第一篇：產(chǎn)科病房新生兒制度

產(chǎn)科病房新生兒管理制度

1、實(shí)行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，由具體工作由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)病房新生兒進(jìn)行管理。

2、科主任每周必須查房兩次，每月定期或不定期地對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作進(jìn)行質(zhì)量考核，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，制定整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

3、病房新生兒如出現(xiàn)體征不穩(wěn)定、病情危重時(shí)需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后，及時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科。

4、對(duì)高危新生兒、或疑似高危應(yīng)及時(shí)請(qǐng)科主任會(huì)診后及時(shí)轉(zhuǎn)至新生兒科。

第二篇：新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)制度

新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)制度

一、出、入院處病人的轉(zhuǎn)送

1.住院登記處應(yīng)派專人陪送家長帶新入院新生兒到科室。

2.凡危重在急診科經(jīng)搶救后需住院新生兒，應(yīng)提前通知住院登記處和病區(qū)值班人員做好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家長或醫(yī)院人員補(bǔ)辦，并上報(bào)科主任或行政值班領(lǐng)導(dǎo)。

3.由產(chǎn)科或產(chǎn)房入院新生兒必須由護(hù)士和家長陪送入院，交班者與接班者落實(shí)新生兒身份核對(duì)。

4.新生兒康復(fù)出院時(shí)，認(rèn)真核對(duì)新生兒身份后與父母或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行交接。

二、手術(shù)新生兒運(yùn)送

1.凡手術(shù)新生兒或醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送，雙人核對(duì)新生兒身份，啟用外出轉(zhuǎn)運(yùn)車，按需備氧氣、監(jiān)護(hù)儀、急救復(fù)蘇盒，保證靜脈輸液通常。

2.接送新生兒出入時(shí)應(yīng)注

意做好防護(hù)，防止墜傷或墜地，嬰兒剎車鎖靈敏，床身防止滑動(dòng)，做好保暖措施。

3.手術(shù)完畢，新生兒由經(jīng)管麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。

三、檢查、治療及轉(zhuǎn)科新生兒運(yùn)送

1.住院新生兒在院內(nèi)進(jìn)行各種檢查或治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估其病情，選擇安全的運(yùn)送方式。

2.進(jìn)行特殊部位檢查，事先通知家長陪同并認(rèn)真核對(duì)身份，防范錯(cuò)失。

3.病情不穩(wěn)定或重危病嬰須由醫(yī)生或護(hù)士、家長參與護(hù)送檢查，家長簽署病情同意書。

4.啟用外出轉(zhuǎn)運(yùn)車，按需備氧氣、監(jiān)護(hù)儀、急救復(fù)蘇盒，必要時(shí)開通靜脈輸液。

5.出入時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病嬰，防止碰傷或墜地，嬰兒剎車鎖靈敏，床身防止滑動(dòng)，做好保暖措施。

6.嬰兒不能隨意交給人看管，防止被盜。

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END

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第三篇：新生兒消毒隔離制度

新生兒科消毒隔離制度

1、新生兒室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，分設(shè)新生兒監(jiān)護(hù)室、早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)病房、隔離室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)格管理。

2、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確。

3、本科室工作人員進(jìn)入病室前要衣帽整齊，更衣、換鞋、洗手，患呼吸道疾病及傳染病者不得入內(nèi)，外來人員進(jìn)入本科室要穿隔離衣，換鞋。嚴(yán)格探視制度，限制不必要的探視。

4、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。

5、保持室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度保持在55-65℃，空氣清新，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，病區(qū)內(nèi)采用空氣消毒機(jī)每日消毒2次，每次60分鐘，并記錄。

6、每日用含有效氯500mg/L消毒液濕式打掃地面及擦拭物體表面2次，如有血液、排泄物污染時(shí)先用含有效氯500mg/L消毒液消毒處理后再清潔。

7、衛(wèi)生清潔用具要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛。

8、實(shí)施生學(xué)監(jiān)測定期監(jiān)測空氣、工作人員手、物體表面、奶具、奶、消毒劑等，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。

9、一次性使用的醫(yī)療器具應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一人一用，不得重復(fù)使用，使用后按感染性醫(yī)療廢物處置。濕化瓶、吸引儲(chǔ)液瓶應(yīng)每日更換，清洗消毒。

10、暖箱、光療箱、輻射臺(tái)應(yīng)每日行小消毒并更換濕化水，同一患兒長期連續(xù)使用時(shí)，應(yīng)每周大消毒一次，用后進(jìn)行終末消毒。

11、新生兒所用的被服、衣物等應(yīng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄挝粦?yīng)終末消毒。

12、新生兒用的眼藥水、撲粉、藥膏、沐浴液、沐浴巾、浴墊、治療用品等，必須一嬰一用。

13、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。嬰兒使用一次性尿布應(yīng)放入雙層塑料袋內(nèi)集中處理，防止污染環(huán)境。

14、發(fā)現(xiàn)特殊的或不明原因感染患兒實(shí)施單間隔離，專人護(hù)理，一般醫(yī) 療器械應(yīng)專人專用，不得交叉使用。對(duì)患有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥 性感染的新生兒應(yīng)采取針對(duì)性措施，避免造成醫(yī)院感染。

