第一篇：江西中醫學院考試復習資料之《中醫婦科學》歷年考試填空問答總結（定稿）

填空

婦女生理特點：經帶胎產乳 范圍：經帶胎產雜

扁鵲是第一位婦科醫生；

戰國現存第一部醫學巨著《內經》,《素問.上古天真論>提出女子從7歲到七七之年(49歲)生長發育和生殖規律,為婦科經典理論,<素問.腹中論>婦科第一首方“四烏賊骨一蓐茹(茜草)丸”

漢代張仲景<金匱要略>設有“婦人妊娠病脈證并治”,“婦人產后病脈證并治”,“婦人雜病脈證并治”三篇,是現存中醫古籍中最早設婦科專篇,開創婦外治法治療婦科病的先河;

晉朝王叔和撰<脈經>,提出“離經脈”“居經”“避年”“激經”“五崩”.昝殷著<經效產寶>我國現產科專著;

孫思邈<備急千金要方>中專設“婦人方”三卷;宋代婦產科最早獨立分科;

陳自明著<婦人大全良方>,提出婦人以血為基本;

劉完素提出“婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰,天癸既行,皆從厥陰論之,天癸已絕,乃屬太陰經也”率先提出婦人不同生理階段應分別從腎肝脾論治;

朱丹溪提出“產前當清熱養血”,“產前安胎,黃芩白術為妙藥也”

亟齋居士<達生篇>臨產六字箴言:睡忍痛慢臨盆;

中西醫結合代表:晚清唐容川<血證論>,張錫純<醫學衷中參西錄>.內生殖器包括：子宮、陰道、輸卵管和卵巢，后二者稱為附件

子宮的位置:帶脈以下,小腹正中,盆腔中央,前鄰膀胱,后為直腸,下接陰道.長7-8cm寬4-5cm厚2-3cm 子宮壁體分為：外層為漿膜層即臟層腹膜 中間層最厚 為肌層 最內為黏膜層亦稱子宮內膜

子宮內膜的周期變化：增生期 分泌期 月經期

作用:主行月經 分泌帶下 種子育胎 發動分娩 排除惡露.屬性:“亦臟亦腑,非臟非腑”,因為非經期,妊娠期子宮表現為“藏精氣而不瀉”似臟,行經期分娩時,子宮又表現為“傳化物而不藏”似腑,為之“奇恒之腑”.子門即子宮頸口.<素問.上古天真論>“女子七歲,腎氣盛,齒更發長,二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子,七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”

輸卵管：內側與子宮角相連，外端游離，長約8-14cm 根據形態分為間質部，峽部，壺腹部（以上兩處易宮外孕）漏斗部

卵巢：產生和排出卵子及分泌甾體激素的性器官 成年婦女：4cmX3cmX1cm

卵巢功能：1產生成熟卵子并排卵（生殖功能）2產生女性激素和多肽激素等局部調節因子（內分泌功能）

卵巢主要產生雌激素（月經期第一周 月經期21天左右 雙高峰），孕激素（排卵后7-8天）和少量雄激素

雌激素生理作用：1能促進卵泡的發育，且能協同促卵泡素FSH促進卵泡內膜細胞核顆粒細胞合成黃體生成素LH，以支持LH調節卵泡的分泌功能 2雌激素可增加子宮血液循環，能促使子宮發育，子宮內膜增生，肌層增厚；能增加子宮平滑肌對催產素的敏感性和收縮力；能使子宮頸管粘液分泌量增多，質變稀薄，易拉成絲狀，以利精子通過 3能促進輸卵管發育，并加強輸卵管節律性收縮，有利于孕卵的輸送 4使陰道上皮細胞增生和角化，細胞內糖元增多，保持陰道呈弱酸性。5促進大小陰唇增大豐滿，并使脂肪沉積和色素沉著 6促進乳腺腺管細胞增生，乳頭、乳暈著色，促進第二性征發育，通過對催乳素分泌的抑制而抑制乳汁分泌 7對丘腦下部和垂體的反饋調節，產生正、負反饋，間接對卵巢功能產生調節作用8促進水與鈉的潴留，促進肝內蛋白合成，改善血脂成分 9促進骨中鈣的沉積，加速骨骺閉合10是皮膚增殖真皮增厚，改善彈性及血供

孕激素的生理功能：1抑制子宮肌自發性收縮，降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性，利于孕卵的種植和生長發育。使子宮內膜由增生期轉變為分泌期，降低子宮肌肉的興奮性，以利孕卵植入和胚胎發育。2抑制輸卵管的收縮和纖毛生長，調節孕卵的運行 3使陰道上皮細胞脫落加快4與雌激素和生乳素協同作用，促進乳腺腺泡發育 5興奮下丘腦體溫調節中樞可使排卵后基礎體溫可上升0．3℃-0．5℃6孕激素在月經中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用，在黃體期對下丘腦和垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌 7 促進水鈉排泄

六淫與五邪中與婦科關系最大的是寒,熱,濕.生活失度,房勞多產,飲食不節,勞逸失常,跌仆損傷.婦科疾病病機:臟腑功能失常,氣血失調.沖任督帶損傷,胞宮受損,以及腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調.臟腑功能失調,關系最密切的是腎肝脾.脾虛血少,沖任失養,血海不盈,出現月經后期,月經過少,閉經.聞診包括:聽聲音,聽胎心,聞氣味.切診包括:切脈,按肌膚,捫腹部.內治:調補臟腑,調理氣血,溫經散寒,利濕除痰,調治沖任督帶,調養胞宮,調控腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸

1內治:調補臟腑,調理氣血,溫經散寒,利濕除痰,調治沖任督帶,調養胞宮,調控腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸

2外治:坐浴,外陰陰道沖洗,陰道納藥,貼敷法,宮腔注入,肛門導入,中藥離子導入,介入治療

輔助檢查1基礎檢查2 B超3診斷性刮宮 4宮頸鏡檢查 5宮頸黏液檢查 6 陰道脫落C涂片檢查 7激素檢查

月經的產生,是女子發育到成熟年齡階段后,臟腑，天癸，氣血，經絡協調作用于胞宮的生理現象。月經產生與腎肝脾最密切.在月經產生的過程中為什么以腎為主導?a腎藏精,主生殖.精,是由稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質.b腎為天癸之源.天癸至則月事以時下,天癸竭則月經斷絕.c腎為沖任之本.沖脈為血海,廣聚臟腑之血,使子宮滿盈;任脈為陰脈之海,使所司精血津液充沛.任通沖盛,月事以時下,若任虛沖衰則經斷而無子,故沖任二脈直接關系月經的潮止.d腎為氣血之根.血是月經的物質基礎,氣為血之帥,血為氣之母.氣血和調,經侯如常.e腎與胞宮相系.胞宮司月經.f腎與腦髓相通.腎主骨生髓通腦,腦為元神之府,主宰人體的一切生命活動,月經的產生亦離不開腦的調節.g腎為五臟陰陽之本.腎氣調節機體的代謝和生理功能活動,是通過腎中陰陽來實現的.肝與月經：1肝藏血，主疏泄，喜條達，惡抑郁2肝經與諸多經脈交會3肝腎同居下焦，乙葵同源，為子母之臟

脾與月經：1脾胃為后天之本，氣血生化之源，2脾主運化，主中氣，其氣主升，具有統攝血液，固攝胞宮之權3脾氣健運，血循常到血旺而經調4胃中水谷盛則沖脈之血盛，月事以時下

氣血與月經的關系a婦女以血為基本,月經的主要成分是血.氣為血之帥,血為氣之母.b在月經產生的機理中,血是月經的物質基礎.c氣能生血,又能行血,攝血.d氣血和調,經侯如常.沖脈與月經的關系?a“沖”有要沖之義,其經絡起于胞中b與足少陰腎經相交會,受先天腎氣的資助c與足陽明胃經之氣沖穴交會,受后天水谷精氣的充養,“沖脈隸屬于陽明”d先天元氣與后天水谷精氣交會于沖脈,沖為十二經之海,沖為血海e婦女以血為本,月經以血為用,沖脈盛則月事以時下.經絡與氣血關系：1沖任督帶經氣參與月經產生的活動2沖脈為血海，為十二經之海，廣聚臟腑之血，任主胞胎為陰脈之海，總司精，血，津，液等一身之陰，督脈為陽脈之海，總督一身陽氣，在天葵的作用下沖任督帶脈各司其職調節著月經的產生和維持其正常的生理狀態 月經量色質:50-80ml適中,經色暗紅,經質不稀不稠,不凝固,無血塊,無特殊臭氣.問月經史包括:月經初潮年齡,周期,持續時間,量,色,質或有無血塊,氣味,末次月經日期及伴隨月經周期而出現的癥狀.月經病治則：一重在治本調經，采用補腎，扶脾，疏肝,調理氣血，沖任。二分清先病和后病的論治原則，三本著“急者治其標，緩者治其本”。

月經先期VS經間期出血：經間期出血常發生在月經周期第12-16天，出血量較少，或表現為透明粘稠的白帶中夾雜有血絲，出血常持續數小時以至2-7天自行停止，西醫稱排卵期出血。經間期出血量較月經期出血量少，表現為出血量一次多，一次少的現象，結合BBT測試，即可確診。月經先期則每次出血量大致相同，且出血時間不在排卵期內，持續時間一般與正常月經基本相同.月經后期病機：分為虛實，虛者多因腎虛，血虛，虛寒導致精血不足，沖任不充，血海不能按時滿溢而經遲；實者多因血寒，氣滯導致血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿盈，致使月經后期而來。

月經后期*早孕：育齡婦女月經過期未來，首先排除妊娠。早孕者，有早孕反應，婦科檢查宮頸著色，子宮體增大，變軟，妊娠試驗陽性，B超檢查可見子宮內有孕囊。月經后期者則無以上表現，且以往多有月經失調病史。

月經先后無定期病機：肝腎功能失調，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。病因多為肝郁和腎虛。

月經過多病因:氣虛，血熱，血瘀

月經過少病機：有虛有實。虛者多因精虧血少，沖任血海虧虛，經血乏源；實者多由瘀血內停，或痰濕阻滯，沖任壅塞，血行不暢而月經過少。

經期延長病機：氣虛沖任失約；或熱擾沖任，血海不寧；或瘀阻沖任，血不循經所致。（經期延長治療以固沖止血調經為大法，重在縮短經期，以經期服藥為主。氣虛者重在益氣攝血；陰虛血熱者宜滋陰清熱，安沖寧血；瘀血阻滯者以通為止。）

崩漏病機：沖任不固，不能制約經血，使子宮藏瀉失常。崩漏主證是血證。治則:“急者治其標，緩者治其本” 治崩三法1塞流即止血，用于崩漏之際，急當塞流止血防脫，2澄源 即正本清源，一般用于出血減緩后的辨證論治 3復舊 固本善后，用于止血后恢復健康，調整月經周期，或促排卵.閉經病機：虛-多因腎氣不足，沖任虛弱，或肝腎虧損，精血不足或脾胃虛弱，氣血乏源或陰虛血燥等，導致精虧血少，沖任血海空虛，源斷其流，無血可下而致。實-多為氣血阻滯，或痰濕流注下焦使血流不通，沖任受阻。血海阻隔，經血不得下行而致。

治療原則：虛者補而通之，實者瀉而通之，虛實夾雜者當補中有通，攻中有養，切不可不分虛實概以活血理氣通之。

痛經病機：病位在沖任，子宮，變化在氣血，表現為痛證。

辨證要點：痛發生的時間，部位，性質及程度。痛發于經前或經行之

初屬實；月經將凈或經后始作痛者屬虛。辨痛部位以察病位在肝腎，氣血，痛在少腹一側或雙側屬氣滯，病在肝；小腹是子宮所居之地，痛在小腹正中常與子宮淤滯有關；痛及腰脊病在腎。隱痛，墜痛，朽痛喜揉喜按屬虛；掣痛，絞痛，灼痛，刺痛拒按屬實。灼痛得熱反劇屬熱，絞痛，冷痛得熱減輕屬寒。痛>脹，持續作痛屬血瘀，脹>痛，時痛時止屬氣滯。

治則：調理子宮，沖任氣血。

經行風疹塊的證型：血虛證，風熱證

經行頭痛的證型有：肝火證，血瘀證，血虛證。

經行發熱的病機：氣血營衛失調證型：肝腎陰虛證，血氣虛弱證，瘀熱壅阻證

經行身痛的證型：血虛證，血瘀證

經行吐衄病機：血熱而沖氣上逆，迫血妄行。治療以清熱降逆平沖，引血下行為主

絕經前后諸證病機：腎陰不足，不能上濟心火，則心火偏亢；乙癸同源，腎陰不足，精虧不能化血，導致肝腎陰虛，肝失柔養，肝陽上亢；腎與脾先后天互相充養，脾陽賴腎陽以溫煦，腎虛陽衰，火不暖土，導致脾腎陽虛。

帶下病病機：濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。

妊娠期生理現象:月經停閉,脈滑,妊娠反應,子宮增大,乳房變化,下腹膨隆.預產期推算公式:從末次月經第一天算起,月數加9(或減3)日數加7(陰歷則加14).妊娠脈:女子懷孕6周左右易見脈滑有力或滑數,尺脈按之不絕,因月經停止,陰血下注以養胎,沖任氣血旺盛之故.影響分娩的因素:產力,產道,胎兒,精神因素.產褥生理現象:多虛,多瘀,多寒.順產者,產后30分鐘即可開始哺乳,哺乳時間以8個月為宜.妊娠病治療原則:胎元正常者,宜治病與安胎并舉,安胎之法,以補神健脾.調理氣血為主,若胎元不正,胎墮難留,或胎死不下,或孕婦有病不宜繼續妊娠者,則宜從速下胎以益母

胎盤生理功能：氣體交換，營養物質供應 排除胎兒代謝產物 防御功能 合成功能

惡阻病機:沖氣上逆,胃失和降.治療:調氣和中,降逆止嘔.妊娠腹痛病機：氣郁、血淤、血虛、虛寒，以致胞脈、胞絡阻滯或失養，氣血運行不暢，不通則痛，不榮則痛。治療：本著虛則補之，實則行之的原則，以調理氣血為主，佐以補腎安胎。

異位妊娠與宮外孕區別：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔

妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠。宮外孕則僅指子宮以外的妊娠，不包括宮頸妊娠和子宮殘角妊娠。

