第一篇：自制衛生法名解大題

自制《衛生法》名解與問答題大全

衛生行政處分：是指有管轄權的國家機關或企事業單位的領導對所屬一般違法失職人員給予的一種行政制裁。

衛生行政處罰：是指衛生行政機關或者法律法規授權組織，在職權范圍內對違反衛生行政管理秩序而尚未構成犯罪的公民、法人和其他組織，實施的一種衛生行政制裁。

衛生法律責任：是指衛生法主體由于違法行為、違約行為或者由于法律規定而應承擔的某種不利后果。

衛生行政責任：是指衛生行政法律關系主體違反衛生行政法律規范，尚未構成犯罪所應承擔的法律后果。

衛生民事責任：是指醫療機構和衛生工作人員或從事于衛生事業有關的機構違反法律規定侵害公民的健康權利時，應向受害人承擔賠償的責任。

衛生刑事責任：是指違反衛生法的行為，侵害了刑法所保護的社會關系構成犯罪所應承擔的法律后果。

衛生行政救濟：是指公民、法人或者其他組織認為衛生行政機關的行政行為造成自己合法權益的損害，請求有關國家機關給予補濟的法律制度的總稱。

法律行為：是指能夠直接引起法律關系產生、變更和消滅，當事人有意識有目的的某種活動。

法律事件：是指法律規定的能夠直接引起法律關系產生、變更和消滅而又不以當事人意志為轉移的客觀現象，也簡稱事件。

法律事實：是指衛生法律規范所規定的，能夠直接引起衛生法律關系產生、變更和消滅的客觀情況。

衛生法：調整在衛生活動過程中所發生的社會關系的法律規范的總稱。

衛生法的淵源：

衛生行政訴訟：是指公民、法人和其他組織認為衛生行政機關的具體行政行為侵犯了自己的合法權益，依法向人民法院起訴，人民法院在雙方當事人和其他訴訟參與人參加下，審理和解決行政案件的活動。

衛生行政賠償：是指衛生行政機關及其工作人員違法行使職權，侵犯公民、法人或者其他組織的合法權益并造成損害，由國家承擔賠償責任的制度。

衛生法的基本原則：是指反映衛生法立法精神、適用于衛生法律關系的基本原則。

醫療事故：是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

衛生行政復議：是指公民、法人或者其他組織認為衛生行政機關的具體行為侵犯了其合法權益，按照法定的程序和條件向作出該具體行政行為的上一級衛生行政機關提出申請，受理申請的行政機關對該具體行政行為進行復查，并作出復議決定的活動。

醫療糾紛：

傳染病防治法：是調整預防、控制和消除傳染病發生和流行，保障人體健康活動中產生的各種社會關系的法律、法規、規范的總和。

法定管理傳染病：是指納入《傳染病防治法》等法律管理的傳染病。

血液制品：是指各種人血漿蛋白制品。

原料血漿：系以單采血漿術采集供生產血漿蛋白制品用的健康人血漿。

衛生法律關系：是指衛生法律規范在調整人們在衛生活動中所形成的權利和義務關系。醫師：是指取得執業醫師或執業助理醫師資格，經注冊后，在醫療、預防、保健及計劃19生育技術服務等專業機構中從業的衛生技術人員。

醫療機構：是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛生機構的總稱。

執業醫師：依法取得執業醫師資格并經注冊，在醫療、預防、保健機構中，按照其注冊的執業類別和范圍，獨立從事相應的醫療工作的人員。

知情同意權：是指患者有權知曉自己的病情，并可以對醫務人員所采取的防治醫療措施決定取舍的權利。

藥品：是用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理功能并規定有適應證、用法和用量的物質。

藥品管理法：是調整藥品監督管理，確保藥品質量，增進藥品療效，保障用藥安全，維護健康活動中產生的各種社會關系的法律規范總和。

藥品標準：是指國家隊藥品質量規格及檢驗方法所做的技術性規范，有一系列反映藥品特征的參數和技術指標組成，是藥品生產、經營、供應、使用、檢驗和管理部門必須共同遵循的法定數據。

新藥：是指未曾在我國境內上市銷售的藥品，已上市銷售的藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新的適應癥或制成新的復方制劑亦按新藥管理。

仿制藥品：是指仿制國家已經批準正式生產、并載于國家藥品標準的品種。

處方藥：是指必須憑具有處方資格的醫師開具的處方方可調配、購買和使用，并須在醫務人員指導和監控下使用的藥品。

假藥：是指藥品所含成分與國家藥品標準規定的成分不符，以及以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

劣藥：是指藥品成分含量不符合國家藥品標準規定的藥品。

藥品不良反應：是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。

藥品召回：是指藥品生產企業按照規定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。醫療器械：是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。

預期目的：是指產品說明、標簽或宣傳資料載明的，使用醫療器械應當取得的作用。醫療器械臨床試驗：獲得醫療器械臨床試驗資格的醫療機構對申請注冊的醫療器械在正常使用條件下的安全性和有效性按照規定進行試驗或驗證的過程。

母嬰保健法：是調整因保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質活動中產生的各種社會關系的法律規范的總和。

婚前保健服務：指對準備結婚的男女雙方在結婚登記前所進行的婚前衛生指導、婚前衛生咨詢和婚前醫學檢查服務。

婚前衛生指導：是指對準備結婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心，與結婚和生育有關的保健知識的宣傳教育。

婚前衛生咨詢：包括婚配、生育保健等問題的咨詢。

婚前醫學檢查：醫療保健機構對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查，包括詢問病史、體格及相關檢查。

孕前保健：是指以提高人口素質，減少出生缺陷和先天殘疾發生為宗旨，為準備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評估、健康指導為主要內容的保健服務。

產前診斷：是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。

獻血法：是調整保證臨床用血需要和安全，保障獻血者和用血者身體健康活動中產生的各種社會關系的法律規范的總稱。

無償獻血：是指公民向血站自愿、無報酬地提供自身血液的行為。

血站：是指不以營利為目的，采集、提供臨床用血的公益性衛生機構。

臨床用血：是指用于臨床的全血、成分血。

人口與計劃生育法：是調整實現人口與經濟、社會、資源、環境的協調發展，保障公民計劃生育的合法權益，促進家庭幸福、民族繁榮與社會進步活動中產生的各種社會關系的法律規范的總稱。

生育調節：是指以經濟、行政、法律、醫學手段調整人類的生育行為。

身體權：是指自然人對其肢體、器官、其他組織或尸體的支配權。

衛生法學：有關衛生法律規范的學說。

醫療中的一般注意義務：

醫療法律關系：

問答題

1、簡述衛生法的調整對象。

答：衛生法調整的對象是衛生社會關系，主要包括衛生行政關系和衛生民事關系。衛生行政關系，是指經衛生法確認，具有行政意義上的權利義務內容的關系。衛生民事關系，是指經衛生法確認，具有民事意義上的權利義務內容的關系。

2、簡述執業醫師的職業規范。

3、簡述衛生立法的基本程序。

4、簡述衛生法的淵源。

5、簡述衛生法律關系的構成要素。

答：衛生法律關系的要素，是指構成每一個具體的衛生法律關系必須具備的因素。主體：國家機關，企業、事業單位，社會團體，公民和我國境內的外國人。客體：公民的生命健康權，物，行為，智力成果。內容：權利與義務。

6、簡述衛生法律體系的客體有哪些。

7、簡述衛生行政處罰的種類。

答：警告，罰款，沒收非法財物，沒收違法所得，責令停產停業，暫扣或吊銷有關許可證等。

8、簡述衛生處罰與衛生行政處分的區別。

答：見上名詞解釋。

9、衛生行政救濟有哪些途徑？

答：衛生行政復議，衛生行政訴訟，衛生行政賠償

10、簡述我國現行的衛生法律。

1．簡述衛生法的權威性特征。

3．簡述衛生授權立法的作用。

5．根據《傳染病防治法》，傳染病暴發流行時，醫療衛生機構應采取哪些措施？

答：發現甲類傳染病時，應：

1、對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；

2、對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；

3、對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。發現乙類傳染病時，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫療機構對本單位被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物，必須依照法律、法規的規定實施消毒和無害化處理。

6．國家對藥品廣告有哪些特別規定？

答：

8．根據《醫療事故處理條例》規定，在醫療損害賠償案件中可以適用的抗辯事由，即不屬于醫療事故的情形有哪些？

答：

1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；

2、在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的；

3、在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；

4、無過錯輸血感染造成不良后果的；

5、因患方原因延誤診療導致不良后果的；

6、因不可抗力造成不良后果的。

9．列舉醫療事故的構成要件有哪些？

答：

1、是在醫療活動中發生的；

2、醫療事故是違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的過失行為造成的；

3、醫療事故的責任主體是醫療機構及其醫務人員；

4、醫療事故給患者造成了人身損害；

5、過失與損害結果存在因果關系（一因一果，一因多果，多因多果，多因一果）。

10．試述《醫療事故處理條例》為什么規定由醫療機構承擔主要舉證責任？

11．簡述衛生行政復議的受案范圍。

答：對以下衛生行政機關的具體行政行為不服，可以提請行政復議：

1、對衛生行政機關作出的行政處罰不服的；

2、對衛生行政機關采取的有關強制措施不服的；

3、認為衛生行政機關的行政行為侵犯了合法的經營自主權的；

4、認為符合條件申請有關衛生許可證（照），衛生行政部門拒絕頒發或不予答復的；

5、要求衛生行政機關履行其法定職責拒不答復的；

6、認為衛生行政機關違法要求履行義務的；

7、認為衛生行政機關的行政行為侵害其財產權利、人身權利的；

8、認為衛生行政機關的其他具體行政行為侵犯其合法權益的。

13．新藥研發生產程序或步驟是什么？

14．試比較醫療事故與醫療糾紛。

15．《刑法》規定的與血液和血液制品有關的罪名有哪些？

16．結合實際，論述在醫療法律關系中，患者擁有哪些權利，醫務人員承擔哪些義務？

17．試比較行政復議與行政訴訟。

答：衛生行政復議是指公民、法人或者其他組織認為衛生行政機關的具體行為侵犯了其合法權益，按照法定的程序和條件向作出該具體行政行為的上一級衛生行政機關提出申請，受理申請的行政機關對該具體行政行為進行復查，并作出復議決定的活動。衛生行政訴訟是指公民、法人和其他組織認為衛生行政機關的具體行政行為侵犯了自己的合法權益，依法向人民法院起訴，人民法院在雙方當事人和其他訴訟參與人參加下，審理和解決行政案件的活動。行政復議與行政訴訟相比有以下不同：

