第一篇：新農合工作重點做好八方面工作

2010年全市新農合工作重點做好八方面工作3月30日召開的全市新農合工作會議對今年新農合工作進行了全面的安排部署。會議指出，2010年全市新農合工作總體要求是：以省、市醫改精神為指導，以鞏固、完善、規范、發展為主線，以為民、利民、便民，惠民為出發點，全面貫徹落實省、市衛生工作會議總體部署和要求，進一步加大探索研究力度，完善機制,強化管理，靠實責任,扎實工作，努力提高新農合管理能力,真正把新農合政策貫徹好、落實好，把農民權益實現好、維護好。突出抓好八方面的工作:

一要全面落實新農合補助和繳費政策。繼續探索合理增長的籌資機制和建立便捷的新農合繳費機制,全面落實新農合補助和繳費政策，進一步提高新農合保障水平。一是穩步提高新農合籌資標準。2010年，全市新農合人均籌資由110元提高到150元。2011年，農民個人繳費提高到30元。二是落實好新農合補助和繳費政策。新農合籌資標準提高后，各縣區要協調做好預算，及時足額撥付本級新農合補助資金。對農村“五保戶”、特困戶、軍烈屬、90歲以上老人、兩女結扎戶、獨生子女領證戶等六種特殊人群，必須摸清底子，審核登記，按照標準和程序,協調民政、計生等部門為其代繳參合資金，做到應參盡參，應繳盡繳。

二要進一步完善新農合統籌補償方案。按照全市新醫改精神和《慶陽市人民政府辦公室關于新農合管理辦法有關規定的通知》，進一步完善新農合補償模式，使補償方案更趨科學合理。一是調整完善新農合補償模式。2010年，全市新農合補償模式由“大病統籌+家庭賬戶+部分大

額門診慢性病”轉變為“大病統籌+門診統籌”，各縣區要穩步實施，規范處理好門診統籌與家庭賬戶關系，對家庭賬戶要進行清理核對，余額予以保留，必須用于參合農民家庭成員門診醫療費用支付，限定時間，用完為止。二是調整完善新農合基金劃轉標準。新農合補償模式轉變后，大病統籌和門診統籌基金分別調整為115元、35元。三是調整完善有關項目補償標準。各縣區在嚴格執行全市現行新農合管理辦法和有關規定的基礎上，要重點從嚴執行好今年市政府辦公室文件通知中“關于住院補償不設起付線、保底補償、床位費標準、住院分娩、大型醫療設備檢查和使用醫用材料費用補償”等七項規定。四是提高住院實際補償比例，嚴格控制結余。以縣區為單位，次均住院實際補償比例達到55%，市、縣、鄉住院實際補償比分別達到46%、56%、67%以上，當年新農合統籌基金使用率達到85%以上，不允許出現透支，累計結余不得超過當年籌資總額的25%，以此充分發揮新農合基金的最大效益，努力提高參合農民的實際住院補償比例。

三要不斷探索完善新農合運行機制。一是全面推行門診統籌工作，擴大農民受益面。各縣區要高度重視，結合實際，堅持積極穩妥的原則，爭取政府支持，統籌安排部署，于3月底前，做好門診費用基礎調查、方案制定、宣傳培訓等門診統籌前期準備工作；于4月，全市全面啟動門診統籌報銷工作。年內要在門診報銷、基金使用、費用控制、細化考核等門診統籌規范管理、科學運行方面取得新成效。二是開展貧困農民新農合報銷與大病醫療救助制度有機銜接。西峰區繼續探索開展貧困農民新農合報銷與大病醫療救助“一站式”服務試點工作，年內要有突破性

進展，并取得新經驗。其他縣要發揮部門職能作用，密切配合，積極調查研究，完善農村醫療救助管理機制，實現新農合報銷與大病醫療救助信息互通共享，共同解決好農村貧困農民參合和看病難問題，保證新農合工作健康平穩運行。三是繼續探索開展健康體檢與建立農村居民電子健康檔案工作。按照《甘肅省建立農村居民健康檔案實施方案》要求，在完善環縣、慶城試點的基礎上，年內擴大寧縣開展試點，試點縣實施整縣推進，年度要完成80%的建檔任務。其他縣區做好宣傳動員，創造條件開展工作，優先對新農合住院病人、慢性病人、老年人、孕產婦、兒童等重點人群，按要求收集信息，建立農村居民健康檔案，完成20%的建檔任務。

