第一篇：醫師執業情況小結

一、檢查情況

這次檢查從XX年3月6日至3月24日，歷時18天，出動衛生執法人員160人次，監督車輛36臺次，共檢查31家醫療單位。其中縣級醫療機構6家，鄉鎮醫療機構25家。

二、檢查內容及方法

檢查內容按省廳（衛電〔XX〕10號）文件要求及國家相關的法律、法規，重點對醫療機構執業范圍、無證行醫、出租承包及人員資質進行全面檢查了解。檢查方法，采取摸底詢問，調閱《醫療機構執業許可證》及執業人員資質檔案，查看醫生、護士及醫技科室人員值班表，抽查門診處方、住院病歷及醫技科室報告單以核實醫療機構是否違法執業。

三、存在問題

這次檢查31個醫療機構中，均未發現超范圍執業，無證行醫，承包出租科室等。普遍存在問題主要是人員資質達不到或未按規定執業，主要表現在以下幾個方面：

1、聘用非衛技人員從事一般的診療活動，如在門診協助醫師開處方、在醫技科室協助檢查、診斷、出具醫技報告單。

2、未取得《醫師執業證書》，在臨床和醫技科室獨立開展診療活動。

3、執業醫師超范圍執業，從事注冊范圍以外其它專業的診療活動。如外科醫師兼麻醉、內科醫師兼兒科等。

4、長期聘用外地或外單位執業醫師在本醫療機構執業，未及時向本地衛生行政主管部門申請辦理變更手續或備案，如專家門診或退休反聘等。

5、個別縣級醫療機構助師獨立執業現象仍然存在。

四、整改意見

針對這次檢查普遍存在問題，衛生執法人員將檢查情況向衛生局領導作專題匯報，局領導非常高度重視，并根據存在的問題明確了整改意見。

1、醫療機構非衛技人員一律不準執業，今后不得自行招聘非衛技人員。

2、未取得執業資格人員，必須在執業醫師指導下開展診療活動，不準獨立執業。

3、變更執業地點的執業人員，必須及時申請辦理變更或備案，經衛生主管部門同意后方可執業。

4、執業醫師不得從事注冊范圍以外其它專業的診療活動。鄉鎮衛生院確因工作需要應按照《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》和《〈關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定的說明》，經縣級衛生行政部門考核批準，報市級衛生行政部門備案，申請同一類別至多三個專業作為執業范圍進行注冊后，方可從事其它專業的診療活動。對拒不整改，整改不到位的或個別鄉鎮醫療機構存在問題較嚴重的，將依法立案查處。

對策方面：

1、為緩解鄉鎮醫療機構人才匱乏現象、衛生主管部門每年有計劃地招大專院校畢業生補充鄉鎮衛生院，培養后備力量。

2、對少數醫療機構目前因人員資質不夠而影響醫療服務的，采取幫扶政策，派駐縣級醫療機構有資質的醫務人員到鄉鎮衛生院，提高鄉鎮衛生醫療服務水平。

3、對個別鄉鎮衛生院人員資質嚴重存在問題，不能正常開展醫療服務的，采取降格處理，注銷《醫療機構執業許可證》變更為村級醫療點。

4、衛生行政主管部門與衛生行政執法機構及全縣醫療機構層層簽訂責任狀，落實執法責任制，實行責任過錯追究制，對有禁不止，有法不依，執法不嚴違法不究的單位和個人要嚴肅查處。

第二篇：執業醫師工作小結

執業醫師工作小結(精選多篇)

一、檢查情況

這次檢查從xx年3月6日至3月24日，歷時18天，出動衛生執法人員160人次，監督車輛36臺次，共檢查31家醫療單位。其中縣級醫療機構6家，鄉鎮醫療機構25家。

二、檢查內容及方法

檢查內容按省廳文件要求及國家相關的法律、法規，重點對醫療機構執業范圍、無證行醫、出租承包及人員資質進行全面檢查了解。檢查方法，采取摸底詢問，調閱《醫療機構執業許可證》及執業人員資質檔案，查看醫生、護士及醫技科室人員值班表，抽查門診處方、住院病歷及醫技科室報告單以核實醫療

