增長速度，大多數人會覺得很納悶，如果在美國的話，每年有百分之二三的增長速度就很高了，那就會讓整個美國社會非常欣欣向榮。但是，在中國，要8%才能夠產生足夠多的就業、讓老百姓感受到足夠多的增長，為什么會這樣？去年我在廣州跟網易的首席運營官一起吃飯的時候，他就向我問過同樣的問題。我說：你把中國的GDP增速跟其他私有市場經濟的GDP增速做直接比較之前，大致上應該先把中國的GDP增速除以2，才可做直接比較，否則不可以直接比。我待會兒再解釋為什么。

第三個問題：這實際上跟第二個問題有關，為什么中國老百姓的收入增長速度總是慢于GDP的增速，就是大家能夠感受到的經濟增長沒有官方公布的GDP增速那么高，為什么？

第四個問題：為什么要8%或更高的增速才能產生足夠多的就業機會，包括在座的研究生，畢業的時候能夠有足夠多的工作給大家去選擇？為什么中國GDP的增長所能帶來的就業機會那么低，比其他國家普遍低很多？

我今天就針對這四個問題做些回答。

過去的經歷

首先，我要強調，中國作為國有制主導的經濟體，在過去30年做的貢獻總體上還是積極的，這可以從一組數據中看到。1980年時，歐盟的GDP差不多是全球GDP的28%，美國占22%左右，中國那時只有4%左右，盡管中國的人口一直是占全球人口的20%或者是更高。1980年之后，中國的經濟增長最快，從1980年占世界GDP的4%，到2006年就上升到16%，期間翻了3倍。日本在1980年的時候，其GDP占世界的8.5%左右，但到2006年下降到6%，因為日本在這個期間，除了1980—1990年的快速增長以外，1990年以后基本上是呈下降的趨勢，往下走。

所以，過去30年改革開放的成就明顯，當然背后的原因有很多。其中有一個跟我今天講的主題最相關的原因是，在過去30年，國有制體系確確實實讓政府調動資源很容易，做大的建設項目，特別是基礎設施，還有大的工業基地，政府投資的能力，確確實實是非常高，能實現“集中力量辦大事”。特別是當我們把中國跟印度做比較時，這一點更明顯。因為跟印度比，印度是以私有財產、私有制為基礎的國家。那么，在私有制下，如果你要去調動資源，就得像美國一樣有非常發達的資本市場來調動，否則就會難以興建大工程。但是，印度處于一個差不多兩邊都不靠的狀態。就是它既沒有非常發達的資本市場，沒辦法像美國的資本市場那樣匯集資源、調動資源，難以調動幾十億美元、幾百億美元去發展大的基礎設施或者大的制造業項目；它又沒法像中國這樣通過政府調動，因為印度不是國有制。比較一下，印度沒有很發達的資本市場，又沒有國有制安排下給政府帶來的調動資源的這種便利，所以，印度的基礎設施、工業基礎可能跟中國比要差一些。

我去年10月去巴西的時候，一次跟出租車司機聊天，他說：巴西政府一旦有錢，不是去想到把他們的機場、高速公路和其他基礎設施做好，而是想怎么把這錢分給老百姓，發給老百姓去花。我就跟他說：中國的情況恰恰相反，中國政府有了錢，首先想到的不是給老百姓發錢，而是在哪個地方蓋幾幢大樓、建幾個更漂亮的立交橋或者建高速公路或者是修鐵路。所以，兩種不同的制度安排，帶來的開支、消費、投資結構是絕然不同的，這也是為什么我們會在學習的時候不僅僅是學經濟學，還學了很多政治學以及其他學科。

所以，過去30年里，國家對資源、對生產資料的控制，帶來了一些好處。但是，其負作用也很多，到今天甚至是負面后果大于正面，這種模式使整個經濟過于偏愛大型基礎設施、工業建設等等，讓經濟過于依賴投資。這種模式不應該、也不可能永遠持續下去。因為說到底，經濟發展的目的不只是為了建設，更重要的是人的終極幸福。當然，我知道年紀越大的中國人，越會把發展跟建設劃上等號，接著又把經濟建設跟投資、跟生產能力的擴張等劃上等號。這是很片面的。

大家可以仔細想一想，當你在報紙上看到這樣一個標題——“加快經濟建設、加快經濟發展”時，你對此的第一個反應、理解會是什么？我想，你可能馬上想到：要建很多工廠，要建很多產能和樓房，要做更多的投資！但是在我看來，當生產能力上升到一定水平時，經濟發展至少不完全等于產能的擴張，而更多的是圍繞生活的幸福，圍繞消費空間的擴大，還有特別是金融交易的深化。換句話說，過去這種國家控制生產資料、生產資源，控制資本，做這些大項目，做基礎設施投資，產能擴張，做到一定的時候，必須要慢下來，發展的重點必須轉移。畢竟，經濟發展的目的不是要蓋無窮多的樓房，也不是要建無窮多的基礎設施，或者無窮多的廠房，最終的目標還是圍繞著人們幸福的最大化。—— 幸福最大化的這個目標，仔細去想一想，在溫飽解決以后，幸福最大化的目標不再完全跟產能、跟投資聯系在一起，當投資做到一定規模時，這種模式必須轉變。

當然，過去30年之所以能夠通過不斷投資、不斷興建基礎設施、不斷產能擴張來發展經濟，能夠不斷實現增長，非常關鍵的一個原因就是全球化帶來的市場范圍的擴大，讓中國的產品賣到世界各個地方去。但是現在，在全球金融危機的大背景下，我們發現這個出口增長原來并非沒有上限，不是可以無限延續下去的，到今天，再讓海外出口份額往上升很多，已經越來越難。

所以，今天，即使沒有這次經濟危機，中國經濟模式也到了一個瓶頸口，到了一個沒有選擇的轉折點。改革開放30年成就的背后，也隱藏了很多問題，特別是今天我們不得不反過來面對這些基礎制度的問題。這些問題到底是什么？

國有經濟比重越高，民間消費增長越慢

我們再看一些數據，首先是在中國，民間消費即家庭消費歷年占GDP的百分比是多少？政府開支占GDP的比重又是多高？換句話說，把每年民間消費總量除以GDP，對政府開支做同樣的計算，然后看兩者的變化軌跡。那么，在1952年即國有化之前，中國的民間消費相當于當時GDP的69%，我們說美國人太喜歡花錢了，但是美國今天的民間消費是相當于GDP的71%，所以跟1952年時中國民間消費占GDP的比重基本上差不多。當然我要強調，那時候的中國經濟更多的是為了溫飽而去從事生產、從事經濟活動的，因此，差不多所有的收入都是圍繞吃住穿來的。所以，當時的民間消費占總體GDP比例是相當高，可以理解。但是到1978年的時候，民間消費占GDP的比重下降到了45%左右，到1993年繼續下降到42%，到最近，民間消費下降到相當于GDP的35%。換句話說，整個過去五十幾年，計劃經濟時期和改革開放時期，民間消費占GDP比重一直呈下降的趨勢。

跟民間消費比重相對應的是政府開支，在1952年時，政府消費相當于GDP的16%，到最近則上升到30%左右，翻了一倍。

所以，我們總體上看到中國的兩個趨勢，過去六十年，民間消費占GDP的比重在直線下降，而政府開支占GDP的比重是直線上升，而這兩種趨勢不管是計劃經濟時，還是改革開放期間，都沒有改變，這是中國的情況。為什么呢？

為了看得更清楚，我們可以比較其他國家。比如說，美國從1952年到2004年，民間消費占GDP比重從期初的65%上升到最近的71%，所以，美國的民間消費在過去五十幾年總體上在上升，當然這個速度很慢。因為到最后，我們如果以百分比來衡量任何東西的話，最高的是多少？100%，你再怎么上升，最終不應該超過GDP的100%的水平。美國的政府消費在1952年時跟中國那個時候的相對水平差不多，相當于GDP的16%，到最近美國政府開支占GDP的比重下降到10—11%之間。因而，美國的趨勢是，民間消費相對于GDP的水平越來越高，而政府消費慢慢在下降，從原來的16%，下降到現在差不多10%的水平，這是美國的情況。

或許我們說美國太富，中國不能與其相比。那么，我們看看巴西，因為巴西人均GDP雖然是中國的兩倍，但是它比美國要低很多。巴西在1950年時，民間消費相當于GDP的51%，到2003年民間消費上升到GDP的60%，在2001年和2002年是64—65%左右。所以，巴西民間消費占GDP的比重，總的趨勢在過去五十幾年也是逐漸上升，當然中間有幾年是因為金融危機造成沖擊所致，但總趨勢是民間消費越來越高。在1950年，政府消費相當于GDP的22%，到2003年還是保持在22%的水平，因此，巴西的民間消費比重越來越高，政府消費總體上沒怎么變，這是巴西的情況。

俄羅斯于1991-92年改革之后的情況大致跟巴西類似。1991年，俄羅斯民間消費占GDP的35%，也就是俄羅斯進行休克療法之前，其民間消費跟今天的中國差不多，但是現在，這個比例上升到55%。政府消費當初是占25%，現在占GDP的22%。所以，俄羅斯的情況跟巴西、跟美國的總趨勢是一樣的，其民間消費占經濟比重越來越高，但政府消費要么持平，要么呈下降趨勢。

實際上我可以給大家看很多國家的數據，但是因為時間關系，就不給大家談更多國家的數據了。但是，如果你對每個國家做分析，你會發現下面兩個結論：

第一：在民主憲政國家，因為征稅權和政府預算權受到民主憲政制度的制約，政府消費相對于GDP的比重難以膨脹，難以失控。這就是為什么我們剛才看到巴西、美國、俄羅斯、日本基本都表現出這一共同點，政府消費占GDP的比重要么不怎么變，要么就是往下走，這跟民主憲政對權力的制約，特別是對征稅權的制約，關系很大。

第二，與國有經濟相比，私有市場經濟更能使民間消費隨著經濟同步增長。這就是為什么我們剛才看到的這幾個國家，每個國家的民間消費相對GDP的比重在過去五十幾年都是呈上升的趨勢，俄羅斯在1991年后是如此。

當然，你可能覺得也許我給大家看到的這些數據，反映的只是這幾個國家的情況，是經過我挑選的特例，是一些例外。為了說明并不是這樣，從做研究的角度講，除個案以外，我們更應該去搜集一些盡可能大的樣本，做系統的分析。

為了回答這一問題，我跟何樂水同學把70個不同國家的數據放在一起，首先根據每個國家在1980年時國有企業產出占GDP的比重，從高到低分成五等份組，每組包含14個國家，然后,看從1980到2003年間這些國家的民間消費的增長速度，誰高誰低？換句話說，一國GDP每增長一個百分點，其民間消費會增長多少百分點？對GDP增長速度的敏感度有多高？比如，國有企業比重最低（3%）的第一組國家，在這14個國家里，民間消費對GDP增速的敏感度是0.97，也就是說，對這些私有經濟國家來說，GDP每增加一個百分點，老百姓的消費就會增加0.97%。那么，這五組國家基本上是這樣：國有經濟比重越高的國家，其民間消費根據GDP的增長而增長的這個系數就越低，最低的是0.82，也就是，國有經濟比重最高的這一組國家，其GDP每增長一個百分點，民間老百姓消費只增加0.82%。當然，中國屬于國有經濟比重最高的那一組。

