第一篇：赫章縣2011新型農村合作醫療工作計劃1

赫章縣新型農村合作醫療管理中心

2011年度工作計劃

為規范醫療機構服務行為，杜絕醫療機構弄虛作假套取

新農合資金，確保新農合基金安全運行，解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題，讓我縣新農合工作健康、持續發展，現將2011年我縣新農合工作計劃如下：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹國家、省、市新農合政策，強化宣傳，提高群眾對新農合的認識，遵循政府組織、引導、資助，農民自愿參加，個人、集體等多方籌資的原則，不斷完善新農合制度，進一步緩解廣大人民群眾“因病致貧、因病返貧”的現象。

二、工作目標

2011年我縣新農合管理中心的“1123”工作目標是：

圍繞一個主題：圍繞“有效緩解農民看病貴問題，提高農民

健康水平”這一主題。

加大一個力度：加大宣傳力度，提高群眾對新農合政策的知

曉率，進一步鞏固參合率，確保參合率不低于95%。

提升兩項工程：一是提升資金使用率，擴大受益面；二是提

升新農合管理人員的凝聚力和戰斗力。

加強三項管理：一是加強基金管理，確保基金安全；二是加

強定點醫療機構監管，規范服務行為；三是加強信息化管理，提升經辦機構能力。

三、工作的具體措施

加大一個力度：

加大宣傳力度，提高群眾對新農合政策的知曉率

繼續強化宣傳，將宣傳工作貫穿于新農合實施的全過程，讓

農民全面了解新農合政策，明白自己的權利和義務，讓農民“知曉制度、享受制度、遵守制度”，打好打牢新農合工作的群眾基礎，提高廣大人民群眾的參合積極性，最大限度地避免“漏參、補參”現象發生，進一步鞏固參合率，確保參合率不低于95%。同時，在籌資階段，整合農行和電信提供的網絡平臺，以方便群眾為目的，最大限度地節約成本，簡化籌資程序，縮短籌資期限。

提升兩項工程：

一、提升基金使用率，擴大受益面

嚴格按照“新農合基金自保平衡、略有節余”的總體要求，根據財政補助標準和基金運行實際情況，從合理增加基金支出、適當提高補償比例入手，不斷調整優化補償方案，堅持嚴格按政策辦事、按程序操作、按標準補償，努力提高基金利用率，使廣大參合農民最大程度享受到政策帶來的實惠，讓基金利用率不低于80%。

二、提升新農合管理人員的凝聚力、戰斗力工程

為做好這項工程，主要從以下幾方面工作來提升新農合管理人員的凝聚力、戰斗力。一是目標考核激勵。根據2010年我們出臺的《赫章縣鄉鎮合管辦工作人員管理規定》和《赫章縣鄉鎮新型農村合作醫療管理辦公室工作職責》的通知，進一步增強責任感，提高工作效率和服務質量，切實完成年度工作任務，推動我縣新農合制度健康有序發展。二是加大培訓力度。積極開展各種新農合業務培訓，進一步提高中心工作人員和鄉鎮合管辦員綜合業務素質和新農合政策執行能力。三是出外參觀學習，通過外出實地調研學習，借鑒外縣先進管理方式來促進我縣農民個人籌資機制、補償機制、運行機制和監督機制不斷完善。四是在全縣開展“新農合規范化管理觀摩會”和 “監督稽查論壇”，通過觀摩學習及廣泛的討論和交流，進一步履行好職責，增強服務意識，提高隊伍素質和隊伍思想建設，進一步提升新農合管理人員的凝聚力、戰斗力。

加強三項管理：

（一）加強基金管理，確?；鸢踩?/p>

今年新農合籌資標準由2011年的140元提高到230元，隨著基金規模的擴大，其面臨的風險也相應提高。為此加強新農合基金制度建設和基金監管，是我縣新農合工作長期的重點，必須抓緊抓好，確保各項制度落實到位。

一是要加強基金審核工作。在審核住院基金時，要對各定點

醫療機構報送的住院資料進行認真審核，對身份核對、處方、病歷、醫囑等補償手續以及隨意放寬入院指征、過渡醫療、開大處方、分解收費、隨意提高收費標準等不規范方面進行全面審核和深層次審核；在審核門診基金時，要注重分解處方、虛開處方、次均費用超標、超出費用控制總額等問題。

