第一篇：納雍縣第二中學、學生家長、房東三方安全責任書

納雍縣第二中學

學校、學生家長、房東三方安全責任書

甲方：納雍縣第二中學（以下簡稱甲方）

乙方：學生家長、監護人（以下簡稱乙方）

丙方：學生租房的房東（以下簡稱丙方）

為了確保學生的人生安全，嚴格責任界限，明確學校、家庭、社會的責任。根據教育部頒布的《學校傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定。結合我校部分學生在外租住民房的實際情況，特簽訂本安全協議書：

1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校于學生只是教育管理關系。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2、租住民房的學生對他人造成人身傷害或財產損失的，由監護人承擔賠償責任。在學校期間按有關規定執行。

3、房東須向學生提供安全的住房，有安全隱患應及時排除。房東有義務對租住自己民房的學生進行安全教育和遵紀守法教育。如果出現安全事故，房東須及時救助，第一時間報警并通知學生家長或學校。

4、房東須留意出租房周邊環境安全，如有社會閑雜人員到學生住處騷擾，房東應及時制止，制止無效的，房東應及時報警。

5、租住民房的學生需聽從房東的安排，遵紀守法，嚴禁他人到自己的租住處留宿，出現此情況時，房東應及時通知學生家長或監護人。

6、租住民房的學生應特別注意用火、用電等安全。如果造成意外傷害的學校不承擔任何責任。

7、日常上課期間，學生無故不到學校或擅自離校，學校、房東、學生監護人三方應及時聯系，學生因此造成社會危害或出現意外事故，學校不承擔責任。

8、上晚自習的校外寄宿生，家長跟蹤監督，房東配合。做到晚自習按時回住處，為了校外寄宿生的安全，請家長配合，房東配合。否則造成不良后果，學校不承擔責任。

9、本協議一式三份，自簽字之日起生效，有效期為學生在租住民房期間。

甲方：納雍縣第二中學（蓋章）乙方：丙方：

_____年級_____班 班主任__________學生簽字_______

第二篇：牛棚中學學生家長、學校、房東三方安全責任書

牛棚中學學生家長、學校、房東三方安全責任書

甲方：牛棚中學（以下簡稱甲方）

乙方：學生監護人（以下簡稱乙方）

丙方：學生租房的房東（以下簡稱丙方）

為了確保學生的人生安全，嚴格責任界限，明確學校、家庭、社會的責任。根據教育部頒布的《學校傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定。結合我校部分學生在外租住民房的實際情況，特簽訂本安全協議書：

1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校于學生只是教育管理關系。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2、租住民房的學生對他人造成人身傷害或財產損失的，由監護人承擔賠償責任。在學校期間按有關規定執行。

3、房東須向學生提供安全的住房，有安全隱患應及時排除。房東有義務租住民房的學生進行安全教育和遵紀守法教育。如果出現安全事故，房東須及時救助，第一時間報警并通知學生家長或學校。

4、房東須留意出租房周邊環境安全，如有社會閑雜人員到學生住處騷擾，房東應及時制止，若制止無效的，房東應及時報警（撥打08576518110）。

5、租住民房的學生需聽從房東的安排，遵紀守法，嚴禁他人到自己的租房住處留宿，出現此情況時，房東應及時通知學生家長或監護人。

6、租住民房的學生應特別注意用火、用電等安全。如果造成意外傷害的學校不承擔任何責任。

7、日常上課期間，學生無故不到學校或擅自離校，學校、房東、學生監護人三方應及時聯系，學生因此造成社會危害或出現意外事故，學校不承擔責任。

8、學校不強制要求校外寄宿的學生上晚自習，若在校外寄宿的學生自愿到校上晚自習的，家長應跟蹤監督，房東應配合。做到晚自習按時回住處，為了校外寄宿生的安全，請家長和房東配合。否則造成不良后果，學校不承擔責任。

9、本協議一式三份，自簽字之日起生效，有效期為學生在租住民房期間。

甲方：牛棚中學（蓋章）乙方（簽字）：丙方（簽字）：

班主任電話：房東電話：學生監護人電話：

學生租住房詳細地址：

_____年級_____班 班主任(簽字）__________學生（簽字）_______

2012年4月26日

第三篇：青場中學租住民房學生家長與房東安全責任書

青場中學租住民房學生“四方”安全責任書

甲方：青場中學（以下簡稱甲方）

乙方：青場派出所（以下簡稱乙方）

丙方：家長（以下簡稱丙方）

丁方：房東（以下簡稱丁方）

為了確保學生的人生安全，嚴格責任界限，明確學校、家庭、社會的責任。根據教育部頒布的《學校傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定。結合我校部分學生在外租住民房的實際情況不良，特簽訂本安全協議書：