所以，從70個國家的情況看，國有企業、國有資產在整個經濟中比重高，就越會抑制老百姓收入、抑制民間消費。

為什么國有制抑制民間消費？

從學理上說，為什么國有經濟比重越高的社會，民間消費相對增長速度就越低？為什么是這樣？如果大家熟悉現代經濟學的消費投資預算優化模型，那么，模型有一個基本假設，就是你個人、家庭每天在決定可以花多少錢、可以存多少錢時，你會有兩方面的收入，一方面是勞動收入，就是工資、跟勞動有關的收入；第二個非常重要的收入來源是資產性收入，就是資產升值，或者說財富型、財產型收入。這時我們看到，如果整個社會的主要資產財富、產權是私有，那么，那些私有的土地、資源、樓房、股票等等，所有的這些投資和非投資品種的增值都可以反映到每個個人、家庭的消費與投資預算約束中，可以直接進入老百姓的日常開支計算之中，這是私有制國家的情況。

但，如果是國有制，差別就大了，因為國有資產、國有企業、國有股權，它們升值再多，盡管名義上說全民每個人都有一份，可實際上隨便問一個普通中國人，問他：“昨天中石油股票漲了很多，你今天是否能多花幾塊錢了？”大家知道，他會說“你瘋了”！比如前年中石油A股上市時，整個中石油的市值超過1萬億美元，按理說，用這1萬億美元除以13億人口，每個中國公民在中石油里面差不多有屬于自己的一千美元財富，一個三口人的家庭在中間有3千美元財富。所以，任何時候中石油的股價漲10%，每個中國人的財富差不多就增加了100美元！如果是私有制的話，如果每個人直接擁有屬于自己的中石油股票，那么，增值之后，會有很多人立即跑到餐館多吃一頓飯，女士們可能會多買一件漂亮的衣服，是吧？換句話說，如果是私有制，這些中石油、中石化、中國銀行、工商銀行等等的股權財富就都能轉換成民間的收入、民間的消費。大家知道，按照市值計算，工行、建行和中行今天是全球銀行排名的前三名，但是這些銀行的價值再高、升值再多，中石油升值再多，也不會給任何一個中國老百姓馬上帶來新的收入感、帶來新的消費或再投資愿望，因為大家都知道那些國有資產升值，跟我每天可以花多少錢、可以存下多少是沒有任何關系的。因為目前的全民所有制安排，名義上是全民所有但實際上誰都不擁有。所以，我們每天決定可以花多少錢、存多少錢的時候，不會、也不能把國有資產的升值算進來。

但是，在私有制國家里不會有這個問題。在1998年、1999年、2000年美國互聯網泡沫期間，大家猜一猜美國當時GDP的增長速度有多高？最高的時候只4%。但是，在美國，4%的GDP增速能給社會帶來的消費、欣欣向榮程度，比中國8%、10%的GDP增長速度所帶來的欣欣向榮程度還要高。為什么會這樣？其中很重要的原因，是在私有制下，老百姓分享增長好處的途徑除了勞動收入外，還有財產性收入，有資產升值的收益。按照我粗略的計算，美國股市每年上漲的幅度差不多是GDP增速的三倍左右。也就是說，在私有制的安排下，隨著GDP按3%、4%的速度增長，人們的勞動收入差不多也按3%、4%的年速度增長，但同樣重要的，甚至更重要的是，他們的資產亦即私有財產這一塊可能按照9%—12%的速度升值，也有許多資產分紅收入。有了兩條分享增長的收入渠道，一個是勞動收入的渠道，一個是資產財富渠道，通過這兩種渠道把GDP增長，按照三到四倍放大的效果對老百姓家庭的消費帶來很大推動力，所以，在私有制國家里，不需要8%、10%的經濟增長速度，社會照樣能夠欣欣向榮！

也正是由于國有制堵塞了上面講到的老百姓財產性收入渠道，在我們把中國GDP的增速跟私有制國家GDP增速做比較之前，大致上應該先把中國的GDP增速除以二，然后才可以比較，否則不是一回事。原因就是，中國GDP增長對老百姓消費增長發揮的作用基本是只通過勞動收入這單一渠道，財富增值這個渠道被國有制封住了。

這些年，中國的土地增值這么多，但是，土地名義上是集體所有，但實際上、操作層面上是國家擁有，這些土地增值通過土地財政或其他方式變成了地方政府和中央政府可以花的錢。當然更不用說中石油、中石化、中國移動等一年上萬億人民幣的利潤了，這些本來都可以轉移到老百姓的腰包里，可是在目前的情況下，這些轉移的通道是封住的。當然，許多朋友會說，如果像現在股市和資產都在縮水的時候，老百姓不直接擁有這些資產不是更能規避金融危機風險嗎？因為這些縮水是由國家承擔了，這些損失不直接由老百姓承擔。不過，我們必須看到，雖然財產會貶值，但中石油、中石化等今天還是值幾萬億元，老百姓不擁有這些股權當然不會面對財產縮水，但也不擁有這些價值。更何況，不管是美國還是其他國家，從長遠來看資產是升值的。

在中國，民間消費為何難以增長？

剛才講到的可能相對比較抽象，基于70個國家的大樣本分析，會有一個缺陷，就是總感覺不太具體。在一個國家里，國有企業、國有經濟、還有民主憲政或非民主憲政，到底是如何阻礙民間收入、民間消費的？為了說得更清楚，下面我們具體看中國的情況，看看民主憲政特別是對征稅權和財政預算權的有制約還是沒有制約，最后以什么方式抑制民間消費增長。再一個是國有制的安排，為什么它會進一步妨礙民間消費增長？

先從收入的角度看，也就是看每年的國民收入，如果按照三個群體來分，亦即政府、城鎮居民、農民三個群體，哪個群體分到的最多、哪個群體從增長中分享到的最少？我們知道，中國目前的征稅權基本不是由全國人大掌握，而是由行政部門掌握，差不多各部門就有權去推出新稅種或新費種，也可以對現有稅種在不受制約的情況下去調高稅率，也包括股票交易印花稅。

那么，在憲政層面講，征稅權不受制約到底已經給中國社會的這三個群體帶來什么影響？國民收入在他們中間的分配又有什么影響？從1995年到2007年，扣掉通貨膨脹的影響之后，僅預算內的國家財政稅收就翻了5.7倍，這還不包括土地銷售收入、地方和中央預算外的收入！而城鎮居民的人均可支配收入在同期間增長了1.7倍，農民的人均純收入只增長了1.2倍。

因此，在民主憲政缺失的情況下，政府在國民收入中分到的比重，蛋糕中由政府切到的這一塊，在過去12年里不斷膨脹。這必然意味著老百姓分到的這一塊是越來越小。經濟增長的成果由政府拿走的最多，其次是城鎮居民，最糟糕的、分享最少的是農民。

我們也可以換個角度來看政府規模失控膨脹的趨勢。也就是，政府財政規模相對于老百姓的收入來說到底有多大？像我們做研究，特別是碰到宏觀經濟數據的時候，會讓老百姓感到太抽象，你說GDP或者政府稅收增加多少、城鎮居民可支配收入增加多少等等，這些數字對個人來說太抽象。為了避免過于抽象，我把每年政府預算內的財政稅收除以老百姓一年的可支配收入，看政府的收入需要多少老百姓的收入才能支持得了。

為了有一個比較的對象，我們先要問，在中國歷史上，朝廷的收入等于多少百姓的收入呢？比如說，清朝乾隆時期（康乾盛世嘛），朝廷一年的財政稅收有多少？1766年，朝廷的財政稅收4937萬兩銀子。當時北京的普通工匠大概一個月賺2兩銀子，一年24兩。這樣算，當時清朝一年的財政稅收相當于205萬個北京工匠一年的收入，差不多就是205萬個北京工匠就可供養整個乾隆朝廷方方面面的開支。

今天，其他國家的政府有多大？在2007年，美國聯邦政府財政稅收（不包括地方政府）是25000億美元，除以當年美國人均可支配收入，這相當于8500萬個美國老百姓當年的可支配收入。8500萬個美國人的收入可以供養聯邦政府。相對于中國的乾隆朝廷來說，現在的美國政府確確實實也是很大、很大，因為乾隆朝廷由205萬個北京人的收入就可以養活了！話又說回來，清朝多數時候，國家財政稅收差不多只有國民總收入的3%—5%，那個時候是真正意義上的“小政府”時期，盡管我們說清朝以及中國的其他朝廷是那么專制、那么封建，你怎么說，怎么罵都行，但是拿這些數字一看，原來那個時候是真正的小政府典范。當然，不是乾隆朝廷不想濫用權力要更多錢，而是那個時候收稅實在太難了。大家都知道，通過運河運糧食都那么艱難，你要收更多的錢，談何容易呀！不過現在征稅、收稅容易多了，尤其是有了電腦之后，你逃也逃不掉，這本身也說明在政府的收稅能力、運輸能力空前提高之后，通過民主憲政制約征稅權是多么重要呀！

我經常說，之所以民主憲政在人類社會是非常現代的事，不是偶然。比如，最早真正建立起民主憲政的國家是英國，那也只是1688年光榮革命以后才完成的歷史進程。所以，到1688年才有第一個民主憲政國家，而大多數我們熟悉的民主國家，都是第二次世界大戰以后才出現的。

可以思考一下，為什么是這樣？民主憲政是這么近代的人類現象，跟人類技術革命的發展關系非常大。比如，我剛才講到乾隆時期稅收占國民收入3%—5%，那時候盡管朝廷可以隨意加稅，但現代交通運輸工具在那個時候還沒有，電腦技術更是沒有。所以，沒有火車、汽車、飛機這些運輸手段的支持，不受制約的權力給民間利益、給老百姓財產所能形成的威脅也非常有限。“天高皇帝遠”指的就是這個地理距離所形成的、意想不到的對老百姓的變相保護，還有一個是通信手段的缺失，這也變相把老百姓的私人利益、財產和民間少女更好地保護起來。

但是，現在有了火車、汽車、飛機、萬噸巨輪，還有這個互聯網時代，征稅能力、搬動運輸老百姓利益的能力，真是空前呀！你逃也逃不掉呀！這個時候，由民主憲政把政府權力約束起來的必要性，跟歷史上任何時候相比較，都是高得多。因為你稍微不約束政府權力，讓權力稍微發揮、濫用的話，給老百姓利益能夠構成的沖擊和傷害是前所未有的高。這就是為什么不只是在中國，在幾乎所有其他國家，民主憲政都是在最近兩百年、甚至幾十年才變成各社會共同的訴求。

