第一篇：與家長責任書

XX中心總校與家長、學生安全責任書

為了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據上級文件精神，結合本學校實際，按照職責分明，責任落實的原則，與學生家長簽訂本責任書：

一、學校的權利及義務： 在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學校或教師不當造成的安全事故，學校或老師將根據規定承擔相應的責任。

二、家長的權利及義務： 學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任。

1、家長在每天學生上學前必須教育學生按學校規定時間到校，如遇特殊情況必須向學校請假，事畢要消假，學生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出等所發生的一切事故，責任有父母或其它監護人承擔。

2、上、放學期間要禁止子女搭乘“三無”車輛和乘坐農用車，多對學生進行交通安全知識教育。

3、放學和上學父母及其它監護人要負責按時接送，否則，在途中發生的一切人身財產安全事故，由家長或其它監護人負責，如：學生放學后不回家，私自在學校玩耍、到街上上網、打臺球或與校外人員玩耍造成的人身財產安全事故，責任有其父母或其它監護人承擔，學校不負任何責任。

4、嚴禁進入建筑施工區內，嚴禁子女私自到水庫、大河洗澡。嚴禁學生攀爬圍墻、樹木、門窗、欄桿、球架，不做危險事。

5、教育子女禁止吸煙、喝酒等不良行為，嚴禁學生身帶管制刀具，不許學生進入歌廳、舞廳、游戲機廳。

6、教育子女做好防電、防火、防溺水、防煤氣、防食物中毒、防不法侵害等工作。

7、及時搞好子女的各種疾病預防工作，配合防疫站搞好各種疫苗的接種。教育學生不吃零食，節約零用錢，多購、讀健康課外書。

8、要經常教育子女不和社會上的閑雜人員混在一起。建立學生外出請假報告制度，不管在家或在校，需要外出時，都要向家長或老師講明才能外出，以免老師、家長擔心。

9、家長要樹立榜樣作用，率先做好安全工作。學生在校外發生安全事故后，要及時和學校取得聯系。

10、教育學生愛護桌椅、門窗、樓梯扶手、體育器材等公共財物，愛護花草樹木愛護社區環境。

11、家長要教育孩子不參與封建迷信活動。

12、家長不得把未成年的孩子帶到宗教活動場所去參加宗教活動，不得強迫未成年人信教。

注：以上各項要求是學生監護人與學校共同的教育責任，希望各位家長積極配合。----------------

《XX中心總校與家長、學生安全責任書》回執

XX中心校：

我已經收到貴校發出的《XX中心總校與家長、學生安全責任書》，并且已經認真閱讀。愿意積極配合學校做好學生的安全工作。

學校：（蓋章）學 生 簽 字：

學生家長簽字：

XXXX年X月 X日

第二篇：學校與家長責任書

學校與家長、學生安全責任書

尊敬的學生家長：

學生是家庭的希望，祖國的未來，與學校共同教育好自己的孩子是每個家長應盡的責任和義務；安全重于泰山，是學校工作的重中之重，為進一步加強學生安全管理工作，為了保證您的孩子安全,請您對孩子加強安全教育,加大對您的孩子的監管。我校提醒學生和家長時刻注意安全,并簽定《學校與家長、學生安全責任書》。

一、溫馨提醒同學和家長：

1、保管好自己的財物和證件,謹防被盜或遺失；請勿輕信他人,謹防受騙，愛護公物,不侵占、不損害他人的生命財產安全。

2、妥善保管好自己的貴重物品,室內無人或晚上睡覺時要鎖好門窗。

3、在與他人發生矛盾和糾紛時,請向老師、班主任、領導或相關部門反映,不要用武力解決問題。

4，注意交通安全,自覺遵守交通規則,勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。

5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其它器械,禁止學生在無監護人監管的情況下在校外租房居住,校園內禁止使用一次性餐飲用具,禁止學生帶寵物入校。

二、發生下列情況之一者,由學生本人承擔責任：

1、學生上學、放學、返校、離校途中發生的安全事故，學生自行外出或者擅自離校期間發生的安全事故，放學后、節假日等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或自行到校發生的安全事故。