1、性質不同：行政復議是行政機關的行政行為，屬于行政機關系統內部所設置的對于行政

管理相對人實施救濟的制度；行政訴訟是人民法院的司法行為，屬于在行政機關外部設置的對行政管理相對人實施救濟的制度。

2、程序不同：行政復議適用行政程序；行政訴訟適用司法程序。

3、審查范圍不同：行政復議對具體行政行為既審查合法性又審查合理性；行政訴訟主要審

查具體行政行為的合法性。

4、法律效果不同：行政復議后仍可提起訴訟，行政訴訟是兩審終審。

18．《傳染病防治法》在傳染病控制方面，一般措施包括哪些內容？

19．何為醫療法律關系？根據我國法律醫療法律關系大致可做怎樣的劃分？

20．什么是醫療機構和醫務人員的注意義務？

22.《傳染病防治法》對疫情報告的時限是如何規定的25．何為患者的知情同意權？知情同意的內容與范圍包括哪些內容？

26衛生法的效力范圍包括哪些？請分別進行具體說明。

27何為假藥和劣藥，二者包括哪些情形？

28簡述傳染病的預防措施。

29參加我國執業醫師資格考試的條件有哪些？

第二篇：教育學教學法名解一類

教學法重點名詞解釋

第一章

1、教學氛圍

教學氛圍指的是對教學活動產生直接影響的課堂內外部氣氛、場景等。p8

2、教學方法

教學方法是在教學過程中教師和學生為實現教學目的、完成教學任務而采取的各種活動方式、手段和程序的總稱。p2 第二章

1、啟發式教學

啟發式教學就是以學生的全面發展和主動發展為目標，通過教師的啟發誘導與學生的主動探究，實現知情意和諧發展的過程。p38 第三章

1、教學模式

教學模式是在一定的教育思想觀念或教學理論指導下建立起來的較為穩定的教學活動的結構框架和活動程序。p75 第四章

1、講授法

講授法是指教師運用口頭語言系統連貫地向學生傳授知識信息的方法。p111

2、讀書指導法

讀書指導法是在教師指導下學生閱讀課本或課外讀物，以獲取知識、鞏固知識、形成能力的一種方法。p114

3、演示法

演示法是教師在課堂上通過展示各種實物、直觀教具，或進行示范性實驗，讓學生通過觀察獲得感性認識，掌握知識的一種教學方法。p115

4、實驗法

實驗法是學生在教師的指導下，利用一定的儀器設備，通過條件控制引起實驗的某些變化，從觀察這些變化中獲得知識，培養技能技巧的教學方法。p118

5、討論學習法

討論學習法是學生在教師指導下，為解決某個問題與他人相互研討、切磋琢磨、相互學習的一種學習方法。p121

6、調研學習法

調研學習法就是調查研究學習法的簡稱，它是指學生親自去熟悉和了解學習對象的一種學習方法。p122

7、研究性學習法

研究性學習是指學生基于自身興趣，在教師指導下，從自然、社會和學生自身生活中選擇和確定研究專題、主動地獲取知識、應用知識、解決問題的學習活動。p126 第五章

1、教學技能

教學技能是教師在教學過程中，運用與教學有關的知識與經驗，促進學生學習，達成教學目標的能力和技巧。p149

2、導入技能

導入技能是指教師在講解知識教學活動開始時，有意識、有目的地激發學生的興趣，引導學生進入新的學習情境的一種能力和技巧。p156

3、板書技能

板書技能是教師在教學過程中，根據教學的需要用黑板以凝練的文字語言形式或形象的圖表傳遞信息的能力和技巧。p182 第六章

1、評價方法

評價方法是指收集教學的信息、對評價對象進行價值判斷時所采用的工具和手段的總稱。p195

2、紙筆測驗

紙筆測驗是根據教育目標，通過編制試題、組成試卷對學生進行測試，引出學生的學習表現，然后按照一定的標準對測試結果加以衡量的一種評價方法。p203

3、成長記錄袋

成長記錄袋是顯示學生學習成就信息的一連串表現、作品、評價結果及其他相關記錄和資料的匯集。p208

4、合作評價

合作評價是指多個評價主體從多角度、多渠道獲取關于學生的多方面信息以判斷學生發展情況的評價活動方式。p210 第七章

1、教學媒體

教學媒體是指在教學過程中，教師與學生之間傳遞以教學為目的的信息所使用的媒介工具。p217

2、網絡教學

網絡教學時基于信息技術支持的采用新型教學模式和教學方法的教學形式。p234

3、現代教學媒體

現代教學媒體，是利用現代技術儲存和傳遞教學信息的工具。p219 教育學重點名詞解釋 第一章

1、學校教育

學校教育是指由專門的教育機構所承擔的、由專門的教職人員所實施的有目的、有計劃、有組織的，以影響學生的身心發展為首要和直接目標的教育活動。p4

2、義務教育

義務教育，是指依照國家法律規定，適齡兒童和青少年都必須接受的，國家、社會、家庭、必須予以保證的國民教育。p15

3、教育學

教育學是研究教育現象、揭示教育規律的一門學科。p29 第二章

1、遺傳素質

遺傳素質也稱為遺傳，是指人的先天的解剖生理特征，主要表現在人的機體構造、形態、感覺器官以及神經系統的特征等。p62

2、主觀能動性

主觀能動性是指人的主觀意識對客觀世界的反映和能動作用，它是人的主觀意識方面的特性，故稱為主觀能動性。p66 第三章

1、教育目的：教育目的是指國家把受教育者培養成為什么樣的人，是培養人的質量規格標準，是對受教育者的總的要求。p76

2、教育方針：教育方針是教育工作的宏觀指導思想，是指一個國家或政黨根據一定社會政治、經濟和文化的要求，為實現一定時期的教育目的而制定的教育工作的總方向。p76

3、培養目標

培養目標是教育目的在各級各類教育機構的具體化，也就是說不同類型、不同層次的學校培養人的具體質量規格標準。p77 第四章

1、教師

教師是履行教育教學職責的專職人員，承擔著教書育人，培養社會主義事業建設者和接班人，提高民族素質的使命。p99

2、教師資格制度

教師資格制度是國家對教師實行的一種特定的職業許可制度，是國家對專門從事教育教學工作人員的最基本要求。p109

3、教師聘任制度

教師聘任制度是指聘任雙方在平等自愿的前提下，由學校或教育行政部門根據教學崗位設置，聘請有教師資格證的公民擔任相應的教師職務的一項教師任用制度。p110 第五章

1、核心課程

核心課程是以問題為核心，把幾門學科結合起來，由一個教師或教學小組通過一系列活動進行教學的課程。p165

2、課程標準

課程標準是指根據課程計劃制定的有關學科教學的目標、水準、結構與教學要求的綱領性文件。p174 第六章

1、教學原則

教學原則是根據教育、教學目的，反映教學規律而制定的指導教學工作的基本要求。p201

2、班級授課制

班級授課制也稱課堂教學，是按學生年齡和知識水平分成有固定人數的教學班，以班為單位，按規定的教學內容、教學時間和課程表，分科進行教學的一種組織形式。p213

3、復式教學

復式教學是把兩個或兩個以上年級的學生編在一個班里，由一位教師分別用不同程度的教材，在同一節課里對不同年級的學生，采取直接教學和自動作業交替的辦法進行教學的組織形式。p216 第七章

1、德育方法

德育方法是教師和學生在德育過程中為達到一定的德育目標而采用的有序的、相互關聯的活動方式和手段的組合。p265

2、行為訓練法

行為訓練法是通過道德實踐和對道德行為的價值領悟、策略訓練、獎懲等方式進行德育，以鞏固道德信念、磨練道德意志、培養良好行為習慣的德育方法。p269 第八章

（以下一道名詞解釋降級為單選題。）

1、班級

班級是學校根據管理的需要，把年齡相近、文化程度大體相同的學生分割成一個個小范圍的聚合體。它是學校教育活動的基本單位，是學校管理的基本組成部分。p277

第三篇：耳鼻喉科名解大題。

耳鼻咽喉外科學名詞解釋 鼻科學

1.竇口鼻道復合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結構，包括中鼻甲、溝突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等。

2.利特爾細動脈叢：鼻中隔前下部的粘膜下層與篩前、后動脈的鼻中隔支、上唇動脈和腭大動脈吻合，構成豐富的動脈叢；又稱為易出血區。

3.克氏靜脈叢：為鼻中隔下部靜脈構成，是易出血區的血液重要來源。4.吳氏鼻—鼻咽靜脈叢：老年人下鼻道外側壁后部近鼻咽處有表淺擴張的鼻后靜脈叢，稱為吳氏鼻—鼻咽靜脈叢。

5.粘液毯：粘膜下層含有豐富的粘液腺和漿液腺，能產生大量分泌物，在粘膜表面形成一層隨纖毛運動而不斷向后移動的粘液層；是鼻粘膜的重要保護機制之一。

6.鼻阻力：正常鼻呼吸有賴于鼻腔的適當阻力，這一阻力產生于鼻內孔，對保證肺泡氣體交換過程完成很重要。

7.層流：氣體向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散開；此氣流為鼻腔氣流的大部分，也是肺部進行氣體交換的主要部分。

8.湍流：即氣體在鼻閾后方形成不規則旋渦，是吸入氣流的小部分。9.生理性鼻甲周期：正常人體鼻阻力呈現晝夜及左右有規律的和交替的變化，這種變化主要受雙側下鼻甲充血狀態的影響，約間隔2—7小時出現一個周期。10.鼻肺反射：鼻腔阻力增高和化學氣體對鼻粘膜的刺激均可引起支氣管收縮，從而影響肺通氣量，這種現象稱為鼻肺反射。11.噴嚏反射：當鼻粘膜的三叉神經末梢受到刺激時，發生一系列反射動作包括：腭垂下降、舌壓向軟腭、聲門突然鼻腔內開放，仲使氣體從鼻腔和口腔急速噴出，借以清除鼻腔中的異物或刺激物等。12.急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎癥性疾病，俗稱傷風、感冒，有傳染性，四季均可發病，但冬季更為多見。

13.慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下層的非特殊炎癥持續數月以上，或炎癥反復發作，間歇期內也未能恢復正常者稱為慢性鼻炎；分為單純性和肥厚性。

14.變應性鼻炎：是發生在鼻粘膜的變態反應性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻粘膜腫脹等為主要特點。15.鼻息肉：是鼻腔和鼻竇粘膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發或多發息肉為臨床特征。

16.鼻竇囊腫：指原發于鼻竇內或來源于牙或牙根并向上頜竇內發展的囊性腫物。

17.FESS：功能性鼻內鏡鼻竇手術。通過小范圍局限性手術，恢復鼻竇竇口正常通氣引流及鼻腔鼻竇粘膜功能，從而解決廣泛鼻竇病變。

18.鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一側或兩側，或局部有突起，并引起鼻腔功能障礙和癥狀如鼻塞，鼻出血和頭疼等。

19.中鼻甲氣化又稱泡狀鼻甲,是鼻炎的一種，常見原因有遺傳、鼻腔及鼻竇炎癥、腫瘤，鼻中隔偏曲、鼻外傷等。個體之間因氣化程度不同而有很大差異。中鼻甲過度氣化致頭痛的患者可無鼻竇及鼻腔病史。

咽科學

1.腺樣體：為鼻咽頂部豐富的粘膜淋病組織聚集，呈橘瓣狀；又稱咽扁桃體。2.咽鼓管咽口：位于下鼻甲平面后端后方1—1.5cm處，略呈三角形或喇叭形。3.咽隱窩：咽鼓管圓枕后上方與咽后壁之間的一處凹陷區。4.咽淋巴環：咽粘膜下淋巴組織豐富、較大淋巴組織團塊呈環狀排列稱為咽淋巴環。主要由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構成內環；頸部淋巴結相互交通構成外環。

5.腺樣體病容：腺樣體肥大時，長期張口呼吸，影響面骨發育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的臨床表現。6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）：睡眠時上氣道反復發生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾，睡眠結構紊亂，頻繁發生血氧飽和度下降，白天嗜睡等癥狀。

7.腭扁桃體（扁桃體）：位于扁桃體窩內，為咽部最大的淋巴組織。6~7歲時可成生理性肥大，一般10歲以后逐漸退化萎縮。外側面：被膜，扁桃體周圍隙。內側面：黏膜，扁桃體隱窩。上極：半月襞。下極：三角襞。扁桃體組織：小梁（支架），淋巴濾泡（內有生發中心），濾泡間組織（發育期的淋巴細胞）。8.咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，上至顱底，下至上縱膈，相當于第1、2胸椎平面，在中線處被咽縫將其分為左右兩側，且互不相通，每側咽后隙中有疏松結締組織和淋巴組織。小兒易引起咽膿腫，成人此處咽膿腫為結核。

喉科學

1.環狀軟骨：是侯氣管中唯一完整的軟骨，對保護喉氣管的通暢十分重要。2.環甲關節：甲狀軟骨板的后緣上、下各有一個角狀突起，分別稱為甲狀軟骨上角和下角。上角較長，下角較短。兩側下角的內側面分別與環狀軟骨的后外側面形成環甲關節。3.任克間隙（Reinke間隙）：是聲帶粘膜下的固有層；是一薄而疏松的纖維組織層。4.聲門裂：兩側聲韌帶圍成的等腰三角形的裂隙，是喉腔最狹窄的部分。

5.聲門旁間隙：其前外界是甲狀軟骨，內下界是彈性圓錐，后界為梨狀窩粘膜。跨聲門型喉癌易侵犯此間隙。6.彈性圓錐：前端附著在甲狀軟骨板交界線內面近中線處，后端位于勺狀軟骨聲帶突下緣。7.四凹癥：在吸氣時胸骨上窩；鎖骨上、下窩；胸骨劍突下或上腹部、肋間隙向內凹陷的現象。

8.聲門上區（supraglottic portion）位于室帶之上，其上口通喉咽部，呈三角形稱喉入口，聲門上區前壁為會厭軟骨，兩旁為杓會厭皺襞，后為杓狀軟骨，介于喉入口與室帶之間又稱喉前庭（vestibule）。

9.聲門區（glottic portion）：位于室帶與聲帶之間，包括：①室帶（ventricular band）②聲帶（vocal cord）③喉室（laryngeal ventricle）內含粘液腺分泌粘液潤滑聲帶。10.聲門下區（infraglottic portion）：聲帶下緣至環狀軟骨緣以上的喉腔，上部較扁窄，向下逐漸擴大為圓錐形并移行至氣管，幼兒期此區粘膜下組織結構疏松，炎癥時容易發生水腫引起喉阻塞。

耳科學

1.顳線：顱中窩底硬腦膜平面的標志。

2.道上棘：顳線以下，骨性外耳道口后上方有一個小棘狀突起。3.道上三角區：道上棘后方，外耳道后壁向上延伸與顳線相交所形成的表面粗糙稍凹陷的三角形區域，又稱篩區，為乳突手術時確定鼓竇位置的重要標志。

4.乙狀溝：乳突內側面為顱后窩的前下方的彎曲的深溝，乙狀竇位于其中，乳突手術時易損傷乙狀竇造成大出血。

5.光錐：用耳鏡檢查鼓膜時，自臍向前下達鼓膜邊緣有一個三角形反光區。6.鼓岬：為鼓室內壁較大的膨突，系耳蝸底周所在處，其表面有鼓室神經叢。7.卵圓窗：為鐙骨足板及其周圍的環韌帶所封閉，通向內耳的前庭。

8.圓窗：為窩窗膜所封閉，又稱第二骨膜，與鐙骨足板平面成直角，內通耳蝸的鼓階。9.匙突：位于前庭窗之前的稍上方，為骨膜張肌管的鼓室端彎曲向外形成；鼓膜張肌的肌腱繞過匙突向外達錘骨柄頸部交界處的內側。

10.分泌性中耳炎：是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。

11.急性化膿性中耳炎：是中耳粘膜的急性化膿性炎癥，好發于兒童，冬春季多見，常繼發于上呼吸道感染。

12.慢性化膿性中耳炎：急性中耳化膿性炎癥病程超過6—8周時，病變侵及中耳粘膜、骨膜或深達骨質，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎。

13.膽脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的復層鱗狀上皮經穿孔向中耳腔生長堆積成團狀，其外層由纖維組織包圍，內含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結晶。

14.耳源性并發癥：由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎極易向臨近或遠處擴散，由此引起的各種并發癥。

15.梅尼埃病：是以膜迷路積水為基本病理基礎，反復發作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發性內耳疾病。

16.眩暈：為臨床常見癥狀，屬運動性或位置性幻覺，多表現為自體或周圍物體沿一定方向與平面旋轉，或為搖晃沉浮感；是一種人體空間定位平衡障礙。17.頭暈：頭重腳輕感或暈厥感，也用于描述輕度眩暈。

18.頭昏：涉及頭部的除頭痛以外的任何不適感均可稱為頭昏。

19.自聽增強現象：患者自語聲小，咬字吐詞清晰，為自聽增強現象。

大題：

1.外鼻靜脈回流的特點。

外鼻的靜脈主要經內眥靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈，但內眥靜脈又可經眼上、下靜脈與海綿竇相通。此外，面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，故鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區域稱為“危險三角區”。

2.鼻竇分組及各竇的開口部位，額竇開口與鉤突的關系。

3.下鼻甲及下鼻道、中鼻甲基板，中鼻甲常見的變異，Onodi氣房（蝶篩氣房），眶下氣房，蝶上氣房。

①下鼻甲后端距咽鼓管咽口僅1~1·5cm。下鼻道前分頂端有鼻淚管開口。下鼻道外側壁前段（距下鼻甲前端約1·5cm處）下鼻甲附著處，骨質較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進針部位。下鼻道外側壁后部近鼻咽處有吳氏鼻—鼻咽靜脈叢。

②中鼻甲前部附著于篩竇頂壁和篩骨水平板交接處的前顱底骨，中鼻甲后部附著在紙樣板的后部（中鼻甲基板）。中鼻甲基板將篩竇分為前篩和后篩。中鼻甲常見的變異包括中鼻甲氣化和中鼻甲反向彎曲等。中鼻甲后端附著處的后上方為蝶腭孔所在位置。

③視神經管在最后篩房的外側壁形成凸向竇內的隆起，稱為視神經結節，該結節的最后篩房膨大時稱為Onodi氣房（蝶篩氣房），由于視神經結節的存在，手術時應特別注意，勿損傷視神經。

