第一篇：自己總結的整理電腦的方法

自己總結的整理電腦的方法

是一些很零碎的方法，也是常識

1、“搜索文件或文件夾”

（1）“全部或部分文件名”中輸入“Downloads”（你懂的）然后里面的文件全部刪掉

（2）搜索常見的文件擴展名，你會找到很多沒用的東西，也會找到以前找不到的東西。（舉一些例子：htm一般是網頁，可以刪掉；如：.jpg 是圖片，有些可以刪掉；還有音樂、視頻等）

這些方法如果平常保持的好就不用做了，但是通常有很多人不注意保持

2、分區助手

使用分區助手根據你的想法改變分區大小，但是要用對方法，比如把F的空間給C，要層層遞進，F→E→D→C3、好用的電腦軟件

最直接的加快電腦速度的方法，推薦windows優化大師（破解版的最好）、超級兔子、Reg Clean Pro

這些軟件都是靠平常搜羅的4、還有其他很多方法，都是網上廣泛流傳的，這里就不一一列舉了。

第二篇：電腦問題及處理方法總結

雙擊word文件假死處理方法

最近電腦有個怪毛病，雙擊word文件打開時，電腦會假死，要等好久才會有反應，如果先打開word空白文檔，在從里面打開文件則很正常。在網上找了一圈，發現了一個很好的解決辦法~感謝老王博一博~

在資源管理器--工具--文件夾選項--文件類型中選中擴展名為DOC,點擊“高級”-選擇“打開”-點擊“編輯”-在“用于執行編輯的應用程序中”在/n的后而加上“%1”（注：一定要添上空格及“”號，此處“”號為半角）例如:“D:ProgramMicrosoft OfficeOFFICE11WINWORD.EXE” /n “%1” /dde。注意一定是這個順序，其它順序都是不對的。取消“使用DDE”前的鉤，點擊確定后，你的WORD打開速度就會提高很多，沒有延遲了。同理，EXECL就是選擇擴展名為XLS，用相同的方法在/e的后而加“%1”,并取消“使用DDE”前的鉤。啥叫DDE呢？百度了一下：微軟的一種過時了的通訊標準，通過這個標準兩個程序可以交換信息，這個已經不用了。不過傳統上，windows的資源管理器用dde協議打開文件，當你雙擊一個文件的時候，windows會運行能夠打開這個文件的程序，然后通過dde把文件名傳給這個程序，好讓他能夠打開被雙擊的文件。當然你可以不勾，這樣windows就不會用dde傳送文件名，而是用命令行參數傳遞文件名給程序。

為什么在電腦打開光盤后里面的資料和文件夾都變成了IE的圖標？

解決方法一：右鍵點光驅--“屬性”--選擇“錄制”標簽--把“在這個設備上啟用CD錄制”前的勾勾掉就OK了。

解決方法二：將屏幕色彩換成不同位元(如32位元改成16位元)，然后再換回就成功解決了。

第三篇：電腦按鍵(自己總結)（最終版）

電腦鍵盤上所有鍵的用法 1.F1：幫助

2.F2：重命名

3.F3:搜索

4.F4：地址

5.F5： 刷新

6.F6：切換

7.F10：菜單

8.Ctrl + A： 全選

9.Ctrl + X： 剪切

10.Ctrl + V：粘貼

11.Ctrl + Z： 撤銷

12.Ctrl + O： 打開

13.Ctrl + P：打印

14.截屏：Ctrl + Alt + A

15.16.17.18.永久刪除：Shift + Delete暫時刪除:Delete屬性:Alt + EnterCtrl + F5： 刷新當前頁面。

Ctrl + F6： 按頁面打開的先后時間順序向前切換標簽(窗口)。

19.開始菜單：windows鍵或CTRL + ESC

第四篇：自己總結的換藥的方法

如何規范換藥是剛進入外科實習的同學必須面臨的一個問題，我本人總結了幾句換藥的口訣，雖然很不完美，只是希望對大家有些須幫助。

左空右滿（換藥時，空盤置于左邊，放有各種器械、藥品的盤置于右邊）；

一鑷一鉗（剪）（換藥時，滿盤里放置的是鑷子，止血鉗；拆線時，滿盤里放置的是鑷子，線剪）；

左鑷右鉗（換藥時，左手執鑷，右手執鉗）； 左鉗右剪（拆線時，左手執鉗，右手執剪）；

換藥對于外科醫生來說是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一個無菌切口可以因為換藥不當而感染；因酒精的刺激而使皮瓣壞死；更頭疼的是一些皮膚壞死的創面，要經過漫長的換藥才能愈合；而骨外露往往要通過皮瓣才能搞定。換藥確有很多講究，恰到好處的換藥往往能化腐朽為神奇。本人親眼目睹過內固定手術后由于皮膚壞死至鋼板及骨外露的患者，經中醫祖傳秘方換藥，不到一個月，奇跡般的痊愈了。還有一例是指骨開放性骨折，交叉克氏針術后，皮膚由于搓傷而壞死，導致伸肌腱外露，兩周中藥換藥后痊愈。它的意義在于：“石頭上能長草”。從此對換藥愈加重視，對祖國醫學的博大精深而折服。現在我們看看各大門派的換藥技巧。