四要加大新農合基金監管力度。一是嚴格執行新農合財務制度，規范工作程序，嚴禁基金被擠占和挪用。二是堅持落實新農合基金籌集、補償縣、鄉、村三級每月公示制度，建立完善群眾咨詢、舉報投訴制度和住院費用異地查詢制度，主動接受社會監督，確保新農合基金全部用于參合農民。三是建立新農合稽查制度，加強審核報銷，開展基金自查互查，嚴肅查處違法違紀問題。四是堅持落實新農合基金的籌集、管理、使用年度審計制度，發現問題，及時糾正。各縣區審計結果必須于6月底前上報市新農合辦公室。同時要接受衛生、財政主管部門的經常性監督檢查，接受人大、政協組織的視察、評議和紀檢、監察部門的調查，不斷完善管理措施，確保基金使用規范、安全。

五要加強定點醫療機構管理。今年要著力抓好全市新農合定點醫療機構的管理，以健全準入、退出制度為切入點，全面規范醫療服務行為，嚴格落實醫療費用控制措施，有效遏制農村醫藥費用不合理增長，切實減輕農民醫藥費用負擔。一是建立健全定點醫療機構準入、告誡和退出制度，完善考核管理辦法，引入競爭機制，實行動態管理。全市范圍內的所有定點醫療機構，必須按照分級管理要求，分別要與市、縣衛生行政或新農合管理機構簽訂服務協議，實行合同管理。對目前已審批和審批備案的各級定點醫療機構名單，各縣區公開公告，廣泛接受社會監督，讓參合農民清清楚楚選擇就醫，明明白白消費。二是嚴格按照醫院級別執行用藥目錄和診療項目。全市各級定點醫療機構必須按照醫院級別,嚴格執行新農合基本用藥目錄和診療項目，不得隨意擴大或刪減，超范圍用藥和診療項目費用不得超過參合農民住院費用的10%。三是嚴格控制醫療費用關鍵指標。各縣區要按照公立醫療機構運行機制改革要求，加強管理，對參合農民的平均住院費用、門診費用的上漲幅度和藥品占業務總收入比例等關鍵指標從嚴控制，定期公告。開展新農合定點醫療機構合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費“四合理評比”活動，嚴格控制醫療費用不合理上漲。同時要推行單病種管理模式，對定點醫療機構參合農民住院費用實行總量控制，并初見成效。四是加強定點醫療機構審核報銷管理工作。各定點醫療機構要落實足夠業務用房、健全組織、完善制度、配齊設備、充實人員，嚴格按照程序和規定標準，認真開展現場審核報銷工作，確保落實好新農合政策。

六要加強新農合管理能力建設。一是加快全市新農合信息網絡建設步伐。各縣區要統一安排，全面部暑，在進一步配置、完善縣、鄉級新農合信息網絡的基礎上，創造條件，拓寬直報范圍。3月底，8縣區必

須與市級新農合定點醫療機構聯網，實現市、縣、鄉三級定點醫療機構現場審核墊付直報，為參合農民住院報銷提供便捷服務。二是合理調配充實縣、鄉經辦機構人員。縣區級經辦機構中醫學類、財經類人員配備必須達到80%以上，會計人員必須持證上崗，切實全面履行職責。三是加強培訓。要分類別，分層次，強化縣鄉經辦機構和定點醫療衛生機構人員的新農合政策、相關業務知識培訓，完成省、市下達的培訓任務，不斷提高管理新農合的能力和水平。

七要加強新農合宣傳和信息報送工作。一是強化政策宣傳。針對新農合提高籌資標準和門診統籌工作實施，有計劃、有針對性地利用多種形式加大新農合政策宣傳力度，擴大新農合影響，確保參合率穩定在95%以上，政策知曉率達到90%以上。二是全面加強新農合信息報送工作。要建立新農合信息報送、登記、評比制度，督促提高信息質量和報送時效。各縣區要按照規定，必須做到“五嚴格”（嚴格報送時限，嚴格報送責任，嚴格報表內容，嚴格報送程序及方式，嚴格督導考核）。市級定點醫療機構從4月起，實行新農合相關情況月報表制度，主要對本院參合農民住院人數、費用、補償情況進行報告。年內市上對各縣區、市級定點醫療機構新農合信息和日常工作半年、年終各進行一次督導考核，對專項工作和重點縣區、單位提高督導頻次，督導考核情況及時通報全市。各縣區至少每季度要對轄區新農合信息和日常工作進行一次督導檢查，規范新農合工作有序開展。同時，各縣區、各單位要認真開展調查研究和經驗總結工作，每月至少要報送2-3條工作信息，年內至少報送1-2篇有價值的調研文章，按時報送半年、年度工作總結，加強信

