第一篇：北京市四險征繳科業務經辦管理規程(2010)

北京市四險征繳科業務經辦管理規程

2010-10-29

一、辦理社會保險登記

（一）依據國務院《社會保險費征繳暫行條例》（國務院令第259號），為符合北京市政府規定參加社會保險的單位辦理社會保險登記。

1.辦理登記的時效：

參保單位應當自領取營業執照或成立之日起30日內，向所屬社保經辦機構申請社會保險登記。

2.辦理登記所需材料；

參保單位申請辦理社會保險登記時，需填寫《北京市社會保險單位信息登記表》，并出示以下證件和資料：

（1）企業持《企業法人營業執照》（副本）；

（2）事業單位持《事業單位法人證書》（副本）；

（3）社會團體持《社會團體法人登記證》（副本）；

（4）國家機關持單位行政介紹信；

（5）國家質量技術監督部門頒布的組織機構統一代碼證書；

（6）其他核準執業的有關證件、資料。

外商投資企業還須持有關部門簽發的《中華人民共和國外商投資企業批準證書》。

外國、港澳臺和外商機構在北京設立的辦事處（機構），須出示市工商行政部門簽發的《外國（地區）企業常駐代表機構登記證》或《外商投資企業辦事機構注冊證》。

國內駐京非法人資格的分支機構還須提供上級法人單位開具的辦理參加北京市社會保險統籌全權委托授權書。

3.核發《社會保險登記證》

對參保單位填報的《北京市社會保險單位信息登記表》、提供的證件和資料，收繳崗應當即時受理，并自受理之日起10個工作日內審核完畢，對參保單位予以登記并核發《登記證》。

4.辦理變更所需材料和時效；

參保單位發生社會保險登記事項變更時，應當自登記變更之日起30日內，持以下證件和資料辦理社會保險登記變更手續。

（1）《北京市社會保險單位信息變更登記表》；

（2）《社會保險登記證》；

（3）工商執照或有關機關批準變更證明；

（4）社保經（代）辦機構規定的其他相關資料。

5.辦理注銷所需材料和時效。

參保單位應當自發生注銷登記事項之日起30日內，辦理注銷登記。單位申請注銷登記時，應當填寫《北京市社會保險單位信息變更登記表》并提供相關文件和材料，收繳崗審核后，為其辦理注銷社會保險登記手續，并收回《登記證》。

參保單位在辦理注銷社會保險登記前，應當結清應繳的社會保險費、滯納金、罰款。

（二）單位整體轉移流程

1.單位辦理整體轉出

單位須填寫《北京市社會保險單位信息變更登記表》一式三份，業務崗核定蓋章后自存一份，其余兩份返給轉出單位。收繳崗在系統中直接辦理轉出，不能辦理人員減少，不用進行“單位注銷”。

2.單位辦理整體轉入

單位將轉出社保經（代）辦機構蓋章的《北京市社會保險單位信息變更登記表》上報收繳崗，收繳崗在系統中直接辦理轉入，不用進行“單位錄入”。

二、繳費基數的采集與核定

（一）繳費基數的采集

每年第一季度向參保單位（含繳費卡單位）下發繳費基數采集通知及《北京市職工上年月均工資收入申報表》或繳費基數采集軟件。參保單位依據基數采集的要求如實將參保人員本人的上年月平均工資填入《申報表》或錄入采集軟件并打印《申報表》，由參保人員簽字確認。參保單位于每年3月31日前將《申報表》和采集數據上報收繳崗。

（二）收繳崗于每年4月1日按有關規定生成當年參保人員的繳費基數，并于每年4月20日之前完成繳費基數的核定工作。

三、辦理參保人員的增加、減少業務

征繳科每月5-25日辦理參保人員增加或減少的變動手續。

參保單位新增參保人員時，應填寫《北京市社會保險參保人員增加表》，并附《北京市社會保險個人信息登記表》（新參保人員還須身份證復印件）或《北京市社會保險人員轉移情況表》、《北京市社會保險個人賬戶轉移單（轉移單補填用）》及相關材料，收繳崗負責辦理參保人員的增加手續。

參保單位辦理參保人員減少時，應填寫《北京市社會保險參保人員減少表》并附相關材料，收繳崗根據減少原因打印《北京市社會保險人員轉移情況表》、《北京市社會保險個人帳戶繳費情況表》、《北京市社會保險一次性領取清算單》，并負責辦理參保人員的減少手續。

四、個人信息登記變更

每月5日至25日之間辦理個人信息登記變更，應填寫《北京市社會保險個人信息變更登記表》

1.參保人員姓名、公民身份證號、戶口性質等基本信息變更，須提供相關身份證復印件或戶口本復印件

2.參加單位工作時間或視同繳費年限變更，須提供經人力資源和社會保障行政部門審核后的工齡審定表或參加時間證明。

五、報送月報

收繳崗每月28日前根據參保單位完成人員增減變動后的情況生成當月《北京市社會保險繳費月報表》并進行業務核對，月報原則上實行自動生成方式，每月月底之前將《北京市社會保險費收繳月報核對表》和單位繳費數據轉同級財務，同時進行結賬處理，并將《北京市社會保險收繳月報匯總表》表九報市社保中心業務部門。

六、基金催繳

收繳崗對社會保險費未足額扣款到位的參保單位進行基金催繳，并根據催繳情況重新確定參保單位當月的還款日期和收款方式并轉同級財務。

七、社會保險基金補繳

參保單位及人員辦理社會保險費補繳業務時，應填寫《北京市社會保險費補繳明細表》和《北京市社會保險費補繳匯總表》一式三份，補繳歷年的須提供人力資源和社會保障行政部門審批材料，補繳當年的須提供補繳情況說明、申請補繳期間勞動關系證明、工資收入憑證。業務崗初審后，錄入補繳明細，簽字或蓋章后將補繳表格和材料交審核崗，審核崗復核后在系統中審核通過，并在補繳表格上簽字或蓋章，業務崗再匯總轉財務。

對于專項審計、監察、稽核補繳，必須提供相關部門的審批材料，業務崗初審后，錄入補繳明細，簽字或蓋章后將補繳表格和材料交稽核科，稽核科在系統中審核通過，業務崗再匯總轉財務。

八、歸還欠款

欠繳社會保險費的參保單位，辦理社會保險基金還款手續時可選擇現金、刷卡或支票方式。應填報《北京市社會保險費欠繳單位還款表》一式兩份，經收繳崗業務核對、錄入后自留一份，并將另一份簽字后轉同級財務做收款處理。

九、繳費記錄

收繳崗負責為參保單位和參保人員建立和保存繳費記錄，其中基本養老保險應當按規定記錄個人賬戶。

十、繳費核對

市社保中心每年為參保職工郵寄上年《北京市社會保險個人繳費信息對賬單》。參保單位、參保人員可查詢繳費記錄。

十一、社會保險個人繳費信息及賬戶的管理

（一）參保人員的養老保險個人賬戶由以下部分組成：

1.參保人員個人繳納的基本養老保險費全部記入個人賬戶；

2.參保單位繳納的基本養老保險費中按參保人員個人繳費工資基數一定比例劃入的部分；

3.個人賬戶儲存額的利息。

（二）收繳崗根據參保單位提供的參保人員的基本信息負責為其建立社會保險個人繳費信息及賬戶，并以參保人員公民身份號碼作為唯一識別代碼進行管理。

1.對于新參保人員，由收繳崗依據參保單位填寫的《北京市社會保險個人信息登記表》、身份證復印件和相關材料（外埠城鎮人員還應提供能證明本人為城鎮戶口的戶口簿復印件）負責為其建立社會保險個人信息。

2.對于曾在本市繳納過養老保險費但未在社會保險數據庫中建立個人繳費信息及賬戶的參保人員，參保單位應提供參保人員的《養老保險手冊》和記載有關繳費情況的材料，并填寫《北京市社會保險個人信息登記表》和《北京市社會保險費補填表》，經收繳崗審核后，負責為其建立社會保險個人繳費信息及賬戶。

3.對于原行業統籌有過繳費但未建立社會保險個人賬戶人員或外地戶口進京的參保人員，參保單位依據原行業統籌或外省市社會保險經辦機構開具的“社會保險基金轉移證明”；對于隨軍配偶，參保單位依據軍隊填寫的《北京市社會保險個人帳戶轉移單》（轉移單補填用）。填寫《北京市社會保險個人信息登記表》和《北京市社會保險個人賬戶轉移單》（轉移單補填用）并攜帶本人戶口薄，由收繳崗審核確認基金已轉入本市后，為其建立社會保險個人繳費信息及賬戶。

（三）社會保險個人繳費信息及賬戶的記載

參保單位及參保人員足額繳納社會保險費后，收繳崗負責記載參保人員社會保險個人繳費信息及賬戶。

（四）社會保險個人繳費信息及賬戶的變更

參保人員信息變更時，參保單位負責申報《北京市社會保險個人信息變更登記表》及相關證明材料，收繳崗審核后對參保人員的基本信息進行修改。

參保人員需變更參加工作時間、視同繳費年限等與享受社會保險待遇有關的重要信息時，參保單位或參保人員必須向收繳崗提供人力資源和社會保障行政部門的批準材料，收繳崗核對后方可修改，并將其相關材料歸檔保管。

（五）社會保險個人繳費信息及賬戶的轉移

參保人員出現本市轉入、失業轉就業、中斷恢復等情況時，參保單位應填寫《北京市社會保險參保人員增加表》并附相關資料，報送收繳崗辦理增加手續。

參保人員出現轉往外省市、失業轉街道、轉統籌外、參軍、出國、非帶薪上學、判刑勞教、工傷一至四級減少、農民工解除勞動合同、辦理退休、轉外國籍、一次性領取長期工傷保險待遇、死亡等情況時，參保單位應填寫《北京市社會保險參保人員減少表》，報送收繳崗并辦理相關手續。

收繳崗根據參保單位報送的《北京市社會保險參保人員減少表》分別按以下情況辦理：

1.參保人員在本市統籌范圍內調動，只辦理個人賬戶關系的轉移，賬戶基金不轉移。

2.參保人員跨省市調動的（轉往外省市），收繳崗打印《北京市社會保險人員轉移情況表》，并根據相關政策轉移養老個人賬戶本息。

3.參保人員失業（失業轉街道）、轉統籌外、參軍、非常薪上學、出國、判刑勞教等原因停止繳費的，由收繳崗打印《北京市社會保險人員轉移情況表》，并對其社會保險個人繳費信息及賬戶的記錄予以封存。

4.因工傷（含職業病）鑒定為完全喪失勞動能力（一至四級），并按規定享受傷殘撫恤金的職工，持《工傷證》可以辦理失業保險減少手續。

（六）社會保險個人繳費信息及賬戶的支付與注銷

參保人員死亡、轉外國籍時，其養老保險個人賬戶中的個人繳費本息可以一次性領取。收繳崗依據參保單位提供的《北京市社會保險參保人員減少表》和相關證明對其進行個人賬戶清算，打印《北京市社會保險一次性領取清算單》，并注銷個人賬戶

農民工解除勞動合同本人申請一次性清算、農民工達到退休年齡和城鎮職工繳費年限不滿15年的參保人員達到退休年齡時，個人賬戶本息一次性支付。收繳崗依據參保單位提供的《北京市社會保險參保人員減少表》和相關證明對其進行個人賬戶清算，打印《北京市社會保險一次性領取清算單》，對個人賬戶進行注銷。

參保人員符合按月領取養老金條件時，收繳崗依據參保單位提供的《北京市社會保險參保人員減少表》和相關證明對其進行個人賬戶清算，打印《北京市社會保險個人帳戶繳費情況表》。

經批準符合按月領取退休金的，個人賬戶養老金，從批準退休次月起按月在養老保險個人賬戶中列支，個人賬戶支付完后由統籌基金中列支。

每年4月收繳崗依據人民銀行公布的當期存款利率為參保人員個人賬戶儲存額計息。年度內人民銀行利率變動時，以當年最高活期利率計息，利息所得并入個人賬戶。補繳或還欠繳的個人賬戶金額，以實際收到補繳或還欠繳的社會保險費的當月開始計息。收繳崗每年為個人賬戶計息后，市社保中心為參保人員郵寄《北京市社會保險個人繳費信息對賬單》，由參保人員對上一年度繳費情況進行核對并予以確認。

第二篇：業務經辦規程

業務經辦規程

一、養老保險登記

登記內容：參保登記、變更登記、注銷登記、社會保險登記證年檢等。

登記受理：養老保險登記業務由“單位參保登記崗”和“人員參保登記崗”負責。

㈠參保登記

管理。養老保險登記實行屬地管理。各級養老保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）負責受理本行政轄區內養老保險參保登記業務。縣（區）工商行政管理部門注冊登記的繳費單位在縣（區）經辦機構申請辦理養老保險登記。因特殊原因需跨地區進行養老保險登記的業務，由上一級經辦機構審批。

申請。繳費單位或靈活就業人員申請養老保險登記時，參保登記崗位工作人員應一次告知須提供的有關資料或證件。繳費單位申請養老保險登記，應提交書面申請，填報《陜西省基本養老保險登記表》、《陜西省參加基本養老保險人員情況表》，并提供以下證件資料：

⒈工商營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件及其復印件； ⒉國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證書及其復印件；

⒊法人（雇主）資格證明及身份證號碼及其復印件； ⒋參保人員基礎資料名冊。

無工商營業執照的事業單位、民辦非企業單位、社會團體以及為編制外人員參保的國家機關、事業單位，進行養老保險登記時，應提

交事業法人登記證或國家行政部門頒發的相關證件。

繳費單位申請參保登記，中心可根據有關政策規定，派出兩名以上工作人員對其生產經營能力進行實地考察，確認企業有“正常生產經營能力”與“持續繳費和補繳費能力”后，填寫《陜西省養老保險登記實地考察情況表》，報業務辦公會審批。