宮外孕典型表現:停經史,腹痛,陰道不規則出血,暈厥與休克

胎漏、胎動不安病機：沖任酸上，胎元不固。治療大法： 補腎安胎 子滿治法:健脾利水,養血安胎。方藥:鯉魚湯+黃芪、桑白皮或當歸芍藥散。

子癇病機：肝風內動及痰火上擾。

子嗽治療以清熱潤肺，化痰止咳為主，重在治肺，兼顧及脾。妊娠小便淋痛治療上以清潤為主。

妊娠小便不通病機：胎氣下墜，壓迫膀胱，致膀胱不利，水道不通，尿不得出。治療：按急則治其標，緩則治其本的原則，以補氣升提助膀胱氣化為主。

產后常見病和危急重病“三病”：一者病痙，二者病郁冒，三者大便難.“三沖”：沖肺、沖胃、沖心。“三急”：嘔吐、盜汗、瀉泄.產后用藥“三禁”：禁大汗以防亡陽，禁峻下以防亡陰，禁通利小便以防亡津液。

產后病病因病機四個方面：一亡血傷津。二元氣受損。三淤血內阻。四外感六淫或飲食房勞所傷。病機特點：多虛多淤。產后病的治療原則：勿拘于產后，亦勿忘于產后。

產后血暈病機：虛者多有陰血暴亡，心神失守而發；實者多因淤血上攻，擾亂心神所致。辨證：虛者為脫證，惡露量多，面色蒼白，心悸憒悶，甚則昏厥，目閉口開，手撒肢冷，多見于產后大出血。實者為閉證，惡露量少或不下，面色紫黯，心腹脹痛，神昏口噤，兩手握拳。產后痙病病機：亡血傷津，筋脈失養，或感染邪毒，直竄經絡所致。產后腹痛病機：氣血運行不暢，遲滯而痛。

產后小便淋痛：病機為膀胱氣化失司，水道不利。

產后小便不通病機：膀胱氣化失司。

功能失調性子宮出血：常表現為月經周期失去正常規律，經量過多，經期延長，甚至不規則陰道流血等。機體內外任何因素影響了丘腦下─垂體─卵巢軸任何部位的調節功能，均可導致月經失調。本病分為無排卵型功血和排卵型功血兩種，前者是排卵功能發生障礙，好發于青春期及更年期；后者系黃體功能失調，多見于育齡期婦女。主要癥狀為月經周期紊亂、經量增多、出血時間延長、淋漓不凈等。無排卵型功血較多見，約占該病90％。

血虛病機:血海不盈,沖任失養.

第二篇：中醫婦科總結 2013考試總結

胞官：是女性特有的內生殖器官的概稱，包括解剖學所指的子宮、輸卵管和卵巢。胞宮的功能涵蓋內生殖器官的功能，受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯五臟、主 司子宮．使子宮正常行使其功能。身體無病而定期兩個月來潮一次者，稱為并月；三個月一潮者，稱為“居經”或“季經”；—年一行者稱為“避年”；還有終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經”；受孕初期仍能按月經周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經”，又稱“盛胎”或“垢胎”，均是個別的特殊生理現象，若無不適，不影響生育，可不作病論。天癸，男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時體內出現的具有促進人體生長、發育和牛殖的一種精微物質。大癸來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養而逐漸趨于成熟，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。見紅：接近分娩發動或分娩已發動時，陰道有少量血性分泌物和黏液。如果血量多則應考慮有否異常情況。分娩結束后，產婦逐漸恢復到孕前狀態，約需要6—8周，此期稱為“產褥期”，又稱“產后”。產后一周稱“新產后”，產后一月稱“小滿月”，產后百日稱“大滿月”，即所謂“彌月為期”，“百日為度”。陣痛：從有規律的宮縮開始至產門開全(子宮頸口完全擴張)的腹部陣發性疼痛，稱陣痛 惡阻：妊娠早期出現惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱惡阻，或子病，阻病，病兒 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脈阻滯或失養者，稱為妊娠腹痛，亦名胞阻 異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外的部位著床發育，稱之，俗稱宮外孕 滑胎：凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者．稱為“滑胎”，亦稱“數墮胎”、“屢孕屢墮”。本病以連續性、自然性和應期而下為特點。胎漏：妊娠期間，陰道有少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜 者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”胎動不安：妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜者，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。胎元：奸娠是胚胎、胎兒在母體子宮內生長發育和成熟的過程。母胎必須相互適應，中醫把母、胎之間微妙關系以“胎元”來涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面的含義。《簡明中區辭典》解釋胎氣為“胎兒在母體內所受精氣”。產后腹痛：產婦在產褥期內，發生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。木病以新產后多見。不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱為。避孕藥副反應：類早孕反應、閉經、過敏反應、月經不調、突破性出血 月經病治療規律：治療月經病又要順應和掌握規律：一是順應月經周期中陰陽轉化和氣血盈虧變化規律，經期血室正開，宜和血調氣，或引血歸經，過寒過熱、大辛大散之品均宜慎用或禁用，以免滯血或動血；經后血海空虛，宜調補，即經后勿濫攻；經前血海充盈，宜疏導，即經前勿濫補，二是順應不問年齡階段論治的規律，不同年齡的婦女有不同的生理病理特點，治療的側重點也不盡相同，青春期重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾：三是掌握虛實補瀉規律，月經病縱然復雜。總分虛實兩大類論治，治療虛證月經病多以補腎扶脾養血為主，治療實證月經病多以疏肝行氣活血為主。崩漏急癥處理：崩漏屬血證、急證：根據‘總則治其標，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當“寒流”止崩，以防厥脫，視病情反條件可選擇下法： 1．補氣攝血止崩暴崩下血補氣攝血止崩最常用。獨參湯或麗參注射液：高麗參10g，水煎服；或麗參注射液10ml，加入50％葡萄糖液40ml，靜脈推注2．溫陽止崩若出現陰損及陽，虛陽妄動，血無氣護時，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，四肢汛冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫結合槍救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯，亦可選參附注射液或六味回陽湯。3．滋陰固氣止崩使氣固陰復血止。急目合口開、唇舌淡白、脈微欲絕等癥狀，此為陰用生脈注射液或參麥注射液20ml加人5％葡萄糖血暴亡，氣隨血脫之危候。當急以益氣回陽固脫液250ml靜脈點滴。煎劑方選生脈二至止血湯。之法，給予獨參湯或參附湯，并在配合輸血、補4．祛瘀止崩使瘀怯血止，用于瘀阻血海，子宮瀉液、抗休克等急救措施的情況下盡快清除官腔內而不藏，下血如注，可用三七粉、云南白藥等沖容物。服。5針灸止血艾灸百會穴、大敦穴(雙)、隱白穴產后發熱診斷

1、病史妊娠晚期不節房事，或(雙)。6．西藥或手術止血輸液、輸血補充血容量產程不順(難產或滯產)，接生不慎，產創護理不以抗休克或激素止血。潔；或產后失血過多；或產后不禁房事；或當風

感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。

2、臨床表 崩漏補腎法調補：月經病的治療原則重在治本以現產褥期內，尤以新產后出現以發熱為主，表現調經。對生育期患者的復舊目標，主要調整腎—為持續發熱，或突然寒戰高熱，或發熱惡寒，或天癸—沖任—胞宮軸，以達到調整月經周期或同乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產后24小時之時建立排卵功能。常采用以補腎為主的中藥周期后至10天內出現體溫≥38。C，大多數情況下表療法：分別按經后期滋腎養血，促進卵泡生長發示有產褥感染，除發熱之外，常伴有惡露異常和育，經間期補腎活血促排卵，經前期補腎陰陽和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3．檢查(1)婦科檢補腎疏肝以維持黃體功能，行經期活血化瘀通經，查：軟產道損傷，局部見紅腫化膿‘，盆腔呈炎進行序貫治療，一般連用三個月經周期，可望恢性改變，惡露穢臭(2)輔助檢查：血常規檢查見復或建立正常的月經周期，有的可建立或恢復排白細胞總數及中性粒細胞升高，宮腔分泌物或血卵功能，有生育要求者達到經調子嗣而病愈。培養可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、cT、、磁共振內異癥診斷：

1、盆腔疼痛包括痛經、非經期腹等能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定痛及性交痛，80%患者合并盆腔疼痛

2、不孕 位和定性。產后發熱診斷的關鍵是早期診斷，以40-50%患者合并不孕

3、盆腔包塊約17-44%患排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。者合并有盆腔包塊

4、盆腔檢查雙側宮骶韌帶、急癥處理感染邪毒所致的產后發熱，是產科危急子宮直腸窩或后穹隆觸痛結節

5、血CA125升高重癥，治療不當或延誤治療可使病情進一步發展，多見于嚴重的內異癥、盆腔有嚴重明顯反應、盆邪毒內傳，熱入營血，或熱陷心包，其則發展至腔深部浸潤合并巧克力囊腫破裂或子宮腺肌病。

6、熱深厥脫危重之候。此時，應參照產褥感染”，積影像學檢查超聲波對巧克力囊腫的診斷有價值，極進行中西醫救治。1．支持療法加強營養，糾典型的巧克力囊腫的超聲波影像為無回聲區內有正水、電解質平衡紊亂，病情嚴重者或貧血者，密集光點。

7、腹腔鏡檢查是診斷的金標準，腹腔多次少量輸血或輸血漿。2．熱入營血高熱不退，鏡下內異癥的病灶形態多為紫藍色結節或巧克力心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細囊腫。數。治宜解毒清營，涼血養陰。清營湯加味或用經斷前后諸癥的診斷：

1、病史

45—55歲的婦清開關注射液，每日20-40ml加入5％葡萄糖注女，出現月經紊亂或停閉；或40歲前卵巢功能早射液或生理鹽水內靜脈滴注，以清熱解毒、醒神衰；或有手術切除雙側卵巢及其他因素損傷雙側開竅。3．熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則卵巢功能病史。2．臨床表現月經紊亂或停閉，隨昏迷、面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數：治宜涼之出現烘熱汁出、潮熱面紅、心悸失眠、腰背酸血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。雪丹：或醒腦靜注射掖，肌內注射，每次2—4ml，3．檢查(1)婦科檢查：子宮大小尚正常或偏小。每日1—2次，或每次20ml稀釋于10%葡萄糖(2)輔助檢查：血查激素E2、LH、FSH等，典型200mI或生理鹽水100ml內．靜脈點滴 4．熱深者呈現二高(高FSH、LH)一低(低E2)的內分泌改厥脫冷汗淋瀝，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，變。絕經后E2水平周期性變化消失。急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內注射，每次2—4ml，每日經斷復來診斷：

1、病史有早婚、多產或情志所1-2次，或每次10—20ml稀釋于5％或10％葡萄傷史，注意詢問既往月經情況，絕經年齡，絕經糖注射液20ml內，靜脈推注，以回陽救逆，益后有無白帶增多及有無異臭味，有無性交出血史氣固脫。此時病情復雜，勢急癥重，必須根據病或癥瘕病史。2．臨床表現自然絕經1年后發生陰情，配合西醫治療，給予足夠的抗生素，或皮質道出血，出血量多少不一，持續時間長短不定，激素，糾正電解質紊亂．抗休克，及時處理傷口。部分患者白帶增多，呈血性或膿血樣，有臭味，若有盆腔膿腫，切開引流。當病情穩定后，應檢或伴有下腹痛，下腹部包塊，低熱等。如出血反查原因，及時處理。復發作，或經久不止，或伴腹脹，消瘦等要注意產后病因病機：產后病的病因病機可歸納為四個惡性病變。3．檢查(1)婦科檢查：注意陰道出血方面：一是亡血傷津，二是元氣受損，三是瘀血及分泌物情況，子宮頸、宮體、附件、包塊及疼內阻，‘四是外感六淫或飲食房勞所傷。痛情況，注意腹股溝以及其他淺表淋巴結是否腫 大等(2)輔助檢查：可行宮頸刮片細胞檢查，結果 提示：巴氏I—Ⅱ級多為炎癥。三到五級常見于 宮頸癌：若血清E2水平升高多提示卵巢有分泌 性激素腫瘤。血中紅細胞沉降率明顯增高，堿性 磷酸酶、乳酸脫氫酶或轉氨酶、CA125檢測升高

多見于惡性腫瘤。

妊娠病的診斷：首先要明確妊娠診斷。根據停經

史，早孕反應，脈滑等臨床表現，結合輔助檢查 如妊娠試驗、基礎體溫、B超等判斷是否妊娠。妊娠病的診斷，自始至終要注意胎元未隕與已隕 的鑒別，注意胎兒的發育情況和母體的健康狀況，必要時要注意排除畸胎等。治療原則：以胎元的 正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并 舉，安胎之法，以補腎健脾、調理氣血為主。補

腎為固胎之本，健脾為益血之源，理氣以通調氣

機，理血以養血為主或佐以清熱，使脾腎健旺，氣血和調，本固血充，則胎可安。若胎元不正，胎墮難留或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續妊娠 者，則宜從速下胎以益母。用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥 品，應慎用或禁用。如果病情確實需要，亦可適

當選用，如妊娠惡阻也可適當選用降氣藥物。

墮胎、小產不全急癥處理若墮胎、小產不全者，見有陰道大量出血不止、腹痛加劇、面色蒼白、呼吸短促、甚或神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋瀝、產后發熱診斷：1病史妖娠晚期不節房事，或產

程不順，接生不慎，產創護理不潔；或產后失血過多；或嚴后不禁房事；或當風感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。2臨床表現產褥期內，尤以新產后出現以發熱為主，表現為持續發熱，或突然寒戰高熱，或發熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產后24小時之后至10大內出現體溫≥38℃，大多數情況下表示有產褥感染。除發熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3檢查：（1）婦科檢查：軟產道損傷，局部可見紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露穢臭。（2）輔助檢查：血常規檢查見白細胞總數及中性粒細胞升高。官腔分泌物或血培養可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區，提示有炎癥或膿腫。c彩色多普勒、CT、磁共振等檢測，能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定位和定性。產后發熱診斷的關鍵是早期診斷，以排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。

產后發熱急癥處理：感染邪毒所致的產后發熱，是產科危急重癥，若治療不當或延誤治療可使病情進一步發展，應參照“產褥感染”，積極進行中西醫救治。1支持療法加強營養，糾正水、電解質平衡紊亂，病情嚴重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。2熱入營血高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細數。治宜解毒清營，涼血養陰。清營湯(《溫病條辨》)加昧。或用清開靈注射液，每口20—40mL，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水內靜脈滴注，以清熱解毒、醒神開竅。3熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則昏迷、面包蒼白，四肢厥冷，脈微而數。治宜涼血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。或醒腦靜注射液，肌內注射，每次2—41mL。4熱深屈脫急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內注射，每次2—4 mL，每日1~2次，或每次10~20 mL稀釋于5％或10％葡萄糖注射液20mL內，靜脈椎注，以回陽救逆，益氣固脫。必須根據病情，配合西醫治療，給予足夠的抗生素，或皮質激素，糾正電解質紊亂，抗休克，及時處理傷口。若有盆腔膿腫，切開引流。當病情穩定后，應檢查原因，及時處理。

