第一篇：2014潢溪中學班主任與學生家長安全責任書

2014年潢溪中學安全責任書教育孩子是學校和家長的共同責任，讓每一位孩子健康成長是我們的共同心愿。孩子的安全，關系到家庭的幸福和安寧，關系到社會的穩定和國家的前途。我們必須警鐘長鳴，牢固樹立“生命重于天，安全重于山”的思想意識，認真做好學生的安全教育和防范工作，為學生的健康成長創造良好的環境。學校特與家長簽訂學生安全責任書。

1、父母或監護人要配合學校經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育等。

2、父母或監護人應教育學生在校期間遵守校規校紀，不打架、不罵人，進出教室不要擁擠，上下樓梯要靠右行。教育孩子嚴禁翻越圍墻、校門、追跑打鬧，攀高爬低，觸摸帶電設施。如學生違紀造成人身傷害的，學校負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長負責經濟損失。

3、教育孩子獨自在家時，不要給陌生人開門，在上學、放學回家途中，不與陌生人交往，不聽信陌生人的話，不隨陌生人而去，未經家長允許不到別人家里。

4、學生有事要請假，事畢要銷假，非特別情況不能由家長代請假，如果無履行請假手續未到校上課，私自逃課，所發生的一切事故，責任由其父母或監護人承擔。

5、根據我國有關法律規定，家長要教育孩子注意交通安全，自覺遵守交通規則，不橫穿馬路，不在路邊玩耍。

6、教育并督促您的孩子注意飲食安全，不要購買不衛生食品，以防食物中毒。

7、父母或監護人要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時報告學校，密切同學校配合，確保學生在校、在家或其他任何場所的人身安全。

8、經常了解和觀察子女攜帶的非學習用品，尤其是管制刀具和銳鈍器具，以防子女因意氣用事發生意外傷亡事故；經常了解和觀察子女的交友情況，以防與有劣跡的人員來往，從而受到不良影響；同時對家里存放的農藥、鼠藥等危險物品妥善保管。

學校：潢溪中學班級：班主任：學生姓名：家長姓名：住址：聯系電話：

第二篇：班主任與學生家長安全責任書

安全協議書

教育孩子是學校和家長的共同責任，確保每一位孩子的健康成長是我們的共同心愿。孩子的安全，關系到您家庭的幸福和安寧，關系到社會的穩定和國家的前途。我們必須警鐘長鳴，牢固樹立“生命重于天，安全重于山”的思想意識，認真做好學生的安全教育和防范工作，為學生的健康成長創造良好的環境。特與家長簽訂學生安全協議書。

1、父母（監護人）要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育。

2、父母（監護人）應教育孩子禁止下河洗澡、禁止到施工現場玩耍，一但造成人身傷害的，家長負完全責任。

3、父母（監護人）應教育學生在校期間遵守校規校紀，不打架、不罵人，進出教室不要擁擠，上下樓梯要靠右行。教育孩子嚴禁翻越圍墻、校門、追跑打鬧，攀高爬低，觸摸帶電設施。如學生違紀造成人身傷害的，父母（監護人）負完全責任。

4、教育孩子獨自在家時，不要給陌生人開門，在上學、放學回家途中，不與陌生人交往，不聽信陌生人的話，不隨陌生人而去，未經父母（監護人）允許不到別人家里。

5、學生有事要請假，事畢要銷假，不能請假的由父母（監護人）代請，如果無履行請假手續未到校上課，私自逃課，所發生的一切事故，責任由其父母（監護人）承擔。

6、父母（監護人）要教育孩子注意交通安全，自覺遵守交通規則，不橫穿馬路，不騎車上學，不在路邊玩耍，否則后果自負。

7、教育并督促您的孩子注意飲食安全，不準吃零食，禁止吃野生菌，以防食物中毒。

8、父母（監護人）要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時報告學校，密切同學校配合，確保學生在校、在家或其他任何場所的人身安全。

9、經常了解和觀察子女攜帶的非學習用品，尤其是收管好刀具和銳鈍器具，以防子女因意氣用事發生意外傷亡事故；經常了解和觀察子女的交友情況，以防與有劣跡的人員來往，從而受到不良影響；同時對家里存放的農藥、鼠藥等危險物品妥善保管、否則后果自負。

10、走讀生不準上晚自習，如果要上的，父母（監護人）必須親自接送，并且父母（監護人）必須簽字，如不接送，不簽字后果自負。

學生 父母（監護人）若對上述要求無異議，請與班主任老師簽定此安全責任書，若無故不與班主任老師簽定本責任書的，一切損失和后果自負。本責任書有效期限于學生在我校就讀期間。本責任書一式兩份，班主任和學生父母（監護人）各執一份。

學校：長堡鎮中心小學班級：六年級（1）班班主任（簽字）：劉虎學生姓名（簽字）：家長姓名（簽字）：住址：聯系電話：

第三篇：班主任與學生家長安全責任書

安全責任書（班主任與學生家長）

教育孩子是學校和家長的共同責任，確保每一位孩子的健康成長是我們的共同心愿。孩子的安全，關系到您家庭的幸福和安寧，關系到社會的穩定和國家的前途。我們必須警鐘長鳴，牢固樹立“生命重于天，安全重于山”的思想意識，認真做好學生的安全教育和防范工作，為學生的健康成長創造良好的環境。學校特與家長簽訂學生安全責任書。