原則是：無菌。清潔。清除失活壞死、組織。保持、促進肉芽生長。防止創面裸露及覆蓋裸露創面。促進傷口愈合。

至于生理鹽水一般用在血供豐富，感染機會小，且感覺敏銳的粘膜。

葡萄糖和胰島素合用有刺激肉芽生長的作用。

而高滲鹽水可能有抑制肉芽生長的作用

首先我講碘伏和酒精的應用的更適應的范圍。碘伏是絡合碘，對油膩的創口或者皮脂腺發達的部位無效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能夠脫脂，能夠更好的固定細菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力。所以會應用在頭皮的創口周圍。不過上述這兩種因為有一定的刺激性。所以開放創口不能應用。

生理鹽水的應用主要是為了沖注和濕化，因為這可能是一個面積廣泛的創口或者合并并不平整的創口，希望沖注能夠去處一些雜質和感染物。

胰島素主要應用于糖尿病患者的不愈合創口。

高滲鹽的目的是創口局部腫脹未愈，而能夠達到局部脫水作用，和有的講蜂蜜的作用一樣。

還有局部放慶大霉素針等主要是已經感染的創口。

談不上是原則吧。就像以前還有用新潔而滅一樣。可能對碘伏的效力不是很有信心的緣故。緊要關頭還是要應用碘酒、酒精的。

1、外科換藥首先要遵循無菌操作原則。從開始取料時直到換藥結束都應遵守。

2、什么時候該用酒精，什么時候該用凡士林紗條，這都是有學問的。必須熟悉生理鹽水，酒精，碘伏，黃紗條以及凡士林紗條的作用機制，這樣在處理不同的傷口時就可以適當選擇。

3、敷料的選擇。有些人喜歡用大量的敷料，以為這樣就可以很好的保持無菌狀態；也有些人只用少數幾層，認為可以節約成本。其實敷料多選少選都是不合適的。敷料選擇多少合適呢？這得從傷口的生長說起，在開始幾天傷口的生長主要是肉芽組織的生長，它需要的是比較濕潤的環境，所以開始幾天敷料可以多用幾層，保持創面的相對濕潤。而到了后期，傷口的生長主要是角質的生長，此時創面需要相對干燥的環境，所以敷料就應該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。為什么有些人后期總是不見創口角質層愈合，我想與上面這個有關系的。

要記住：我們進行外科換藥的目的是：兩個提供。即：

1、為創面提供一個相對無菌的環境，以免再次受到攻擊。

2、為創面提供一個相對利于生長，愈合的環境，使其盡早愈合。

換藥的目的主要是：1.觀察傷口2.去除壞死組織3.清潔創面4.引流通暢5.促進組織生長。

3，對于感染嚴重的創面有時單純沖洗要做到清潔創面比較難，可以采用“泡澡”的方法，雖然文獻上報道有使感染擴散的可能，但我覺得多更換幾次“洗澡水”感染擴散的可能幾乎不可能。

研究表面潮濕的創面有利于組織生長，這就是我們平時喜歡使用生理鹽水紗布覆蓋創面的主要原因，同時生理鹽水紗布還有通暢引流的作用，但由于潮濕的環境也是細菌生長的溫床，細菌在6-8小時就會進入對數增殖期，故對于感染嚴重的創面，要作到勤換藥（最好3-4次/日），很多人喜歡創面同時加用慶大霉素濕敷，頭1-2次效果是非常好的，長期效果不佳，且易導致耐藥菌產生。