4.鼻骨骨折的臨床表現、診斷及治療。

①常見的癥狀和體征：局部疼痛（觸痛）；腫脹（可伴皮下出血）；鼻出血；鼻部畸形（鼻梁變寬、鞍鼻、鼻梁歪斜）

②可以出現的癥狀和體征：皮下氣腫（鼻黏膜、骨膜和鼻淚器黏膜撕裂傷）；鼻塞（鼻中隔偏曲、脫位、血腫）

③診斷：病史（外傷史）。臨床檢查（鼻部畸形、明顯觸痛）；鼻骨正側位X線片或CT有助于判斷鼻骨骨折的位置及類型。

④治療：對【閉合性無錯位性鼻骨骨折】，無需復位。對【閉合性錯位性鼻骨骨折】，應在傷后的2~3小時內處理，此時組織尚未腫脹。如患者就診時局部腫脹明顯，可待腫脹消退后再行處理，一般不宜超過10天。閉合性鼻骨骨折可在鼻腔表面麻醉下進行復位。//【開放性鼻骨骨折】，應爭取一期完成清創縫合與鼻骨骨折的復位。//【粉碎性鼻骨骨折】，視具體情況做縫合固定（局部鉆孔、貫穿縫合、金屬板固定），鼻腔填塞等。【鼻中隔損傷】出現偏曲、脫位時應做開放復位。【鼻額篩眶復合體骨折】以開放復位為宜。

5.海綿竇血栓的病因、臨床表現、治療。

A，鼻癤使鼻前庭皮膚損傷，繼發于鼻前庭炎，機體抵抗力低（如糖尿病），擴散引起并發癥海綿竇血栓。

B，癥狀： ①寒戰、高熱；②頭痛；③患側眼瞼及結膜水腫、眼球突出、固定、視力下降、甚至失明，眼底靜脈擴張和視乳頭水腫。

C，對鼻癤進行治療，并足量抗生素，眼科和神經科會診。

6.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎的鑒別要點及治療原則。

慢性單純型鼻炎治療：鼻內用糖皮質激素，鼻腔清洗，鼻內用減充血劑，其他密封、針刺等治療。慢性增厚性鼻炎：下鼻甲粘膜下部分切除術；下鼻甲黏骨膜下切除術；下鼻甲骨折外移術等。

7.萎縮性鼻炎及其臨床特征。

萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）是一種以鼻黏膜萎縮或退行性變為其組織病理學特征的慢性炎癥。發展緩慢，病程長。

臨床特征：鼻黏膜萎縮、嗅覺減退或消失、鼻腔大量結痂形成，嚴重者鼻甲骨膜和骨質亦發生萎縮。黏膜萎縮性改變可向下發展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等黏膜。

8.變應性鼻炎及其發病機制、分型、主要特征、診斷及診斷標準、治療。

變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹為其主要特點。是機體接觸變應原后主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

①分類：【根據癥狀持續時間】：間歇性：癥狀≤4d／周，或≤連續4周／年；持續性：癥狀＞4d／周，且＞連續4周／年。【根據患者癥狀的嚴重程度】，以及是否影響患者生活質量（包括睡眠、日常生活、工作和學習、惱人癥狀）：輕度：癥狀較輕，對生活質量尚未產生影響；中/重度：癥狀明顯或嚴重，對生活質量產生影響。

②主要由IgE介導的Ⅰ型變態反應。但與細胞因子、細胞間黏附分子—1（ICAM—1）及部分神經肽的相互作用密切相關。導致以組胺為主的多種介質的釋放。

③臨床癥狀典型癥狀：鼻癢、陣發性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞。伴隨癥狀：眼癢、結膜充血、嗅覺減退等。

④診斷：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢癥狀出現2項以上（含2項），每天癥狀持續或累計在1h以上。可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。///////皮膚點刺試驗：陽性。（試驗應在停用抗組胺藥物至少7d后進行）////////血清特異性IgE檢測：升高。////////確診變應性鼻炎需臨床表現與皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測結果相符。///體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。酌情行鼻內鏡和鼻竇CT檢查。

⑤治療：①避免接觸過敏原，最有效②藥物治療，輕度抗組胺藥物，中重度糖皮質激素聯合用藥③免疫治療，標準化應變原疫苗，皮下注射或舌下含服④手術，鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙時使用。下鼻甲射頻手術、鼻中隔成形術等。

9.鼻息肉、上頜竇后鼻孔息肉及鼻息肉病的區別。

鼻息肉（nasal polyps）是鼻腔和鼻竇黏膜的常見慢性病，以極度水腫的鼻黏膜在中鼻道形成單發或多發息肉為臨床特征。

上頜竇后鼻孔息肉（antrochoanal polyp）為起源于上頜竇內，并經上頜竇副孔或自然竇口突出并垂至后鼻孔鼻咽部的一種息肉樣病變。與一般鼻腔、鼻竇息肉不同，多發于青少年，兒童也常見。

鼻息肉與鼻息肉病尚無明確區分。①有鼻息肉前期手術及術后復發史；②糖皮質激素類治療有效；③息肉樣變黏膜與正常黏膜無明顯分界線；④雙側鼻—鼻竇黏膜廣泛性炎癥反應和息肉樣變累及多個鼻竇；⑤組織學以嗜酸性粒細胞浸潤為主。由以上癥狀可懷疑并息肉病。

10.鼻息肉臨床表現、診斷及治療。

【主要癥狀】：①鼻塞：多為雙側，少數為單側（上頜竇后鼻孔息肉）。漸進性、持續性。嚴重者伴閉塞性鼻音、睡眠時打鼾。②流涕：黏液性或膿性，間或為清涕。③嗅覺障礙：多有嗅覺減退或喪失。多為阻塞性嗅覺減退。/////////////////【繼發癥狀】：①耳部癥狀：當息肉或分泌物阻塞咽鼓管咽口時，可引起耳鳴和聽力下降（分泌性中耳炎）。②鼻竇炎癥狀：息肉常阻塞并妨礙鼻竇引流，繼發鼻竇炎。

診斷：依靠病史、鼻鏡或鼻內鏡檢查、影像學檢查和病理活檢診斷較易。

治療：⑴激素治療①局部噴霧劑：初發小息肉、鼻息肉術前與術后或伴有明顯變態反應因素者。qd或bid。2~3月。阻止鼻息肉生長甚至消失，改善由鼻息肉導致的其他鼻部癥狀。②口服：伴有變態反應或阿司匹林耐受不良或哮喘等鼻息肉患者，或鼻息肉術后，強的松0·5~1mg∕(d·kg)，晨起空腹頓服，共10~14天。⑵手術治療：多數鼻息肉，特別是多發和復發性息肉者，需接受鼻內鏡手術治療。手術治愈率可達85%~90%。手術僅是對癥治療，并非病因治療。術后的長時間隨訪和綜合治療十分必要。

11.鼻中隔偏曲及其病因、常見類型、臨床表現診斷、治療。

鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏向一側或兩側、或局部有突起、并引起鼻功能障礙和臨床癥狀者。

病因：①主要是組成鼻中隔的諸骨發育不均衡、諸骨間連接異常所致。②兒童時期腺樣體肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔發育引起鼻中隔偏曲。③鼻中隔外傷。④鼻內腫瘤或異物壓迫鼻中隔。

臨床：癥狀輕重與偏曲的類型和程度有關。①鼻塞：為主要癥狀。單側或雙側。②鼻出血：常發生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的頂尖部。③頭痛：偏曲之凸出部位擠壓同側鼻甲時，可引起同側頭痛。④臨近器官癥狀：繼發鼻竇炎，易患上感。

診斷：鼻中隔有偏曲、且有癥狀者方可診斷。鼻中隔很少有完居中和平直的，故如無任何癥狀者不作診斷。明確偏曲的類型、程度、原發還是繼發。注意與鼻中隔黏膜肥厚（中隔鼻甲）鑒別（探針、CT）。

治療：手術矯正：①鼻中隔黏膜下矯正②鼻中隔黏膜下切除

12.鼻出血的病因、好發部位及治療原則。

病因：局部：①外傷②異物③炎癥④腫瘤⑤鼻中隔疾病////////全身：凡可引起動脈壓或靜脈壓增高，凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可致鼻出血。①急性發熱性傳染病：多位于鼻腔前段，量較少。②心血管疾病：單側，來勢兇猛，多位于鼻腔后段。③血液病：包括①凝血機制異常②血小板量或質異常的疾病。

好發部位：易出血區（即利特爾動脈叢或克氏靜脈叢）——兒童及青少年；鼻—鼻咽靜脈叢，鼻中隔后部動脈——中老年

治療原則：A，一般處理：安慰病人，勿咽血，必要可給鎮靜劑。B，鼻局部處理。①明確出血部位②止血，可灼燒法和填充法。C，全身治療：①鎮靜劑②止血劑③維生素④嚴重者須住院觀察⑤及時糾正貧血及抗休可治療⑥鼻出血病因治療D，其他，植皮，剝離等。

13.常用止學方法及其適應癥。

A，灼燒法：操作：麻醉、收縮、燒灼、創面保護。

注意事項：避免同時燒灼鼻中隔兩側對稱部位。燒灼時間不宜過長。燒灼面積不宜過大。

B，填充法：適應證：出血較劇、面較大、部位不明。原理：壓迫止血。方法：前鼻孔可吸收性材料填塞（血液病）前鼻孔紗條填塞（常用），后鼻孔填塞法，鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫。注意事項：填塞時間。

C，血管結扎法：適應癥：嚴重出血。方法：中鼻甲下緣平面以下出血者結扎上頜動脈或頸外動脈；中鼻甲下緣平面以上結扎篩前動脈；鼻中隔前部出血結扎上唇動脈。

D，血管栓塞法：適應癥：嚴重出血。方法：應用數字減影血管造影（DSA）和超選擇栓塞（SSE）技術，找到出血動脈并栓塞之。

14.鼻咽癌的好發部位、咽部異物的好發部位。

鼻咽癌好發部位：鼻咽癌常發生于鼻咽頂后壁的頂部,其次為側壁,發生于前壁及底壁者極為少見。

咽部異物：扁桃體窩，舌根，會厭谷，梨狀窩。

15.急性咽炎的病因、臨床表現、診斷及治療。

急性咽炎(acute pharyngitis)是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。

病因：病毒感染：柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒。//////細菌感染：鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌。//////////環境因素：干燥、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。

臨床：起病較急。先有咽干，灼熱、粗糙感。繼有咽痛，吞咽時尤重，可放射至耳部。全身癥狀：程度不一，一般較輕。病程：若無并發癥，一般一周內可愈。

診斷：根據病史、癥狀及體征。鑒別診斷：急性傳染病、血液病（咽部出現假膜壞死）

治療：局部治療：含漱液、含片。全身治療：抗病毒，抗生素或磺胺類藥物。

16.慢性咽炎的概念、病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

慢性咽炎(chronic pharyngitis)是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。多見于成年人。病程長，癥狀頑固，較難治愈。

臨床：咽部不適：異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感等。刺激性咳嗽伴惡心：黏稠分泌物附著于咽后壁所致，晨起時明顯。無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，萎縮性咽炎有時可咳出帶臭味的痂皮。

診斷：根據臨床表現及檢查。注意：許多全身性疾病早期癥狀酷似慢性咽炎。在排除這些病變之前，不應貿然或勉強作出慢性咽炎的診斷。

治療：局部治療

單純性：含漱液漱口，含服含片。肥厚性：除上述治療外，對淋巴濾泡增生廣泛者，可行激光等治療。萎縮性與干燥性：2%碘甘油（改善局部血液循環，促進腺體分泌），維生素A、B2、C、E(促進黏膜上皮生長)。

17.急性扁桃體炎概念、主要致病菌、病理及臨床分型、臨床癥狀及體征、診斷及鑒別診斷、并發癥（扁周膿腫）、治療。

急性扁桃體炎(acute tonsillitis)為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴組織炎癥。是一常見病，多發于兒童及青年，春秋兩季最易發病。致病菌：主要是乙型溶血性鏈球菌。傳染性：有一定傳染性，可通過飛沫或直接接觸傳染。

病理分型：1卡他性：病毒引起，炎癥限于黏膜表面。2濾泡性：炎癥侵及扁桃體實質內的淋巴濾泡。3隱窩性：炎癥源于扁桃體隱窩。

臨床分型：1卡他性：與病理一致。2化膿性：包括濾泡性和隱窩性。

臨床表現：⑴全身癥狀：多見于化膿性。起病急，畏寒、高熱等。⑵局部癥狀：劇烈咽痛，常放射至耳部，伴吞咽困難。卡他性的全身癥狀及局部癥狀均較輕。

體征和診斷：急性病容；咽部黏膜彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴重。扁桃體腫大，其表面可顯黃白色膿點，或咽隱窩口有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜。下頜下淋巴結常腫大。

并發癥：局部并發癥：常導致扁桃體周膿腫。也可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、喉炎、淋巴結炎及咽旁膿腫。//////////////全身并發癥：常見有急性風濕熱、心肌炎、腎炎、關節炎、骨髓炎等。對鏈球菌產生的Ⅲ型變態反應。

治療：一般治療：適當隔離。解熱鎮痛。////////////抗生素應用：主要治療。酌情使用糖皮質激素。///////////局部治療：漱口。////////////手術治療：對已有并發癥者，應在急性炎癥消退后施行扁桃體切除術。

18.慢性扁桃體炎概念、主要致病菌、病理分型、臨床癥狀及體征、診斷及鑒別診斷、并發癥（病灶扁桃）、治療。

慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染而演變為慢性炎癥。主要致病菌：鏈球菌、葡萄球菌。反復發作的急性扁桃體炎。

繼發于上呼吸道急性傳染病、鼻腔及鼻竇感染。病機尚不清楚，近年認為與自身變態反應有關。

病理分型：增生型：腺體肥大，質軟，突出于腭弓之外。纖維型：腺體小而硬，常與腭弓及扁桃體周圍組織粘連。多為病灶扁桃。隱窩型：隱窩內形成膿栓或窩口瘢痕粘連。可為病灶。

臨床表現：常有急性扁桃體炎反復發作史，主要癥狀。平時可有咽干、發癢、異物感、刺激性咳嗽、口臭等。小兒扁桃體過度肥大，可影響呼吸（打鼾）、吞咽、發音功能。可有頭痛、乏力、低熱及消化不良等全身癥狀。