2、學生在教室私自生火取暖,使用大功率電器,亂接電線發生的安全事故。

3、學生在校外無營業執照和衛生許可證的攤點購買食品發生飲食安全事故。

4、學生參加各項體育活動、實驗等,均要在教師的指導下規范操作,學生未按照教師的要求私自違規操作發生的安全事故。

5、學生翻越或推拉圍墻、欄桿、門窗,私自進入施工區,私自下河、大的積水塘游泳、水窖上玩耍發生的安全事故。

以上各條未涉及到的有關方面參照教育部門出臺的《學生傷害事故處理辦法》執行。要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所的人身及財產安全。建議家長要支持學生參加人身平安保險。

作息時間：7:00起床、8:30上課、2:00下午上課、7:30上晚自習、8:30晚睡。周五4:20放學，有值周教師護送學生過公路，疏散學生；跑學生早上7：00前到校，下午放學回家，不上晚自習。星期天五點鐘晚飯后到校，星期一到五不帶零食，無特殊事情不準出校門，每周酌情使用零花錢。

家長簽字：

學校簽章：

學生簽字：

___ 年級___ 班

班主任簽字：

二〇一七年九月一日

第三篇：學校學校與家長三方責任書

學校學校與家長、學生三方

安全責任書

各位家長: 為了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據國家有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，學校與家長、學生簽訂本三方責任書。

一、學校方面

在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人生安全、校舍安全、食品安全和用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學校或教師不當造成的安全事故，學校或老師將根據規定承擔相應的責任。

有下列情形之一，學校行為并無不當的，不承擔責任。

（一）在學生自行返校、離校途中發生的；

（二）在節假日期間，學生在校外發生的；

（三）在節假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校發生的,或其他在學校管理職責范圍外發生的。

二、學生及家長方面

學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任(學校無責任)。

（一）學生違反法律法規的規定，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。

（二）學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、教育、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的。

（三）家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。

（四）未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。

（五）學生請假期間、未按規定時間返校而在校外所發生的意外傷害等。

三、家校的配合教育工作 我校為了加強對學生安全工作的領導與管理，做到家校合作，分工明確，以達到減少事故，減少傷亡，減少損失的目的，家長要認真貫徹我校下發的學生家長安全責任書，學生在校上課期間由學校負責安全的教育與管理，節假日由家長監護，學校一概不予負責，扎扎實實將學生（子女）的安全工作抓緊、抓細、抓實，切不可有絲毫的疏忽和懈怠。學校每學期組織師生進行安全專題講座，著重強調學生水上安全、交通安全、防火安全、飲食衛生安全、治安安全、在家用電用氣用火安全、在外活動安全規定以及有關安全防范常識，不斷強化師生的安全意識。家長要監護子女不抽煙、不喝酒、不賭博。同時，學校還要通過開家長會等形式加強跟家長的聯系，希望家長認真做好子女的安全教育與防范工作，切實履行好監護人的職責。

（一）防溺水安全

1、共同教育學生：

（1）在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。

（2）不準私自在上學、放學途中、上課休息時段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自與同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準在上課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。（3）要去游泳必須有家長陪同。

（4）一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

2、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：（1）在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；（2）在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；

（3）在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的；

（4）其他在學校管理職責范圍外發生的。

3、家長要盡到監護人的職責。學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門（教育局）通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。

（二）消防安全

1、學校的責任和義務

（1）經常對學生進行消防安全教育、組織學生觀看有關消防安全教育光碟，學習有關法律法規和一些安全防范急救措施，并進行消防安全演練，使其具有一定的消防安全意識和安全防范能力。

（2）根據學校實際情況，制定學校消防安全相關方案措施及應急預案，確保學生在校期間的消防安全。

（3）承擔因學校消防安全防范措施不力，消防安全相關法律法規執行不到位而引發的消防安全責任事故的相應責任。

2、家長的責任和義務

（1）積極參加各級各部門開展的有消防宣傳教育活動，學習相關消防法律法規、基本知識及安全避險常識，認真履行防火責任。嚴防家庭、林區及其他公私場火災發生。

（2）嚴格執行森林防火法，不得在灌木地區和林區邊緣燒荒用火，不得在野外進行上墳燒香、燒紙、點燭等祭祀活動。

（3）嚴格教育子女，不得以任何原因為理由攜帶打火機、火柴等引火火源及其他易燃易爆物品進入林區及學校。不得在野外、學校燃放煙花爆竹、野炊、點燃垃圾、焚燒廢棄物等其他用火、玩火行為。