凡士林紗布可以提供潮濕的環境有利于創面的肉芽生長，并可以減少組織液的滲出，早期的創面還可以止血，但對于感染嚴重的創面要慎用，因其易因為引流不暢，常加重感染。

高滲葡萄糖為一種脫水藥,能增強血漿滲透壓而產生脫水作用,對于感染性創口局部營養差、創口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無效者,下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創面愈合難者,淺Ⅱ度～深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯、創面愈合緩慢者,及褥瘡療效較為顯著。高滲葡萄糖能均勻分布于創面,造成高滲環境,致細菌細胞脫水,細菌失去繁殖能力,菌體死亡,并能使機體局部細胞脫水,減輕創面及肉芽組織水腫,同時能形成保護膜,防止細胞繼續侵入感染,能改善局部血液循環,改善創面周圍營養,促進創面愈合;此外，葡萄糖還具有生肌作用,可減少創面疼痛,利于創口愈合。

化膿創口的處理。一般如果創口化膿有膿液流出或可觸及波動感，就要及時敞開引流，千萬不要抱著僥幸的心理，期待它會吸收，引流是最好的方法，敞開以后須盡量將創口里的壞死組織徹底清楚，如果一次性無法全部清處，可以在以后的換藥時逐步清除。然后填賽稀釋的PVP-I紗條，充分引流，不宜填賽過緊影響血供且不利引流。當然也可以用生理鹽水紗條。或者外敷抗生素，如青霉素，慶大等。

我們 一期閉合創口 用酒精 和 強力消毒碘

開放創口 用生理鹽水 和 強力消毒碘

高滲鹽水 用在 創面 水腫 較重時用

葡萄糖和胰島素 多用在 創面 營養 不良 生長較慢時用

換藥原則 1無菌 2 保護創面 3促進生長

換藥的時候可以適當刮除表面的水腫或欠新鮮的肉芽，再用糜蛋白酶濕敷，這樣可以促進局部組織愈合

感染傷口或者術后脂肪液化傷口，應及時間斷拆線引流，用碘酒、酒精消毒傷口周圍后，用手將傷口內膿汁盡量擠出，并用20ml注射器抽取慶大霉素（輕者）或萬古霉素（重者）去掉針頭直接鈍性扎引流口直接沖洗并回抽沖洗液。可不放紗布引流條，一般兩三次就可去除感染、封口。

在脂肪豐富的地方易出現脂肪液化,我們的經驗是廣泛的敞開切口(脂肪液化的區域全部打開),培養+藥敏,加強換藥.若培養陽性就是感染嘍.大家都知道這樣的切口要換好長時間,我們為了縮短時間,減輕病人的經濟負擔,我們在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素,@@@@@向切口中放置葡萄糖粉@@@@@.每天換藥,待創口滲出少后油紗刺激肉芽生長.新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合即可.我們做了對照,明顯縮短了時間.談談下肢脈管炎截肢術后，切口不愈合在換藥方面的一點體會： 一般這樣的患者由于皮膚血運情況很差，雖然疼痛、壞死的肢體被截掉，但截肢后的切口仍是很難愈合，而且常易伴發感染！

這樣的切口換藥是很重要的，首先換藥時要密切觀察切口情況，如果化膿，一定要馬上剪開化膿處的縫線，去除壞死組織，敞開切口，通暢引流，一般放一個小引流條就可！

另外，對化膿的切口換藥時，不要嫌棄惡臭，一定要仔細擦掉切口處的膿苔，且不能因為患者的疼痛而不敢碰切口，膿苔除去后要有輕微的血絲滲出，這樣才有助于切口早日愈合！

開放性創口換藥時最好不要讓酒精滲入傷口，酒精對傷口的愈合不利（這是我實習時我那博士代教的觀點）

另碘2酒3是經典的骨科消毒方法，剛到骨科時我們領導要求我們新人門診清創時必須嚴格遵守。

對污染性油性傷口，我們這用松節油洗去油漬

對于陳舊性肉芽創面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時呈陳舊性出血貌），周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮高（此為中醫去腐生肌之說，西醫則將以雙氧水沖洗達到去腐的目的）

如有膿液，應注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。

對于綠膿桿菌感染的傷口：

特點是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創面結痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創面早期綠膿感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇濕敷，或用0.1%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液濕敷。創面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。

1.酒精：褥瘡防護（50％的）、皮膚及器械消毒（70％的）

2.雙氧水（3％）：清洗創傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。

3.慶大霉素溶液（0.2-0.5％）：局部沖洗，用于綠膿桿菌、葡萄球菌感染創面。

4.鹽水（0.9％）：創口的洗滌濕敷。

5.呋喃西林（0.02％）溶液：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。

6.氧化鋅明膠：經久不愈的小腿潰瘍。

7.紅汞（2％）：皮膚黏膜的消毒，鄉下還在使用。

8.魚肝油：局部涂敷，用于促進創面的上皮形成。

9.醋酸（0.5-2％）：燙傷、燒傷感染的創面。

10.洗必太（0.05％）：創面、傷口沖洗。

11.硫酸鎂（50％）溶液：用于挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的消炎消腫。局部濕熱敷。