1、甲方有對學生施行教育的義務，在學習期間對學生進行“六災一防”等安全知識的教育，培養學生安全意識的責任。

2、乙方有對學校周邊社會環境進行巡邏整治、社會治安進行管理的責任和義務，若有報警，立即出警。

3、丙方是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育和受教育的關系。監護人應對學生進行安全教育，培養學生防范意識，并對學生提供安全住房、安全用電、保證租房通風良好，有安全隱患應及時排除，教育學生離開學校和家長期間不得帶其他學生和社會閑雜人員到租房內玩耍和留宿。教育學生學習期間不得早戀，不得輕易相信陌生人，防止學生受到拐騙和傷害。

4、租住民房的學生對他人造成人身傷害或財產損失的，由丙方承擔賠償責任。在學校期間按有關規定執行。

5、丁方須向學生提供安全的住房，丁方有義務對租住民房的學生進行安全教育和遵紀守法教育。有責任對學生進行遵守社會公共秩序教育，要求學生不得在租住房內聚眾賭博、喝酒、打鬧起哄等。丁方對學生住處每天進行排查，須留意出租房周邊環境安全，發現社會閑雜人員到學生住處騷擾，第一時間制止，若制止無效的，丁方應及時報警（撥打08578542110）。學生有異常現象第一時間告知家長。如果出現安全事故，丁方須及時救助，第一時間報警并通知學生家長或學校。

6、租住民房的學生應特別注意用火、用電等安全。發現安全隱患，第一時間告知房東整改排出隱患，如果整改不及時造成意外傷害的丁方承擔相應責任。

7、日常上課期間，學生無故不到學校或擅自離開學校，甲方、乙方、丙方、丁方四方應及時聯系，學生因不假外出造成社會危害或出現意外事故，丙方承擔相應責任。

8、本協議一式四份，甲方、乙方、丙方、丁方各執一份。自簽字之日起生效，有效期為學生在青場中學畢業前。

甲方（簽章）：乙方（簽章）：

丙方（簽字）：丁方（簽字）：

班主任電話：房東電話：學生監護人電話：

學生租住房詳細地址：

＿＿年級＿＿班班主任(簽字）＿＿＿＿＿＿學生（簽字）＿＿＿＿＿＿＿

2014年3月1日

第四篇：家長和房東安全責任書

小吉場鎮鎮中心小學校

校外寄宿生家長和房東安全責任書

我校年級班學生，家長姓名，電話：，家庭住址：。該生在我校就讀期間寄宿于同志家里（地址：，關系：，電話：）。

為進一步強化我校校外寄宿生安全管理，明確家長和房東的責任，確保學生生命財產安全，特簽訂小吉場鎮中心小學校外寄宿生安全責任書。

家長責任：

1、校外寄宿生家長必須與房東簽訂《小吉場鎮中心小學校外寄宿生家長和房東安全責任書》；家長必須定期來到學生寄宿地給予指導，確保學生的飲食、住宿等方面的安全。

2、校外寄宿學生必須要有家長或委托人陪同看護管理，委托人必須是身心健康，能夠履行看護責任的直系親屬，否則不允許在校外寄宿。

3、家長要做好學生教學時間之外的教育和人身安全工作，確保學生按時上學和回家；學生要自覺遵守各項校規校紀，不在途中逗留，不進網吧，不打電子游戲，不賭博；嚴禁學生參加任何不利于身心健康的活動。

4、家長要教育學生嚴格遵守交通規則，禁止追爬車輛和在公路上學騎自行車。

5、杜絕學生在任何地方私自拆接電源或電器裝置；嚴禁在高壓線附近嬉戲游玩，更不允許利用一些導電物體接觸電源。

6、若遇天雨、漲水，家長必須落實接送學生人員，不得放任自流，如學生強渡河水、私自下河洗澡等一切不安全行為，概由家長負責。

7、嚴禁學生玩易燃易爆、有毒物品和將一切不安全物品攜帶在身，更不允許帶進教室。家長或委托房東（代管人員）應做到經常檢查，嚴格把關。如果家長對危險物品管理不善，學生從家中將物品帶進校內而引起的一切不安全事故，家長承擔全部責任。