急性盆腔炎診斷：1病史近期有經行、產后、婦產科手術、房室不潔等發病因素。2臨床表現呈急性病容，輾轉不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀3檢查(1)婦科檢查：下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側壓痛明顯，甚至觸及包塊；盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動感。(2)輔助檢查：血常規檢查見白細胞升高，中性粒細胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超檢查可見盆腔內有炎性滲出液或腫塊。

慢性盆腔炎診斷：1病史既往有急件盆腔炎、陰道炎、節育及婦科手術感染史，或不潔性生活史。2臨床表現下腹部疼病，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復發，帶下增多，月經不調，甚至不孕。3檢查婦檢子宮觸壓痛，活動受限，宮體一側或兩側附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卯管造影及腹腔鏡檢查有助于診斷。

不孕癥診斷：診斷：通過男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關鍵。1詢問病史結婚年齡、丈大健康狀況、性生活情況、月經史、既往史(有無結核、闌尾炎手術、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發不孕者尤須問清有無感染病史。2體格檢查注意第二性征的發育，內外生殖器的發育，有無畸形、炎癥、包塊及溢乳3不孕癥特殊檢查(1)卵巢功能檢查了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(2)輸卵管通暢試驗常用輸卵管通液術、子宮輸卵管碘液(或碘水)造影及B超下輸卵管過氧化氫等顯影技術（3）免疫因索檢查如抗精子抗體、抗內膜抗體（4）子宮腔鏡檢查懷疑有宮腔或宮內膜病變時，可做宮腔鏡檢查或作官腔粘連分離(5)腹腔鏡檢查上述撿交均未見異常，或輸卯管造影有粘連等，可做腹腔鏡檢查。可發現術前未發現的病變，如子宮內膜異位癥等。

必要時剖腹探查。(6)當懷疑垂體病變時，如催

乳素反復升高，或伴有乳頭溢乳，應作頭顱CT、MRI檢查，排除垂體病變引起的不孕。

陰道細胞學診斷標準巴氏土級分類法： I級：正常，為正常的陰道涂片。Ⅱ級：炎癥，細胞核普遍增大，淡染或有雙核。有時炎癥改變較重，染色質較多者要復查。III級：可疑癌，主要改變在胞核，核增大，核形不規則或有雙核，核深染，核與胞漿比例改變不大，稱為核異質。IV級：高度可疑癌，細胞具有惡性改變，核大深染，核型不規則，胞漿少，唯在涂片中癌數量較少。V級；癌，具有典型惡性細胞的特征日量多

子宮內膜的周期性變化：1．增生期行經時功能層子甘內膜剝脫。隨月經血排出僅留下基底層，在解激素影響下，內膜很快修復，逐漸生長變厚，細胞增生。增生期又分早中晚三期。(1)增生早朗：內膜的增生與修復在月經期即已開始約在月經周期的5-7天內膜較薄，約1-2mm。(2)增生中期：約在月經周期的第8-10日，此期特征是間質水腫明顯增長，呈彎曲形；腺上皮皮細胞表現增生活躍，細胞柱狀，有分裂相。(3)增生晚期：約在月經周期的第11-14口。此期內服增厚至3-5mm，表面高低不平，波浪形。

2、分泌期為月經周期的后半期。排卵后．卵巢內形成黃體，分泌雌激素，孕激素。能使子宮內膜繼續增厚．腺體增大。分泌期也分早中晚三期。(1)分泌早期：約在月經周期的第15—19日，腺上皮細胞開始出現含糖元的核下空泡，間質水腫，螺旋小動脈繼續增生，(2)分泌中期；約在月經周期的第20—23日，內膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破碎．細胞內的糖元溢人腺體，稱為頂漿分泌。(3)分泌晚期：約在月經周期的第24—28日。此期為月經來潮前朗。子宮內膜厚達10mm，并呈海綿狀

3、月經期約在月經周期的第1—4日：體內雌孕激素水平更低，內膜功能層螺旋小動脈持續痙攣，血流減少，組織變性，細胞壁破裂形成血腫，促使組織壞死剝脫，變性、壞死脫落的內膜與血液相混而從陰道排出，形成月經血。

胎漏、胎動不安：導致胎漏、胎動不安的主要病機是沖任損傷、胎元不固。胎漏、胎動不安的辨證要點是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質、輕重程度及全身脈證，以辨其虛、熱、被及轉歸。

1、腎虛證：補腎健脾，益氣安胎。壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）加黨參白術或滋腎育胎丸。

2、血熱證：清熱涼血，養血安胎。保陰煎或當歸散（歸芍芩白術川芎）

3、氣血虛弱證：補氣養血，固沖安胎。胎元飲（人參白術炙甘草歸芍熟地杜仲陳皮）

4、血瘀證：活血化瘀，補腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸（桂枝茯苓芍藥丹皮桃仁菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）帶下病：帶下過多是指帶下量明顯增多，色、質、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。主要病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不鬧，帶脈失約，濕邪是導致本病主要原因，脾腎肝三臟是產生內濕之因，外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或不潔性交等，以致感受濕邪。

辨證要點主要是根據帶下的量、色、質、氣味的異常。一般，帶下色淡、質稀者為虛寒；色黃、質稠、穢臭者為實熱，臨癥時，結合全身癥狀、舌脈、病史等進行分析，本病治療以除濕為主。1．脾虛證：健脾益氣，升陽除濕。完帶湯

2、腎陽虛證：溫腎培元，固澀止帶。內補丸(鹿茸肉蓯蓉菟絲子潼蒺藜肉桂制附子黃氏桑螵蛸白蒺藜紫菀茸)

3、濕熱下注證：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。止帶方（豬苓茯苓車前子澤瀉茵陳赤芍丹皮黃柏梔子牛膝）

4、陰虛夾濕證：滋腎益陰，清熱利濕。知柏地黃湯（知柏地黃山茱萸山藥澤瀉丹皮茯苓）熱毒蘊結證：清熱解毒。五味消毒飲

第三篇：中醫婦科考試總結

婦科

月經病：以月經的周期、經期、經量異常為主癥，或伴有月經周期，或于經斷前后出現明顯癥狀為特征的疾病。

病因病機：寒熱時邪侵襲、情志因素、房事所傷、飲食失宜、勞倦過度和體質因素。診斷：多以四診收集的臨床表現為依據，以主要癥狀而命名。

辯證：著重月經的量、色、期、質的異常及伴隨月經周期或經斷前后出現明顯不適的癥狀，同時結合全身癥候，運用四診八綱辯其臟腑、氣血、經絡的寒熱虛實。治療原則:

1.重在治本2.急則治其標，緩則治其本 月經先期

定義：月經周期7天以上，甚至10余日一行，連續兩個周期以上者，稱為“月經先期”。病因病機：1.氣虛 a脾氣虛b腎氣虛

2.血熱a 陽盛血熱b陰虛血熱c肝郁血熱 辨證論治：1.氣虛證

脾氣虛---補脾益氣，攝血調經---補中益氣湯 腎氣虛---補益腎氣，固沖調經---固陰煎

2.血熱證

陽盛血熱---清熱涼血調經---清經散 陰虛血熱---養陰清熱調經---兩地湯

肝郁血熱---疏肝清熱，涼血調經---丹梔逍遙散

預防與調攝：1.節飲食2.調情志3.適勞逸4.節房事和節制生育

月經后期：月經周期延后7天以上，甚至3-5個月一行者，稱為“月經后期”。病因病機：腎虛、血虛、血寒（虛寒、實寒）、氣滯 辨證論治：1.腎虛證---補腎養血調經---當歸地黃飲

2.血虛證---補血益氣調經---大補元煎

3.血寒證

虛寒證---扶陽祛寒調經---溫經湯《金匱要略》 實寒證---溫經散寒調經---溫經湯《婦人大全良方》

4.氣滯證---理氣行滯調經---烏藥湯

月經先后無定期：月經周期時或提前或延后7天以上，連續3個周期以上者，稱為“月經先后無定期”。

病因病機：肝郁腎虛

辨證論治：肝郁證---疏肝理氣調經---逍遙散 腎虛證---補腎調經---固陰煎

月經過多：月經量較正常明顯增多，而周期基本正常者。病因病機：氣虛血虛血瘀

辯證論治：氣虛證---補氣攝血固沖---舉元煎

血熱證---清熱涼血，固沖止血---保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧 血瘀證---活血化瘀止血---失笑散加益母草、三

七、茜草

月經過少：月經周期正常，月經量明顯減少，或行徑時間不足2天，甚或點滴即凈者。病因病機：腎虛、血虛、血瘀、痰濕

辯證論治：腎虛證---補腎益精，養血調經---歸腎丸 血虛證---養血益氣調經---滋血湯 血瘀證---活血化瘀調經---桃紅四物湯 痰濕證---化痰燥濕調經---蒼附導痰丸

月經延長：月經周期基本正常，行徑時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者。病因病機：氣虛血熱血瘀

辨證論治：氣虛證---補氣攝血，固沖調經---舉元煎 血熱證

虛熱證---養陰清熱止血---兩地湯合二至丸 濕熱證---清熱祛濕，化瘀止血---固經丸

血瘀證---活血祛瘀止血---桃紅四物湯合失笑散

經間期出血：兩次月經中間，即氤氳之時，出現周期性的少量陰道出血者。病因病機：腎陰虛濕熱血瘀

辨證論治：腎陰虛---滋腎養陰，固沖止血---兩地湯合二至丸

濕熱證---清利濕熱，固沖止血---清肝止淋湯去阿膠、紅棗、加小薊、茯苓 血瘀證---化瘀止血---逐淤止血湯

崩漏：月經的周期、經期、經量發生嚴重失常的病癥，是指經血非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。

治崩三法：初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補血以還其舊。病因病機：脾虛腎虛血熱血瘀 辯證論治：

1)出血期辯證論治

出血期以塞流、澄源為主。

脾虛證---補氣攝血，固沖止崩---固本止崩 腎虛證

腎氣虛證---補腎益氣，固沖止血---加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠 腎陽虛證---溫腎益氣，固沖止血---右歸丸加黨參、黃芪、三七 陰虛證---滋腎益陰，固沖止血---左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯 血熱證

虛熱證---養陰清熱，固沖止血---上下相滋湯 實熱證---清熱涼血，固沖止血---清熱固經湯

血瘀證---活血化瘀，固沖止血---逐淤止血湯或將軍斬關湯 止血后治療

止血后復舊為主，結合澄源

閉經：女子年逾16周歲，月經尚未來潮，或月經周期已建立后又中斷6個月以上或月經停閉超過了3個月經周期者，稱閉經。

病因病機：氣血虛弱腎氣虧虛陰虛血燥氣滯血瘀痰濕阻滯 辯證論治：

氣血虛弱---益氣養血調經---人參養榮湯

腎氣虧損---補腎益氣，調經沖任---加減蓯蓉菟絲子加淫羊藿、紫河車 陰虛血燥---養陰清熱調經---加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制附子 氣滯血瘀---理氣活血，祛瘀通經---血府逐淤湯

痰濕阻滯---健脾燥濕化痰，活血調經---四君子湯合蒼附導痰丸

痛經：婦女正值經期或經行前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或劇痛暈厥者，成為痛經，有稱“經行腹痛”。病因病機：不通則痛，不容則痛 氣滯血瘀寒凝血瘀濕熱瘀阻氣血虛弱腎氣虧虛

辯證論治：經期重在調血止痛以治標，平時辯證求因而治本 氣滯血瘀證---理氣行滯，化瘀止痛---膈下逐瘀湯

寒凝血瘀證---溫經散寒，化瘀止痛---少腹逐瘀湯/溫經散寒湯

濕熱瘀阻證---清熱除濕，化瘀止痛---清熱調血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草 氣血虛弱證---益氣養血，調經止血---圣愈湯

腎氣虧損證---補腎益精，養血止痛---益腎調經湯/調肝湯

月經前后諸癥：指每于行經前后或行經期間，周期性出現明顯不適的全身或局部癥狀者，以經前2-7天和經期多見。

1）經行乳房脹痛：沒于行經前后，或正值經期，出現乳房作漲，或乳頭漲癢疼痛，甚至不能觸衣者。

病因病機：根據部位時間與肝、脾、腎關系密切 肝氣郁結肝腎虧虛

辯證論治：肝氣郁結證---疏肝理氣，和胃通絡---逍遙散加麥芽、青皮、雞內金 肝腎虧虛證---滋腎養肝，和胃通絡---一貫煎加麥芽、雞內金

2）經行頭痛：每遇經期或行徑前后，出現頭痛為主要癥狀，經后輒止者。病因病機：肝火血瘀血虛

辯證論治：治法以調理氣血，通經活絡為主 肝火證---清熱平肝熄風---羚角鉤藤湯 血瘀證---化瘀通絡---通竅活血湯

血虛證---養血益氣---八珍湯加首烏、蔓荊子

3）經行感冒：每值經行前后或正值經期，出現感冒癥狀，經后逐漸緩解者。病因病機：風寒風熱邪入少陽

辯證論治：風寒證---解表散寒，和血調經---荊穗四物湯 風熱證---疏風清熱，和血調經---桑菊飲加當歸、川芎

邪入少陽---和解表里---小柴胡湯

4）經行發熱：每值經行前后或正值經期，出現以發熱為主癥者。病因病機：肝腎陰虛血氣虛弱瘀熱壅阻 辯證論治：調氣血，和營衛

肝腎陰虛---滋養肝腎，育陰清熱---蒿芩地丹四物湯 血氣虛弱---補益血氣，甘溫除熱---補中益氣湯 瘀熱壅阻---化瘀清熱---血府逐瘀湯加丹皮

經行身痛：每值經行前后或正值經期，出現以身體疼痛為主證者。病因病機：血虛血瘀

辯證論治：血虛---養血益氣，柔筋止痛---當歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹 血瘀---活血通絡，益氣散寒止痛---趁痛散