第四篇：新生兒死亡評(píng)審制度

新生兒死亡評(píng)審制度

新生兒死亡率是衡量一個(gè)國家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo)。掌握新生兒死亡資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護(hù)新生兒健康。并為制定新生兒生存，保護(hù)戰(zhàn)略措施提供依據(jù)。

一、新生兒死亡報(bào)告評(píng)審組織

1、成立南豐縣新生兒死亡評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，聘請(qǐng)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、麻醉、保健等專家為成員，辦公室設(shè)在縣婦幼保健所。

2、縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告工作

3、各單位均應(yīng)制訂相應(yīng)的管理制度。

二、新生兒死亡報(bào)告評(píng)審對(duì)象

1、凡發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全部新生兒死亡者。

三、新生兒死亡報(bào)告評(píng)審程序

1、城市：由各醫(yī)療保健單位報(bào)→縣級(jí)婦幼保健所。

四、新生兒死亡報(bào)告內(nèi)容

1、新生兒死亡調(diào)查表和死亡報(bào)告卡，縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)填報(bào)，一式二份，縣婦幼保健所留存一份，上報(bào)市一份。

2、新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)組織評(píng)審專家對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所有新生兒死亡病例進(jìn)行評(píng)審，并收集評(píng)審組負(fù)責(zé)完成的“新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告”，一式二份，留存一份，上報(bào)市一份。

3、新生兒死亡總結(jié)報(bào)告，各縣婦幼保健機(jī)構(gòu)填寫，一式二份，留存一份，每季度第一個(gè)月10日前上報(bào)市。

五、新生兒死亡報(bào)告時(shí)間

對(duì)發(fā)生在本醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的所有新生兒死亡及時(shí)填寫“死亡調(diào)查表”及“死亡報(bào)告卡”（7天內(nèi)），并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交至轄區(qū)內(nèi)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)，同時(shí)完成院內(nèi)新生兒死亡病例討論”（7天內(nèi)）。

六、新生兒死亡評(píng)審程序及時(shí)間

1、每季度評(píng)審一次，分別在每年的7月、10月、1月、4月15日前完成所有新生兒死亡評(píng)審，并將所有的“新生兒死亡調(diào)查表”、“兒童死亡報(bào)告卡”、“評(píng)審分析報(bào)告”、“評(píng)審總結(jié)報(bào)告”在評(píng)審后2周內(nèi)各2份上報(bào)給撫州市婦幼保健院。

七、評(píng)審結(jié)果分類

第一類：可避免死亡。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平及個(gè)人身心狀況是可以避免的死亡，但因某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤而造成的死亡。

第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本衛(wèi)生知識(shí)而未能及時(shí)尋求幫助造成的死亡，這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。

第三類：不可避免死亡。當(dāng)前本省醫(yī)療保健技術(shù)水平尚無法避免的死亡。

八、評(píng)審新生兒死亡死亡因素分類

按照三個(gè)環(huán)節(jié)、四個(gè)方面，將評(píng)審死因分類填表。

1、三個(gè)環(huán)節(jié)

（1）個(gè)人、家庭和居民團(tuán)體，即非正式保健系統(tǒng)。（2）醫(yī)療保健系統(tǒng)，即正式的有組織的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。（3）社會(huì)其他部門的影響，即社會(huì)經(jīng)濟(jì)保健系統(tǒng)因素，如部門之間的政策和計(jì)劃安排、社會(huì)經(jīng)濟(jì)變動(dòng)趨勢等，包括政府決策機(jī)構(gòu)、交通、通訊、教育等部門。

2、四個(gè)方面

（1）知識(shí)技能方面的問題：缺乏處理問題所必須的知識(shí)技能。

（2）態(tài)度方面的問題：缺乏責(zé)任心及必要的工作熱情和愿望。（3）資源方面的問題：資源不足或使用不當(dāng)，地理、自然條件方面的限制等。

（4）管理方面的問題：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)的某些制度不完善，各相關(guān)科室配合不協(xié)調(diào)、管理紊亂等問題。

九、質(zhì)量控制

1、質(zhì)量控制內(nèi)容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)；（2）新生兒死亡漏報(bào)率；（3）卡片完整率。

2、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：（1）死亡漏報(bào)率≤10%；（3）死因錯(cuò)誤率〈5%；（4）診斷不明〈5%。

3、質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健所負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告評(píng)審制度的質(zhì)量控制，縣級(jí)婦幼保健所每年對(duì)活產(chǎn)數(shù)，新生兒死亡數(shù)等進(jìn)行查漏、補(bǔ)漏調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量控制。

十、匯總分析

縣級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組要定期組織進(jìn)行新生兒死亡評(píng)審匯總分析，針對(duì)死因提出有效的干預(yù)措施。

第五篇：新生兒窒息復(fù)蘇制度

新生兒窒息復(fù)蘇制度

一、每次分娩時(shí)有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場，其職責(zé)是照料新生兒。