8、講究衛生，杜絕學生將熟食品帶回寄宿地食用，不吃發霉變質食物，嚴防食物中毒。

9、學生在校外發生的一切安全事故（如被他人傷害、交通事故、財物被盜、煤氣中毒等），由家長自行處理并承擔全部責任，校方概不負責。

10、家長或委托人要定期檢查租住房屋安全情況，存在安全隱患要及時通知房東解決并向學校告知情況。

11、家長要經常教育孩子：有病及時治療，有事及時與家人聯系，有困難向房東、老師求助，遇到其他意外情況及時向房東或學校報告，采取有效的保護急救措施；保管好自己的錢財與物品，按時作息，照顧好自己。

12、家長積極與學校及班主任合作，經常了解學生學情，督促學生按時到校不逃學，完成家庭作業，防止一切意外事故發生。

房東責任：

1、房東要定期檢查所出租的房屋的安全情況，對存在的問題要當場解決。否則，嚴禁對有各種隱患的處所出租給學生及家長。

2、房東必須保證租房者的生命財產安全，所提供的房屋、水、電等生活設施要保證安全，否則，房東不得給學生及家長租房居住。

3、房東有義務提醒房客：看管好自己的生活用具；注意安全，防盜、防火、防煤氣中毒；不要聚眾吸煙、喝酒、打架，阻止其他人隨意進入住宅，房東有義務在學生有病或出現意外事件時，盡力幫助學生，并在第一時間告知學生家長和學校。

4、房東有責任阻止學生與異性同住一間房屋、留宿他人或留宿他處。

此責任書至學生畢業或轉出時，責任終止。如遇修改，此責任書廢止，另行簽訂。本協議一式三份，家長留一份,房東留一份，學校代為保管一份，雙方簽字后生效。

家長簽字：房東簽字：學生簽字：

年月日2

第五篇：安全三方責任書

安全三方責任書

貴家長同志：

學生是家庭的希望，祖國的未來，與學校共同教育好自己的孩子是每個家長應盡的責任和義務；讓每一個學生都健康成長，早日成為國家棟梁，也是學校和家長共同的愿望。安全重于泰山，是學校工作的重中之重，為進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到實處，切實保障廣大師生的生命安全和學校財產安全，為青少年健康成長創造良好的環境，學校特與家長簽訂學生人身安全責任書。

1、學校要經常對學生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，學習有關法律法規和一些安全防范急救措施，并進行安全演練，使其具有一定的安全意識和安全防范能力，做到警鐘長鳴。

2、做好與學校的聯系和溝通，請將聯系電話準確無誤的告訴班主任，以便和您及時取得聯系，以形成學校、社會、家庭相結合的教育網絡。

3、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。

4、對父母外出打工的留守兒童，家長更應妥善安排，委托監護人做好學生的安全、學習、生活等工作。

5、父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、教育學生注意防火、防電、防食物中毒（不吃零食，不吃三無食品）、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止學生騎車上學,確保學生的一切人身財產安全。

6、夏天將至，教育學生不到山溝、池塘等有危險的地方玩耍，以防溺水事故的發生；教育學生放學、上學途中不繞道，放學后要及時回家，不到網吧上網（雙休日家長更應注意）、不到建筑工地或渠邊玩，不單獨外出遠行。

7、父母或其它監護人應教育學生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩.不許學生帶管制刀具上學，如學生不遵守校紀校規，打架斗毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，一切經濟損失由其監護人負責。

8、父母或其它監護人要負責并督促學生在校學習期間按時上課、活動，有事要請假，事畢要消假，學生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出購物，校外就餐等，所發生的一切事故，學校不負任何責任，責任有父母或其它監護人承擔。

9、放學和上學父母及其它監護人要負責按時接送，學生請假家長需親自到校請假，否則，在途中發生的一切人身財產安全事故，由家長或其它監護人負責，學校不負任何責任。

10、住宿學生的管理，家長要和店主及學校隨時溝通，時刻觀察學生的一舉一動，晚上不要讓學生到外面逗留玩耍，上學時鎖好門窗。如果家長晚上不管好自己的孩子，發生任何事故，一切責任由家長承擔。雙休日回家及上學時盡量不要讓學生汽車或摩托車。同時，要注意用火用電。

11、學生在上學時間內如果發生任何安全事故，由相關具體人員負責；在校外發生任何安全事故，一切與學校無關。

12、家長要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所的人身及財產安全。

謝謝合作！

學生簽名：監護人簽名：

班主任簽名：學校蓋章：

2012 年6月