二是要提高基金使用效率。要緊緊圍繞提高新農合基金使用

效率和參合農民受益水平，從基金的籌集、撥付、存儲、使用等各個環節著手，規范基金監管措施，健全監管機制，加強對基金

運行情況的分析和監控，保障基金安全運行?；鸬氖褂煤唾M用的補償，要堅持定期公示制度，完善群眾舉報、投訴、咨詢等農民參與監督管理的有效形式，暢通信訪受理渠道，及時處理群眾反映的問題。要在完善原有的管理制度和運行機制的基礎上，針對新農合運行中出現的新情況、新問題進行深入調研、查找原因、制定對策，對套取、騙取基金等違法違規現象要嚴肅懲處，嚴格執行“問事、問人、問責”制度，切實保障基金安全。

（二）加強定點醫療機構管理，規范服務行為

強化對“直補”定點醫療機構的監管，簽訂服務協議，明確

定點醫療機構職責，是新農合制度順利進行的有力保障。

首先，實行“三項機制”。一是隨機抽查、即查即處治。不

定期對定點醫療進行檢查，對違規操作的定點醫療機構，無論數額大小，嚴格按照相關規定進行核減，并嚴肅追究醫療機構及相關人員的責任，違規責任由定點醫療機構全部承擔，參合農民不承擔違規責任；二是重點督查、違規通報、取消制。對有重大違規的醫療機構重點督查，并對調查結果進行通報。情節嚴重的，取消其定點醫療機構新農合補償資格或暫停新農合補償服務，必要移要司法機關；三是動態考評、限期整改制。對新農合定點醫療機構不定期進行暗訪，并于每季度對參合農民住院結報情況按不少于總住院人次的1%進行抽查，及時發現和解決定點醫療機構存在的問題，督查檢查發現的問題，及時采取措施，進行整改處罰。其次，實行對定點醫療機構次均費用上限的控制，加大查處醫療機構不正規醫療服務和收費行為力度，控制大型材料、大型檢查，確保醫療費用支出合理，發現問題及時處理，從源頭上解

決亂開藥、亂檢查、亂收費、分解住院等問題，真正做到合理治療、合理檢查、合理收費。

（三）加強信息化管理，提升經辦機構能力

今年，我縣新農合要在建立統一信息管理平臺的基礎上，主

要做好以下幾方面工作。一是著力構建適應新農合工作需要的定點醫療機構、鄉（鎮）合管辦、縣新農合管理中心三級新農合信息網絡服務平臺，實現縣、鄉、村網上審核、網上結算、網上監管、網上辦公。二是實行新農合聯網實時補償和監測，建立住院補償網上確認機制，提高分析數據、利用數據的能力，對新農合工作中發生的人和資金的信息進行采集、存儲、處理、傳輸、匯總分析，從而實現我縣新農合管理工作制度化，管理程序規范化，管理手段信息化，管理隊伍專業化。2011年是我縣新農合制度建設提高和加強監督管理的關鍵之年，讓我們在縣委、縣政府的正確領導下，以人為本，科學實施，使新農合制度更完善，管理更規范，機制更健全，發展更健康，讓新農合真正能夠惠及百姓，造福人民。

赫章縣新型農村合作醫療管理中心

二○一一年三月二十日

第二篇：06年新型農村合作醫療工作計劃

2006年新型農村合作醫療工作計劃

文章標題：2006年新型農村合作醫療工作計劃

2006年是我市新型農村合作醫療工作的關鍵之年、攻堅之年。全市新型農村合作醫療工作將堅持以科學發展觀為指導，抓住建設社會主義新農村這個時代主題，深入貫徹落實全國和省、市新型農村合作醫療會議精神，以加強基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為，提高合作醫療補助效益為重點，努力緩

解農民因病致貧、因病返貧問題，提高農民群眾的互助共濟的參與度，真正實現政府得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏局面，促進新型農村合作醫療健康、順利發展。

一、工作目標[文章-幫您找文章]