機構是否違法執業。

三、存在問題

這次檢查31個醫療機構中，均未發現超范圍執業，無證行醫，承包出租科室等。普遍存在問題主要是人員資質達不到或未按規定執業，主要表現在以下幾個方面：

1、聘用非衛技人員從事一般的診療活動，如在門診協助醫師開處方、在醫技科室協助檢查、診斷、出具醫技報告單。

2、未取得《醫師執業證書》，在臨床和醫技科室獨立開展診療活動。

3、執業醫師超范圍執業，從事注冊范圍以外其它專業的診療活動。如外科醫師兼麻醉、內科醫師兼兒科等。

4、長期聘用外地或外單位執業醫師在本醫療機構執業，未及時向本地衛生行政主管部門申請辦理變更手續或備案，如專家門診或退休反聘等。

5、個別縣級醫療機構助師獨立執業現象仍然存在。

四、整改意見

針對這次檢查普遍存在問題，衛生執法人員將檢查情況向衛生局領導作專題匯報，局領導非常高度重視，并根據存在的問題明確了整改意見。

1、醫療機構非衛技人員一律不準執業，今后不得自行招聘非衛技人員。

2、未取得執業資格人員，必須在執業醫師指導下開展診療活動，不準獨立執業。

3、變更執業地點的執業人員，必須及時申請辦理變更或備案，經衛生主管部門同意后方可執業。

4、執業醫師不得從事注冊范圍以外其它專業的診療活動。鄉鎮衛生院確因工作需要應按照《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》和《〈關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定的說明》，經縣級衛生行政部門考核批準，報市級衛生行政部門備案，申請同一類別至多三個專業作為執業范圍進行注冊后，方可從事其它專業的診療活動。對拒不整改，整改不到位的或個別鄉鎮醫療機構存在問題較嚴重的，將依法立案查處。

對策方面：

1、為緩解鄉鎮醫療機構人才匱乏現象、衛生主管部門每年有計劃地招大專院校畢業生補充鄉鎮衛生院，培養后備力量。

2、對少數醫療機構目前因人員資質不夠而影響醫療服務的，采取幫扶政策，派駐縣級醫療機構有資質的醫務人員到鄉鎮衛生院，提高鄉鎮衛生醫療服務水平。

3、對個別鄉鎮衛生院人員資質嚴重存在問題，不能正常開展醫療服務的，采取降格處理，注銷《醫療機構執業許可證》變更為村級醫療點。

4、衛生行政主管部門與衛生行政執法機構及全縣醫療機構層層簽訂責任狀，落實執法責任制，實行責任過錯追究制，對有禁不止，有法不依，執法不嚴違法不究的單位和個人要嚴肅查處。

執業獸醫師工作報告

在2014年1月1日至12月31日期間，本人全年就職于深圳市光景寵物

醫院，現就全年工作情況向政府獸醫主管部門匯報如下：

一、在光景寵物醫院工作期間，本人對動物外科、內科、產科、寄生蟲、公共衛生、中獸醫、普通傳染病等科目病例均有涉及診斷及治療，并在治療過程中積累了豐富的實踐操作經驗，保持了較高水平的疾病治愈率。得到了寵物主人的肯定與贊賞，全年服務無客戶投訴。

2014期間本人參加了醫院舉行的十八次內部技術交流活動，并被醫院外派參加北京小動物醫師大會以及華南小動物醫師大會，并有幸參加了世界小動物醫師大會在中國舉行的多場技術培訓交流會議。以上經歷使本人的動物診療技術和知識結構得到了鞏固，提升與拓展。在醫院不斷增加現代化診療設備的過程中，能認真學習并熟練掌握應用各種先進設備的使用，使之與臨床完美結合從而改善治療效果以及進程成本，有效滿足了動物主人對療效和治療

成本的期望值。

2014年期間，我參與了我院在下列手術以及疾病治療研發并取得較大技術突破與進展：

1.犬急性胰腺炎的診斷與治療

2.犬貓糖尿病的診斷與治療

3.犬貓心臟病的診斷與治療

4.犬股骨頭置換術

5.犬滑車再造術

6.犬貓急慢性肝腎衰竭的診斷與治療

7.犬貓牙科眼科診斷治療的開展及推進

8.犬椎間盤突出診斷與治療

二、本人遵守執業獸醫管理辦法中規定的職業義務：遵守法律法規，規章和有關管理的規定；按照技術操作規范從事技術診療活動；遵守職業道德，履行獸醫職責，愛護動物，宣傳動物保健知識和動物福利。

三、嚴格規范使用處方箋，病歷冊，并在處方箋病歷冊上簽名。從未出

現過未親自診斷治療而開具處方藥、填寫診斷書、出具有關證明文件、出具虛偽證明文件的情況。

四、嚴格遵守疫情報告制度，本人在動物診療活動中發現動物患有非 一、二、三類疫病時均已采取隔離治療的措施進行診治，防止動物疫病擴散，在過去的一年中，尚未發現一二三類動物疫病重大發生及流行情況。

五、嚴格遵守獸藥使用制度，未使用假劣獸藥和農業部規定禁止使用的藥品和其他化合物。

六、履行動物疫病的防控義務，在上級政府獸醫主管部門的要求以及領導下，在4月和9月參加政府組織的狂犬強制免疫行動，積極對飼主進行狂犬病防疫知識的宣傳和教育，成為政府狂犬病防治免疫春秋兩季的有力推動單位。光景寵物醫院在2014年的診療、宣傳、防治工作中未發現狂犬病以及疑似狂犬病患病動物病例。