靈活就業人員申請養老保險登記，填報《陜西省靈活就業人員參加養老保險登記表》，并提供以下證件資料：

⒈本人身份證或戶口簿；

⒉登記前曾在其他統籌地參保的，提供原參保地經辦機構開具的《基本養老保險關系轉移表》；

⒊與單位解除勞動關系的，提供相關證明； ⒋本人近期一寸免冠照片3張。

審查。參保登記崗位工作人員對繳費單位或靈活就業人員參保資格進行審查，審查內容包括：

⒈申請人提供的證件資料是否齊全合法有效；

⒉繳費單位生產經營能力、營業場所、勞動關系、職工檔案等情況是否真實齊全。

發證。對繳費單位和靈活就業人員的養老保險登記申請，中心參保登記崗應當及時受理，并在自受理之日起10個工作日內審核完畢。符合規定的，予以登記，繳費單位發給《社會保險登記證》，靈活就業人員發給《陜西省企業職工基本養老保險個人賬戶手冊》。不符合規定的，申明不能進行養老保險登記的原因和依據。

建立參保在職人員數據庫。參保登記崗位工作人員根據繳費單位或靈活就業人員填報的參保信息，按照《陜西省養老保險信息管理系統基礎數據規范標準》等規定，在3個工作日內完成數據錄入，建立參保在職人員數據庫，并按照《陜西省養老保險經辦機構檔案管理試行辦法》有關規定留存相關資料備案。

㈡變更登記

申請。繳費單位的以下養老保險登記事項之一發生變更時，依法向原養老保險登記經辦機構提交書面申請，填報《陜西省基本養老保險變更登記表》，并提供變更事項的相關證明，辦理變更養老保險登記：單位名稱；單位地址；法定代表人或負責人；單位類型；組織機構統一代碼；主管部門或總機構、隸屬關系；開戶銀行及賬號等。

審核。參保登記工作人員對繳費單位填報的《陜西省基本養老保險變更登記表》和提供的變更事項相關資料進行審核，提出審核意見后，報分管領導審批。

信息變更。經審核同意繳費單位登記事項變更，如涉及養老保險登記證內容，經辦機構應重新核發《社會保險登記證》并收回原證，由參保登記崗位工作人員變更計算機系統相關信息，并留存《陜西省基本養老保險變更登記表》及有關證件和資料復印件備查。

養老保險經辦機構應在自受理之日起5個工作日內完成社會保險登記變更業務辦理。

㈢注銷登記

申請。繳費單位發生解散、破產、撤消、合并等情形，應依法向

原養老保險登記經辦機構提交書面申請，填報《陜西省基本養老保險注銷登記表》，并提供以下證明資料：工商行政管理部門注銷通知或法院裁定企業破產等法律文書；單位主管部門批準解散、撤消的有關文件等。

整建制轉移的，向原登記經辦機構申請養老保險登記注銷，在新登記地經辦機構重新申請辦理社會保險登記。

審核。參保登記崗位工作人員對繳費單位填報的《陜西省基本養老保險注銷登記表》和提供的相關證明資料進行審核。中心內設相關崗位應認真審核繳費單位在政策規定范圍內是否存在未盡事宜，分管領導根據審核情況，在《陜西省基本養老保險注銷登記表》上簽署審核意見，報中心主任審批。

注銷和歸檔。中心主任審批準予注銷的，由相關崗位對個人賬戶記錄和離退休人員待遇支付等業務進行處理。參保登記崗位工作人收回《社會保險登記證》，在計算機系統進行注銷處理，并留存有關檔案資料。

中心參保登記崗應在自受理之日起5個工作日內完成養老保險登記注銷業務辦理。

㈣社會保險登記證年檢

受理。中心每兩年對繳費單位進行一次社會保險登記證年檢，年檢時間一般確定為1—4月。年檢可與繳費基數申報、書面稽核工作結合進行，由個人賬戶崗和內審稽核崗聯合辦理。

審核。工作人員審查繳費單位提交的《陜西省養老保險驗證年檢

登記表》及相關資料，并就有關內容與計算機數據對比審核。年檢內容包括：

⒈養老保險參保登記、變更登記、上次驗證等情況； ⒉參保及繳費人數增減變化情況；

⒊繳費工資申報、養老保險費繳納情況； ⒋單位代扣代繳個人養老保險費情況等。

驗證、換證。年檢通過后，中心辦公室在《社會保險登記證》上加注核驗標記或印章，10年期滿予以換證。

補證。繳費單位因遺失、不可抗力毀損等原因，申請重新補辦《社會保險登記證》時，必須提出書面申請并提供相關證明。，中心相關崗位審核同意后，重新核發《社會保險登記證》，并留存參保單位提供的相關證明。

《社會保險登記證》驗證、換證、補證業務辦理時限為5個工作日。

二、養老保險基金征繳

基金征繳包括繳費基數申報、繳費基數核定、征繳結算、欠費補繳等環節。

業務受理：養老保險基金征繳業務由“單位基金征繳崗”或“個人基金征繳崗”、“財務基金結算崗”負責。

㈠繳費基數申報

申報受理。繳費單位每年年初向單位基金征繳崗申報當年繳費人數和繳費基數，并填報《陜西省基本養老保險繳費基數申報匯總表》和《陜西省基本養老保險職工個人繳費基數申報表》，同時提供以下

資料：

⒈勞動工資統計報表、職工工資收入統計臺賬和工資基金手冊、工資發放表；

⒉財務決算報表、會計核算的應付工資總賬、明細賬；

⒊工會或職工代表大會出具的對繳費基數已向職工公示或經職工簽字認可的書面證明。

繳費單位工資總額構成遵照國家統計局《關于工資總額組成的規定》（國家統計局[1999]1號令）以及勞動和社會保障部社會保險事業管理中心《關于規范社會保險繳費有關問題的通知》（勞社險中心函[2006]60號）等有關規定;每年初全省在崗職工平均工資未公布前或繳費單位不按規定申報應繳納社會保險費的，暫按其上月繳費基數的110%確定應繳數額，在崗職工平均工資公布后進行調整。

基數審核。基金征繳崗位工作人員對繳費單位提供資料真實性和有效性進行審核，審核繳費工資總額、繳費人數、個人繳費基數是否符合有關規定。審核后在《陜西省基本養老保險繳費基數申報匯總表》上填寫意見，報復核崗復核，并經分管領導審批。

數據錄入。繳費單位繳費人數和基數確定后，由繳費申報崗位工作人員在計算機系統中錄入相關信息，報復核崗復核，并留存申報資料，定期歸檔。

數據啟用。數據錄入后，由分管領導在信息系統中對錄入基數進行“啟用”操作。

㈡繳費核定

繳費基數審核。繳費基數核定實行“年基數法”與“月基數法”相結合辦法。每年年初，中心基金征繳崗對繳費單位繳費人數、個人繳費基數和單位繳費基數進行審核確定，并在此基礎上依據繳費單位人員增減變化按月相應核增核減單位繳費基數。最后報復核崗復核，并經分管領導審批。

城鎮個體工商戶和靈活就業人員繳費基數根據其選擇，可按照月、季、半年、年核定，并填報《陜西省靈活就業人員參加養老保險人員繳費申報表》。最后報復核崗復核，并經分管領導審批。

每月10日前，基金征繳崗位工作人員根據年初繳費基數申報情況及繳費單位填報的《陜西省基本養老保險繳費人員增減變化情況表》在計算機系統中進行“繳費核定”操作，核算繳費單位或靈活就業人員當期應繳納的養老保險費金額，打印《基本養老保險繳費通知單》，通知繳費單位或個人在指定機構繳費。

緩繳養老保險費的，按規定程序申報審批；逾期繳納養老保險費的，按規定收取利息和滯納金。

數據傳遞。繳費申報核定結束后，基金征繳崗位工作人員根據繳費核定結果，在計算機系統中將所有參保單位的繳費核定情況匯總生成《基本養老保險繳費核定匯總表》，在每月25日前傳遞給養老保險費征收部門。

㈢征繳結算

基金結算崗位工作人員每月底前依據養老保險費征收部門傳遞的結算票據，在計算機系統中對當期繳費進行結算。實際繳費額大于核

定繳費額或與核定繳費額一致的，進行結算記賬；實際繳費額小于核定繳費額的，記為“待轉基金”，暫不記入個人賬戶，通知并協助繳費單位或個人查明原因，進行更正或調整。

結算完畢，對結算票據進行統計匯總，查明未到票據情況，并與養老保險費征收部門核對解決。

㈣欠費補繳

欠費補繳條件。分單位補費和個人補費兩種情況。

⒈單位補費：新參保單位最早可從1993年1月1日起補繳養老保險費（含利息，下同）；1993年1月1日以后成立的單位，從其辦理登記注冊之月起補繳養老保險費。

⒉個人補費：參保單位中未到達法定退休年齡的漏保職工，由單位提出參保申請，經辦機構審查確認后辦理補繳養老保險費手續；勞動仲裁裁決和法院判決的未參保單位中未到達法定退休年齡人員補費，其單位應先辦理養老保險登記手續；超過法定退休年齡人員補繳養老保險費，報省社會保障局審批。

個人補繳養老保險費的時限，從職工與單位建立或形成事實勞動關系之月起，到與單位解除勞動關系之月止，其中，固定工最早可補繳至1993年1月；勞動合同制工人最早可補繳至1986年10月。

資格審查。基金征繳崗位工作人員依據不同情況進行資格審查。⒈參保單位職工補費。由其所在單位向中心單位基金征繳崗提交書面申請，填報《陜西省基本養老保險費（個人賬戶）補繳單》和《陜西省補繳基本養老保險費情況表》并提供本人檔案、勞動合同、工資

發放表冊等相關證明，由基金征繳崗工作人員審核，復核崗復核，分管領導審批。縣（區）經辦機構辦理漏保職工補費業務，須報市級經辦機構審批。

⒉與用人單位解除勞動關系后以個人身份參加養老保險人員，申請補繳在原單位期間的欠費，由原單位或托管檔案的代理機構提交書面申請，填報《陜西省基本養老保險費補繳單》并提供本人檔案及解除關系協議書，由基金征繳崗工作人員審核，復核崗復核，分管領導審批。

⒊已參保單位補繳以前或月度欠繳的基本養老保險費時，由由基金征繳崗工作人員審核，復核崗復核，分管領導審批。

補費核算。經審核同意補繳的，由基金征繳崗工作人員在計算機系統進行相關操作，核算補費金額，打印《基本養老保險繳費通知單》，通知繳費單位或個人在當月月底之前將補費金額繳納至經辦機構設立的“特種結算戶”。

結算。基金結算崗工作人員依據補費繳納憑證在計算機系統中進行結算。

三、個人賬戶管理

個人賬戶管理包括個人賬戶記錄、維護、養老保險關系轉出、轉入、在職人員退費、檔案信息變更等環節。

業務受理：養老保險個人賬戶管理由“個人賬戶崗”、“財務會計崗”和“復核崗”負責。

㈠養老保險關系轉出

申請。參保人員轉出養老保險關系，由其參保單位或托管檔案的代理機構填寫《陜西省基本養老保險關系轉移介紹信》到經辦機構申請辦理。

跨統籌范圍轉出，應提供轉入地經辦機構同意轉入證明、開戶銀行名稱、養老保險基金賬戶全稱、賬號。

審核。繳費申報崗位工作人員對申請人提供的有關資料進行審核，查閱參保單位及個人繳費記錄，核實個人賬戶記載。若有欠費情況的，原則要求補清欠費后轉移。

轉移辦理。參保人員統籌范圍內轉出，只轉移基本養老保險關系和個人賬戶檔案，不轉移基金。繳費申報崗位工作人員在計算機系統中進行“同范圍內轉出”操作。轉移完畢后，由經辦機構開具轉出憑證。

參保人員跨統籌范圍轉出，在轉移基本養老保險關系和個人檔案的同時，轉移個人賬戶基金。繳費申報崗位工作人員在計算機系統中進行“跨統籌范圍轉出”操作，打印《參加基本養老保險人員轉移情況表》、《職工基本養老保險個人賬戶單》，并提供當地歷年社會平均工資及繳費、記賬比例。財務部門對轉移資料復核后辦理轉移個人賬戶基金。

㈡養老保險關系轉入

申請。參保人員跨統籌范圍轉入，由其參保單位或托管檔案的代理機構攜帶轉出地經辦機構出具的《參加基本養老保險人員轉移情況表》、《職工基本養老保險個人賬戶單》和轉出地歷年職工平均工資及

繳費、記賬比例等資料在繳費申報崗位辦理。

統籌范圍內轉入，提供繳費單位同意轉入證明和轉出地經辦機構開具的養老保險關系轉出憑證。

審核。個人賬戶崗對申請人提供的有關資料進行審核。

跨統籌范圍轉入時，財務會計崗對轉移基金到賬情況進行確認。數據錄入。統籌范圍內轉入，個人賬戶崗工作人員在計算機系統中進行信息“確認”，并根據需要對轉入數據資料進行錄入。

跨統籌范圍轉入，個人賬戶崗工作人員在財務會計崗確認轉移基金到賬后，依據轉出經辦機構出具的《參加基本養老保險人員轉移情況表》、《職工基本養老保險個人賬戶單》和轉出地歷年職工平均工資及繳費、記賬比例等，在計算機系統中錄入個人賬戶信息。

㈢在職退費

條件要求。參保繳費的在職人員（個體工商戶和靈活就業人員）有以下情況可申請辦理養老保險費退費：死亡、出國（境）、重復參保繳費、超過法定退休年齡多繳納養老保險費等。

申請。在職退費業務由參保人員或其繼承人提出申請，所在單位（以個人身份參保人員由托管檔案的代理機構）在中心個人賬戶崗審核辦理。

資料審核。個人賬戶崗工作人員根據不同情況對有關資料進行審核：

⒈參保人員死亡的，提供有效的死亡證明； ⒉出國定居的，提供出國（境）有關證明；

⒊重復參保繳費的，提供參保單位書面報告和重復繳費期間相關養老保險經辦機構出示繳費證明及《基本養老保險個人賬戶核定單》；

⒋超過退休年齡繼續繳費人員申請退費的，提供書面退費申請及繳費證明；

⒌政策范圍內個人退保，提交退保書面申請和有關證明。退費金額計算。個人賬戶崗工作人員對退費申請資料審核后，在計算機系統中進行相關業務操作，打印《個人賬戶一次性處理審批表》（超過退休年齡繼續繳費人員申請退費的，打印《遲退多繳人員個人賬戶處理單》），交申請單位填寫相關內容，并簽署初步意見，復核崗復核，分管領導審批。