1．全市新型農村合作醫療基金結余控制在8％以內。

2．總體上實現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。

3．實現2007年農民參合率達到85％以上。

4．農民受益率達到％以上。

二、工作重點

為實現上述目標，2006年，著重抓好以下三方面工作：

（一）加強管理能力建設，健全合作醫療管理體系。

1．開展新型農村合作醫療管理能力建設。結合省合管辦的要求，認真抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目，確保項目任務順利完成。一是制定項目實施方案，規劃項目實施計劃，制定監督和考核辦法。二是組織完成各類培訓任務。根據省、市的培訓教材逐期分類組織鄉、鎮、街道分管新型農村合作醫療領導干部、合管辦工作人員和定

點醫療機構人員培訓。

2．進一步抓好機構建設，逐步建立健全合作醫療管理體系。會同市人事、編制、財政等部門開展調研，制定全市新型農村合作醫療管理體系建設的意見，確定機構設置的原則，規范編制和人員配置標準，建立全市統一、高效的合作醫療管理體系。加快市、鄉兩級經辦機構建設，落實各類工作人員。重點解決鄉、鎮、街道經辦機構不健全、人員不到位、工作經費不落實的問題。

3．抓好鄉、鎮、街道合管辦規范運行。指導鄉、鎮、街道參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫療證的發放。指導鄉、鎮、街道合管辦健全辦事規則、管理制度和各類人員崗位職責。

4．逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。結合實際，科學制定并逐步完善新型農村合作醫療的實施方案，防止因實施方案原因導致補助

水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫療基金的結余控制在8以內。

（二）圍繞基金運行效益，加大規范運行監管力度

1．進一步完善合作醫療管理的各項規章制度。制定下發《瀏陽市新型農村合作醫療費用補助結算和核查工作的有關規定》，規范合作醫療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認真落實《關于規范社會保障資金專戶管理的通知》要求，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務管理制度和會計核算辦法，確?；鸢踩?。制定《加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理的有關制度》，督促定點醫療機構建立健全相關診療規范、操作規程和規章制度。

2．進一步健全基金運行監測制度。繼續完善基金運行統計情況月報制，詳細掌握各鄉、鎮、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。

3．建立對鄉、鎮、街道合管辦的監督和約束機制。對鄉、鎮、街道合作醫療工作開展經常性督查，對基金運行管理進行現場指導，了解新型農村合作醫療政策的執行情況。對鄉、鎮、街道補助兌付情況進行抽樣審核，重點審核市級定點醫療機構和中心衛生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉、鎮、街道規范落實“三級”公示和舉報制度。

4．加強對定點醫療機構的監督管理。督促各定點醫療機構落實《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點醫療機構執行《目錄》情況的專項督查，重點督查定點醫療機構是否遵循用藥規定，嚴格控制醫療費用不合理增長。鄉（鎮）定點醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5％以內；縣市級

定點醫療機構控制在15％以內；縣市級以上定點醫療機構控制在25以內?？傮w上努力實現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。定期組織對定點醫療機構的費用和政策執行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫療機構的合同管理和考核制度，并與定點醫療機構準入資格的動態管理掛鉤，對有嚴重違規行為的定點醫療機構，要進行通報、誡勉整改，處罰直至取消定點資格。

（三）切實抓好宣傳發動，鞏固提高農民12全文查看

第三篇：新型農村合作醫療2012年工作計劃

新型農村合作醫療2012年工作計劃

為確保我鄉2012年新型農村合作醫療工作的順利開展，使廣大群眾真正享受到合作醫療帶來的實惠，按照黨的十七大及省、市、縣有關農村合作醫療會議精神，以加強基金運行管理、規范服務行為，提高合作醫療補助效益為重點，努力緩解農民因病致貧、因病返貧問題，提高農民群眾的互助共濟的參與度，真正實現政府得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏局面。為促進新型農村合作醫療健康、順利發展，做好以下工作：

一、指導思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發展關，全面貫徹落實黨的十七大精神，強化宣傳，提高全社會對農村合作醫療的認識，遵循政府組織、引導、資助，農民自愿參加，個人、集體等多方籌資的原則，逐步建立和完善以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，有效解決農民因病返貧的問題，保證社會穩定，加快構建社會主義和全面建設小康社會進程。