二、復(fù)蘇一名嚴(yán)重窒息兒要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各一名。

三、多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。

四、復(fù)蘇小組每個(gè)成員均應(yīng)具備熟練的復(fù)蘇技能。

五、檢查復(fù)蘇設(shè)備、藥品齊全，并且功能良好。

高危妊娠管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行浙江省衛(wèi)生廳高危妊娠管理辦法，提高對(duì)高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開設(shè)高危門診，高危病房，負(fù)責(zé)對(duì)高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、搶救工作，接受鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)送高危孕婦待產(chǎn)，必要時(shí)請(qǐng)市級(jí)以上醫(yī)療保健單位會(huì)診或轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院治療。

2、開展縣域內(nèi)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理及高危妊娠篩查。內(nèi)容包括：早孕檢查、建立孕期檔案（建冊）；產(chǎn)前檢查；高危妊娠篩查及一般高危妊娠治療、管理，重度高危妊娠轉(zhuǎn)診；督促孕15—20周孕婦到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前篩查、有異常孕產(chǎn)史或有遺傳病家族史的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷；產(chǎn)后訪視；健康教育。

3、建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理登記簿、一般高危妊娠管理登記薄、重度高危妊娠轉(zhuǎn)診登記簿、優(yōu)生咨詢登記薄。準(zhǔn)確掌握“孕產(chǎn)婦保健”報(bào)表的上報(bào)數(shù)據(jù)，報(bào)表齊全、完整、實(shí)行檔案化管理，月報(bào)，每月5日前報(bào)縣婦幼保健站。

4、醫(yī)生掌握高危妊娠診療常規(guī)，指導(dǎo)孕婦到醫(yī)院住院分娩。

5、門診建立高危妊娠專案登記、高危系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、追蹤管理。

孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度

一、急危重癥孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診接診原則上按本制度第三條執(zhí)行。

二、有妊娠合并內(nèi)外科疾病并需轉(zhuǎn)診者，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往金華市人民醫(yī)院。

三、轉(zhuǎn)院前應(yīng)先通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡要敘述病情；同時(shí)要有熟悉病情的醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送，攜帶轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料；護(hù)送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。

四、接診醫(yī)院應(yīng)及時(shí)告知轉(zhuǎn)院方擬接收病人的具體地點(diǎn)，并由主治醫(yī)師以上的人員接診。

五、本縣醫(yī)療單位間的會(huì)診轉(zhuǎn)診按本制度執(zhí)行。

孕產(chǎn)婦急危重癥會(huì)診制度

一、普通會(huì)診時(shí)，按衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

二、急診會(huì)診時(shí)，除按衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行外，邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可同時(shí)向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科病房聯(lián)系，簡要敘述病情及主要困難所在，以便專家準(zhǔn)備搶救物品或再邀請(qǐng)相關(guān)科室專家同去會(huì)診。用電話等形式提出會(huì)診邀請(qǐng)的，應(yīng)及時(shí)辦理書面手續(xù)。

三、應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師接到通知后應(yīng)立即乘車出發(fā)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場搶救，并做好出診登記。如乘出租汽車，由邀請(qǐng)會(huì)診單位報(bào)銷出租車費(fèi)。

四、會(huì)診時(shí)，應(yīng)由熟悉病情的科室負(fù)責(zé)人或主管醫(yī)師陪同會(huì)診，如實(shí)匯報(bào)病情及診治經(jīng)過。

五、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)積極參與和指導(dǎo)病人搶救，并詳細(xì)書寫會(huì)診意見。

六、對(duì)病情危重，在當(dāng)?shù)責(zé)o條件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院

孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度

為了進(jìn)一步提高急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量，保障母嬰安全，達(dá)到降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的目的，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法、衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。

一、急危重癥孕產(chǎn)婦救治堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)、就地就近搶救、尊重病人知情選擇的原則。

二、由醫(yī)院組建急危重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組，在縣降消項(xiàng)目辦的組織協(xié)調(diào)下，負(fù)責(zé)疑難重癥孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救、基層培訓(xùn)和指導(dǎo)等。

三、醫(yī)院婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救會(huì)診、轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)、培訓(xùn)等雙向協(xié)作關(guān)系，對(duì)建立雙向協(xié)作關(guān)系的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)時(shí)間原則上一年累計(jì)不少于一個(gè)月。

四、及時(shí)掌握全縣急危重癥孕產(chǎn)婦急救情況，做好指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)測、分析、督導(dǎo)與反饋工作。

五、需請(qǐng)非雙向協(xié)作關(guān)系單位會(huì)診或轉(zhuǎn)診的，按相關(guān)規(guī)定及本制度執(zhí)行。會(huì)診轉(zhuǎn)診中如確有特殊情況，由縣衛(wèi)生局降消項(xiàng)目辦與縣醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。

六、婦產(chǎn)科工作人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)記錄病情變化、治療經(jīng)過及效果，及時(shí)進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診。對(duì)于病情中出現(xiàn)的新問題難以處理而病人又不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，同時(shí)繼續(xù)采用各種有效措施進(jìn)一步診治。

