第一篇：主管護(hù)師基礎(chǔ)護(hù)理整理資料

1、卵巢惡性腫瘤中臨床最常見(jiàn)的是：漿液性囊腺腫。20-25%卵巢癌患者有家族史?，F(xiàn)在絨毛膜癌的病死率有90%

下降至20%。女性生命中可發(fā)育成熟的卵泡數(shù)目是400—500個(gè)，新生兒卵巢內(nèi)有200萬(wàn)個(gè)卵泡。臨床上輸卵管妊娠的復(fù)發(fā)率大概是：10—20%，有過(guò)異位妊娠史的婦女中，有20—40%的人不能再生育。引起產(chǎn)褥感染的病原體中臨床最常見(jiàn)的是：厭氧菌。卵泡囊腫、黃體囊腫屬卵巢非贅生性囊腫。卵巢巧克力囊腫是：子宮內(nèi)膜異位的病變。

女性圍絕經(jīng)期：40歲開(kāi)始。老年女性從60歲開(kāi)始。

囊胚： 受精后4天進(jìn)入宮腔，6-7天著床。

由下丘腦分泌且可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的激素是：促性腺激素釋放激素。

2、急性血源性骨髓炎好發(fā)于小兒長(zhǎng)骨干夠端的原因是：干夠端血流豐富而緩慢。

3、判斷膀胱破裂的最佳方法是：膀胱造影

4、導(dǎo)致難復(fù)性疝發(fā)生的原因主要是：腹腔內(nèi)容物反復(fù)突出致囊頸損傷粘連。（在易復(fù)性疝的基礎(chǔ)上）腸梗阻時(shí)，腸

腔積液主要來(lái)自：梗阻近端的胃腸分泌液。直腸肛管周?chē)撃[的感染途徑主要是：肛腺感染擴(kuò)散。

低危腸梗阻最常見(jiàn)的酸堿失衡是：代謝性酸中毒。高危腸梗阻最常見(jiàn)的酸堿失衡是：代謝性堿中毒。

5、肱骨干中、下1/3段交界處骨折，最常損傷的神經(jīng)是：橈神經(jīng)。股骨下1/3骨折，脛骨上1/3骨折，易造成腘動(dòng)

脈損傷。肱骨髁上骨折導(dǎo)致的爪形手是因?yàn)椋汗钦蹅半艅?dòng)脈。

肱骨髁上伸直型骨折的移位方向：遠(yuǎn)端，向上方移位；近端，向前下方移位。

內(nèi)生軟骨瘤：良性腫瘤。骨巨細(xì)胞瘤：潛在惡性腫瘤。骨肉瘤：惡性腫瘤。轉(zhuǎn)移為肺。

6、動(dòng)脈狹窄數(shù)心臟后負(fù)荷增高，常以心肌肥厚作為主要的代償機(jī)制。二尖瓣狹窄病人常出現(xiàn)痰中帶血絲的臨床表

現(xiàn)，其中最可能的原因是：支氣管粘膜血管擴(kuò)張破裂。肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的主要因素是：長(zhǎng)期缺氧、酸中毒致肺小動(dòng)脈痙攣。有效血容量減少是引起肝腎綜合征的主要原因之一。典型的心絞痛的誘因是：勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、急性循環(huán)衰竭。

95%小兒動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后12個(gè)月關(guān)閉。

病毒性心肌炎的主要病理改變是：非特異性心肌間質(zhì)炎癥。

無(wú)分流性先天性心臟病：主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈狹窄

冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化因素：高血壓、高脂血、高粘血、糖尿病、內(nèi)分泌功能減少、年齡大因素

嚴(yán)重的心臟瓣膜病可引起暈厥，最常見(jiàn)的是：主動(dòng)脈瓣狹窄。（約1/3）。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)周?chē)苷?，主要原因是：收縮壓升高，舒張壓降低。引起主動(dòng)脈關(guān)閉不全的最常見(jiàn)的原因：風(fēng)濕性心臟病。

肺動(dòng)脈契壓能夠反映心臟后負(fù)荷。

患有高度二尖瓣狹窄時(shí)，會(huì)引起急性肺水腫伴休克的主要原因是：回流至左心室的血量明顯減少。

充血性心力衰竭是瓣膜病致死的原因之一。腦血栓形成的最常見(jiàn)原因：腦動(dòng)脈粥樣硬化。腦栓塞最常見(jiàn)的病因：風(fēng)濕性心瓣膜病。

心室顫動(dòng)是最危重的心律失常。心室顫動(dòng)是心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。心房顫動(dòng)是心力衰竭的最常見(jiàn)的誘因之一。

心電圖：

變異性心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖是：ST段抬高。室性期前收縮：提前出線的寬大畸形QRS波群，T波與QRS波主波方向相反。急性心肌梗死特征性：ST段弓背向上抬高。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖：異常高大兩支不對(duì)稱的T波。室性心動(dòng)過(guò)速：房室分離，室性融合波或奪獲波。

急性前間壁心肌梗死：V1—V3；急性廣泛前壁心肌梗死出現(xiàn)特征性的：V1—V5；高側(cè)壁心肌梗死：I、avL導(dǎo)聯(lián)。下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)。

冠心病的分型：無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

高血鉀：T波高尖，P-R間期延長(zhǎng)，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段增高；低血鉀：T波低平/倒置，QT延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波。

7、急性胃炎按照病因及病理變化的不同，分為不同類型，最常見(jiàn)的是：?jiǎn)渭冃?。胃、十二指腸潰瘍的癥狀與慢性

膽囊炎相似。

8、生長(zhǎng)激素具有：促進(jìn)物質(zhì)代謝及促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用。

9、醛固酮的生理作用是：維持有效血容量。（維持鈉平衡）

10、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)X線：鳥(niǎo)嘴狀陰影。腸套疊X線：杯口狀陰影。支氣管肺炎的病人X線是：點(diǎn)片狀陰影。

絞榨性常梗阻：不對(duì)稱腹脹。胃潰瘍、結(jié)腸潰瘍X線表現(xiàn)：龕影。法洛四聯(lián)癥X線：心影呈靴型。

骨肉瘤X線表現(xiàn)：日光射線。

11、在DIC病人發(fā)病過(guò)程中，F(xiàn)DP的作用是：纖維溶解 和抗凝。

12、對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷意義最大的是：痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性。慢性支氣管炎的分型是：?jiǎn)渭冃秃痛⑿汀?/p>

導(dǎo)致支氣管肺炎中最常見(jiàn)的病原體是：肺炎鏈球菌。吸入性肺膿腫為最常見(jiàn)的肺膿腫發(fā)病機(jī)制。常見(jiàn)引起血源性肺膿腫的致病菌是：金黃色葡萄球菌。

毛細(xì)支氣管炎的主要病原體：合胞病毒，屬特殊費(fèi)用，好發(fā)6個(gè)月—2歲，以呼吸、喘息。

醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎致病菌：革蘭陰性桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸埃希菌。

導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎的最常見(jiàn)病原是：肺炎雙球菌。

13、一型糖尿病的病因是：遺傳、病毒感染、自身免疫。一型糖尿病起病急。

14、正常宮縮特點(diǎn)：子宮底不收縮最強(qiáng)，上段收縮力強(qiáng)，向下逐漸減弱。

15、轉(zhuǎn)移途徑：

淋病雙球菌在體內(nèi)傳播途徑是：沿粘膜上行蔓延。盆腔結(jié)核最常見(jiàn)的傳染途徑是：血液循環(huán)播散。腫瘤轉(zhuǎn)移途徑最常見(jiàn)的是：直接蔓延。子宮內(nèi)膜癌：淋巴轉(zhuǎn)移。直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移。乳癌經(jīng)血液轉(zhuǎn)移的最常至的部位是：肺、骨、肝。胃癌的最主要轉(zhuǎn)移途徑是：淋巴轉(zhuǎn)移。骨肉瘤：轉(zhuǎn)移為肺。

直腸轉(zhuǎn)移到肝臟是：血行轉(zhuǎn)移。胃癌轉(zhuǎn)移的盆壁是：種植轉(zhuǎn)移。直腸轉(zhuǎn)移到膀胱是：直接蔓延。

16、陰道毛滴蟲(chóng)最適合的生長(zhǎng)環(huán)境PH為：5.2—6.6；大于40歲的葡萄胎患者惡變率較年輕患者高4-6倍。

17、正常的肝門(mén)靜脈壓力是：3—24厘米水柱。當(dāng)病人患有肝硬化晚期時(shí)，血清中常出現(xiàn)白蛋白減少，球蛋白增加。

18、內(nèi)分泌腺的活動(dòng)是由大腦皮質(zhì)通過(guò)：下丘腦來(lái)調(diào)節(jié)的。

19、急性白血病患兒致死原因中主要是：顱內(nèi)出血。成年人急性白血病最常見(jiàn)的類型：急性粒細(xì)胞白血病。兒童急

性白血病最常見(jiàn)的：急性淋巴細(xì)胞白血病。

20、皰疹性咽夾炎的病原體是：柯薩奇A組病毒。（是上感的特殊感染。）溶血性鏈球菌最能引起細(xì)菌性咽扁桃體

炎。腺病毒引起咽結(jié)合膜熱的常見(jiàn)病原體。

21、小頭畸形可以表現(xiàn)為：前囟早閉或過(guò)小。呆小?。簩?dǎo)致前囟晚閉或過(guò)大，隆起：腦膜炎，過(guò)大：腦積水。

22、食管長(zhǎng)度：25厘米。小兒乳牙出齊年齡：2-2.5歲。每人每天需要氨基酸的量是：1.0-1.5克。

小兒頭圍與胸圍幾乎相等的年齡是：12個(gè)月。

1歲 75厘米，2歲 85厘米，2—12歲=年齡*7+70厘米。

1-6個(gè)月體重=出生體重+月齡*07，1周歲體重是出生時(shí)的3倍，2周歲體重是出生時(shí)的4倍。

7-12個(gè)月體重=6+月齡*0.25；2-12歲體重=年齡*2+8，骨盆外測(cè)量的經(jīng)線：出口橫徑、髂嵴間徑、髂恥間徑、髂棘間徑。骨盆內(nèi)測(cè)量：坐骨棘間徑。

