第一篇：學校與學生家長在離校協議

玉門市清泉學校

與學生家長在離校、放假期間安全責任協議書

為加強住校生、非住校學生周末放假學生的安全管理，進一步明確雙方職責，確保其人身安全，根據《全國中小學、幼兒園學生安全管理辦法》《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》及《中華人民共和國道路安全法》的有關規定，現我校特委托班主任同志與你及其監護人簽定如下協議，希雙方共同履行好職責。

一、學校職責

1、經常對學生開展安全教育，不斷提高學生的安全防范意識。

2、制定和完善安全管理制度并認真落實。

3、嚴格管理學生，教育學生不做違法違紀的事。

4、嚴格考勤，學生從學校逃學和無故不到校，及時向家長通報。

5、了解學生，及時發現、制止、處理學生中的不安全行為。

6、及時向學生及家長發布安全信息。

二、學生職責

1、聽從老師的教誨，服從老師的管理，努力學習安全防范知識。

2、嚴格遵守學校安全管理制度，周末放假應回家，確因特殊情況不能回家的學生，須經班主任批準，和家長取得聯系，否則造成的后果由學生和監護人承擔。

3、遵守校紀校規，不進網吧、酒吧等場所，不抽煙喝酒賭博，不攜帶兇器，不在外租住房屋，不和社會閑散人員交往，不駕駛機動車輛，不乘坐四輪農用車、三輪農運車、三迪等非運營車輛，不談戀愛，不打架逃學，不擅自離校。

4、養成良好的生活習慣，按時回家，不遲到曠課，不在外過夜，不吃不潔食品飲料。

5、發現、碰到不安全問題，及時向學校和家長反映。

三、家長及監護人職責

1、教育子女嚴格遵守校紀校規和學校安全管理制度。

2、家長及監護人在學生放假、返校時要按時接送學生，若家長拖延時間造成的一切后果均有家長負全責。接送學生途中安全的安全問題家長全部負責。

3、家長自己聯系接送的車輛手續必須符合安全規定，且不可以超載。

4、用摩托車接送學生的家長要確保學生佩戴頭盔等安全防護工具，保證不超載。

3、時刻洞察子女的社會交往情況，不容留子女的同學或朋友在家過夜，不得讓子女在外租住房屋，進網吧、酒吧等場所。

4、學生在校外發生安全事故，自覺承擔責任，不胡攪蠻纏，向學校推卸責任。

5、經常和班主任保持聯系，時刻關注子女的在校情況，發現不安全隱患，及時提醒教育子女，并向學校反映。對子女有特異體質、特定疾病或者異常心理狀況的情況，應如實告知學校。

6、為子女提供安全可靠的食物、飲水、及其他物品。

本協議書自簽字之日起生效，期限為學生在校上學期間。

本協議書一式兩份，監護人學校各留一份。

學生簽名:家長簽名:班主任簽名:

2010年11月12日

第二篇：學校與學生家長中考后離校

學校與學生家長中考后離校

安全責任協議書

甲方:興仁縣第十一中學

乙方：（家長）

為了增強安全防范意識，明確甲乙雙方在安全教育管理工作中各自所承擔的責任，預防、減少學生傷害事故的發生，確保學生在校內外安全，依據《中華人民共和國義務教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特簽定此安全責任協議書。甲方對在學校實施的教育教學活動或者縣教育局組織中考活動中，以及在學校負有管理責任的校舍、場地、其他教育教學設施、生活設施內發生的，因學校教師或者其他工作人員在履行職務中的過錯造成的學生傷害事故，依照《學生傷害事故處理辦法》的規定必須承擔相應的責任。甲方對學生、家長不承擔任何職責。

乙方是學生法定第一監護人，為確保學生在離校、放假期間的人身安全，應當學習家庭教育知識，依法全面履行下列相關監護職責：

1、加強對子女的安全教育、管理和保護工作。教育子女服從學校的安全教育和管理，不得從事危及自身或者他人安全的活動。

2、教育子女不隨便觸摸電器設備；不玩火，不接觸易燃易爆物品；防止壞人侵害，孩子外出必須征得家長同意，不在外面過夜；不跟陌生人接觸，不與社會上行為不良的人員來往，學會機智巧為、自護自救，防止受騙。