我們很多人說民主自由、民主憲政，歷來就不是中國的傳統，跟中國文化很不兼容。我要說，民主憲政不僅不是中國的傳統，也不是世界上任何一個國家以往的傳統。沒有哪個國家在1688年之前就有真正運作好的、現代意義上的民主憲政制度。在這個時候，我們如果稍微不注意，就很容易被一些學者的話蒙住了，他們說，中國歷來就沒有民主憲政，所以未來也沒必要有。想想也對，秦朝、漢朝、唐朝、宋朝等都沒有民主憲政，但是這些人就不會跟你講，不僅中國是這樣，過去世界上所有國家都沒有民主自由、沒有憲政。我們必須考慮到交通運輸技術、通信手段以及調動老百姓財產和民脂民膏的能力，必須相對于這些東西來看民主和對權力制約的必要性。

看到乾隆朝廷以及美國2007年的政府規模之后，我們再來看看從1978年到2007年中國政府規模的變化，國家財政稅收每年相當于多少個城鎮居民一年的收入？1978年時，國家財政稅收相當于3億3千萬個城鎮居民當年的可支配收入。那個時候是全能政府時期，至少對城市人來說，工作、小孩教育、醫療、退休、養老、住房等等，這些都由國家包下來，正因為此，所以就要改革。隨著改革開放的深入，到1994年、1995年，財政稅收相當于1億5千萬個城鎮居民的可支配收入。從這個意義上說，政府相對規模在改革開放第一期，是減少了一半，砍掉一半，不過那還是遠遠大于只需要205萬人的收入即可供養的乾隆朝廷規模，比美國政府的兩倍。

但是，1995年的稅收體制改革，直接效果是使政府從國民收入中拿到的比重重新大規模回升。所以到2007年，國家財政稅收又上升到相當于3億7千萬個城鎮居民的收入，比1978年的還要大。從1978年到90年代中期，所實施的改革的確朝小政府的方向邁進；但是，從90年代中期開始，又重新向大政府邁進；最近由于金融危機帶來的沖擊，政府在開支和投資方面支出增加，再次使政府規模上升。

相對于農民的純收入而言，1978年的國家財政稅收等于當年8億5千萬個農民的純收入；1996年時，相當于3億8千萬個農民的純收入，到2007年這個數字是12億3千萬農民的純收入。

所以，征稅權不是控制在民選人民代表的手里，而是掌握在行政部門的手里，其結果是征稅失控，而且趨勢越來越嚴重。我知道有很多學者，特別是經濟學家，很喜歡說中國要加強稅收，要讓中國稅收不斷增長，認為稅收增加越多越好。這當然使財政部高興。特別是很多學者最近十幾、二十年在世界不同國家跑，去找哪個國家的哪些稅種是中國還沒有的。回國以后再介紹給中國，以各種名義幫助攝取老百姓的收入。

另一種不可思議的做法是，一些人把中國預算內稅收占GDP的比重跟那些私有經濟體比較，說中國財政稅收占GDP才22%左右，比西歐國家的低，比美國的17%要高。所以，他們就說中國的征稅水平不算太高，說還可以有增長的空間。

可是，這些認為中國老百姓稅賦不高、還要到處引進各類名目稅種的人，沒有把另外一個重要背景考慮進來，也就是那些國家基本都是私有制國家，而中國還是以國有經濟為主導的國家。如果大家去翻翻教科書，就會知道我們建立公有制、建立國有制的初衷就是為了實現共同富裕，就是為了由國家經營企業、經營資產賺錢，不要老百姓交稅。至少，老百姓的稅賦應該跟國有企業、國有資產的總量成反比，不能夠一方面繼續保留那么多國有資產，另一方面卻還像私有制國家那樣去征稅。這樣的話，老百姓的收入、民間消費還如何增長呢？

所以，那些學者、經濟學家把中國的稅收水平跟私有制國家做比較之前，必須把這個前提考慮進去，因為國有經濟畢竟還是中國經濟的主角。不能忘記建立國有制經濟的初衷，否則就是誤導人。

剛才我們看到的是每年國民收入這一流量在政府和民間的分配情況。如果從資產所有權的角度理解，資產財富的存量在國家與民間之間的分配怎樣？我做一個粗算，這可以給我們一個大概印象。根據國土資源部的一些資料做推算，到2006年底，國有土地總價值大約是50萬億人民幣。按照國資委主任李榮融2007年在《求實》上發表的一篇文章，2006年底全國有11萬9千家國有企業，包括央企和各部委擁有的國企，加起來有6、7千家，還有地方政府的國有企業。所有這些國有企業的總資產是21.9萬億人民幣。把國有土地和國有企業的總價值放在一起，相當于72萬億人民幣的國有資產。我們上面談到的國家財政稅收5萬多億人民幣，這只是國家可以花的錢的一部分，更大的是這些資產升值和財產型收入。比如說，2007年如果國有土地和國有資產都按GDP的速度升值，那么，在2007年，國有資產的增值相當于8萬億人民幣，因為那一年的GDP增速是11%有余；另外，2007年國有企業總利潤中，央企是1萬6千億人民幣。8萬億的資產升值，加1.6萬億的央企利潤，國家作為資產擁有者，就得到9.6萬億人民幣的資產性收入。這9.6萬億，如果是均分到13億公民身上，每個人就多了7千多元的財產性收入呀。但是，這些錢留在政府手里，政府預算內的5萬4千億財政稅收就已經很多了，沒有這些資產性收入也夠了。

許多人會說，政府得到財政稅收以及財產性收入，不是在給老百姓的民生做很多投入嗎？不是為了共同富裕嗎？一些經濟學家會說，征稅是現代國家進行轉移支付的手段，即所謂的“第二次分配”，也就是由政府先征稅、再用稅收幫助低收入群體。這種轉移支付、第二次分配不是很好嗎？

真的如此？實際情況可能跟很多學者講的理想相差很遠，因為在沒有民主憲政制度安排下，當財政預算是黑箱操作時，你靠什么制度機制保證所謂的第二次分配真正能實現，分配到你希望的對象上，花到民生項目上？所以，我就說，你不能裝作沒看到，不要裝著說第二次分配的初衷是多么好的理想，然后就不去看實際的財政預算是不是真的在進行希望看到的第二次分配。

還是讓我們看幾組數據。根據財政部謝部長的一個發言稿，2007年財政稅收5萬4千億，在醫療衛生、社會保障和就業福利三大民生項目上的開支，是6千億元，相當于當年財政稅收的15%，那一年有點財政盈余，所以，大致上說政府總開支的15%用在這三個民生項目上。這6千億民生開支相當于當年GDP的2.4%，分到13億人身上，政府為人均開支461塊錢，這461塊錢相當于當年城鎮居民一年可支配收入的3%。這些相對數字能幫助我們做跨國比較，因為你不能拿絕對開支數值去比較，原因是各國的富裕程度不同。

在2007年，美國在同樣三項上的開支是1萬5千億美元，相當于美國聯邦政府當年開支的61%，這個61%跟中國政府在這三項開支占政府開支的15%可以做比較。1萬5千億美元的民生開支相當于當年美國GDP的11.5%，這跟中國政府這三項開支相當于GDP的2.4%也可做比較，算到3億美國公民身上，每個公民平均得到的好處是5000美元，相當于當年美國人均可支配收入的18%。

跟美國比較一下，我們發現，有沒有國有經濟，征稅率的高與低，最后對政府在民生項目上的開支沒有直接影響，國有制經濟、高征稅并不必然意味著更多老百姓福利，而私有制經濟并不意味著老百姓得不到政府的好處。當然有人會說，你不能走極端，如果政府不收任何稅，是不是也可以讓政府在民生上花這么多錢？我是說，中國有那么大的國有經濟、光預算內財政稅收就占GDP的22%，而美國是私有制經濟、其聯邦政府稅收只占GDP的17%，但是，中國花在民生上的相對開支卻還是低于美國。

關鍵在于民主憲政制度安排。如果說美國比中國富有，所以不好比，那么，巴西應該同中國更可比了。

2007年，巴西政府在醫療衛生這一項上就花了GDP的10.4%，而中國在三個項目，醫療衛生、就業福利和社會保障上的開支花了GDP的2.4%。巴西政府在教育方面的開支相當于GDP的5.4%，而中國政府在教育上花了不到GDP的3%。所以，那些“第二次分配”和“共同富裕”的理念，并沒有被中國的這些數據所支持。

國有制和私有制帶來兩種不同的經濟模式

國有經濟帶來的負面作用，除了抑制民間消費以外，其他方面的后果也很值得思考。在經濟學界過去的討論中，在談及國有企業要不要民營化時，往往把焦點放在國有企業的效率比民企的更高還是更低上，從純粹的效率回報來判斷。那顯然很片面。要不要私有化，要不要民營化，還必須看到國有經濟對整個國家的經濟結構、產業結構的影響，是使經濟對投資、對工業的依賴度過高，對消費的依賴度有什么影響？

有一個很容易看到的事實是，前蘇聯、前東歐計劃經濟國家，它們當時基本沒有服務業即第三產業，連面包都嚴重短缺，消費品和服務品始終供不應求，是短缺經濟。計劃經濟的中國經濟也是如此。那么，蘇聯在國有制下，整個經濟發展重點、投資重點放在哪里呢？放在工業，特別是重化工業包括軍工上！這就是為什么現在回過頭看，盡管70年代、80年代蘇聯的高科技發展跟美國軍事發展基本相當，但如果大家仔細看一下，今天我們在中國用到的方方面面技術，特別是跟生產力、跟生活有關的技術，不管是家電、電腦也好，汽車也好，甚至是火車，等，沒有哪一項是蘇聯當年科技發明創造留下來的。說明他們的發展離民生太遠、距離重污染、重資源的消耗性工業太近。

這是一個很值得思考的現象，為什么國有經濟、國家主導型經濟都偏愛重化工業，輕視民生類行業呢？國家主導的經濟最終把重點放在工業發展上，一點不奇怪。這里我不是說由政府官員做投資決策、做開支決策的時候，他們會不負責任，不是這么回事。他們很好，但是制度激勵安排會逼著他們按照某種方式去做決策，如果讓我處于他們的位置，我也會像他們一樣，把能夠控制的資源和錢都花在那些看得見、摸得著的大樓與高速公路上，還有就是投資建大工業項目。因為從業績評估的角度講，也就是因為我要對上司負責，如果我的工作好壞由上司評定，他的業績再由他的上司評定，而我們的前途又分別由各自的領導決定，那么，我就要想，拿到這幾十億、幾千億元，往哪里投資、往哪里花才更能讓我的領導們看得見，怎樣表現對我的政治前途最有利？那我肯定傾向于這些高樓大廈、基礎設施，還有那些工業大項目。

這話怎么說呢？過去幾年，我每年帶著耶魯大學的MBA學生到中國訪問、參觀企業，去年我們去寶鋼給每個學生留下非常深刻的印象，因為寶鋼煉鋼車間這么宏偉，軋鋼工序那么長，又長又壯觀的鋼條被那些機器送來送去，又是加熱又是冷處理，讓這些都是第一次到中國的我的學生們覺得：哇！中國制造業這么宏偉、這么厲害！客觀想一想，幾乎每個煉鋼廠都會這么宏偉，因為它們必然看得見摸得著。但是，寶鋼給他們留下甚至是最深刻的影響。過去七年，我每年帶著不同的耶魯MBA學生到中國來，這些學生每次都是對這些看得見摸得著的制造業工廠和高樓大廈留下的印象最深刻。正因為考慮到這點，同時考慮到制造業工廠最能代表中國的經濟結構，所以，兩種因素吻合之下，我每年都會選一些制造業工廠去參觀。既然我的學生有這種偏好、按照這種方式去審視一個國家的經濟成就，所有領導也都會自覺不自覺地偏重、鼓勵有形的大工程，喜歡那些形象工程，輕視那些對社會更重要但屬于無形的項目。

