第一篇：家長安全責任狀

學校與家長關于安全工作責任書

學生是家庭的希望，祖國的未來，與學校共同教育好自己的孩子是每個家長應盡的責任和義務；讓每一個學生都健康成長，早日成為國家有用人才，是學校和家長共同的愿望。

安全重于泰山。為進一步加強學生安全管理工作，使各項安全防范措施落到實處，切實保障廣大學生的生命安全，為青少年健康成長創造良好的環境，學校特與家長簽訂學生人身安全責任書。

1、學校要經常利用校會、班會、訓話等形式對學生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，組織學生觀看有關安全教育的錄像，學習有關法律法規和一些安全防范急救措施，并進行安全演練，使學生具有一定的安全意識和安全防范能力，做到安全警鐘長鳴。

2、家長要做好與學校的聯系和溝通，將聯系電話準確無誤的告訴班主任，以便和您及時取得聯系，以形成學校、社會、家庭相結合的教育網絡。對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生，家長要及時通知學校，以便學校進行特別教育和管理。

3、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》的規定，父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。對父母外出打工的留守兒童，家長更應妥善安排，委托監護人做好孩子的安全、學習、生活等工作。

4、父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育。教育學生注意防火、防電、防食物中毒（不吃零食，不吃三無食品）、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育和管理,確保學生的人身安全。

5、夏天將至，家長要教育孩子不到河、渠、池塘等有危險的地方玩耍，以防溺水事故的發生。教育學生放學、上學途中不繞道、不逗留，放學后要及時回家，不到網吧上網（雙休日家長更應注意），不到建筑工地附近玩耍，不單獨外出遠行。

6、父母或其它監護人應教育學生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險地方玩耍。不許學生攜帶管制刀具上學。如學生不遵守校紀校規，打架斗毆，或因其它違紀情況造成自己、他人人身傷害的，一切經濟損失由其監護人負責。學生在校與同學發生矛盾或受到人身、財產侵害時，要及時向老師求助，不得私自處理，防止矛盾擴大、侵害加重。

7、父母或其它監護人要督促學生在校學習期間按時上課、活動，有事要請假，事畢要消假，學生不能請假的由家長代請。如果學生沒有履行請假手續不到校上課、私自外出購物、校外就餐等，所發生的一切事故，學校不負責任。

8、學生放學和上學途中安全由父母及其它監護人負責。雨、雪天氣，家長要護送學生到校或回家。

9、學校為學生購買“學生意外傷害校方責任險”，建議家長為學生購買學生人身平安保險。

10、本責任狀一式兩份，學校、家長各執一份。

學生簽名:監護人（委托監護人）簽名:

班主任簽名:

2011年5月6日

第二篇：校車家長安全責任狀

明日之星幼兒園

乘坐校車學生家長安全責任書

為切實做好學生乘坐校車工作，確保乘坐校車工作安全、有序、穩定地進行，乘坐校車的學生家長要遵守如下職責：

一、早上按規定的時間提前5—10分鐘將學生送達指定站點等候上車，并在學生上車后方能離開，以保證學生候車時的安全。同時，早晨學生因事、病不能乘車，要嚴格履行請假制度。負責向隨車照管員和班主任提前請假。放學時，應按學校通知的時間提前5—10分鐘到站點接學生，以保證學生下車后的安全，確保學生安全回家。學生在校因故不乘坐校車回家時，必須要向班主任請假，并由班主任通知學校照管員。

二、學生家長必須接學生回家，送學生上車。并負責學生上車前，下車后的安全問題。

三、要教育學生遵守乘車規定，愛護車內設施；學生違反乘車規定而發生的事故，家長承擔相應責任；學生人為損壞車車內設施，家長應照價賠償。

四、屢次違反乘車規定，教育不改，嚴重影響乘車秩序和乘車安全的學生，學校有權取消該生乘車資格。

家長簽字：

****年**月**日

第三篇：小學家長安全責任狀

水江小學家長安全責任狀

為了進一步加強學生安全管理工作,建立健全安全管理制度,落實安全防范措施,依法處理學校各類安全事故,切實保障學生安全,維護正常的教學秩序,為學生健康成長創造良好的環境,學校特與家長簽訂學生安全責任書。

1、家長是學生的法定監護人，是學生校外安全的責任人，根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法法》，父母和其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。

2、家長負責加強對子女的安全教育工作，提高子女的安全防范意識。父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、教育學生注意交通、溺水、防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止不到年齡的學生騎車上學，確保學生安全。

3、父母或其它監護人應教育學生在校內要自覺遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學生不遵守校規校紀，追逐打鬧，或因其它違紀情況造成人身傷害的，會由班主任及時通知家長，學校依法負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長負責應承擔的經濟損失。

4、父母或其它監護人負責并督促學生按作息時間按時到校，學生因病或其它事不能按時到校的，父母或其它監護人必須要提前向班主任老師請假。經常與孩子溝通,了解學生學習、生活中的困難及時疏導、幫助。