體征和診斷：扁桃體和舌腭弓慢性充血。隱窩口有時可見黃、白色干酪樣物。扁桃體大小不定，成人扁桃體多已縮小，但可見瘢痕，常與周圍組織粘連。常有下頜下淋巴結腫大。主要診斷依據：反復急性發作史。

治療：非手術治療：目前療效不夠理想。手術治療：扁桃體切除術。剝離術和擠切術。

19.扁桃體切除術的適應證及禁忌癥。

慢性扁桃體炎反復急性發作或多次并發扁桃體周膿腫。扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發聲功能。病灶扁桃（全身或鄰近器官）。白喉帶菌者，經保守治療無效時。扁桃體良性腫瘤。對惡性腫瘤則應慎重。20.腺樣體肥大的概念、臨床表現、診斷及治療。

腺樣體增生肥大且引起相應癥狀者稱腺樣體肥大(adenoid vegetation)。多發生在3~5歲兒童，成人罕見。

臨床癥狀：A，局部：耳部癥狀：分泌性或化膿性中耳炎。鼻部癥狀：鼻炎、鼻竇炎，打鼾。咽喉及下呼吸道癥狀：分泌物刺激。腺樣體面容：長期張口呼吸，影響面骨發育所致。B，全身：慢性中毒癥狀：發育不良、反應遲鈍、注意力不集中等。反射性神經癥狀：夜驚、磨牙、遺尿等。

診斷：具有腺樣體肥大的臨床癥狀，腺體樣面容，鼻咽部檢查及影像學檢查證實腺樣體肥大。

治療：一般治療：注意營養，預防感冒，提高機體免疫力。積極治療原發病。/////////手術治療：若保守治療無效，應盡早行腺樣體切除術。

21、咽異感的概念、病因、臨床表現、檢查、診斷及治療原則。

咽異感癥（abnormal

sensation

of throat）常泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺。中醫稱“梅核氣”。臨床常見。多見于30~40歲女性。

病因：咽部疾病，臨近器官的疾病，遠處器官的疾病，全身因素，精神因素和功能性疾病

臨床表現：主要表現為咽部有異常感覺。部位：咽中線或偏于一側，多在環狀軟骨或甲狀軟骨水平，其次在胸骨上區，較少在舌骨水平。吞咽飲食無礙。常伴有焦慮、急躁和緊張等精神癥狀，其中以恐癌癥較多見。

檢查診斷：包括咽部檢查、臨近器官檢查和全身檢查。必要時請相關科室協助檢查。根據癥狀、檢查綜合分析后方可做出診斷。

治療：①病因治療：最有效的治療。②心理治療：對非器質性疾病患者。③對癥治療：

1、避免局部刺激

2、局部封閉治療

3、中醫中藥等。

22、鼻咽血管纖維瘤的流行病學、病理特征、臨床表現、檢查、診斷及治療原則。

鼻咽血管纖維瘤(angiofibroma of nasopharynx)為鼻咽部最常見的良性腫瘤。常發生于10~25歲青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤” 病因不明。

病理：腫瘤起源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內側的骨膜。瘤體由膠原纖維及多核成纖維細胞組成網狀基質，其間分布大量管壁薄且無收縮能力的血管。腫瘤常向臨近組織擴張生長。

臨床：出血：主要癥狀，陣發性鼻腔或口腔出血，量較大，常伴貧血。鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，一側或雙側。其他：瘤體侵入臨近器官則出現相應癥狀，如鼻腔、鼻竇、眼眶、翼腭窩及顱內。

檢查、診斷：鼻腔：可見鼻腔后部粉紅色腫瘤。鼻咽部：可見圓形或分葉狀紅色腫瘤，表面光滑而富有血管。觸診：可了解瘤體蒂部位置、大小及腫瘤的硬度（中等）。影像學：CT和MRI（位置、大小、形態、范圍、解剖關系）。DSA（血供、血管栓塞）。

根據病史及檢查，結合年齡及性別作出診斷。最后診斷有賴于術后病理檢查，術前禁忌活檢。有時需與后鼻孔出血性息肉、鼻咽部脊索瘤、鼻咽部惡性腫瘤鑒別。

治療：主要采用手術治療。術前行DSA血管造影及血管栓塞和術中進行控制性低血壓可減少術中出血。

23、鼻咽癌的流行病學、臨床表現、檢查、診斷及治療原則。

流行病學：居頭頸惡性腫瘤之首。男性發病率約為女性的2~3倍。40~50歲為高發年齡組。病因：A，遺傳因素：種族及家族聚集現象。B，EB病毒：患者血清中可檢測到EB病毒抗體，其水平隨病情變化而波動。活檢組織中可檢測到EBV DNA特異性病毒mRNA或基因產物。C，環境因素：微量元素鎳含量增高。

臨床：⒈鼻部癥狀：早期吸鼻后涕中帶血或擤出帶血鼻涕，當腫瘤增大阻塞后鼻孔，出現鼻塞。

⒉耳部癥狀：耳鳴、耳悶塞感及聽力下降或鼓室積液，易誤診為分泌性中耳炎。

⒊頸部淋巴結腫大：約60%的病人以頸部腫塊為首發癥狀或唯一癥狀而就診。其特點為：⑴轉移早 ⑵轉移部位 ⑶包塊性質。

⒋腦神經癥狀：腫瘤經破裂孔和頸內動脈管侵犯第Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ腦神經；劇烈頭痛、面部麻木、復視、上瞼下垂、視力下降；侵犯咽旁間隙或淋巴結壓迫第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經，導致，軟腭麻痹、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。

⒌遠處轉移：晚期，骨、肺、肝等。

檢查：典型表現：結節狀或肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，易出血。有時表現為黏膜下隆起，表面光滑。///////頸部觸診：頸上深部可觸及質硬、活動度差或不活動、無痛性腫大淋巴結。////////EB病毒血清學檢查：可以作為鼻咽癌診斷的輔助指標。///////影像學：CT和MRI檢查有利于了解腫瘤侵犯的范圍及顱底骨質破壞的程度。

診斷：詳細詢問病史非常重要。病史：癥狀集中在一側價值更大。鼻咽部檢查：尋找和發現腫瘤。鼻咽部活檢：確診（有時需反復多次）。影像學檢查：輔助診斷并為放療確定范圍。EB病毒血清學檢查：輔助診斷，隨訪。

治療：首選放射治療。配合化療、中醫中藥及免疫治療。放療后3個月鼻咽部仍有殘灶或局部復發可采用手術治療或光輻射治療。放療后仍有頸部殘存轉移灶，可手術切除殘灶。放療后復發者或原發灶仍有殘灶者也可以應用化療。

24.睡眠呼吸暫停的分類。

25.OSAHS病因及病理生理

病因：1.上氣道解剖結構異常或病變：鼻腔及鼻咽部狹窄；口咽腔狹窄；咽喉和喉咽腔狹窄；上下頜骨發育不良、畸形； 2.上氣道擴張肌肌張力異常：主要表現為頦舌肌、咽側壁肌肉及軟腭肌肉的張力異常。肌張力降低是上氣道反復塌陷阻塞的重要原因。3.呼吸中樞調節功能異常：呼吸驅動力降低。對高CO2、高H十及低O2的反應閾值提高。可為原發，也可繼發于長期睡眠低氧血癥。4.其他：飲酒、安眠藥、懷孕等。

病理生理：A，呼吸暫停使得養分壓降低，低氧：①導致兒茶酚胺升高導致高血壓；②腎小球濾過率升高導致夜尿↑、遺尿；③誘發冠心病、腦血栓。B，睡眠結構紊亂導致睡眠質量下降，使得白天嗜睡、乏力、精神不集中、記憶力下降等。影響激素分泌，生長激素雄性激素胰島素等。

26.OSAHS的臨床表現、檢查、診斷（包括診斷依據、分度）、及治療原則。

臨床：睡眠打鼾，伴反復呼吸暫停，重者夜間憋醒。白天嗜睡，程度不等，分輕、中、重度。可有記憶力減退、注意力不集中、反應遲鈍。晨起后口干、常有異物感。部分患者可有晨起頭痛，血壓升高。部分重癥患者可出現性功能障礙，夜尿次數增加甚至遺尿。病程較長的患者可出現煩躁、易怒或抑郁等性格改變。病程較長的患者可合并高血壓、冠心病、糖尿病（Ⅱ型）等全身疾病。兒童生長發育遲緩，胸廓發育畸形等。

檢查：檢查：多導睡眠監測（PSG）；定位檢查

診斷：體征、打鼾、低氧血癥，影像學上氣道異常。

治療：個體化多學科綜合治療。長期行為干預：減肥、戒煙酒、加強體育鍛煉、側臥睡眠等。持續正壓通氣治療（CPAP）和雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）：目前最有效的內科治療法。口腔矯治器治療：用于舌根后氣道狹窄的患者。藥物治療。外科治療：根據狹窄和阻塞平面制定手術方案，多部位阻塞可實施多層面手術。

27.喉腔的分區：以喉室帶和聲帶為界，喉腔可分為上中下三個區，喉前庭，喉室，聲門。

28.小兒喉部的解剖生理特點。

喉腔較小，尤其是聲門區。黏膜下組織較疏松，炎癥時易發生腫脹。喉軟骨尚未鈣化，較成人軟。會厭軟骨后傾，氣流途徑彎曲。喉的位置較成人高。咳嗽功能不強，分泌物不易排出。喉部神經敏感，受刺激后易發生喉痙攣。

29.喉外傷的分類。喉燙傷及燒灼傷臨床表現、分型、診斷及治療原則。

喉外傷分類：喉外部傷有閉合性和開放性；喉內部傷有燒灼傷和燙傷、氣管插管損傷（醫源性）。

燙傷燒灼傷：1.輕型：損傷僅在聲門區以上。表現為聲嘶頭痛。

2.中型：損傷在氣管隆嵴水平以上。表現為有輕型臨床表現外還有咳嗽、氣急。

3.重型：損傷已達支氣管、肺泡。表現為除有中型臨床表現外，可出現劇烈咳嗽、膿血痰。

診斷：病史：有頭面部燒傷，誤咽強酸強堿，吸入熱氣體、蒸氣或毒氣等。臨床表現：聲嘶、喉痛、咳嗽、氣急、膿血痰等。檢查：喉鏡、支氣管鏡。黏膜充血、腫脹或發白。

治療：1.輕型：抗感染，減輕或消除黏膜水腫。2.中型：有呼吸困難或預計會有呼吸困難者及早行氣管切開。3.重型：控制肺部感染及肺水腫，抗休克，維持水電解質平衡，保護全身主要臟器的功能。如遭毒氣襲擊應使用解毒藥。

30.損傷性喉肉芽腫的原因、好發部位、臨床表現、檢查及治療。

原因：插管時損傷、氣管插管過粗、插管時間過長。

肉芽腫好發部位：聲帶中、后1/3交界處，相當于聲帶突的地方。女性患者多見。

表現：肉芽腫多數在插管后2~8周出現。主要癥狀是聲音嘶啞。檢查可見聲帶中后1/3交界處有肉芽樣腫物。

治療：肉芽腫有蒂者可在喉鏡下切除。內服硫酸鋅。

31.環杓關節脫位的臨床表現、檢查及治療。

氣管內插管可引起環杓關節脫位。

主要表現為全麻插管病人，拔管后即有聲嘶或失聲，可伴喉痛及吞咽痛。

檢查可見患側杓狀軟骨發音時固定或活動受限，可伴黏膜腫脹及聲門閉合時有裂隙。

治療：及早行環杓關節拔動術，進行復位。

32.急性會厭炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

急性會厭炎(acute epiglottitic)又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、兒童均可患本病。全年均可發生，但以冬春季節多見。

病因：感染：主要原因。細菌或細菌與病毒混合感染。變態反應：可繼發細菌、病毒的感染。易發生喉阻塞。其他：異物、創傷、吸入有害氣體、誤咽化學物質及放射線損傷均可引起。

臨床表現：1.全身癥狀:起病急，有畏寒發熱，體溫多在38~39℃。如為老人或兒童，癥狀更重，可表現為精神萎靡，面色蒼白。2.局部癥狀:劇烈的咽喉痛，吞咽時加重，嚴重時連唾液也難咽下。講話語音含糊不清。會厭高度腫脹時可引起吸氣性呼吸困難，甚至窒息。聲帶多未受累，很少有聲嘶。

診斷：患者常呈急性病容，嚴重者可有呼吸困難。對主訴有劇烈咽喉疼痛，吞咽時加重，檢查口咽無明顯異常，間接喉鏡下可見充血、腫大的會厭即可診斷為急性會厭炎。

治療：抗感染：抗生素、糖皮質激素。////氣管切開術：呼吸困難，靜脈使用抗生素和糖皮質激素后無改善者，應及時行氣管切開。如會厭膿腫形成，可在喉鏡下切開排膿。////進食困難者予以靜脈補液等支持療法。

33.簡述急性喉炎(包括小兒急性喉炎)的臨床表現及治療原則？

急性喉炎：癥狀

1、全身癥狀：多有急性上呼吸道感染癥狀（鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、咳嗽等），全身中毒癥狀（畏寒、發熱、全身乏力、肌肉酸痛等）。

2、局部癥狀：⑴聲嘶：低沉-沙啞-失聲⑵咳嗽、咳痰⑶喉痛。

小兒急性喉炎：病因、癥狀：多繼發于上呼吸道感染（普通感冒等），也可繼發于某些急性傳染病（流行性感冒、麻疹、百日咳等）。可單獨發生，多在病毒感染的基礎上合并細菌感染，病毒和細菌譜與成人相似。/////

（一）癥狀⑴起病急，進展快，常在夜間發病或癥狀加重，病情較成人重⑵多有急性上呼吸道感染癥狀（鼻塞、流涕、咽痛等）及全身癥狀（寒戰、高熱、全身乏力、嘔吐、腹瀉等）⑶主要癥狀為聲嘶、“空”“空”樣或犬吠樣咳嗽⑷病情嚴重者出現喉阻塞癥狀（吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、“三凹”征等）