二、組織領導

為進一步加強我院及所轄村級定點醫療機構新農合政策執行實施情況監督管理，切實維護好群眾利益，經院委會研究決定成立新農合工作領導小組。領導小組成員如下：

組長：XXX

副組長：XXX、XX

成員：XXX、XX、梁XX、XXX

三、工作要求

（一）加強衛生技術人員隊伍建設，提高服務能力：鄉衛生院要根據衛生院工作人員和各村衛技人員的實際情況，按照上級業務部門制定的培訓計劃，加強對在職衛技人員的教育培訓，改善全鄉衛生隊伍結構，切實提高技術水平和服務質量。

（二）加強管理，規范動作：一是加強對鄉衛生院的管理，杜絕“小病大治”、“養病不治病”和誘導患者住院的現象發生。二是加強醫德醫風建設，鄉衛生院要深入持久的開展為人民服務的思想教育，使職工樹立全心全意為人民服務的宗旨意識，不斷培養職工的責任感、事業心，使之成為一支愛崗敬業，一切以病人為中心，一切從病人要求出發，醫德高尚，廉潔行醫的醫療隊伍。三要規范報銷程序。鄉衛生院要認真落實現場“直免”制度，在門診、住院治療期間的醫藥費用，患者只交自付部分，補償部分由鄉衛生院在合管辦報帳，同時嚴格執行單病種限價、《基本藥物目錄》和《新型農村合作醫療部分服務項目收費標準》等規定，最大限度的方便群眾就醫，及時享受優惠待遇。

（三）規范制度運行

1、進一步完善合作醫療管理的各項規章制度。規范合作醫療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、登記、兌付的程序。規范落實公示和舉報制度。

2、嚴格執行新型農村合作醫療審核制。努力提高自身的審核水平，切實保障參合農民費用能現場足額及時得到報銷。

3、加強對農村定點診所的監管力度，確保村級定點診所能夠按照上級部門的各項要求真實、快捷的完成2012年參合農民日常門診的報銷補償任務。

（四）加強宣傳

1、加大新型農村合作醫療制度的宣傳力度，引導農民群眾認識、理解、參與合作醫療；

2、緊緊圍繞如何樹立和提高農民互助共濟意識、疾病風險意識和自我保健意識、服務意識為核心，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合；積極樹立參合農民受益典型，以“現身說法”的形式讓新農合政策在廣大農民群眾心中生根開花；指導村衛生室醫生在認真總結已有工作經驗、教訓的基礎上，努力抓好今年的宣傳發動工作。

（五）完善藥品集中招標采購程序，保證藥品質量：加強對鄉衛生院藥品采購活動的管理，進一步完善藥品集中招標采購程序，規范采購行為，在降低藥品虛高價格，減輕廣大患者藥費負擔，確保藥品質量的同時，對藥品及價格名目進行公開，接受群眾監督。

第四篇：新型農村合作醫療2012年工作計劃

2012年青陽鄉新農合工作計劃

為確保我鄉2012年新型農村合作醫療工作的順利開展，使廣大群眾真正享受到合作醫療帶來的實惠，將黨和國家的這項惠民政策落到實處，支持石阡縣新農合工作。同時貫徹貴州省衛生廳《關于進一步規范農村新農合政策的行為》和銅仁市衛生局有關農村合作醫療會議精神，以加強基金運行管理、規范服務行為，提高合作醫療補助效益為重點，努力緩解農民因病致貧、因病返貧問題，提高農民群眾的互助共濟的參與度，真正實現政府得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏局面。為促進我鄉新型農村合作醫療健康順利發展，計劃做好以下工作：

工作目標

認真貫徹落實縣合醫局會議精神，嚴格執行縣新農合文件精神，在今年的基礎上，將我鄉的合作醫療管理工作向前提高一個新的臺階，特制訂新農合管理的工作計劃，計劃如下：

一、加強人力資源內部建設，提高服務質量

1、認真抓好新型農村合作醫療工作

一是逐級逐期進行管理人員及醫務人員業務培訓工作，提高從業人員綜合素質。二是建立工作例會制度。每月以例會帶培的形式對各村經辦人員進行新農合相關的政策和業務知識的培訓。總結前期工作經驗，及時查找管理中存在的問題。三是積極探索新的工作方法，制定科學、合理、便捷的工作流程，努力降低合作醫療的運行成本；四是進一步規范內部資料的管理，積極與村支兩委的成員聯系，傳達醫院會議精神。