財務結算。財務會計崗依據經分管領導審批簽字的《個人賬戶一次性處理審批表》或《遲退多繳人員個人賬戶處理單》進行付款結算，將有關退付費用撥到參保單位或托管檔案的代理機構賬戶，由參保單位或托管檔案的代理機構向申請人退付。

㈣在職檔案信息變更

申請。參保人員檔案信息發生變更，由其單位或托管檔案的代理機構向中心構個人賬戶崗提出更改申請，填寫《陜西省職工基本養老保險個人賬戶信息更正審核表》，并提供相關資料，由個人賬戶崗工作人員審核后提出初步意見。

審批。復核崗對個人賬戶變更情況進行復核，并在《職工基本養老保險個人賬戶信息更正審核表》上簽署意見。更改內容不影響參保人員退休時待遇計算的，由復核崗審批；出生年月、參加工作時間、視同繳費年限、繳費記錄、繳費基數等影響計算退休待遇的重要信息更改，報分管領導審批。

信息修改。個人賬戶崗工作人員根據復核崗或分管領導簽署的審批意見，在計算機系統中進行相關信息變更的操作。在職人員重要信息更改根據需要報省社會保障局審批備案。

四、基本養老金核算

業務受理：退休人員基本養老金核算業務由“待遇核算崗”和“復核崗”負責受理。

申請。參保人員到達國家規定的正常退休年齡后，由其所在單位或托管檔案的代理機構攜帶勞動保障行政部門審核后加蓋條章的《陜西省職工退休審批表》和《陜西省提高基礎養老金申報審批表》，向中心退休待遇核算崗申請辦理基本養老金核算業務。

資格審核。待遇核算崗工作人員負責對《陜西省職工退休審批表》中繳費年限、歷年繳費工資、建立個人賬戶時間、個人賬戶累計儲存額及月基本養老金標準進行審核；對職工姓名、身份證號碼、出生時間、參加工作時間、特殊工種記錄等內容，依據數據庫資料進行對比復核，有差異的，及時與勞動保障行政部門共同復核確定。

待遇計算。待遇核算崗工作人員依據退休申報人員最終確定的個人信息和勞動保障行政部門加蓋條章的《陜西省職工退休審批表》，在計算機系統進行待遇核算的操作。對不符合按月領取基本養老金條件的人員，計算出其個人賬戶儲存額和1.5個月本人指數化月平均繳費工資。

復核。復核崗對待遇計算結果進行復核。

退休確認。復核后，報分管領導審批，再報勞動保障行政部門審批后，由退休待遇發放崗位工作人員在計算機系統中進行“退休確認”操作。

時限要求。正常退休、因病退休人員基本養老金核算業務，自受理之日起15日內完成；特殊工種人員自受理之日起30日內完成；政策性提前退休人員自受理之日起45日內完成。

五、基本養老金發放

基本養老金發放業務包括離退休（職）人員（以下簡稱離退休人員）基本養老金日常發放（包括補貼、補助、護理費、冬季取暖費）、離退休人員增加、減少、基本養老金補發、一次性支付（撫恤金、喪葬費）、待遇調整、離退休人員信息變更等內容。

業務受理：離退休人員基本養老金發放業務由“退休待遇發放崗”、“復核崗”和“財務崗”負責。

㈠離退休人員基本養老金日常發放

離退休人員基本養老金按月通過銀行、郵局等社會服務機構實行社會化發放。離休人員（包括建國前參加革命工作的老工人）基本養老金在每月10日前發放；退休（職）人員基本養老金在每月25日前發放；離退休人員冬季取暖費在每年11月隨基本養老金一同發放；離休人員每年加發的1—2個月基本養老金在次年1月發放。

㈡離退休人員增加

退休待遇發放崗位工作人員于每月社會化發放之前，依據《離退

休人員基本養老金待遇支付審批匯總表》上簽署的撥付意見，在計算機系統對新退休（職）人員進行增加，同時進行“養老待遇支付”操作，打印《企業退休人員社會化發放基本養老金開戶通知單》，由參保單位或托管檔案的代理機構到銀行、郵局等社會化發放機構辦理基本養老金存折。

㈢離退休人員減少

申請。離退休死亡的，由所在單位或社會化管理服務機構持死亡證明，向經辦機構申請辦理離退休人員減少業務。退休待遇發放崗位工作人員對有關證明材料進行審核，確定“死亡時間”、“喪葬費金額”、“扣減金額”等信息，并錄入計算機計算核對個人賬戶余額情況。

退費核算。審核無誤后，退休待遇發放崗位工作人員在計算機系統進行退休死亡及待遇支付操作，打印《離退休死亡支付審批表》，經離退休（職）人員所在單位或社會化管理服務機構簽署意見，由復核崗復核后報送業務分管領導審批。

按月享受基本養老金的離退休人員出國定居的，如個人自愿申請放棄按月領取養老金權利，須提供個人申請及護照等出國定居證明，退休待遇發放崗位審核后，按照平均余命年限（我省平均壽命按70周歲計算），以出國定居前12個月本人平均基本養老金數額為基數計算一次性結清費用金額，由由復核崗復核，分管領導審批。

財務結算。財務崗收到經分管領導簽署意見的《離退休死亡（出國定居放棄領取養老金）支付審批表》后，對有關金額進行審核，確認無誤后，進行付款結算，并將有關退付費用撥付到離退休（職）人

員所在單位或社會化管理服務機構銀行賬戶，由離退休（職）人員所在單位或社會化管理服務機構代發。離退休人員多領取的基本養老金按規定扣回。

㈣基本養老金補發

符合以下條件，可對以前或月度養老金進行補發：

⒈因全省在崗職工平均工資公布延遲、退休審批或待遇核算延遲等原因造成新退休人員不能按時領取基本養老金的；

⒉因退休待遇計算有誤，重新確定了基本養老金的； ⒊退休待遇調整有誤，進行了更正的； ⒋其他符合政策規定需要補發的情況。

申請補發基本養老金時，參保單位或托管檔案的代理機構于每月社會化發放之前向經辦機構填報《陜西省企業離退休人員基本養老金補發明細表》，復核崗復核，分管領導審批，退休待遇發放崗位按規定程序辦理。

㈤一次性支付

離退休人員一次性支付包括：不符合按月領取基本養老金人員一次性支付的養老金、離退休人員死亡喪葬費、退休人員死亡后個人賬戶余額、死亡離休人員撫恤金等。退休待遇發放崗位工作人員對繳費單位或個人一次性支付申請及有關證明資料審核后，由復核崗復核，分管領導審批，通過離退休人員所屬單位代發。

㈥待遇調整

退休待遇發放崗位工作人員按照國家和我省有關政策規定，負責

為符合條件的參保離退休人員調整發放基本養老金或補貼、補助。

㈦發放匯總

退休待遇發放崗位工作人員每月根據上月待遇支付記錄、本月離退休人員增減變化情況以及待遇調整、待遇補發、扣減和一次性支付等信息，在計算機系統中進行待遇支付操作，編制當月基本養老金待遇支付計劃，生成發放數據，打印《離退休人員養老金發放匯總表》，由復核崗復核簽字。

財務崗對基本養老金待遇支付計劃進行復核，確認無誤并經主管領導簽署意見后，于每月15日之前將基本養老金發放數據送社會化發放機構。

㈧離退休人員信息變更

因經辦機構錯誤錄入、企業錯誤填報等原因，需要更改離退休人員“姓名”、“身份證號碼”等不影響基本養老金標準的信息時，由參保單位填寫《陜西省企業離退休人員基本信息資料更改表》，并出示需要更改人員的檔案資料、身份證、退休（職）審批表等原始證明，由退休待遇發放崗位工作人員審核，復核崗復核，并經分管領導簽字后更改。

因“參加革命工作時間”、“視同繳費年限”等信息變更需要重新核算或調整基本養老金時，繳費單位填報《陜西省企業離退休人員參加革命工作及繳費年限更改審批表》，并提供有關證明，報勞動保障行政部門審批后，由退休待遇發放崗位工作人員進行更改。

因更改出生時間和參加革命工作時間等引起基本養老金標準改變 的，新的基本養老金標準按照批準文件明確的時間執行；未作明確的，從審批機關批準更改的次月起執行。

離退休人員重要信息更改，根據需要報省社會保障局審批備案。

第三篇：工傷保險經辦業務管理規程

工傷保險經辦業務管理規程

發布時間：2009-7-16 6:54:00

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各省、自治區、直轄市勞動和社會保障廳（局）：

為全面貫徹落實《工傷保險條例》，推進工傷保險經辦管理科學化、規范化和制度化，我部制定了《工傷保險經辦業務管理規程（試行）》（以下簡稱《規程》），現印發給你們，并就有關問題通知如下：

一、規范和統一經辦業務規程，是工傷保險業務管理重要的基礎性工作，對規范工傷保險業務經辦行為，提高工作效率和服務質量，加快推進全國社會保險信息系統建設具有重要意義。各地要認真組織本地區經辦管理系統的全體職工學習《規程》的具體內容，把握《規程》的精神實質和關鍵環節，熟練掌握《規程》的具體要求并認真落實到各項實際工作中。

二、各級勞動保障行政部門及社會保險經辦機構要集中開展具體經辦人員的業務培訓，培養和提高工作人員嚴格依據規程開展服務工作的意識。要積極向企業和工傷職工有針對性宣傳《規程》的主要內容和服務環節，讓參保單位和職工更好地了解有關的程序和要求，強化其對管理服務工作的監督。要將實施《規程》與經辦機構內部科學設置崗位、明晰管理職責和加快信息系統建設緊密結合起來，努力做到崗位設置合理、職責分工明確、各項工作運轉流暢。

三、各地在實施《規程》過程中，可結合本地實際需要,因地制宜補充完善有關內容，努力做到各項管理標準和服務行為統一、規范。有關完善和細化情況報我部備案。

請各地注意跟蹤、了解《規程》試行情況，及時發現問題并研究提出解決意見和辦法，有關情況請及時向勞動保障部社會保險事業管理中心反饋。

勞動和社會保障部辦公廳

二○○四年六月十七日

工傷保險經辦業務管理規程（試行）

第一章 總 則

第二章 工傷保險登記

第一節 參保登記

第二節 變更登記

第三節 注銷登記

第四節 驗證和補證 第三章 工傷保險費征繳

第一節 申報受理

第二節 繳費核定

第三節 費用征收

第四節 補繳欠費

第四章 工傷醫療、康復與輔助器具配置管理

第一節 協議管理

第二節 工傷醫療、康復與輔助器具配置程序 第五章 待遇審核與支付

第一節 待遇資格審核與驗證

第二節 醫療(康復)待遇審核

第三節 輔助器具費用審核

第四節 傷殘待遇審核

第五節 工亡待遇審核

第六節 待遇調整審核 第七節 待遇支付 第六章 財務管理

第一節 收 入

第二節 支 出

第三節 會計核算

第四節 預 算

第五節 決 算 第七章 稽核監督

第一節 參保對象稽核

第二節 內部監督 第八章 附

則

第一章 總 則

第一條 為加強工傷保險業務管理，規范和統一工傷保險業務操作程序，依據《工傷保險條例》（國務院令第375號）和《社會保險費征繳暫行條例》（國務院令第259號）等有關法規，制定本規程。

第二條 全國各統籌地區社會保險經辦機構（以下簡稱“社保機構”）經辦工傷保險業務適用本規程。

負責征繳工傷保險費的稅務機關應參照執行本規程的有關要求。

第三條 本規程將工傷保險經辦業務劃分為工傷保險登記、工傷保險費征繳、工傷醫療康復與輔助器具配置管理、待遇審核與支付、財務管理、稽核監督等內容。

已實行社會保險費統一征繳的地區，可依據本規程簡化相關程序。

第四條 各級社保機構要明確崗位職責，建立考核制度，確保業務經辦的暢通、快捷、高效、優質。第二章 工傷保險登記

工傷保險登記包括參保登記、變更登記、注銷登記、驗證和補證等內容。第一節 參保登記

第五條 用人單位（包括有雇工的個體工商戶，下同）依法申報參加工傷保險時，社保機構登記部門為其辦理工傷保險登記，用人單位需填報《社會保險登記表》（表2-1）和《參加工傷保險人員情況表》(表2-2)，并提供以下證件或資料：

（一）營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件；

（二）組織機構統一代碼證書；

（三）參保人員身份證復印件；

（四）省、自治區、直轄市社保機構規定的其他證件和資料。

已經參加其它社會保險的，用人單位只提交社會保險登記證，填寫《社會保險登記表》、《參加工傷保險人員情況表》。

第六條 社保機構登記部門審核參保單位填報的有關表格和有關證件、資料，并在自受理之日起１０個工作日內審核完畢。

審核通過的，社保機構登記部門應建立參保單位數據庫，依據用人單位營業執照登記的內容，對照《國民經濟行業分類》（GB/T 4754—2002）和《工傷保險行業風險分類表》，確定行業風險類別，錄入單位和參保人員信息，并將有關資料歸檔。已參加其他社會保險的，在其社會保險登記表上標注工傷保險項目。首次參加社會保險的，發給社會保險登記證。

未通過審核的，社保機構應向申報單位說明原因。

第二節 變更登記

第七條 參保單位在以下事項變更時，社保機構登記部門為其辦理工傷保險變更登記手續。

（一）單位名稱；

（二）單位地址；

（三）法定代表人或負責人；

（四）單位類型；

（五）組織機構統一代碼；

（六）主管部門或隸屬關系；

（七）開戶銀行及賬號；

（八）經營范圍；

（九）省、自治區、直轄市社保機構規定的其他事項。

第八條 參保單位需填寫《社會保險變更登記表》(表2-3)，并提供以下證件和資料：

（一）工商變更登記表、有關部門或單位批準的變更證明；

（二）社會保險登記證；

（三）社保機構規定的其他證件和資料。

第九條 社保機構登記部門審核參保單位填寫的《社會保險變更登記表》，核對有關證件和資料。審核通過的，應更改數據庫的相關信息，并將有關資料歸檔，同時收回原登記證，并重新核發社會保險登記證。未通過審核的，社保機構應向申報單位說明原因。第三節 注銷登記