6）經行口糜：每值經行前后或正值經期，口唇糜爛，如期反復發作，經后漸愈者。病因病機：陰虛火旺胃熱薰蒸

辯證論治：陰虛火旺---滋陰降火、佐以活血化瘀---知柏地黃湯加蒲黃、田七 胃熱薰蒸---清胃泄熱---涼膈散

經行泄瀉：每值經行前后或正值經期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數次，經靜自止者。病因病機：脾虛腎虛

辯證論治：脾虛---健脾滲濕，理氣調經---參苓白術散 腎虛---溫陽補腎，健脾止瀉---健固湯合四神丸

8）經行浮腫：每逢經行前后，或正值經期，頭面四肢浮腫者。病因病機：脾腎氣虛氣滯血瘀

辯證論治：脾腎陽虛---溫腎化氣，健脾利水---腎氣丸合苓桂術甘湯 氣滯血瘀---理氣行滯，養血調經---八珍湯加澤瀉、益母草

經行風疹塊：每值經行前后或正值經期，周身皮膚突起紅疹，或起風團，瘙癢異常，經凈漸退著。

病因病機：血虛風熱

辯證論治：血虛---養血祛風---當歸飲子 風熱---疏風清熱---消風散

經行吐衄：每值經行前后或正值經期，出現周期性的吐血或衄血者。病因病機：肝經郁火肺腎陰虛

辯證論治：肝經郁火---清肝調經---清肝引經湯 肺腎陰虛---滋陰養肺---順經湯加牛膝

經行情志異常：每值經行前后或正值經期，出現煩躁易怒，悲傷啼哭，或情志抑郁，喃喃自語，或徹夜不眠，甚或狂躁不安，經后復如常人者。病因病機：肝氣郁結痰火上擾

辯證論治：肝氣郁結---疏肝解郁，養血調經---逍遙散

痰火上擾---清熱化痰，寧心安神---生鐵落飲加郁金、川連翹

絕經前后諸癥：婦女在絕經前后，圍繞月經紊亂或絕經出現明顯不適癥候如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫、情志不寧等。病因病機：腎陰虛腎陽虛腎陰陽俱虛

辯證論治：腎陰虛---滋養腎陰，佐以潛陽---左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲 腎陽虛---溫腎扶陽---右歸丸加減

腎陰陽俱虛---陰陽雙補---二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣 經斷復來：絕經期婦女月經停止1年或1年以上，又再次出現子宮出血。病因病機：脾虛肝郁腎陰虛濕熱下注濕毒瘀結 脾虛肝郁---健脾調肝，安沖止血---安老湯

腎陰虛---滋陰清熱，安沖止血---知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下注---清熱利濕，涼血止血---易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏葉、大小薊 濕毒瘀結---利濕解毒，化瘀散結---萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石加黃芪、三七

絕經婦女骨質疏松癥：絕經后短期內婦女由于雌激素水平急劇下降，導致骨吸收亢進，全身骨量減少，骨骼脆性增加，極易發生骨折的一種與絕經有關的代謝性骨病，屬原發性骨質疏松，受累者多為絕經后3-4年，可延至70歲婦女。病因病機：腎精虧虛陰虛內熱陰陽兩虛脾腎兩虛 辯證論治；腎精虧虛---補腎填精益髓---左歸丸 陰虛內熱---滋陰清熱，補腎強筋---知柏地黃丸

陰陽兩虛---補腎壯陽，益髓健骨---二仙湯加菟絲子、五味子、肉蓯蓉、杜仲、茯苓 脾腎兩虛---益腎健脾---大補元煎

第四篇：主治醫師考試-中醫婦科總結

主治醫師考試——中醫婦科學總結

月經病

一、月經先期

１.氣虛證

1）脾氣虛證：補脾益氣、固沖調經－補中益氣湯

2）腎氣虛證：補腎益氣、固沖調經－固陰煎 ２.血熱型

1）陰虛血熱型：養陰清熱、涼血調經－兩地湯

2）陽盛血熱型：清熱降火、涼血調經－清經散

3）肝郁化熱證：清肝解郁、涼血調經－丹梔逍遙散

二、月經后期

1）腎虛型：補益腎氣、養血調經－大補元煎

2）血虛型：補血養營、益氣調經－人參養榮湯

3）虛寒型：溫經扶陽、養血調經－大營煎

4）實寒型：溫經散寒、活血調經－溫經湯

5）氣滯型：理氣行滯、活血調經－烏藥湯

6）痰濕型：燥濕化痰、活血調經－芎歸二陳湯

三、月經先后無定期

1）腎虛型：補益腎氣、養血調經－固陰煎

2）脾虛型：補脾益氣、養血調經－歸脾湯

3）肝郁型：疏肝解郁、和血調經－逍遙散

四、月經過多

1）氣虛型：補氣升提、固沖止血－安沖湯

2）血熱型：清熱涼血、固沖止血－保陰煎

3）血瘀型：活血化瘀、固沖止血－桃紅四物湯

五、月經過少

1）腎虛型：補腎益精、養血調經－當歸地黃飲

2）血虛型：補血益氣調經－滋血湯

3）血寒型：溫經散寒、活血調經－溫經湯

4）血瘀型：活血化瘀、理氣調經－通瘀煎

六、經期延長

1）氣虛型：補氣升提、固沖調經－舉元煎

2）虛熱型：養陰清熱、涼血調經－清血養陰湯

3）血瘀型：活血祛瘀、固沖調經－棕蒲散

七、經間期出血

1）腎陰虛型：滋腎益陰、固沖止血－一陰煎

2）脾氣虛型：健脾益氣、固沖攝血－歸脾湯

3）濕熱型：清熱除濕、涼血止血－清肝止淋湯

4）血瘀型：活血化瘀、理血歸經－逐瘀止血湯

八、痛經

1）腎氣虧損型：補腎填精、養血止痛－調肝湯

2）氣血虛弱型：補氣養血、和中止痛－黃芪建中湯

3）氣滯血瘀型：行氣活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀湯

4）寒凝血瘀型：溫經散寒、祛瘀止痛－溫經湯

5）濕熱蘊結型：清熱除濕、化瘀止痛－清熱調血湯

九、閉經

1）肝腎不足：補腎養肝調經－歸腎丸

2）氣血不足：補氣養血調經－人參養榮湯

3）陰虛血燥：養陰清熱調經－一陰煎

4）氣滯血瘀：理氣活血、祛瘀調經－血府逐瘀湯

5）痰濕阻滯：豁痰除濕、調氣活血通經－蒼附導痰丸合佛手散

十、崩漏

1）虛熱證：滋陰清熱、止血調經－保陰煎

2）實熱證：清熱涼血、止血調經－清熱固經湯

3）腎陽虛證：溫腎固沖、止血調經－右歸丸

4）腎陰虛證：滋水益腎、止血調經－左歸丸合二至丸

5）脾虛：補氣攝血、養血調經－固本止崩湯

6）血瘀：活血化瘀、止血調經－四物湯合失笑散

十一、經行泄瀉

1）脾虛：健脾益氣、化濕調經－參苓白術散

2）腎虛：溫腎扶陽、暖土固腸－健固湯合四神丸

十二、經行吐衄

1）肝經郁火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經湯

2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行－順經湯

十三、絕經前后諸癥

1）腎陰虛：滋腎益陰、育陰潛陽－六味地黃丸

2）腎陽虛：溫腎壯陽、填精養血－右歸丸

帶下病

1）脾虛：健脾益氣、升陽除濕－完帶湯

2）腎虛：溫腎培元、固澀止帶－內補丸

3）濕熱下注：清利濕熱－止帶方

4）濕毒蘊結：清熱解毒除濕－五味消毒飲

5）陰虛夾濕：滋陰益腎、清熱祛濕－知柏地黃丸

妊娠病

一、妊娠惡阻

1）胃虛：健脾和胃、降逆止嘔－香砂六君子湯

2）肝熱：清肝和胃、降逆止嘔－加味溫膽湯

3）痰濕：化痰除濕、降逆止嘔－青竹茹湯

二、胎漏

1）腎虛：補腎固沖、止血安胎－壽胎丸

2）氣虛：益氣養血、固沖止血－固下益氣湯

3）血熱：清熱涼血、固沖止血－加味阿膠湯

三、胎動不安

1）腎虛：補腎益氣、固沖安胎－壽胎丸

2）氣虛：益氣、固沖、安胎－舉元煎

3）血虛：補血、固沖、安胎－苧根湯

4）血熱：清熱涼血、固沖安胎－保陰煎

5）外傷：益氣養血、固腎安胎－加味圣愈湯

6）徵瘕傷胎：祛瘀消徵、固沖安胎－桂枝茯苓丸

四、滑胎

1）腎氣虧損：補腎固沖安胎－補腎固沖丸

2）氣血兩虛：益氣養血安胎－泰山盤石散

五、子腫

1）脾虛：健脾行氣－白術散

2）腎虛：化氣行水－真武湯

3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散

六、子淋

1）陰虛津虧：滋陰潤燥通淋－知柏地黃湯

2）心火偏亢：清心瀉火、潤燥通淋－導赤清心湯

3）下焦濕熱：清熱利濕、潤燥通淋－加味五淋散

七、難產

1）氣血虛弱：大補氣血－蔡松汀難產方

2）氣滯血瘀：活血理氣、化瘀催產－催生飲

產后病

一、產后血暈

1）血虛氣脫：益氣固脫－清魂散、獨參湯

2）血瘀氣逆：活血逐瘀－奪命散

二、產后腹痛

1）血虛：補血益氣－腸寧湯

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯

三、惡露不絕

1）氣虛：益氣攝血－補中益氣湯

2）血熱：養陰清熱、涼血止血－保陰煎

3）血瘀：活血化瘀、理血歸經－生化湯

四、產后發熱

1）感染邪毒：清熱解毒、涼血化瘀－解毒活血湯

2）外感：養血祛風、散寒解表－荊防四物湯

3）血虛：養血益氣、和營退熱－八珍湯

4）血瘀：活血祛瘀、和營除熱－血府逐瘀湯

五、產后身痛

1）血虛：補血益氣、宣絡止痛－黃芪桂枝五物湯

2）血瘀：養血活絡、化瘀止痛－生化湯

3）外感：養血祛風、散寒除濕－獨活寄生湯

婦科雜病

一、徵瘕

1）氣滯：疏肝解郁、行氣散結－香棱丸

2）血瘀：活血破瘀、散結消徵－桂枝茯苓丸、大黃庶蟲丸

3）痰濕：除濕化痰、散結消徵－散聚湯

4）毒熱：解毒除濕、破瘀消徵－銀花蕺菜飲

二、不孕癥

1）腎虛：腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓－毓麟歸 腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲

腎陰虛證：滋腎養血、調補沖任－養精種玉湯

2）肺郁：疏肝解郁、理血調經－百靈調肝湯、開郁種玉湯

3）痰濕：燥濕化痰、理氣調經－啟宮丸

4）血瘀：活血化瘀、溫經通絡－少腹逐瘀湯

三、陰癢

1）肝腎陰虛：調補肝腎、滋陰降火－知柏地黃丸

2）肝經濕熱：瀉肝清熱、除濕止癢－龍膽瀉肝湯

3）濕蟲滋生：清熱利濕、解毒殺蟲－萆蘚滲濕湯

方劑索引：

1.清經散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏.茯苓

2.兩地湯：生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍

3.清熱調血湯：牡丹皮.黃連.生地.當歸.白芍.川芎.紅花.桃仁.莪術.香附.延胡索

4.清熱固經湯：生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃芩.藕節.陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草

5.固本止崩湯：人參.黃芪.白術.熟地.當歸.黑姜

6.順經湯：當歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯：白術.山藥.人參.白芍.蒼術.甘草.陳皮.柴胡.車前子.黑芥穗

8.止帶方：豬苓.茯苓.車前子.澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.黃柏.梔子.牛膝

9.壽胎丸：菟絲子.桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草

10.天仙藤散：天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生姜.木瓜.蘇葉.茯苓.豬苓.白術.澤瀉

11.生化湯：當歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：人參.白術.茯苓.芍藥.川芎.炙草.當歸.熟地.菟絲子.鹿角霜.杜仲.川椒

14.啟宮丸：制半夏.蒼術.香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎.15.陰癢外治法：

1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明礬.苦參.百部.

第五篇：貨運值班員考試復習資料選擇、填空、問答

貨運值班員、貨運領班試題

一、單項選擇

1.有機過氧化物屬于（A）危險貨物。A.第5.2項 B.第1.5項 C.第5.1項 D.第8.1項 2.充裝液態危險貨物的包裝容器內至少留有（C）的余量。A.3% B.4% C.5% D.8% 3.爆炸品的危險貨物包裝標志顏色、符號：黑色，（B）。

A.底色：紅色 B.底色：橙紅色 C.底色：白色 D.底色：綠色 4.裝運危險貨物的罐車罐體本底色應為銀灰色，罐體兩側縱向中部應涂刷一條寬300mm表示貨物主要特性的水平環形色帶綠色（B）。A.表示易燃性 B.表示氧化性 C.表示毒性 D.表示腐蝕性。5.大點車系在站停留超過（A）小時以上的待卸車。A.48 B.36 C.24 D.12 6.二級超限貨物按運價率加（B）％計費。A.50 B.100 C.150 D.200 7.鐵路貨票是（A）的專業發票，屬有價證券。

A.國家批準 B.鐵道部批準 C.國務院鐵路主管部門批準 D.國家稅務部門批準 8.跨裝車組應使用車鉤緩沖停止器，安裝應在（A）下進行。

A.車鉤自然狀態 B.車鉤壓縮狀態 C.車鉤拉伸狀態 D.車鉤運行狀態 9.承運人同托運人或收貨人相互間要求賠償或退補費用的有效期間為（A）日。A.180 B.120 C.60 D.30 10.25m鋼軌采用專用貨物轉向架兩平車跨裝方式，兩平車地板面高度差超過（C）時，必須墊平。A.10mm B.15 mm C.20mm D.25mm 11.一切建筑物、設備，在任何情況下均不得侵入（C）。

A.鐵路的機車輛限界 B.規定的侵入范圍C.鐵路的建筑限界 D.鐵路的建筑接近限界。12.D型篷布每張篷布上有眼圈（D）個。A.16 B.20 C.22 D.26 13.鐵路貨車超偏載檢測裝臵責任連續停機時間超過48小時，為（C）。A.一般事故 B.險性事故 C.大事故 D.重大事故 14.軍用危險貨物組級代號2組21級表示（A）。A.易燃氣體 B.不燃氣體 C.有毒氣體D.壓縮氣體