以上內容為本人全年工作報告，如

有不足敬請政府執業獸醫師主管部門給予指導。

醫患關系何解

姚泓 1137219314

2014年10月31號早上七點鐘，在浙江省溫嶺市殯儀館舉行了一個特別的追悼會，與會者大多是一線的醫務工作者，追悼的也不是別人，正是6天前殺醫案被害的溫嶺市第一人民醫院耳鼻喉科主任醫師年僅47歲的王云杰醫生。而這起暴力事件不僅使年富力強的醫生殞命，同時還傷及另外兩名手無縛雞之力的醫生。我們都知道醫院內的暴力，已經不是第一次發生了，從10月17號到27號，僅十天時間，全國就發生傷醫事件六起之多，多位醫務工作者重傷甚至死亡。面對這樣緊張的醫患形勢，作為醫生以及即將成為醫生的我們心中的悲憤是可想而知的。一邊要挑起救死扶傷的重擔，另一邊還得時刻提防猝不及防的故意傷害，就像一個重壓下的挑山工時常要提醒自己踩錯一步就有可能粉

身碎骨。這讓然我想起10年前的情境來，那時候的醫生為了抗擊非典在身先士卒的洪流中被驕傲的稱呼為白衣天使，多么強烈的一個反差。我不清楚當時的醫患關系到底怎么樣，但我在一些調查中清楚的認識到了現在的醫患關系有多嚴峻：據一項華東地區30家醫院醫患關系的調查結果顯示，只有10%的患者信任醫生；另一份調查的不完全統計顯示中國每年被毆打受傷的醫務工作者已超過1萬人，醫院已成為了個人極端暴力事件的高發區。顯然在高達90%的患者可能夾槍帶棒尥蹶子的緊張氛圍里醫生不僅感受不到個人的價值所在更覺得有失尊嚴。所以一份調查顯示78%的受訪醫生表示，不在希望自己的孩子再穿上白大褂也就不足為奇了。而作為醫學生的我們在與師長的交談中被遺憾的告知學醫是他們這一生最大的錯誤也時常有之了。似乎可以說簡單地用緊張嚴峻這樣的詞匯來形容醫患關系已經不合時宜了，它似乎越來越朝著懸崖的方向在走，說不定什么時候就要摔得粉身碎骨！

人在痛心的時候往往想找一個出口，那我們就一起看看古代的醫患關系。在中國古代是沒有西醫的只有中醫，醫生也不叫醫生叫郎中。那時候的醫療手段也很簡單，生了病去請個郎中把把脈開一劑方子，到藥店按方抓藥就是。雖然不能包治百病，但郎中在老百姓的心目中是神圣的。記得某個中醫經典就曾記載一只母虎因喉嚨有刺在山道上攔下孫思邈，治好病后帶幼虎前來稱謝的典故，可見連畜生都知道在郎中面前如何做人，郎中是多受肯定呀。當然你會說，“這個典故太夸張了吧，而且年代久遠，我不信”，那好我們也可以問問我們的爺爺奶奶，看看他們那個年代的醫患關系又是怎么樣的。然后國外自然不必多說了，比如在美國社會地位最高的就是律師和醫生了，一個保衛他們的私人財產神圣不可侵犯，一個保衛他們的身體健康。所以在美國如果被告知某某doctor被殺了，簡直不可想象。

那么好，既然把古今中外都拿出來比較了，我們就發現了，原來只有我們現在的醫患關系這么爛啊，為什么呢？是啊，為什么呢！

要研究明白這個問題我想首先得把當事人雙方請出來的，但是畢竟醫患關系不同其他，因為醫學是一門非常專業的學科，醫生患者之間信息極度不對稱，或者說患者是絕對的弱勢群體啊。打個比方，作為老師你告訴家長你這個孩子沒救了整天玩一點兒沒有上進心，你讓我把他培養成未來的諾貝爾獎獲得者是絕對的不可能，請“楊老師”都沒有用！所以呢，還是從自己身上來挑毛病吧。

第一呢，我們得承認這么個事實，我們的有些醫生的水平的確很差，的確很沒有經驗，但是我們能怎么辦，請他拿出執業醫師資格證他有，讓他考試檢查他的理論實踐水平他也及格了啊，我們怎么可能事先知道

他會醫死人呢。而且中國有這么多

跟他一個層次的醫生他們怎么就沒有出事，偏偏就他出了事。這似乎都解釋得通，但是如果把他的“中國有這么多跟他一個層次的醫生”這個大前提給推翻了呢，這樣的說辭還成立嗎？也就是說作為一個治病救人人命關天的職業，怎么能允許這樣的醫生有這樣關乎生死的權利呢？所以我要說的是，醫生培訓自成體系，醫療水平差異太大害死人！在中國大陸不同的省份甚至不同的醫學院的住院醫生培訓就很不一樣，況且能不能培養出合格的人才還是個疑問，更別說合格率有多少了。以我的專業神外科為例，在美國住院醫師培訓為5年，手術量至少1200例，否則不予畢業，這樣的要求在中國有嗎？

第二，專科醫生真的很忙，家庭醫生真的很少，基層醫療投入不夠，全民健康意識薄弱知識匱乏。在我們的大醫院里，一個正常上班的醫生，一個上午面對的病人數，至少在50到60之間，一個人剩下的時間可能就二三分鐘。在

這么短的時間里要我們的醫生問病史做檢查開檢查，準確地診斷并治療，已經很難為我們了，更別說to comfort always，to relieve often了！在這樣的就醫條件下，醫患雙方的矛盾不激烈不尖銳又怎么可能呢！而我們國家的很多人的腦子里不也還是大病找醫生，小病自己扛的膚淺觀念嗎？更別說必要的醫學知識了。還有我們的政府到底為我們的人們配了多少個家庭醫生呢，這些醫生又做好了本職工作了嗎？