第十條 參保單位發生以下情形時，社保機構登記部門為其辦理社會保險注銷登記手續。

（一）營業執照注銷或吊銷；

（二）被批準解散、撤消、終止；

（三）跨統籌范圍轉出；

（四）國家法律、法規規定的其他情形。

第十一條 參保單位需填寫《社會保險注銷登記表》（表2-4），并根據注銷類型分別提供以下證件和資料:

（一）注銷通知或法院裁定單位破產等法律文書；

（二）單位主管部門批準解散、撤消、終止的有關文件；

（三）社會保險登記證；

（四）社保機構規定的其他證件和資料。

第十二條 社保機構登記部門核驗上述證件和資料，符合注銷登記條件的，為其辦理工傷保險注銷登記手續，注銷其社會保險登記證，在信息系統內進行標注，并通知征繳、待遇審核、待遇支付等部門，封存其參保信息及有關檔案資料。第四節 驗證和補證

第十三條 社保機構登記部門定期進行工傷保險登記驗證，參保單位應在規定的時間內填報《社會保險驗證登記表》（表2-5），并提供以下證件和資料：

（一）社會保險登記證；

（二）營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件；

（三）組織機構統一代碼證書；

（四）職工（雇工）工資發放明細表；

（五）社保機構規定的其他證件和資料。

第十四條 社保機構登記部門審核參保單位提供的證件和資料，審核的主要內容包括：

（一）辦理社會保險登記、變更登記、上驗證等情況；

（二）參保人數增減變化情況；

（三）申報繳費工資、繳納工傷保險費情況；

（四）社保機構規定的其他內容。

第十五條 社保機構登記部門將初審意見送相關社保機構征求意見，并根據反饋信息確定審核結果。審核通過的，在信息系統內進行標注，并在社會保險登記證上加注核驗標記或印章，期滿時予以換證（不分社會保險險種，以首次登記為起點計算），并通知征繳和待遇支付等部門。

第十六條 參保單位因遺失社會保險登記證，到原發證機構辦理補證，申請補證手續時，需提供與首次登記相同的資料。核實無誤后，補發社會保險登記證，涉及相關社保機構時，應及時補辦相關手續。第三章 工傷保險費征繳

工傷保險費征繳包括申報受理、繳費核定、費用征收、補繳欠費等內容。第一節 申報受理

第十七條 社保機構征繳部門按月受理參保單位填報的《工傷保險繳費申報核定表》(表3-1)，并要求提供以下資料：

（一）勞動工資統計月（年）報表；

（二）工資發放明細表；

（三）《參加工傷保險人員增減明細表》（表3-2）；

（四）社保機構規定的其他資料。

第二節 繳費核定

第十八條 社保機構征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關資料。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續。

第十九條 社保機構征繳部門根據繳費申報和核定情況，為新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息。社保機構征繳部門根據參保單位申報情況核定當期繳費基數。

第二十條 社保機構征繳部門依據統籌地區分類行業基準費率的具體標準，確定參保單位的初次繳費費率，以后根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，確定參保單位繳費費率。

第二十一條 社保機構征繳部門根據核定的參保單位當期繳費基數、繳費費率計算應繳數額，并將核定的《工傷保險繳費申報核定表》反饋申報單位。

對未按規定申報的參保單位，按其上年（月）繳費數額的110%確定應繳數額；沒有上年（月）繳費數額的，根據單位所屬統籌地區的社會平均工資、單位職工人數和行業費率的規定確定應繳數額。

第二十二條 社保機構征繳部門根據繳費核定結果，生成《工傷保險繳費核定匯總表》(表3-3)及《工傷保險繳費核定明細表》(表3-4)，并以此為依據進行征收。

第三節 費用征收

第二十三條 社保機構征收地區，采取委托收款方式的，通過“收入戶存款”開戶銀行收費，也可采取支票、現金、電匯、本票等方式收費，并開具專用收款憑證。社保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算，并將到賬情況反饋給征繳部門。征繳部門每月定期根據財務管理部門反饋的信息生成《工傷保險費實繳清單》(表3-5)。

第二十四條 稅務代征的地區，社保機構按月將《工傷保險繳費核定匯總表》及《工傷保險繳費核定明細表》傳送給稅務機關，作為其征收依據。稅務機關收款后，每月在規定時間內向社保機構反饋到賬信息，傳送《工傷保險費實繳清單》及相關收款憑證，社保機構財務管理部門做入賬處理。

第二十五條 社保機構征繳部門根據財務管理部門傳送的《工傷保險費實繳清單》，向申報后未足額或未及時繳納工傷保險費的參保單位發出《社會保險費催繳通知單》(表3-6)。逾期不執行的，向勞動保障行政部門提供相關情況和資料，由勞動保障行政部門限期改正。

第二十六條 社保機構征繳部門每月根據《工傷保險費實繳清單》，登記應繳、實繳、當期欠費等臺賬。第四節 補繳欠費

第二十七條 社保機構征繳部門根據工傷保險欠費臺賬，建立欠費數據信息，填制《社會保險費補繳通知單》(表3-7)，通知參保單位補繳欠費。

第二十八條 對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，社保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。如欠費單位發生被兼并、分立、破產等情況時，按下列方法簽訂補繳協議。

（一）欠費單位被兼并的,與兼并方簽訂補繳協議。

（二）欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議。

（三）欠費單位進入破產程序的,與清算組簽訂清償協議。

（四）單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。

第二十九條 參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，社保機構征繳部門予以受理，并通知社保機構財務管理部門或稅務機關收款。

第三十條 破產單位無法完全清償的欠費，社保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核后送稽核監督部門處理。

第三十一條 社保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息，編制征繳臺賬，調整參保單位欠費信息，按月生成工傷保險補繳欠費臺賬。

第四章 工傷醫療、康復與輔助器具配置管理

工傷醫療、康復與輔助器具配置管理包括協議管理和工傷醫療、康復與輔助器具配置程序等內容。第一節 協議管理

第三十二條 社保機構按規定與獲得《執業許可證》的醫療機構簽訂“醫療服務協議”;與醫療機構或康復機構簽訂“康復服務協議”;與輔助器具配置機構簽訂“輔助器具安裝配置服務協議”。

工傷醫療、康復與輔助器具配置服務協議應包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算辦法、費用審核與控制、違約責任、爭議處理、協議有效期限等內容。

第三十三條 工傷醫療、康復與輔助器具配置服務協議在履行過程中如遇情況變化，需要變更或補充的，雙方應及時協商議定。第三十四條 簽訂服務協議的醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構違反工傷保險管理政策的，社保機構可單方解除協議。

第三十五條 社保機構將已簽訂服務協議醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構的名單及時向社會公布。

第二節 工傷醫療、康復與輔助器具配置程序

第三十六條 職工受到事故傷害或患職業病后，所在用人單位應積極救治，并在3日內用書面或電話形式向當地社保機構報告。

第三十七條 工傷職工就醫一般應到協議醫療機構就診。工傷職工因急診就醫可就近診療，待生命體征穩定后再轉往協議醫療機構。工傷職工在門診就醫，實行雙聯處方。工傷職工住院診療實行醫療服務項目費用明細制度。

第三十八條 工傷職工因傷情需要到統籌地區以外就醫的，由社保機構指定的協議醫療機構提出建議，參保單位提出意見，填寫《工傷職工轉診轉院申請表》（表4-1）；經社保機構核準后方可前往。

第三十九條 工傷職工因舊傷復發需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》（表4-2），由就診的協議醫療機構提出診斷意見，經社保機構核準后到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的，由勞動能力鑒定委員會確認。

第四十條 工傷職工需要進行醫療、身體機能、心理、職業康復的，填寫《工傷職工康復申請表》（表4-3），醫療（康復）機構提出建議，參保單位提出意見，經社保機構核準后到協議醫療（康復）機構進行康復。

第四十一條 工傷職工需要配置輔助器具的，依據勞動能力鑒定結論，由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工輔助器具配置申請表》（表4-4），社保機構按規定核準，到協議輔助器具配置機構配置。

第五章 待遇審核與支付

待遇審核與支付包括享受待遇資格審核與驗證、醫療（康復）待遇審核、輔助器具費用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核、待遇調整審核和待遇支付等內容。

第一節 待遇資格審核與驗證

第四十二條 社保機構待遇審核部門對下列人員進行享受待遇資格審核：

（一）經認定的工傷（亡）職工；

（二）視同工傷（亡）職工；

（三）符合領取供養親屬撫恤金的人員。

第四十三條 進行享受待遇資格審核時，社保機構待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷保險待遇申領表》（表5-1），并要求其提供以下證件和資料：

（一）居民身份證或戶口簿；

（二）工傷認定結論；

（三）工亡職工供養親屬身份及供養關系公證材料或其它證明材料等；

（四）省、自治區、直轄市社保機構規定的其他證件或資料。

第四十四條 社保機構待遇審核部門對下列內容進行審核：

（一）工傷認定結論；

（二）該職工在發生工傷時，單位參保、繳費情況；

（三）參保單位是否在事故發生或職業病診斷（鑒定）后的規定時間內申請了工傷認定；

（四）工亡職工供養親屬有關證明資料。

第四十五條 審核通過后，社保機構待遇審核部門在《工傷保險待遇申領表》上填寫審核意見，并及時記錄有關信息，形成享受工傷保險待遇人員信息庫，將審核意見告知申請人。

第四十六條 享受待遇資格的驗證。待遇審核部門對工傷職工享受工傷待遇和供養親屬待遇資格每年驗證一次，驗證時應綜合考慮職工的參保信息，供養親屬生存狀況證明和待遇支付信息等。

第二節 醫療（康復）待遇審核

第四十七條 工傷職工在門、急診及外埠就醫發生的醫療費用、工傷認定前的醫療費用由參保單位墊付，待接到工傷認定決定書后，到社保機構按規定辦理審核手續。

第四十八條 社保機構待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷職工醫療（康復）費用核定表》（表5-2），并要求提供以下資料：

（一）已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》；

（二）工傷職工的醫療（康復）票據、費用清單；

（三）醫療診斷證明書；

（四）經同意的《工傷職工轉診轉院申請表》；

（五）省、自治區、直轄市社保機構規定的其他資料。

第四十九條 社保機構待遇審核部門對工傷職工發生的醫療費進行審核，審核內容包括：

各項檢查治療是否與工傷部位、職業病病情相符合，是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的規定，以及其他需要審核的內容。

第五十條 審核通過后，社保機構待遇審核部門計算申請人的醫療（康復）待遇數額，在《工傷職工醫療（康復）費用核定表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關信息，交社保機構待遇支付部門，將核定結果告知申請人。

第五十一條 職工經認定為工傷，或者工傷職工舊傷復發的，社保機構與協議醫療（康復）機構直接結算工傷醫療（康復）費用時，應對以下內容進行審核：醫囑處方、住院病歷、治療項目、病程記錄、各種檢查報告單及收費清單、用藥清單等。

醫療（康復）費用的核定，必須遵守工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準及有關規定。

第五十二條 待遇申請人對工傷醫療（康復）待遇支付金額、費用結算金額有異議，提出重核時，社保機構待遇審核部門予以重核，并將重核結果通知待遇申請人。確有調整的，應及時通知社保機構待遇支付部門，并保留重核及修改記錄。

第三節 輔助器具費用審核

第五十三條 社保機構待遇審核部門受理申請人安裝、配置（更換）輔助器具的申請，并要求提供以下資料：

（一）已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》；

（二）勞動能力鑒定結論；

（三）經同意的《工傷職工輔助器具配置申請表》；

（四）省、自治區、直轄市社保機構規定的其他資料。

第五十四條 社保機構待遇審核部門按規定標準計算申請人的輔助器具安裝、配置（更換）金額，在《工傷保險待遇申領表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關信息，轉社保機構待遇支付部門，將核定結果告知申請人。

第五十五條 社保機構與簽訂協議的輔助器具配置機構直接結算費用時，應按規定進行審核。

第五十六條 待遇申請人對配置（更換）輔助器具費用核定金額有異議，提出重核時，社保機構待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。

第四節 傷殘待遇審核

傷殘待遇的審核包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費等內容。

第五十七條 社保機構待遇審核部門受理工傷職工傷殘待遇申請，并審核以下資料：

（一）已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》；

（二）勞動能力鑒定結論；

（三）省、自治區、直轄市社保機構規定的其他資料。

第五十八條 審核通過后，社保機構待遇審核部門按照規定計算工傷職工的一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費數額，在《工傷保險待遇申領表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關信息，轉社保機構待遇支付部門，將核定結果告知申請人。

第五十九條 工傷職工對一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費核定金額有異議，提出重核時，社保機構待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。

第五節 工亡待遇審核

第六十條 職工因工死亡，社保機構待遇審核部門受理工亡待遇申請，并審核以下資料：

（一）已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》；

（二）工傷認定結論；

（三）省、自治區、直轄市社保機構規定的其他資料。

第六十一條 社保機構待遇審核部門按規定計算工亡職工的一次性工亡補助金、喪葬補助金，計算每一供養親屬享受的撫恤金數額，在《工傷保險待遇申領表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關信息，轉社保機構待遇支付部門，同時發給供養親屬資格證明，將核定結果告知申請人。

第六十二條 工亡職工供養親屬對工亡待遇核定金額有異議，提出重核時，社保機構待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。

第六節 待遇調整審核

第六十三條 當根據有關規定對享受工傷保險待遇人員的相關待遇進行統一調整時，待遇審核部門應依據有關規定,核對相關信息，建立待遇調整臺賬，送待遇支付部門。

第六十四條 工傷職工達到退休年齡、被收監執行、死亡的，供養親屬喪失或暫時喪失供養條件的，用人單位、工傷職工或其親屬應及時向社保機構報告并提供相應證明，社保機構待遇審核部門應及時核對相關信息，停止其工傷保險待遇。

第六十五條 工傷職工勞動能力鑒定結論發生變化或服刑完畢的，應重新填寫《工傷保險待遇申領表》并提交勞動能力鑒定結論或服刑完畢證明。勞動能力鑒定結論發生變化的，在《工傷保險待遇申領表》備注欄寫明原勞動能力鑒定結論變更時間、原鑒定結論及鑒定時間；服刑完畢的，在《工傷保險待遇申領表》備注欄寫明收監日期、服刑完畢日期。

社保機構待遇審核部門應根據用人單位、工傷職工或其親屬提供的材料，核對相關信息，調整或恢復其工傷保險待遇。

第六十六條 享受工傷保險待遇人員對待遇調整金額有異議，提出重核時，社保機構待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。