15.貨物發生損壞或部分滅失需要鑒定時，鑒定期限從編制記錄之日起，不應超過（B）日，特殊情況除外。A.15 B.30 C.60 D.120 16.托運人托運放射性物質空容器時，應出具經（B）核查簽發的《鐵路運輸放射性物質空容器檢查證明書》。A.地方衛生防疫部門 B.鐵路衛生防疫部門 C.鐵路安全部門 D.鐵路貨運部門

17.貨運票據封套內運輸票據的正確完整由（C）負責。A.裝車單位 B.裝車站 C.封固單位D.貨運員 18.未經（B）批準，貨場內不允許其他單位設點辦公。A.鐵道部 B.鐵路局C.車務段 D.車站 19.未經（B）批準，各類貨車裝載的貨物不得超出貨車的設計用途范圍。A.鐵路局貨運處 B.鐵道部運輸局 C.中鐵特貨公司 D.車輛部門 20.危險貨物辦理站是指站內、專用線、（C）辦理危險貨物發送、到達業務的車站。A.臨管鐵路 B.合資鐵路 C.專用鐵路 D.地方鐵路 21.換裝整理的時間一般不應超過（B）天。A.1 B.2 C.3 D.4 22.辦理（C）和特種貨物集裝箱的車站，必須具有相應的生產和安全設備設施。A.通用集裝箱 B.非標集裝箱 C.專用集裝箱 D.自備集裝箱 23.車站對施封鎖應建立使用去向登記制度。無論是否編有記錄的施封鎖，卸車站均自卸車之日起保管（C）日后方可銷毀。A.60 B.120 C.180 D.250 24.裝運貨物要合理使用貨車，車種要適合（B）。A.貨物形狀B.貨種C.貨物重量D.貨物體積 25.裝車前，要認真核對待裝貨物品名、件數，檢查標志、標簽和（D）。A.貨物形狀 B.貨物重量 C.貨物體積 D.貨物狀態 26.△K標記表示（B）。A.易腐貨物 B.須快速掛運的貨車 C.鮮活貨物 D.保價貨物

27.集裝箱門到門運輸重去空回或空去重回時，應于領取的（B）送回。A.當日 B.次日C.2日內D.3日內 28.機械冷藏車運輸柑桔時，車內預冷溫度為（C）。A.-3℃～0℃B.11℃～15℃C.9℃～12℃D.0℃～3℃ 29.貨車需限速運行時，由裝車站以文電向（C）請示。A.車務段 B.運輸處C.鐵路局 D.鐵道部

30.C70型敞車兩枕梁直接承受貨物重量且兩枕梁承受的貨物重量相等時，全車裝載重量可以達到（C）。A.65t B.67t C.車輛標記載重量 D.車輛容許載重量 31.敞車裝載6m長木材時，每垛應使用（B）支柱。A.3對 B.4對C.5對 D.6對 32.輪式貨物橫裝時，每輛前后輪前（后）端安放（B）并掩緊釘固。A.擋木 B.三角擋 C.方木 D.擋板

33.《鐵路運輸安全保護條例》規定：任何單位和個人禁止在鐵路車站及周圍（A）米范圍內設立生產、加工、儲存和銷售易燃、易爆或者放射性物品等危險物品的場所、倉庫。A.200 B.300 C.500 D.800 34.超長貨物共用游車時，兩突出貨物端部間最小距離不得小于（A）。A.500mm B.450mm C.400mm D.350mm 35.鐵路貨車篷布的使用年限為（B）年。A.2 B.3 C.4 D.5 36.貨物的運到期限滿期后經過（D）天，或鮮活貨物超過運到期限仍不能在到站交付貨物時，車站應于當日編制貨運記錄交給收貨人。A.60 B.45 C.30 D.15 37.對于一批保價金額在（A）的整車貨物，車站應建立“保價貨物”（△B）運輸臺賬并逐級報告，由鐵路局保價機構下達命令號批準，另有指示時按其指示辦理。

A.50萬元及以上 B.50萬元 C.30萬元 D.20萬元 38.手推調車速度不得超過（B）。A.2km/h B.3km/h C.5km/h D.6km/h 39.發現鐵路篷布外借或挪作它用，要按規定核收（A）。

A.貨車篷布延期使用費B.貨車篷布占用費C.貨車篷布租用費 D.貨車篷布使用費

40.貨物在到站應向（D）內所記載的收貨人交付。A.領貨憑證 B.貨票 C.貨運記錄D.貨物運單

41.鋼絲繩的型號規格較多，實際使用時，鋼絲繩的破斷拉力應以產品標簽上的數據為準，許用拉力取其破斷拉力的（B）。A.1/3 B.1/2 C.1/4 D.1/8 42.液化石油氣（鐵危編號：21053），屬于（B）。A.一級易燃氣體B.易燃氣體C.非易燃無毒氣體D.毒性氣體 43.標記載重70噸敞車裝運成件包裝貨物時的容許載重量為（A）。A.70噸 B.71.4噸C.73噸 D.74.4噸 44.保價運輸的貨物變更到站后，保價運輸（A）。A.繼續有效 B.重新辦理 C.提前中止D.自動廢止 45.運雜費遲交金，從應核收該項運雜費之次日起至付款日止，每遲延一日，按運雜費（包括墊付款）遲交總額的（C）‰核收。A.1 B.2 C.3 D.5 46.《鐵路貨物運輸服務質量標準》要求，貨場年到發量（C）kt以上的營業廳（室），應設有貨主接待室。A.300 B.400 C.500 D.600 47.為保證人身安全，除專業人員執行有關規定外，其他人員（包括所攜帶的物件）與牽引供電設備帶電部分的距離，不得小于（C）mm。A.1500 B.1800 C.2000 D.2200 48.裝運危險貨物的罐車重車重心高限制高度不得超過（C）mm。A.2000 B.2100 C.2200 D.2400 49.豆粕在裝車前必須冷卻在（B）以下。A.35℃ B.40℃ C.45℃ D.80℃ 50.托運人以鐵路運輸貨物，應與承運人簽訂貨物（B）。A.經濟合同B.運輸合同C.運輸協議D.安全協議 51.押運人從承運人承運貨物時起至交付完畢時止發生意外傷害時，比照（C）規定辦理。A.《鐵路貨物保價運輸辦法》 B.《貨物運輸保險管理條例》 C.《鐵路旅客意外傷害強制保險條例》 D.《鐵路貨物運輸管理規則》

52.鐵路運輸貨物，承運人應在規定的（C）內運至到站。A.時間范圍B.有效期限C.運到期限D.運輸徑路 53.（A）的貨物超過運到期限時，承運人不支付違約金。

A.免費運輸 B.集裝箱運輸 C.繞路運輸 D.減免建設基金 54.貨物變更到站時，應電知（D）及其主管鐵路局收入檢查室和發站。A.到站 B.業務管理部門 C.主管部門 D.新到站

55.因不可抗力的原因致使行車中斷，貨物運輸發生障礙時，鐵路局對已承運的貨物，可指示（D）。A.直通運輸 B.就地處理 C.跨局運輸 D.繞路運輸

56.票據封套封面上各欄應根據（D）填記并加蓋車站日期戳記和帶站名的經辦人名章。A.裝載情況 B.裝車質量 C.裝載清單 D.實際情況

57.到達貨物在貨場內點交給收貨人后，應在貨物運單上加蓋（B）戳記，憑此驗放貨物。A.日期 B.貨物交訖 C.貨運員 D.經辦人

58.鐵路貨場內裝卸組織工作由（C）統一指揮。A.站長 B.貨運值班員 C.貨運部門D.裝卸部門 59.易腐貨物使用機械冷藏車的，應將冷藏車作業單交（D）遞交到站。A.托運人 B.機車乘務人員 C.押運人 D.機械冷藏車乘務組 60.裝運二級毒性物質（有毒品）、感染性物質、放射性物質的集裝箱按“鐵路貨物運價率表”中規定的運價率加（C）計算。A.20% B.30% C.50% D.100% 61.裝運危險貨物的集裝箱按《鐵路貨物運價規則》規定適用兩種加成率時，適用（B）。

A.兩種加成率相加的加成率 B.其中較大的一種加成率C.其中較小的一種加成率 D.其中任何一種 62.使用鐵路集裝箱裝運危險貨物時，集裝箱使用費（B）核收。A.加10% B.加20% C.加30% D.加40% 63.裝運劇毒品的車輛，4輛編為1組，押運人不得少于（B）。A.1人B.2人C.4人D.6人 64.超限、超長貨物裝車后，應用（B）油漆標畫易于判定貨物是否移動的檢查線。A.白色或黑色 B.白色或紅色 C.白色或黃色 D.黃色或綠色

65.運輸一批貨物，運價率同時適用兩種以上減成率計算運費時，只適用（A）減成率。A.其中較大的一種 B.其中較小的一種 C.兩種相加后的 D.平均 66.（A）是鐵路技術管理的基本規章。

A.《鐵路技術管理規程》B.《鐵路行車組織規則》C.《鐵路貨物運輸規程》 D.《鐵路貨物運輸管理規則》 67.鋼絲繩夾間的距離為（B）倍鋼絲繩直徑。A.5-6 B.6-7 C.7-8 D.8-9 68.屬于柔性加固的是（C）。

A.D型車用螺栓將貨物底部與車地板聯結 B.焊接擋鐵

C.鋼絲繩拉牽加固 D.將貨物底部與車地板焊接

69.禁止在軌面高于地面（B）米以上的線路上推車。A.0.3 B.0.4 C.0.5 D.0.6 70.撲救爆炸品火災時，可以用的滅火方式是（C）。A.酸堿滅火器B.沙土 C.水 D.濕被子 71.由于處理變更所發生的雜費，應按（B）發生分別核收。A.當時 B.實際 C.當日 D.當月 72.貨物發生濕損屬于（B）類貨物事故。A.變質 B.損壞 C.污染 D.其他 73.危險貨物包裝根據其內裝物的（A），劃分三種包裝類別。

A.危險程度

B.裝卸方法

C.貨物重量

D.配裝條件 74.列車運行中裝載貨物墜落未造成其他事故的列鐵路交通（C）。

A.一般A類事故 B.一般B類事故 C.一般C類事故 D.一般D類事故

75.一級超限是自軌面起高度在（C）毫米及其以上超限但未超出一級超限限界者。A.1150 B.1200 C.1250 D.1350 76.危險貨物配放符號“△”表示可以配放，堆放時至少隔離（C）。A.1米 B.1.5米 C.2米 D.2.5米 77.貨票丁聯的作用是（D）。A.報告 B.發站存查 C.報銷憑證 D.運輸憑證

78.（A）的封印，在運輸途中不作交接檢查。A.冷藏車 B.棚車C.罐車 D.毒品車 79.機車車輛限界最大高處的全寬為（B）mm。A.450 B.900 C.2700 D.3400 80.運價里程不包括（D）的里程。A.通過輪渡B.換裝站至碼頭線C.臨管線 D.專用線 81.發站由托運人組織裝車，到站由收貨人組織卸車的貨物，在貨車交接地點（D），即為交付完畢。A.卸車完畢 B.核收費用 C.點交貨物 D.交接完畢

82.押運人在裝運活動物的車輛中生火做飯起火，燒死押運人2名，扒車盲流一名，活動物損失15萬。屬于（B）A.重大事故 B.大事故 C.一般事故 D.不屬于貨運事故 83.《鐵路運輸安全保護條例》中所稱“鐵路”，包括（）。

A.國家鐵路、地方鐵路 B.國家鐵路、地方鐵路、專用鐵路 C.國家鐵路、地方鐵路、合資鐵路、專用鐵路、鐵路專用線 D.國家鐵路

84.金屬材料及制品成垛（捆）裝載時，每垛貨物高度不得大于貨物底寬的（B）。A.90% B.80% C.70% D.50% 85.長度為24.6m的預應力梁，跨裝支距18m，使用兩輛平車跨裝運送時，應使用以下（D）車。A.N6 B.N16 C.N17 D.NX17B 86.使用60t平車裝載1件42t的超長貨物，計算貨物重心偏離車輛橫中心線的容許距離應選用（B）公式。A.（P標－0.5）l B.5l C.?=9.8Qa D.a?y端?l3

ThQ2Q87.履帶式貨物橫裝時，相鄰兩臺應頭尾顛倒，臺與臺間距不小于（A）。

A.50mm B.100mm C.150mm D.200mm 88.由軌面起高度超過(D)有任何部位超限者屬于上部超限。

A.4800mm B.4300mm C.4000mm D.3600mm 89.超限貨物電報代號“G”表示（B）。A.超限等級 B.區間限制速度C.貨物重心高度D.側向過岔限速 90.貨物保價費發生退款時，使用（B）進行退款。

A.退款憑證 B.車站退款證明書 C.雜費收據 D.結算憑證

91.保價運輸的貨物，在承運后發送前取消托運時，貨物保價費應（A）托運人。A.全部退還 B.不再退還 C.部分退還 D.按比例退還

92.在作用于貨物的各種力中,縱向慣性力、橫向力和垂直慣性力均作用在（B）。

A.貨物的幾何中心 B.貨物的重心 C.重車的重心 D.貨物與車地板的接觸面上 93.根據《鐵路交通事故調查處理規則》，因卸車質量不良造成的事故，定卸車單位責任，同時追究負責（A）的單位責任。A.檢查 B.交接 C.監卸 D.組織

94.各種貨票、貨運雜費收據等未印金額的票據丟失，運輸收入事故金額按每組（C）計算。A.100元 B.500元 C.1000元 D.2000元

95.對貨運事故發生的（D）的認定，必須堅持調查研究，查清事實，根據國家法律和行政法規的有關規定進行處理。A.損失款額 B.調查和處理 C.損失程度 D.原因和責任 96.根據鐵道部《關于適當調整鐵路化肥整車運價的通知》（鐵運電?2009?66 號），鐵道部《鐵路貨物運價規則》（鐵運?2005?46號）附件一中貨物品類“化學肥料”（代碼1310）的整車運價號調整為（A）號。A.2 B.3 C.4 D.5 97.裝運25m鋼軌遇有涂打（B）的平車，允許放下端側板進行裝運，提鉤桿和放下的車板要捆緊鎖牢。A.卷關 C.○MC D.○聯 ○ B.○98.均重貨物使用60t平車裝載，兩端均衡突出時，突出端梁長度L＜1500mm時，其裝載重量不得超過（D）。A.55t B.56t C.57t D.58t 99.長度為24.6m的預應辦梁縱向竄動不超過（C）mm時，可以繼續運行。A.50 B.100 C.150 D.250 100.超限超重貨物運輸電報代號“Z”表示（D）。