23、皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪動(dòng)員，合成，脂肪重新分布，促蛋白質(zhì)分解致四肢救人萎縮。造成皮質(zhì)醇增多癥病人出現(xiàn)高血

壓的原因：水鈉代謝紊亂。造成皮質(zhì)醇增多癥病人肌肉萎縮，疲乏無(wú)力的原因：蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)，造成皮質(zhì)醇增多癥病人向心性肥胖的原因：脂肪重新分布，造成皮質(zhì)醇增多癥女性病人發(fā)生多毛、不孕的原因：腎上腺雄酮分泌增多。

24、使用阿托品可導(dǎo)致中毒的發(fā)生機(jī)制：受體競(jìng)爭(zhēng)。

25、混合痔是指：直腸上、下腔靜脈叢吻合處形成的痣。

26、胃壁細(xì)胞的功能是：分泌鹽酸和抗貧血因子。慢性萎縮性胃體胃炎：胃泌素增高。

慢性淺表性胃炎：沒(méi)有胃酸分泌過(guò)高。胃潰瘍：胃酸降低。十二指腸潰瘍 ：胃酸分泌升高。慢性胃體胃炎：胃酸缺乏。

慢性胃體胃炎病因是：自身免疫。血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于慢性胃體胃炎。

27、尿道球部損傷：騎跨傷；尿道膜部損傷：骨盆骨折。

28、易導(dǎo)致枕骨大孔疝：小腦扁桃體。

29、引起闌尾腔堵塞的原因主要；淋巴濾泡增生。

30、白細(xì)胞分類出現(xiàn)兩次交叉的年齡是：4-6天和4-6歲。

31、對(duì)診斷出血性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是：血清淀粉酶增高。

32、里急后重：是盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)。

33、皮膚構(gòu)成：疝外被蓋。壁層腹膜構(gòu)成：疝囊。

34、腹腔腫瘤種植轉(zhuǎn)移后引起的腸梗阻是：粘連性腸梗阻。

35、化膿性腦膜炎最易發(fā)生感染性休克和皮膚大片瘀斑的是：爆發(fā)型。

酸堿平衡

36、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)：高血鉀癥。

37、急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常：室性心律失常。風(fēng)濕性心瓣膜病引起的心律失常是：心房顫動(dòng)。

38、戊型病毒性肝炎不會(huì)發(fā)展為肝硬化。

39、骨髓穿刺禁忌癥是：血友病。吉蘭-芭蕾綜合癥腦脊液：細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增多。出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象最

明顯的時(shí)間是起兵后的第3周。腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：感染。最常見(jiàn)的脾破裂類型是：真性破裂。胰頭癌最突出的臨床表現(xiàn)是：梗阻性黃疸。嗜銀細(xì)胞分布于胃底。嗜嗜絡(luò)細(xì)胞瘤病變多于腎上腺髓質(zhì)。腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于：腹壁下動(dòng)脈外側(cè)?；撔怨撬柩赘腥静课皇枪?、骨膜及骨髓。病理性縮復(fù)環(huán)：頭盆不稱。在胎兒期和嬰兒期甲狀腺素缺乏，受累的氣管是腦組織。嬰幼兒少尿＜200/24H,學(xué)齡前兒童少尿＜400/24H。

40、最常見(jiàn)的成人肺結(jié)核是：浸潤(rùn)型肺結(jié)核。上消化道出血做多的原因：消耗性潰瘍。慢性腎炎的病變部位是：雙

腎的腎小球。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是：急性滑膜炎。細(xì)菌性痢疾的病原體是：志賀菌屬。血栓性脈管炎出現(xiàn)的壞疽是：干性壞疽。常伴有便秘、消化不良的斜疝是：滑動(dòng)性斜疝。顱內(nèi)容物：腦組織、腦脊液、血液。小腦切跡疝的主要臨床表現(xiàn)：在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性的意識(shí)障礙。慢性胎兒窘迫的最常見(jiàn)的原因：胎盤(pán)功能不良。嬰兒居室最適宜的溫度是：18-20度

41、生理性胃食管反流消失：8-10個(gè)月。生理性體重下降在出生后7-10天。小兒生理性厭食出現(xiàn)：18個(gè)月。

42、破口有活瓣形成的是：張力性氣胸。引起心臟和氣管移位的是：自發(fā)性氣胸。氣管向健側(cè)移位可以判斷有開(kāi)放

性氣胸。

43、低鉀血癥靜脈補(bǔ)鉀：20mmol/h。60滴/分鐘。慢性心律衰竭的誘因：感染。急性肺水腫病人：高流量持續(xù)吸氧。

左心功能不要最早，最常見(jiàn)的癥狀：勞力性呼吸困難。蜘蛛痣的形成與：血中雌激素增加。急性胰腺炎每天補(bǔ)液量是：2000-3000ML。

第二篇：2012主管護(hù)師

2012主管護(hù)師《專業(yè)實(shí)踐技能》(外科專業(yè))全真模擬試卷(2)

一、在以下每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

第1題 物理降溫后體溫繪制符號(hào)及連線是

A．紅點(diǎn)紅虛線 B．藍(lán)點(diǎn)藍(lán)虛線 C．紅圈紅虛線 D．藍(lán)圈藍(lán)虛線 E．紅圈藍(lán)虛線

答案； 第2題 牽引患者護(hù)理措施正確的是

A．下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭 B．牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除 C．患肢上方覆蓋被子以保暖 D．肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行 E．牽引物應(yīng)著地，以免過(guò)度牽引

答案；

第3題 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔呈現(xiàn)板狀腹是由于

A．幽門(mén)螺桿菌引起 B．化膿菌引起

C．胃酸引起的化學(xué)性腹膜炎 D．出血刺激 E．膽汁刺激

答案；

【連題】(4~7題共用備選答案)A．消化道傳播 B．呼吸道傳播 C．昆蟲(chóng)為媒介傳播 D．皮膚傳播 E．空氣飛沫

第4題 霍亂的主要傳播途徑

第5題 流行性感冒的傳播途徑 第6題 流行性出血熱的傳播途徑

第7題 人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑是

第8題 患者，女性，35歲，左腎結(jié)核無(wú)功能，右腎輕度積水，功能尚可，膀胱容量正常，上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓?A．抗結(jié)核治療 B．左腎部分切除 C．左腎切除 D．左腎造瘺

E．右腎造瘺

答案；

第9題 預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染具體措施不正確的有

A．每日兩次清潔鼻前庭或外耳道 B．用濕棉球清潔鼻腔及外耳道 C．禁忌鼻腔、耳道的堵塞 D．禁止經(jīng)鼻腔放置胃管

E．禁止鼻腔吸痰及鼻導(dǎo)管給氧

第10題 護(hù)理程序的最后步驟是

A．評(píng)價(jià) B．計(jì)劃 C．診斷 D．評(píng)估 E．實(shí)施

第11題 乳房后膿腫切開(kāi)術(shù)的切口位置應(yīng)在

A．乳房?jī)蓚?cè)對(duì)應(yīng)切口 B．自乳頭呈放射狀切口 C．在乳房中部橫行切口 D．沿乳房下皺褶處弧形切口 E．以上均可

第12題 體克患者血壓和中心靜脈壓均低，提示 A．心功能不全 B．血管過(guò)度收縮 C．血容量相對(duì)不足 D．血容量相對(duì)過(guò)多 E．血容量嚴(yán)重不足

第13題 關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．總分最高15，最低3分 B．總分越低表明意識(shí)障礙越重 C．總分越高則預(yù)后越好

D．總分在8分以下表示已有昏迷

E．總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)中

第14題 急性化膿性梗阻性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻原因是A．膽道畸形 B．膽管炎性狹窄 C．結(jié)石 D．膽管癌 E．胰頭癌

答案；

答案；

答案；

答案；2

第15題 好發(fā)胃癌的危險(xiǎn)因素是 A．長(zhǎng)期進(jìn)食含有高濃度的硝酸鹽食品 B．胃潰瘍患者 C．慢性萎縮性胃炎 D．腺瘤性胃息肉 E．幽門(mén)螺桿菌感染

第16題 頸椎病中神經(jīng)根型的發(fā)病率為 A．20%一30% B．31%～39% C．40%～50% D．51%一60% E．75%～85%

第17題 開(kāi)放性損傷患者常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素的劑量為 A．1500 U B．500 U C．800 U D．1000 U E．300 U

【連題】(18~19題共用備選答案)A．將牽引力直接加于皮膚，間接牽拉骨骼

B．在骨骼上穿針將牽引力直接加于骨骼

C．兩者均有

D．兩者均無(wú)

第18題平衡牽引 第19題 固定牽引

第20題 為成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，應(yīng)使胸骨下陷 A．1—2 Cm B．2—3 Cm C．3～4 Cm D．4～5 Cm E．大于6 Cm

第21題 患者，男性，43歲，膀胱全切結(jié)腸代膀胱術(shù)后，代膀胱內(nèi)引流管A．關(guān)閉

B．4小時(shí)開(kāi)放一次 C．6小時(shí)開(kāi)放一次 D．接無(wú)菌瓶 E．接負(fù)壓吸引

第22題 治療心室顫動(dòng)最有效的措施是 A．靜脈注射溴芐胺 B．胸外心臟按壓

C．心腔內(nèi)注射腎上腺素 D．非同步電擊復(fù)律 E．靜脈注射利多卡因

第23題 引起患者全身各處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫的是 A．?dāng)⊙Y B．膿血癥 C．菌血癥 D．毒血癥

E．以上都不是

第24題 診斷原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是A．波氏試驗(yàn) B．Pratt試驗(yàn) C．曲氏試驗(yàn) D．下肢靜脈造影 E．電阻抗血流試驗(yàn)

【連題】(25~27題共用備選答案)A．“手掌試驗(yàn)”