（4）嚴格教育子女，獨自在家期間，正確用火、用電常識，不得因隨意玩火、不正確的用電引發火災。在校期間遵守學校相關規定，不得在教室、圖書室、實驗室、寢室等場所玩火玩電。不得私自帶火種進入這些場所。（5）嚴格教育子女，嚴格遵守學校用電制度，嚴禁私自亂接電線或擅自變動電源設備，離開宿舍要關斷所有電源；不準攜帶易燃易爆和危險化學品進入學校及宿舍；不得使用電熱毯；不得使用酒精爐、煤油爐等燃器具；住校學生夜間不得使用蠟燭照明；不得人為損壞滅火器具和消防設施；（6）嚴格教育子女，一旦發現火災要立即使用119火災報警電話報告，不得參加任何火災的撲救工作。

（7）因家長或其他監護人監督管理不力，因學生個人原因引發火災及觸電事故，家長或其他監護人要負全部責任。

（三）交通安全

1、學校方面：（1）每學期以授課等多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防違章和杜絕交通安全事故的發生。（2）每周放學時，保安和老師在校門口維護交通秩序，讓家長接送，不按時接送的學生自行回家，學校不再管理。

（3）經常與學生家長聯系，了解學生遵守交通法規情況，與家長攜手教育學生。

2、家長方面：

（1）保證不讓學生乘坐無牌、無證、無保險，報廢、超員車輛及農用車、三輪車、載貨汽車（如：微型客貨兩用車等）上、放學；

（2）家長應認真學習交通安全法規，教育學生應自覺遵守交通規則和乘車，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出窗外，車輛停穩后方可下車；

（3）對自發組織合伙租用、委托他人、自己用車輛接送學生上、放學的車輛必須手續齊全，交通安全自行負責；家長必須及時掌握車輛運行狀況；（4）家長堅決不把家里的二輪車、三輪摩托車、農用車等交予未滿18周歲的未成年人駕駛。凡教育不聽，仍繼續把自家的車輛交予未滿18周歲的未成年人駕駛，一切后果由學生家長本人負責；

（5）任何學生堅決不乘坐無牌無證車輛，凡教育不聽，仍繼續乘坐無牌無證車輛的，一切后果由學生家長本人負責；

3、學生方面：

保證未滿18周歲未取得機動車駕駛證之前，堅決不允許駕駛所有機動車，凡教育不聽，一切后果由學生及學生家長負責。

（四）集體活動安全

切實加強各種集會和校內外集體活動的安全防范工作，將安全防范工作貫穿活動的各個環節中，制定切實可行的預案，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保證層層落實，責任到人。

（五）食品衛生安全

我校將通過各種形式的宣傳和措施，進一步強化學校衛生管理，培養學生良好的飲食習慣。希望家長要求子女不準到無證無照的餐點就餐，防止各種流行疾病的傳播，不喝生水，不吃未經沖洗或去皮的水果，不吃不合格食品及霉變食品，以防止食物中毒。

（六）治安安全

教育學生不進游戲廳，嚴禁學生到網吧上網。不允許學生帶易爆、易燃物品、管制刀具進校園。不與社會上不良青年來往，各家長教育好子女認真遵守中學生守則及規范，自己的事情自己做，別人的東西不要拿，潔身自好，自尊自強，做一個講文明守紀的好學生。

四、此責任書一式三份，學校、家長、學生各一份。自簽訂之日起生效，有效時間為一年。

學校（蓋章）：

班主任：

家長（監護人）簽字：）年級（）班學生簽字：

****年**月**日

（

第四篇：《班主任與家長安全責任書》

《班主任與家長安全責任書》

為了學生的健康成長，學校與家庭應共同負擔起安全教育與監護責任，共同遵守《義務教育法》、《未成年人保護法》等法律法規，現就家校雙方應擔負的責任協議如下：

1、學校責任（由班主任代為履行）：

（1）把學生安全教育和管理列入常規，利用多種渠道反復深入地對學生進行交通、用電、防火、勞動、活動、飲食、衛生、游泳、防騙及集體活動等安全教育，提高學生自我保護意識，防范于未然。