第七節 待遇支付

第六十七條 待遇支付部門依據待遇審核部門提供的信息支付費用。傷殘津貼、生活護理費從完成勞動能力鑒定的次月開始計發，供養親屬撫恤金從工傷職工死亡的次月開始計發。

第六十八條 社保機構待遇支付部門依據待遇審核部門核定的結果支付參保單位墊付的費用和協議醫療（康復）機構的醫療（康復）費。

第六十九條 社保機構待遇支付部門依據待遇審核部門核定的相關項目、金額，及時支付給工傷職工或工亡職工供養親屬。

第七十條 社保機構待遇支付部門依據待遇審核部門核定的相關項目、金額，及時支付給有關協議醫療（康復）機構或輔助器具配置機構。

第七十一條 社保機構待遇支付部門每月根據上月待遇支付記錄及待遇審核部門傳來的新增工傷職工工傷保險待遇、待遇調整、待遇重核等相關信息，建立當月工傷職工待遇支付臺賬，生成《工傷保險基金支出核定匯總表》（表5-3）。

第七十二條 社保機構待遇支付部門每月將《工傷保險基金支出核定匯總表》送社保機構財務管理部門。

第六章 財務管理

財務管理包括基金收入、支出、核算和預決算管理等內容。

第一節 收 入

第七十三條 社保機構財務管理部門根據工傷保險費到賬信息，編制《工傷保險費實繳清單》，反饋社保機構征繳部門。

第七十四條 每月月末，社保機構財務管理部門將收入戶存款全部轉入財政專戶。

第七十五條 社保機構財務管理部門應定期與財政、稅務等部門對賬。對賬有差異的，須逐筆查清原因，調整相符。

第二節 支 出

第七十六條 社保機構財務管理部門根據基金支出計劃，于每月月末填制下月用款申請書，報送同級財政部門審批，并確認資金到賬情況。

第七十七條 對補助下級支出、上解上級支出、其他支出等款項，社保機構財務管理部門根據規定或計劃從“支出戶”支付。

第七十八條 社保機構財務管理部門應根據銀行回單，將基金支出信息定期反饋給待遇支付、稽核監督等部門。

第三節 會計核算

第七十九條 社保機構財務管理部門根據基金收入情況，及時填制收入記賬憑證。

（一）社保機構征繳收入應根據銀行回單、工傷保險基金專用收款收據、《工傷保險繳費核定匯總表》、《工傷保險繳費核定明細表》，填制記賬憑證。

稅務機關征收地區，社保機構以收款銀行（即財政專戶開戶行）或稅務機關傳來的稅收通用繳款書或稅收完稅憑證作為原始憑證，并根據稅務機關報送的《工傷保險費實繳清單》，填制記賬憑證。

（二）對“收入戶存款”、“支出戶存款”、“財政專戶存款”、“債券投資”生成的利息，根據銀行轉來的利息回單或財政轉來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。

（三）對上級下撥和下級上解收入，以財政專戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。

（四）對滯納金等其他收入，根據銀行回單或財政部門轉來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。

第八十條 對發生的每筆基金支出，社保機構財務管理部門應及時填制支出記賬憑證。

（一）工傷待遇支出，根據電匯單、轉賬支票存根和銀行回單以及社保機構待遇支付部門傳來的《工傷保險基金支出核定匯總表》，填制記賬憑證。

（二）經財政部門核準的其他非工傷保險待遇性質支出，勞動能力鑒定費支出分列科目，其他支出（如臨時借款的利息等），通過“其他支出”科目核算，從“支出戶”劃轉，以支票存根、支付銀行借款利息回單等相關支付憑據作為原始憑證，填制記賬憑證。

（三）補助下級和上解上級的支出，以相關賬戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。

第八十一條 社保機構財務管理部門根據記賬憑證登記現金日記賬、銀行日記賬和明細分類賬。按科目分類匯總記賬憑證，制作科目匯總表，登記總分類賬。

第八十二條 每月月終，收到銀行對賬單后，社保機構財務管理部門與銀行日記賬核對，編制銀行存款余額調節表，并將現金日記賬、銀行日記賬、財政存款日記賬、明細分類賬與總分類賬核對。

第八十三條 社保機構財務管理部門根據總分類賬、明細分類賬等，編制月、季、會計報表。

第四節 預 算

第八十四條 社保機構財務管理部門根據本實際征繳和支出、結余情況以及征繳和待遇支付部門傳來的下征繳計劃和待遇支出計劃，編制預算草案，按程序報批。

第八十五條 社保機構財務管理部門根據批準的預算草案，填制預算報表，將其傳給征繳部門和待遇支付部門，并根據征繳情況及實際收支情況，定期報告預算執行情況。

第八十六條 因特殊情況需要調整預算時，社保機構財務管理部門要根據具體情況編制預算調整方案，按程序報批。

第五節 決 算

第八十七條 社保機構財務管理部門根據決算編制工作要求，于終了前核對各項收支，清理往來款項，同開戶銀行、財政專戶對賬，并進行年終結賬。

第八十八條 社保機構財務管理部門根據本各賬戶余額，編制年終決算資產負債表和有關明細表，編寫報表附注及收支情況說明書，對重要指標進行財務分析，形成會計決算報告，并按程序報批。

第七章 稽核監督

稽核監督包括參保對象稽核和內部監督等內容。

第一節 參保對象稽核

第八十九條 社保機構稽核監督部門按照工作計劃，采取以下方式確定稽核對象。

（一）從數據庫中隨機抽取；

（二）根據數據庫信息異常情況確定；

（三）根據舉報、有關部門轉辦、上級交辦和異地信函協查件等資料確定；

（四）根據國家有關規定確定。

第九十條 社保機構稽核監督部門向被稽核對象發出《社會保險稽核通知書》（表7-1），進行實地稽核或書面稽核。稽核包括參保單位繳費情況以及工傷保險待遇享受人員情況等內容。

（一）參保單位繳費情況

1．查閱《工傷保險繳費申報核定表》，摘錄參保單位已申報、繳費的人數和繳費數額。

2．查閱《職工工資發放明細表》、《勞動工資統計臺賬》及與繳費基數有關的會計總賬、明細賬、原始憑證、會計決算表及職工名冊、人事檔案，核實繳費人數及工資總額、繳費基數。3．對長期欠費的參保單位，定期或不定期進行稽核，審核其資產負債表、損益表等，調查其生產經營、工資發放等情況，綜合評估繳費能力，督促其履行還款協議。

4．對破產單位無法完全清償的欠費，社保機構稽核監督部門收到征繳部門傳送的信息后，對單位財務狀況和繳費情況予以稽核。對符合核銷條件的，按程序報批，并將審批的核銷欠費信息及資料送社保機構征繳部門。

（二）工傷保險待遇享受人員情況

1．核查工傷保險待遇享受人員戶口簿、身份證件、戶籍所在地公安派出所或街道勞動保障事務所提供的居住證明，或通過指紋認證等手段，確定工傷保險待遇享受者的生存狀況。

2．審查供養親屬身份證件或就業管理部門出具的無業證明及其他資料，核實是否存在重復享受、冒領和騙取供養親屬撫恤金的行為。

（三）依據國家有關規定，需稽核的其他項目。

第九十一條 社保機構稽核監督部門根據稽核情況填寫《社會保險稽核工作記錄》（表7-2），全面記錄檢查中發現的問題及所涉及的憑證等資料。

第九十二條 社保機構稽核監督部門根據《社會保險稽核工作記錄》和取得的證據，填寫《社會保險稽核情況告知書》（表7-3）或《社會保險稽核整改意見書》（表7-4），下達被稽核對象。

第九十三條 社保機構稽核監督部門將《社會保險稽核整改意見書》送社保機構征繳部門和待遇支付部門，并根據其執行情況建立稽核處理信息。

第九十四條 稽核對象不履行《社會保險稽核整改意見書》處理意見的，也未提出復查申請的，社保機構稽核監督部門通知社保機構征繳部門下達《社會保險費催繳通知單》，或通知待遇支付部門追回冒領金額。對拒不執行的，填制《社會保險提請行政處罰建議書》（表7-5），送勞動保障行政部門。

第二節 內部監督

第九十五條 社保機構稽核監督部門依據工作計劃、群眾舉報等確定內審對象，按程序報批。

第九十六條 內審計劃批準后，社保機構稽核監督部門組織實施，內審內容主要包括：

（一）抽查參保單位申報繳費的有關原始資料，驗證參保單位的參保人數、繳費基數；

（二）抽查參保單位的繳費情況，驗證是否按核定基數征繳；

（三）抽查繳費情況原始資料，驗證工傷待遇計發標準的準確性；

（四）抽查工傷職工工傷保險待遇標準、調整待遇有關的原始資料，驗證待遇調整的準確性；

（五）抽查工傷職工死亡、供養親屬證明等原始資料，驗證待遇計發的準確性；

（六）抽查工傷保險基金收入、支出賬目憑證，驗證基金收入、支出的正確性；

（七）依據國家有關規定，需內部監督的其他內容。

第九十七條 社保機構稽核監督部門記錄內審中發現的問題。根據內審記錄和有關證據提出整改意見，按程序報批后送相關部門執行，并跟蹤監督。

第八章

附

則

第九十八條 各業務部門應按照有關規定向統計部門傳送本部門業務臺賬。統計部門對各業務臺賬信息進行整理、匯總，編制各類統計臺賬、統計報表和資料，與相關業務部門進行核對，撰寫分析報告。

第九十九條 參保單位填寫的原始表格，需經辦人、審核人、負責人簽字或簽章，并注明經辦日期；各業務部門之間傳遞信息的表格，轉出、轉入部門需認真復核，確保無誤，經辦人、審核人、復核人、主管領導均需簽字蓋章。

第一零零條 各業務部門應按有關規定對檔案資料進行分類整理，確定密級，妥善保管，并做好電子文檔的備份工作。

第一零一條 社保機構要加強和規范票據管理，按照規定進行票據的印制、填寫、整理、保管、銷毀等工作。

第一零二條 各省、自治區、直轄市可根據本規程制定經辦細則。

第一零三條 本規程由勞動保障部負責解釋。

第一零四條 本規程自發布之日起施行。

工傷保險業務管理用表目錄

1.社會保險登記表（表2-1）

2.參加工傷保險人員情況表（表2-2）

3.社會保險變更登記表（表2-3）

4.社會保險注銷登記表（表2-4）

5.社會保險驗證登記表（表2-5）

6.工傷保險繳費申報核定表（表3-1）

7.參加工傷保險人員增減明細表（表3-2）

8.工傷保險繳費核定匯總表（表3-3）

9.工傷保險繳費核定明細表（表3-4）

10.工傷保險費實繳清單（表3-5）

11.社會保險費催繳通知單（表3-6）

12.社會保險費補繳通知單（表3-7）

13.工傷職工轉診轉院申請表（表4-1）

14.工傷職工舊傷復發治療申請表（表4-2）

15.工傷職工康復申請表（表4-3）

16.工傷職工輔助器具配置申請表（表4-4）17.工傷保險待遇申領表（表5-1）

18.工傷職工醫療（康復）費用核定表（表5-2）19.工傷保險基金支出核定匯總表（表5-3）20.社會保險稽核通知書（表7-1）21.社會保險稽核工作記錄（表7-2）22.社會保險稽核情況告知書（表7-3）23.社會保險稽核整改意見書（表7-4）24.社會保險提請行政處罰建議書（表7-5）

。《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋

（三）》第四條對此作了明確規定：“勞動者與未辦理營業執照、營業執照被吊銷或者營業期限屆滿仍繼續經營的用人單位發生爭議的，應當將用人單位或者其出資人列為當事人

第四篇：工傷保險經辦業務管理規程

工傷保險經辦業務管理規程(試行)第一章 總 則

第二章 工傷保險登記

第一節 參保登記

第二節 變更登記

第三節 注銷登記

第四節 驗證和補證

第三章 工傷保險費征繳

第一節 申報受理

第二節 繳費核定

第三節 費用征收

第四節 補繳欠費

第四章 工傷醫療、康復與輔助器具配置管理

第一節 協議管理

第二節 工傷醫療、康復與輔助器具配置程序

第五章 待遇審核與支付

第一節 待遇資格審核與驗證

第二節 醫療(康復)待遇審核

第三節 輔助器具費用審核

第四節 傷殘待遇審核

第五節 工亡待遇審核

第六節 待遇調整審核

第七節 待遇支付

第六章 財務管理

第一節 收 入

第二節 支 出

第三節 會計核算

第四節 預 算

第五節決 算 第七章稽核監督

第一節 參保對象稽核

第二節 內部監督

第八章附則

第一章總則

第一條 為加強工傷保險業務管理，規范和統一工傷保險業務操作程序，依據《工傷保險條例》(國務院令第375號)和《社會保險費征繳暫行條例》(國務院令第259號)等有關法規，制定本規程。

第二條 全國各統籌地區社會保險經辦機構(以下簡稱“社保機構”)經辦工傷保險業務適用本規程。

負責征繳工傷保險費的稅務機關應參照執行本規程的有關要求。

第三條 本規程將工傷保險經辦業務劃分為工傷保險登記、工傷保險費征繳、工傷醫療康復與輔助器具配置管理、待遇審核與支付、財務管理、稽核監督等內容。

已實行社會保險費統一征繳的地區，可依據本規程簡化相關程序。

第四條 各級社保機構要明確崗位職責，建立考核制度，確保業務經辦的暢通、快捷、高效、優質。

第二章 工傷保險登記

工傷保險登記包括參保登記、變更登記、注銷登記、驗證和補證等內容。

第一節 參保登記

第五條 用人單位(包括有雇工的個體工商戶，下同)依法申報參加工傷保險時，社保機構登記部門為其辦理工傷保險登記，用人單位需填報《社會保險登記表》和《參加工傷保險人員情況表》，并提供以下證件或資料：

(一)營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件；(二)組織機構統一代碼證書；(三)參保人員身份證復印件；