B．Thomas征陽(yáng)性

C．Dugas征陽(yáng)性

D．股骨粗隆上移征象

E．“餐叉樣”畸形

第25題 髖關(guān)節(jié)結(jié)核可表現(xiàn)為 糾錯(cuò) 第26題 Colles骨折可表現(xiàn)為 第27題 髖關(guān)節(jié)脫位可表現(xiàn)為

第28題 全關(guān)節(jié)結(jié)核組織受累是指 A．構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端+軟骨面+滑膜 B．構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端+肌肉+韌帶 C．構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端+軟骨面+韌帶 D．滑膜+構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端+韌帶 E．軟骨面+滑膜+肌肉+韌帶

第29題 青年男性，胸部手術(shù)后，如切口無(wú)感染，其拆線時(shí)間為 A．2—3天 B．4～6天 C．7～9天 D．10～12天 E．14天以上

第30題 胃大部分切除術(shù)后，保持胃腸減壓的通暢，對(duì)下列哪項(xiàng)最重要 A．減輕腹脹 B．避免嘔吐

C．防止胃內(nèi)容物外漏 D．利于吻合口的愈合 E．防止出血

【連題】(31~32題共用題干)患者，男性，60歲，2個(gè)月來(lái)上腹部疼痛，尤以空腹和夜間為重，進(jìn)食可緩解。第31題 若為患者行胃腸鋇餐檢查，檢查準(zhǔn)備錯(cuò)誤的為 A．檢查前3天禁服影響胃腸道功能的藥物 B．禁食10小時(shí)以上

C．有幽門(mén)梗阻的患者于檢查前應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物 D．檢查前3天禁服含鉍、鎂的藥物 E．禁食6小時(shí)以上糾錯(cuò)

第32題 鋇餐檢查日患者突然腹痛劇烈，繼而意識(shí)不清，應(yīng)需為患者進(jìn)行的檢查是 A．心電圖 B．腹部超聲 C．CT D．腦血管造影

E．腹部x線檢查糾錯(cuò)

第33題 用來(lái)衡量某一時(shí)間內(nèi)某地區(qū)人群中發(fā)生某病危險(xiǎn)性大小的指標(biāo)是 A．患病率 B．流行率

C．某病發(fā)病率 D．死亡率 E．病死率

第34題 患者，男性，51歲，腎結(jié)核術(shù)后出院。醫(yī)囑定期來(lái)院行泌尿系統(tǒng)造影檢查時(shí)間是

A．每月查l次 B．每月查2次

C．每2個(gè)月查1次 D．每3—6個(gè)月查1次 E．每年查一次

第35題 腰部最易損傷的韌帶是 A．椎間韌帶 B．棘上韌帶 C．后縱韌帶 D．前縱韌帶 E．黃韌帶 第36題 一側(cè)瞳孔散大、固定，常提示 A．氯丙嗪中毒 B．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C．顱內(nèi)壓增高 D．小腦幕裂孔疝 E．顛茄類藥物中毒

第37題 患者，女性，55歲，膀胱腫瘤。今日擬行全膀胱切除術(shù)腸道代膀胱。今早護(hù)士做了如下護(hù)理，錯(cuò)誤的是 A．排空膀胱 B．清洗陰道 C．留置尿管 D．留置肛管 E．清潔灌腸

第38題 護(hù)理骨牽引時(shí)，定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度是 A．防止過(guò)牽 B．防止側(cè)方移位 C．防止肢體變位 D．防止成角畸形 E．以上都不對(duì)

第39題 潰瘍病幽門(mén)梗阻的主要臨床特征是A．夜間或下午嘔吐大量宿食 B．腹脹伴腸型 C．消瘦

D．陣發(fā)性腹痛 E．食量減少

第40題 外科腹痛的特點(diǎn)是 A．腹痛及壓痛點(diǎn)不固定、不明確 B．先發(fā)熱后腹痛 C．常有腹膜刺激征 D．腹痛位于下腹、盆部 E．常伴有白帶增多

第41題 最常見(jiàn)的惡性原發(fā)性骨腫瘤是 A．骨肉瘤 B．骨癌

C．軟骨母細(xì)胞瘤 D．骨髓瘤 E．骨軟骨瘤

第42題 急性腹膜炎術(shù)后腹腔安置引流管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是 A．妥善固定

B．術(shù)后6小時(shí)接通引流管

C．保持通暢

D．觀察引流液性狀 E．記出入量

第43題 患者，女性，40歲，雪天外出腕背伸向后摔倒，手掌著地，傷后傷手腕腫脹，畸形似餐叉，初步診斷為 A．尺橈骨骨折 B．Colles骨折 C．Smith骨折 D．掌骨骨折 E．腕骨骨折

第44題 絞窄性腸梗阻腹痛特點(diǎn)是 A．隱痛 B．脹痛

C．持續(xù)性腹痛 D．陣發(fā)性絞痛

E．持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇

第45題 診斷顱內(nèi)占位病變，目前最有價(jià)值的無(wú)損傷性檢查方法是A．腦電圖 B．顱腦超聲波 C．同位素掃描 D．頭顱x線攝片 E．CT或MRI 第46題 脾切除術(shù) A．消除脾功能亢進(jìn) B．降低門(mén)靜脈壓力

C．防止食管下端靜脈破裂出血 D．減輕腹水

E．減少門(mén)靜脈供血

第47題 控制破傷風(fēng)患者痙攣發(fā)作最主要的措施是 A．鼻飼飲食 B．保持環(huán)境安靜 C．避免強(qiáng)光照射 D．按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑

E．靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

第48題 下列屬于骨折早期并發(fā)癥的是 A．關(guān)節(jié)僵硬

B．骨化性肌炎 C．血管損傷 D．愈合障礙 E．缺血性骨壞死

第49題 患者，男性，20歲，近半年來(lái)出現(xiàn)食欲減退，消瘦，盜汗，髖關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)僵，并逐漸發(fā)生跛行，疑患有髖關(guān)節(jié)結(jié)核，體檢時(shí)進(jìn)行托馬斯試驗(yàn)檢查是為了檢查髖關(guān)節(jié)的 A．外展功能 B．內(nèi)收功能 C．屈曲功能 D．外旋功能 E．內(nèi)旋功能

第50題 無(wú)痛性便血患者強(qiáng)調(diào)做直腸指診的主要目的是為了排除或確診 A．肛裂 B．肛瘺

C．直腸肛管周?chē)撃[ D．內(nèi)痔 E．直腸癌

第51題 妊娠期急性闌尾炎易發(fā)生壞死穿孔是由于 A．宮內(nèi)胎動(dòng)刺激

B．子宮長(zhǎng)大壓迫闌尾，供血障礙 C．闌尾壁薄 D．闌尾太脆

E．闌尾病理變化快

第52題 下列關(guān)于縱隔撲動(dòng)正確的是 A．吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓降低 B．呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差增大 C．吸氣時(shí)，縱隔向患側(cè)移位 D．縱隔位置隨呼吸左右擺動(dòng) E．呼氣時(shí)，縱隔移回健側(cè)

第53題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是 A．晨僵 B．關(guān)節(jié)畸形 C．關(guān)節(jié)腫 D．關(guān)節(jié)痛

E．關(guān)節(jié)功能障礙 第54題 石膏固定的患者血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是 A．感覺(jué)異常 B．疼痛 C．蒼白 D．體溫下降 E．發(fā)紺

第55題 患者，男性，24歲。胃穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天，出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆。首先考慮 A．膈下膿腫 B．切口感染 C．門(mén)靜脈炎 D．肝膿腫

E．腸粘連

第56題 對(duì)乳腺癌術(shù)后出院患者健康指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)最重要

A．繼續(xù)功能鍛煉 B．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) C．經(jīng)常自查 D．參加體育活動(dòng) E．5年內(nèi)避免妊娠

【連題】(57~58題共用備選答案)A．低滲性脫水

B．低鉀血癥

C．高滲性脫水

D．等滲性脫水

E．高鉀血癥

第57題 急性大量喪失消化液后，脈搏細(xì)數(shù)、肢端濕冷、血壓下降 糾錯(cuò)

第58題 急性胰腺炎患者，長(zhǎng)期禁食、胃腸減壓，每日通過(guò)靜脈補(bǔ)液，四肢無(wú)力，嚴(yán)重腹脹

【連題】(59~61題共用題干)一男性，68歲，午餐時(shí)進(jìn)食鮮肉水餃約半斤，不久即感上腹不適，胸悶，大汗，心前區(qū)壓迫樣疼痛，來(lái)院急診。

第59題 下列哪項(xiàng)不屬于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn) A．舌下含化硝酸甘油后疼痛消失 B．面色蒼白，煩躁不安

C．BP 10.7/6.8 kPa(81/45 mmHg)D．端坐呼吸，發(fā)紺 E．上腹脹，呃逆

第60題 下列哪項(xiàng)不屬于急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn) A．ST段弓背向上 B．ST段弓背向下 C．T波倒置 D．T波平坦 E．病理性Q波

第61題 對(duì)上述患者，急診護(hù)士所采取的不正確的護(hù)理措施是 A．立即通知醫(yī)師 B．更換汗?jié)褚路?/p>

C．安慰患者靜心休息 D．氧氣吸入

E．心電監(jiān)護(hù)糾錯(cuò)

第62題 患者，男性，33歲，因腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作入院接受牽引治療，護(hù)理措施正確的是

A．床尾抬高20—25 Cm B．應(yīng)采用骨盆懸吊牽引 C．牽引總重量為3～4 k D．牽引位置固定后全身制動(dòng)

E．牽引帶全部在髂嵴以上的腰部

第63題 有腦脊液漏的患者禁做腰穿和沖洗外耳道的原因是 A．防止腦疝 B．防止顱壓增高

C．防止壓力降低后頭痛 D．防顱內(nèi)感染

E．防止腦脊液外流更多

第64題 腎損傷恢復(fù)后多少時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng) A．1年內(nèi) B．6個(gè)月以內(nèi) C．2—3個(gè)月 D．2年內(nèi) E．2周內(nèi)