5、學生在校期間，因病或有事家長要領學生出校，必須經班主任老師同意后，方可離校。家長必須提供暢通的電話號碼，學校有事必須通知家長,家長要按時到學校接孩子。

6、父母及其它監護人要負責學生上學、放學路上的安全，必須按學校規定接送學生，教育學生走路靠右邊，過馬路走人行道，不亂穿馬路，放學后不在外面追逐打鬧、不到建筑工地去玩，放學途中不與陌生人打交道，不玩危險物品，不去網吧、游戲廳玩。

7、家長應教育學生放學先回家，得到家長允許后再出去玩。

8、父母或其它監護人要以常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況經常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所的安全。

9、父母或其它監護人要全面負責學生在假期內的安全工作，確保學生安全。

10、坐公共車上學的學生，父母或其它監護人要教育學生乘車時不要爭搶,不要把頭伸到車窗外,不要與陌生人打交道，過馬路時要走人行橫道等等.。另外要根據學校放學時間推算學生是否按時回家，如果沒有按時回家要及時與班主任老師聯系。

11、父母或其它監護人用車接送孩子時，要在學校指定的位置接送，注意教育孩子下車時看好左右車輛不要奔跑，遇到學生放學路隊通過時要停車；另外在沒有經過其他家長的同意時不要接送其他學生，如有事故其責任自負。

12、教育孩子預防溺水事故。不到無人看管的游泳場去游泳，不到情況不明的水域、河道、水塘去游泳，以免發生溺水事故。近期半個月內出現兩起學生群體溺水事件；天臺塘下事件及高安溺水事件的教訓十分慘痛，望家長加強監管。

第四篇：學校與家長安全責任狀

涌寶片區學校與學生、家長安全責任書

為了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據國家有關法律法規，按照職責分明，責任落實的原則，學校與家長簽訂本責任書。

一、學校的義務和責任 在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人生安全、校舍安全、食品安全和用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學?；蚪處煵划斣斐傻陌踩鹿?，學校或老師將根據規定承擔相應的責任。

有下列情形之一，學校行為并無不當的，不承擔責任。

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的.2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的。

3、在放學后、節假日放假等學校工作時間以外，學生自行滯留學?；蛘咦孕械叫０l生的，或其他在學校管理 職責范圍外發生的。

二、學生及家長的義務和責任

學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任(學校無責任)。

1、學生違反法律法規的規定，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的，由學生及家長承擔相關責任。

2、學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的，后果由學生及家長承擔相關責任。

3、學生特異體質（如食物過敏，某種用品過敏）、特定疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病、癲癇、哮喘、肺炎、腎炎、嚴重多動癥、殘疾等）、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。開學報名時，家長或監護人要將相關學生的特殊體質（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關證明。家長（監護人）未實情相告班主任或學校，一旦發生重大問題，學校一律不負任何責任。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。如果學生違反紀律或不聽安排，一切后果由學生和家長（監護人）承擔。

4、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的，后果由學生及家長承擔相關責任。

5、學生生病或有重大特殊情況需要請假，家長必須親自向班主任請假，一律不準代請，未經老師同意，任何學生不能擅自離開學校。學生在請假期間、擅自離開學校期間所發生的意外傷害由學生及家長承擔相關責任。

6、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。

三、家校的配合教育工作及相關責任

我校為了加強對學生安全工作的領導與管理，做到家校合作，分工明確，以達到減少事故，減少傷亡，減少損失的目的，家長要認真貫徹我校下發的學生家長安全責任書，學生在校上課期間由學校負責安全的教育與管理，放學后由家長監護，學校一概不予負責，扎扎實實將學生（子女）的安全工作抓緊、抓細、抓實，切不可有絲毫的疏忽和懈怠。學校每周利用班會和校會對學生進行防溺水安全、交通安全、防火安全、飲食衛生安全、治安安全、在家用電用氣用火安全、校內外活動安全及有關安全防范常識等方面的教育，不斷強化師生的安全意識。同時，學校還要通過召開家長會等形式加強跟家長的聯系，希望家長認真做好子女的安全教育與防范工作，切實履行好監護人的職責。

1、防溺水、防洪澇安全

（1）我校周邊分布有水庫、河流，各位家長要特別注意做好學生溺水傷亡事故的防范工作。教育子女不要私自到池塘、河流、水庫戲水玩耍，學校也把它作為學生的一項行為規范和重要要求，進行嚴格的約束和管理。各位家長要支持與配合學校，嚴密關注學生在節假日和學生放學離校期間私自到池塘、河流、水庫戲水玩耍、游泳而引發事故的問題，共同做好學生的防溺水安全與管理工作。