1、父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育。

2、父母或其它監護人應教育學生在校期間遵守校規校紀，不打架、不罵人，進出教室不要擁擠，上下樓梯要靠右行。教育孩子嚴禁翻越圍墻、校門、追跑打鬧，攀高爬低，觸摸帶電設施。如學生違紀造成人身傷害的，學校負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長負責一切經濟損失。

3、教育孩子獨自在家時，不要給陌生人開門，在上學、放學回家途中，不與陌生人交往，不聽信陌生人的話，不隨陌生人而去，未經家長允許不到別人家里。

4、學生有事要請假，事畢要銷假，不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續未到校上課，私自逃課，所發生的一切事故，責任由其父母或其它監護人承擔。

5、根據我國有關法律規定，家長要教育孩子注意交通安全，自覺遵守交通規則，不橫穿馬路，不騎車上學，不在路邊玩耍，否則后果自負。

6、教育并督促您的孩子注意飲食安全，不要購買不衛生食品，以防食物中毒。

7、父母或其它監護人要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時報告學校，密切同學校配合，確保學生在校、在家或其他任何場所的人身安全。

8、經常了解和觀察子女攜帶的非學習用品，尤其是收管好刀具和銳鈍器具，以防子女因意氣用事發生意外傷亡事故；經常了解和觀察子女的交友情況，以防與有劣跡的人員來往，從而受到不良影響；同時對家里存放的農藥、鼠藥等危險物品妥善保管。

學校：花梨鄉中心小學班級：五年級（3）班班主任（簽字）：

學生姓名（簽字）：家長姓名（簽字）：住址：聯系電話：

第四篇：班主任與學生家長安全責任書（范文）

學校與學生家長安全責任書

教育孩子是學校和家長的共同責任，確保每一位孩子的健康成長是我們的共同心愿。孩子的安全，關系到您家庭的幸福和安寧，關系到社會的穩定和國家的前途。我們必須警鐘長鳴，牢固樹立“生命重于天，安全重于山”的思想意識，認真做好學生的安全教育和防范工作，為學生的健康成長創造良好的環境。學校特與家長簽訂學生安全責任書。

1、父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育。

2、父母或其它監護人應教育學生在校期間遵守校規校紀，不打架、不罵人，進出教室不要擁擠。教育孩子嚴禁翻越圍墻、校門、追跑打鬧，攀高爬低，觸摸帶電設施。如學生違紀造成人身傷害的，學校負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長負責一切經濟損失。

3、教育孩子獨自在家時，不要給陌生人開門，在上學、放學回家途中，不與陌生人交往，不聽信陌生人的話，不隨陌生人而去，未經家長允許不到別人家里。

4、學生有事要請假，事畢要銷假，不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續未到校上課，私自逃課，所發生的一切事故，責任由其父母或其它監護人承擔。

5、根據我國有關法律規定，家長要教育孩子注意交通安全，自覺遵守交通規則，不橫穿馬路，不騎車上學，不在路邊玩耍，否則后果自負。

6、教育并督促孩子注意飲食安全，不要購買不衛生食品，以防食物中毒。

7、經常了解和觀察子女攜帶的非學習用品，尤其是收管好刀具和銳鈍器具，以防子女因意氣用事發生意外傷亡事故；經常了解和觀察子女的交友情況，以防與有劣跡的人員來往，從而受到不良影響；同時對家里存放的農藥、鼠藥等危險物品妥善保管。

學校：

班級：

班主任（簽字）：

學生姓名（簽字）： 家長姓名（簽字）：

第五篇：班主任與學生家長乘車安全責任書

班主任與學生家長簽訂乘車安全責任書

一、為確保學生上下學交通安全，使學生高高興興上學，平平安安回家，學生家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就學生交通安全，制定學校與家長乘車安全責任書。

學生家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。

1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標志，注意來往車輛，要靠右行走。

2、家長要教育學生不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。

3、學生家長不得使用或租用拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的“黑校車”來接送學生上學、下學。

4、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送學生的車輛。

5、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守交通管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口，以免造成交通堵塞或引發交通事故。

6、家長要親自護送學生上學、下學，確保學生安全到校。

7、家長必須保證自家所騎車輛性能完好。

8、家長要做好雙休日、節假日及學生在家時間的監管。

二、為了加強學生交通乘車安全教育，強化學生交通安全意識，培養學生養成自覺維護道路交通秩序，遵守交通法規，保護自身出行安全的良好習慣，杜絕交通事故的發生。

1、學生不準在公路上追逐、嬉戲、猛跑。

2、學生必須在路上靠右邊行走。

3、學生橫過馬路先看清是否有來車，不準在車輛臨近時，突然橫穿硬闖。

4、學生不能邊走路邊看書。

5、學生不準扒車追車，不準強行攔車，不準拋物擊車。

6、交通法規規定未滿，12 周歲的小學生一律不能騎自行車上學，因此未滿12 周歲的小學生禁止騎車上路。

7、學生因違犯以上條款和國家的有關的法律法規而造成的交通安全責任，學生或其監護人負全部責任。學生要自覺遵守交通安全法規，其行為要對自己、對學校、對家長負責。

班 主 任（簽字）: 學生家長（簽字）： 學 生（簽字）:

大屯鎮中學

201 年 月 日