第65題 患者，男性，60歲，良性前列腺增生術(shù)后，氣囊導(dǎo)尿管拔除的時(shí)間是術(shù)后 A．5天 B．7天 C．10天 D．15天 E．20天

第66題 腹部x線片檢查到膈下游離氣體，提示 A．肝破裂 B．胃腸穿孔 C．脾破裂 D．氣胸 E．膀胱破裂

第67題 肝癌術(shù)后護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 A．早期下床活動(dòng)

B．密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生 C．主要靠靜脈營(yíng)養(yǎng) D．常規(guī)吸氧 E．專人護(hù)理

第68題 一名燒傷患者，體重50 kg，其燒傷面積1度10%，11度30%，11度10%，輸液時(shí)除生理需要量外，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)膠、晶液體約 A．2500 ml B．3000 ml C．3500 ml D．4000 ml E．4500 ml

第69題 患者，女性，50歲，右乳腺癌根治術(shù)后上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是 A．手能摸到同側(cè)耳朵 B．肩能平舉 C．肘能屈伸

D．手摸到對(duì)側(cè)肩部 E．手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵

【連題】(70~72題共用題干)患者，男性，46歲。手指被鐵釘刺傷后數(shù)天出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠癥狀，體。溫38.8C，血壓145/100 mmHg。第70題 此時(shí)考慮患者可能出現(xiàn) A．膿性指頭炎 B．破傷風(fēng) C．甲溝炎

D．急性化膿性腱鞘炎 E．急性化膿性滑膜炎

第71題 該病的主要致病菌為 A．金黃色葡萄球菌 B．大腸桿菌 C．破傷風(fēng)桿菌 D．克雷伯桿菌 E．白色念珠菌

第72題 該病最初受影響的肌群為 A．咀嚼肌 B．面肌 C．腓腸肌 D．膈肌 E．肋間肌

第73題 影響熱療的因素與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān) A．用熱的方式 B．用熱的溫度

C．不同的機(jī)體狀態(tài)

D．用熱的時(shí)間

E．患者局部組織的情況

第74題 患者，男性，61歲，良性前列腺增生術(shù)后，返回ICU，恥骨上膀胱造口管 A．關(guān)閉

B．連接于密閉式?jīng)_洗裝置 C．4小時(shí)開(kāi)放一次 D．6小時(shí)開(kāi)放一次 E．拔除

第75題 顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率最高的是 A．腦膜瘤 B．垂體瘤 C．膠質(zhì)瘤 D．轉(zhuǎn)移瘤

E．神經(jīng)鞘及神經(jīng)纖維瘤

第76題 潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療最重要的護(hù)理措施是 A．胃腸減壓 B．補(bǔ)液

C．應(yīng)用抗生素 D．半臥位

E．全身支持治療

第77題 肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)為 A．腹水 B．脾大 C．肝大 D．嘔血

E．交通支擴(kuò)張

第78題 出院患者希望得到疾病的預(yù)后、用藥、功能鍛煉等方面的信息是屬于 A．健康指導(dǎo)的需求 B．尊重的需求 C．生理的需求 D．安全的需求 E．愛(ài)的需求

第79題 患者，男性，23歲，在工地上被鐵釘扎傷來(lái)院就診，醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素皮試，皮試結(jié)果陽(yáng)性，擬進(jìn)行脫敏注射，方法為 A．分2次肌內(nèi)注射 B．分4次肌內(nèi)注射

C．分2次平均稀釋肌內(nèi)注射 D．分4次平均稀釋肌內(nèi)注射 E．分4次逐漸增量稀釋肌內(nèi)注射

第80題 患者，女性，45歲，創(chuàng)傷后左上肢Colles骨折，整復(fù)后小夾板固定，為防止繃帶過(guò)緊，應(yīng)使繃帶向上下能移動(dòng) A．0.5 cm B．1 cm C．1.5 cm D．2 cm E．2.5 cm

第81題 尿道狹窄患者行尿道擴(kuò)張時(shí)的護(hù)理措施不正確的是 A．選擇大小合適的探子 B．遇有阻力時(shí)稍用力送入 C．避免出血 D．注意無(wú)菌操作 E．定期擴(kuò)張

【連題】(82~84題共用題干)患者，男性，67歲，有長(zhǎng)期吸煙史，脊柱手術(shù)后臥床2周。出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)下肢水腫。

第82題 護(hù)士應(yīng)考慮到患者可能出現(xiàn)了 A．肌肉萎縮

B．水、電解質(zhì)紊亂 C．關(guān)節(jié)炎 D．切口感染

E．下肢深靜脈血栓形成

第83題 在護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)注意要禁止 A．抬高患肢 B．熱敷 C．理療 D．按摩患肢 E．應(yīng)用抗菌藥

第84題 預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生主要護(hù)理措施是 A．早期進(jìn)行床上活動(dòng) B．定時(shí)觀察，早期發(fā)現(xiàn) C．預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥 D．抬高患肢 E．熱敷、理療

二、以下提供若干個(gè)病例。每個(gè)病例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

第85題 脛骨骨折后因局部血運(yùn)差，易造成延遲愈合或骨不連的部位是 A．脛骨上端骨折 B．脛骨平臺(tái)骨折 C．脛骨中段骨折 D．脛骨中下1/3骨折 E．踝上骨折

【連題】(86~88題共用題干)患者，女性，7歲，不慎跌倒時(shí)以手掌撐地，倒地后自覺(jué)右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見(jiàn)上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用右手取物。第86題 該患者最可能出現(xiàn)

A．肘關(guān)節(jié)脫位 B．橈骨上端骨折 C．恥骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折 E．肘部軟組織挫傷

第87題 除了x線片外，作出骨折診斷的主要依據(jù)是 A．局部劇烈疼痛 B．上臂成角畸形 C．肘部輕度腫脹 D．不敢用右手取物 E．跌倒時(shí)以手掌撐地

第88題 對(duì)該患兒的觀察重點(diǎn)為是否合并 A．傷口感染 B．皮膚劃傷 C．肌腱斷裂 D．軟組織損傷 E．肱動(dòng)脈損傷

第89題 出血性腦血管疾病的病因是 A．紅斑性狼瘡性動(dòng)脈炎 B．風(fēng)濕癥

C．結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?D．頸動(dòng)脈受壓 E．高血壓

第90題 張力性氣胸的急救處理首先應(yīng) A．氣管插管輔助呼吸 B．輸氧、輸血、抗休克 C．氣管切開(kāi)

D．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài) E．剖胸探查

【連題】(91~92題共用備選答案)A．降溫、脫水

B．糾正低血壓、強(qiáng)心

C．常規(guī)給氧

D．高壓氧艙治療 E．糾正酸中毒

第91題 心肺復(fù)蘇后腦缺氧應(yīng)

第92題 心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足應(yīng)

第93題 雙腔氣囊導(dǎo)管有兩個(gè)氣囊，一為引流腔，一為注氣腔，向注氣腔內(nèi)可注入的氣體和液體為

A．10—20 ml B．20～30 ml C．30～40 ml D．40～50 ml E．以上都不是

第94題 鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為3 1/分，F(xiàn)i02是 A．0．24 B．O．28 C．0．32 D．0．36 E．0．40

第95題 顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些征象應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備 A．呼吸深而慢

B．血壓升高，脈壓增大 C．出現(xiàn)腦膜刺激征

D．一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓 E．腰穿抽出血性腦脊液

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。第96題 胃癌常向下列哪處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

A．頸部淋巴結(jié) B．左腋下淋巴結(jié) C．左鎖骨上淋巴結(jié) D．左鎖骨下淋巴結(jié) E．左腹股溝淋巴結(jié)

第97題 開(kāi)放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救下述哪項(xiàng)正確 A．立即清創(chuàng) B．吸氧

C．迅速封閉傷口 D．注射破傷風(fēng)抗毒素 E．給予抗生素

第98題 女性，40歲，車(chē)禍左髖脫位，麻醉下復(fù)位，固定的位置是A．伸直中立位 B．伸直外展中立位 C．伸直內(nèi)收位 D．屈曲內(nèi)收位 E．屈曲外展位

第99題 下列外科圍術(shù)期消化道常規(guī)準(zhǔn)備不恰當(dāng)?shù)氖?A．術(shù)前12小時(shí)禁食 B．術(shù)前4—6小時(shí)禁飲水 C．術(shù)前1—2日進(jìn)流食 D．術(shù)前晚肥皂水灌腸 E．術(shù)前3日進(jìn)流食

第100題 膀胱切除術(shù)后第l天的飲食是 A．禁食 B．半流食 C．低鹽流食 D．無(wú)渣軟飯 E．普食

第三篇：主管護(hù)師婦科護(hù)理考點(diǎn)總結(jié)（模版）

主管護(hù)師婦科重點(diǎn)總結(jié)

1、女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖系統(tǒng)及其相關(guān)組織。

2、骨盆由左右兩塊髖骨和1塊骶骨及1塊尾骨組成。骨與骨之間有三種4個(gè)關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合、1對(duì)骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)。以上關(guān)節(jié)均有韌帶附著，骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶較為重要，骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大。

3、骨盆作用：保護(hù)內(nèi)臟；承受并傳導(dǎo)重力；（在女性）構(gòu)成骨產(chǎn)道。

4、骨盆分界：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，以上為假骨盆（大骨盆），以下為真骨盆（小骨盆）。測(cè)量假骨盆的某些徑線，可作為了解真骨盆大小的參考。真骨盆的標(biāo)記有：○1骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆內(nèi)測(cè)量的重要依據(jù)點(diǎn)；○2坐骨棘：坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)上方，坐骨后緣中點(diǎn)突出的部分，可經(jīng)肛門(mén)或陰道檢查觸到；○3恥骨弓：夾角為恥骨角，正常為90°~100°。