12.硼酸軟膏（5％）：燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡。

13.創可貼：貼于小傷口。

對于骨髓炎有骨外露時的換藥首先要勤，因為滲出很多，可以QD，且敷料要多，在換藥過程中，應隨時清除壞死組織（很重要！），髓腔內可以放置（油）紗條。我的經驗是先用鹽水沖洗創面，再用0.1%碘伏沖洗，再用雙氧水沖洗，最后用慶大紗布濕敷，敷料覆蓋。當創面肉芽新鮮，滲出較少時，行手術清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長。不過，有時可能要多次手術才能達到治療目的。

對于難愈性竇道如腦部手術后，心臟搭橋術后或慢性骨髓炎引起的竇道，通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。

再植手術或吻合血管的皮瓣手術最好能用與體溫相近的呋喃西林溶液換藥，用酒精換藥可要挨罵了；手指換藥紗布應避免環形包扎，局部最好用碎紗布填充。

關于油紗條使用 1.用于膿腫切開后起到引流作用,同時對剛切開的膿腫有壓迫止血作用.2它可以直接放在傷口上以利于肉芽生長.3它的更換周期視傷口情況而定,如傷口滲出較多應每日更換,滲出少可視情況定.4植皮區打包固定的應5---7天更換第一次,以后視情況定.5油紗條與傷口不沾從而保護生長不牢的皮片不被揭掉.總結：

換藥：延期處理的開放性創傷、軟組織感染切開引流、手術切口感染等，由于局部組織病理反應，使創面出現滲液、化膿、壞死或組織缺損等，應予適當處理。這種處理包括檢查創面，清除膿液及壞死組織，放置或去除引流物更換敷料和包扎等，這一過程稱為換藥，也稱為更換敷料或上藥。

目的：1.觀察傷口；2.去除壞死組織；3.清潔創面；4.引流通暢；5.促進組織生長；

原則：1.無菌原則；2.清除失活壞死組織；3.保持、促進肉芽生長；4.促進傷口愈合；

換藥的基本技術：1.樹立無菌觀念；2.解除敷料的方法；3.換藥物品的傳遞方法；4.創面及周圍皮膚的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的處理；

一、換藥前準備

1.充分了解傷口，創面的部位大小深淺，傷腔內填塞紗布的數量，引流物有無及是否拔除或更換，是否需要擴創或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備，特殊用品應制備齊全，如配置傷面涂用的抗生素溶液，擴創所需的局部麻醉藥刀片，深傷口所用的長血管鉗探針，置換恥骨上膀胱造瘺的特殊引流管等。對病人精神狀態，全身狀況及換藥過程中可能發生的情況，均應詳細了解充分準備。

2.無菌準備：一般換藥要求在晨間護理或換藥室清潔工作后半小時進行，最好能在換藥室換藥。戴好口罩帽子，把患者請到換藥室，觀察傷口情況（揭開紗布要順著傷口方向揭，垂直揭開易使傷口再裂開），評估需要的器械，和敷料的數量，種類，然后去洗手后，準備換藥的物品。一般需要兩個無菌彎盤，兩把鑷子，酒精棉球等，夾拿器械時，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來，夾順序先夾鑷子，放彎盤中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球（如果先夾酒精，殘存鑷子的酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果）。

3.操作：手取外輔料，再用鑷子取內層，若粘住用鹽水棉球濕潤后揭開。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，然后（清潔的傷口）由內向外回字型消，酒精兩遍以上，范圍要超過蓋的紗布。蓋紗布光面朝下，蓋八層紗布以上（一般一塊紗布塊四層）。粘膠布要順皮紋方向且垂直紗布粘，一般三條，兩邊壓邊粘，中間一條。最后洗手（保護自己）。

4.順序：先干凈后污染，先簡單后復雜。一個病人多個傷口也是如此。

二、換藥頻率

原則上輔料濕透即應換藥

1.一般傷口 ：首次24h內，以后每2-3天/次；2.特殊傷口：乳房術后，3-5天/次；3.植皮術后：7-9天/次；4.消化道瘺：2-3天/次；5.夏天，每天換，敷酒精紗；

三、敷料選擇多少合適？在開始幾天傷口的生長主要是肉芽組織的生長，它需要的是比較濕潤的環境，所以開始幾天敷料可以多用幾層，保持創面的相對濕潤。而到了后期，傷口的生長主要是角質的生長，此時創面需要相對干燥的環境，所以敷料就應該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。敷料除了保護創口不受外界污染的作用外，還具有一定的引流作用，所以換藥時應保證敷料與創口緊密貼附，尤其是在創口較周圍低凹的時候。