A.由該局管內工務段指派專人添乘監視運行 B.途中貨檢站按規定檢查無礙后繼續運送 C.區間限制速度 D.超重等級

二、填空

1.由于貨物染毒或危險貨物發生事故，造成人員死亡（不足3）人或重傷（2人以上）的為貨運大事故。2.貨物運費按照承運貨物當日實行的（運價率）計算。雜費按照發生當日實行的（費率）核收。3.鐵路線路分為正線、站線、段管線、（岔線）及（特別用途線）。4.貨運服務質量問題分為：不良反映、（一般質量）問題和（嚴重質量）問題。5.鐵路軍事運輸按照（任務性質）、（保密要求）和裝備物資特性，分為特殊運輸、重點運輸和一般運輸。

6.超限、超重貨物禁止（無批示電報）裝車，實行（裝車質量簽認）制度。

7.輪式、履帶式貨物順裝時，相鄰兩輛間距（不小于100）mm。橫裝時，相鄰兩輛應頭尾顛倒，間距（不小于50）mm。

8.禁止運輸《危規》未確定運輸條件的（過度敏感）或（能自發反應）而引起危險的物品。9.鐵路貨物運輸費用的（收費項目）及（收費標準），應在車站營業場所公告。未經公告，不得實行。10.劇毒品運輸采用（劇毒品黃色）專用運單，并在運單上印有（骷髏圖案）。

11.進入青藏線格拉段[不含格爾木站]的重集裝箱禁止使用（敞車）裝運，空集裝箱（板架式集裝箱除外）禁止使用（集裝箱專用車）裝運[安裝全自動旋轉鎖和F-TR型鎖的專用車除外]。

12.貨運事故處理系統中自動生成的收、發文登記簿是（發送和接收文檔、案卷）的憑證，是（劃分貨運事故責任）的重要依據，任何單位和個人不得修改和刪除。

13.煙花爆竹限使用（木底板棚）車和（P64、P64A型棚）車按整車辦理運輸。14.篷布是鐵路貨車輔助用具，按產權分為（鐵路）篷布和（自備）篷布。15.鐵路交通事故等級分為特別重大事故、重大事故、（較大事故）和（一般事故）。16.車站專用線（貨運員）和企業（運輸員），均應經過鐵路的專業培訓，合格后持證上崗。

17.貨物突出平車車端裝載，突出端的半寬不大于車輛半寬時，允許突出端梁（300）mm，大于車輛半寬時，允許突出端梁（200）mm。超過此限，應使用游車。

18.免收運費的貨物、(站界內搬運)的貨物免收鐵路電氣化附加費。19.(停止制動作用)的車輛叫關門車。

20.超偏載檢測裝臵在列車速度低于(60km/h)時檢測數據有效，超過時檢測數據無效。21.軍事運輸根據任務性質和裝備物資性能分為(特殊)、(重點)和一般三個運輸等級。

22．篷布僅用于苫蓋敞車裝運的怕濕、易燃貨物或其它需要苫蓋篷布的貨物。毒害品、(腐蝕性物品及污染性物品)不得使用鐵路篷布。

23.危險貨物裝卸作業使用的照明設備及裝卸機具必須具有(防爆性能)，并能防止由于裝卸作業摩擦、碰撞產生火花。

24.鐵路產權的罐車僅限裝運品名為(原油、汽油、煤油、柴油、航空煤油、石腦油、溶劑油)及非危險貨物的重油、潤滑油。

25.裝車后，重車總重活載效應(超過橋涵設計標準活載)[中-活載]的貨物，稱為超重貨物。26.列車中相互連掛的車鉤中心水平線的高度差，不得超過(75)mm。

27.活動物、需要澆水運輸的鮮活植物、(生火加溫運輸的貨物、掛運的機車)和軌道起重機以及特殊規定應派押運人的貨物，托運人必須派人押運。押運人數，除特定者外，每批不應超過(2)人。28.貨運記錄是對(事故現狀)的原始記載，用以(劃分責任)，提出賠償的依據。

29.運輸爆炸品[煙花爆竹除外]、硝酸銨實行(全程隨貨)押運。劇毒品、罐車裝運氣體類[含空車]危險貨物實行(全程隨車)押運。

B承運的貨物，應及時組織(裝車)和掛運，運輸中嚴格交接(檢查)。30.按△31.超長貨物跨裝時只準(兩車)負重，對未達到容許載重量的貨車可以加裝貨物，但不得加裝在貨物的兩側，與跨裝貨物端部間距不小于(400mm)。32.貨物裝載高度、寬度和（計算寬度），除超限貨物外，不得超過（貨物裝載限界）和特定區段裝載限制。33.裝運危險貨物的罐車重車重心限制高度不得超過（2200）mm。

34.途中裝卸的貨物，可根據托運人的要求，以途中裝卸的（后方或前方）辦理貨運業務的車站作為發站或到站。

35.發生貨車代用時，以長大貨物車、冷藏車代替其他車輛及改變罐車使用范圍時，應經（鐵道部）承認。36.因部屬車輛技術狀態不良發生的，屬車輛部門責任的，換裝費由（發生局）負擔。37.鐵路車站應當憑乘車部隊或者裝備物資發送單位提交的“（鐵路軍運費后付憑證）”或者“（軍運現付證明）”受理鐵路軍事運輸。

38.冷藏車嚴禁用于裝運易（污染）、（腐蝕）和損壞車輛的非易腐貨物。

39.充裝非氣體類液體危險貨物時，充裝量上限不得大于罐體標記容積的（95）%，下限不得小于罐體標記容積的（83）%。

40.托運爆炸品時，托運人須出具(到達地)縣級人民政府公安部門批準的(《民用爆炸物品運輸許可證》)。41.中間站停車及甩掛作業的貨物列車，由車站負責看護，保證貨物安全，發生問題要及時處理。中間站應保證貨物列車安全繼運到(下一貨運檢查站)。

42.貨運事故處理系統中，事故資料傳輸分為(文檔傳輸)和（案卷傳輸)兩種方式。

43.托運人托運試運的易腐貨物時，應將(試運批準號)和（運輸條件)記錄在貨物運單“托運人記載事項”欄和“機械冷藏車作業單”內。

44.貨車車體上的標記技術參數與《加規》附錄不一致時，以（車體上的標記）技術參數為準。45.貨車裝載的貨物重量包括（貨物包裝、防護物、裝載加固材料及裝臵），不得超過其容許載重量。46.鐵道部（未批準增載）的各型貨車不得增載。

47.繩網主要由網筋、圍筋和系繩組成，根據使用特點，繩網分為（上封式繩網）和（下捆式繩網）兩種。48.違反爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、腐蝕性物品的管理規定，在生產、儲存、運輸、使用中發生重大事故，造成嚴重后果的，處(三年以下)有期徒刑或者拘役；后果特別嚴重的，處(三年以上、七年以下)有期徒刑。

49.危險貨物運單包裝欄須按《危規》中《鐵路危險貨物包裝表》的規定填寫相應的(內包裝)和（外包裝）名稱。50.危險貨物罐車的裝卸作業必須在（專用線（專用鐵路））辦理。

51.危險貨物中第四類危險貨物包括易燃固體、易于自燃的物質、（遇水放出易燃氣體的物質）等三項。52.裝運危險貨物的罐車罐體本底色應為（銀灰色）。罐體兩側中部應涂刷一條寬（300mm）表示貨物主要特性的水平環形色帶。

53.在承運人將貨物交 付收貨人之前，托運人可以要求承運人(中止運輸)、返還貨物、變更到達地或者將貨物交給其他收貨人，但應當賠償承運人因此受到的損失。

54.因托運人申報不實或者遺漏重要情況，造成(承運人)損失的，托運人應當承擔損害賠償責任。55.6股8號鍍鋅鐵線許用拉力取（11.61）KN。56.爬裝時，爬裝在前部車廂內的前輪不需加固，但后輪前后均用三角擋掩緊釘固，并用鍍鋅鐵線斜拉，（斜拉線與水平夾角不大于60°）。

57.C70在車輛兩枕梁和車輛中部三處承載時，中部貨物裝載寬度不小于（1200mm）。

58.運輸超限、超重貨物運輸電報代號中P表示（需要貨物轉向架和使用車鉤緩沖停止器）。

59.使用鐵路篷布，貨物運輸票據記載的張數，號碼與實際不符時，發現單位應按實際更正，編制記錄并向（發到站和發到局篷布調度）拍發電報、（責任鐵路局）應于當日調整。

60.進出辦理站取送爆炸品、劇毒品貨物的機動車輛還須持有(當地公安部門)出具的公路運輸通行證。61.違反《鐵路危險貨物托運人資質許可辦法》，未經批準擅自托運危險貨物的，鐵路管理機構應責令其改正，并可處(2萬元以上10萬元以下)的罰款。

62.整車貨物每車為一批。（跨裝）、（爬裝）及使用游車的貨物，每一車組為一批。63.發生被盜丟失事故，貨車發生補封，由（補封單位）負責；連續補封，（共同負責）。64.對屬于承運人承擔賠償責任的貨物損失，承運人要主動按規定期限向托運人或收貨人賠償。逾期未能賠付時，每超過一天，處理站應向賠償要求人支付賠款額（1％）的違約金。違約金最多不超過賠款總額的（20％）。

65.對押運人應嚴格著裝管理，押運人為軍人時應著（軍裝）；非軍人時，應按規定穿著（印有紅色“押運”字樣的黃色馬甲）。

66.某站承運一批小汽車，使用三角檔加固，其高度經計算至少需要90mm，三角檔的合理高度為（100）mm，底寬不得小于（150）mm。

67.檢衡車列應勻速通過軌道衡，計量速度不低于(5km/h)，最高計量速度不得超過軌道衡規定限制。68.使用鐵路篷布時，將篷布號碼填記在（貨物運單“鐵路貨車篷布號碼”）欄內；使用自備篷布時，應在（貨物運單“鐵路貨車篷布號碼”欄）內劃（“×”○）符號。

W)標記。69.運輸特種裝備、特種材料、精密儀器及科學尖端保密產品，在運輸票據上應注明(△70.鐵路貨車篷布回送時，要將回送總張數填記在(特殊貨車及運送用具回送清單)上，將篷布號碼填制在貨車篷布交接單上。運用篷布填制一式二份，一份留站存查，一份隨車運送至到站，待修或待報廢篷布增加一份交(篷布修理所)。

71.托運食鹽需持有(食鹽準運證)，整車運輸一車一證，一次有效。

72.機械冷藏車組運送易腐貨物采取兩站分裝或兩站分卸時應為同一徑路，兩站間距離不超過(200公里)。73.貨物外形三視圖中左視圖（端視圖），它所反映貨物端面的形狀及貨物的(高度和寬度)。

74.使用鋼絲繩夾固定單股鋼絲繩端頭時，鋼絲繩夾的數量不得少于(3)個，并且其底板應扣裝在(主繩一側)。

75.用棚敞車通風運輸的易腐貨物，開啟的門窗和吊起的側板最外突出部位不得（超限）。76.對運輸途中的貨車，車站認為需要苫蓋篷布時，必須經（鐵路局篷布調度）批準。77.條形草支墊用于(支承貨物)并起（防滑）作用。78.空敞車車體漲出超過(80mm)，重敞車車體漲出超過(150mm)，禁止編入列車。

79.危險貨物罐車罐體兩側縱向中部涂刷有一條寬300mm的藍色水平環形色帶,表示該罐車內裝載的是(非易燃無毒氣體)。

80.危險貨物品名編號后的拉丁文大寫字母A、B、C，表示(同一品名編號具有不同運輸條件)的危險貨物。81.貨物在運輸途中，由于貨物本身、車輛技術狀態或自然災害等原因，發生貨車滯留，在站滯留時間達到(48)小時，應拍發電報，通知發到站；必要時，應抄送有關鐵路局。

2)的編組隔離標記，運輸時與牽引82.裝運硝酸銨[危貨編號51069A]的重車，其貨物運單右上角應加蓋(△機車及使用火爐的車輛隔離不少于(4)輛。

83.車站對甩下的超偏載報警貨車重新過衡或進行超偏載復核，確認超載、偏載后，按規定(換裝整理和拍發電報)。

84.貨物總重心投影距車輛縱中心線距120毫米的貨車屬于(一般偏載)貨車。

85.發站應與托運人商定易腐貨物進貨、裝車等事項，填寫(機械冷藏車裝車通知單)，于裝車前12小時交給機械冷藏車乘務組。

86.糧食發生濕損屬于貨運事故中的(損壞)類。

87.鐵路運輸過程中，充裝液態危險貨物的包裝容器內至少留有(5%)的余量。88.爆炸品、(硝酸銨)、劇毒品（非罐裝、有特殊規定67號）、氣體類和其他另有規定的危險貨物運輸作業實行簽認制度。

89.托運人托運掛運的機車、軌道起重機或車輛，車站憑鐵路(機務、車輛部門檢查合格的記錄)承運。90.車站使用安裝有（F-TR）鎖的集裝箱專用平車裝運空箱時可不捆綁。

91.到達貨物在貨場內點交給收貨人后，應在貨物運單上加蓋（貨物交訖）戳記，憑此驗放貨物。

92.裝車作業標準化程序是：裝車前準備→(裝車前檢查)→裝車時監裝→裝車后處理。93.國家鐵路印制使用的貨物運輸票證，禁止（偽造和變造）。94．《鐵路運輸安全保護條例》規定：任何單位和個人禁止在鐵路車站及周圍（200）米范圍內設立生產、加工、儲存和銷售易燃、易爆或者放射性物品等危險物品的場所、倉庫。

96.電力接觸線距鋼軌頂面的高度不超過6500mm；雙層集裝箱運輸的線路，不小于(6330)mm。97.根據《鐵路交通事故調查處理規則》，因卸車質量不良造成的事故，定卸車單位責任，同時追究負責（檢查）單位責任。

98.調車人員對正在進行裝卸作業的車輛辦理調車時，必須事先通知(監裝卸貨運員)和工組長停止作業，撤除防護信號后方準進行。

99.運輸危險品必須按照（國務院鐵路主管部門）的規定辦理，禁止以（非危險品）品名托運危險品。100.托運人或者收貨人不支付運費、保管費以及其他運輸費用的，承運人對相應的運輸貨物享有(留臵)權，但當事人另有約定的除外。