5、骨盆的平面：○1骨盆入口平面：橫橢圓形，前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥線，后方為骶岬，測(cè)量前后徑，平均正常直徑11cm；○2中骨盆平面最狹窄，縱橢圓形，前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端，測(cè)量橫徑（坐骨棘間徑）10cm；○3出口平面由兩個(gè)不在同一平面的三角形組成，前三角形的頂端時(shí)恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)是恥骨聯(lián)合降支，后三角的頂端是骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)是骶結(jié)節(jié)韌帶，坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩三角形的共同底邊，9cm。

6、骨盆的類型：女性型最常見(jiàn)、男性型、類人猿型、扁平型。

7、骨盆底分三層：1）外層為一層筋膜（會(huì)陰淺筋膜）、三對(duì)肌肉（坐骨海綿體肌、球海綿體肌、會(huì)陰淺橫?。┖透亻T(mén)外括約肌組成。這層肌肉的肌腱會(huì)合于陰道外口與肛門(mén)之間，形成中心腱。2）中層即泌尿生殖膈，由上下兩層堅(jiān)韌的筋膜及一層薄肌肉（會(huì)陰深橫肌、尿道括約肌）形成。3）內(nèi)層即盆膈，由肛提肌及其筋膜組成，每側(cè)肛提肌由恥尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分組成。

8、會(huì)陰：又叫會(huì)陰體，指陰道口與肛門(mén)之間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。會(huì)陰體厚3~4cm，呈楔狀，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱。妊娠時(shí)會(huì)陰組織變軟，分娩時(shí)要保護(hù)此區(qū)，以免造成裂傷。

9、女性外生殖器又稱外陰，包括恥骨聯(lián)合至?xí)幖皟晒蓛?nèi)側(cè)之間的組織。

10、陰阜：為恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊，呈倒置的三角形。

11、前庭大腺：位于大陰唇后部，向內(nèi)側(cè)開(kāi)口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，正常情況檢查時(shí)不能觸及此腺，遇到感染致腺管口閉塞，可形成囊腫或膿腫。

12、女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢。后兩者被稱為子宮附件。

13、陰道環(huán)繞子宮頸周?chē)慕M織成為陰道穹窿·，按其位置分為前、后、左、右四部分，后穹窿較深，其頂端與子宮直腸陷凹貼接，可進(jìn)行穿刺或引流。

14、子宮長(zhǎng)7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm，宮腔容積約5ml。子宮體與子宮頸比例為2∶1.15、子宮峽部：子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分，稱子宮峽部。在非孕期長(zhǎng)約1cm。子宮峽部的上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口；下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學(xué)內(nèi)口。宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，粘膜腺體分泌堿性粘液。

16、子宮壁的外層為漿膜層，中層為子宮肌層，子宮內(nèi)層為黏膜層，即子宮內(nèi)膜，分為功能層（包括致密層與海綿層）和基底層兩部分。

17、子宮4對(duì)韌帶：○1闊韌帶：維持子宮在盆腔的正中位置；○2圓韌帶：維持子宮前傾位；○3主韌帶：固定子宮頸正常位置；○4宮骶韌帶：將宮頸向后上牽引，間接保持子宮于前傾位。

18、輸卵管由內(nèi)向外可分為四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。

19、月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間成為月經(jīng)周期。

20、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)系統(tǒng)：下丘腦-垂體-卵巢軸。促卵泡素FSH、促黃體生成素LH。

21、雌激素活性最強(qiáng)的是E2，主要功能有：促進(jìn)卵泡及子宮發(fā)育，使子宮內(nèi)膜增生，增強(qiáng)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性；增加輸卵管上皮細(xì)胞的活動(dòng)；促進(jìn)陰道上皮的增生、角化，使細(xì)胞內(nèi)糖原增加；促進(jìn)乳腺管增生；并促進(jìn)體內(nèi)水鈉潴留及骨中鈣質(zhì)沉著等。

22、孕酮是主要孕激素，主要功能有：使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮；促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育；孕激素通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3~0.5℃，此特點(diǎn)可作為排卵的重要指標(biāo)。還促進(jìn)體內(nèi)水與鈉的排泄等。

（三）1、妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程，始：卵子受精，終：胎兒及其附屬物自母體排出

2、精子獲能的主要部位是子宮和輸卵管。受精的部位在壺腹部與峽部連接處。

3、頂體反應(yīng)：獲能的精子與次級(jí)卵母細(xì)胞放射冠接觸，精子頭部外膜和頂體前膜融合、破裂，釋放頂體酶，溶解放射冠和透明帶。

4、晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱孕卵植入，也稱著床。著床需經(jīng)過(guò)定位、粘著和穿透三個(gè)階段。完成著床的條件是：○1透明帶消失；○2囊胚滋養(yǎng)層分出合體滋養(yǎng)層細(xì)胞；○3囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；○4孕婦體內(nèi)有足夠的孕酮。

5、桑椹胚：受精后第3日受精卵分裂成由16個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心細(xì)胞團(tuán)稱為桑椹胚。

4、受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜樣改變：底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜（壁蛻膜）。

5、胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤(pán)、胎膜、臍帶、羊水。

6、胎盤(pán)由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

7、胎盤(pán)的功能：氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能和合成功能等。

8、人絨毛膜促性腺激素HCG：是診斷早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周時(shí)分泌達(dá)高峰，持續(xù)1~2周迅速下降。正常情況下，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。主要功能作用于月經(jīng)黃體，使其發(fā)育成為妊娠黃體；有LH相似的生物活性，可誘發(fā)排卵。

9、妊娠早期羊水由母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，中期以后為胎兒尿液。正常妊娠羊水量約為1000ml，羊水過(guò)多為妊娠任何時(shí)期羊水量＞2000ml，羊水過(guò)少為妊娠晚期羊水量＜300ml。

10、妊娠16周末可從外生殖器確定性別；12周末部分可辨男女性別。胎兒有臍靜脈1條、臍動(dòng)脈2條。妊娠12周時(shí)子宮增大超出盆腔，晚期子宮呈不同程度的右旋。妊娠12~14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無(wú)痛性收縮，特點(diǎn)為稀發(fā)、不對(duì)稱。

11、假性糜爛：宮頸鱗柱上皮交接部外移，宮頸表面出現(xiàn)糜爛，稱為假性糜爛。

12、妊娠期心臟向左、向上、向前移位，多數(shù)孕婦心尖區(qū)及肺動(dòng)脈區(qū)可聞及柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。心搏出量約自妊娠10周即開(kāi)始增加，至妊娠32~34周時(shí)達(dá)高峰。血容量自妊娠6周起開(kāi)始增加，至妊娠32~34周時(shí)達(dá)高峰。孕婦易發(fā)生痔、外陰及下肢靜脈曲張和仰臥位低血壓綜合征。

13、仰臥位低血壓綜合征：孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，可引起回心血量減少，心搏量降低，血液下降，稱…。

13、孕婦在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3日之內(nèi)要防止心力衰竭。

14、妊娠分期：妊娠12周末以前稱早期妊娠；第13~27周末稱為中期妊娠；第28周及其后稱晚期妊娠。

15、停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀；B超檢查是確診方法。

16、孕婦于妊娠18~20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)有胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)3~5次，妊娠周數(shù)越多，活動(dòng)越活躍。胎心音每分鐘120~160次。

17、胎產(chǎn)式：指胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系。兩軸平行者稱縱產(chǎn)式，兩軸垂直者稱橫產(chǎn)式。

18、胎先露：指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。

19、胎方位：指胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，簡(jiǎn)稱胎位。最常見(jiàn)為枕左前位。

20、產(chǎn)前檢查從確診早孕開(kāi)始，妊娠28周前每4周查1次，28周后每2周查1次，36周后每周查1次。

21、圍生期Ⅰ指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm）至產(chǎn)后1周。

22、預(yù)產(chǎn)期的推算依據(jù)：末次月經(jīng)、早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間以及子宮高度?！居?jì)算方法】：末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。

23、骨盆外測(cè)量常用徑線：○1髂棘間徑，正常值為23~26cm；○2髂嵴間徑，正常值為25~28cm；○3骶恥外徑，正常值18~20cm；○4坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均值9cm；○5恥骨弓角度，正常90°，小于80°為異常。

24、先兆臨產(chǎn)臨床表現(xiàn)：假臨產(chǎn)（不規(guī)則宮縮）、胎兒下降感（輕松感、伴尿頻）、見(jiàn)紅（血性陰道分泌物）。

（四）1、分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37周間分娩稱早產(chǎn)；滿37周至不滿42周間稱足月產(chǎn)；滿42周及其后分娩稱過(guò)期產(chǎn)。

2、影響分娩的四因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理因素。

3、產(chǎn)力：指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

4、子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，其特點(diǎn)有節(jié)律性、對(duì)稱性和極性、縮副作用。縮復(fù)作用隨產(chǎn)程進(jìn)展使宮腔內(nèi)容積逐漸縮小，迫使胎先露部不斷下降及宮頸管逐漸縮短直至消失。

5、腹肌及膈肌收縮力（簡(jiǎn)稱腹壓）是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。

6、肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出后，肛提肌收縮力有助于已剝離的胎盤(pán)娩出。

7、產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道○1入口前后徑（真結(jié)合徑），平均值11cm；○2中骨盆橫徑（坐骨棘間徑），平均值10cm；○3出口橫徑，平均值9cm。

8、骨盆軸：指連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線。

9、骨盆傾斜度：指婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。

10、軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織組成的彎曲管道。子宮下段由非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm的子宮峽部形成。

11、胎頭徑線：○1雙頂徑：是胎頭的最大橫徑，平均值9.3cm；○2枕額徑：平均值11.3cm，胎頭常以此徑銜接；○3枕下前囟徑：9.3cm，胎頭俯屈后以此徑通過(guò)產(chǎn)道，最小的前后徑；○4枕頦徑：13.3cm。

12、分娩機(jī)制：指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同狀態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。

13、銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱銜接（入盆）。

14、下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱下降。胎頭下降程度是判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志之一。胎頭下降程度的標(biāo)志是顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系。