(四)省、自治區、直轄市社保機構規定的其他證件和資料。

已經參加其它社會保險的，用人單位只提交社會保險登記證，填寫《社會保險登記表》、《參加工傷保險人員情況表》。

第六條 社保機構登記部門審核參保單位填報的有關表格和有關證件、資料，并在自受理之日起10個工作日內審核完畢。

審核通過的，社保機構登記部門應建立參保單位數據庫，依據用人單位營業執照登記的內容，對照《國民經濟行業分類》(GB／T 4754—2002)和《工傷保險行業風險分類表》，確定行業風險類別，錄入單位和參保人員信息，并將有關資料歸檔。已參加其他社會保險的，在其社會保險登記表上標注工傷保險項目。首次參加社會保險的，發給社會保險登記證。

未通過審核的，社保機構應向申報單位說明原因。

第二節 變更登記

第七條 參保單位在以下事項變更時，社保機構登記部門為其辦理工傷保險變更登記手續。(一)單位名稱；(二)單位地址；

(三)法定代表人或負責人；(四)單位類型；(五)組織機構統一代碼；(六)主管部門或隸屬關系；(七)開戶銀行及賬號；(八)經營范圍；

(九)省、自治區、直轄市社保機構規定的其他事項。

第八條 參保單位需填寫《社會保險變更登記表》，并提供以下證件和資料：(一)工商變更登記表、有關部門或單位批準的變更證明；(二)社會保險登記證；

(三)社保機構規定的其他證件和資料。

第九條 社保機構登記部門審核參保單位填寫的《社會保險變更登記表》，核對有關證件和資料。審核通過的，應更改數據庫的相關信息，并將有關資料歸檔，同時收回原登記證，并重新核發社會保險登記證。未通過審核的，社保機構應向申報單位說明原因。

第三節 注銷登記

第十條 參保單位發生以下情形時，社保機構登記部門為其辦理社會保險注銷登記手續。(一)營業執照注銷或吊銷；(二)被批準解散、撤消、終止；(三)跨統籌范圍轉出；

(四)國家法律、法規規定的其他情形。

第十一條 參保單位需填寫《社會保險注銷登記表》，并根據注銷類型分別提供以下證件和資料：(一)注銷通知或法院裁定單位破產等法律文書；(二)單位主管部門批準解散、撤消、終止的有關文件；(三)社會保險登記證；

(四)社保機構規定的其他證件和資料。

第十二條 社保機構登記部門核驗上述證件和資料，符合注銷登記條件的，為其辦理工傷保險注銷登記手續，注銷其社會保險登記證，在信息系統內進行標注，并通知征繳、待遇審核、待遇支付等部門，封存其參保信息及有關檔案資料。

第四節 驗證和補證

第十三條 社保機構登記部門定期進行工傷保險登記驗證，參保單位應在規定的時間內填報《社會保險驗證登記表》，并提供以下證件和資料：(一)社會保險登記證；

(二)營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件；(三)組織機構統一代碼證書；(四)職工(雇工)工資發放明細表；(五)社保機構規定的其他證件和資料。

第十四條 社保機構登記部門審核參保單位提供的證件和資料，審核的主要內容包括：(一)辦理社會保險登記、變更登記、上驗證等情況；(二)參保人數增減變化情況；

(三)申報繳費工資、繳納工傷保險費情況；(四)社保機構規定的其他內容。

第十五條 社保機構登記部門將初審意見送相關社保機構征求意見，并根據反饋信息確定審核結果。審核通過的，在信息系統內進行標注，并在社會保險登記證上加注核驗標記或印章，期滿時予以換證(不分社會保險險種，以首次登記為起點計算)，并通知征繳和待遇支付等部門。

第十六條 參保單位因遺失社會保險登記證，到原發證機構辦理補證，申請補證手續時，需提供與首次登記相同的資料。核實無誤后，補發社會保險登記證，涉及相關社保機構時，應及時補辦相關手續。第三章 工傷保險費征繳

工傷保險費征繳包括申報受理、繳費核定、費用征收、補繳欠費等內容。

第一節 申報受理

第十七條 社保機構征繳部門按月受理參保單位填報的《工傷保險繳費申報核定表》，并要求提供以下資料：

(一)勞動工資統計月(年)報表；(二)工資發放明細表；(三)《參加工傷保險人員增減明細表》；(四)社保機構規定的其他資料。

第二節 繳費核定

第十八條 社保機構征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關資料。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續。

第十九條 社保機構征繳部門根據繳費申報和核定情況，為新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息。社保機構征繳部門根據參保單位申報情況核定當期繳費基數。

第二十條 社保機構征繳部門依據統籌地區分類行業基準費率的具體標準，確定參保單位的初次繳費費率，以后根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，確定參保單位繳費費率。

第二十一條 社保機構征繳部門根據核定的參保單位當期繳費基數、繳費費率計算應繳數額，并將核定的《工傷保險繳費申報核定表》反饋申報單位。

對未按規定申報的參保單位，按其上年(月)繳費數額的110％確定應繳數額；沒有上年(月)繳費數額的，根據單位所屬統籌地區的社會平均工資、單位職工人數和行業費率的規定確定應繳數額。

第二十二條 社保機構征繳部門根據繳費核定結果，生成《工傷保險繳費核定匯總表》及《工傷保險繳費核定明細表》，并以此為依據進行征收。

第三節 費用征收

第二十三條 社保機構征收地區，采取委托收款方式的，通過“收入戶存款”開戶銀行收費，也可采取支票、現金、電匯、本票等方式收費，并開具專用收款憑證。社保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算，并將到賬情況反饋給征繳部門。征繳部門每月定期根據財務管理部門反饋的信息生成《工傷保險費實繳清單》。

第二十四條 稅務代征的地區，社保機構按月將《工傷保險費核定匯總表》及《工傷保險費核定明細表》傳送給稅務機關，作為其征收依據。稅務機關收款后，每月在規定時間內向社保機構反饋到賬信息，傳送《工傷保險費實繳清單》及相關收款憑證，社保機構財務管理部門做人賬處理。

第二十五條 社保機構征繳部門根據社保機構財務管理部門傳送的《工傷保險費實繳清單》，向申報后未足額或未及時繳納工傷保險費的參保單位發出《社會保險費催繳通知單》；逾期不執行的，向勞動保障行政部門提供相關情況和資料，由勞動保障行政部門限期改正。

第二十六條 社保機構征繳部門每月根據《工傷保險費實繳清單》，登記應繳、實繳、當期欠費等臺賬。

第四節 補繳欠費 第二十七條 社保機構征繳部門根據工傷保險欠費臺賬，建立欠費數據信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。

第二十八條 對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，社保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。如欠費單位發生被兼并、分立、破產等情況時，按下列方法簽訂補繳協議。(一)欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補繳協議；(二)欠費單位分立的，與各分立方簽訂補繳協議；(三)欠費單位進入破產程序的，與清算組簽訂清償協議；(四)單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補繳協議。

第二十九條 參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，社保機構征繳部門予以受理，并通知社保機構財務管理部門或稅務機關收款。

第三十條 破產單位無法完全清償的欠費，社保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核后送稽核監督部門處理。

第三十一條 社保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息，編制征繳臺賬，調整參保單位欠費信息，按月生成工傷保險補繳欠費臺賬。第四章 工傷醫療、康復與輔助器具配置管理

工傷醫療、康復與輔助器具配置管理包括協議管理和工傷醫療、康復與輔助器具配置程序等內容。

第一節 協議管理

第三十二條 社保機構按規定與獲得《執業許可證》的醫療機構簽訂“醫療服務協議”；與醫療機構或康復機構簽訂“康復服務協議”；與輔助器具配置機構簽訂“輔助器具安裝配置服務協議”。

工傷醫療、康復與配置輔助器具配置服務協議應包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算辦法、費用審核與控制、違約責任、爭議處理、協議有效期限等內容。

第三十三條 工傷醫療、康復與配置輔助器具配置服務協議在履行過程中如遇情況變化，需要變更或補充的，雙方應及時協商議定。

第三十四條 簽訂服務協議的醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構違反工傷保險管理政策的，社保機構可單方解除協議。

第三十五條 社保機構將已簽訂服務協議醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構的名單及時向社會公布。

第二節 工傷醫療、康復與輔助器具配置程序

第三十六條 職工受到事故傷害或患職業病后，所在用人單位應積極救治，并在3日內用書面或電話形式向當地社保機構報告。第三十七條 工傷職工就醫一般應到協議醫療機構就診。工傷職工因急診就醫可就近診療，待生命體征穩定后再轉往協議醫療機構。工傷職工在門診就醫，實行雙聯處方。工傷職工住院診療實行醫療服務項目費用明細制度。

第三十八條 工傷職工因傷情需要到統籌地區以外就醫的，由社保機構指定的協議醫療機構提出建議、參保單位提出意見，填寫《工傷職工轉診轉院申請表》；經社保機構核準后方可前往。

第三十九條 工傷職工因舊傷復發需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》，由就診的協議醫療機構提出診斷意見，經社保機構核準后到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的，由勞動能力鑒定委員會確認。

第四十條 工傷職工需要進行醫療、身體機能、心理、職業康復的，填寫《工傷職工康復申請表》，醫療(康復)機構提出建議，參保單位提出意見，經社保機構核準后到協議醫療(康復)機構進行康復。第四十一條 工傷職工需要配置輔助器具的，依據勞動能力鑒定結論，由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》，社保機構按規定核準，到協議輔助器具配置機構配置。

第五章 待遇審核與支付

待遇審核與支付包括享受待遇資格審核與驗證、醫療(康復)待遇審核、輔助器費用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核、待遇調整審核和待遇支付等內容。

第一節 待遇資格審核與驗證

第四十二條 社保機構待遇審核部門對下列人員進行享受待遇資格審核：(一)經認定的工傷(亡)職工；(二)視同工傷(亡)職工；

(三)符合領取供養親屬撫恤金的人員。

第四十三條 進行享受待遇資格審核時，社保機構待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷保險待遇申領表》，并要求其提供以下證件和資料：(一)居民身份證或戶口簿；(二)工傷認定結論；

(三)工亡職工供養親屬身份及供養關系公證材料或其它證明材料等；(四)省、自治區、直轄市社保機構規定的其他證件或資料。

第四十四條 社保機構待遇審核部門對下列內容進行審核：(一)工傷認定結論；

(二)該職工在發生工傷時，單位參保、繳費情況；

(三)參保單位是否在事故發生或職業病診斷(鑒定)后的規定時間內申請了工傷認定；(四)工亡職工供養親屬有關證明資料。

第四十五條 審核通過后，社保機構待遇審核部門在《工傷保險待遇申領表》上填寫審核意見，并及時記錄有關信息，形成享受工傷保險待遇人員信息庫，將審核意見告知申請人。

第四十六條 享受待遇資格的驗證。待遇審核部門對工傷職工享受工傷待遇和供養親屬待遇資格每年驗證一次，驗證時應綜合考慮職工的參保信息，供養親屬生存狀況證明和待遇支付信息等。

第二節 醫療(康復)待遇審核

第四十七條 工傷職工在門、急診及外埠就醫發生的醫療費用、工傷認定前的醫療費用由參保單位墊付，待接到工傷認定決定書后，到社保機構按規定辦理審核手續。

第四十八條 社保機構待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷職工醫療(康復)費用核定表》，并要求提供以下資料：

(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》；(二)工傷職工的醫療(康復)票據、費用清單；(三)醫療診斷證明書；

(四)經同意的《工傷職工轉診轉院申請表》；(五)省、自治區、直轄市社保機構規定的其他資料。

第四十九條 社保機構待遇審核部門對工傷職工發生的醫療費進行審核，審核內容包括：

各項檢查治療是否與工傷部位、職業病病情相符合，是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的規定，以及其他需要審核的內容。

第五十條 審核通過后，社保機構待遇審核部門計算申請人的醫療(康復)待遇數額，在《工傷職工醫療(康復)費用核定表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關信息，交社保機構待遇支付部門，將核定結果告知申請人。

第五十一條 職工經認定為工傷，或者工傷職工舊傷復發的，社保機構與協議醫療(康復)機構直接結算工傷醫療(康復)費用時，應對以下內容進行審核：醫囑處方、住院病歷、治療項目、病程記錄、各種檢查報告單及收費清單、用藥清單等。

醫療(康復)費用的核定，必須遵守工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準及有關規定。

第五十二條 待遇申請人對工傷醫療(康復)待遇支付金額、費用結算金額有異議，提出重核時，社保機構待遇審核部門予以重核，并將重核結果通知待遇申請人。確有調整的，應及時通知社保機構待遇支付部門，并保留重核及修改記錄。第三節 輔助器具費用審核 第五十三條 社保機構待遇審核部門受理申請人安裝、配置(更換)輔助器具的申請，并要求提供以下資料：

(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》；(二)勞動能力鑒定結論；

(三)經同意的《工傷職工配置輔助器具申請表》；(四)省、自治區、直轄市社保機構規定的其他資料。

第五十四條 社保機構待遇審核部門按規定標準計算申請人的輔助器具安裝、配置(更換)金額，在《工傷保險待遇申領表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關信息，轉社保機構待遇支付部門，將核定結果告知申請人。

第五十五條 社保機構與簽訂協議的輔助器具配置機構直接結算費用時，應按規定進行審核。

第五十六條 待遇申請人對配置(更換)輔助器具費用核定金額有異議，提出重核時，社保機構待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。

第四節 傷殘待遇審核

傷殘待遇的審核包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費等內容。

第五十七條 社保機構待遇審核部門受理工傷職工傷殘待遇申請，并審核以下資料：(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》；(二)勞動能力鑒定結論；

(三)省、自治區、直轄市社保機構規定的其他資料。

第五十八條 審核通過后，社保機構待遇審核部門按照規定計算工傷職工的一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費數額，在《工傷保險待遇申領表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關信息，轉社保機構的待遇支付部門，將核定結果告知申請人。

第五十九條 工傷職工對—次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費核定金額有異議，是出重核時，社保機構待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。

第五節 工亡待遇審核

第六十條 職工因工死亡，社保機構待遇審核部門受理工亡待遇申請，并審核以下資料：(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》；(二)工傷認定結論；

(三)省、自治區、直轄市社保機構規定的其他資料。

第六十一條 社保機構待遇審核部門按規定計算工亡職工的一次性工亡補助金、喪葬補助金，計算每一享受供養親屬的撫恤金數額，在《工傷保險待遇申領表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關信息，轉社保機構待遇支付部門，同時發給供養親屬資格證明，將核定結果告知申請人。