2、強化服務質量

一是嚴格按照補償標準，簡便工作流程，確保參合農民的醫藥費補償隨到隨報；二是設立政策咨詢電話。接受農民對新農合政策的咨詢；三是建立首問負責制、工作限時辦結制度，確保參合農民能當場解決的事當場解決，不能辦的事及時講明原因，讓參合農民在農合辦得到高效滿意的服務。為更好地維護參合患者利益，落實合作醫療政策，平衡醫患之間的關系總結前期合醫存在的問題，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。同時配備硬件設施：打印機、傳真機、電話等以方便和服務患者。

二、規范制度運行

1、進一步完善合作醫療管理的各項規章制度。規范合作醫療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、登記、兌付的程序。規范落實公示和舉報制度。

2、嚴格執行新型農村合作醫療審核制。努力提高自身的審核水平，切實保障參合農民費用能現場足額及時得到報銷。

3、加強對農村定點診所的監管力度，確保村級定點診所能夠按照上級部門的各項要求真實、快捷的完成2012年參合農民日常門診的報銷補償任務。

三、建立長效機制，提高宣傳成效。

開展農村合作醫療宣傳發動工作，要建立長效機制，要講求實效，切忌流于形式，要通過扎扎實實的宣傳發動工作引導廣大農民參加合作醫療，創造實實在在的工作業績，更好地建立和完善新型農村合作醫療制度。

1、2012年，我們將繼續開展下鄉交流活動，征求各村定點醫療機構的聯系，加強與各村衛生室的監督與管理，查找工作中得不足，及時改進工作方法，同時加大對患者的聯

系，也要加大對新型農村合作醫療制度的宣傳力度，引導農民群眾認識、理解、參與合作醫療。

2、緊緊圍繞如何樹立和提高農民互助共濟意識、疾病風險意識和自我保健意識、服務意識為核心，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合；積極樹立參合農民受益典型，以“現身說法”的形式讓新農合政策在廣大農民群眾心中生根開花；指導村衛生室醫生在認真總結已有工作經驗、教訓的基礎上，努力抓好今年的宣傳發動工作，進一步鞏固和提高農民的參合率，努力實現下半年我鄉農民參合率達到97％以上的目標。

青陽鄉合管站

2012年4月1日

第五篇：新型農村合作醫療

新型農村合作醫療

農村孕產婦住院分娩補助實施細則

一：新農合補肋對象：

參加了新型農村合作醫療并符合劃生育政策的住院分娩孕產婦。

二：住院分娩新農合補助標準：

（一）：平產按單病種定額補償（基本服務項目范圍內）：縣內縣級醫院每例補助550元，鄉鎮中心衛生院每例補助300元，縣外醫院每例補助300元。

（二）：剖宮產按單病種定額補償（基本服務項目范圍內）：縣內縣級醫院每例補助1000元，鄉鎮中心衛生院每例補助700元，縣外醫院每例補助600元。

（三）：不管平產或剖宮產財政定額補助300元。

（四）：病理產科：在縣內定點醫療機構住院分娩和在縣內定點醫療機構住院分娩過程中發生嚴重并發癥須赴上級醫院搶救治療并辦理了轉診轉院手續的，仍按新農合原來規定的有關補償標準進行補助。

三：住院分娩新農合補助程序：

（一）：在縣內定點醫院住院分娩的孕產婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統一印發的＜＜雙峰縣農村孕產婦住院分娩補助經費憑證＞＞的第四聯到所在定點醫院新農合補償兌付窗口辦理補助手續, 還需提供的其他補償兌付資料按新農合補助的要求不變。

（二）在縣外醫院住院分娩的孕產婦, 回所屬鄉鎮衛生院辦理補償兌付手續, 未達到本地補助標準的, 據實給予補助, 超過標準的,平產分娩每例由財 需提供的補償兌付資料按原來的要求不變。