七、凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急救應(yīng)予優(yōu)先安排。

八、醫(yī)院婦產(chǎn)科值班人員接到電話應(yīng)立即報(bào)告婦產(chǎn)科上級(jí)值班醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科（總值班），醫(yī)務(wù)科（總值班）及時(shí)派出專家會(huì)診，并對(duì)專家出診給予必要的保障與支持。

九、對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。

十、對(duì)于既不掌握病情，又不申請(qǐng)會(huì)診、轉(zhuǎn)診；或推諉急危重癥孕產(chǎn)婦；或不具備救治能力，耽誤了搶救時(shí)間，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡 或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者，經(jīng)醫(yī)院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組或醫(yī)療事故鑒定小組確認(rèn)后，對(duì)責(zé)人將按規(guī)定嚴(yán)肅處理。

孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)制度

1、每位婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員都有對(duì)高危妊娠因素進(jìn)行篩查的責(zé)任。在早孕初查或產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序，按照《山西省高危妊娠管理辦法》進(jìn)行高危妊娠評(píng)分，判斷其對(duì)母嬰健康的危害程序。凡篩查出來的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專案管理。

2、高危妊娠的監(jiān)護(hù)及管理

（1）對(duì)高危孕婦進(jìn)行登記造冊、專案管理，并在全縣統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊上作特殊標(biāo)記，實(shí)行定期隨訪。

（2）按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查和處理，重度高危妊娠者由縣醫(yī)院負(fù)責(zé)診治。病情緩解后可返回，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。

（3）凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩，并盡可能動(dòng)員在縣醫(yī)院住院待產(chǎn)分娩。

（4）凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動(dòng)員終止妊娠。

（5）要提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開設(shè)高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對(duì)母兒有利的分娩方式，決定適時(shí)分娩，確保母兒平安。

（6）高危孕婦的產(chǎn)后訪視由防?？曝?fù)責(zé)實(shí)施

產(chǎn)兒科合作制度

1、兒科醫(yī)師必需熟練掌握新生兒窒息的搶救技術(shù)及新生兒疾病的診斷治療。

2、新生兒出生后由兒科醫(yī)師進(jìn)行全面體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

3、新生兒重度窒息搶救需兒科醫(yī)師參加搶救，協(xié)助工作時(shí)，兒科醫(yī)師必須做到隨叫隨到。

4、對(duì)于新生兒疾病，及時(shí)請(qǐng)兒科醫(yī)師會(huì)診，協(xié)助診斷治療，做到及時(shí)準(zhǔn)確。

急救藥品管理制度

1、各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號(hào)定位存放，每日清點(diǎn)，保證隨進(jìn)應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。

3、定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。

4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加銷，保持一定基數(shù)，專人管理，定期檢查，編號(hào)排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。

常見疾病診療常規(guī)

異位妊娠：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、多數(shù)有停經(jīng)、早孕反應(yīng)及多年不孕史和盆腔炎病史。

2、有少量陰道流血或有時(shí)陰道排出脫膜管型。

3、下腹部隱痛或突然下腹部劇痛，腹痛后肛門墜感。

4、多伴有頭暈、眼花或暈厥，出冷汗等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，有時(shí)可見貧血貌。

5、腹部檢查：下腹有壓痛，一側(cè)明顯，且有反跳痛，內(nèi)出血者可叩出移動(dòng)性濁音。

6、婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿、有觸痛，子宮稍大、軟，有時(shí)大小觸不清，有壓痛，了宮一側(cè)可摸到不規(guī)則、壓痛明顯的包塊。

7、陰道后穹窿或腹腔穿刺，可抽出不疑固或陳舊性血液。

8、尿妊娩試驗(yàn)多為陽性。

【檢查項(xiàng)目】

1、血、尿常規(guī)、Hb、RBC。

2、后穹窿或腹腔穿刺。

3、尿妊娩試驗(yàn)或血HCG測定。

4、B超

5、子宮內(nèi)膜病理檢查?！局委熢瓌t】

1、手術(shù)。

2、中西醫(yī)結(jié)合治療。妊娠高血壓綜合癥：

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、病史：有本病的高危因素及臨床表現(xiàn)，特別應(yīng)詢問有無頭痛，視力改變，上腹不適等。

2、高血壓：至少出現(xiàn)兩次以上血壓升高（≥140/90mmHg）,其間隔時(shí)間≥6小時(shí)方能確診。血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg，不作為診斷依據(jù)，須密切觀察。

3、尿蛋白：應(yīng)留取24小時(shí)尿作定量檢查，也可取中段尿測定，避免陰道分泌物污染尿液，造成誤診。

4、水腫：一般為凹陷性水腫，自踝部開始，逐漸向上延伸，經(jīng)體息后不緩解。水腫局限于膝以下為“＋”延及大腿為“＋＋”，延及外陰及腹壁為“＋＋＋”同時(shí)應(yīng)注意體重異常增加，若孕婦體重突然增加0.5kg以上，或每月增加2.7kg以上，表明有隱性水腫存在。

5、輔助檢查：血液檢查肝腎功能測定，尿液檢查，眼底檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖等?！緳z查項(xiàng)目】

1、血液檢查：包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量，血細(xì)胞比容，血粘度，凝血功能，根據(jù)病情輕重可多次檢查。