第六十二條 工亡職工供養親屬對工亡待遇核定金額有異議，提出重核時，社保機構待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。

第六節 待遇調整審核

第六十三條 當根據有關規定對享受工傷保險待遇人員的相關待遇進行統一調整時，待遇審核部門應依據有關規定，核對相關信息，建立待遇調整臺賬，送待遇支付部門。

第六十四條 工傷職工達到退休年齡、被收監執行、死亡的，供養親屬喪失或暫時喪失供養條件的，用人單位、工傷職工或其親屬應及時向社保機構報告并提供相應證明，社保機構待遇審核部門應及時核對相關信息，停止其工傷保險待遇。

第六十五條 工傷職工勞動能力鑒定結論發生變化或服刑完畢的，應重新填寫《工傷保險待遇申領表》并提交勞動能力鑒定結論或服刑完畢證明。勞動能力鑒定結論發生變化的，在《工傷保險待遇申領表》備注欄寫明原勞動能力鑒定變更時間、原鑒定結論及鑒定時間；服刑完畢的，在《工傷保險待遇申領表》備注欄寫明收監日期、服刑完畢日期。

社保機構待遇審核部門應根據用人單位、工傷職工或其親屬提供的材料，核對相關信息，調整或恢復其工傷保險待遇。

第六十六條 享受工傷保險待遇人員對待遇調整金額有異議，提出重核時，社保機構待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。

第七節 待遇支付

第六十七條 待遇支付部門依據待遇審核部門提供的信息支付費用。傷殘津貼、生活護理費從完成勞動能力鑒定的次月開始計發，供養親屬撫恤金從工傷職工死亡的次月開始計發。

第六十八條 社保機構待遇支付部門依據待遇審核部門核定的結果支付參保單位墊付的費用和協議醫療(康復)機構的醫療(康復)費。

第六十九條 社保機構待遇支付部門依據待遇審核部門核定的相關項目、金額，及時支付給工傷職工或工亡職工供養直系親屬。

第七十條 社保機構待遇支付部門依據待遇審核部門核定的相關項目、金額，及時支付給有關協議醫療(康復)機構或輔助器具配置機構。

第七十一條 社保機構待遇支付部門每月根據上月待遇支付記錄及待遇審核部門傳來的新增工傷職工工傷保險待遇、待遇調整、待遇重核等相關信息，建立當月工傷職工待遇支付臺賬，生成《工傷保險基金支出核定匯總表》。

第七十二條 社保機構待遇支付部門每月將《工傷保險基金支出核定匯總表》送社保機構財務管理部門。

第六章 財務管理

財務管理包括基金收入、支出、核算和預決算管理等內容。

第一節 收入

第七十三條 社保機構財務管理部門根據工傷保險費到賬信息，編制《工傷保險費實繳清單》，反饋社保機構征繳部門。

第七十四條 每月月末，社保機構財務管理部門將收入戶存款全部轉入財政專戶。

第七十五條 社保機構財務管理部門應定期與財政、稅務等部門對賬。對賬有差異的，須逐筆查清原因，調整相符。

第二節 支出

第七十六條 社保機構財務管理部門根據基金支出計劃，于每月月末填制下月用款申請書，報送同級財政部門審批，并確認資金到賬情況。

第七十七條 對補助下級支出、上解上級支出、其他支出等款項，社保機構財務管理部門根據規定或計劃從“支出戶”支付。

第七十八條 社保機構財務管理部門應根據銀行回單，將基金支出信息定期反饋給待遇支付、稽核監督等部門。

第三節 會計核算

第七十九條 社保機構財務管理部門根據基金收入情況，及時填制收入記賬憑證：

(一)社保機構征繳收入應以銀行回單、工傷保險基金專用收款收據、《工傷保險繳費核定匯總表》、《工傷保險繳費核定明細表》，填制記賬憑證。

稅務機關征收地區，社保機構以收款銀行(即財政專戶開戶行)或稅務機關傳來的稅收通用繳款書或稅收完稅憑證作為原始憑證，并根據稅務機關報送的《工傷保險費實繳清單》，填制記賬憑證。

(二)對“收入戶存款”、“支出戶存款”、“財政專戶存款”、“債券投資”生成的利息，根據銀行轉來的利息回單或財政轉來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。

(三)對上級下撥和下級上解收入，以財政專戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。

(四)對滯納金等其他收人，以銀行回單或財政部門轉來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。

第八十條 對發生的每筆基金支出，社保機構財務管理部門應及時填制支出記賬憑證：

(一)工傷待遇支出，根據電匯單、轉賬支票存根和銀行回單，及社保機構待遇支付部門傳來的《工傷保險支出核定匯總表》，填制記賬憑證。

(二)經財政部門核準的其他非工傷保險待遇性質支出，勞動能力鑒定費支出分列科目，其他支出(如臨時借款的利息等)，通過“其他支出”科目核算，從“支出戶”劃轉。以支票存根、支付銀行借款利息回單等相關支

付憑據作為原始憑證，填制記賬憑證。

(三)對補助下級和上解上級的支出，以相關賬戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。

第八十一條 社保機構財務管理部門根據記賬憑證登記現金日記賬、銀行日記賬和明細分類賬。按科目分類匯總記賬憑證，制作科目匯總表，登記總分類賬。

第八十二條 每月月終，收到銀行對賬單后，社保機構財務管理部門與銀行日記賬核對，編制銀行存款余額調節表，并將現金日記賬、銀行日記賬、財政存款日記賬、明細分類賬與總分類賬核對。

第八十三條 社保機構財務管理部門根據總分類賬、明細分類賬等，編制月、季、會計報表。

第四節 預算

第八十四條 社保機構財務管理部門根據本實際征繳和支出、結余情況，及征繳和待遇支付部門傳來的下征繳計劃和待遇支出計劃，編制預算草案，按程序報批。

第八十五條 社保機構財務管理部門根據批準的預算草案，填制預算報表，將其傳給征繳部門和待遇支付部門，并根據征繳情況及實際收支情況，定期報告預算執行情況。

第八十六條 因特殊情況需要調整預算時，社保機構財務管理部門要根據具體情況編制預算調整方案，按程序報批。

第五節 決算

第八十七條 社保機構財務管理部門根據決算編制工作要求，于終了前核對各項收支，清理往來款項，同開戶銀行、財政專戶對賬，并進行年終結賬。

第八十八條 社保機構財務管理部門根據本各賬戶余額，編制年終決算資產負債表和有關明細表，編寫報表附注及收支情況說明書，對重要指標進行財務分析，形成會計決算報告，并按程序報批。

第七章 稽核監督

稽核監督包括參保對象稽核和內部監督等內容。

第一節 參保對象稽核

第八十九條 社保機構稽核監督部門按照工作計劃，采取以下方式確定稽核對象。(一)從數據庫中隨機抽取；

(二)根據數據庫信息異常情況確定；

(三)根據舉報，有關部門專辦、上級交辦和異地信函協查件等資料確定；(四)根據國家有關規定確定。

第九十條 社保機構稽核監督部門向被稽核對象發出《社會保險稽核通知書》，進行實地稽核或書面稽核。稽核包括參保單位繳費情況以及工傷保險待遇享受人員情況的稽核等內容：(一)參保單位繳費情況

1．查閱《工傷保險繳費申報核定表》，摘錄參保單位已申報、繳費的人數和繳費數額。

2．查閱《職工工資發放明細表》、《勞動工資統計臺賬》及與繳費基數有關的會計總賬、明細賬、原始憑證、會計決算表及職工名冊、人事檔案，核實繳費人數及工資總額、繳費基數。

3．對長期欠費的參保單位，定期或不定期進行稽核，審核其資產負債表、損益表等，調查其生產經營、工資發放等情況，綜合評估繳費能力，督促其履行還款協議。

4．對破產單位無法完全清償的欠費，社保機構稽核監督部門收到征繳部門傳送的信息后，對單位財務狀況和繳費情況予以稽核。對符合核銷條件的，按程序報批，并將審批的核銷欠費信息及資料送社保機構征繳部門。

(二)工傷保險待遇享受人員情況

1．核查工傷保險待遇享受人員戶口簿、身份證件、戶籍所在地公安派出所或街道勞動保障事務所提供的居住證明，或通過指紋認證等手段，確定工傷保險待遇享受者的生存狀況。

2．審查供養親屬身份證件或就業管理部門出具的無業證明及其他資料，核實是否存在重復享受、冒領和騙取供養親屬撫恤金的行為。(三)依據國家需稽核的其他項目。

第九十一條 社保機構稽核監督部門根據稽核情況填寫《社會保險稽核工作記錄》，全面記錄檢查中發現的問題及所涉及的憑證等資料。

第九十二條 社保機構稽核監督部門根據《社會保險稽核工作記錄》和取得的證據，填寫《社會保險稽核情況告知書》或《社會保險稽核整改意見書》，下達被稽核對象。

第九十三條 社保機構稽核監督部門將《社會保險稽核整改意見書》送社保機構征繳部門和待遇支付部門，并根據其執行情況建立稽核處理信息。

第九十四條 稽核對象不履行《社會保險稽核整改意見書》處理意見的，也未提出復查申請的，社保機構稽核監督部門通知社保機構征繳部門下達《社會保險費催繳通知單》；或通知待遇支付部門追回冒領金額。對拒不執行的，填制《社會保險提請行政處罰建議書》，送勞動保障行政部門。

第二節 內部監督

第九十五條 社保機構稽核監督部門依據工作計劃、群眾舉報等確定內審對象，按程序報批。

第九十六條 內審計劃批準后，社保機構稽核監督部門組織實施，內審內容主要包括：(一)抽查參保單位申報繳費的有關原始資料，驗證參保單位的參保人數、繳費基數；(二)抽查參保單位的繳費情況，驗證是否按核定基數征繳；(三)抽查繳費情況原始資料，驗證工傷待遇計發標準的準確性；

(四)抽查工傷職工工傷保險待遇標準、調整待遇有關的原始資料，驗證待遇調整的準確性；(五)抽查工傷職工死亡、供養親屬證明等原始資料，驗證待遇計發的準確性；(六)抽查工傷保險基金收入、支出賬目憑證，驗證基金收入、支出的正確性；(七)依據國家規定，需內部監督的其他內容。

第九十七條 社保機構稽核監督部門記錄內審中發現的問題。根據內審記錄和有關證據提出整改意見，按程序報批后送相關部門執行，并跟蹤監督。

第八章 附 則

第九十八條 各業務部門應陵照有關規定向統計部門傳送本部門業務臺賬。統計部門對各業務臺賬信息進行整理、匯總，編制各類統計臺賬、統計報表和資料，與相關業務部門進行核對，撰寫分析報告。

第九十九條 參保單位填寫的原始表格，需經辦人、審核入、負責人簽字或簽章，并注明經辦日期；各業務部門之間傳遞信息的表格，轉出、轉入部門需認真復核，確保無誤，經辦人、審核人、復核人、主管領導均需簽字蓋章。

第一百條 各業務部門應按有關規定對檔案資料進行分類整理，確定密級，妥善保管，并做好電子文檔的備份工作。

第一百零一條 社保機構要加強和規范票據管理，按照規定進行票據的印制、填寫、整理、保管、銷毀等工作。

第一百零二條 各省、自治區、直轄市可根據本規程制定經辦細則。

第一百零三條 本規程由勞動保障部負責解釋。

第一百零四條 本規程自發布之日起施行。(摘自：《勞動和社會保障法規政策專刊》2004.7)

第五篇：四險經辦流程

四險經辦流程（下載版）

一、社會保險收繳月報(20090524)1.申報方式：全部為自動申報 2.打印時間：每月5日至25日

3.辦理流程：無論單位是否申報月報，系統都將“自動生成”收繳月報，單位網上取 號后可到收繳部窗口打印上月收繳月報。

二、辦理個人信息變更(20090824)

1、辦理所需材料：復印件需加蓋單位公章

（1）變更參加工作時間、視同繳費年限等與享受社會保險待遇有關的重要信息需提供勞

動保障行政部門的批準材料（原件及復印件）；

（2）變更姓名、身份證號、出生日期、性別需提供身份證復印件；（3）變更繳費人員類別、戶口性質需提供二代身份證和戶口簿復印件。

2、填報報表：

（1）北京市社會保險個人信息登記變更表（一式兩份）；

（2）醫療(修改定點醫療機構)：裝有導出數據的U盤及打印出的《定點醫療機構變更表》（一式兩份）。

3、辦理時間：每月5日至25日

4、經辦流程：單位網上取號后攜帶所填報表及相關資料到一層服務大廳收繳部窗口辦理

三、個人歸還欠費業務(20090824)

1、填報報表：《北京市社會保險費歸還欠款（個人）明細表》

2、辦理時間：每月5日至18日(交現金必須在每天下午3點之前)

3、還款方式：現金或銀聯卡

4、經辦流程：因各種原因造成參保單位未能足額繳納社會保險費時，參保單位已注銷或其他原因消失，參保人員持本人書寫的歸還欠費申請與本人身份證原件及復印件、由北京市工商局網站打印反映“企業狀態” 的證明到社保中心北樓332室進行簽字確認后，到大廳一層29號窗口辦理個人還欠業務，再到二樓財務收款窗口辦理還欠手續，持還欠收據到一層29號窗口辦理減少手續。

四、參保單位歸還欠費業務(20090824)

1、填報報表：《北京市社會保險費欠費單位還款表》（表十）

2、辦理時間：每月5日至15日支票還欠、現金可延長至18日(交現金必須在每天下午3點之前)

3、還款方式：支票、現金或銀聯卡

4、辦流程：因各種原因造成參保單位未能足額繳納社會保險費時，參保單位應填報《北京市社會保險費欠費單位還款表》（表十），直接到社保中心二樓財務收款窗口辦理還欠手續，持還欠收據到一層服務大廳收繳部29號窗口辦理恢復月報。

五、辦理參保人員減少(20090824)參保單位所提供的表格和復印件均需加蓋本單位公章或人事章（其它章不能用）

1、參保人員在本市內轉移、減少、停止繳費

指由本單位調出，轉入其他單位或因各種原因停止繳費的正常繳費人員（如暫時無單位接收、失業人員等）辦理減少時所需材料：

（1）如果被減人員是2004年11月前調入本單位的，減少時需提供本單位2004年的《參加失業保險人員基本情況表》（失業保險花名冊）或失業保險增加表（2）醫療減少必須報盤