15、俯屈：當(dāng)胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時(shí)，原來(lái)處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇肛提肌阻力，使下頦接近胸部，變胎頭銜接時(shí)的枕額徑為枕下前囟徑，有利于胎頭繼續(xù)下降。

16、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭到達(dá)中骨盆時(shí)為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆和骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)，一般在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

17、臨產(chǎn)的標(biāo)志：有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5—6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性子宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降。

18、第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎膜破裂，破膜多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)、疼痛。

19、第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn)：子宮收縮增強(qiáng)、胎兒下降及娩出。

20、胎頭撥露：在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)。

21、胎頭著冠：當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭也不再回縮。

22、第三產(chǎn)程臨床表現(xiàn)：子宮收縮、胎盤(pán)娩出及陰道流血。

23、胎盤(pán)剝離征象：○1宮體變硬呈球形，宮底升高；○2陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；○3陰道少量流血；○4輕壓子宮，外露的臍帶不再縮回。

24、胎盤(pán)剝離方式：○1胎兒面娩出式：胎盤(pán)先出，后見(jiàn)少量陰道流血；○2母體面娩出式：先有較多量陰道流血，胎盤(pán)后排出。

（五）1、產(chǎn)褥期：指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤(pán)娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期。6周2、子宮復(fù)舊：指妊娠子宮自胎盤(pán)娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程。產(chǎn)后當(dāng)天，子宮底平臍或臍下一橫指，以后每天下降1—2cm，至產(chǎn)后10天子宮降入骨盆腔內(nèi)。

3、泌乳熱：指產(chǎn)后3~4天因乳房血管、淋巴管極度充盈也可有37.8~39℃發(fā)熱。

4、產(chǎn)后宮縮痛：指產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后1~2天出現(xiàn)，持續(xù)2~3天自然消失。

5、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。分三種：血性惡露、漿液惡露、白色惡露。

6、吸吮——保持不斷泌乳的關(guān)鍵，也是維持泌乳的重要條件。

7、會(huì)陰護(hù)理的原則：減輕腫脹，增進(jìn)循環(huán)，促進(jìn)愈合，減緩不適。（如50%硫酸鎂濕熱敷、產(chǎn)后24小時(shí)可紅外線照射、囑產(chǎn)婦向會(huì)陰傷口對(duì)側(cè)臥）

（六）1、高危妊娠：指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。

2、預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力的方法：○1無(wú)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)NST；○2宮縮壓力實(shí)驗(yàn)CST或催產(chǎn)素激惹實(shí)驗(yàn)OCT。

3、羊水檢查：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）→肺成熟度，大于2提示胎兒肺成熟。

4、胎兒頭皮血PH正常值是7.25~7.35。胎兒窘迫時(shí)PH＜7.20。

5、判斷胎盤(pán)功能——孕婦尿雌二醇(E3)測(cè)定，一般測(cè)24小時(shí)尿E3含量。，正常值為15mg/24h，胎兒窘迫時(shí)急驟減少30%~40%。

（七）1、流產(chǎn)：凡妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，稱為流產(chǎn)。早期流產(chǎn)妊娠12周以前。晚期流產(chǎn)妊娠12周至不足28周。又分為人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)。

2、流產(chǎn)主要臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道流血。

3、先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為先出現(xiàn)少量陰道流血，有時(shí)伴有輕微下腹痛，腰痛、腰墜。子宮大小與孕周相符，宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。處理原則：臥床休息，禁止性生活；減少刺激；必要時(shí)給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑；對(duì)于黃體功能不足的孕婦，每日肌注黃體酮20mg保胎；注意及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，了解胚胎發(fā)育情況，避免盲目保胎。

4、難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重，子宮大小與孕周相符或略小，宮頸口擴(kuò)張，組織未排出。處理：一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出，以防出血和感染。

5、不全流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)可引起出血性休克，下腹痛減輕，子宮大小小于孕周，宮頸口已擴(kuò)張堵塞，妊娠產(chǎn)物部分排出。

6、完全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛消失，子宮大小正?；蚵源螅瑢m頸口已關(guān)閉。

7、稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。

8、習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過(guò)與一般流產(chǎn)相同。

9、異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱為異位妊娠。

10、異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等，宮外孕僅指子宮以外的妊娠，不包括宮頸妊娠和子宮角妊娠。輸卵管妊娠最常見(jiàn)，多見(jiàn)于壺腹部。

11、輸卵管妊娠發(fā)展結(jié)果：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。

12、輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)：1）癥狀：停經(jīng)、腹痛（主要癥狀）、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊；2）體征：貧血貌，腹部檢查有下腹壓痛、反跳痛明顯，出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。

13、宮頸抬舉痛或搖擺痛：盆腔檢查時(shí)，將宮頸輕輕上抬或左右搖動(dòng)時(shí)引起劇烈疼痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。腹腔內(nèi)出血較多時(shí)檢查子宮呈漂浮感。

14、早產(chǎn)PTD：指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者。

15、妊娠高血壓綜合征PIH：指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

16、妊高征基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。

17、水腫分級(jí)：“＋”水腫局限于踝部和小腿?！埃彼[延及大腿；“＋＋＋”水腫延及外陰和腹部；“＋＋＋＋”全身水腫或伴腹水。

18、典型子癇發(fā)作表現(xiàn)：眼球固定，瞳孔放大，頭歪向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，口角及面部肌肉顫動(dòng)，全身及四肢肌肉強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂伸直，呼吸暫停，持續(xù)1分鐘左右，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間，患者神志喪失。

19、硫酸鎂是治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。用藥方法：○1肌肉注射硫酸鎂加利多卡因，緩解疼痛次級(jí)；○2靜脈用藥。

20、硫酸鎂毒性反應(yīng)：硫酸鎂以滴注速度1g/h為宜，不超過(guò)2g/h。中毒現(xiàn)象表現(xiàn)為首先膝反射減弱或消失，隨血鎂濃度增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。解毒：10%葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注3min以上，必要時(shí)每小時(shí)重復(fù)1次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，24h內(nèi)不超過(guò)8次。

21、PTH治療原則：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。

22、子癇患者護(hù)理：○1協(xié)助醫(yī)生控制抽搐：硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)可加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物?！?專人護(hù)理，防止受傷：保持呼吸道通暢，給氧，取頭低側(cè)臥位，必要時(shí)用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，昏迷或未完全清醒時(shí)，禁止給予一切飲食和口服藥?！?減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：?jiǎn)稳税凳遥委熀妥o(hù)理盡量輕柔且集中，避免干擾患者。○4嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：生命體征、尿量，記出入量。○5為終止妊娠做好準(zhǔn)備。

23、前置胎盤(pán)：孕28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱為胎盤(pán)前置。

24、胎盤(pán)前置主要癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。切忌肛查！

25、前置胎盤(pán)分類：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)。

26、胎盤(pán)早期剝離：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

27、胎盤(pán)早剝分類：顯性剝離、隱性剝離、混合性出血。

28、子宮胎盤(pán)卒中：內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)，血液向子宮肌層內(nèi)浸潤(rùn)，引起肌纖維分離、斷裂、變性，此時(shí)子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，尤其在胎盤(pán)附著處更明顯，稱為子宮胎盤(pán)卒中。

（九）1、異常分娩：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)在分娩過(guò)程中相互影響，其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常，或這些因素之間不能相互適應(yīng)而使分娩過(guò)程受阻，稱為異常分娩，俗稱難產(chǎn)。

2、產(chǎn)程曲線異常：1）潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)大3cm為潛伏期，初產(chǎn)婦超過(guò)16h為此，正常為8h。2）活躍期延長(zhǎng)：從宮口開(kāi)大3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全為活躍期，初產(chǎn)婦超過(guò)8h為此，正常為4h。3）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2h，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1h尚未分娩。4）滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過(guò)24h。

3、對(duì)于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則：恢復(fù)子宮收縮的生理極性和對(duì)稱性，然后按協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理，但在子宮恢復(fù)協(xié)調(diào)性前，嚴(yán)禁應(yīng)用催產(chǎn)素。

4、加強(qiáng)子宮收縮常用方法：○1針刺穴位，合谷、三陰交、關(guān)元等；○2刺激乳頭可加強(qiáng)宮縮；○3人工破膜，宮頸擴(kuò)張3cm或3cm以上，無(wú)頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜；○4催產(chǎn)素靜脈滴注，先用5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，調(diào)節(jié)為8—10滴/分，然后加入催產(chǎn)素2.5—5IU，搖勻，每隔15min觀察1次子宮收縮、胎心、血壓和脈搏，并記錄。若子宮收縮不強(qiáng)，可逐漸加快滴速，但不宜超過(guò)40滴/分，以子宮收縮達(dá)到持續(xù)40—60秒，間隔2—4min為好。

5、急產(chǎn)：指子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻，若產(chǎn)道無(wú)阻力，宮頸口在短時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)全，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程不超過(guò)3h，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。

6、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)兩種表現(xiàn)：○1強(qiáng)制性子宮收縮：出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿?yàn)檠虻认日鬃訉m破裂的征象?！?子宮痙攣性狹窄環(huán)。

7、子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁某部肌肉在宮縮過(guò)強(qiáng)等原因下呈痙攣性不協(xié)調(diào)性子宮收縮所形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。此環(huán)與病理性縮復(fù)環(huán)不同的是不隨宮縮上升。

8、狹窄骨盆：由于骨盆徑線過(guò)短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露可通過(guò)的限度，阻礙胎先露下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱狹窄骨盆。

9、均小骨盆：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每個(gè)平面的徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆，多見(jiàn)于身材矮小、體形勻稱的婦女。

10、臀先露是最常見(jiàn)的異常胎位。

（十）1、胎膜早破PROM：指在臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)前胎膜自然破裂。處理原則：預(yù)防感染和臍帶脫垂。

2、產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml者為產(chǎn)后出血。

3、產(chǎn)后出血主要原因：子宮收縮乏力（最主要）、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。

4、產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)：陰道流血量過(guò)多及因失血引起休克等相應(yīng)癥狀和體征。處理原則：迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克，及防治感染。