這就是為什么過去那么多年里，每當領導人為了培養出幾所世界一流大學而宣布加倍對北大、清華、人大等大學的投入時，我看到新聞的第一個反應是：這些大學的校園又要大興土木、環境又要被糟蹋了，因為他們肯定又要多蓋新樓，之所以是這樣，是由于我知道，如果我是校長或者書記，如果我把10個億的錢，真正用來改善教育、改善研究，那我就太笨了。你想一想，什么叫更好的教育？什么叫更好的研究？這些是看不見、摸不著的。如果我真的往這些方面投入，十年或者永遠都看不出成效，那樣，我作為校長的功勞和業績就永遠無法表現出來，看不見。相反，如果我把這些錢花在新大樓上，我的校友、我的領導以及各種來訪者很快都能看到，他們來的時候，每個人會說：“哇！你這個校長做得真好！前兩年還沒有這些大樓，現在到處都是摩登大廈了！”

所以，由于業績評估的困難、信息不對稱和知識不對稱的原因，政府官員在做花錢與投資決定時，不可避免地會傾向于看得見摸得著的大工廠和大基礎設施。于是，在國有經濟下，不管是當年的蘇聯和其他計劃經濟國家，還有當今的中國，都有偏重工業、偏重基礎設施的傾向。

國有經濟和私有經濟這兩種不同的安排，所帶來的對經濟產品的總體需求結構和產業結構會很不一樣。正因為政府主導的經濟傾向于基礎設施和大工業項目，所以，國有主導的經濟對資源、對工業品的需求最高，會遠遠高于對消費品、對民生服務業的需求。因為為了建這么多高樓大廈、基礎設施和工廠，對方方面面資源的需求會更高，然后對環境的污染也會更嚴重。這是一種偏向資源、能源的需求結構。

相比之下，我們可以想像，如果整個社會的主要資產和國民收入由民間老百姓掌握，由他們決定怎么花、怎么使用，由此產生的需求結構會更側重消費品和民生服務品，看淡工業品。道理很簡單，如果是我們自己去花錢，特別是由女士們去花錢時，首先想到的是家里要買多少家具、多少衣服、多少日用品、多少養老產品、多少醫療品等；然后到哪里去旅游，到哪里吃飯等等，這很容易理解，由家庭來花錢時首先想到的就是民生，想到自己的生活，而不會是那些華而不實的形象工程。跟民生有關的行業大致有兩大類，一種是消費品，就是我們以前講到的輕工業；第二種服務品，也就是說第三產業。

兩種不同的制度安排帶來兩種不同的產品需求結構，由此引申的發展機會和產業結構當然會不同。這就是為什么私有制經濟往往能帶來對第三產業和對輕工業的發展，而現在的和過去的國有制經濟都經歷了輕工業、第三產業嚴重落后的局面。需求結構在私有制和國有制安排中出現的這種差別，最后演變成兩種完全不同的經濟結構，所以在國有制下的國有經濟結構必然把重心放在工業上，放在高污染、高資源消耗的重化工業上。而私有制經濟必然會更偏重于輕工業、消費品和第三產業。任何國家的經濟結構都是它的需求結構所致。需求結構是什么樣，會決定整個經濟的供給結構。

如果按照這個思路去想，我們就能理解為什么只要國有經濟唱主角的局面不改變，中國經濟增長模式就不可能改變，就只能靠重化工業、靠投資然后靠出口市場來發展。否則，經濟增長模式的轉型只能是一種愿望。

偏重國有經濟的結果使就業難以增長

在就業的問題上，只要社會資本主要由政府掌握并且由政府把錢主要花在國有企業上，花在工業項目和基礎設施上，所能創造的就業機會就不會多。比如，從1990年到2006年，對國有企業的固定資產投資歷來是對民營企業固定投資的3至4倍。例如，2006年國有企業固定資產投資為8萬億元，而民營企業的固定資產投資是2萬億元，是4：1的比例。

那么，在國有企業和民營企業間的這種投資結構，所產生的就業后果怎樣？從1990年到2006年，民營企業每年在創造就業，而國有企業每年在丟失就業機會。1998年，那年國有企業在改制，總共損失兩千多萬個就業機會，而民營企業在那年創造了五百萬個就業；1999年，國企喪失了5百萬個就業機會，到2006年還是減少了50萬個就業。相比之下，民營企業在1999年新增150萬個就業機會，2005年新增 520萬個就業；2006年也增加了450萬個就業。

換句話說，從最大化創造就業的目標看，過去這些年在國有經濟和民營經濟之間的投資分配，是非常低效，是最不利于就業機會最大化的。那樣做，或許讓GDP按照“打腫臉充胖子”的方式虛增，但對民間就業是很糟糕的。這就是為什么中國的GDP增長帶來的就業很少，必須要“保8%”或更高增速才能勉強解決每年大學畢業生的就業需要。

之所以偏重國企、偏重基礎設施的投資結構對就業機會最大化非常不利，最明顯的例子是像奧運場館，大概總投資是4千億人民幣，奧運會之后，這4千億投資創造了多少個就業機會？也許有2000個？如果是這樣，差不多是花了兩個億才創造一個就業機會。

如果把資源投入服務業的民營企業，創造的就業會很不一樣。比如，重慶富僑足療公司，創業才幾年的一家公司，在很多城市都有富僑足療分店，共有4百家分店。這家公司總共雇傭4萬多人。它的投資是多少？每開一個分店，大概花幾百萬，每兩萬塊錢的投資就能創造一個就業機會。這個服務業新就業機會跟投資比值是1：2萬，而奧運場館是1：2個億的投資。因此，大家能看到，服務業創造就業的效率跟基礎設施、大工業項目就是不一樣。

為改變經濟模式，民有化改革是必需

綜上所述，為了長久持續的增長，必須改變中國的經濟增長模式，具體講，就必須從事下面兩方面改革。第一當然是民主憲政方面的改革，這是最直接約束征稅權、約束政府管制權的無限擴張并對財政預算過程進行更透明監督的必要條件。

第二就是把剩下的國有資產包括國有企業股權注入到32個國民權益基金。一個是全國性的國民權益基金，即把剩下的138家央企產權以及中央部委所屬的國企股權，都注入其中，然后，把這個國民權益基金的股份平均分到13億公民身上，這樣才真正實現“全民所有制”，就是把原來的“全民所有制”理想中還沒有到位、虛的全民“所有者”給具體落實到每個公民身上。然后，就像現在的公眾股權基金一樣可以交易。另外，在31個省市分別成立各省市的國民權益基金，把各省國企資產都注入其中，每個省的國民權益基金基本上按照本地公民多分、外省公民少分的這樣一個原則，比如按6：4或是7：3這樣的比例，將各省國民權益基金分到所有公民手里。最好是允許國民權益基金股份自由交易。

我知道，關于這一方案已經說了一年多，有很多不同反應。有人說，這些國民權益基金交易起來很難，有13億人口。其實，我覺得，在操作層面上，今天的中國證券市場和基金行業已經走得很遠了，到現在本來就有1.5億左右的基金帳戶。所以，既然這些銀行和基金管理公司能夠處理好1.5億個基金帳戶，處理13億國民權益基金帳戶，在規模、難度上應該是相差不多。

另外，很多人說，這是不是像俄羅斯、其他東歐國家那樣在私有化？我要強調說“不是”，我講的民有化改革和俄羅斯當初的私有化不一樣，民有化是實現一直追求的“全民所有”理想。我并不是說把國有企業都拆分了，國有企業繼續可以運作，而且也可以受到不同政府部門的管制，但國有企業和國有資產的產權收益、財產性收入都應該注入到這些國民權益基金，然后由13億公民直接擁有這些基金的股權，這樣把全民所有制下的所有者給具體落實，這沒有違背原來的全民所有的概念，并且也能幫助實現十七大強調的增加老百姓財產性收入的理想。

最后，關于俄羅斯和東歐國家私有化改革路徑的問題，以前有很多誤解。對于所謂“休克療法”改革的結果，我覺得太多學者仍然把結論停留在90年代中期和90年代末期東歐國家的狀況上，沒有幾個人今天再去東歐國家去看看，看今天的東歐跟90年代末期的東歐有什么差別。最近跟一位東歐學者談到漸進式改革與休克療法的問題，他說，在東歐，這些已經不是問題，因為在那里改革已經完全結束，而且多數東歐國家的生活水平已經離西歐國家很近。比如，捷克，前南斯拉夫分出來的這些國家，前蘇聯分出來的很多國家、波蘭等等，這些國家的人，不管是決策層還是老百姓，都已經把改革畫上了句號，那已經是過去的事情。相比之下，接下來在中國的改革該怎么走，這還是一個問號，還是繼續進行時。所以，說“東歐國家的改革是一種失敗，中國漸進式改革是一種成功”，這句話在邏輯上還不成立，因為一個已經完成，而另一個還在進行，中國下一步怎么走？我希望提一下這點，大家可以自己去觀察、收集數據做一些判斷。

[2009年5月23日]

第三篇：學習中共中央黨校張希賢教授專題輔導錄音整理材料

學習中共中央黨校張希賢教授專題輔導錄音整理材料

心得體會

通過學習中共中央黨校張希賢教授“黨的十七屆五中全會精神”、“新形勢與黨建的新任務”專題輔導錄音整理材料，讓我領會了黨的十七屆五中全會的精神。這次十七大的一個顯著特點是，黨和國家將以民生為重點的社會主義建設擺在了更加突出的位置，關注民生、重視民生、保障民生、改善民生，同時強調，必須加強黨的執政能力建設和黨的先進性建設，在改革開放近三十年、社會主義市場經濟迅猛發展的今天，黨建工作面臨許多新情況和新問題。

有為才有位，如果黨組織光會喊口號而不做實事或者做不好實事，便失去了地位；相反，如果實實在在做了事，提高人民的收入水平和改善生活條件，解決人民群眾最關心的問題，如：就業、教育、醫療、養老、住房等問題，人民群眾便會由衷地給予擁護和信任，便擁有了地位。企業黨建工作也是一樣，必須適應時代的發展不斷創新才能取得成效，緊緊圍繞企業的改革、發展和穩定來開展工作，為企業的生產經營服務，積極開展各種崗位技能培訓，提升黨員和員工的業務能力，為員工的成長提供了良好的發展平臺。企業黨組織充分發揮黨組織的政治核心、戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，黨建工作也能得到行政領導班子的有力支持，得到廣大職工群眾的擁護，黨政同心協力，各項工作定能齊頭并進。