2、肝腎功能測定：肝細(xì)胞功能受損可致ALT，AST升高。

3、尿液檢查：測尿比重，尿常規(guī)，4、眼底檢查：通過眼底檢查可以直觀視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度，是子癇前期~子癇嚴(yán)重程度的重要參考指標(biāo)。

5、其它：心電圖，超聲心動(dòng)圖可了解心功能，疑有腦出血可行CT或MRI檢查。妊娠高血壓疾病分類 分類 臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓 BP≥140/90mmHg，妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。子癇前期 妊娠20周后出現(xiàn)BP140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或（＋），可伴有上腹部不適，頭痛視力模糊等癥狀。子癇 子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐，且不能用其他原因解釋。慢性高血壓病并發(fā)子癇前期 高血壓婦女于妊娠20h以前無蛋白尿，若孕20周后出現(xiàn)出污泥而不染蛋白≥300mg/24h；或妊娠20周以前突然出現(xiàn)尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高，或血小析減少。妊娠合并性高血壓病 妊娠前或妊娠20周前檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠后期無明顯加重；或妊娠后首次診斷高血壓并持續(xù)到12周以后。

【治療原則】妊娠高血壓疾病診療的基本原則是：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時(shí)終止妊娠。① 妊娠后期高血壓：一般采用休息、鎮(zhèn)靜、對(duì)癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可予以降壓治療。② 子癇前期，除了一般處理，還要進(jìn)行解痙，降壓等治療，必要時(shí)終止妊娠。③ 子癇：需要及進(jìn)控制抽搐的發(fā)作，防治并發(fā)癥，經(jīng)短時(shí)間控制病情后及時(shí)終止妊娠。④ 妊娠合并慢性高血壓；以降血為主。胎盤早期剝離

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、妊娠末期突然發(fā)生持續(xù)、劇烈腹痛，繼之有或無陰道流血。

2、休克癥狀、休克的程度與外出血多不成比例。

3、子宮強(qiáng)直性收縮，時(shí)呈板狀硬有壓痛，胎心音聽不清或消失。

4、陰道檢查：子宮頸口觸不到胎盤，可有暗紅色血液流出。

5、產(chǎn)后查胎盤，可見母面有血塊壓跡或陳舊性血塊。

【檢查項(xiàng)目】

1、血常規(guī)、血型。

2、查血凝機(jī)制、注意DIC發(fā)生。纖維蛋白原、血小板、出疑血時(shí)間、凝血酶元時(shí)間。必要時(shí)查3P度等。

3、血壓、脈捕。

4、婦科檢查。

5、B型超聲波。

6、注意尿量尿素氮、預(yù)防腎功衰竭。

【治療原則】

1、糾正出血與休克，吸氧、輸新鮮血、補(bǔ)充血容量。

2、一量確診，根據(jù)情況決定陰道分娩或剖腹產(chǎn)，注意胎盤子宮卒中，必要時(shí)切除子宮。

3、防治產(chǎn)后出血。

4、防治DIC及腎功衰竭。

前置胎盤

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、妊娠末期發(fā)生無痛性、無原因的陰道流血，血量逐次增多，流血多時(shí)可發(fā)生休克及貧血。

2、腹部檢查：子宮增大，與妊娠月份相符，腹部軟，無壓痛，無宮縮，可查清胎位，胎心音好，先露部位高浮及胎位不正，恥骨聯(lián)合上可聽到臍帶雜音。

3、超聲波檢查：測得胎盤反射波在恥骨聯(lián)合上10cm以內(nèi)，或超聲波顯示胎盤位于子宮內(nèi)口處。

4、陰道檢查：可于子宮頸口處打到海綿樣胎盤組織。

5、產(chǎn)后檢查胎盤邊緣有凝血塊，胎膜破口距離胎盤邊緣7cm以內(nèi)。

【檢查項(xiàng)目】

1、血常規(guī)、血型、配血。

2、超聲檢查及多普勒胎音 儀胎盤定位。

3、禁肛查、灌腸、必要時(shí)配血、輸液時(shí)慎內(nèi)診。

4、分娩后檢查胎盤。

【治療原則】積極保守治療。

1、估計(jì)分娩時(shí)間，了解所需要保守治療期限，大于35周~37周，估胎兒≥2kg，考慮停止保守治療。

2、促胎肺成熟

3、產(chǎn)前補(bǔ)足血容量、輸血、平衡液。

4、抑制宮縮用舒喘靈等藥物。

5、終止妊娠。如有大量出血應(yīng)及時(shí)終止妊娠。根據(jù)情決定行剖腹產(chǎn)或陰道分娩，如短時(shí)內(nèi)不能分娩，亦可行人工破膜并用重物牽引胎先露壓迫止血。妊娠合并心臟病