四、常用敷料選擇

1.酒精：褥瘡防護（50％的）、皮膚及器械消毒（70％的）。表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損就不能用酒精了，一般選用碘伏。經典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脫碘消毒。

2、碘伏：對粘膜刺激性小，不需用乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。碘伏無論是應用范圍（粘膜，皮膚等），還是消毒效果均優于碘酒（較少過敏反應），不過也有適用范圍，出血多的傷口，效果不好，創面過大也不宜應用。有些醫院已經淘汰碘酒，因為過敏反應多，需要脫碘，有腐蝕作用。

碘伏和酒精的應用的更適應的范圍。碘伏是絡合碘，對油膩的創口或者皮脂腺發達的部位無效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能夠脫脂，能夠更好的固定細菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力。所以會應用在頭皮的創口周圍。

3.生理鹽水（0.9％）：創口的洗滌濕敷。一般用在血供豐富，創面分泌物較多，感染機會小，且感覺敏銳的粘膜。生理鹽水的應用主要是為了沖注和濕化，因為對于一個面積廣泛的創口或者合并并不平整的創口，沖注能夠去處一些雜質和感染物。

4.高滲鹽水：用在創面水腫較重時。高滲鹽的目的是創口局部腫脹未愈，而能夠達到局部脫水作用。高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長，在臨床經常用于沒有一期閉合的創口，或是感染創口清創徹底后應用。

5.高滲葡萄糖：為一種脫水藥,能增強血漿滲透壓而產生脫水作用,對于感染性創口局部營養差、創口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無效者,下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創面愈合難者,淺Ⅱ度～深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯、創面愈合緩慢者,及褥瘡療效較為顯著。高滲葡萄糖能均勻分布于創面,造成高滲環境,致細菌細胞脫水,細菌失去繁殖能力,菌體死亡,并能使機體局部細胞脫水,減輕創面及肉芽組織水腫,同時能形成保護膜,防止細胞繼續侵入感染,能改善局部血液循環,改善創面周圍營養,促進創面愈合;此外，葡萄糖還具有生肌作用,可減少創面疼痛,利于創口愈合。

6.雙氧水（3％）：清洗創傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。

7.慶大霉素溶液（0.2-0.5％）：局部沖洗，用于綠膿桿菌、葡萄球菌感染創面。

8.呋喃西林（0.02％）溶液：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。

9.氧化鋅明膠：經久不愈的小腿潰瘍。

10.胰島素主要應用于糖尿病患者的不愈合創口。

11.紅汞（2％）：皮膚黏膜的消毒，皮膚檫傷紅汞最好,涂上后十幾分鐘就干燥不用包扎

12.魚肝油：局部涂敷，用于促進創面的上皮形成。

13.醋酸（0.5-2％）：燙傷、燒傷感染的創面。

14.洗必太（0.05％）：創面、傷口沖洗。

15.利凡諾：收縮創口效果最好(直接濕覆)。

16.硫酸鎂（50％）溶液：用于挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的消炎消腫。局部濕熱敷。

17.硼酸軟膏（5％）：燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡。用硼酸溶液濕覆去腐直到肉芽新鮮.使用生肌散粉末可以促進肉芽生長。

18.表面潮濕的創面有利于組織生長，這就是我們平時喜歡使用生理鹽水紗布覆蓋創面的主要原因，同時生理鹽水紗布還有通暢引流的作用，但由于潮濕的環境也是細菌生長的溫床，細菌在6-8小時就會進入對數增殖期，故對于感染嚴重的創面，要作到勤換藥（最好3-4次/日），很多人喜歡創面同時加用慶大霉素濕敷，頭1-2次效果是非常好的，長期效果不佳，且易導致耐藥菌產生。

19.凡士林紗布可以提供潮濕的環境有利于創面的肉芽生長，并可以減少組織液的滲出，早期的創面還可以止血，但對于感染嚴重的創面要慎用，因其易因為引流不暢，常加重感染。

五、常見傷口的處理

1.清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；對于清潔、新生肉芽創面，還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦，并減少組織液滲出、丟失。

2.血供豐富，感染機會小的傷口可用生理鹽水簡單濕潤一下，無菌輔料包扎即可。3.對于有皮膚缺損的傷口，缺損區用鹽水反復沖洗，周圍可用碘伏常規消毒，消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創面的新鮮，干燥，凡士林紗布有利于創面的肉芽生長。