息溝通和交流，不斷完善制度，推進全市新農合工作上臺階，上水平。八要加強督導檢查工作。3月中旬，省、市做出今年新農合運行情況督查安排，采取自查、互查、抽查的方式，全面組織實施，目前已集中開展縣區自查、互查。要求各縣區、各單位：一是認真開展自查自糾。對照要求，認真開展自查自糾，對存在問題及時制定方案，全面進行整改。二是營造濃厚的宣傳氛圍。要在定點醫療機構門診大廳或醒目位置上公開新農合政策，公示報銷人員名單，懸掛橫幅，以此廣泛宣傳新農合政策。三是密切協作。要加強與財政、民政、計生等部門聯系，協調配合開展新農合督查工作。要切實做到準備充分，安排周到詳細，工作經得起檢查，評估取得優秀成績,以此促進工作,推動發展。

第二篇：新農合工作

嶺北中心衛生院2013年新農村合作醫療工作總結

2013年在縣委縣衛生局的正確領導下和縣合作醫療管理辦公室的監管下，我院以推進“人人享有基本醫療衛生服務”為目標，院領導親自掛帥，積極投入到新農合工作中去，一年來農合的各方面工作都取得了一定成效，但也從在一些不足之處。現將2013的工作做如下總結：

一、加強管理，嚴肅報銷制度。

為方便群眾就診報銷，我院按照新型農村合療經辦中心的要求，加強合療的組織管理，明確工作職責，成立了新型農村合作醫療工作領導小組，由專職醫護人員具體負責。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規范了開處方、醫囑和各種護理記錄單。同時，對住院病人在要求報銷合作醫療費用時嚴格把關，按照提供《新型農村合作醫療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛生所出具的身份證明等基本規程進行醫療活動，經核實無誤后，按標準對來我院就醫出院參合農民，當日兌現補償，截至目前，我院未出現一起不合理報銷病例，從而杜絕了冒名頂替現象的發生，使參合農民明明白白住院消費，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。

二、規范管理，加強培訓

自村衛生室啟動門診報銷后我院每月（3日）對全鄉定點村衛生室進行一次培訓，總結每個村衛生室當月工作，把新的合療政策進行學習和討論，使各項政策落實到位。對本院醫務工作者我院則是不定期對全體醫護人員進行新的政策培訓，使每位工作人員對新型合作醫療政策皆知，從而達到宣傳合療政策，做到與病人一對一得宣傳，使每位患者了解合療政策。

三、取得成效 方便群眾，搞好服務工作。我們始終把新農合服務作為醫院工作的重中之重來抓，一是我們在改善服務態度、提高服務質量和技術水平的同時，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，為廣大參合人員提供了便利條件。一年來經全院職工的積極努力以及各部門的協調配合，我院新農合工作一步一個腳印，健康有序的運行。

經統計，全鎮應參合人數——人，已參合人員——人，參保率達——%，同比增長——%。在報免工作中，今年共為參合人員實施各類補償——人次，補償金額——元，直接減免——元。其中：補償住院——人次，補償金額——元，門診小額補償——人次，金額——元，使農民真正得到了實惠，并為下年新農合醫療的順利實施打下了堅實基礎。同時，醫院也取得了良好的社會效益和經濟效益。

這一年來我們雖然取得了一定成效但仍然存在不足之處，我們力爭在以后的工作中把不足之處改進，發揚長出，使我院新型農村合作醫療工作良性運轉。

總之，隨著我縣新型農村合作醫療工作的繼續推進，隨著廣大患者的日益需求，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和水平，嚴格按照醫療基本操作規程和規范進行醫療活動，為參合人員提供物有所值的服務，對內強化醫德、醫風建設，直到做到“以病人為中心，以質量求生存”，確保讓病人滿意，把這項惠民政策落到實處，讓廣大人民群眾真正的感動黨的關懷，力爭把我院新型農村合作醫療推向一個新的立成碑！

嶺北中心衛生院

2013年12月20日

第三篇：新農合有關工作情況匯報

長清區雙泉鎮衛生院關于

新農合有關工作情況匯報

今年以來，在區委、區政府的正確領導下，我院認真貫徹落實上級有關新農合工作的各項政策，努力工作、開拓進取，使我鎮的新農合工作取得了巨大成績。現就兩大調研課題所涉及的新農合工作開展情況具體匯報如下：

一、新農合工作開展情況

(一)籌資工作圓滿完成。

由于籌資標準的調整，2011進行了兩次籌資，第一次是去年11月初開始，12月底結束，人均籌資30元。第二次，人均籌資20元，于今年3月初開始，當月底結束。兩次籌資中我鎮均充分發揮政府主導作用，召開了由鎮主要領導召集，鎮政府及有關部門主要負責人、鎮經辦機構工作人員參加的鎮新農合動員會，對本的籌資工作進行全面部署，落實責任。經各級各部門共同努力，圓滿完成了農民個人籌資工作。行政村覆蓋率為100%，農民參合率達100%。有24062人參合，共籌資金120.31萬元。加上各級政府的配套資金，今年的籌資總額達到601.55萬元。