5、子宮破裂：指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生的破裂。

6、先兆子宮破裂的四大臨床表現(xiàn)：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變、血尿。

7、病理性縮復(fù)環(huán)：臨產(chǎn)后，當(dāng)胎先露下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的宮縮使子宮下段拉長(zhǎng)變薄，而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷逐漸上升達(dá)臍部或臍部以上，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。

（十三）1、女性生殖器的自然防御功能：○1兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口；○2陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界的感染；○3陰道自凈作用；○4宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力；○5子宮頸堿性粘液栓，堵塞子宮頸管，且宮頸內(nèi)口平時(shí)緊閉，有利于防止病原體侵入；○6子宮內(nèi)膜周期性剝脫，及時(shí)消除宮腔內(nèi)的感染；○7輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向子宮腔方向擺動(dòng)以及輸卵管單向蠕動(dòng)，有利于病原體的侵入。

2、陰道自凈作用：指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解成乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（PH4~5），使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制。

3、女性的4個(gè)特殊生理時(shí)期：月經(jīng)期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期。

4、白帶：由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成，正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清狀，高度粘稠，無(wú)腥臭味，量少，對(duì)健康無(wú)不良影響。

5、滴蟲(chóng)陰道炎病原體：陰道毛滴蟲(chóng)。傳染途徑：○1經(jīng)性交直接傳播；○2經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；○3醫(yī)源性傳播：通過(guò)污染的器械及敷料傳播。典型癥狀：稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢；伴隨癥狀：○1外陰灼熱、疼痛、性交痛等；○2尿道口感染癥狀——尿頻、尿痛、血尿；○3可致不孕；體征：陰道黏膜充血，有出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。

6、滴蟲(chóng)陰道炎處理原則：切斷傳染途徑，殺滅陰道毛滴蟲(chóng)，恢復(fù)陰道正常PH值，保持陰道自凈功能。全身用藥甲硝唑，局部用藥1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸液沖洗陰道。甲硝唑在孕20周前或哺乳期婦女禁用，用藥期間禁酒。治愈標(biāo)準(zhǔn)：每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次檢查均為陰性。

7、外陰陰道假絲酵母菌病病原體為白假絲酵母菌，怕熱，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。處理原則：2%~4%碳酸氫鈉液坐浴或陰道沖洗。

8、老年性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈血樣膿性白帶。

9、宮頸糜爛：子宮頸表面的鱗狀上皮脫落，由頸管柱狀上皮覆蓋，宮頸外口處的宮頸陰道部呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。

10、宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分為單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。幼女或未婚婦女的類似糜爛為宮頸管柱狀上皮外移所致，非病理性糜爛。

11、宮頸息肉：質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長(zhǎng)，接觸性出血，易復(fù)發(fā)。

12、盆腔炎為內(nèi)生殖器及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，最常見(jiàn)的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。

（十四）1、功能失調(diào)性子宮出血DUB：簡(jiǎn)稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變存在。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不

一、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多或不規(guī)則陰道流血。

2、功血分為無(wú)排卵性和排卵性功血，大多為無(wú)排卵性功血。

3、無(wú)排卵性功血多見(jiàn)于青春期和圍絕經(jīng)期婦女。常見(jiàn)癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點(diǎn)是病人月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，常伴貧血?；A(chǔ)體溫?zé)o上升改變而呈單相曲線。處理原則：出血期間迅速有效止血并糾正貧血，血止后明確病因，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。藥物治療原則：青春期少女和生育期婦女應(yīng)以止血、調(diào)整周期、促使卵巢恢復(fù)功能和排卵為原則；圍絕經(jīng)期婦女止血后則以調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。

4、排卵性功血多見(jiàn)于育齡期婦女，有兩種原因：黃體功能不足、黃體萎縮不全。

5、黃體功能不足者表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，有時(shí)卵泡期延長(zhǎng)，表現(xiàn)為周期也正常?；A(chǔ)體溫呈雙相，排卵后體溫上升緩慢或上升幅度較低。升高時(shí)間僅維持9~10日即下降。治療原則為促進(jìn)卵泡發(fā)育，刺激黃體功能及黃體功能替代。

6、黃體萎縮不全者表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)。基礎(chǔ)體溫呈雙相，但下降緩慢。治療原則為調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能，使黃體及時(shí)萎縮，常用藥物有孕激素和HCG。

7、異常子宮出血四種類型：月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經(jīng)頻多。

8、診斷性刮宮目的：止血；明確子宮內(nèi)膜病理診斷。于月經(jīng)前3~7天或月經(jīng)來(lái)潮12h內(nèi)刮宮，以確定排卵或黃體功能。月經(jīng)期5~6日進(jìn)行刮宮以確定是否子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

9、遵醫(yī)囑使用性激素的護(hù)理：○1按時(shí)按量服用性激素；○2藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開(kāi)始，每3天減量一次，每次減量不得超過(guò)原劑量的1/3，直至維持量；○3維持量服用時(shí)間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間，與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮；○4如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，應(yīng)及時(shí)就診。

10、閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)可分為：下丘腦性、垂體性、卵巢性、子宮性閉經(jīng)。

11、原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過(guò)16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過(guò)14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者成為原發(fā)性閉經(jīng)。

12、繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者成為繼發(fā)性閉經(jīng)。

13、藥物撤退試驗(yàn)：○1孕激素試驗(yàn)評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平，撤藥性出血為陽(yáng)性，說(shuō)明雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜有影響，無(wú)撤藥性出血為陰性，說(shuō)明子宮內(nèi)膜有病變或者體內(nèi)雌激素水平低下，對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng)；○2進(jìn)一步做雌孕激素序貫試驗(yàn)即雌激素試驗(yàn)，刺激子宮內(nèi)膜增生，撤藥性出血為陽(yáng)性，提示子宮內(nèi)膜正常，閉經(jīng)與體內(nèi)雌激素水平低有關(guān)；撤藥性出血連續(xù)兩次為陰性，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

14、絕經(jīng)指月經(jīng)完全停止1年以上。圍絕經(jīng)期最早變法是卵巢功能衰退，然后表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。卵巢表現(xiàn)漸趨停止排卵，激素分泌減少。

（十五）1、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌。

2、葡萄胎臨床表現(xiàn)：○1停經(jīng)后陰道流血為最常見(jiàn)癥狀，停經(jīng)后6~8周反復(fù)陰道流血，量由少到多，有時(shí)可見(jiàn)血中水泡狀物；○2子宮異常增大、變軟；○3妊娠嘔吐及妊娠期高血壓疾病征象，比正常妊娠早；○4卵巢黃素化囊腫；○5腹痛；

3、侵蝕性葡萄胎○1原發(fā)灶表現(xiàn)：陰道流血、子宮復(fù)舊不全或不均勻增大、卵巢黃素化囊腫、腹痛、假孕癥狀；○2轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：經(jīng)血行播散，最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移于肺；陰道、宮頸轉(zhuǎn)移局部表現(xiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)；肝轉(zhuǎn)移；腦轉(zhuǎn)移為主要死亡原因。腦脊液β-HCG＜20∶1，提示有腦轉(zhuǎn)移的可能。

4、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是所有腫瘤中對(duì)化療最為敏感的一種。用藥前白細(xì)胞低于4.0×109/L不能用藥，用藥中白細(xì)胞低于3.0×109/L，考慮停藥。

5、葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的鑒別【○1先行妊娠、○2潛伏期、○3絨毛、○4滋養(yǎng)細(xì)胞增生、○5浸潤(rùn)深度、○6組織壞死、○7轉(zhuǎn)移、○8肝臟轉(zhuǎn)移、○9HCG】

葡萄胎：○1無(wú)；○2無(wú)；○3有；○4輕→重；○5蛻膜層；○6無(wú)；○7無(wú)；○8無(wú)；○9＋；

侵蝕性葡萄胎：○1葡萄胎；○2多在6個(gè)月內(nèi)；○3有；○4輕→重；○5肌層；○6有；○7有；○8少；○9＋；

絨毛膜癌：○1各種妊娠；常超過(guò)12個(gè)月；○3無(wú)；○4重，成團(tuán)；○5肌層；○6有；○7有；○8較易；○9＋。

（十六）1、手術(shù)備皮準(zhǔn)備：以順毛、短刮的方式進(jìn)行手術(shù)區(qū)剃毛備皮，上自劍突下，下至兩大腿上1/3，包括外陰部，兩側(cè)至腋中線。

2、術(shù)者切除子宮的標(biāo)志：用美藍(lán)或1%甲紫溶液涂宮頸及陰道穹窿，于術(shù)日晨進(jìn)行。

3、子宮頸癌宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，是宮頸浸潤(rùn)癌的癌前病變。

4、子宮頸癌分型：○1外生型（菜花型），最常見(jiàn)，癌組織最初呈息肉樣或乳頭樣突起，質(zhì)脆易出血；○2內(nèi)生型（浸潤(rùn)型），宮頸肥大、質(zhì)硬，宮頸段膨大如桶狀；○3潰瘍型，癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍；○4頸管型，由特殊的浸潤(rùn)生長(zhǎng)擴(kuò)散到宮頸管。

5、子宮頸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延。

6、宮頸癌典型癥狀：陰道流血——早期表現(xiàn)為性交后或雙合診檢查后有少量出血，稱為接觸性出血。

7、子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查常用方法，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法。

8、宮頸和宮頸管活體組織檢查是確診宮頸癌前期病變和宮頸癌的最可靠且不可缺少的方法。

9、宮頸癌處理原則：手術(shù)（子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）、放療、化療綜合應(yīng)用。

10、子宮肌瘤與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)改變（最常見(jiàn)癥狀）；腹部腫塊；白帶增多；腹痛、腰酸、下腹墜脹；器官壓迫癥狀；不孕或流產(chǎn)；貧血。

11、子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌層關(guān)系不同分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

12、子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮體的內(nèi)膜層，以腺癌為主。癥狀：陰道流血（絕經(jīng)后持續(xù)性或間歇性流血）、陰道排液、疼痛。子宮內(nèi)膜癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。