4.感染或污染傷口原則是引流排膿，必要時坼開縫線，擴大傷口，徹底引流，傷口內用雙氧水和生理鹽水反復沖洗，有壞死組織的應給于清創，也可以用抗生素紗布填塞傷口內，傷口的周圍最好用碘酒兩遍酒精三遍脫碘消毒。當然感染傷口換藥要做到每天一換。

另外，對化膿的切口換藥時，不要嫌棄惡臭，一定要仔細擦掉切口處的膿苔，且不能因為患者的疼痛而不敢碰切口，膿苔除去后要有輕微的血絲滲出，這樣才有助于切口早日愈合！

5.褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口：碘伏消毒創口周圍，而創口以雙氧水、生理鹽水沖洗，慶大霉素敷料覆蓋。

6.對于骨髓炎有骨外露時的換藥首先要勤，因為滲出很多，且敷料要多。在換藥過程中，應隨時清除壞死組織，髓腔內可以放置紗條。經驗方法是先用鹽水沖洗創面，再用0.1%碘伏沖洗，再用雙氧水沖洗，最后用慶大紗布濕敷，敷料覆蓋。當創面肉芽新鮮，滲出較少時，行手術清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長。

7.開放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒（同時清理切除壞死組織），其次使用雙氧水消毒，然后生理鹽水沖洗，最后呋喃西林填塞覆蓋創面。等待其肉芽生長，行游離皮瓣覆蓋。

8.切口的脂肪液化：在脂肪豐富的地方易出現脂肪液化，此時廣泛的敞開切口(脂肪液化的區域全部打開)，培養+藥敏，加強換藥。這樣的切口要換好長時間，為了縮短時間，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創口滲出少后油紗刺激肉芽生長，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。

9.久潰不愈的傷口，要采用中藥換藥。中醫換藥有其獨到之處，但通常沒有什么無菌觀念。例如：對于難愈性竇道（如腦部手術后，心臟搭橋術后或慢性骨髓炎引起的竇道，通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。

10.對污染性油性傷口，我們這用松節油洗去油漬。

11.對于陳舊性肉芽創面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時呈陳舊性出血貌），周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮膏（此為中醫去腐生肌之說，西醫則將以雙氧水沖洗達到去腐的目的）。如有膿液，應注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。

12.對于綠膿桿菌感染的傷口：特點是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創面結痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創面早期綠膿感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇濕敷，或用0.1%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液濕敷。創面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。

六、注意事項

1.無菌一期傷口換藥一般在24小時、72小時常規觀察局部腫脹滲出情況。

2.開放傷術后爭取24、48、72小時連續三天換藥,特別注意容易出現血腫或引流情況及時排除險情比較關鍵。

3.骨科創面較多見感染創面就是皮膚壞死、褥瘡創面，高滲鹽水一般在某一時期，用在感染重、滲出較多的創面，可以快速減輕創面及肉芽組織水腫，減少滲出。

4.再植手術或吻合血管的皮瓣手術最好能用與體溫相近的呋喃西林溶液換藥，手指換藥紗布應避免環形包扎，局部最好用碎紗布填充。

5.對于大面積創面，首先注意清創，對于已經壞死的組織包括壞死的肌腱及血管組織不要姑息，爭取在幾次換藥中，界線一旦明顯則果斷切除。勉強留下，只會延緩肉芽生長，甚至造成感染。

6.對于已清除大部分壞死組織的創口，要注意愛護肉芽的生長，肉芽組織本身有抗感染的能力，如果沒有明顯滲出，則不要用抗生素或其他藥水換藥，只用碘伏消毒創緣皮膚，用濕鹽水紗布覆蓋即可。

7.油紗條不要放到創面上，應該在鹽水紗布上，防止鹽水過快的揮發。

8.有感染的創面注意先做一個細菌培養＋藥敏再換藥，以免以后被動。

換藥常用藥品

1．鹽水

有增進肉芽組織營養及吸附刨面分泌物的作用，對肉芽組織無不良刺激。等滲鹽水棉球及紗布用于清潔創面，創面濕敷，充填膿腔；等滲鹽水溶液用于沖洗創腔；3%～10%鹽水具有較強脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創面。

2．3%雙氧水

與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌作用。用于沖洗外傷傷口、***或惡臭的傷口，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。

3．0.02%高錳酸鉀溶液

分解釋放氧緩慢，但作用持久，具有清潔，除臭，防腐和殺菌作用。用于洗滌腐爛惡臭、感染的傷口，尤其適用于疑有厭氧菌感染、肛門和會陰部傷口。臨床上常采用1:5000溶液進行濕敷。