三、判斷

1.承運人對托運人委托代遞的證明文件或單據，在代遞過程中要注意保管，遇有遺失時，到站應編制貨運記錄，予以證明。(×)2.鮮活貨物超過運到期限15天仍不能在到站交付貨物時，車站應于當日編制貨運記錄交給收貨人。(×)3.根據貨物的超限程度，超限貨物分為三種類型：上部超限、中部超限和下部超限。(×)4.裝載過2組21級軍用危險貨物的的空鋼瓶按照原裝危險貨物運輸條件辦理。(√)5.鐵路貨車超偏載檢測裝臵對D型車和自輪運轉貨物的檢測數據，不作為判定超偏載的依據。(√)6.托運人對其在貨物運單和物品清單內所填記事項的真實性應負完全責任，匿報、錯報貨物品名、重量時還應按照規定支付違約金。(√)7.列車運行中發生貨物墜落為一般C類鐵路交通事故。(√)8.鮮活貨物按其熱狀態分為凍結貨物、冷卻貨物和未冷卻貨物。(×)9.敞車可以裝運超限貨物。(√)10.篷布不能作為裝載加固材料。(√)11.危險貨物按普通貨物運輸時也必須辦理《托運人資質證書》。(×)12.用敞車裝載易燃貨物或用易燃材料作包裝襯墊的貨物，裝載應緊密牢固，使用質量良好的篷布嚴密苫蓋。(√)13.涂打○關的平車裝運25m鋼軌時，允許放下端側板進行裝運。(√)14.使用落下孔、鉗夾式車輛裝載的貨物，裝后貨物底部與軌面的距離不得少于350mm。(×)15.貨運日常組織工作中必須貫徹“一裝、二卸、三排”的運輸組織原則。(×)16.對承運的活動物，發站應在貨物運單、貨票、封套上注明“活動物”和“禁止溜放”字樣。(√)17.凡貨車車體上的標記技術參數與《加規》附錄一不一致時，以貨車車體的標記技術參數為準。(√)18.在專用線內進行兩次作業的貨車，其貨車作業時間標準按其中最長占用時間標準計算。(×)19.鐵路產權罐車可以裝運品名包括原油、甲醇、石腦油、重油、潤滑油等。(×)20.貨物運單上記有“破損自負”、“原有破損”字樣時，發現貨物有損失時，卸車站也要編制普通記錄證明。(×)21.在專用線內，裝有爆炸品、壓縮氣體、液化氣體的車輛，禁止手推調車(√)22.《事規》規定，貨物損失款額30萬元的屬于貨運重大事故。(√)23.按照軍運后付辦理的整車貨物運輸（不含軍品外貿運輸），棚車、敞車、平車、罐車按照60噸計費。(×)24.承運后的貨物發生繞路運輸時，仍按貨物運單內記載的經路計算運輸費用。(√)25.按保價運輸辦理的貨物,可全批保價,也可只保其中一部分。(×)26.鐵路貨物運輸合同是明確鐵路運輸企業與托運人之間權利義務關系的協議。(√)27.鐵路貨物裝載加固方案分為裝載加固定型方案、裝載加固暫行方案、裝載加固試運方案、裝載加固比照方案四種。(×)28.裝后超出機車車輛限界基本輪廓的貨物，經鐵道部批準，可不按超限貨物辦理。(√)29.保價運輸貨物變更到站后，保價運輸中止。(×)30.對貨物運輸合同的糾紛，承運人和托運人或收貨人協商不一致時，任何一方可以直接向人民法院起訴。(√)31.裝車后貨物總重心的投影縱向偏離時，每個車輛轉向架所承受的貨物重量不得超過貨車容許載重量的1/2。(√)32.超限貨物裝車后測量，應由車地板起測量其中心高度和側高度。(×)33.跨裝車組禁止溜放。(√)34.裝運爆炸品的車輛與牽引機車隔離不少于3輛。(×)35.派有押運員運輸的危險貨物車輛，成組掛運時，途中不得拆解。(√)36.集裝箱封印失效、丟失，須在發現當日按批(車)編制貨運記錄。(√)37.使用鐵路貨車篷布苫蓋貨車時，向托運人核收貨車篷布使用費。(√)38.凡在鐵路營業線、臨時營業線上的貨運營業站承運并填制貨票，以運用車運送貨物的裝車，均統計為裝車數。(√)39.托運人不得使用經仲裁部門認定或人民法院判決侵犯專利權的貨物裝載加固材料及裝臵。(×)40.草支墊、稻草繩把、稻草墊可以替代橫墊(隔)木使用。(×)41.貨物轉向架組成后，上架體必須轉動靈活。(√)42.跨局回送鐵路篷布只限整車（每車不少于100張）裝運，所需車輛應優先調配和掛運，可不受停限裝限制。(√)43.超限超重貨物變更到站時，受理變更的車站應重新填寫“超限超重貨物運輸記錄”。(×)44.自軌面起4380毫米處，機車車輛限界最大半寬為1206毫米。(√)45.腐朽木材噴防火涂料或采取其他防火措施后，可不苫蓋篷布。(√)46.由收貨人組織卸車的貨物，到站與收貨人辦理交接時，遇有棚車未按施封技術要求進行施封時，須派員到卸車地點按實物交接。(√)47.保價貨物運輸發生事故，托運人向發站提出賠償要求時，發站可以受理。(√)48.一批貨物中，運價率適用兩種以上減成率計算運費時，只適用其中較小的一種減成率。(×)49.途中各站發現液化氣體罐車無人押運或達不到押運人數要求時，可繼續掛運，但應發電報通知發站。(×)50.鐵路車輛的構造基本上都是由車體、車底架、走行部、車鉤及緩沖裝臵和制動裝臵5個部分所組成。(√)51.因貨物裝載加固不良造成事故，定貨物承運單位責任；屬托運人自裝貨物的，定托運人責任，貨物承運單位監督檢查失職的，追究貨物承運單位次要責任。（×）

52.按普通貨物條件運輸的危險貨物，可不辦理《鐵路危險貨物托運人資質證書》。(√)53.超限、超重禁止無批示電報裝車，實行裝車質量簽認制度。(√)54.貨物裝車后，貨物重心投影點在車地板上發生橫向位移超過規定值時，則稱該貨車偏重。(×)55.計算重車重心高的公式中，貨物重心高是指貨物裝車后，貨物重心至車地板的高度。(×)56.機車車輛限界，自鋼軌面起算高度4300mm處，限界半寬值為1250mm。(×)57.機械冷藏車車組中不同的貨物車，可以裝運溫度要求不同的貨物。(√)58.各項雜費凡不滿一個計算單位，均按一個計算單位計算(另定者除外)。(√)59.運輸超限貨物或需要限速運行的貨物使用游車時，游車運費不加成。(√)60.鋼絲繩既可用于拉牽加固、又可用于整體捆綁、還可用于腰箍下壓式加固。(√)61.事故大破損車、死車裝運回送入廠修，均按規定核收運輸費用。(√)62.卸后鐵路潤滑油專用空罐車應填寫“特殊貨車及運送用具回送清單”回送。(×)63.某站計劃于2010年6月1日至6月30日門吊大修，需停止1件重量在5噸以上的笨重貨物發到，車站應于2010年5月1日前辦理停限裝手續。(×)64.自軌面起高度在1250毫米以下超限為下部超限，根據超限程度分為一級、二級和超級超限。(×)65.裝車前測量超限貨物，應自貨物的支重面起，測量其中心高度、側高度和重心高度。(√)66.由于非貨運責任的險性以下行車事故而造成10萬元以上的貨物損失時，不統計貨運事故件數。(×)67.冰蛋和鮮蛋不得按一批托運。(√)68.貨車容許裝載量=貨車標重+允許增載量+貨規26條規定的多裝量。(√)69.裝運需停止制動作用的貨車時，裝車完畢后應由貨運員關閉截斷塞門。(×)70.1件均重貨長13.5米，寬2.9米，重50噸，可以使用標重60噸長13米平車1輛裝運。(√)71.跨及兩平車的汽車應在其前輪前后用三角擋釘固，后輪外側50mm處釘固側擋，并采用小八字形拉牽加固。(×)72.對確屬承運人責任的事故，應先對外賠付，再劃分鐵路內部責任。(√)73.鍍鋅鐵線、盤條都不可以用作腰箍下壓式捆綁。(√)74.在沒有特殊規定的情況下，危險貨物限使用棚車裝運。(√)75.到站可以憑發站變更收貨人的電報向新的收貨人交付。(×)76.貨物托運人、收貨人可以在貨物運單托運人記載事項欄內以記載“抵扣款申報人：×××企業”等類似字樣。(×)77.貨車兩端篷布角繩沿貨車端墻交叉后分別拴結在車輛端部的兩丁字鐵上。角繩經貨車人力制動機閘臺時，應從其內方通過；經閘桿、提鉤桿時，應從其上側穿過。(×)78.用一輛六軸以下貨車裝載超限貨物時，其內偏差量計算公式

l2?(2x)2c內＝8R?1000mm

公式中的x表示貨物檢定斷面至貨物重心的距離。(×)79.某貨檢站到達貨物列車，其中棚車裝運的硝酸銨一組5車，其中4個重車施封，1個空車乘座2名押運人員，貨檢站應扣車處理。(√)80.需要證明文件運輸的貨物，托運人未按規定提出證明文件時，承運人應拒絕受理。(√)81.使用鋼絲繩牽拉加固貨物時，鋼絲繩的抗拉強度應大于緊線器。(×)82.發現自備箱丟失或損壞，承運人應編制普通記錄。(×)83.危險貨物品名編號“42003”屬于一級易于自燃的物質。(√)84.貨物裝車后的活載系數Q值大于1.00時，表示該貨物屬于超重貨物。(√)85.運輸煙花爆竹不需押運。(√)86.運輸劇毒品、一級易燃固體、一級自然物品，運價率加100%計費。(×)87.遇附有發站或中途站編制的記錄，卸車時應按照記錄記載的情況，認真核對現貨，情況不符時，應重新編制記錄。(√)88.超限超重貨物運輸電報代號中“A”：“表示區間限制速度”。(×)89.貨物運單、貨票上記載的內容發生涂改，未按規定加蓋戳記時，應編制普通記錄。(×)90.加固貨物時禁止使用受損、使用過的鍍鋅鐵線。(√)91.嚴禁在貨車上搭建押運棚(房)等臨時性設施。特殊情況下必須搭建時，須經鐵路局主管業務部門同意。(√)92.按保價運輸辦理的的貨物，托運人應以全批貨物的實際價格保價。貨物的實際價格不包括稅款、包裝費用和已發生的運輸費用。(×)93.D型長大貨物車運輸貨物需用隔離車時，隔離車不另核收運費。(√)94.保價率不同的貨物作一批托運時，運單內分項填記品名及保價金額，適用于其中最高的保價費率。(×)95.集裝箱在承運人的運輸責任期內，箱體沒有發生危及貨物安全的變形或損壞，箱號、施封號碼與運單記載一致，施封有效時，箱內貨物由托運人負責。(√)96.加固貨物的繩頭余尾只準許纏繞自身繩桿。(√)97.暫行方案有效期及比照方案有效期由鐵路局規定。(√)98.貨物突出車端裝載時必須使用游車。(×)99.運行上有限制條件的超限超重車輛，除批示電報明確規定外，禁止編入直達、直通列車。(√)100.整車貨物倒裝全部卸空后，又原車裝運時，按一次作業計算。(×)

四、問答題（參考答案）1.根據《鐵路法》，哪些原因造成貨物發生滅失、短少、變質、污染、損壞，承運人不承擔賠償責任？

答:（1）不可抗力；（2）貨物本身的自然屬性或合理損耗；（3）托運人、收貨人或押運人的過錯。2.《貨規》規定哪些運輸合同的變更承運人不予受理? 答:承運人不受理以下變更：（1）違反國家法律、行政法規、物資流向、運輸限制和蜜蜂的變更；（2）變更后的貨物運到期限大于容許運輸期限；（3）變更一批貨物中的一部分；（4）第二次變更到站。3.到站卸車時發現集裝箱施封鎖丟失、封印內容不符、施封失效等情況時，應如何處理？

答:到站卸車發現集裝箱施封鎖丟失、封印內容不符、施封失效時，應在當時清點箱內貨物并編制貨運記錄；發現集裝箱破損可能危及貨物安全時，應會同收貨人或駐站公安檢查箱內貨物并編制貨運記錄。鐵路箱破損時應編制集裝箱破損記錄。

4.裝過哪些貨物的貨車必須洗刷消毒？

答:裝過活動物、鮮魚介類、污穢品等貨物的車輛，以及受易腐貨物污染的冷藏車和《危險貨物運輸管理規則》中規定必須洗刷消毒的貨車，由鐵路負責洗刷并按規定或依照衛生（獸醫）人員要求進行消毒，費用由收貨人負擔。如收貨人有洗刷、消毒設備時，也可由收貨人自行洗刷、消毒。5.鐵路貨物重量的確定是如何規定的？

答:整車貨物和使用集裝箱運輸的貨物，由托運人確定重量；零擔貨物除標準重量、標記重量或有過秤清單以及一件重量超過車站衡器最大稱量的貨物外，由承運人確定重量。6.卸車后須洗刷除污的貨車，應如何處理？

答:須洗刷除污的貨車，應在卸車站洗刷除污。如卸車站洗刷除污有困難時，須憑路局調度命令向指定站回送。對回送洗刷除污的貨車，卸車站應清掃干凈，并在兩側車門外部及車內明顯處粘貼“貨車洗刷回送標簽”各一張，貨物如有撒漏，應在標簽上注明。7.《管規》規定，哪些工作屬于裝卸車附屬作業？

答:（1）鋪墊或整理防濕墊枕，苫蓋、撤除、折疊和取送篷布；（2）清掃貨車、貨位，關閉擰固車門、車窗、蓋、閥；（3）整理裝車后剩余貨物，必要時用篷布苫蓋或搬入庫臺；（4）安裝或撤除支柱、擋板、墊板、禽畜支架；（5）裝載貨物的捆綁加固(需要鉚接、焊接等特殊加固除外)；（6）托盤、網絡等鐵路裝卸工具的鋪設、撤移、整理和堆碼。

8.托運人組織裝車或收貨人組織卸車的貨物，發站與托運人，到站與收貨人辦理交接的規定是什么？ 答:（1）施封的貨車，憑封印交接。（2）不施封的貨車，棚車、冷藏車憑貨車門窗關閉狀態交接，敞車、平車、砂石車不苫蓋篷布的，憑貨物裝載狀態或規定標記交接，苫蓋篷布的，憑篷布現狀交接。（3）有押運人的除外。