（二）增加補償比例，繼續提高農民受益程度

針對農民個人籌資標準由20元提高到50元，政府補助由130元提高到200元的額度，我鎮遵照區委、區政府及市農合辦有關要求，結合我鎮實際情況重新調整了2011

1新農合補償方案。住院報銷比例普遍提高了10--15個百分點；按照省、市對新農合工作指導意見要求，街道（鎮）、區、市、省級定點醫療機構分別設立了200元、400元、600元、800元的起付線；兒童先心病、急性白血病、單純性唇裂、重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、血友病、終末期腎病等大病報銷比例提高到70%；國家、省、市基本藥物目錄內用藥報銷比例提高10%。我區補償封頂線提高到12萬元，在全市范圍內是最高的。截至10月底，補償總額242.13萬元，累計補償人次37846人次，5000元以下的37712人次，5000-10000元的有98人次，10000-20000元有32人次，20000-30000元有4人次。

二、國家基本藥物執行情況

自我區實施基本藥物以來，嚴格按照區衛生局基本藥物采購規范執行，如有特許網下采購，由衛生局備案許可后方可采購。截止10月底我院共網采目錄內藥品12.19萬。

三、認真落實兒童重大疾病醫療保障工作

做好提高農村兒童重大疾病醫療保障工作，是政府關注民生的重大舉措，是加強相關科學建設、提升醫療服務能力的難得機遇。同時，落實兒童重大疾病保障工作也是醫改的重要內容和區委確定的十件實事之一。

我院對我鎮的兒童重大疾病在上級相關政策下給予保障工作，截至10月底，兒童先心病報銷2人，共補償42972.3元。

四、繼續加強基金安全監管

為進一步加強基金安全監管，我院建立了內部控制和嚴格審計制度，成立了由院長任組長，副書記任副組長，財務科長具體負責的工作領導小組。安排責任心強，專業素質高的精干力量擔任具體農合報銷補償工作。嚴把報銷審核關，建立了四級審核機制，層層把關，分級負責，采取事前控制，對發現的問題及時解決，有效的保障了新農合基金的安全使用。

五、存在的問題及建議

一是新農合基金管理無法做到最規范，原因是新農合資金暫時借用衛生院帳戶，實際管理過程中容易發生混淆和不明顯的借用。建議鄉鎮新農合辦公室作為一級經辦機構，能夠開設獨立的資金專用帳戶，以進一步規范新農合資金的安全管理。

二是新農合工作作為政府舉辦的惠民工程，具有完全的公益性質，但是自試點開始至今，其辦公和人員經費一直由鄉鎮衛生院內部消化，無形中增加了衛生院的經濟負擔。建議上級能夠落實辦公和人員經費問題。

長清區雙泉鎮衛生院

二O一一年十月三十一日

第四篇：新農合主要部門工作

主要部門工作新農合工作，在新農合工作中，立足方便群眾、服務群眾的工作理念，把“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，對農戶實行費用報銷。組織開展了監督檢查工作，針對定點醫療機構醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察，我們采取隨機抽查方式對村級和鄉級門診病人及住院病人減免情況進行入戶調查，發現問題，及時反饋，并要求限期整改。為參合農民就醫營造一個良好的醫療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。下一步工作要點 ：深入持久地開展新型農村合作醫療試點工作的宣傳，加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。

當前主要工作，預約預檢工作，負責19戶煙農，協助預檢員抓好預約預檢工作，農轉城建房戶和低保戶開會109人完成任務，村莊規劃整治已動工，蠶桑中秋繭42張，80畝，美麗鄉村已核批相關材料已上報。

第五篇：新農合工作職責

十、新農合工作職責

（一）在市合管辦、分管院長的具體指導下工作。

（二）擬定合作醫療管理制度、管理辦法、工作計劃等，經批準后組織實施。

（三）依據新農合有關政策規定，管理、監督院內各部門貫徹落實情況。

（四）按照有關規定做好政策咨詢、宣傳工作及院內相關人員的培訓等協調服務工作。

（五）對就診的參合患者身份、病種進行核實，住院費用審核補償。

（六）做好新農合患者醫療費用信息管理工作，及時、準確提供參合患者就診及費用信息，按時報送補償結算資料，向市合管辦提供相關資料及賬目清單。

（七）負責管理出院參合人員的留檔資料，每月公示全院參合人員醫藥費用報銷情況。

（八）接受參合農民有關合作醫療的查詢、咨詢和投訴。

（九）不斷總結工作中的問題和經驗，向上級提出改進和完善合作醫療工作的建議和意見。

（十）對各科的醫療服務質量、醫藥費用等情況進行管理、監督和考核。

（十一）負責向院委會、市新型農村合作醫療管理委員會匯報工作。

（十二）完成醫院、合管辦交辦的其他工作。

（十三）嚴格執行醫院的醫德醫風相關規定。