3、教育子女與自己（家長）遵守交通法規。不乘坐無牌、無證、超載車輛，不駕駛摩托車等，未滿十二歲的學生不準騎自行車，防止交通事故的發生。

4、乙方發現子女吸煙、酗酒、賭博、參與封建迷信活動、迷戀網絡游戲、網上聊天、進入網吧和營業性歌舞廳等不良行為，要及時制止。

5、教育子女洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被；不吃過期和霉爛變質的食品，預防食物中毒和傳染病的發生；不讓子女在校園以外的非法攤點買小吃或就餐。

6、教育子女不擅離校園，要遠離危險地帶，不做任何帶有危險性的游戲；預防和制止子女到水庫、河流和池塘洗澡、戲水、釣魚或玩耍。

7、乙方不得允許未滿十六周歲的少年做童工；不得讓不滿16周歲的未成年人脫離監護人單獨居住；對未成年人不得放任不管，不得迫使其離家出走，放棄監護職責。

8、教育子女不帶管制刀具進校園；不準參與打架斗毆；不準強行向他人索要財物；不準偷竊、故意毀壞財物；不準觀看、收聽色情、淫穢的音像制品、讀物等。

9、發現子女有特異體質、特定疾病或者異常心理狀況的，必須及時到醫院進行醫治。

10、教育子女熟悉報警電話。火警119，盜警110，急救120，交通事故122，但切忌隨意撥打。

11、乙方按照有關法律、法規，應當依法履行職責的其他情形。

12、離校期間不但學生要遵照以上職責而且家長更要履行一切職責，否則甲方將不承擔離校期間的任何安全事故。

此協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

甲方：乙方：

年月日

第三篇：學校與不交保險學生家長協議

遵義縣鐵廠鎮三星小學2012—2013學

學校與自愿不購買“學生保險”的學生家長

協

議

書

因學校教師已經向學生及家長全面宣傳“學生保險”的優越性和作用，但家長因為自身的認識和經濟原因，自己不愿意為孩子購買學生保險，為避免學生及家長在自身今后發生意外傷亡和住院治療得不到補償和賠付而問責學校或教師，學校特與不交“學生保險”的學生及學生家長簽定以下協議：

一、在報名時，學校負責報名的教師詳細向學生及家長講清繳納學生保險的重要性，不交學生保險的原因是學生及家長自身不愿意繳納，與學校和教師的講解介紹無關。

二、因學生及家長自身不愿意繳納學生保險，因此，如學生在今后發生意外傷亡或住院治療，不向學校提出任何要求保險理賠。

三、今后如發生學生意外傷亡或住院治療沒有保險賠付，不責怪學校和老師。

四、協議學生情況。年級:

年級，學生:。

遵義縣鐵廠鎮三星小學(蓋章)

學生或家長簽名：

二零一二年九月二日

二零一二年九月二日

遵義縣鐵廠鎮三星小學2012—2013學

學校與自愿不購買“學生保險”的學生家長

協

議

書

因學校教師已經向學生及家長全面宣傳“學生保險”的優越性和作用，但家長因為自身的認識和經濟原因，自己不愿意為孩子購買學生保險，為避免學生及家長在自身今后發生意外傷亡和住院治療得不到補償和賠付而問責學校或教師，學校特與不交“學生保險”的學生及學生家長簽定以下協議：

一、在報名時，學校負責報名的教師詳細向學生及家長講清繳納學生保險的重要性，不交學生保險的原因是學生及家長自身不愿意繳納，與學校和教師的講解介紹無關。

二、因學生及家長自身不愿意繳納學生保險，因此，如學生在今后發生意外傷亡或住院治療，不向學校提出任何要求保險理賠。

三、今后如發生學生意外傷亡或住院治療沒有保險賠付，不責怪學校和老師。

四、協議學生情況。年級:

年級，學生:。

遵義縣鐵廠鎮三星小學(蓋章)

學生或家長簽名： 二零一二年九月二日

二零一二年九月二日

第四篇：學校與不交保險學生家長協議

河口學校2014—2015學

學校與自愿不購買“學生保險”的學生家長

協 議 書

因學校教師已經向學生及家長全面宣傳“學生保險”的優越性和作用，但家長因為自身的認識和經濟原因，自己不愿意為孩子購買學生保險，為避免學生及家長在自身今后發生意外傷亡和住院治療得不到補償和賠付而問責學校或教師，學校特與不交“學生保險”的學生及學生家長簽定以下協議：

一、在報名時，學校負責報名的教師詳細向學生及家長講清繳納學生保險的重要性，不交學生保險的原因是學生及家長自身不愿意繳納，與學校和教師的講解介紹無關。

二、因學生及家長自身不愿意繳納學生保險，因此，如學生在今后發生意外傷亡或住院治療，不向學校提出任何要求保險理賠。

三、今后如發生學生意外傷亡或住院治療沒有保險賠付，不責怪學校和老師。

四、協議學生情況。年級: 年級 班，學生:。

河口學校(蓋章)學生或家長簽名：

二零一四年九月十日 二零一四年九月十日

河口學校2014—2015學

學校與自愿不購買“學生保險”的學生家長

協 議 書

因學校教師已經向學生及家長全面宣傳“學生保險”的優越性和作用，但家長因為自身的認識和經濟原因，自己不愿意為孩子購買學生保險，為避免學生及家長在自身今后發生意外傷亡和住院治療得不到補償和賠付而問責學校或教師，學校特與不交“學生保險”的學生及學生家長簽定以下協議：

一、在報名時，學校負責報名的教師詳細向學生及家長講清繳納學生保險的重要性，不交學生保險的原因是學生及家長自身不愿意繳納，與學校和教師的講解介紹無關。

二、因學生及家長自身不愿意繳納學生保險，因此，如學生在今后發生意外傷亡或住院治療，不向學校提出任何要求保險理賠。

三、今后如發生學生意外傷亡或住院治療沒有保險賠付，不責怪學校和老師。

四、協議學生情況。年級: 年級 班，學生:。

道真縣河口學校(蓋章)學生或家長簽名：

二零一四年九月十日 二零一四年九月十日

第五篇：離校協議

簽訂正式勞動合同學生離校協議

甲方：山東城市建設職業學院建筑經濟管理系

乙方：（專業： 班級）

該生已與 簽訂正式勞動合同，于 年 月 日開始在 實習。離校之前教師已做好安全教育，離校期間學生要認真學習，遵守工作單位的安全制度，遵守操作規程。不涉足不健康的娛樂場所，不涉足可能會造成人身傷害的危險場所，不參加非法集會，注意交通安全、人身財物安全等安全事項。如屬個人原因，造成事故發生，校方不承擔責任。

在單位上班同時必須達到以下要求：

1、必須讓家長知道學校安排的實習工作并讓家長在協議書簽字。

2、按時完成指導老師布置的綜合設計（實訓）任務和畢業論文工作。

3、按時返校參加畢業生信息采集，信息采集20-30天后到學信網核對照片及相關信息。

4、及時到山東高校畢業生就業信息網注冊個人賬戶，根據通知核對個人報到證信息。

5、務必與輔導員、班委等溝通確認返校參加綜合設計（實訓）和畢業論文答辯時間，及時返校參加答辯。

6、及時關注學院教務網絡系統公告通知，按時返校參加補考、計算機考試等考試工作。

7、按時返校辦理畢業生離校手續。

此協議一式兩份，雙方各執一份。此協議自雙方簽字之日起生效。

甲方：山東城市建設職業學院 乙方（簽字）： 家長（簽字）：

建筑經濟管理系 聯系電話： 聯系電話：

年 月 日 年 月 日 年

月

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