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、符合妊娠診斷。

2、勞動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣急、紫紺、不能平臥、下肢水腫。

3、心臟有時(shí)擴(kuò)大，有雜音（收縮期Ⅲ級(jí)以上或舒張期雜音或嚴(yán)重心律失常）。

4、有心衰史。

5、經(jīng)內(nèi)科確診為心臟病。

【檢查項(xiàng)目】

1、常規(guī)化驗(yàn)。

2、心電圖、心電向量圖。

3、胸部拍片。

4、確定心功能分級(jí)、有無心衰。

【治療原則】

1、防治心衰，特雖在34周后至產(chǎn)后3天，必要時(shí)用強(qiáng)心藥。

2、預(yù)防感染。

3、鎮(zhèn)靜、休息、糾正貧血。

4、分娩時(shí)減少用力，應(yīng)予助產(chǎn)，有產(chǎn)科指征在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行剖腹產(chǎn)。

先兆子宮破裂

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、產(chǎn)程延長，先露下降受阻，濫用催產(chǎn)后子宮收縮頻繁，腹痛劇烈，病煩燥不安、呼吸迫促、脈快。

2、子宮上段強(qiáng)直性收縮，劇裂腹痛，出現(xiàn)病理收縮環(huán)，并逐漸上升。子宮下段變薄，明顯壓痛。

3、胎動(dòng)頻繁，胎心音異常。

4、伴尿潴留，出現(xiàn)血尿。

5、中期引產(chǎn)，子宮強(qiáng)直性收縮，下腹劇痛，子宮下段壓痛，宮口未開，病人煩燥不安，呼吸困難。

【檢查項(xiàng)目】

1、血、尿常規(guī)Hb、血型。

2、體溫、脈捕、呼吸、血壓、胎心等。

3、腹部檢查、陰道檢查及肛查。

【治療原則】

1、配備、輸血。

2、抑制宮縮。

3、迅速剖腹產(chǎn)，禁止一切陰道操作。子宮破裂

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程延長，先露受阻，在先兆破裂癥狀基礎(chǔ)上，突然感到劇烈腹痛，繼之宮縮消失，腹痛減輕。

2、腹部檢查：腹壁可清楚捫到胎兒肢體，在肢體一旁可捫到已縮小的子宮。腹部壓痛明顯，有反跳痛，胎體不清，胎功、胎心音消失。如破裂時(shí)間久，可并發(fā)腹膜炎。

3、陰道檢查：少量出血，先露部上升，已擴(kuò)張的宮頸回縮，有時(shí)可在子宮下段捫到破裂口直通腹腔。

4、內(nèi)出血多時(shí)，有移動(dòng)性濁音和休克。

5、有剖腹產(chǎn)史，或子宮切開手術(shù)史者，多次刮宮史的孕婦，臨產(chǎn)時(shí)突然出現(xiàn)休克。【檢查項(xiàng)目】

1、血壓、脈搏、呼吸、血、尿常規(guī)、血型、血小板。

2、內(nèi)診了子解子宮下段及宮頸情況。

3、必要時(shí)作凝血功能檢查?！局委熢瓌t】

1、配血、輸血、糾正休克，早診斷，早輸血，迅速手術(shù)止血，補(bǔ)充血容量，嚴(yán)控感染。

2、行剖腹產(chǎn)，根據(jù)切口久暫，有無感染及有無子女決定是否作子宮切除。

產(chǎn)后出血

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、稱重法：將分娩后所用敷料稱重減去分娩前敷料重量，為失血量（血液比重為1.05g=1ml）；

2、容積法：用去用的產(chǎn)后接血容器，將所收集的血用量杯測量。

3、面積法：將血液浸濕的面積按10cm×10cm為10ml計(jì)算。上述3種方法檢測可因不同的檢測人而仍有一定的誤差。

【檢查項(xiàng)目】血小板計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，纖維蛋白原等凝血功能檢查。

【治療原則】產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)原因，迅速止血，補(bǔ)充血容量糾正休克及預(yù)防感染。

1、子宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。

2、胎盤滯留：懷疑有胎盤滯留，應(yīng)立即做陰道檢查及宮腔檢查。

3、一方面徹底止血，另一方面按解剖層次縫合。

羊水栓塞

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、分娩過程中或在引產(chǎn)過程中突然發(fā)病，出現(xiàn)呼吸困難，紫紺、病情急驟，心率加快，肺底羅音，休克以至迷。

2、繼而子宮出血，手術(shù)傷口及全身皮膚粘膜等處血，血不凝，出現(xiàn)DIC表現(xiàn)。

3、繼之尿少，無尿出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

4、以X線攝片可見在肺門為中心，扇形陰影，右心擴(kuò)大。

5、心電圖有右心擴(kuò)大、心肌勞損。

6、腔靜脈取血可見鱗狀上皮毳毛等有形物質(zhì)。

7、尸解可進(jìn)一步證實(shí)肺內(nèi)小動(dòng)脈有羊水栓塞。

【檢查項(xiàng)目】

1、檢查凝血機(jī)制障礙系列化驗(yàn)。

2、尿量、尿常規(guī)、尿素氮、非蛋白氮。

3、X線拍片。

4、心電圖。

5、腔靜脈取血，查羊水有形物質(zhì)。

6、死后尸解。

【治療原則】

1、供氧。

2、補(bǔ)充血容量。

3、抗過敏，應(yīng)及早應(yīng)用大量腎上腺皮質(zhì)激素。

4、緩解肺動(dòng)脈高壓。

5、休克期應(yīng)用血管活性藥物。

6、發(fā)病初期應(yīng)用抗凝血藥——肝素，后期用抗纖溶藥。

7、出血期補(bǔ)充凝血因子，輸新鮮血或成份血。

8、防治腎功能衰竭。

9、盡早結(jié)束分娩，必要時(shí)切除子宮。

業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

1、實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，做到有計(jì)劃、有教材、有記錄，必要時(shí)有試題。