柳工不斷發展壯大，對員工的業務能力提出了新的要求，作為柳工的一名員工黨員，我認為只有不斷提升，有所作為，在企業才會有自己的位置。首先，加強學習，提高綜合素質和業務水平。認真學習政治、經濟、文化等知識外，還應學習專業知識和業務技能，同時注重在實踐中提高能力，工作中遇到問題都會向工程師和經驗豐富的老師傅請教學習，做到在學習中工作，在工作中學習，做學習型黨員。

其次，愛崗敬業,勤懇工作,把十七大精神貫徹落實到自己的實際行動中，落實到干好本職工作上。對于企業來說，我們每一位員工就像一臺機器上螺絲釘，螺絲釘雖小，作用卻不可低估。凡事就怕“認真”二字，平時的工作中，嚴格要求自己，從細節做起，把本職工作做完善，扎扎實實做好本職工作，我們柳工的每一名員工都做好本職工作，相信我們柳工明天會更好。

最后，以創先爭優為契機，在學習工作中爭先進、爭第一。在以后工作上力爭工作本領、工作水平、工作質量比別人更高一籌，工作作風比別人更加扎實一些。能立足本職崗位，從自我做起，以高度的責任感和飽滿的工作熱情，自覺接受教育，經受鍛煉，出色完成本職工作，努力在平凡的崗位上發光發熱，以自己的實際行動，為柳工的各項任務的實現做出應有的貢獻。

作者：YQ 2011年1月20日

第四篇：陳湘君教授治療風濕總結

陳湘君教授扶正為主治療風濕病的經驗總結

指導老師簡介

陳湘君，1962年畢業于上海中醫學院(現為上海中醫藥大學)醫療系。現為上海中醫藥大學附屬龍華臨床醫學院中醫內科主任醫師、教授、博士生導師，同時擔任中國中西醫結合學會風濕病專業委員會委員、中國中醫藥學會風濕病分會常務委員、上海中醫藥學會風濕病分會副主任委員、上海中醫藥學會老年病分會副主任委員、上海中醫藥學會內科分會副主任委員、上海市中醫風濕病特色專科主任等職。1995年被評為首批“上海市名中醫”，2002年入選第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，2004年入選全國優秀中醫臨床人才研修項目上海專家指導組成員。

陳教授從事中醫臨床、教學及科研40余年，學術上主張在全面掌握中醫經典理論的基礎上，進行臨床辨證與辨病相結合、中西醫方法相結合的雙重診治。擅治各種內科疑難雜病，尤對中西醫結合治療風濕病有獨到心得。自1982 年來開展“中醫藥治療風濕病” 的系列研究，強調扶正法在中醫治療風濕病中的運用，先后榮獲上海市科技進步二等獎1項、三等獎3項，上海市衛生局中醫藥科技進步二等獎2項、三等獎1項。同時因中醫教學方面成績突出，曾獲上海市優秀育才獎、上海中醫藥大學 “師德標兵” 及 “我心中的好老師金獎” 等榮譽。多次主編國家級及省市級《中醫內科學》 教材和輔助教材，還主編、參編了 《進補與養生》、《中國中醫秘方大全》、《中醫病證診療常規》和《歷代名醫醫案精選》 等近20本學術專著，發表論文50余篇，多次赴國內外學術交流并作大會發言。

繼承人： 顧軍花(上海中醫藥大學附屬龍華醫院)

類風濕性關節炎(RA)

一、基本病機 早期脾氣虧虛，風寒濕熱外襲;晚期肝腎不足，痰瘀交阻。中醫學雖無針對類風濕性關節炎的準確病名，但根據其臨床表現為反復多關節腫痛伴肌痛、關節畸形等，一般將之歸屬于 “痹證”、“歷節風”等范疇。歷代醫家對痹證論述非常詳盡，外因多歸于風寒濕三邪為患，內因則責之氣血不足與痰瘀阻絡為主，并由此提出了祛風、散寒、化濕、化痰、活血等多種治療原則。

導師在40余年的風濕病臨床診治中發現，由于患者的體質及感邪的性質都有寒熱偏勝，所以在臨床上RA往往有多種不同的證型，如寒濕阻絡型、濕熱阻絡型、痰瘀交阻型、氣虛濕熱型和肝腎虧虛型等，但就活動期RA患者而言，所感之邪大多為兩種復合邪，即風寒濕邪與風濕熱邪。而其之所以感受外邪，往往首先責之于患者本身存在正氣不足。其發病往往是因稟賦不足，正氣虛弱，加之勞累過度或氣候轉變而引發，因此正氣虛弱是發生本病的根本，在正氣不足的基礎上，致使機體衛外不固，腠理不密，使風、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲，注于經絡，留于關節，使氣血痹阻，引發本病。其本虛往往牽涉兩個方面： 一是腠理不固，衛氣虧虛，造成患者邪來之時無力御邪于外，邪入機體之后又無力祛邪外出，從而反復感邪。另一方面則是肝脾腎不足，肝主筋，脾主肌肉四肢，腎主骨，RA多表現為筋骨肌肉的酸痛、腫僵、麻木，正乃邪襲其虛處所致;且脾為后天之本，脾虛則氣血生化乏源，肝腎虛則筋脈骨節失養，而表現為RA后期之肌肉消瘦、屈伸乏力之象;脾虛又能生內濕，濕邪困阻筋脈骨節乃見RA之關節腫僵痛之象;病久則濕滯為痰，血阻為瘀，痰瘀交阻于關節局部，損筋害骨則見關節漫腫不消，皮色紫暗，關節畸形，或伴關節周圍痰核叢生，低熱纏綿。

因此，導師認為臨床活動期RA主要表現為兩種證型，即氣虛寒濕型與氣虛濕熱型，而緩解期 RA患者則又兼肝腎不足與痰瘀阻絡等表現。在臨床上，氣虛寒濕型常表現為畏寒怕冷、關節腫脹僵硬或重著不舉、疼痛持續不解、舌淡苔白膩、脈沉遲滑等寒濕阻絡之象;而氣虛濕熱型常表現為低熱纏綿、關節紅腫灼熱、重著疼痛、舌紅苔膩、脈弦滑數等濕熱蘊結之象。兩型患者可同時伴隨神疲乏力、面色少華、反復易感、自汗、關節酸楚乏力、屈伸不利等氣虛絡阻的表現。而緩解期患者往往又伴腰膝酸軟、眩暈耳鳴等肝腎不足或關節畸形、皮色紫暗瘀腫或伴小結節等痰瘀凝結之象。就其病理性質而言，RA是一個全身屬虛(氣血虧虛、肝腎不足)、局部屬實(寒濕、濕熱、痰瘀)的疾病，同時又是一個正虛為本、邪實為標的疾病。

二、治療大法

扶正為主，內外合治。

1.活動期RA

扶正首重益氣溫陽，同時主張內外合治。如前所述，活動期RA病人大多是在氣虛基礎上外感風、寒、濕、熱等復合邪而染疾，故氣虛為導師首先調治之本。而氣虛之人，感受寒濕為主或病人為陽虛濕盛體質，則病多寒化，由氣及陽，或濕邪為患日久，耗傷脾陽，均可導致陽氣并虛。所以益氣溫陽為導師首先選用于活動期RA的治法。治療時導師多以烏頭湯、防己黃芪湯等為基本方，選藥多重用黃芪、太子參、生甘草、山藥、白術、薏苡仁、制川烏、白芍、桂枝、骨碎補、巴戟天、補骨脂等。因為RA以周圍關節病變為主，特別是以手足小關節多見，導師在內服之外，更喜配合外洗外熏。應用熏洗法治療RA具有兩大優點，一是可使藥力直達病所，產生迅速有效的治療作用;二是因RA病人長期內服的中西藥物，幾乎都是敗胃之品，久服易傷胃氣，妨礙進一步治療，若用熏洗法治療，可減少內服藥物的用量，甚至不用內服藥物，從而顧護胃氣。所謂 “保得一份胃氣，便增加一份生機”。導師常用的溫陽散寒外洗方為生川烏、生草烏、生南星、紅花、細辛、冰片、枯礬等。一般與內服方配合運用，每次10～15分鐘，1日2～3次，1 ～2周為1個療程。

另有一型活動期RA，由于患者素體陽盛或感受濕熱為主，則病多熱化，證以氣虛濕熱為主，日久可見濕熱耗傷陰津而成氣陰兩虛之證。此時則需益氣清絡，兼顧養陰為主。治療時導師多以桂枝芍藥知母湯合三妙丸加減，藥選生黃芪、生白術、生薏苡仁、防風、防己、土茯苓、知母、黃柏、忍冬藤、澤蘭、澤瀉等。外用方則以清熱利濕為主，方用透骨草、枯礬、冰片、生南星、生半夏等，用法同前。

2.緩解期RA

重視補益肝腎，頑癥加以蟲類通絡。緩解期RA往往關節僵硬而疼痛輕微或酸痛麻木，一般無腫脹或腫而不熱，同時往往伴見關節畸形，或伴關節周圍痰核(風濕結節)，神疲乏力，面色欠華，肌膚消瘦，關節屈伸不利等。其辨證多屬肝腎不足、痰瘀交阻。而一旦衛外不足，重感外邪，則也可并見關節腫痛灼熱、發熱不退等活動期表現，此時往往需內補外攻，標本兼顧。因此，扶正法在緩解期RA的治療中尤其重要，而此時的扶正則以補肝腎、補氣血為主，同時視標證之緩急，而決定是否先治標或標本兼治。先治標者，則視邪為寒濕為主還是濕熱為主，參照前述活動期的不同分型進行辨治。

本虛為主者多表現為以下三方面：

(1)肝腎不足： 大多數緩解期患者以肝腎不足為主要表現，癥見關節酸軟無力或僵直不能屈伸，腰膝酸痛，眩暈乏力，耳鳴健忘，發落齒搖，少寐多夢等。導師多以六味地黃丸為主，加以血肉有情之品，如鱉甲、龜板、鹿角片等，以滋補肝腎、溫陽通絡。

(2)氣血不足： 一部分兼有貧血的緩解期患者可表現為此型，癥見關節麻木不利，酸痛乏力，不耐久勞，面色萎黃，自汗盜汗，心悸少寐等。導師多以獨活寄生湯合當歸補血湯加減。

(3)痰瘀交阻： 晚期患者因邪阻日久，氣血痹阻，痰凝血瘀于關節局部，同時耗傷氣血，可見正虛瘀結痰凝兼見之象，癥見關節畸形僵直，不能彎曲，局部刺痛，或漫腫持續不退，皮色紫暗或見痰核，形體消瘦，肌膚甲錯，渴不欲飲，大便干結等。導師多以大劑活血化痰藥為治，活血藥如莪術、徐長卿、落得打、蘇木、扦扦活等，化痰藥如制膽星、僵蠶、白芥子、露蜂房等。