第三，醫療投入不夠，行政干預壟斷醫療。我們都知道在中國90%以上的醫院是公立醫院，而且公立醫院作為差額撥款事業單位是自負盈虧的，什么意思，就是說國家只負責提供醫生的基本工資和福利待遇，屬于公務員體制性質。所以為了掙獎金往往科室里都會有指標，每個醫生必須完成相應的業務否則沒有獎金或者獎金很少。這樣的結果就是過度醫療，導致醫療費里有很大比例的藥費和耗材費，同時給了醫藥公司以

給醫生提供灰色收入的可乘之機，而且醫生也不得不冒風險收紅包，這也是看病貴的直接原因。另一方面醫生本質上應該是高技術，高風險，高收入的職業，但公務員體質導致醫生無法獲得高薪，就會造成沒有人選擇醫生這個職業，長遠來看，醫生就會短缺，導致看病貴。這些都加劇醫患關系的畸形發展。

第四，資源分配不平衡，不限制高干醫療。這個可能是導致急診科女超人于瑩離開公立醫院的導火索，在這樣的背景下老百姓本就看病難看病貴的雪上又加了一層霜。分析到這里我想一切都很明了了，說到底還是我們的醫療改革還遠沒有到位，我們的醫療制度還有很多的缺陷。所以我們怎么辦？像那位胖哥一樣披著寫著“不要學醫”的白大褂以警示后來人，還是選修一門“醫學格斗學”必要的時候脫掉白大褂就上去干，或者像魯迅一樣棄醫從其他？ 歷史緣由、國家經濟、文化、社會環境，包括政府的監管能力等各方面的相關措施及制度 的關系，要想解決這個問題恐怕真得不容易。也許是放寬多點執業也許是其他，但是我想只有最終解放了醫生讓醫生自由執業使醫療領域進入市場化運作，并為醫生自由執業創造必要的條件，才能更好地建立起新的醫患關系來。只有撥開體制的烏云，陽光才會照進陰沉的醫療領域，驅散不和諧醫患關系的陰霾！你以為呢？

述職報告

尊敬的各位領導、同志們，大家好：

一年來，在上級領導的精心指導下，在各位同事的積極幫助下，我積極開展各項工作，較為圓滿完成了上級交給的各項任務。下面就一年來的工作情向大家作簡單匯報，不足之處敬請大家批評指正。

一、強化學習，不斷提高自身的思想政治水平

在日常工作學習中，我能夠認真學習黨和國家的各項路線、方針、政策，深入貫徹落實黨的十八大全會精神，時

刻與領導、計生辦保持高度一致，解放思想，實事求是，堅持科學的發展觀，不斷提高自身的思想政治素質。

二、理論聯系實際，不斷提高自身的業務能力

我能夠堅持不懈的學習《安徽省人口與計劃生育條例》各項法律法規，認真貫徹落實，增強顧全大局、服務群眾的意識，充分認識穩定低生育水平的長期性和艱巨性，增強以科學發展觀統領新時期人口和計劃生育工作的政治意識大局意識和責任意識，始終站在對國家、對人民、對歷史負責的高度，堅持不懈地把我計生辦人口和計劃生育工作抓緊抓好，確保各項計生數據的準確性、及時性和整性，不斷提高自身的業務能力和工作水平。