治療：

（一）成人急性喉炎1.聲帶休息

禁聲2.超聲霧化吸入3.抗生素加糖皮質激素4.中藥

（二）小兒急性喉炎1.及早使用足量抗生素控制感染，用糖皮質激素消腫。2.喉阻塞經藥物治療無效，應及時行氣管切開術。3.支持療法：補充液體，維持水電解質平衡。

34.簡述慢性喉炎、聲帶小結/息肉的臨床特點及治療原則？

【慢性喉炎】是指喉部慢性非特異性炎癥。

（一）癥狀

1.聲嘶 為主要癥狀，可輕可重2.喉部不適、干燥感，說話時有喉痛感3.喉部分泌物增加，粘痰

慢性喉炎治療㈠病因治療

治療鄰近器官病變，去除刺激因素，聲帶休息、發聲訓練㈡局部治療

超聲霧化吸入㈢中藥

金嗓開音丸

【聲帶小結】：又稱歌唱者小結。A，病因 職業用聲或用聲過度b，癥狀 聲嘶（輕-重）c，喉鏡 雙側聲帶前、中1/3交界處有對稱性結節狀隆起（粉紅色-白色），發聲時聲帶不能完全閉合d，治療 早期保守治療，無效纖維喉鏡下手術（或電子喉鏡、喉顯微手術）

【息肉】癥狀 較長時間聲嘶//////治療 纖維喉鏡下手術（或電子喉鏡、喉顯微手術）。

35.簡述喉癌的臨床表現(各型的特點)、診斷及治療原則？

類型：1.原位癌：局限于上皮層發生的癌，基底膜完整，最早期喉癌。2.聲帶癌：最多見，約占60%，分化較好，多數為Ⅰ~Ⅱ級，轉移較少，預后較好。3.聲門上型癌：約占30%，癌細胞的分化較差，轉移較多見，且較早，預后較差。4.聲門下型癌：極少見，約占6%。

臨床表現：①聲門上型：1.早期癥狀：喉部異物感或不適感；咽喉疼痛，放射至耳部，影響吞咽；痰中帶血，常有臭味2.后期癥狀:聲嘶、喉阻塞癥狀。②聲門型：1.早期癥狀；進行性聲嘶；喉阻塞癥狀；痰中帶血。③聲門下型：1.早期癥狀：可無癥狀，逐漸發展為咳嗽、痰中帶血2.后期癥狀：聲嘶；喉阻塞癥狀；吞咽困難。

診斷：根據癥狀、檢查、活檢、輔助檢查診斷；凡聲嘶持續超過4周，年齡在40歲以上者，均需作喉鏡檢查；對咽喉不適、異物感的病人，應作常規喉鏡檢查；鑒別診斷： 喉結核，喉乳頭狀瘤及喉息肉。

治療：1.手術治療

為治療喉癌的主要手段。2.放射治療

3.化學藥物及生物治療。

36.簡述Skandalakis “80%規律”和 “3個7規律”

4個80%規律：80%是腫瘤；80%是惡性；惡性中80%是淋巴結轉移；原發癌中80%來自于鎖骨上。

3個7的規律：7天者多為炎癥；7個月者多為腫瘤；7年者多為先天性腫塊。

37、簡述頸部腫塊的臨床特點？

炎性腫塊：

1、急性炎癥性腫塊，多為急性淋巴結炎，表現為局部紅腫，腫塊觸痛明顯，經抗生素治療短期內腫塊變小或消失；

2、慢性炎癥性腫塊，多為頸淋巴結結核，常有肺結核病史，病期較長，多數腫大淋巴結融合，軟硬程度不一，較大淋巴結與皮膚粘連，局部有觸痛。

良性腫塊：

1、腫塊發展慢，病程長；

2、腫塊多不與周圍組織粘連，多數活動度明顯。

3、單發，除囊腫外，腫塊硬而光滑，局部皮膚正常，無觸痛。

惡性腫塊特點：

1、腫塊發展快，病程短；

2、腫大淋巴結為單個或多個，轉移癌很少有全身淋巴結腫大。

3、腫塊硬而不光滑，多與周圍組織粘連，活動受限或固定（晚期）；轉移癌約有80%在頭頸部可發現原發癌。

38、開放性頸部創傷的臨床表現及治療原則。

開放性創傷：切傷或穿透傷，傷口與外界相通。臨床上刎頸常見，多損傷喉、氣管。

臨床表現

1、出血：嚴重者引起失血性休克。

2、神經受損癥狀：聲嘶、嗆咳等。

3、腦缺血：昏迷、偏癱、失語等。

4、呼吸困難、空氣逸出

5、空氣栓塞：腦、肝、腎等損害。

6、頸部氣腫、血腫與氣胸

7、刺激性咳嗽、咯血。

8、血腫形成假性動脈瘤的癥狀

治療：急救原則：止血、糾正休克、保持呼吸通暢和預防感染。

1、止血、糾正休克

2、保持呼吸道通暢：氣管切開；

3、修復損傷

4、預防感染。

39、中耳由哪幾部分組成？

鼓室（六壁，前后，頂底，外側內側）、咽鼓管（1/3骨，內2/3軟骨）、鼓竇、乳突。

40、試述鼓膜的解剖標志。

41、試述咽鼓管的解剖及生理功能？

成人全長35mm，外1/3骨部，內2/3軟骨部。小兒咽鼓管特點：咽鼓管接近水平，管腔較短，內徑較寬，峽部不明顯。（粗、短、平、直）

生理功能：保持中耳內外壓力平衡；引流作用；防聲作用；防止逆行感染的功能。

42、內耳分幾部分？各有什么生理功能？

又稱為迷路（labyrinth）。按解剖和功能分三部分：前庭（vestibule）半規管（semicircular canals）耳蝸（cochlea）。組織學上分：骨迷路、膜迷路。

膜迷路（membranous labyrinth）由膜囊（橢圓囊、球囊）和膜管（膜半規管、膜蝸管）組成，各部相互連通。內含司平衡和聽覺的結構（位覺斑、壺腹嵴、內淋巴囊、膜蝸管）

橢圓囊：橢圓囊斑亦稱位覺斑，分布有前庭神經橢圓囊支的纖維，感受位覺。

球囊 ：球囊斑亦稱位覺斑，有前庭神經球囊支的纖維分布，感受位覺。

橢圓囊斑和球囊斑互相垂直，構造相同，由支柱細胞和毛細胞組成。

膜半規管 ：壺腹嵴，壺腹嵴有高度分化的感覺上皮，由支柱細胞和毛細胞組成，為位覺感受器。膜蝸管：又名中階，有上、下、外3壁，內含內淋巴液。

螺旋器：又名Corti器，由內、外毛細胞、支柱細胞和蓋膜等組成，是聽覺感受器的主要部分。

43、鼓膜外傷的治療原則是什么？

治療原則：保持外耳道干燥,預防中耳感染，禁用外耳道沖洗或滴藥

治療措施⒈ 清除外耳道內存留的異物，消毒外耳道及耳廓，外耳道口用消毒棉球堵塞；⒉ 避免感冒，切勿用力擤鼻，酌情使用抗生素；⒊ 禁用外耳道沖洗或滴藥；穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳；⒋ 顱底骨折應請腦外科會診⒌ 鼓膜藥物燒貼法⒍ 穿孔仍未愈合者應進行鼓膜修補。

44、可引起耳廓牽拉痛的疾病有哪些。

45、分泌性中耳炎的病因、發病機理、臨床表現及治療原則。

病因：1.咽鼓管功能障礙（基本病因）⑴機械性阻塞：如腺樣體及扁桃體肥大、鼻咽部腫瘤及其他頭頸部腫瘤及鼻咽部填塞 ⑵功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力，軟骨彈性差，當鼓室處于負壓時，管壁塌陷，此為解剖學基礎。2.感染：中耳積液1/2-1/3細菌培養陽性，流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌為主要的致病菌。3.免疫反應： Ⅲ型變態反應4.氣壓損傷：飛行、潛水。

46、耳廓化膿性軟骨膜炎的最常見致病菌。

其致病菌多為綠膿桿菌。

47、外耳道癤的治療原則。

原則是控制感染，引流膿液。1.抗生素控制2.理療3.局部用藥4.癤腫成熟后切開引流。

48、急性化膿性中耳炎的感染途徑有哪些？為什么嬰幼兒發病率高？

感染的三種途徑：

1、咽鼓管途徑最常見，誘因有：⑴急性上呼吸道感染；⑵急性傳染病：猩紅熱、麻疹；⑶污水中游泳或跳水；不適當的咽鼓管吹張；⑷哺乳位置不當；

2、外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷

3、血行感染：極少見。

嬰幼兒發病率高：哺乳位置不正確和免疫力發育不全。

第四篇：視光學名解大題

1.單柱鏡：如果鏡面的一條子午線完全平直，而另一條子午線有曲率，該透鏡為~~

2.球柱鏡：如果兩個主子午線鏡面都存在屈光度，該透鏡為~~

3.有效屈光度：如果忽略鏡片的位置，任何鏡片可在給定點產生一個焦點，這樣的鏡片雖然他們的頂點

位置或鏡片屈光度不相同，但他們的焦點位于相同的位置，我們可以認為他們具有相同的有效屈光度

4.畸變像差：是由于方形物體周邊各點離鏡片光學中心的距離不同，物象通過鏡片時各點產生了不同的棱鏡像移所致

5.斜散像差：當點光源以一個很細的光束從一個斜角穿過鏡片而形成點光源的兩條像線

6.簡化眼：如果把模型眼簡化為只有一個等效屈光面和單一屈光介質的光學結構

7.視網膜成像：將物體AB置于眼前，由物體兩端向結點N各引一直線并達到視網膜，形成ab縮小的倒

像，即為~~，兩線之間的夾角ABN即為視角

8.光瞳：瞳孔相當于光學儀器中的光柵，前面三十角膜，后面是晶狀體，故會被這兩個屈光結構分別成像，真實瞳孔經角膜晶狀體結成的像分別為入射光瞳和出射光瞳

9.眼的光軸：為通過角膜中心和晶狀體中心的連線，交于黃斑鼻側視網膜，眼的旋轉中心和結節都在此

軸上

10.眼的視軸：為通過瞳孔中心與黃斑中心凹的連線，位于光軸的鼻側

11.眼的α角：為視軸和光軸的夾角，有正負之分，視軸在光軸鼻側為正α角，視軸在光軸顳側為負α角

12.kappa角：為視軸和瞳孔的夾角，瞳孔軸為通過入瞳與角膜面垂直的連線，它有正負之分，視軸在瞳孔

軸鼻側為kappa角，反之為負kappa角，由于瞳孔軸和光軸接近，臨床上可以認為兩者相重合，因此kappa角等于α角

13.近視：在調節放松的情況下，平行光線經過眼的屈光系統后在視網膜前形成焦點

14.散光：由于眼球屈光系統各徑線的屈光力不同，平行光進入眼內后不能形成焦點

15.規則性散光：眼球最強和最弱的兩條光軸相互垂直，光線經過這兩條主徑線，形成相互垂直的前后兩

條焦線，這種散光稱為~~

16.循規性散光，逆規性散光：如果散光眼的兩條主徑線分別位于垂直位和水平位（+、-20）垂直徑線屈

光力大于水平位，稱為循規，反之稱為逆規

17.不規則散光：眼球屈光系統的屈光面不光滑，各條徑線的屈光力不同，或者同一條徑線上的屈光力也

不相同，無規則可言，不能形成前后兩條焦線，也不能用柱鏡矯正

18.視像不等：視覺中樞感覺到視網膜像大小和形狀的差異，稱為~~

19.角膜衰竭綜合征：長期（＞10年）佩戴不透氣硬鏡或厚型軟鏡，導致角膜慢性缺氧和二氧化碳蓄積，角膜內皮功能障礙甚至失代償，臨床表現為角膜屈光度突然發生變化，散光無端增加，基質層透明度下降，內皮細胞發生形態改變，少數患者出現單眼復視，患者不能耐受戴鏡，一旦確診應嚴格縮短戴鏡時間，或直接改用高DK∕L值軟鏡和透氣硬鏡，必要時停帶接觸鏡

20.角膜紗幕狀顆粒：配適不當的鏡片存在散在氣泡，氣泡在角膜表面留下壓痕，熒光素染色時熒光素積

聚在顆粒中央，邊緣呈環形隆起，改善硬質鏡片的配適后可消失

21.微囊和微泡：缺氧或鏡片護理液毒性因子造成角膜上皮分化不全，分化不全的上皮細胞遷移于角膜淺

表形成微囊和微泡，細胞間充滿液體，患者無癥狀或僅有輕度刺激感，囑患者改日戴方式，停帶初期可見一過性的微囊數量增多，以后逐漸消退

22.LASIK：即準分子激光原位角膜磨鑲術，它是結合了準分子激光與自動板層角膜成形手術，是一種新的改良手術它首先利用全自動微角膜板層切開刀在角膜上制成一圓形角膜瓣后在角膜基質床上行PPK,激光切削后角膜瓣，掀開角膜瓣后在角膜基質床上行PPK，激光切削后角膜瓣復位貼合，手術即告完成23.ICR：角膜基質環植入術：該手術通過在角膜周邊區植入不同厚度的PMMA環來增加周邊角膜厚度，減小角膜前表面曲率而達到矯正近視的目的，僅能矯正中低度近視

24.棱鏡度：光線穿過棱鏡面，在距1m處偏移1cm為1個棱鏡度（1）,表達式為1cm∕1m，是棱鏡作用的大小的計量單位

25.LASEK：是一種先制作一個角膜上皮基底細胞層與角膜前彈力層分離的游離片（角膜上皮瓣），再行

激光激光切削角膜基質，最后將上皮游離片復位的屈光手術。

1，豹紋眼底：眼軸延長導致視網膜和脈絡膜血管變細變長，色素上皮層營養障礙，淺層色素消失，暴露出脈絡膜血管

2，近視弧形斑：后級部鞏膜牽張使視爐頭旁的脈絡膜脫開，后面鞏膜暴露形成白色弧形斑

3，黃斑部病變：近視眼變性特發部位，影響視力，主要有色素紊亂，變性，萎縮，出血，新生血管，裂孔，Fuchs斑等，4，后鞏膜葡萄腫：由眼球后級部擴張所致

5，周邊眼底改變：可致視網膜脫離,常見色素變性，鋪路石樣變性，格子樣變性，不加壓蒼白，裂空

6.PRK并發癥：角膜上皮下容狀混濁（Haze）

7老視形成學說：helmholtz理論（最經典）Doder理論Hess-Gullstrand學說Schachar學說

8人工晶狀體在眼內的固定位置分類可分為前房型人工晶狀體和后房型人工晶狀體

多焦點人工晶狀體分衍射型MIOL和折射型MIOL

9鏡片材料的折射率以及兩鏡面的曲率決定了主焦點的位置

10鏡片像差有5種：球面像差，慧形像差，像彎像差，畸變，斜散像差

11隱形眼鏡的驗配目標是送配的鏡片在配戴后具有良好的矯正視力，最佳的舒適度，和能維持眼部的正常的生理功能

12臨床上常用的MIOL是折射型MIOL和衍射型MIOL

13助視器可分為光學性非光學性助視器，電子助視器，非視覺性助視器

1.如何選用睫狀肌麻痹劑

（1）被測者的年齡：一般而言，十四歲以下者驗光選用睫狀肌麻痹劑

7歲以下兒童選用強烈的睫狀肌麻痹劑，阿托品是客觀法測定嬰兒和兒童屈光狀態的首選藥物。7到14歲被檢者驗光時選用較弱的睫狀肌麻痹劑，如托品酰胺

（2）虹膜色素：虹膜色素淺者用較弱的睫狀肌麻痹劑

（3）斜視：檢查斜視通常用強效的睫狀肌麻痹劑

（4）時效：其他因素相同時，優先選用短時效藥，可以避免藥效持續帶來的近讀不便

（5）給藥方法：通常選用滴劑，使用方便且不影響視力。兒童適用眼膏幼兒給藥時壓迫淚囊5分鐘

（6）不良反應：睫狀肌麻痹劑可以誘發閉角型青光眼急性發作，可以引起過敏反應和毒性反應。還可以引起人工晶狀體植入術后人工晶狀體夾持或移位。所以用藥前應詢問病史及相關眼前和眼壓檢查。