導師認為，各類痹證，或因年老或體衰，或緣誤診誤治或久病不愈，后期皆導致痰濕、氣血凝滯，血行不暢，脈絡不通，瘀血內停。輕則疼痛不移，重則關節僵硬變形。治此非草木之劑所能宣達，須借透骨搜絡之蟲類藥，搜剔絡道之瘀，方可收效。痛甚者加全蝎、蜈蚣研末吞服;舌紫暗或有瘀點瘀斑者，加?蟲;寒濕甚者，加烏梢蛇、晚蠶沙，甚者亦可以白花蛇代之，但毒性較大，用量宜在10g以下。

此外，對病在上肢者，導師習用羌活、桂枝、桑枝、姜黃;病在下肢者則習用獨活、防己、牛膝、宣木瓜等。

對于一些緩解期患者雖邪實之象不明顯，但由于患者素體肝腎不足或氣血陰陽虛弱，留滯筋骨關節中之余邪易于深入，轉為痼疾，或邪氣潛伏深處，一遇外邪，相感發病而致病情復發，因此，導師強調即使在病情的緩解期仍需堅持中醫藥的調治以治其本，益氣養血，補益肝腎，防邪深入及逐邪外出。若服湯藥不便，可用丸藥或膏劑內服，如益腎蠲痹丸、補中益氣丸、六味地黃丸以及在冬季服用有針對性的膏滋藥等。這類藥物藥性穩、效持久，病人服用方便，且很少副反應，故易于實施。長期堅持治療的病例，復發較少，關節強直、畸變的發生相對延緩，生活質量滿意度明顯提高。

干燥綜合征(SS)

一、對病因病機的認識

SS好發于中年女性，臨床表現主要有口、眼干燥，關節疼痛，原發者還可伴肺、胃、腎等內臟損害。西醫學對此病的治療以人工淚液等替代療法為主，有內臟損害者通常予糖皮質激素和免疫抑制劑，雖然對癥狀改善有所幫助，但療效不持久，且激素等免疫抑制藥有較多副反應。該病的病機較為復雜，中醫界至今尚無定論。導師根據多年臨床經驗認為其應屬 “內燥” 范疇，病機主要為氣陰兩虧，血瘀燥毒，臨床常立法益氣養陰、活血解毒治療之。口眼干燥是其表象，本質乃陰津虧虛。口、咽、眼干燥，舌面干裂少苔，唾液、淚液甚至胃液分泌減少皆是津液虧涸的表現。肺在液為涕，鼻為肺之竅，喉為肺之門戶;涎出于脾而溢于胃。肺胃焦燥失潤則津不上承而出現口、鼻、喉之干燥癥狀。同時肝主藏血，在液為淚，開竅于目。腎藏精，主骨生髓，在液為唾。腎為先天之本，五行屬水，腎之陰陽為各臟腑陰陽之本。若先天稟賦不足，或素體肝腎陰虛，加之后天經產乳育之苦，以致津傷血耗而成陰虛血弱之體。而肺胃之陰傷往往也責之于肝腎陰虛。蓋腎陰虧虛，肝木失于涵養，雙目干澀，肝腎陰虛，肝陽上亢，反灼肺金，肺失腎陰滋潤，則鼻咽干燥，或伴干咳痰黏。脾胃為后天之本，脾胃的正常生理功能依賴于先天的支持，腎陰不足，脾胃失養，無法化生水谷精微，脾不能為胃行其津液，則津枯胃燥，而見口舌干燥、吞咽食物亦隨之困難。燥盛不已，醞釀成毒，煎灼津液更益其燥，或因久服藥物，積熱釀毒，灼津煉液化燥，其毒系緩慢漸積而成。故該病病程較長，不能速效，又易反復發作，皆因燥毒所致。陰津虧耗，久則傷及精血，血燥成瘀，燥瘀搏結，又添纏綿，阻于經絡關節，不通則痛，可見關節疼痛甚至腫脹。本病因陰虛致燥，燥盛成毒，瘀毒互結，上則皮毛失養焦枯，口眼無潤而發干燥，外則關節腫痛，內而傷及內臟，而致臟腑之疾。陰虛燥熱，虛實夾雜，病久難愈。

導師對本病的病機認識主要有以下幾方面：

1.氣陰兩虛在先，肝腎陰虛在后

由于本病以目澀、齒枯、口干涸的征象為突出表現，故大多數醫家根據《內經》 提出的“諸澀枯涸，皆屬于燥”，將其歸入 “燥證” 范疇。此外，本病亦有關節、內臟系統的損傷，故又可歸屬于 “燥痹”、“內臟痹” 等。導師在對干燥綜合征的長期臨床觀察后，發現本病早期耗氣傷津，多見肺胃氣陰兩虛，中晚期則以傷及肝腎之陰為主，致津液難復，疾病纏綿難愈。故認為本病系氣陰兩虛在先，肝腎陰虛在后。

2.燥證之生發轉歸當責之于肺脾肝腎四臟

肝開竅于目，在液為淚;脾開竅于口，在液為涎;肺開竅于鼻，在液為涕;腎為先天之本，主津液，在液為唾。肺、脾、肝、腎四臟陰虧則涕、淚、涎、唾分泌不足，津虧不能上承以濡養孔竅，則見兩目干澀，口干不能咽下干食，齒枯焦黑成塊脫落，皮膚干燥，舌質紅絳、舌面干燥、苔少舌裂等 “陰虛水涸” 之征象。且肺、脾、肝之陰耗傷日久，可下汲腎陰，而致肺腎、脾腎、肝腎陰虧不足，導致全身燥象叢生、變化多端。故導師總結本病之燥毒的產生責之于肺脾肝腎四臟。

3.瘀血內生、痰濕互結為標

“津血同源”，“燥必入血”，津虧日久則營血被耗，流行不暢而易致瘀，瘀血阻滯氣機，津液不能隨氣升發則燥象愈熾，燥瘀搏結，又添纏綿，阻于經絡關節，不通則痛，可見關節疼痛甚則腫脹。此病患者又往往因氣虛肺衛不固，風熱邪氣易于入侵，脾失健運，痰濕內生，津虧內燥而化熱生毒，風熱痰毒交雜，則易出現耳前后與頜下腫脹，以及咽喉腫痛等癥，病久津液干涸而瘀血內生，敗血留瘀與痰濕互結，則耳前頜下腫塊難消。故在認識到氣陰虧虛之本外，不可忽視瘀血痰濕之標。

導師認為本病早期多見肺脾氣陰兩虛之候，此時病在中上焦。若燥毒不解，繼續耗津傷液，則損傷肝腎之陰，肝陰不足則目干、目澀痛加重;腎陰虛衰則咽燥腰酸乏力迭現。此時病在中下焦，以肝腎陰枯為主。因此提出宗《內經》 “燥則潤之、濡之” 的原則，運用潤養的方法使津液內生，以濡養干燥之孔竅、關節、皮膚、臟腑，而使燥象得除。值得一提的是，有些醫家認為燥證需重用滋陰之品以緩解燥象。而導師則認為本病早期已有脾氣虧虛表現，若過用或久用滋填之品，必致脾失健運、濕濁內生，津液敷布受阻而燥象愈甚，故提出以酸甘養陰生津為主，同時配合益氣健脾、活血通絡之法，共奏其效，使津生液承而燥證得緩。

二、扶正法治療SS的具體運用

針對上述病機，導師認為對本病的治療應以益氣養陰、酸甘生津為基本治則，而根據患者患病階段不同，所滋養之臟腑也各不同，具體從以下幾方面著手：

1.口干鼻燥為主者以健脾益氣、滋養肺胃為主

脾開竅于口，肺開竅于鼻，故口鼻干燥者多提示肺胃陰津虧少，且這部分病人多先表現為乏力、便溏、虛汗、易感等肺脾氣虛的表現，然后才見口鼻干燥之象。導師認為此時主要的病機為肺脾氣虛，氣不布津，津液失運，不能上承所致。故治當益氣為先，主補肺脾之氣。所創酸甘生津2 號方由黃芪、太子參、白術、北沙參、麥冬、五味子等組成，適用于氣陰兩虛型患者，表現為口鼻干燥為主，眼干燥之象較輕，但多兼有乏力、氣短、納差、腹脹等肺脾氣虛之象。

2.眼干齒枯為主者以滋陰生津、補益肝腎為主

肝開竅于目，齒為腎之余，肝腎陰液不足，上不能榮養齒目，下則為筋骨酸痛、腰酸膝軟。這部分病人多為病情中晚期，口干可更甚于前者，且得飲而不解，同時還可伴見咽干、消瘦乏力、低熱盜汗等陰虛內熱之象。導師認為此時燥毒已深入下焦，下汲肝腎之陰，上灼肺胃之津，故臨床表現為一派陰虧液涸之象。治療不外補益肝腎，滋陰生津。所創酸甘生津1號方由生地、北沙參、麥冬、五味子、石斛、大白芍、烏梅、雞血藤、丹參等組成。適用于主要以肝腎陰虛為主，除口干、眼干外，其腰膝酸軟、五心煩熱、失眠便干的癥狀較重者。

3.頤腫痰核為主者以健脾化痰、疏肝解郁為主

臨床還有一部分患者以兩側腮腺腫大或多發淋巴結腫大為兼證，乃屬癥瘕之證，病人同時多伴情緒怫郁、夜寐不安、困重苔膩等表現。此因津燥輸布不利，滯澀凝聚，燥結為痰，痰阻脈絡，結而成形，導師認為此多為肝郁脾虛所致。肝氣不疏，情志失調，氣機郁滯則情緒低落，夜寐不安;脾氣不健，痰濁內生，則為腫為痰，瘀阻局部，乃成頤腫痰核。治當健脾化痰、疏肝解郁為治。化痰軟堅多用山慈菇、象貝母、海藻、昆布等;疏肝解郁多用郁金、合歡皮、生鐵落、梔子等。

此外，導師對本病患者還多喜用楓斗一味煎湯代茶常服，該藥甘淡微寒，一藥二用，既可生津益胃，又能清熱養陰。本病之燥，由來已久，非重劑填補所能起效，應以甘涼平潤藥物久服長用為主，且須防滋膩之品以礙脾運。若燥從寒化，耗傷陽氣或病久陰損及陽，除內燥證候外，多伴倦怠乏力，肢端欠溫，胃納差，或有便溏，舌質多淡胖、邊有齒痕，苔薄膩等。在滋陰同時選加黃芪、白術、茯苓、黨參、太子參等藥味甘平者，健脾益氣助運，蓋陽能化陰，氣行則津行，陰充則燥解。若伴關節僵痛明顯者，多以蠲痹除燥，蠲痹之品，應擇辛而不烈、溫而不熱者，如秦艽、防風、威靈仙、木瓜、鹿銜草等，以防苦燥傷陰，配伍養陰藥，柔肝利筋通絡。

除上述病因外，尚有因濕熱致病者，雖是少數，其病因證治與前述大相徑庭，故單獨列出。此系濕熱阻遏中焦，氣機不暢，津不上承所致。臨床除口眼干燥外，多伴口臭，口苦，口中黏膩不適，苔多厚膩、色白或黃。治以理氣化濕、清熱除燥。化濕與除燥并不矛盾，濕熱祛除，中焦氣機通利，水谷精微得以化生津液，輸布全身，清竅得潤，燥證可除。多選蒼術、川樸、藿香、佩蘭、陳皮、薏苡仁、砂仁、郁金等芳香化濁、祛濕通絡，切不可亂投燥烈之品重創陰津。