三、盡職盡責，竭盡全力做好本職工作

1.認真做好統計工作，以微機指導工作，提高統計準確率，使今年的報表統計質量有明顯提高，統計數據能如實

反映全社區人口形勢，使我計生辦統計工作上了新的臺階。

2.加強統計管理，鞏固提高統計質量。將失誤減到最低，準確、可靠地統計信息及統計數據為領導決策提供充分有力的參考依據。

四、存在的問題

1、對于自己的某些不足雖然也能夠發現、能夠認識，但是都因缺乏持之以恒的態度沒有長期堅持下來，收效較小。

2、工作上缺乏主動性和創造性，缺乏鉆研精神，按部就班，目光不開拓，造成工作的被動。

瞻望未來，我們的任務依然艱巨。為圓滿完成領導交給的任務，我一定會克服不足，自增壓力，銳意創新，再創佳績。

張晶晶

2014年8月13日

首先，讓我們從操作考試來看；當然，這些不是經驗，也不是指導，只是

自己的一點點經歷心得。在操作的考試中，如果題型不變，應該有三個環節。第一部分：筆答部分，這一部分相對而言，有點麻煩，需要自己的知識面廣，考察我們對于一個相似癥狀，體征可能診斷的疾病。對于這些相似疾病我們需要做什么輔助檢查能夠確診。一旦確診，該疾病需要什么診療計劃。這些只要我們在臨床上呆過，相關診療計劃是很簡單的。鑒別診斷也相對好搞，就是診斷是否全面，相關的可能診斷是否考慮到這個有點難度。需要的是我們平時知識的積累。這里有一個病例，或許能給我們一點提示：病史采集里面有73歲老年男性，腦梗死病史3年，治療后肌力4級；近期突發再次梗塞，右側肢體肌力1級，進食困難，咳嗽，白色粘痰；無發熱，無咯血。對于這個病號，我們可能只會想到患者診斷1，左側腦梗塞。2，間質性肺炎？3，肺栓塞？。針對這個病號，或許我們大部分人當然包括我不會想到他會是食管癌；這個病號在病程中，做過痰培養，做過胸片，做過肺部ct。沒有發現肺部有任何的病變。病情持續了一個月，患者肢體肌力恢復到3+級，但是仍然進食困難，當時，科室主任在內的所有大夫，沒有一個人想到食管癌，只有患者出院后一個月，突然出現吐血。當時我當班，我突然發現，我們都錯了，該患者老年男性，進食困難，咳白色粘痰這些不能因為他當時梗塞的情況忽視了可能的食管癌的早期診斷。當時我給主任打電話第一反應就是做食管檢查。最后片子顯示，食管中下段10cm縱行潰瘍，靠近主動脈弓。患者化療+放療結合中藥治療一個月后去世。這個例子或許大家能夠想到食管癌，但是我當時確實讓梗塞的癥狀給迷惑了。這就涉及到筆試中的第一個題目：給出一個主訴，然后針對主訴作出最可能的臨床診斷。結合該診斷采集病史，應該做哪些鑒別診斷。這個其實只要我們對現病史的資料了解清楚，相對采集病史是比較簡單的。--------這個有兩點1，診斷。2，病史采

集。-------------這些30分鐘，足夠我們做完倆題了。或許有些題目會出現心電圖，這個我相信對于每一個人除非心內科的人來說心電圖都是一個難點。本人也不除外，只熟悉什么房早，室早，室顫，房顫，心律失常，3度avb等簡單的呵呵。

第二部分是實際操作，這個考試監考老師要看的不僅僅是你的操作，還有你是不是有一個作為臨床醫生該有的心理素質。或許有時候你在有些操作內容上有點遺漏，但是你能夠很好的應變和思維能開闊一點，可能你的分數并不會低。這些開始已經說過，就是操作需要的器械，步驟，注意事項。這個看幾遍視頻就能記住了，體格檢查最好是能相互做下示范，能更好的熟悉自己什么地方遺漏了。近幾年自然災害頻發，所以考試中針對自然創傷引起的疾病的內容會多一點，譬如壞疽傷口的換藥，破傷風的處理等。--------主要一點，多看視頻，多動手。

第三部分是機答部分，這個部分的內容是在電腦上操作。給出你一個病例，然后下面給你一個圖，可能是心電圖，可能是一個胸片，ct片，還可能是一個模擬人，然后告訴你在什么部位聽診聽到什么樣的雜音，或者呼吸音。然后根據你得到的信息診斷是什么疾病。--------那個模擬人，如果是聽診心音，一定要聽診各個心臟聽診區。二，三尖瓣區，主，肺動脈區；因為有些內容考的是心臟雜音是不是有傳導。傳導部位。還有這個在考試中有好多是正常的心音，尤其是小兒的肺部呼吸音，在cd中聽到的呼吸音比較粗，所以沒有干過兒科的同志們在處理類似病例的時候要注意。你聽到的很有可能是正常呼吸音。就最后一題醫學倫理題，相信大家都能做出正確的判斷的。

第三篇：執業醫師考試經典考點小結

一、腦膜炎：

1．化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以中性粒細胞為主。

2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數升高，以淋巴為主。

3．結核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以淋巴增高為主。

二、心梗化驗：

1．心肌梗死起病6小時內增高的化驗：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2．增高3～6日降至正常的心梗化驗：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉移酶)。3．增高1～2周內恢復正常的心梗化驗：LDH(乳酸脫氫酶)。4．增高可持續1～3周的心梗化驗：白細胞計數。

三、神經

1．腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發病，發作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現意識障礙、偏癱和其他神經系統癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

2．腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。

3．腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統或椎一基底動脈系統癥狀和體征。

4．視神經病損表現：同側單眼盲；視交叉：雙顳側盲；視束：雙側視野同向偏盲；顳葉視輻射。

5．雙側同向上象限盲輻射為：對側同向下象限盲。6.內囊病變表現為三偏。

7．下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。

8．周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。

9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。10．鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。12．雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留。13．當C5一T2脊髓前聯合受損時可出現雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

14．格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現象出現在起病后第3周。15．診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發病48小時以后。16．大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側綜合征。17．一側戲曲內動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環可迅速建立側支循環。

18．高血壓性腦出血最好發部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。

19．腦出血的內科治療最重要的是：控制腦水腫。20．震顫麻痹見于黑質C變性。21．重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。22．腦出血和蛛網膜下腔出血臨床最大的區別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質損害，表現為明顯的局灶性定位體征。

23．重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發生危象，首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應為反拗危象。

24．上運動N元癱瘓特點為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進，出現病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產生廢用性萎縮。