2.綜合驗光儀的檢查步驟

分為單眼主覺驗光和雙眼調節平衡

（1）單眼主覺驗光

1，首次 MPMVA(最正球鏡時的最佳視力），在檢影和電腦驗光的基礎上進行，目地是找到初步有效的球鏡

2，首次紅綠實驗

3，交叉柱鏡確定散光（先確定需矯正柱鏡的軸向后確定需矯正柱鏡的度數）

4，單眼再次MPMVA最后確定球鏡度數，在精確散光調整的基礎上進行。

5，二次紅綠測試

（2）雙眼調節平衡

（3）雙眼調節平衡后進行雙眼MPMVA，步驟與單眼相同，只是雙眼同步同時進行。

3.隱形眼鏡驗配目標：是送配的鏡片在配戴后有良好的矯正視力，最佳舒適度和能維持眼部的正常生理功能。

4.接觸鏡配戴后并發癥的原因

（1）鏡片阻止氧氣到達角膜，造成鏡片下缺氧和二氧化碳的蓄積的微環境是誘發眼部疾病的主要原因

（2）鏡片雖然具有一定的生物相容性，但鏡片中沉淀物和代謝產物的幾句以及護理液防腐劑可誘發免疫反應，該類反應伴有眼癢癥狀和角膜浸潤的體征。

（3）鏡片的存在破壞了淚膜的的穩定，尤其是配適不當時。鏡片的存在也影響淚液的滲透壓，后者對維持角膜透明度和厚度起著不可低估的作用。

（4）配戴者不正確的鏡片操作技術和不良衛生習慣造成角膜結膜組織的損傷。

5.接觸鏡角膜常見并發癥

角膜緣充血，角膜新生血管，假性翼狀胬肉，角膜畸變，角膜上皮皺褶，角膜衰竭綜合癥，角膜水腫，角膜上皮損傷，角膜沙幕狀顆粒，上緣型角結膜炎，微囊和微泡，角膜出血，角膜知覺減退，護理液過敏反應，護理液毒性反應，角膜內皮病變，角膜感染

6.LASIK術后并發癥

（1）角膜方面：角膜瓣脫落移位皺褶，角膜感染，角膜層間炎性反應，層間異物和出血，上皮植入和內生，周邊變性或瘢痕，角膜中心色素沉著，上皮剝脫，糜爛，知覺改變

（2）屈光方面：欠矯或過矯，散光，失中心，中央島

（3）視功能方面：眩光，最佳矯正視力下降

（4）眼內和其他方面：黃斑出血，視網膜脫離，高眼壓

7.人眼像差產生的原因

人眼像差的原因是多方面的，包括各屈光面固有的成像缺陷，調節的動態變化和各屈光面的相互影響

（1）角膜角膜表面不是理想 球面，確切是非球面，中央4mm近似球形產生球差，角膜頂點并不總是角膜幾何中心往往向下偏顳側2mm以上，角膜各部分厚度，曲率半徑在各測量點上并不一致。角膜是不對稱性和表面不規則，調節時屈光力增加0.6到0.7D

（2）晶狀體：表面較平坦，可抵消百分之八十的球差，但晶狀體表面并不光滑，且隨年齡增長，晶狀體厚度增加，核硬化，各部位屈光指數不一致，調節變化除屈光力變化外XYZ軸變化，存在不對稱性和表面不規則

（3）其他：玻璃體變性混濁，液化，后脫離。淚膜不均勻和不穩定。房水改變。高度近視眼患者視網膜形態變化

（4）角膜和晶狀體的光化學中心不一致，與入瞳中心不一致

（5）光軸與視軸的偏差

（6）瞳孔的影響：瞳孔除隨光線強弱發生改變外人群中存在相當大的生理差異，瞳孔增大，像差明顯增加。入瞳中心不再角膜的幾何中心對應點上

（7）準分子激光角膜屈光手術以球差為主，慧形像差增加

8.近視眼的臨床表現

（1）視功能減退：主要是遠視力降低，度數越高，視力越差，光敏感度多降低，病理性近視生理盲點可擴大，周邊視野也可出現差異，對比敏感度降低，常表現為低常形ERG

（2）視疲勞：表現畏光眼干，異物感，眼皮沉重，眼痛，頭痛等

（3）眼位偏斜：由于近視時調節與集還協調，表現為外隱斜和外斜視

（4）眼球改變：主要是前后徑延長和眼球突出，高度近視者明顯，眼軸長度變化包括赤道部及整個眼球，主要是赤道部

（5）眼底改變：部位是后極部，基礎是眼軸延長，病理改變是視網膜和脈絡膜的變薄和萎縮以及視爐頭的傾斜變形

9近視的并發癥

①玻璃體異常：玻璃體液化，混濁及后極部玻璃體的后脫離，混濁多為點狀，可能導致明顯的飛蚊癥，因為玻璃體對視網膜的牽拉可以出現光感

②視網膜脫離：近視眼視網膜脫離發生率為其他人群的8-10倍，基本的病變為裂孔形成，多見于赤道部，周圍部的視網膜，尤以顳上象限為多，液化的玻璃體經裂孔流入視網膜下，是視網膜脫離隆起③青光眼：高度近視眼患者開角型青光眼的比例為正常人群的5-6倍，但癥狀不明顯易被忽略

④ 白內障：近視眼晶狀體混濁一般多為后極型，也可為核性混濁多為棕黃色，進展緩慢，而且白內障手術中，術后并發癥較非近視者多

10遠視的臨床表現

㈠視力障礙①輕度遠視：青少年期眼調節代償作用，遠近視力均可正常，中年人因為調節力下降，遠視力尚佳，也可能遠近視力均下降②中度遠視：年齡小時遠視力可能影響不大，近視力多發生障礙，年齡大時，眼調節不足，遠近視力均下降③高度遠視：患者遠近視力皆下降，而且模糊的視像會影響視網膜發育，在兒童期如果不能及時發現并治療，可能會導致嚴重弱視④年輕患者可能因為調節痙攣，使遠視眼呈正視或近視狀態

㈡視疲勞患者看近時會出現視疲勞表現為視物模糊，眼球沉重，酸脹感，局部脹痛，甚至惡心嘔吐息后緩解或消失

㈢ 內斜視遠視眼看遠時使用調節，常發生調節性內斜視

㈣遠視眼的病變：①度數高的遠視眼眼球較小，晶狀體大小基本正常，前方相對較淺，容易發生青光眼②遠視眼還因為經常調節緊張，會出現結膜充血，引起慢性結膜炎，瞼緣炎，瞼腺炎③眼底常常表現為視乳頭較小，色紅邊緣不清，稍隆起，血管充盈，類似視神經炎或視乳頭水腫，但是矯正視力尚好，視野無改變，長期觀察眼底情況無變化，稱為假性視乳頭炎，視乳頭下方可有先天性缺損，呈新月弧形斑，并不影響視力

9晶狀體眼人工晶狀體（PIOL)植入的優點

① 較pk，ppl，lasik等角膜屈光手術視力矯正好，而且相當容易被有白內障手術長期經驗的醫生掌握②該手術保留了調節功能，術后屈光矯正結果可以預測

③ 病人術后不適感極少，視力恢復迅速結果穩定

④由于它是眼的一種附加物，如果度數和大小不合適還可以取出，取出時操作方法也簡單，取出后可以更換在植入

10.PIOL植入的適應癥①IOL植入適用于近視-10D至-20D,遠視+1.5D至+20D,散光≤2.5D,最近2~3年屈光度變化不大,年齡18~45歲患者不宜或不愿意佩戴眼鏡或角膜接觸鏡,矯正視力良好者②IOL植入還可以與LASIK聯合治療-18D至-35D的高度近視③患者充分理解手術風險,同意并授而手術

禁忌癥:①葡萄膜炎,即使靜止也不宜手術②角膜內皮性病變,如角膜營養不良引起的角膜變性③青光眼患者或前房狹窄的病人④手術眼或對側眼有白內障⑤色素播散綜合征⑥晶狀體囊假性剝脫⑦瞳孔過大變形⑧視網膜裂孔,周圍視網膜變性

11.后鞏膜加固術適應癥①早期發生的近視大于-3.00D，每年進展大于1.00D，預測有可能為進行性近視者②青少年發展迅速的進行性近視大于-6.00D，每年進展大于1.00D，伴有眼球前后擴張，后鞏膜葡萄膜腫形成③成年人病理性近視大于-8.00D者④年齡大于55歲，盡管屈光度不增加，但合并有明顯的視網膜脈絡膜退行性后變⑤有明確的遺傳傾向的病理性近視，有病理性近視家族史者，一旦出現近視，不論年齡大小，屈光度多少，均應盡早手術⑥玻璃體或視網膜營養不良進行性進展，如玻璃體進行性混濁，反復性黃斑出血等⑦后鞏膜葡萄膜腫，尤其是視N顳側波及黃斑的進行性鞏膜葡萄膜腫⑧高度近視眼伴黃斑病變⑨高度近視分并視網膜脫離，在視網膜復位手術的同時行鞏膜加固術

禁忌癥①眼球或眼眶組織有急慢性炎癥或腫瘤②視網膜有多個干性裂孔或廣泛的格子樣變性③非軸性近視眼如圓錐角膜，球星晶狀體等④高度近視的眼底病變呈腦回樣斑塊型⑤未控制的扁桃體炎，鼻竇炎，凸眼癥及其他全身代謝性，消耗性疾病患者。

第五篇：法醫學_名解大題 - 副本

WE 手打 英譯漢

Agonal stage瀕死期 Autolysis自溶

Autodigestion自身消化 Asphyxia 窒息 Abrasion擦傷

Apparent death假死

Antemortem injury生前傷 Burn燒傷

Biological death stage生物學死亡期 Blood stain血痕 Blood group血型

Cellular death細胞死亡

Contributing cause of death輔助原因 Conjunctive cause of death聯合原因 Cadaveric rigidity尸僵

Clinical death stage臨床死亡期 Certification of death死亡確認 Crush injury擠壓傷 Contusion挫傷

Current mark電流傷 Child abuse虐待兒童

Criminal responsibility刑事責任能力 Drug addition藥物成癮 Drug abuse藥物濫用

Drug dependence藥物依賴 DNA fingerprint DNA指紋 Defence wound防衛傷

Diffuse axonal injury彌漫性軸索損傷（DAI）Drowning溺死 Diatoms硅藻 Electrocution電刑 Euthanasia安樂死

Forensic medicine 法醫學 Flesh injury輕傷 Frostbite凍傷

Fatal blood concentration致死血液濃度 Forensic psychiatry法醫精神病學 Genetic marker遺傳標記 Hesitation mark試切創 Homicide他殺 Hanging縊死

Hypostasis血液墜積

Inductive cause of death死亡原因 Immediate cause of death直接原因 Lethal does致死量 Lividity尸斑

Ligature strangulation勒死 Mechanism of death死亡機制 Manner of death死亡方式

Medicine tangle醫療糾紛 Myocarditis心肌炎 Maceration浸軟

Mechanical wound機械性損傷 Medical jurisprudence法醫學 Manual strangulation扼死

Persistent vegetative state植物狀態 Postmortem change尸體變化 Parentage testing親權鑒定 Paternity testing父權鑒定

Personal identification個人識別

Parchrvent like transformation皮革樣變 Postmortem putrefaction尸體腐敗 Postmortem phenomena實體現象 Poison毒物 Poisoning中毒 Rigor mortis尸僵

Somatic death軀體死亡 Slight injury輕微傷

Supervital reaction超生反應 Sharp instrnment injury銳器傷 Scald燙傷

Sudden manhood death syndrome青壯年猝死綜合征(SMDS)Sudden infant death syndrome嬰幼兒猝死綜合征（SIDS）Traumatic extradural hemorrhage外傷性硬膜外出血 Traumatic subdural hemorrhage外傷性硬膜下出血

Traumatic subarachnoid hemorrhage外傷性蛛網膜下隙出血 Traumatic cerebral hemorrhage外傷性腦出血 Toxic dose中毒量

Toxic blood concentration中毒血液濃度 Thanatology死原論 Tissue bridge組織間橋

Turbidity of cornea 角膜混濁

Underlying cause of death間接原因 Vegetative patient 植物人 Vital reaction生活反應 Wound創

Whiplash injuries 揮鞭樣損傷

名解 C

超生反應(supravital reaction.)：從臨床死亡期以后，在一定時間內組織細胞仍保持著生命功能和對外界刺激發生的低級、原始性的反應，這種現象稱超生反應

擦傷(abrasion)：為表面粗糙的致傷物與體表摩擦造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷。