（2）教育孩子雷雨天不到樹下等危險的地方避雨，要注意預防雷擊、洪水、塌方和泥石流等。

2、道路、交通安全

我校地處街道，人流、車流量大，易發交通安全事故，特規定以下幾點請家長認真執行：

（1）學生和家長不準騎摩托車、電動車、自行車進入校園；（2）不允許學生乘坐貨運車輛和無牌無照車輛；

（3）有牌有照的車輛，也應該做到所乘人員不能超過車輛的核載人數，確保學生安全萬無一失；

（4）教育你的孩子在上學、放學路上注意道路行走安全，不追車、不爬車、不停留、不玩耍、不橫穿馬路，走路時一定要靠右行，注意來往車輛動向。

（5）孩子上學期間，學校要求學生家長必須接送孩子，如家長有特殊情況，一定要監督孩子是否按時回家，一旦發現孩子未按時回家，應及時與班主任聯系落實孩子的去向。嚴禁孩子在街上、路上逗留玩耍，不經家長和班主任同意不得到親戚、同學或朋友家。

3、集體活動安全

切實加強各種集會和校內外集體活動的安全防范工作。對各種活動學校都會按規定嚴格報批，并將安全防范工作貫穿活動的各個環節中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保證層層落實，責任到人。如有學生不聽從指揮，對自己和他人造成的傷害由學生及家長承擔全部責任。

4、校園活動安全

（1）嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不跨越欄桿，不爬圍墻。（2）上下樓梯時不推搡、不打鬧，有秩序地靠右行。如學生違反學校相關規定，對自己和他人造成的傷害由學生及家長承擔全部責任。

5、食品衛生安全

我校將通過各種形式的宣傳和措施，進一步強化學校衛生管理，培養學生良好的飲食習慣。希望家長配合學校，要求子女做到：

（1）不準到校門口及周邊小攤點買無證照商販出售的食品，不買“三無”產品，以防止食物中毒。若學生不遵守學校規定，擅自到校外購買食品，所發生的一切事故由學生自己承擔全部責任。

（2）不食用來歷不明的可以食物，不吃過期的食品，不適用腐敗變質的食品，不購買有異常沉淀物的飲料，不吃未經沖洗或去皮的時令水果，以防止食物中毒事故的發生。

（3）家長要關心孩子的飲食起居，教育孩子講究衛生，做好流行病預防工作，一旦發現立即就醫，并第一時間通知班主任。

6、消防安全

（1）要求學生一律不得帶火種；不抽煙，不接觸易燃易爆危險物品，不隨意燃放煙花爆竹；愛護消防設備設施。

（2）教育孩子要有防電意識，不用濕手按開關，不要觸摸有破損的插頭、開關等危險物品，不擅自更換電燈泡，不接觸高壓電線或變壓器等。

7、治安安全（1）教育孩子不進游戲廳，嚴禁學生到網吧上網,不與社會上不良青年來往。（2）教育孩子不單獨外出；不接受陌生人的錢財、禮物、食品；不輕信陌生人的花言的花言巧語；不乘坐陌生人的車輛；遇到危險要迅速逃離并報警。

(3)不允許學生帶易爆、易燃物品以及刀具等危險品進入校園。

（4）不觀看、更不能參與搶劫、打架、斗毆等惡性事件，發現有此類事件發生時，要及時報告老師或報警。

（5）各位家長教育好子女認真遵守《小學生守則》及《小學生日常行為規范》，做一個講文明守紀的好學生。

本責任書自學校與家長簽字之日起至學生畢業離校前有效。

班

級：

班主任簽名：

學生簽名：

家長簽名：

涌寶片區

2014年3月1日

第五篇：苗苗幼兒園與家長簽訂安全責任狀

苗苗幼兒園與家長簽訂安全責任狀

為了近一步貫徹市局安全工作會議精神，保證幼兒的安全。我幼兒園分別與家長簽訂了安全責任狀。責任狀分別對家長和教師做出了要求，具體如下：

對幼兒家長的要求：

1、送孩子入園時，應把幼兒當面交給值班教師；幼兒離園時，須其家長親自來接。如有特殊情況委派別人來接時，須持幼兒父（或母）的身份證來接幼兒。

2、幼兒入園之前，其家長不要讓幼兒攜帶玩具、藥品、針、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火機等任何危險物品，以免發生意外。

3、嚴格執行本園的作息時間，按時接送幼兒。如有特殊情況，不能按時接幼兒時，須提前通知本園，以便做好幼兒的安置工作。

4、送幼兒入園時，未到本園上班時間且沒經本園教師同意，不能過早地將幼兒私自送入園內或室內，否則后果自負。

5、幼兒自帶食品要衛生，無危險性（花生米、果凍、泡泡糖、棒棒糖等食品不能攜帶入園，否則后果自負）

6、新入園幼兒要持健康證明入園，有特殊病癥或其它情況應向園領導和教師說明，否則發生意外由家長負責。本園幼兒要堅持每年健康查體一次，如果發現幼兒有不合適在本園集體生活的情況，本園將予以退回。

7、幼兒由家長接走后，不要在園內逗留玩耍。如果發生意外，由家長負責。

8、幼兒在接送途中的安全由其家長負責。

9走路的幼兒家長必須待第一車幼兒入園后才送自己的孩子入園，否則，后果自負。放學半小時后家長未來領孩子，老師要算加班費（如有特殊情況跟班主任老師說明）。

幼兒姓名 幼兒家長簽字2013年2月25日