4．0.1%雷佛奴爾<黃紗條>、0.02%呋喃西林溶液

有抗菌和殺菌作用。用于感染創面的清洗和濕敷。

5．攸瑣（漂白粉、硼酸）溶液

具有殺菌，防腐除臭，溶解壞死組織的作用。用于膿液及腐死組織多、惡臭的傷口清洗和濕敷。本制劑應密閉避光保存，不能久置，放置時間不宜超過一周。大面積傷口不宜應用，以免吸收過多氯離子。

6．聚乙烯吡酮碘（PVP-I）

為新型殺菌劑，對細菌、真菌、芽胞均有效。0.05%～0.15%溶液用于粘膜、創面、膿腔沖洗；1%溶液用于敷蓋無菌切口；1%～2%溶液用于濕敷感染創面，最適用于慢性下肢潰瘍和癌性潰瘍。

7．抗生素溶液

常用有0.5%新霉素溶液、0.16%慶大霉素、0.5%金霉素、2%桿菌肽、2%～5%春雷霉素等溶液，用于等待二期縫合的污染傷口、較大創面（如燒傷）植皮前的創面濕敷，敷料應每日更換1次。氯霉素滴丸直接植入感染創面，每lcm21粒，每日1次。

8．1%～2%苯氧乙醇溶液

對綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創面連續濕敷。

9．0.01%～0.05%新潔爾滅和0.02%洗必太溶液

田于傷口清潔，后者灌洗切口優于前者。

10．10%大蒜溶液

具有殺菌和增強組織細胞吞噬的作用，對金黃色葡萄球菌感染效果較好。

11．2%～4%甲紫（龍膽紫）溶液

具有殺菌及收斂作用。用于表淺皮膚或粘膜潰瘍的消毒，并促進結癡愈合。

12．純石炭酸溶液

具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸溶液棉簽燒灼肛裂和慢性竇道，使不健康的肉芽組織壞死脫落以促進愈合。用后需用酒精棉簽擦拭以中和之，再用等滲鹽水棉簽擦拭。

13．10%～20%硝酸銀溶液

用于燒灼肛裂、慢性竇道和腐蝕過度生長的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。

14．油劑紗布

具有引流、保護創面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創面分泌物少者，可2～3天更換一次。常用有：①凡士林紗布；②魚肝油紗布：具有營養和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。

15．粉劑、軟膏類

（1）碘仿紗條：具有抗茵、防腐、收斂、去臭和促進肉芽生長的作用。用于有腺體分泌的慢性竇道，如肛瘺、結核病灶清除后的傷口。碘仿有毒性，不宜長期使用；

（2）10%～20%魚石脂軟膏：有消炎退腫作用，用于早期膿腫；

（3）10%氧化鋅軟膏：涂于皮膚表面，有保護皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸瘺、膽瘺等四周的皮膚；

（4）鏈霉素軟膏：涂于紗布上外敷，用于結核性傷口；

（5）2%聚乙烯吡酮碘軟膏：用于治療燒傷、慢性潰瘍，療效滿意；

（6）百多幫軟膏：用于感染性創面。

16．中藥類

如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。

碘酒、酒精只能用在表皮完整的地方。而碘伏不適合用在皮脂豐富的地方。葡萄糖加胰島素是為創面肉芽提供營養，高滲鹽水則有使水腫肉芽脫水的作用，生理鹽水只是起到濕敷的作用，肉芽生長過旺高出皮面則要用硝酸銀之類的腐蝕．肉芽生長很好時可用凡士林紗布保護