皮肌炎/多發性肌炎(DM/PM)

一、強調辨證，治分急緩

導師認為，本病一病多證，變化多端，需認真辨證，詳析病機方能求得正治。根據臨床所見，本病的發生，內責于脾胃虛弱，外由風寒濕熱之邪入侵，而膏粱肥美、飲食不節所傷為不內外因。蓋脾胃乃后天之本、氣血生化之源，若脾胃虛弱，則氣血生化無源，不能充養肌肉、四肢，故見肌肉消瘦、痿軟無力，以致上不能抬臂舉重，下不能抬腿行走，甚至于吞咽、呼吸也感困難。且脾氣虧虛，不能健運水濕，濕濁內生，濕性黏滯，留而不去，氣血運行不暢，則肌肉困重，酸痛無力;又無力御邪，風寒濕熱易于入侵，與內濕相合，日久化熱成毒，血滯為瘀，濕毒瘀相搏，充斥肌膚，氣血運行受阻，故肌肉腫痛無力，或持續高熱，或口渴心煩，或身重乏力，進而傷筋耗血，筋脈肌腠失榮，遂出現肌肉萎縮、肢體不仁不用;營陰不足，心腎受損，或肺熱逆傳心包，則心悸、氣短、喘急、水腫，諸癥叢生。正氣虧虛，無力祛邪外出，疾病纏綿難愈，致病程漫長，易于反復發作。

導師認為，本病應以脾氣虛弱為本，溫熱濕毒為標，是一本虛標實、虛實夾雜的疾病。1995年導師發起了上海市近10年的DM/PM患者臨床分型調查。調查顯示，該病分為急性期與緩解期兩個階段，DM急性期以熱毒熾盛型為主，緩解期以脾虛為主，同時夾有不同兼證，如血瘀、濕困、肝旺、肝腎陰虛等。而PM急性期多以寒濕入絡為主，但肺熱熾盛型發病比例要較DM高，同時在PM 緩解期病人中脾虛表現也更為突出。此外，本病伴發腫瘤的患者多兼有瘀血內阻的表現。通過上述調查，更確立了本病之標與濕毒、氣虛、血瘀密切相關，而病變臟腑則應責之于肺、脾、腎為主。由此得出本病的治療原則，急性發作期以清熱解毒化濕為主，兼顧健脾益氣;緩解期，則以益氣健脾為主，兼以化濕活血。正所謂 “標盛之時解毒為先，本虛之時以益氣為主”，使正氣充足于內，更兼清熱解毒、化濕祛瘀之藥力，則邪來犯時有可擋之兵，邪未盛時可御邪于外，不使之進一步入里化熱，實為標本兼顧之良法。

二、急性期治在心肺

DM/PM急性期的突出表現往往是一身肌膚盡痛或肌肉極度無力甚則全身軟癱，DM還可見大片紫紅色皮疹，嚴重者可迅速出現嗆咳聲嘶、胸悶氣急、心悸水腫等累及心肺的表現。也有病情相對較輕，而以突發的肌膚酸痛無力起病者。蓋肺主皮毛，行宣肅之功，濕熱毒邪內侵肺衛，肺失宣肅通調之能，則肌膚紅腫灼痛，嗆咳聲嘶;肺朝百脈，主治節，若邪郁不解，逆傳心包或內陷心營，則可迅速癱痿無力，胸悶心悸。而脾虛之人，外受寒濕，客于肌膚，陽氣被遏，則多見酸痛無力之象。故對急性期DM/PM，導師辨證多歸于以下幾型：

1.熱毒熾盛型

多在烈日曝曬或接觸化學物質后數日內出現眼瞼、面頰、前胸、耳前后水腫樣紫紅斑，四肢和軀干也可見成片斑疹出現，其色鮮紅，或有燒灼感，或有癢、痛，手指關節處可見紅色丘疹伴有脫屑，四肢近端肌肉酸痛無力，甚則劇痛不可觸按，嚴重者吞咽受阻，舉頭乏力，時有嗆咳，聲音嘶啞，全身軟癱，同時伴見面紅目赤，身熱不退，時覺心煩，口渴喜冷飲，便結溲赤，舌質紅絳或紫暗，苔黃燥而干，脈弦數或洪數。此型主要在DM中存在，治當清肺解毒、涼血通絡。方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。基本方： 生地、水牛角、黃芩、黃連、黃柏、牡丹皮、赤芍、桑葉、防風、金銀花等。

2.內陷心營型

發病之初，即見高熱，咳嗽，痰黃稠或干咳無痰，胸悶氣急，聲音嘶啞，吞咽困難，時有嗆咳，不久出現四肢無力，甚則迅速癱軟，心悸怔忡，皮疹色鮮而腫或發而復隱，遍布全身。時伴氣喘息粗，渴喜冷飲，煩躁不安，大便干結，小溲短赤。嚴重者神昏不醒或伴嘔血黑便，或見尿少尿閉，舌質紅絳而干，苔黃膩或光絳，脈滑數或結代無力。若搶救不及，往往迅速出現陰陽離決之危象。此型主要見于DM/PM以心肺受累為兼證的患者。治當清肺解毒，清心涼營。方擬清瘟敗毒飲合清營湯加減。藥用： 生石膏、水牛角、生地、草河車、白花蛇舌草、青蒿等。

3.寒濕入絡型

平素怕冷畏寒，神疲乏力，面色蒼白，大便清稀，四肢末端遇冷之后則見發白或發紫之象，移時緩解。外感風寒或久坐濕地后，則突發四肢抬舉無力伴酸痛重著，遇冷痛劇，關節周圍可見紫紅色斑疹伴脫屑，面部、四肢及眼瞼也可見暗紅色腫脹斑疹。伴見身熱不揚，四肢乏力，周身酸楚，關節竄痛或兼腫脹，吞咽不利，舌淡苔薄白膩，脈浮緊。PM患者多以此型起病，而DM中相對較少。治當散寒化濕，溫陽通絡。方擬防己黃芪湯合烏頭湯加減。藥用： 生黃芪、防風、防己、羌活、獨活、制川烏、白術、紅花、川芎等。

三、慢性期治在脾腎

DM/PM至慢性期可見乏力肌痛或反復發作的皮疹或色素沉著，也可表現為遷延難愈的干咳、心悸胸悶等內臟受累癥狀。蓋脾為后天之本，主氣血生化，濕熱毒邪內侵日久，必耗氣傷陰，初則為脾氣虧虛，或兼濕郁;久則由氣及血，由脾及腎，累及陽氣，可見脾腎陽虛之證;另有脾虛而肝郁，耗氣傷陰，由肝陰不足而下汲腎陰以成肝腎陰虛之候。因此，對DM/PM慢性期導師多強調標本兼顧，主張從脾、肝、腎治其本，祛濕化瘀理氣治其標，具體可分六型論治：

1.脾氣虧虛型

全身皮疹消退，或僅余淡淡紅斑，眼瞼虛浮，四肢肌肉近端微感乏力，肌肉酸痛不明顯，胃納不佳，食少腹脹，面色不華，神疲乏力，少氣懶言，虛汗頻頻，動則尤甚，時有頭暈、目眩，或有心悸時作，大便偏溏，舌質淡邊有齒印，脈細軟無力。大多數恢復期病人屬此型，在PM中更為多見。治宜益氣健脾為主，佐以利濕。方擬補中益氣湯合黃芪防己湯加減。藥用： 黨參、生黃芪、生白術、茯苓、生熟薏苡仁、生升麻、陳皮、川芎、炙甘草等。

2.肝腎陰虛型

面部、四肢、軀干遺有紅斑色暗或色素沉著，四肢肌肉酸痛隱隱，近端肌肉萎縮，時感乏力，行滯語遲，腰酸腿軟，舉動軟弱，甚或吞咽不利，足不任地，形體偏瘦，面色潮紅，皮膚干澀少澤，時有五心煩熱，頭暈目糊，面部烘熱，口干咽燥，耳鳴健忘，失眠多夢，時時盜汗，經亂經少，舌紅少苔或中剝有裂紋，脈細數。此型多見于DM/PM穩定期。治當滋補肝腎，養陰和營。方擬六味地黃丸合大補陰丸加減。藥用： 生地、熟地、牡丹皮、丹參、知母、黃柏、生黃芪、山茱萸、菟絲子、山藥、玄參、龜板等。

3.脾腎陽虛型

局部紅斑色淡或已消退，眼瞼虛浮，四肢肌肉酸痛、重著，甚則腫痛不消，或肌肉萎縮，精神不振，神疲欲睡，面色?白，形寒肢冷，腰酸膝軟，時有心悸、喘咳，下肢浮腫，甚則全身浮腫，胸悶氣短，動則汗出，唇甲青紫，四肢末端時有發冷發白之象，遇寒尤甚，大便一日數次，常有完谷不化，小便清長，夜尿增多，經少或淋瀝不盡，舌質淡紫，舌形胖大，邊有齒痕，苔薄白或白膩，脈沉細弱。此型多見于DM緩解期病人。治當溫腎健脾，通陽利水。方擬金匱腎氣丸加減。藥用： 熟附片、生黃芪、仙靈脾、巴戟肉、仙茅、牡丹皮、熟地、山藥、茯苓。

4.氣虛血瘀型

局部紅斑色淡不顯或呈暗紫色，四肢肌肉以刺痛麻木為主，按之加劇，固著不移，伴雙下肢廢痿，行走不便，雙手遇冷或情緒激動時則見發冷、發白、發紫，不久緩解，面色不華，胸脅脘腹常有癥瘕積聚伴疼痛，脅下可觸及痞塊，時有氣短乏力，心悸，食少便溏，胃納不佳，婦女可見痛經、血塊、經色紫暗，舌質淡而有瘀斑或舌色紫暗，邊多齒印，脈弦數。此型也多見于DM緩解期病人。治擬益氣活血為主。方擬補陽還五湯加味。藥用： 生黃芪、當歸、赤芍、白芍、紅花、川芎、虎杖、莪術等。

5.肝旺脾虛型

面部、眼瞼、四肢仍時有紅斑丘疹發出，色暗紅，四肢近端肌肉時痛，情緒急躁時明顯，四肢近端肌肉輕度萎縮，面色潮紅或萎黃，時有胸悶腹脹，喜嘆氣，常感乏力，心煩易怒，怕熱，動則汗出，口干口苦，胃納不佳，時有頭痛、目赤、耳鳴、吞酸，大便時干時溏，一日多次，舌淡苔薄白膩，脈弦緩或細弦。治當清肝柔肝，益氣健脾。方擬清肝飲合二至丸加減。藥用： 白芍、旱蓮草、女貞子、生黃芪、生甘草、知母、黃柏、白術等。