13、早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是分段診斷性刮宮。

14、卵巢癌是死亡率最高的婦科腫瘤，子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科腫瘤，子宮肌瘤是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤。

15、梅格斯綜合征：少數(shù)纖維瘤患者可伴有腹水或胸水及腹水，稱。手術(shù)切除腫瘤后，胸腹水自行消失。

16、卵巢瘤樣病變包括：卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力）。

17、卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑主要通過(guò)直接蔓延及腹腔種植方式轉(zhuǎn)移。

18、卵巢腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥：

1、蒂扭轉(zhuǎn)：為婦科常見(jiàn)急腹癥，典型癥狀為突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴有惡心、嘔吐甚至休克。

2、破裂；

3、感染。

（十七）1、外陰、陰道手術(shù)術(shù)前1日行皮膚準(zhǔn)備，備皮范圍上至恥骨聯(lián)合上10cm，下至?xí)幉?、肛門(mén)周?chē)?、腹股溝及大腿?nèi)側(cè)上1/3。

2、術(shù)后體位：處女膜閉鎖及有子宮的先天性無(wú)陰道病人，術(shù)后采取半臥位，有利于經(jīng)血的流出；而因外陰癌行外陰根治術(shù)后的病人應(yīng)采取平臥位，雙腿外展屈膝，膝下墊軟枕頭，減少腹股溝及外陰部的張力，有利于傷口的愈合；行陰道前后壁修補(bǔ)或盆底修補(bǔ)術(shù)后的病人應(yīng)以平臥位為宜，禁止半臥位，以降低外陰陰道張力，促進(jìn)傷口的愈合。

3、分娩是導(dǎo)致外陰、陰道創(chuàng)傷的主要原因。

4、外陰血腫者，24h內(nèi)冷敷，可降低局部血流速度及局部神經(jīng)的敏感性，減輕病人的疼痛及不舒適感；24h后可熱敷或行外陰部烤燈，以促進(jìn)水腫或血腫的吸收。

5、外陰癌以外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)。外陰癌的癌前病變稱為外陰上皮內(nèi)瘤樣病變VIN，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。主要臨床表現(xiàn)為不易治愈的外陰皮膚瘙癢和不同形態(tài)的腫物。手術(shù)治療為外陰根治術(shù)及雙側(cè)腹股溝深淺淋巴清掃術(shù)。

6、尿瘺可分為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺及輸尿管陰道瘺，以膀胱陰道瘺最常見(jiàn)。

7、產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因。

8、尿瘺臨床表現(xiàn)：漏尿（主要）、外陰皮炎、尿路感染、閉經(jīng)。

9、尿瘺特殊檢查有亞甲藍(lán)試驗(yàn)、靛胭脂試驗(yàn)。

10、尿瘺術(shù)后體位：根據(jù)病人瘺孔的位置決定體位，膀胱陰道瘺的瘺孔在膀胱后底部者，應(yīng)取俯臥位；瘺孔在側(cè)面者應(yīng)健側(cè)臥位，使瘺孔居于高位，減少尿液對(duì)修補(bǔ)傷口處的浸泡。術(shù)后每日補(bǔ)液不少于3000ml，目的是增加尿量，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的，防止發(fā)生尿路感染。

11、子宮脫垂：指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外。常伴有陰道前后壁膨出。

12、子宮脫垂病因：分娩損傷、產(chǎn)褥期早期體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變。

13、子宮脫垂臨床表現(xiàn)：Ⅰ度多無(wú)自覺(jué)癥狀，Ⅱ、Ⅲ度主要有：下墜感及腰背酸痛、腫物自陰道脫出（為Ⅱ度以上子宮脫垂病人的主要癥狀）、排便異常。體征可見(jiàn)屏氣增加腹壓時(shí)子宮脫出，伴膀胱、直腸膨出。

14、子宮托取放方法：選擇大小適宜的子宮托；放置前囑病人排盡大小便，洗凈雙手，蹲下并兩腿分開(kāi)，一手持托柄，使托盤(pán)呈傾斜位進(jìn)入陰道口，將托柄邊向內(nèi)推邊向陰道頂端旋轉(zhuǎn)，直至托盤(pán)達(dá)子宮頸，然后屏氣，使子宮下降，同時(shí)用手指將托柄向上推，使托盤(pán)牢牢吸附在宮頸上。放妥后，將托柄彎度朝前，對(duì)正恥骨弓后面即可。取子宮托時(shí)，手指捏住子宮托柄，上下左右輕輕搖動(dòng)，等負(fù)壓消失后向后方牽拉，即可自陰道滑出。注意事項(xiàng)：○1放置前陰道應(yīng)有一定水平的雌激素作用。絕境后婦女可用陰道雌激素霜?jiǎng)话銘?yīng)用子宮托前4~6周開(kāi)始應(yīng)用，并在放托的過(guò)程中長(zhǎng)期使用；○2子宮托應(yīng)每日早上放入陰道，睡前取出消毒備用；○3保持陰道清潔，月經(jīng)期和妊娠期停止使用；○4上托以后，分別于第1、3、6個(gè)月時(shí)到醫(yī)院檢查1次，以后每3~6個(gè)月到醫(yī)院檢查1次。

15、不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，稱為不孕癥。

第四篇：主管護(hù)師年終工作總結(jié)

主管護(hù)師年終工作總結(jié)

主管護(hù)師年終工作總結(jié)1

歲月如梭，光陰似箭！轉(zhuǎn)眼間，我加入到人民醫(yī)院成為一名救死扶傷的護(hù)士，已經(jīng)一年了。在過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。

過(guò)去的一年中，雖然有過(guò)很多挫折和辛酸的體會(huì)，可是，更多的是成功和收獲。在學(xué)習(xí)和工作各方面，獲得病員的一致稱贊，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。順利完成了x年上半年的工作任務(wù)。在過(guò)去的一年中，我主要做了以下工作：

一、思想認(rèn)識(shí)方面：端正、貫徹、遵守

隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)環(huán)境也日趨復(fù)雜，我深刻認(rèn)識(shí)到，要成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，首先必須端正思想，不斷改善人生觀、世界觀。所以，在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，我都堅(jiān)持認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，經(jīng)過(guò)報(bào)紙、雜志、書(shū)籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)；愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的職責(zé)感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀。

在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，服從命令，聽(tīng)眾指揮。能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

二、工作方面，認(rèn)真、勤懇、創(chuàng)新

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的`整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自我的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我課件下載認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自我的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是十分幸福的事情。

三、學(xué)習(xí)方面：刻苦、鉆石、明確

新時(shí)代，是知識(shí)的時(shí)代，機(jī)遇和挑戰(zhàn)要求每個(gè)社會(huì)成員的必須認(rèn)真學(xué)習(xí)。為此，我嚴(yán)格要求自我，憑著對(duì)成為一名國(guó)優(yōu)國(guó)標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際；除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

四、生活方面，誠(chéng)信、簡(jiǎn)樸、熱情

多年來(lái)，我養(yǎng)成了簡(jiǎn)樸的生活習(xí)慣，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，嚴(yán)以律己，從不奢侈不浪費(fèi)，使生活充實(shí)而有條理。并且，在對(duì)生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自我的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自我的閱歷。今后的目標(biāo)：我決心進(jìn)一步振奮精神，加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造，努力克服自我存在的問(wèn)題，做到：

（1）扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)持政治上的堅(jiān)定性。

（2）在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)。

（3）以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

護(hù)理工作是一個(gè)平凡的崗位，而我更是一名平凡的護(hù)理人員?？墒?，在這平凡的崗位上，我充滿了活力，我能堅(jiān)持用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。舊的一年過(guò)去了，雖然在過(guò)去的一年中，我取得了必須的成績(jī)，可是，距領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)和病人的要求，肯定是還不夠的。

在今后的工作中，我必須會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，勤懇敬業(yè)，積極投身護(hù)理事業(yè)，為實(shí)現(xiàn)心中的夢(mèng)想，促進(jìn)醫(yī)院的繁榮發(fā)展，進(jìn)一步做好服務(wù)工作而不斷努力。

主管護(hù)師年終工作總結(jié)2

時(shí)光如白駒過(guò)隙，年末又至，在過(guò)去的一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作，較好的完成了度的工作任務(wù)。工作總結(jié)如下：

一、專業(yè)知識(shí)方面：

信息高速發(fā)展，知識(shí)不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時(shí)代的進(jìn)步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時(shí)間完成了：

1、護(hù)理中級(jí)職稱考試;

2、通過(guò)了全科護(hù)士培訓(xùn)考試;

3、?？圃谧x;

4、參加醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)。

二、思想道德方面：

在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)外形勢(shì)，學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和有關(guān)政治思想文件、書(shū)籍。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識(shí)能力和思想政治素，一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念和操守，在這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要有所為，有所不為。

三、團(tuán)結(jié)協(xié)作方面：

嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見(jiàn)有沖突時(shí)，先想想自己的過(guò)失，有則改之，無(wú)則加勉，空余時(shí)間讀好書(shū)，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院做出努力。

四、工作能力方面：

對(duì)工作熱愛(ài)，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長(zhǎng)期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛(ài)心，人們對(duì)新生命的`誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時(shí)卻又回歸了嬰兒時(shí)期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問(wèn)候，多一點(diǎn)微笑，用自己的愛(ài)心陪伴病人共同戰(zhàn)勝疾病。同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。在已經(jīng)過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。為了醫(yī)院的美好明天而貢獻(xiàn)自己的一份力量!

第五篇：主管護(hù)師職責(zé)

主管護(hù)師職責(zé)

1.對(duì)病房護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)有責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

2.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。

3.負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

4.負(fù)責(zé)本科質(zhì)量督查工作，對(duì)各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析鑒定，并提出防范措施。

5.組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)教材，負(fù)責(zé)講課。

6.組織護(hù)理進(jìn)修生和護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課考核和評(píng)定成績(jī)。

7.制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研工作，寫(xiě)出具有一定水平的護(hù)理論文及科研文章。

8.協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。