換藥的原則是要明確進行外科換藥的目的，對于用什么換藥則需根據傷口情況定。

１．碘酒＋酒精脫碘－－－消毒劑

２．凡士林紗布－－－抗炎作用稍弱，但促進肉芽生長

３．碘伏－－－深淺皆可，性質濕潤

４．優瑣－－－防腐

５．高滲葡萄糖＋胰島素＋（促生長因子）－－－糖尿病患者的難愈創口。

６．高滲鹽－－－減輕肉芽水腫

７．慶大霉素針－－－感染的創口；骨髓炎

８．新潔而滅或雙氧水或甲硝唑－－－沖洗覆蓋都可用，抗厭氧

９．抗生素粉劑（頭孢等）－－－根據藥敏實驗

１０．云南白藥（膠囊）－－－祖國醫學

１１．蜂蜜，白砂糖－－－偏方

１２．SD-ag,SD-zn－－－收斂

１３．黑藥膏拔疥瘡－－－中藥配方

１４神經血管肌腱外露－－－忌用刺激性藥物

１５．紫草油紗條－－－去腐聲肌

１６．凡士林紗條－－－可作為其他藥物的載體，油性（可隔開手指腳趾，隔開血痂，防相鄰創面粘和至一起）

１７．碘酒＋慶大霉素－－－可用于褥瘡

１８．紅霉素軟膏等－－－表皮破損涂抹，無須包扎

１９．骨髓炎洗劑等處理過滲出多的傷口－－－干敷料，患肢抬高

２０．需切開時就切開，拆線縫針靠經驗。

２１．注意換藥后患者有無不適－－－有無藥物引起的疼痛；有無切口腦脊液持續外漏；有無傷口持續滲血；有無引起關節脫位或對固定造成影想

臨床中還有種情況，就是創口周圍濕疹樣變，皮膚紅紅的，有疹子，易破潰。起初我們用了各種方法換藥，如碘伏紗布、凡士林紗布、紅霉素眼膏等，怎么都換不好。最后鹽水棉球輕擦后，干紗布覆蓋，很快就好轉了。原因不明！

對于一些竇道，換藥可使用白砂糖，不要太講究無菌操作，通常都能換好。然而有些跟關節相通的竇道，遷延難愈，我的方法是刮除竇道中老化的肉芽，使其滲血，然后在竇道途徑的部位使用棉球等襯墊，加壓包扎，使竇道合攏，一周不要換藥，要點是始終保持一定壓力，相信打開時，你會激動的跳起來的。

治療骨外露的秘方：

1、蛋黃油 熟蛋黃100個，鐵鍋文火烤出油，紗布過濾。

2、紫草、當歸、紅花、地榆各10克，香油250克，浸泡3到5天，天氣熱，時間短些。

文火煎至中藥變黑漂浮，紗布過濾2次。60度時放入蛋黃油，凡士林調勻至膏狀，高壓消毒備用。（有時沒有用高壓消毒)骨外露大于2x2cm時，用骨鉆打孔至骨內出血，外敷三層，首次4日后換藥，以后隔日換藥。換藥不要太勤，可以參考美寶或者生肌膏的一些換藥方法。

第五篇：讓電腦幫助自己

讓電腦幫助自己（參考教案）

知識能力：

1、知道“幫助系統”的作用。

2、學會使用“幫助系統”，及認識Office的幫助特色。

3、了解聯機幫助，利用“幫助”學習計數器的使用。方法過程：

1、自主探索，合作研究，發現解決問題的辦法。

情感態度：

1、相互幫助，合作解決問題的團隊意識。

教學重難點：

學會使用幫助系統，利用“幫助”學習計數器的使用。

教學準備：

學生計算機教學過程：

一、談話導入：

1、談話：你在使用電腦時遇到過困難嗎？你是怎樣解決的？（抽生談談）

2、教師利用書上第一段文字引導出windows系列軟件的幫助系統，簡述windows系列軟件的幫助系統。

二、學習使用“幫助系統”。

1、學生按照教材提示分別探究進入windows的幫助系統的三種方式，教師巡回指導。

2、交流三種方式的具體操作，說說自己對他們的看法。

3、練習進入“記事本”幫助系統。

教師總結：這三種方式為在線幫助。

三、認識Office的幫助特色

1、學生打開WORD，進入幫助系統，小組合作探索如何使用幫助系統。

2、抽學生演示，講解自己的體會。

3、教師總結：環境相關幫助在很多應用軟件中都存在，有一些軟件的幫助系統中還有軟件使用教程，我們可以利用這個幫助系統學習使用軟件。因軟件版本不同，同樣的軟件可能幫助系統有不同之處。

4、教師演示OFFICE2000、OFFICE2003的幫助系統。

四、了解聯機幫助

1、教師講解聯機幫助的作用和使用情況。如：A、軟件需要注冊時。B、電腦出現一些問題時C、需要訪問遠程桌面時。D、聯機打印時。等等情況。

2、自己讀教材，了解聯機幫助的關鍵操作——“Wwb幫助”按鈕。

3、學生介紹自己通過網絡需求幫助的經歷。

4、總結：利用好幫助系統，有利于自己學習電腦操作、軟件使用。不同版本的操作系統、應用軟件都有自己的幫助系統。

五、探究活動：

1、利用“幫助”學習計算器的使用。提示：可采用先分組合作，在各自學習的方法進行。

2、匯報學習情況，交流學習心得。

六、談收獲。

你認為windows幫助系統對你有幫助嗎？你有那些收獲？從windows幫助系統的啟示談談我們的學習、生活。