（2）隨時關注學生私自組織活動的苗頭，通過電話、家訪告知家長或監護人，并與家長或監護人緊密配合，預防事故的發生。

（3）定期進行班級安全檢查，發現問題及時整改。（4）發現學生人身安全受到威脅時，應及時采取有效措施，與公安機關緊密配合，保護學生人身安全。

（5）對曠課的學生，班主任要及時與家長或監護人取得聯系。

（6）加強門衛管理，上課時間，無學生家長或監護人的請假信息，不得允許學生私自離校。

（7）組織集體活動應制定安全預案，按程序得到批準后方可進行。

（8）適時向學生告知學校有關重大活動的安排情況，并要求學生轉告家長。

（9）愛護學生，尊重學生，嚴禁體罰、變相體罰，不得以語言傷害學生心靈。

（10）不得隨意變更法定教育時間，如有特殊情況，應及時通知學生轉告家長。

2、家長或監護人：

（1）家長或監護人應認真履行監護職責，與學校密切配合，共同承擔學生安全責任。

（2）根據學校的作息時間表，督促孩子自覺遵守制度，不能按時上學應提前向班主任請假，并及時掌握孩子非學校時間的動向。

（3）經常對孩子進行交通、集體活動、飲食、用電、防火、防拐騙、防溺水等方面的安全教育，預防事故的發生。

（4）鼓勵孩子參與正常的健康活動，密切注意異常行為及去向，不應該參與的活動堅決制止，發現錯誤苗頭應及時批評教育。

（5）制止孩子攜帶腐蝕液體、易燃易爆傷人的物品及管制刀具，制止意外事故發生。

（6）對孩子夜不歸宿、曠課、逃課、吸煙、打架等不良現象應予嚴肅批評糾正，直至改過自新。

（7）發現孩子的人身安全受到威脅時，應及時與學校、公安機關取得聯系，共同維護其人身安全工作。

（8）教育孩子上課時間不得私自離校，因急事需提前或中途離校的，家長或監護人應當面或以手機、短信等形式向班主任請假，辦理完學校規定的手續后方可到門衛登記離校。

（9）家長或監護人應積極主動與學校、老師經常聯系，共同做好孩子的安全管理工作。

（10）家長應督促孩子遵守學校各種規章制度，積極參加學校的各類安全教育、訓練活動，增強安全意識，培育安全技能。

本協議書一式兩份，經雙方簽字后各自保存一份。有效期為一學年。

年級 班 班主任（簽字）：

年級 班 學生 家長（或監護人）：

第五篇：學校與家長安全責任書

周田中心小學與學生及家長安全責任書

尊敬的學生家長：

安全責任重于泰山。為進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全隱患措施落到實處，切實保障學生的人身安全，為學生健康成長創造良好的學習和生活環境，特于學生家長簽訂安全責任書，內容如下：

一、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。

二、家長應了解學生遵守學校常規要求情況，做到家校聯合，齊抓共管。

三、家長對學生進行如下安全教育和管理，教育學生自覺遵守安全常規：

1、教育學生嚴格遵守學校的作息時間，按時上學，按時回家，不在路上逗留。

2、教育學生自覺遵守交通規則，未滿12周歲的學生不騎自行車上學、放學。過馬路走人行橫道，左右看，做到無車確保安全通過。上下學或外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農用車等非客運營車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車。

3、教育學生不要在無監護人下到河邊洗手或玩耍。

4、教育學生不到危險的地方玩耍，不翻圍墻，不在有電的地方經過和逗留，不爬籃球架、墻壁、登樓梯扶手等。

5、教育學生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等，不得在野外野炊或隨意用火。

6、教育學生不做危險性游戲，不追逐、打鬧，不打架斗毆。

7、教育學生注意食品衛生安全，防止食物中毒，注意個人衛生，防止流行性疾病的傳染。

8、教育學生不進電子游戲廳和網吧玩游戲。

9、教育住校的學生要自覺遵守就寢紀律和學校的寢室管理規章制度，在校期間不得到校外玩耍。若需請假回家，必須向班主任履行好請假、銷假制度。

四、請家長遵守交通法則，遵守學校規定，維護好學校門口周邊的秩序，在接送范圍內接送學生。

五、上述要求希望家長教育學生認真遵照執行，如因家長安全教育不得力，學生不遵守學校安全規章制度，造成學生安全事故的，責任由學生家長自負，與學校及班主任無關。

六、本責任書如有欠妥之處，以國家頒發的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定為準。

班級： 學生姓名：

學生家長簽字： 家長電話：

周田中心小學 2018年3月