2、由省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家不定期的對(duì)我院婦幼工作人員進(jìn)行有針對(duì)性的授課培訓(xùn)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)提高醫(yī)療水平。

3、縣級(jí)婦幼保健院負(fù)責(zé)全縣、鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員的定期培訓(xùn)，必要時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)技能考核。

4、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期召集村級(jí)保健人員進(jìn)行培訓(xùn)，普及婦幼保健知識(shí)，提高基層業(yè)務(wù)技能。

5、所承辦的各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)，均應(yīng)寫出書面的培訓(xùn)計(jì)劃，備好培訓(xùn)教材，做好培訓(xùn)記錄等工作并備案。

6、負(fù)責(zé)授課人員應(yīng)按培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)教材認(rèn)真準(zhǔn)備。

7、不定期組織本院資深醫(yī)務(wù)人員深入基層進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決基層工作中存在的問題。

接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診制度

1、“產(chǎn)科急救中心”接到求救電話后，應(yīng)以積極主動(dòng)的態(tài)度，組織醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心進(jìn)行進(jìn)一步搶救治療。

2、已轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦，“急救中心”成員立即組織搶救，制定治療方案，對(duì)疑難病例及時(shí)組織會(huì)診，并做好危產(chǎn)婦搶救記錄及總結(jié)。

3、對(duì)轉(zhuǎn)診病人入院時(shí)情況、治療經(jīng)過、出院進(jìn)情況出現(xiàn)后注意事項(xiàng)等反饋到村、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)婦康復(fù)。

急危重病及死亡病例討論制度

1、疑難病例討論會(huì)：凡遇疑難或尚未確診的病例，由科主任或主治醫(yī)師決定和主持隨時(shí)召開，組織有關(guān)人員參加認(rèn)真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

2、術(shù)前討論會(huì)：對(duì)重大、疑難、新開展的手術(shù)以及中等以上手術(shù)，需進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加，訂現(xiàn)手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求，討論情況記入病歷，進(jìn)行相應(yīng)討論。

3、死亡病例討論：凡死亡病例一般應(yīng)在死后一周內(nèi)組織討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，尸檢病例應(yīng)病理報(bào)告后進(jìn)行，由科主任主持，醫(yī)護(hù)有關(guān)人員參加，要明確死因，吸取教訓(xùn)，討論情況整理后記入病歷及死亡討論

臨床緊急用血和大量輸血管理制度

一、緊急用血原則 在緊急情況下，挽救病人的生命，臨床醫(yī)生在比較等待血交叉試驗(yàn)完成后時(shí)間延誤的危險(xiǎn)性和輸入未交叉試驗(yàn)血液的危害性后，可直接申請(qǐng)未進(jìn)行血交叉試驗(yàn)或完成部分交叉試驗(yàn)的血液，但必須填寫未交叉試驗(yàn)的提血單并闡述臨床的緊急的情況。

發(fā)放未進(jìn)行交叉試驗(yàn)或完成部分交叉試驗(yàn)的血液，隨后立即完成血交 叉試驗(yàn)，緊急發(fā)血必須遵循下列原則：

1．給予未知血型病人O型紅細(xì)胞，如未知病人RH血型，則首選D陰性紅細(xì)胞，特別是對(duì)有過妊娠經(jīng)歷的女性。

2．如有時(shí)間完成病人的ABO&RH血型相合的血制品，以前的血型記錄不作為發(fā)放何種血制品的依據(jù)。

3．用顯著的方式在血袋標(biāo)簽上表明血交叉試驗(yàn)在發(fā)血時(shí)未完成。4．盡快完成血交叉試驗(yàn)，如在試驗(yàn)的任何一步發(fā)現(xiàn)不相合，應(yīng)迅速通知主管醫(yī)生或血庫醫(yī)生。

5．如病人由于醫(yī)療問題死亡，但不涉及輸血，則沒有必要完成血交叉試驗(yàn)，但應(yīng)由主管輸血的醫(yī)生來決定，如有原因表明輸血加重了原始病情或促進(jìn)死亡，則應(yīng)完成所有的試驗(yàn)。

二、大量輸血原則

大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸血量接近或超過病人的一個(gè)血容量的輸血。

1．經(jīng)輸血科醫(yī)生同意，血交叉試驗(yàn)或適當(dāng)簡化。2．必須按照緊急用血原則，盡早給予病人輸血治療。

3．對(duì)RH陰性的病人，最好給予ABO相同RH陰性的血制品。如緊急情況下不能提供足夠所需的血液，經(jīng)輸血科主任同意，O型的RH陰性的紅細(xì)胞或ABO血型相同的RH陰性的血制品也可使用。4．在血小板＜10萬/ul、pT＞正常1.5倍時(shí)，必須考慮補(bǔ)充血小板的新鮮冰凍血漿。