25．急性脊髓炎典型的臨床表現為：①病變節段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。26．腦栓塞的防治最重要的是病因治療。27．抗抑郁藥起效時間為服藥后14～21天。

四、其他

1．乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預防接種。2．抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預防接種的結果。

3．過氧化物酶染色(++)見于急粒。

4．糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。

5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。

6．慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣病；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨病；VPP：癩皮病。

8．VitA的主要來源：動物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。

9．脂肪酸不利鈣的吸收主要產熱營養素是：蛋白質、脂類、碳水化合物。10．食物蛋白質生物學價值主要取決于蛋白質的必需氨基酸含量和比值。11．熱量的主要來源是：碳水化合物。

12．在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O：是因為血液運氧功能障礙14．金黃色葡萄球菌常感染的疾病：癤、癰、急性乳腺炎、亞急性心內膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數，金黃色葡萄球菌也有。

15．溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發性腹膜炎。16．革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風、氣性壞疽。17．幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。

18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。五 兒科

1．維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。2．新生兒溶血病黃疸24小時內。

3．新生兒敗血癥早發型3天～1周，晚發1周后。

4．新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內，中度24-72小時，重度出生～72小時。5．遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現，1歲明顯。

6．免疫系統胸腺3～4歲消失，補體6～12月達成人水平。

7．感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天，接觸5天內可注射免疫球蛋白預防。8．痢疾2～7歲體健兒風濕熱5～15歲。

9．結核病感染4～8周結核菌素試驗陽性，初染3～6月最易患結核性腦膜炎，3歲內多見。

10．小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，先心病手術多宜學齡前手術。

11．急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。

12．血液系統中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩定，生后2～5周成唯一。

13．缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。

14．vitB12缺乏2歲以內多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時骨髓幼紅細胞正常。

15．葉酸缺乏2歲內多見，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復正常。

16．神經系統腹壁反射1歲才穩定，2周出現第一個條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。

六、輸液公式傷后第一個24小時輸液量=1％面積×每公斤體重×1．5+2000(基礎水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×1．5+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml

七、補液方法根據輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時內輸入。次序先晶體、膠體后水分。1關于新生兒硬腫癥，錯誤的是：多發生在夏季。

2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實質細胞數減少或體積縮小。3子宮峽部的特點是：上端為解剖學內口，下端為組織學內口。4手樣后的體位以下哪項是錯誤的：臂部手術后需取半臥位。

5關于休克型肺炎的治療，下列哪項是不正確的：慎用糖皮質激素。6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。7早期妊娠最常見和臨床表現：停經。

8原發性肝癌最常見的主要體征是：肝不規則腫大

9神經系統實現其調節功能的基本方式是：條件反射與非條件反射

10關于DNA的二級結構（雙螺旋結構）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈 11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。12產生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。

13肝昏迷病人前驅期（I期）最早的臨床表現是：性格改變 14關于小兒靜脈補鉀濃度，哪項正確：0.1%--0.3% 15彌漫性血管內凝血，下列哪項實驗室檢查不正確：血小板計數正常

16血胸的治療下列哪項是錯誤的：機化性血胸一般應在傷后3個月以后行手術治療

17構成醫療事故的要件這一是：過失

18以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見病：腎不球腎炎 19產后心臟負擔最重的時期是：產后72小時

20關于標準差，下面哪個說法是正確的：標準差必定大于或等于零 21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛

22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產期窒息

23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產前產后大出血

24下列哪項是骨折的晚期并發癥；創傷性關節炎25與血栓形成關系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

25與血栓形成關系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

26關于上尿路結石治療中不正確的是：結石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術治療

27人體內O2，CO2進出細胞膜是通過：單純擴散 28腦出血最常見的部位是：內囊 29施行麻醉前的禁食時間：12小時

30關于系統紅斑狼瘡，錯誤的是：過敏性疾病

31心力衰竭細胞是指肺淤血：肺泡內吞噬含鐵血黃素巨噬細胞 32心功能分級是根據：對體力活動的耐受性 33下列哪項不是成分血制品：右旋糖酐

34關于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗陽性

35下列關于血液組成的敘述，錯誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。

36早期發現直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢

37貧血概念是指單位容積外周血液中：HB WBC MCA低于正常 38不屬于甲亢臨床表現的有：月經過多!39卵巢腫瘤并發癥哪項是錯誤的：卵巢腫瘤嵌頓 40認識活動的最其本的心理過程是：感覺 41新斯的明最強的作用：興奮骨骼肌