擦痕(graze):指表面粗糙的物體與皮膚摩擦造成的斑片狀表皮剝脫，多位于體表突出部位。

創(wound)：較強大的暴力造成皮膚全層和皮下組織，甚至肌肉、內臟器官破裂的損傷。

猝死(sudden death):指貌似健康的人因潛在性疾病（器質性或非器質性）

而發生急速意外的死亡。

D

鈍器創(blunt instrument injury):致傷物接觸面無銳利刃緣或尖端，所造成人體損傷稱鈍器創

毒物(poision):指小劑量進入機體即可通過其化學和物理化學作用造成機體功能性或器質性損害的物質。

電流斑(current mark):電流通過皮膚時產生熱能，在皮膚上造成的具有診斷價值的特殊性損傷稱電流斑 E

扼死(manual strangulation)：用單手或者雙手，上肢等扼壓頸部引起的窒息死亡，稱扼死。扼死均屬他殺

扼痕(throttling marks):扼壓頸部時，兇手的手指，指甲，虎門，手掌，肘部等壓迫被害人頸部所形成的特征性的損傷，稱為扼痕。F

法醫學(forensic medicine)：應用醫學理論知識和技術研究和解決 法律方面涉及的醫學問題的科學。

法醫學研究范圍：死亡和死亡學說，各種暴力引起的人體損傷、死亡的機制、依據，猝死及機制，勞動能力的喪失程度、損傷程度的評定，性犯罪、性功能障礙，個人識別、親權鑒定，生物物證的檢驗鑒定，法醫精神病的鑒定，災害事故、交通事故或其他群體死亡的鑒定與賠償，醫療糾紛的鑒定，虐待兒童與老人，衛生立法，其它。G

梗死(choking)：異物阻塞呼吸道，阻礙氣體交換所引起的窒息性死亡，稱為梗死。

根本死因：引起死亡的初始原因。原發性疾病、暴力性損傷、窒息、高低溫損傷、電擊、中毒等。

硅藻(diatom)是一種單細胞浮游生物，大小因種類不同而差別較大，為3um~20um，其外殼中含有大量硅酸鹽類化合物，故不易被高溫和強酸所破壞。J

機械性窒息(mechanical asphyxia):因機械性暴力引起的呼吸障礙所導致的窒息。

機械性損傷(mechanical injury):機械性暴力引起的機體組織結構破壞或功能障礙。法醫學將機械性損傷分為：鈍器傷、銳器傷、射擊傷、爆炸傷和道路交通損傷。假死（apparent death）：處于頻死期的人，有時生命活動處于極度微弱狀態，未作仔細的檢查，難以察覺生命指征的存在，外表似乎已死亡，而實際上活著，這種狀態稱假死，又稱近似死亡狀態 L

勒死(ligature strangulation):用繩索類物纏繞頸部，通過某種機械力作用，可是自身或自身以外的力量，使繩索類物勒緊并壓迫頸部而導致死亡。M

彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury DAI):亦稱彌漫性白質損傷。可單獨發生，也可伴發于各種顱腦損傷，特別是急劇的加速或減速性損傷。民事行為能力：簡稱行為能力，是指通過自己的行為，取得民事權利和承擔民事義務，從而使法律關系發生變更和消除的資格，亦即一個人的行為能否發生法律效力的資格 N

腦死亡（brain death）：指大腦、小腦和腦干在內的全腦功能完全地、不可逆轉地停止。Q

強奸：（rape）是指男子違背婦女的意志，使用暴力、脅迫或者其他手段，強行與婦女發生性關系的行為

親權鑒定parentage testing：應用醫學與生物學的知識與技能判斷不同個體間是否有血緣關系，包括鑒定有爭議父母與子女、隔代與隔數代個體間的血緣關系等，其中，判斷有爭議父母與子女間的血緣關系稱為親子鑒定

R 熱作用呼吸道綜合癥：呼吸道損傷所致的急性喉水腫，急性壞死性咽炎，急性喉氣管支氣管炎，支氣管周圍炎等，稱為熱作用呼吸道綜合癥 銳器創（sharp instrument injury)：由銳利尖端或刃緣的致傷物通過切、砍、刺、剪方式造成的創。

肉眼檢查：主要目的是尋找可疑斑痕存在部位、形狀、顏色，以便進一步檢驗并分析案情

S 尸僵（rigor mortis）：死后各肌群發生僵硬，使關節固定，尸體呈僵直 狀態。

死亡(death)：個體 的生命功能的永久終止。是生命的必然結果。尸斑（livor mortis）:人死后血液循環停止，血液受重力的影響下 沉到尸體的底下部位，墜積在未受壓部位的血管中，并透過皮膚 顯示出邊緣不清的有色斑痕稱（hypostasis）。

水性肺氣腫(emphysema aquosum)表現為肺體積增大，重量增加(600g~900g)，前緣可掩蓋心臟，表面有肋骨壓痕，指壓凹陷，捻之有捻發感，肺葉邊緣鈍圓，肺表面濕潤，顏色較正常為淺，呈淺灰紅色，夾雜淡紅色的充血區，胸膜表面可見面積較大，邊緣不清的淺紅色斑，稱之為Paltauf斑，亦稱“溺死斑” 射擊創：由槍射擊造成的創。T Tardieu氏斑：機械性窒息死者，淤點性出血最常見于臟胸膜和新報臟層下。瘀點性出血由法國學者Tardieu于1986年首先描述，故稱Tardieu氏斑 W 捂死(smothering):用手或其他柔軟物體同時壓迫阻塞口，鼻孔，阻礙呼吸運動，影響氣體交換而引起的窒息性死亡，稱為捂死。X 性窒息(sexual asphyxia):指性心理和性行為變態者，獨自在極為隱蔽的場所采用各種奇特的方式，使自己處于一定程度的缺氧狀態以刺激其性欲，增加性快感而進行的一種性行為活動。

《洗冤集錄》是指導尸體外表檢驗的法醫學。比西方國家第一部法醫學著作（意大利、fortunato fedele 1598 年）早350余年。是世界最早的、最系統的法醫學著作。

刑事責任能力：簡稱責任能力，是指一個人具有了解自己行為的性質，意義和后果，并自覺地控制自己的行為和對自己的行為負責的能力。Y 藥物成癮(addiction):濫用藥物的后果，指習慣于攝入某種藥物而產生的一種依賴狀態，且撤去藥物可引起的一些特殊的癥狀，即戒斷癥狀。醫療糾紛（medical tangle）：泛指醫患雙方對診療行為及結果認識差異而引發的糾紛

醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章，以及診療護理規范、常規，過失造成病人人身損害的事故

縊死(hanging);用條索狀物體纏繞頸部，以自身全部或部分體重，使其壓迫頸部而引起的死亡。

誘因：誘發身體原有潛在疾病致死的因素。常見的誘因有：情緒激動、劇烈體力活動、洗澡、吸煙、飲酒等

縊溝(hanging groove,furrow):是頸部壓迫縊索，在頸部皮膚上所形成的縊索印痕，是縊死者的重要外部所見。Z

直接死因：直接引起死亡的原因，是來自主要死因（或根本死因）致命性的并發癥。

抓痕(scratch):常為指甲等尖刺狀物體劃破皮膚造成的條狀表皮剝脫。中毒(poisioning):指人體因毒物作用發生組織，器官病理改變或功能紊亂。

中毒量(toxic dose):引起機體發生中毒的劑量 致死量(lethal dose):引起機體中毒死亡的劑量

中毒血液濃度(toxic blood level):出現中毒時血液中的毒物濃度 致死血液濃度(fatal blood level):引起死亡時血液中的毒物濃度

重傷(grave bodily injury)：指以下情形之一的傷害：A.使人肢體殘廢或者毀人容貌的，B.使人喪失聽覺，視覺或者其他器官功能的C.其他對于人身健康又重大傷害的。

填空：

法醫學意義：為偵察提供線索，為審判提供證據（醫學證據）

法醫學研究對象：尸體，活體，生物源性物證，其它：現場勘驗、文證審查

死亡方式：非暴力性死亡，暴力性死亡 早期尸體現象（24小時以內）：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸體痙攣、皮革樣變、角膜混濁、自溶等。晚期尸體現象（24小時以后）：毀壞型尸體現象（腐敗）、保存型尸體現象（干尸、尸臘、霉尸、泥炭鞣尸等）

機械性損傷的基本改變：形態改變為主的損傷（挫傷，創，骨折，內臟損傷，肢體斷離）功能改變為主的損傷

射入口特征：組織缺損，擦傷輪，污垢輪，火藥煙暈，槍口印痕 顱骨骨折包括:線狀骨折，凹線性骨折，孔狀骨折，粉碎性骨折 機械性窒息的類型：壓迫頸部所致的窒息，閉塞呼吸道入口所致的窒息，異物阻塞呼吸道所致的窒息，壓迫胸腹部所致的窒息，液體吸入呼吸器官所致的窒息，體位性窒息

縊索包括：軟縊索，硬縊索，半堅硬縊索 縊套分為：固定型和滑動型

結扣有活結和死結，打結方式有收帆結，瓶口結，牛樁結，領帶結，外科結等各式各樣的形式。

縊死的體位：懸位縊頸者頸部承受體重100%的壓力，立位和蹲位者為體重的70-80%，坐位者為體重的15-20%，臥位者為體重的15-40% 縊型根據繩套壓迫的部位不同，將縊型分為前位縊型，側位縊型，后位縊型。

前位縊型著力部位在頸前部，多位于舌骨和甲狀軟骨之間。側位縊型著力部位在頸部左側和右側，相當于甲狀軟骨水平線的下額骨角下，耳部，乳突等部位。

后位縊型著力部位主要是在頸后部。

猝死的特點：死亡的急驟性，死亡的意外性，死因系潛在的進行性疾病或功能障礙，可有或無誘因。

冠心病可以通過哪些方式引起猝死：冠狀動脈官腔狹窄和心電紊亂，并

發癥，血栓，心臟破裂，心肌纖維化，乳頭肌梗死或斷裂使二尖瓣部分脫垂，引起猝死

藥物可通過口服，注射，呼吸道，接觸皮膚或粘膜等途徑進入人體。法醫學遇到的中毒案件，以口服為只要途徑 在我國常見的法醫毒物依次是：農藥，一氧化碳，催眠鎮靜劑，殺鼠藥，氰化物，有毒動植物，金屬毒物等。

毒品與毒物（毒藥）的區別：前者是指那些吸食后易產生依賴性的麻醉藥品和精神藥物，通常在醫生的嚴格指導下，適當的劑量可用來治病，而毒藥則是較小劑量就能立即致人死亡的物質。

容易產生依賴性的藥物品種繁多，常見的有麻醉藥品(以阿片為主)和精神藥品。

血痕檢驗的程序：肉眼檢查，預試驗和確證試驗，種屬試驗，血型和DNA分析檢驗，根據需要尚可進行性別，出血部位等檢驗。

簡答題：

【腦死亡診斷標準】

（1）確切的不可救治的腦損害；

（2）意識喪失：呈不可逆轉的深昏迷；排除其他昏迷；（3）無自主呼吸；（4）腦干反射消失；

（5）其他：EEG/ABR、血管造影。【縊死的尸體形態學改變】 縊溝：

1、縊溝的位置和數目：縊溝的位置和方向因縊型的不同而有差異。縊型的數目反映縊繩繞頸后牽引著力時直接壓迫皮膚的繩圈數。

2、縊溝的寬度和深度：縊溝的寬度一般與縊繩的粗細相仿，其深度與縊繩的性狀，壓力強度和懸吊時受壓著力的時間長短有關。寬而淺的縊溝，一般由寬而軟的縊索所形成，不一定有表皮剝落，稱軟縊溝。深而窄的縊溝常由細而硬的縊索而形成，常發生表皮剝落，稱硬縊溝

3、縊溝的顏色與印痕：縊溝的顏色與頸部皮膚懸吊時間和受損程度密切相關

4、縊溝緣水皰的形成：緣溝間的皮膚，受繩索的擠壓，血液向上下兩緣或倆側排擠，血漿從毛細血管滲出而聚集在表皮下，形成許多水皰

5、縊溝組織學變化：縊溝處的皮膚可被擦傷，其角質層缺損，其他表皮各層細胞因壓力作用而致密變薄，細胞緊密，并于表面平行排列。

6、縊溝深部組織的變化：頸部肌肉因縊繩壓迫可出現壓陷痕跡，也稱內部縊溝，肌肉有局限性挫傷出血，并可出現玻璃樣變性，罕見肌肉裂痕，縊溝附近組織中血管和神經周圍可見灶性出血。

頸動脈改變：勁總動脈在頸內和頸外動脈分支處近端的內膜，因縊繩的牽拉作用可發生1條或2條橫向斷裂，并伴有內膜下出血，約有5%的縊死者出現橫斷裂紋

舌骨骨折：位于頸部舌結上方的縊繩，可將舌骨大角和甲狀軟骨舌骨角推壓至頸椎前面而發生骨折，并有出血。【勒死的尸體形態學改變】

1．勒溝的數目和位置：勒溝可位于頸部的任何位置，但以甲狀軟骨下方居多。勒溝呈水平狀繞頸，呈閉鎖狀態。

2．勒溝的寬度和深度：勒溝的寬和深度與縊索形成的縊溝情況相似，取決于勒索的寬窄，軟硬和施力的大小

3．勒溝的印痕和損傷：勒溝的表面的花紋印痕，可以反映出壓迫頸部的勒索的紋理結構

4．勒溝深部組織的改變：勒溝深部的組織的改變與縊溝相仿，但皮下脂肪組織，筋膜和肌層常有出血，甲狀腺，喉頭黏膜，扁桃體，舌根部可有明顯的淤血和灶性出血。

5．顏面部改變：由于勒頸時靜脈回流受阻，而頸靜脈未完全閉鎖，且窒息過程較長，故顏面淤血，腫脹明顯，呈青紫色。

6．體表及手足損傷：在他殺勒頸的案件中，由于受害者自衛掙扎，抵抗和抽搐，往往在肩胛部，手，腳，肘后及其他突出部位形成機械性損傷

7．內部器官的改變：氣管，支氣管，喉頭及聲門等處的水腫，出血較縊死者為甚

【溺死尸體外表征象】 1．溺死征象：

覃狀泡沫：溺死者呼吸道常溢出粘稠，細小的泡沫，堆積在口鼻并呈覃狀。一般呈白色，若呼吸道毛細血管破裂出血，可呈淡紅色或白色夾帶紅色，較穩定，不易消散，抹去后亦可溢出。發紺。手中握物。“雞皮樣”皮膚及局部收縮。眼部出血。尸斑淺淡且出現遲緩。2．水中浸泡征象：“漂婦樣變”，尸體腐敗，其他改變 3．尸體上的損傷 【目前毒物的分類】