血液及成分申請(qǐng)和使用制度

一、申請(qǐng)單的設(shè)計(jì)

輸血申請(qǐng)單應(yīng)包含以下內(nèi)容：血液及成人類型及其適應(yīng)癥、輸血前的檢測試驗(yàn)、血交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、時(shí)間（申請(qǐng)、預(yù)計(jì)使用、完成試驗(yàn)、發(fā)送輸注開始和結(jié)束等）、申請(qǐng)醫(yī)生姓名、病人資料（姓名、性別、床位號(hào)、住院號(hào)、疾病類型、輸血及妊娠史等）、發(fā)送人員、輸液情況（病人輸注前后體征、輸血人員姓名、輸血反應(yīng)情況等）。1．紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞：書面報(bào)告血紅細(xì)胞小于8g/dl、大于20%血溶量丟失、體外循環(huán)手術(shù)預(yù)計(jì)血紅蛋白小于8g/dl、血紅蛋白小于10g/dl的放療或需手術(shù)者其他。2．全血：進(jìn)行性巨量出血、其他。

3．血小板：成人大量輸血超過10個(gè)單位、血小板數(shù)小于5萬/ul伴活動(dòng)性出血或需手術(shù)者、血小板數(shù)小于10萬/ul伴活動(dòng)出血的體外循環(huán)手術(shù)、血小板數(shù)小于2萬/ul、血小板數(shù)小于10萬/ul且一個(gè)血容量丟失、其他。

4．新鮮冰凍血漿：書面報(bào)告PT或APTT異常出血或需外科手術(shù)者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者、輸血量大于15個(gè)單位、華夫 林治療或抗纖溶治療們出血、彌漫性血管內(nèi)凝血/血栓性血小板減少性紫癜、體重小于15公斤的體外循環(huán)手術(shù)者、抗凝血酶III、蛋白C缺乏，服用L一天冬酰氨酶前纖維蛋白原缺乏、換血、其他。

5．冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ、VW因子、彌漫性血管內(nèi)凝血、其他。

6．CMV陰性的血制品：小于6個(gè)月的病人，所有骨髓移植病人、兒科腫瘤病人。

7．照射的血制品：所有小于2歲的病人，所有兒科腫瘤病人、所有骨髓移植病人、獲得相關(guān)獻(xiàn)血員直接捐獻(xiàn)的受體。

8．少白細(xì)胞血制品：所有新生兒疾監(jiān)護(hù)病房病人、所有兒科腫瘤病人、所有骨髓移植病人、慢性溶血病人。

三、ABO血型不一致時(shí)血液及成分的選擇原則 1．全血，必須和受體完全一致； 2．紅細(xì)胞，必須和受體的血漿相合；

3．粒細(xì)胞，濃縮物必須和受體的血漿相合； 4．新鮮冰凍血漿，必須和受體的紅細(xì)胞相合；

5．血小板濃縮物，所有血型都可以接受，優(yōu)先選擇和受體的紅細(xì)胞相合；

6．單個(gè)獻(xiàn)血員冷沉淀物，所有血型都可接受； 7．D陰性或Du型，選擇D陰性的血液及成分。

四、輸血會(huì)診制度

輸血科人員（血庫人員）應(yīng)定期向臨床用血科室提供血制品知識(shí)的講座；定期或不定期和臨床醫(yī)生召開疑難輸血病例討論會(huì)。會(huì)診率：三級(jí)甲等醫(yī)院90%，三級(jí)乙丙等醫(yī)院85%，二級(jí)甲等醫(yī)院80%，二級(jí)乙丙醫(yī)院75%。在醫(yī)務(wù)人員和病人中，開展合理用血，科學(xué)用血，節(jié)約用血的宣傳教育活動(dòng)，至少每年舉辦二次以上專題活動(dòng)，成效顯著。

五、成份使用率標(biāo)準(zhǔn)

成份輸血率：三級(jí)甲等醫(yī)院＞70%，三級(jí)乙丙等醫(yī)院＞65%，二級(jí)甲等醫(yī)院＞50%，二級(jí)乙丙等醫(yī)院＞45%。

紅細(xì)胞使用率：三級(jí)甲等醫(yī)院＞50%，三級(jí)乙丙等醫(yī)院＞45%，二級(jí)甲等醫(yī)院＞40%，二級(jí)乙丙等醫(yī)院＞35%。

六、輸血志愿書

臨床醫(yī)師在給病人輸注血液及成份前，必須和病人及其家屬簽定輸血志愿書。輸血志愿書要求說明以下內(nèi)容：血液的來源、所做的檢測試驗(yàn)、輸血傳播的疾病、輸血后的并發(fā)癥以及當(dāng)前輸血的必要性和輸血后的危險(xiǎn)性等。要求讓病人及其家屬充分權(quán)衡利弊，征得同意后，才能實(shí)施輸血治療。

七、臨床用血申請(qǐng)單必須有主治醫(yī)師以上人員審簽。