9.途中貨運檢查主要內容有哪些？ 答:貨運檢查主要內容：（1）貨物列車中貨物裝載、加固狀態；（2）貨車篷布及篷布繩網苫蓋、捆綁狀態；（3）施封；（4）貨車門、窗、蓋、閥關閉情況；（5）《鐵路超限超重貨物運輸規則》規定的事項；（6）《鐵路貨車超偏載檢測裝臵運用管理辦法》規定的內容；（7）危險貨物押運人押運情況；（8）鐵道部規定的其他事項。

10.運輸收入事故如何劃分？

答:運輸收入事故分為：一般事故、大事故和重大事故。（1）一般事故：損失金額不足1萬元。（2）大事故：損失金額1萬元及其以上，不足10萬元。（3）重大事故：損失金額10萬元及其以上。11.什么情況下應核收貨車篷布延期使用費？ 答：（1）鐵路篷布不得外借或挪作他用。發現時立即糾正，并按規定核收篷布延期使用費；（2）到達專用鐵路、鐵路專用線的鐵路篷布，自貨車調到交接地點次日起，2日內由收貨人將鐵路篷布送到車站指定地點。收貨人未按規定日期將篷布送回時，應按規定核收貨車篷布延期使用費。（3）鐵路篷布因托收貨人責任損壞、丟失時，自指定送回車站之日起，至賠償當日止，按規定核收篷布延期使用費。

12.某站12月12日裝凍肉一批到A站(運價里程1151km),貨物運單托運人記事欄內記載允許運到期限10日，12月17日該車到達A站后,托運人要求變更到B站（A至B運價里程258km）,A站能否受理?為什么? 答:A站不能受理。（1）原貨物運到期限6日,容許運到期限10日；（2）該車從12月12日承運至12月17日到達A站共經歷5日；（3）A至B新的運到期限3日；（4）扣除已發生的運送天數,容許運到期限還剩10-5=5(日)，與新運到期限相差5-3=2(日)<3(日)容許運到期限至少須大于鐵路規定的運到期限3日時，才能辦理變更。故A站不能受理該車貨物的變更。13.貨物裝載加固的基本技術要求是什么？

答:基本技術要求是：使貨物均衡、穩定、合理地分布在貨車上，不超載，不偏載，不偏重，不集重；能夠經受正常調車作業以及列車運行中所產生的各種力的作用，在運輸全過程中，不發生移動、滾動、傾覆、倒塌或墜落等情況。

14.如何對超偏載檢測為“嚴重”超偏載貨車進行處理？

答：根據超偏載檢測裝臵檢測結果,對嚴重的超偏載貨車,應通知貨檢和列檢人員聯合檢查,車輛技術狀態正常不危及行車安全的要作出記錄,重點監控運行;危及行車安全的,須立即扣車,換裝整理后,方能掛運。15.“偏載”與“偏重”有何不同？

答:加規第11條規定：裝車后貨物總重心的投影應位于貨車縱、橫中心線的交叉點上。必須偏離時，橫向偏離量不得超過100ｍｍ，超過時即為偏載；縱向偏離時，每個車輛轉向架所承受的貨物重量不得超過貨車容許載重量的二分之一，且兩轉向架承受重量之差不得大于10t，超過時即為偏重。16.托運人向裝車站申報計劃裝載加固方案時，應提供哪些資料？

答：托運人向裝車站申報計劃裝載加固方案時，應詳細提供貨物的外形尺寸、單件重量、重心位臵、支重面長度及寬度、貨物運輸安全的特殊要求等相關資料。申報暫行方案時，還應同時提出裝載加固計算說明書；申報試運方案時，還應同時提出由鐵道部認定的方案論證、技術檢測機構出具的方案論證和試驗報告。17.預應力梁的加固方法？

答:（1）貨物轉向架下架體每端，用8號鍍鋅鐵線或盤條拉牽成八字形，捆綁在車側丁字鐵或支柱槽上。貨物轉向架上架體與橋梁底部之間，需加防滑墊木。死心盤一端貨物轉向架上部的防滑墊木上應加鋪一層橡膠墊，橋梁底部兩側與貨物轉向架上架體擋鐵之間，用木楔楔緊卡牢。（2）在貨物轉向架上架體預應力梁的兩側，分別使用斜支撐進行加固。斜支撐頂部與預應力梁體必須密貼頂牢，并用8號鍍鋅鐵線或盤條將斜支撐與轉向架上架體捆牢。（3）橫向位移不超過20 mm，長度為32．6 m梁的縱向竄動不超過250 mm、長度為24．6 m梁的縱向竄動不超過150 mm時，可以繼續運行。（4）斜支撐產生縱向傾斜時，必須進行整理。

18.貨物加固的一般要求? 答:（1）拉牽可采用八字形、倒八字形、交叉、又字形或反又字形等方式。（2）使用多股鍍鋅鐵線、盤條加固時，需用絞棍絞緊，絞緊程度不能損傷鐵線、盤條。（3）使用鋼絲繩加固時，應采用配套的鋼絲繩夾。使用緊線器作連接裝臵時，緊線器與鋼絲繩的強度應匹配。（4）使用擋木或鋼擋加固時，其高度不宜過大，與車地板之間要有足夠的聯結強度。（5）掩擋的有效高度應符合要求，掩擋與車地板的聯結強度必須足以保證掩擋自身不發生移動或傾覆。（6）使用腰箍下壓式加固時，每道腰箍的預緊力必須達到設計要求。（7）必要時，加固線與貨物、車輛棱角接觸處應采取防磨措施。19.超限、超重車輛在途中檢查站應檢查哪些內容？ 答:（1）有無超限超重貨物運輸記錄及其填寫是否完整；（2）貨物兩側明顯位臵，是否有超限、超重等級標識；（3）是否標畫有檢查線，貨物有無移動，加固材料是否有松動和損壞；（4）車輛轉向架左右旁承游間不得為零(結構規定為常接觸式旁承及球形心盤除外）。

20.車站向鐵路局拍發超限、超重貨物請示電報內容應包括哪些？

答:車站向鐵路局拍發超限、超重貨物請示電報內容應包括：發站、到局、到站，貨物概況，貨物外形尺寸，擬使用的車種、車型及輛數，裝載方法，預計裝后尺寸，特殊運輸要求等。必要時，請示電報應附貨物三視圖、裝載加固方案和貨物重量的計量證明等資料。

21.某托運人到xx（超限貨物辦理）站托運一批超限貨物時，請問應提供哪些資料？ 答:托運人托運超限貨物時，除按一般手續辦理外，并應提出下列資料（1）托運超限貨物說明書，貨物外形的三視圖。圖中應標明貨物的有關尺寸，支重面長度，并以“+”號標明重心位臵。（2）自輪運轉的超限貨物，應有自重、軸數、軸距、固定軸距長度，轉向架中心銷間距，制動機形式和運行限制條件。（3）申請使用的車種、車型及車數，計劃裝載加固方案。（4）其他規定的資料。

22.對于因貨物裝載加固不良造成的鐵路交通事故，《鐵路交通事故調查處理規則》是如何規定其事故責任的？

答:因貨物裝載加固不良造成事故，定貨物承運單位責任；屬托運人自裝貨物的，定托運人責任，貨物承運單位監督檢查失職的，追究貨物承運單位同等責任。23.易腐貨物的變更有何規定？

答:易腐貨物原則上不辦理變更到站。確需變更時，可變更到站一次，且容許運輸期限要大于重新計算的運到期限3日以上。

24.《危規》對可按普通貨物條件運輸的危險貨物有何規定？

答:（1）符合特殊規定條件的可按普通貨物條件運輸。（2）運輸時，經鐵路局批準后可在非危險貨物辦理站、專用線（專用鐵路）辦理運輸。（3）托運人應在貨物運單“托運人記載事項”欄內注明“XXX（鐵危編號），可按普通貨物運輸”。（4）限使用棚車或集裝箱裝運，包裝、標志須符合相應規定。（5）可不辦理《托運人資質證書》。

25.為什么裝運有些爆炸品時需要使用停止制動作用的貨車？

答:因為爆炸品對火和熱非常敏感，而車輛制動時是通過閘瓦與車輪箍的摩擦，產生阻力來實施制動的，為防止由于車輛制動時因摩擦所產生的高溫與火花而引起貨物燃燒和爆炸，因此需要停止其制動作用。26.何為閃點?它與易燃液體的危險性大小有什么關系? 答:閃點是指可燃的液體在閃點測定儀中被加熱后，其蒸氣與周圍空氣形成可燃的混合氣體，當與明火接觸時，能發生不連續閃火時的最低溫度。

閃點越低，易燃性越大，危險性也就越大；閃點越高，易燃性越小，危險性也就越小。27.哪些危險貨物作業實行簽認制度？

答:爆炸品、硝酸銨、劇毒品（非罐裝、有特殊規定67號）、氣體類和其他另有規定的危險貨物運輸作業實行簽認制度。

28.根據《危規》規定，受理、承運危險貨物時，必須符合哪些規定？ 答:受理、承運危險貨物時，必須符合下列規定：（1）《托運人資質證書》、經辦人身份證和《培訓合格證》與運單記載相統一。（2）運單記載的品名、類項、編號等內容與《品名表》的規定相統一，并核查《品名表》第12欄內有無特殊規定。（3）發到站、辦理品名、運輸方式與《辦理規定》相統一。（4）貨物品名、重量、件數與運單記載相統一。（5）具有危險貨物運輸包裝檢測合格證明。（6）運單右上角用紅色戳記標明編組隔離、禁止溜放或限速連掛等警示標記。（7）國內運輸危險貨物禁止代理。（8）其他有關規定。29.受理豆粕時需要重點把關檢查的內容？裝車有什么特殊規定？

答:（1）豆粕屬于二級易于自燃的物質, 經鐵路局批準可按普通貨物運輸，在非危險貨物辦理站、專用線（專用鐵路）發運。托運人應在貨物運單“托運人記載事項”欄內注明“豆粕（鐵危編號42525），可按普通貨物運輸”。

（2）豆粕要求使用棚車裝運，禁止采用冷藏車和集裝箱運輸，貨物裝車前必須冷卻在40℃以下；貨物包裝必須是一次性的。裝車前必須對車輛進行清掃，車內需保持干燥，不得殘留氧化劑、鋸末、碳屑等有機可燃物；裝車后貨物距車頂部需留有適當空間，防止積熱。30.車站對到達的危險貨物應及時做好哪些事項？

答:對到達的貨物要及時通知收貨人，做到及時交付貨物，及時取送車輛。貨位清空后，需及時清掃、洗刷干凈。對撒漏的危險貨物及廢棄物，應及時通知收貨人進行處理。對危險性大、撒漏嚴重的，要會同衛生防疫、環保、消防等部門共同處理。

31.發生污染事故時，編制貨運記錄的要點內容有哪些方面？

答:車內污染物（源）名稱、位臵、面積、包裝情況，污染物（源）與被污染貨件距離，被污染貨件的數量和程度。

污染源和被污染貨件須分別編制貨運記錄。

32.托運人或收貨人向承運人要求賠償貨物損失時，應提出哪些材料？

答:托運人或收貨人向承運人要求賠償貨物損失時，應按批向到站（貨物發送前發生的事故向發站）提出賠償要求書并附貨物運單、貨運記錄和有關證明文件，按保價運輸的個人物品，應同時提出蓋有發站日期戳的物品清單。

33.運輸途中發生運輸票據丟失時如何處理？

答:丟失單位和處理站應編制普通記錄繼運到站，并及時拍發電報向有關站查詢，全列車運輸票據丟失時，還應于當日上報主管鐵路局。被查詢站接電后，均應于48小時內電復或繼續查詢，發站接到查詢電報后，48小時內按貨票的內容拍發電報并將貨票抄件寄送到站處理。34.《安全生產法》規定，作業人員在作業中應遵守哪些規定？

答:從業人員在作業過程中，應當嚴格遵守本單位的安全生產規章制度和操作規程，服從管理，正確佩帶和使用勞動防護用品。

35.《鐵路運輸安全保護條例》要求鐵路運輸企業應當對承運的貨物進行安全檢查，并不得有哪些行為？ 答:鐵路運輸企業應當對承運的貨物進行安全檢查，并不得有下列行為（1）在非危險品辦理站、專用線、專用鐵路承運危險貨物；（2）未經批準承運超限、超長、超重、集重貨物；（3）承運拒不接受安全檢查的物品；（4）承運不符合安全規定、可能危害鐵路運輸安全的其他物品。36.收貨人在接收集裝箱（重）時，有何規定？

答:收貨人在接收集裝箱時，應按運單核對箱號，檢查施封狀態、封印內容和箱體外狀。發現不符或有異狀時，應在接收當時向車站提出。到站檢查發現施封鎖脫落、失效、站名或號碼不符、箱體損壞危及貨物安全的集裝箱，應向收貨人出具貨運記錄，并按記錄點交貨物。

37.易腐貨物運抵到站，聯系不到收貨人或收貨人拒絕領取時，到站如何處理? 答:易腐貨物運抵到站，聯系不到收貨人或收貨人拒絕領取時，到站應自發出催領通知次日起（不能實行催領通知時，為卸車完了的次日）或收貨人拒絕領取之日起，1日內及時通知發站和托運人，征求處理意見。托運人自接到通知之日起，2日內提出處理意見答復到站。對于超過容許運輸期限仍無人領取的貨物，或收貨人拒領而托運人又未按規定期限提出處理意見的貨物，或雖未超過上述期限，但是貨物已開始腐壞、變質時，到站可按無法交付貨物或依據有關規定處理。

38.《鐵路交通事故應急救援及調查處理條例》適用于什么樣的鐵路交通事故？

答:鐵路機車車輛在運行過程中與行人、機動車、非機動車、牲畜及其他障礙物相撞，或者鐵路機車車輛發生沖突、脫軌、火災、爆炸等影響鐵路正常行車的鐵路交通事故的應急救援和調查處理，適用本條例。39.鐵路軍事運輸裝運方案包括哪些內容？

答:裝運方案包括裝載日期、時間、順序和列車編組，車輛選扣、整備、送空的安排，裝卸站臺、線路、場地的選擇，夜間照明設施、加固器材、裝卸用具的準備等內容。40.鐵路軍事運輸哪些物資應當派人押運？

答：按照整車輸的科學尖端保密產品和重要保密物資、特種裝備、精密儀器、武器、彈藥、車輛、軍需被裝、軍馬（犬）、國防科學試驗用動物、火箭(導彈)推進劑、特種核材料及其專用設備、毒害品、搬家物資、加裝或者分卸物資等，應當派人押運。