咯血量

少咯血為＜100ml 中量血為100~500ml 大量為＞500ml 碳酸氫鈉

1％~2％：可以提高沸點，去污防銹。1％~4％：可用于口腔真菌感染。

2％~4％：外陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗。2％用于鵝口瘡患兒口腔清洗。

敵百蟲中毒者禁忌使用1％~4％洗胃。急性溶血時，用碳酸氫鈉堿化尿液。新生兒正常心率

1歲以內為110~130次/分 2~3歲為100~120次/分 4~7歲為80~100次/分 8~14為70~90次/分 新生兒為120~140次/分

2歲以后小兒收縮壓＝(年齡×2＋80)mmHg 小兒的舒張壓＝收縮壓×2/3 洋地黃中毒反應有 1胃腸道反應 2神經反應 3心血管反應

洋地黃避免與鈣劑同服 正常血壓120/80 正常高限血壓139/89 輕度高血壓140~159/90~99 中度高血壓160~179/100~109

重度高血壓≥180/≥110

單純收縮期高血壓≥140/＜90

第四篇：臨床執業醫師考試輔導資料傷寒小結

臨床執業醫師考試輔導資料傷寒小結

【概述】

傷寒(typhoid fever)是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，以持續菌血癥，網狀內皮系統受累，回腸遠端微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征。典型的臨床表現包括持續高熱，腹部不適，肝脾腫大，白細胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對緩脈。本病又稱為腸熱病(enteric fever)。但本病的臨床表現主要系病原經血播散至全身全器官，而并非腸道局部病變所引起。

【診斷】

傷寒可依據流行病學資料，臨床經過及免疫學檢查結果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據。

(一)診斷標準

1.臨床診斷標準 在傷寒流行季節和地區有持續性高熱(40～41℃)為時1～2周以上，海天醫考網整理|并出現特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細胞總數低下，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞(戒指細胞)，可臨床診斷為傷寒。

2.確診標準 疑似病例如有以下項目之一者即可確診。

(1)從血，骨髓，尿，糞便，玫瑰疹刮取物中，任一種標本分離到傷寒桿菌。

(2)血清特異性抗體陽性，肥達氏反應“O”抗體凝集效價≥1∶80，“H”抗體凝集效價≥1∶160，恢復期效價增高4倍以上者。

(二)鑒別診斷 傷寒病早期(第1周以內)，海天醫考網整理|特征性表現尚未顯露，應與病毒感染，瘧疾，鉤端螺旋體病，急性病毒性肝炎等病相鑒別。

傷寒的極期(第2周以后)，多數病例無典型傷寒表現，須與敗血癥，粟粒性肺結核，布氏桿菌病，地方性斑疹傷寒，結核性腦膜炎，惡組等相鑒別。

【治療措施】

(一)一般治療與對癥治療 病人入院后，即按消化道傳染病隔離，臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養，連續2次陰性可解除隔離。海天醫考網整理|發熱期病人必須臥床休息，退熱后2～3天可在床上稍坐，退熱后2周可輕度活動。

應給予高熱量，高營養，易消化的飲食，包括足量碳水化合物，蛋白質及各種維生素，以補充發熱期的消耗，促進恢復，發熱期間宜用流質或細軟無渣飲食，少量多餐。退熱后，食欲增加后，可逐漸進稀飯，軟飯，忌吃堅硬多渣食物，以免誘發腸出血和腸穿孔，一般退熱后2周才恢復正常飲食。

應鼓勵病人多進水分，每日約2000～3000ml(包括飲食在內)，以利毒素排泄。如因病重不能進食者可用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。

有嚴重毒血癥者，可在足量有效抗菌治療配合下使用激素。常用氫化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg，每日1次靜脈緩慢滴注;或口服強的松5mg，每日3～4次，療程不超過3天。

若傷寒合并血吸蟲病，海天醫考網整理|尤其是急性血吸蟲病時，一般宜先用腎上腺皮質激素配合傷寒的病原治療，待體溫被控制，全身情況明顯改善后，才給予口服吡喹酮治療血吸蟲病。

對兼有毒血癥和顯著鼓腸或腹瀉的患者，激素的使用宜慎重，以免發生腸出血及腸穿孔。

(二)傷寒患者抗菌藥物的選擇

1.氟喹諾酮類藥物為首選，氟喹諾酮類藥物具有下列共同特點：①抗菌譜廣，尤其對革蘭陰性桿菌活性高;②細菌對其產生突變耐藥的發生率低;③體內分布廣，組織體液中藥物濃度高，可達有效抑菌或殺菌水平;④大多品種系口服制劑，使用方便;海天醫考網整理|⑤因其影響骨骼發育，孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。目前常用的有氧氟沙星，劑量：300mg每日兩次，口服或200mg每8～12小時一次，靜滴，療程14天。環丙沙星，劑量：500mg每日兩次或每8小時一次，口服或靜滴，療程：14天。

2.頭孢菌素類 第二，三代頭孢菌素在體外對傷寒桿菌有強大抗菌活性，毒副反應低，尤其適用于孕婦，兒童，哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。可用頭孢三嗪，劑量：成人1g，每12小時一次，兒童每天100mg/kg，療程：14天。頭孢噻肟，劑量：成人1～2g，每8～12小時一次，兒童每天100～150mg/kg，療程：14天。

3.氯霉素 劑量：為每天25mg/kg，分2～4次口服或靜脈滴注，體溫正常后，劑量減半。療程：兩周。注意事項：海天醫考網整理|①新生兒，孕婦，肝功能明顯損害者忌用;②注意毒副作用，經常復查血象，白細胞低于2500/mm3時停藥。