6.脾虛濕困型 局部紅斑消退或色淡不顯，四肢近端肌肉酸痛重著，甚則腫脹不消，關節酸痛，屈伸不利，四肢抬舉、行走乏力，身體局部常有潰瘍滋水，身體困重，面色?白，神疲欲寐，少氣懶言，聲低語怯，頭重頭痛，時有自汗，食少脘悶，渴不欲飲，大便溏爛不爽，小便短少，舌淡邊有齒印，苔白膩，脈細滑弱。治當健脾益氣，化濕通絡。方擬防己黃芪湯加味。藥用： 生黃芪、白術、白芍、防己、豬苓、茯苓、生薏苡仁、白扁豆、姜半夏等。

四、適當外治，兼調飲食

針對患者急性期的皮疹和肌肉酸痛重著，導師多主張內治之外，輔以外治。故常取古人養顏玉容膏之意，以芙蓉葉、野菊花、玉竹等煎湯代水，日洗面部紅斑1 ～2次，以清熱消疹，退斑養顏。對肌肉腫脹疼痛較甚者，若辨屬寒濕入絡，則用川草烏、生南星、紅花、細辛、枯礬、冰片等外洗以溫經散寒，活血通絡;若辨屬濕熱蘊毒者，則用金銀花、冬瓜皮、澤瀉、澤蘭、知母、黃柏、土茯苓等外洗以清熱瀉火，利水消腫。

對DM患者中紅斑時發者則應時時關照病人注意飲食忌口，一方面忌食光敏食物，如芹菜、菌菇類等;一方面要少食炙煿油炸食品，忌食海鮮發物。而對PM患者則飲食可適當開放，并鼓勵病人多食健脾補腎的食品，如山藥、薏苡仁、淡菜、蛇肉等，以幫助病情恢復。

第五篇：廈大陳蘭芬教授課題組成果再登《Nature immunology》封面

廈大陳蘭芬教授課題組成果再登《Nature immunology》封

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本文轉載自 BioArt。

自身免疫性疾病是一類機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身多器官、組織受累的慢性炎癥性疾病。目前大量研究表明機體內促炎癥的TH17細胞和抑制炎癥Treg細胞在類群數量和活化狀態的失衡是造成自身免疫疾病的主要致病因素。盡管目前關于Hippo信號通路在對免疫缺陷和自身免疫有一些相關報道，然而對于Hippo信號通路在調控T細胞分化過程中的作用機理方面尚缺乏深入地研究。

5月15日，細胞信號網絡協同創新中心、細胞應激生物學國家重點實驗室、廈門大學生命科學學院陳蘭芬教授和周大旺教授研究團隊在Nature immunology雜志上以封面論文（Cover story）形式發表題為“The transcriptional coactivator TAZ regulates reciprocal differentiation of TH17 cells and Treg cells”的研究論文，該研究揭示了Hippo 信號通路轉錄共激活因子TAZ在決定CD4+初始T細胞分化為促進炎癥的TH17效應細胞和抑制免疫反應的Treg調節性細胞過程中發揮著關鍵作用，拓展了當前對于Hippo信號通路的相關研究內容。

此外，該工作還被Nature Reviews Rheumatology雜志作亮點評論，BioArt也有幸邀請到了上海市免疫學研究所資深研究員/上海交通大學特聘教授李斌老師撰寫了相關評論。據悉，這是周大旺教授和陳蘭芬教授團隊回國后在Nature immunology雜志上發表的第二篇封面論文，特別值得一提的是上周該團隊還在Cancer Cell雜志上發表重要文章揭示了肝癌形成的重要機制。1論文解讀

自身免疫性疾病是一類機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身多器官、組織受累的慢性炎癥性疾病，如克羅恩腸炎、類風濕性關節炎和干燥綜合征等。目前大量研究表明機體內促炎癥的TH17細胞和抑制炎癥Treg細胞在類群數量和活化狀態的失衡是造成自身免疫疾病的主要致病因素（下圖）。圖片引自：Bonnevier, J., Guerra, A., & Goetz, C.(2013).Identification of novel cell surface markers on mouse and human TH17 cells(P6354).The Journal of Immunology, 190(1 Supplement), 199-3.陳蘭芬教授和周大旺教授團隊的前期研究發現小鼠中Hippo信號通路中激酶Mst1/2缺失導致免疫缺陷，機體易受病原體感染并伴隨著嚴重自身免疫疾病。隨后，法國與德國研究人員發現一種人類家族遺傳性的免疫缺陷及自身免疫病綜合征是由于Mst1（STK4）基因功能缺失突變造成的（Abdollahpour et al., Blood，2012；Nehme et al., Blood，2012）；2014年復旦大學陶無凡教授課題組也報道了Mst1/2缺失導致免疫缺陷（Du et al., The Journal of Immunology，2014）。2015年，陳蘭芬教授和周大旺教授研究團隊發現Mst1/2缺失導致吞噬細胞的線粒體無法募集到吞噬體周邊導致損傷性ROS產生缺陷，從而導致機體病原體殺傷能力下降的重要機理（下圖）（Geng et al., Nature immunology，2015，封面文章）。在這項研究中，該團隊應用CyTOF2質譜流式細胞儀，針對Hippo信號通路關鍵成員在T細胞特異性敲除小鼠，利用KLH模型分析發現，與野生型小鼠相比Mst1/2敲除后TH17細胞亞群數量顯著上升與之相對應的Treg細胞亞群大量減少；而當被Mst1/2抑制的下游效應分子TAZ敲除后，這兩類亞群細胞數量呈現相反的變化。進一步研究發現CD4+初始T細胞分化為促進炎癥的TH17效應細胞過程中TAZ表達顯著上調，更重要的是通過分析類風濕性關節炎和干燥綜合征病人的外周血記憶性T細胞后發現，TAZ與TH17細胞的核心轉錄因子RORgt的表達呈正相關。這說明TAZ的大量表達對于促進TH17細胞的分化及其介導的炎癥性疾病的發生十分重要。針對TAZ在TH17細胞培養分化條件下被誘導表達的現象，他們進行了深入的研究發現誘導TH17細胞分化的兩大信號IL-6和TGF-β下游的轉錄因子Smad3和STAT3協同促進TAZ基因的轉錄和表達。利用超高分辨率顯微鏡GE OMX V4觀察和生化手段驗證后發現，多聚化的TAZ能夠同時與TH17細胞的核心轉錄因子RORgt和Treg細胞關鍵轉錄因子Foxp3形成復合物（下圖），TAZ能夠促進RORgt轉錄活性但抑制Foxp3的功能，從而促進TH17細胞的分化和減弱Treg細胞的產生。頗為有趣的是，他們發現初始T細胞分化為Treg細胞時，Hippo信號通路下游主要轉錄因子TEAD1的表達量明顯上升，并且與RORgt、Foxp3或TEAD1相比TAZ與TEAD1具有更高的親和力，從而阻斷了TAZ與RORgt或Foxp3的相互作用，繼而增強了初始T細胞分化為Treg細胞的能力。同時通過小鼠模型和細胞體外分化發現，當缺失TAZ或過表達TEAD1后，可以大幅提高初始T細胞分化為Treg細胞的能力，然而在初始T細胞中過表達TAZ，特別是突變與TEAD1作用位點的TAZ突變體后，能顯著增強其分化為TH17細胞的能力。TAZ調控TH17細胞和Treg細胞分化的機理示意圖

本項研究闡明了TAZ在調節CD4+初始T細胞分化為TH17細胞和Treg細胞的過程中發揮著關鍵調控作用和重要機理。該項研究對多種自身免疫性疾病的發病機理提供理論依據，也為早期診斷和治療慢性炎癥性疾病提供可能的分子標志物和治療靶標。

據悉，本篇論文的主要工作由博士后耿晶、博士生余淑娟、趙昊和孫秀峰等學生共同承擔，并與廈門大學附屬第一醫院、浙江大學、美國德克薩斯大學等單位合作完成，通訊作者為陳蘭芬教授和周大旺教授。該研究工作獲得了國家自然科學基金委、國家重點基礎研究發展計劃(973)項目、青年千人計劃和中央高校基本科研基金的資助。2專家點評

李斌（上海市免疫學研究所資深研究員，上海交通大學特聘教授，國家“杰青”）Comments：FOXP3陽性調節性T細胞（FOXP3+ Treg）與RORgt 陽性炎性效應性T細胞(RORgt+ Th17)分化發育與功能平衡對維持機體免疫穩態，控制機體炎性反應至關重要，其分子機制涉及到決定Treg免疫抑制功能的關鍵性轉錄因子FOXP3與決定Th17促炎性因子分泌功能的關鍵轉錄因子RORgt的相互作用和調節。陳蘭芬老師與周大旺老師的該項新研究發現了調節FOXP3與RORgt功能平衡的一個關鍵性轉錄共激活因子TAZ。其在Treg/Th17平衡中的作用，通俗來說，類似于蜀國（TAZ）的聯吳(RORgt)抗曹(FOXP3)。TAZ在Treg/Th17平衡中的功能有可能獨立于其先前已知的在Hippo信號通路中的經典功能。深入研究其上游調節信號通路，可能會對有關Hippo信號通路研究領域的拓展很有啟發意義。另一方面，在某些組織特異性Treg細胞，如腸道中還發現FOXP3+RORgt +雙陽性的誘導型Treg, 在這些細胞中FOXP3與RORgt功能還有相互協調作用。深入研究TAZ在不同組織特異性Treg及Th17細胞分化及功能的差異性，也會有重要的生理意義。3陳蘭芬教授簡介陳蘭芬，博士，廈門大學生命科學學院教授。1993-2000年廈門大學本科和碩士、2001-2006年愛因斯坦醫學院博士、2007-2012年哈佛大學醫學院博士后；2013年獲得國家'青年千人計劃'資助、2015年獲得國家基金委'優秀青年基金項目“資助、特聘為福建省“閩江學者”教授。長期從事炎癥和免疫疾病發生，以及腫瘤發生發展的分子機制和功能研究，近五年以通訊作者在Cancer Cell、Nat Immunol、Nat Commun、Cell Rep等期刊上發表多篇研究論文。End 參考資料：1）Abdollahpour, H., Appaswamy, G., Kotlarz, D., Diestelhorst, J., Beier, R., Sch?ffer, A.A.,...& Engelhardt, K.R.(2012).The phenotype of human STK4 deficiency.Blood, 119(15), 3450-3457.2）Nehme, N.T.et al.MST1 mutations in autosomal recessive primary immunodeficiency characterized by defective naive T-cell survival.Blood 119, 3458–3468(2012)3）Du, X., Shi, H., Li, J., Dong, Y., Liang, J., Ye, J.,...& Xu, T.(2014).Mst1/Mst2 regulate development and function of regulatory T cells through modulation of Foxo1/Foxo3 stability in autoimmune disease.The Journal of Immunology, 192(4), 1525-1535.4）Geng J, Sun X, Wang P, Zhang S, Wang X, Wu H, Hong L, Xie C, Li X, Zhao H, Liu Q, Jiang M, Chen Q, Zhang J, Li Y, Song S, Wang HR, Zhou R, Johnson RL, Chien KY, Lin SC, Han J, Avruch J, Chen L*, Zhou D*.Kinases Mst1 and Mst2 positively regulate phagocytic induction of reactive oxygen species and bactericidal activity.Nature Immunol.2015.(Cover Story)