1．按毒理作用分為腐蝕毒，實質毒，酶系毒，血液毒和神經毒

2．按化學性質分為揮發性和非揮發性毒物，金屬毒物，陰離子毒物和需特殊方法分離的毒物

3．按毒物的來源，用途和毒理作用綜合分為腐蝕性毒物，金屬毀壞性毒物，功能障礙性毒物，農藥，殺鼠類，有毒物質，有毒動物，細菌和真菌性毒素。

進行法醫毒物分析時多采用第二種分類，法醫病理學則多采用第一種或第三種分類。

【常見的藥物與藥物中毒】 【CO中毒】

毒理作用：一氧化碳經呼吸道進入人體，與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，造成組織細胞缺氧。

臨床表現：閃電型：中毒者突然倒地，昏迷，痙攣，呼吸麻痹，迅速死亡。

急性型臨床表現：除感頭沉重和額顳部發緊，繼而出現劇烈頭痛，眩暈，煩躁，嘔吐，出汗，四肢無力與共濟失調。慢性型臨床表現：可出現心動過速，心絞痛，神經衰弱，紅細胞增多癥，多汗，肝大等

尸檢所見：一氧化碳中毒死亡者，尸斑，肌肉，血液和器官均稱特征性的櫻桃紅，以肌肉最為明顯，全身各器官呈窒息改變。最佳檢材為心腔血液，其次為胸大肌。【氰化物中毒】

毒理作用：氰化物進入機體后分解出具有毒性的氰離子

臨床表現：大劑量中毒常發生閃電式昏迷和死亡。攝入后幾秒鐘即可發出尖叫，發紺，全身痙攣，立即停止呼吸。

尸檢所見：由于血液中有氰化正鐵血紅素形成，故尸斑，肌肉及血液均稱鮮紅色，死亡迅速者，全身各器官有明顯的窒息征象。口服中毒者，消化道各段均可見出血，水腫，胃及十二指腸粘膜出血，糜爛，壞死，胃及體腔內有苦杏仁味。吸入氰化物中毒死亡者，大腦，海馬，紋狀體，黑質充血水腫，神經細胞變性壞死，膠質細胞增生，心肝腎實質細胞變性。尸檢應爭取在腐敗前進行。檢材以胃內容物，心腔血液，肝腎肺及腦為佳。

【酒精中毒】 毒理作用：80%的乙醇由十二指腸和空腸吸收。乙醇對人體的作用主要是抑制中樞神經系統 臨床表現：急性酒精中毒可分為單純性醉酒，復雜性醉酒和病理性醉酒，以前2者為多見。慢性酒精中毒者可出現器質性神經精神異常。

尸檢所見：急性酒精中毒死亡者，消化道有刺激征象，如咽喉及胃黏膜充血，水腫，胃底及空腸黏膜點狀出血，小腸黏膜面有大量不易洗去的粘液粘附，其他器官充血，水腫，點狀出血，肝脂肪變性，膽囊呈膠凍樣水腫，腎細胞水腫，尿潴留，胃內容物，嘔吐物及體腔中均可聞到酒的氣味。檢材以外周血，腦，肝，肺為最好，尿和內容物亦可。【甲醇中毒】

毒理作用：甲醇局部作用刺激作用較強，而麻醉作用較弱，對血管有麻痹作用

臨床表現：以視力障礙及神經系統癥狀較為突出，胃腸癥狀和酸中毒也較常見，常有嘔吐，腹痛等消化道癥狀。

尸檢所見：檢材主要提取腦肝腎尿及血液。眼房水和玻璃體也是最好的檢材，檢材應密封并及早送檢。【巴比妥類藥物中毒】

毒理作用：巴比妥類藥物通過抑制丙酮酸氧化酶系統，對中樞神經有廣泛的抑制作用，特別是阻斷腦干網狀結構上行激活系統的傳導，使大腦皮質由興奮轉入抑制

臨床癥狀：急性中毒者有嗜睡，昏睡或意識不清，反應遲鈍，言語不清，動作不協調，判斷力與定向力障礙。慢性中毒者有皮疹，失眠，健忘，言語不清，情緒不穩，共濟失調，食欲減退，便秘等。

尸檢所見：檢材提取以胃內容物，血液，尿液，肝腦腎為宜。【有機磷酸中毒】

毒理作用：有機磷主要通過抑制膽堿酯酶而產生毒理作用

臨床癥狀：輕度中毒時，以M樣作用為主，中毒中毒時，既有M樣作用，又有N作用，重度中毒時，除出現M樣和N樣作用外，還出現嚴重的中樞神經系統功能障礙。

尸檢所見：尸斑顯著，呈暗紫紅色，口唇及指甲青紫，瞳孔縮小，口周可見白色泡沫，尸僵早而強。【海洛因】

毒理作用：海洛因與嗎啡相同，主要作用于中樞神經系統及平滑肌嗎，對中樞神經系統有抑制和興奮兩種作用，其中以抑制大腦皮質和腦干占優勢。

臨床表現：急性中毒者，癥狀發生快，表現為中樞神經系統深度抑制，意識朦朧，昏迷，反射消失，惡心，嘔吐，體溫和血壓下降，發紺，脈弱而不規則，呼吸淺慢或呈潮式呼吸，瞳孔縮小似針尖狀，死前則散大，多在服毒后6-8h內因呼吸停止而死亡。慢性中毒表現為消瘦，貧血，精神萎靡，情緒低落，步履不穩定，震顫，口齒不清，瞳孔縮小，呼吸困難，心動過速，血壓低，食欲不振，便秘，陽痿及多汗，常為精神和人格異常，易并發感染。停藥后出現戒斷癥狀。尸檢所見：海洛因中毒死亡者呈一般窒息征象，檢材提取以血液，尿液，膽汁為最好，肝腦肺腎也可，注射中毒者，還應取注射部位組織。【大麻 】

主要以四氫大麻酚的精神作用最強

毒理作用：大麻的毒理作用尚未完全明了，一般將其歸屬于中樞神經系統抑制劑，能引起明顯的情緒與行為反常，表現為定向力障礙，有離奇幻覺，類偏執狂表現，注意力不集中，思維遲鈍，自發行為減少，不能意識到危險行為的后果。

尸檢所見：檢材提取，口服中毒者取胃及其內容物或嘔吐物，亦可取血液，肝，腎和小腸，尿中可檢測其代謝物四氫大麻酚酸，長期吸食者的毛發也是最好的。【苯丙胺類】 毒理作用：一方面刺激神經系統釋放單胺類神經遞質多巴胺和去甲腎上腺素，另一方面，通過抑制兒茶酚胺的降解，使中樞和外周神經興奮。臨床表現：急性中毒者表現為興奮，精神，體力均顯活躍，不眠，不感饑餓，性欲亢進，動作快而不準，焦慮，緊張，震顫，眩暈和意識紊亂。慢性中毒者表現為低氧血癥。

尸檢所見：檢材提取以尿液，血液為佳，肝腎腦亦可，肝中可檢查出代謝產物苯丙酮，注射用藥者可取局部組織送檢。

藥物濫用：指違背公認的醫療用途和社會規范而使用任何一種藥物 【強奸的后果】 1．精神創傷

2．性傳播疾病的傳染與傳播 3．會陰損傷

4．被害婦女常因抵抗暴力而導致身體各部位損傷 5．妊娠

【聯苯胺實驗】

試驗原理：血痕中的血紅蛋白或正鐵血紅素，具有過氧化物酶活性，能使過氧化氫分解而釋放出新生態氧，將無色的聯苯胺氧化成聯苯胺藍 操作方法：將濾紙折成角狀，用角端在可疑斑痕處輕輕檫試，然后將濾紙展開。依次滴加冰乙酸、聯苯胺無水乙醇飽和液各滴1滴，此時不應出現藍色。再加3%過氧化氫1滴，立即出現翠藍色為陽性反應

此方法靈敏度很高，簡便，特異性差，稀釋30萬倍的血液仍可呈現陽性反應

【醫療糾紛四個要件特征】 1．特定在醫療服務領域 2．當事人都是合法民事主體 3．爭議事實是過失行為 4 ．過錯責任處于待定狀態 【醫療事故的特征：】

1．主體是醫療機構及其醫務人員 2．行為的違法性

3．過失造成病人人身損害

4．過失行為和后果之間存在因果關系 【檢材提取、包裝和送檢的一般規則】

1．檢材均應直接提取，易攜帶物品整體采取，不易攜帶物品提取附著檢材的部位。

2．根據檢材附著的不同載體，應用擦拭、剪切、刮削、吸附、浸泡、鋸鑿、挖取等方法提取。

3．不同部位的各種檢材應分別提取，單獨包裝，使用標準的物證袋或物證標簽貼封，做好標記和編號。

4．提取的檢材必須詳細登記案件名稱，提取地點及時間，提取方法，檢材名稱、數量、形狀、顏色、提取人，保存方法。

5．檢材提取者必須戴手套、持潔凈器具（如刀、剪、鑷子或竹木類工具等），禁止赤手觸摸檢材。

6．凡是從各種載體上提取的檢材，均應提取檢材附近的空白材料。7．提取的新鮮體液保留部分并盡快檢驗，其余部分應在陰涼通風處自然干燥，制成紗布斑跡，禁止加熱烘干；人體組織應干燥或冷凍保存。提取的檢材在包裝盒攜帶運送過程中應避免相互摩擦、沖撞及失落，易碎檢材應防止擠壓和振動，易散失的檢材要嚴密 【尸斑與皮下出血的鑒別】

尸斑

部位 低下部位 皮下出血 損傷部位 創腔 創壁 淺 而寬，有組織間橋

出血少 粗糙，不易對合 深而窄，無組織間橋，出血多平整，對合良好 索溝深部

肌肉多無斷裂，出血，頸動脈分叉下內膜可有橫向裂傷；舌骨大角，甲狀軟骨上角可有骨折 肌肉常有斷裂，出血，頸動脈內膜多無裂傷；甲狀軟骨，環狀軟骨骨折

表皮剝脫 無 可有 按壓 褪色 不褪色

切開 皮膚 無凝血，可 擦去 有凝血塊，不能擦去 邊界 不清 清楚

顯微鏡下 無炎癥反應 有炎癥反應，出血、水腫等

【民事行為能力和刑事責任能力的區別】 民事行為能力 刑事責任能力 民事性質，用于依照刑事性質，用于依照《刑法律性質 《民法》調整財產關系法》對犯罪行為承擔刑和人身關系 事責任 法律作用 在民事活動中行駛權力和承擔義務 確定有罪和量刑

10歲開始，18歲為完全行為能力，以自己勞16歲確定，嚴重罪行從開始年齡 動收入維持生活的從14歲開始，18歲為完全16歲開始為完全行為責任能力

能力

無能力的法不能辨認自己的行為，不能獨立進行民事活不能辨認自己的行為或律標準 動 不能控制自己的行為 無能力時限 一般較長 指危害行為當時是否處于精神病發病狀態 無能力的確經過司法鑒定，法院宣經過司法鑒定，法院采定 告 納

能力的恢復 經過司法鑒定，法院宣告 精神癥狀消失 評定的目的 側重保護個人利益 作為是否犯罪的依據

【銳器創和銼裂創的區別 】

挫裂創 銳器創

創口 不規則，無定形 規則，有一定的形態特征

創緣 鋸齒狀，伴擦傷和挫傷平直，擦傷和挫傷不明顯

創角 無規則，多個，呈撕裂狀 較銳，與兇器刃緣相應

創底

不平，較淺，多止于淺平整，可深達骨組織或筋膜

內臟 【燒死和死后焚石的鑒別 】

燒死 死后焚尸 皮膚紅斑 有 無

皰內充滿含纖維蛋白和皰內含氣體和少量液

水皰特征

白細胞的液體，皰底與體，皰底和皰內無充血，皰圍充血，白細胞浸潤 無炎癥反應 其下充血水腫，有白細組織成凝固性壞死，無痂皮

胞浸潤，血管內與血栓炎癥反應

形成 內有血栓形成 外眼角褶皺

有

無

氣管，支氣管內有煙灰僅口鼻有煙灰炭末，無呼吸道

炭末，有熱作用呼吸道熱作用呼吸道綜合癥及綜合癥及休克肺改變 休克肺的改變 血液 心腔血液內含較多碳氧僅外周血液含碳氧血紅血紅蛋白

蛋白

消化道

胃腸內可見煙灰碳末 胃腸內煙灰碳末 其他器官組有充血或出血，可見退織 行性改變 無充血或出血 其他致命傷

無

常有

【縊死和勒死的鑒別】

縊死

勒死

索溝形成

為頸部壓迫縊索形成的為勒索壓迫頸部所形成皮膚印痕 的皮膚印痕

多在舌骨和甲狀軟骨之間；著力處水平，倆側多在甲狀軟骨或其下斜行向上提空，多不閉方；基本上呈環形水平索溝外表

鎖，有中斷現象；著力線；一般呈閉鎖狀態；部位最深，向倆側逐漸深部基本均勻，結扣處變淺消失；縊溝出血少有壓痕；勒溝多出血，見，上下緣和縊溝間隆顏色較深

起處有出血點

典型縊死者腦組織，腦膜淤血不明顯，非典型縊死者較明顯；舌尖可

其他 外露；典型縊死者顏面

蒼白，非典型縊死者顏面淤血，腫脹，眼結膜可有出血點

溺死 口鼻部 有覃狀泡沫

手中 可握有泥沙，水草等物 眼部

眼結膜常有出血點 氣管，支氣管，肺泡內有

呼吸道

溺液，泡沫狀液和溺液中的異物

消化道

胃和小腸內有咽下的溺液和溺液中的異物 出現水性肺氣腫，肺膨肺臟 大，表面有肋骨壓痕和淡紅色出血斑，切面有泡沫狀溺液流出

硅藻檢驗 肝腎脾腦，心腔血液，骨

髓，牙髓中可檢查出硅藻 左右心腔

左右心腔血液成分有異常

微量元素 溺液中含量較高的微量元素在血清中會增高 死因

只有溺死死因

腦組織和腦膜淤血明顯，伴點狀出血；舌尖多外露；顏面青紫，腫脹，勒溝以上頸部，面部皮膚及眼結膜常可見出血點 死后入水 無覃狀泡沫 不握泥沙，水草等物 除窒息外，無此現象 上呼吸道可見溺液和溺液中異物，水壓大時可達肺部，但無泡沫狀液體

少數可在胃內見到少量溺液

無此改變

檢不出硅藻

左右心腔血液成分無異常

血清中不增高 有非溺死的死因

【溺死和死后入水的鑒別】