4.氨芐(或阿莫)西林 劑量：成人2～6g/d，兒童每天100～150mg/kg，分3～4次口服或靜脈滴注。阿莫西林成人2～4g/天，分3～4次口服，療程：14天。注意事項：①本藥效果不太理想，故療程宜長，以減少復發及排菌。②一旦出現藥疹，應及時停藥。

5.復方新諾明 劑量：成人，2片每日兩次，兒童每天SMZ40～50mg/kg，TMP10mg/kg，一日二次，療程：14天。

(三)帶菌者的治療

1.氨芐西林(或阿莫西林)劑量：成人氨芐西林4～6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天，分3～4次口服，療程：6周。

2.氧氟沙星或環丙沙星 劑量：氧氟沙星300mg一日二次，環丙沙星500～750mg，一日二次口服，療程：6周。

(四)并發癥的治療

1.腸出血 ①絕對臥床休息，嚴密觀察血壓，脈搏，神志變化及便血情況;②暫停飲食，或進少量流質;③靜脈滴注葡萄糖生理鹽水，海天醫考網整理|注意電解質平衡，并加用維生素K，安絡血，抗血纖溶芳酸，止血粉等止血藥;④根據出血情況，酌量輸血;⑤如病人煩躁不安，可注射鎮靜劑，如安定，苯巴比妥鈉，禁用瀉劑及灌腸;⑥經積極治療仍出血不止者，應考慮手術治療。

2.腸穿孔 除局限者外，腸穿孔伴發腹膜炎的患者應及早手術治療，同時加用足量有效的抗生素，如氯霉素或氨芐青霉素與慶大或卡那霉素聯合應用，以控制腹膜炎。

3.中毒性心肌炎 嚴格臥床休息，加用腎上腺皮質激素，維生素B1，ATP，靜注高滲葡萄糖液。如出現心力衰竭，應積極處理，可使用洋地黃和速尿并維持至臨床癥狀好轉，海天醫考網整理|但病人對洋地黃耐受性差，故用藥時宜謹慎。

4.中毒性肝炎 除護肝治療外，可加用腎上腺皮質激素。

5.膽囊炎 按一般內科治療。

6.溶血性尿毒綜合征 ①控制傷寒桿菌的原發感染，可用氨芐青霉素或羥氨芐青霉素;②輸血，補液;③使用皮質激素如促腎上腺皮質激素，地塞米松，強的松龍等。尤對兒童患者可迅速緩解病情;④抗凝療法，可用小劑量肝素每日50～100u/kg靜注或靜滴，控制此征有顯著療效，也可用低分子右旋糖酐靜滴;⑤必要時行腹膜或血液透析，以及時清除氮質血癥，促進腎功能恢復。

7.DIC 給予抗凝治療，酌情輸血，并應用氨芐青霉素控制原發感染。

第五篇：執業醫師基礎知識

**************** 基 礎 知 識 ****************1.左心室壓力升高速度最快的是：等容收縮期2.促胰液釋放最有效的是 Hcl3.整個反射弧中，最易出現疲勞的部位是反射中樞中的突觸4.含膽固醇及其最多的脂蛋白是 LDL5.引起血氨濃度升高的最主要原因是：肝功能嚴重受損6.三羧酸循環最重要的限速酶是：異檸檬酸脫氫酶7.體內最重要的呼吸鏈：以 NAD+為輔酶的脫氫酶開始的呼吸鏈8.腦出血最好發血管是豆紋動脈，部位是基底節，內囊9.結核結節中最具有診斷意義的細胞成分是：朗漢斯巨細胞和上皮樣細胞10.出血性梗死最常見于：肺、腸11.腦動脈栓塞的栓子最可能來自：左心房附壁血栓12.心肌梗死最常發生的部位：左心室前壁13.梗死灶成不規則，地圖狀分布最可能為心肌梗死14.胃腸道惡性腫瘤多轉移至肝15.動脈粥樣硬化最好發于主動脈16.病毒性肝炎最常見的壞死：溶解性壞死17.侵潤性子宮頸癌指腫瘤親潤深度最少要超過基底膜下 5cm18.乳腺癌最多見的組織學類型是：侵潤性導管癌19.肺癌中惡性程度最高的是小細胞癌20.承認肺結核最常見的類型是：侵潤型21.傷寒腸道病變合并腸穿孔最常發生在：潰瘍形成期22.炎癥最常見的原因是：生物性因素23.過敏性休克首選腎上腺素24.竇性心動過速首選普納洛爾25.治療癲癇持續狀態的首選藥是安定26.搶救室顫的首選藥是利多卡因27.控制良性瘧復發和防止瘧疾傳播的首選藥：伯氨喹28.各種瘧疾癥狀首選：氯喹29.病因性預防首選乙胺嘧啶30.治療和預防流腦的首選藥是：磺胺嘧啶31.明顯收縮腎血管，最易引起急性腎功能衰竭的是：去甲腎上腺素32.阿托品對何種平滑肌痙攣的效果最好：胃腸道33.高血壓病患者伴心悸和勞力性心絞痛首選 B 受體阻滯藥34.大腸桿菌所致的泌尿系感染首選：環丙沙星35.H1 受體阻斷藥最佳適應癥是：過敏性皮疹-