（3）填報報表：《北京市社會保險參保人員減少表》一式兩份（表里個人停止繳費原因請 填寫代碼或文字）

（4）辦理時間：每月5日至25日

（5）經辦流程：單位網上取號后攜帶所填報表及相關資料和報盤文件（U盤）到一層服務大廳收繳部窗口辦理

2、參保人員跨省市調動（轉往外省）辦理所需材料：

（1）如果被減人是2004年11月前調入本單位的，減少時需提供本單位2004年的《參加失業保險人員基本情況表》（失業保險花名冊）或失業保險增加表

（2）《北京市養老保險基金異地轉出確認表》和朝陽區社會保險基金管理中心《北京市社會保險轉移情況表》交辦單（3）醫療減少必須報盤

（4）填報報表：《北京市社會保險參保人員減少表》一式兩份（表里個人停止繳費原因請 填寫文字或代碼）

（5）辦理時間：每月5日至25日

（6）經辦流程：單位網上取號后攜帶所填報表及相關資料和報盤文件（U盤）到一層服務大廳收繳部窗口辦理

3、辦理參保人員一次性領取減少

指農民工解除合同、繳費人員轉外籍、繳費人員死亡、已達到退休年齡但不符合按月領取退休金的繳費人員等。辦理所需材料：

（1）農民工一次性領取申請書（必須參保人本人簽字），終止、解除勞動（聘用）合同證 明、轉外籍（中國戶口注銷證明及外國身份證明）、死亡證明（辦理死亡）；2004年《參加失業保險人員基本情況表》（失業保險花名冊）及失業保險增加表；到達退休人員但不符合按月領取退休金的人員提供身份證復印件。（2）醫療減少必須報盤

（3）填報報表：《北京市社會保險參保人員減少表》?一式兩份（4）辦理時間：每月5日至25日

（5）辦理流程：參保單位應填報《北京市社會保險參保人員減少表》，社保中心打印《北京市社會保險一次性領取清算單》（表二十三—2）。單位依據《北京市社會保險一次性領取清算單》（表二十三—2）即時填報《北京市養老保險金月報外支付明細表（表十六附表）和《北京市養老保險金月報外支付匯總表》（表十六），農民工解除勞動合同需享受失業保險待遇的，還應填寫《外埠城鎮和農民工匯總表》（失表三）和《外埠城鎮和農民工明細表》（失表四）辦理支付手續

六、辦理參保人員增加(20090824)參保單位所提供的表格(一式兩份)和相關材料的復印件均需加蓋本單位公章或人事章（其它章不能用）

單位參加保險人員分兩類，一類為從未參加過社會保險的人員（以下簡稱新參保人員），另一類為調入本單位時曾在北京市參加過社會保險的人員（以下簡稱轉入人員）。1.新參保人員增加

（1）辦理所需材料（須加蓋公章）：

① 身份證復印件（本市城鎮人員）；

②戶口薄首頁和本人頁復印件（本市農村戶口、外埠城鎮及外埠農村戶口人員還需提供。如果四險和醫療一起辦理時請按照上述要求提供一份)

因特殊情況無法提供以上材料的需在增加表中注明：“增加人員的繳費人員類別及相關信息已由單位核實無誤，如有問題由單位負責”，須加蓋單位公章。（2）填報報表：

《北京市社會保險參保人員增加表》

《北京市社會保險個人信息登記表》 2.辦理轉入人員增加

（1）辦理所需材料：填寫《北京市社會保險參保人員增加表》 3.辦理時間：每月5日至25日

4.經辦流程：單位網上取號后攜帶所填報表及相關資料到一層服務大廳收繳部窗口辦理

七、醫療辦理參保人員增加

（一）新參保人員增加

1、所需材料：

（1）從醫療報盤數據軟件程序內錄入信息后打印《參保人員個人信息采集表》（表三）此表必須粘照片(一寸免冠彩照)；

（2）帶裝有導出信息的軟盤U盤及一寸免冠彩照1張；

（3）《基本醫療保險參保人員增加表》

2、辦理時間：每月5日至25日

3、經辦流程：單位網上取號后攜帶所填報表及相關資料到一層服務大廳收繳部窗口辦理

（二）轉入人員增加

1、所需材料：（1）帶裝有導出信息的軟盤或U盤及手冊；

（2）《基本醫療保險參保人員增加表》

（3）基本醫療保險繳費工資基數核定表（表七）

2、辦理時間：每月5日至25日

3、經辦流程：單位網上取號后攜帶所填報表及相關資料到一層服務大廳收繳部窗口辦理

八、補繳(20090824)辦理參保人員四險補繳

四險補繳分為一般補繳和稽核、審計補繳和基數差補繳.一般補繳分為當年補繳和跨年補繳，辦理地點在收繳部一層大廳辦理。

稽核、審計補繳:包括單位持稽核出據的《整改意見通知書》勞動監察部門出具的《責令改正通知書》、勞動仲裁部門的裁決書或法院出具的判決書，此類補繳在大廳對面北樓的328辦理。

基數差額補繳包括當年和上一年的無需審批方可在收繳部一層大廳辦理。1.當年補繳辦理填報報表：

《北京市社會保險費補繳明細表》（表四）（一式兩張）

《北京市社會保險費補繳匯總表》（表五）（一式三張）2.跨年補繳辦理

A、單位需在每月21日至29日到一樓保險科109辦公室進行審批。B、持保險科批復以下材料并填好補繳業務表格在大廳辦理

（1）所需材料：社會保險期限補繳通知書（原件）

朝陽區補繳養老保險審核表

朝陽區補繳養老保險審核花名冊（2人以上）

（2）填報報表：《北京市社會保險費補繳明細表》（表四）（一式兩張）

《北京市社會保險費補繳匯總表》（表五）（一式三張）

3、基數差額補繳

A、上一年差額補繳

對帳單下發后，參保單位自查存在未足額繳費的,單位應在9月30日前到社保中心大廳辦理上一年基數差的補繳業務,填寫表格、補繳業務時間同補繳業務.B、當年差額補繳

基數申報后，已形成月報有繳后，參保單位查出未按工資總額申報造成繳費基數有誤的，參保單位應書面寫出基數申報差錯和補繳申請，在社保中心大廳辦理當年基數差的補繳，填寫表格、補繳業務辦理時間同補繳業務.4.補繳要求：

（1）根據系統要求，每一單位每月只允許辦理一次補繳業務。

（2）補繳金額必須在補繳月全額繳納。5．補繳時間及繳款方式：

補繳金額以托收形式繳納的，應在每月5日至12日期間辦理。補繳金額以支票形式繳納的，應在每月5日至15日期間辦理。補繳金額以現金形式繳納的，應在每月5日至18日下午3點前辦理。

6.經辦流程：單位網上取號后攜帶所填報表及相關資料到一層服務大廳收繳部窗口辦理。

九、需要審批的醫療補繳

1、離國家法定退休年齡1-5年的，補繳時間在一年以上的需到醫療保險科進行審批后方可辦理補繳業務

2、自2005年4月1日以后進京的職工達到退休年齡時，在市實際繳納或補繳不足5年的需到醫療保險科進行審批

3、填報報表：基本醫療保險基金補繳情況表（表十）

（北京市職工上年月均工資收入申報表）

4、辦理時間：每月5日至25日辦理托收補繳

5、經辦流程：單位網上取號后攜帶所填報表及相關資料到一層服務大廳收繳部窗口辦理

十、稽核、監察、法院、勞動仲裁補繳錄入操作流程(20090817)1．稽核整改補繳錄入操作流程(1)稽核整改意見書（原件）(2)補繳社會保險人員情況表（原件）(3)提供職工簽字的工資表復印件

(4)四險補繳表（表四）、補繳匯總表（表五）------表格需網上下載(5)醫療補繳表（表十）-----------表格需網上下載

如補繳人員未在本單位正常繳費，需先到業務大廳辦理增加后再做補繳 補繳時間：每月26日至15日 交支票

每月26日至18日 交現金或劃卡繳費 繳費時請帶單位公章 聯系電話:85820968 2．監察大隊責令整改補繳操作流程

(1)責令（限期）整改通知書（原件）

(2)補繳社會保險人員情況表（監察大隊提供的補繳明細表）（原件）(3)提供需要補繳職工簽字的工資表復印件

(4)四險補繳表（表四）、補繳匯總表（表五）-------表格需網上下載(5)醫療補繳表（表十）------------表格需網上下載

如補繳人員未在本單位正常繳費，需先到業務大廳辦理增加后再做補繳 補繳時間：每月26日至15日 交支票

每月26日至18日 交現金或劃卡繳費 繳費時請單位公章 聯系電話:85820968

3、法院補繳、勞動仲裁補繳操作流程

(1)法院判決書原件及復印件

勞動仲裁裁決書原件及復印件(2)提供需要補繳職工簽字的工資表復印件

(3)四險補繳表（表四）、補繳匯總表（表五）---------表格需網上下載(4)醫療補繳表（表十）--------------表格需網上下載

如補繳人員未在本單位正常繳費，需先到業務大廳辦理增加后再做補繳 補繳時間：每月26日至次月15日 交支票 每月26日至次月18日 交現金或劃卡繳費 繳費時請帶單位公章 聯系電話:85820968

十一、專審補繳錄入操作流程(20090817)被專項審計的單位在審計完成后，進行專審補繳時，請于社保中心稽核部通知的規定時間，攜帶以下材料復印件（1-4項均在專審報告中）并加蓋公章，到朝陽區社保中心331室和327室辦理專項審計補繳業務：

1．《社會保險費補繳通知書》編號（2008）：2009-XXXX

2．《專項審計意見表》（專項審計檢查報告表5）

3．《北京市社會保險費補繳明細表》（專項審計檢查報告表6：四險補繳表）

4．《基本醫療保險基金補繳情況表》（專項審計檢查表報告表7）注：補繳明細表中字體過小的單位，請先擴印成A3紙張或攜帶電子制式表。備注：若有未參統（轉入）人員增加、補繳程序：

1． 須提前在網上取號（最多提前三天）到業務大廳辦理增加業務

2． 新參統人員增加四險須填寫增加表；增加醫療保險須填寫增加表同時報盤

3． 做完增加業務后，到五層紅色磚樓的331室登記，再到327室按照補繳所需材料辦理補繳業務

繳款后請到稽核部交四險繳費發票復印件!

聯系電話：331室：85823308（登記）

327室：85820968（業務）

十二、辦理離退休人員信息變更業務(2009-05-25)

1、離退休人員姓名、身份證號、性別變更（1）辦理所需材料：身份證或戶口薄復印件（2）填報報表：表二－1（一式兩份）（3）辦理時間：每月5－20日

（4）經辦流程：單位攜帶所填報表及相關資料到四險支付窗口辦理。

2、離退休職工專業技術職務和行政職務與工齡、視同繳費年限變更

（1）辦理所需材料：退休審批表、勞動局保險科或相關主管部門的批件原件、復印件。（2）填報報表：表二－1（一式兩份）（3）辦理時間：每月5－20日

（4）經辦流程：單位攜帶所填報表及相關資料到四險支付窗口辦理。

十三、辦理養老保險清算及其他補支業務(2009-05-25)

1、養老保險清算

（1）辦理所需材料：清算單原件一份；

（2）填報報表：《北京市養老保險月報外支付明細表》(表十六附表)一式兩份，《北京

市養老保險月報外支付匯總表》(表十六)一式兩份。注：（表十六）八人以上填報（3）辦理時間：每月5－25日

(4)經辦流程：單位攜帶所填報表及相關資料到四險支付窗口辦理。

2、其他補支

(1)辦理所需材料：退休審批表、勞動局保險科或相關主管部門的批件原件、復印件；(2)填報報表：表十六附表（一式兩份）、養老保險支付非正常情況審批表一份；(3)辦理時間：每月5－25日

(4)經辦流程：單位攜帶所填報表及相關資料先報四險支付窗口辦理。

十四、生育津貼支付流程(2009-05-25)生育保險生育津貼支付

1、所需材料：

（1）《結婚證》原件及復印件一份；（2）《生育服務證》原件及復印件一份；（3）嬰兒出生證明原件及復印件一份；（4）醫學診斷證明書原件及復印件一份；（5）男女雙方二代身份證正反面復印件；

（6）外埠職工須提供《北京市工作居住證》及《北京市外地為京人員生育服務聯系單》原

件及復印件一份；

（7）《北京市生育保險申領待遇職工登記表》（生表一）一式兩份;注：以上復印件必須用A4紙并加蓋單位公章。

2、辦理時間：每月5-25日

3、經辦流程：參保單位持以上材料每月5-25日報社保經辦大廳二層支付部，當月最后一次申報生育津貼時，還需上報《北京市參保職工生育津貼支付月報表》（生表二）（一式兩份）。符合享受晚育獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《生表一》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認,并由雙方單位的蓋章。

（1）夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《生表一》。

（2）女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《生表一》（一式兩份），攜帶男職工的《結婚證》及其復印件和相關材料報四險支付崗進行人員登記。

注：表中單位負責人、填報人、聯系電話和填報日期必須填寫完整，如有涂改，請在涂改處加蓋單位公章。

十五、辦理離退休職工減少(2009-05-25)離退休職工減少分為離退休職工死亡減少、離退休職工轉移、離退休職工中斷三類。

1、離退休職工死亡減少（1）辦理所需材料：死亡證明

（2）填報報表：《北京市社會保險參保人員減少表》(表十二)（一式兩份）（3）辦理時間：每月5－25日

（4）經辦流程：單位攜帶所填報表及相關資料到四險支付窗口辦理，并按停發月做個人帳

戶清算。

2、離退休職工轉移（離退休職工轉移至新的管理單位）（1）辦理所需材料：離退休職工轉移人員明細表及說明材料

（2）填報報表：《北京市社會保險參保人員減少表》(表十二)（一式兩份）（3）辦理時間：每月5－20日（4）經辦流程：單位攜帶所填報表及相關資料到四險支付窗口辦理。

3、離退休職工中斷和中斷恢復

（1）辦理所需材料：憑公、檢、法出具證明及單位證明材料

（2）填報報表：①中斷――《北京市社會保險參保人員減少表》(表十二)（一式兩份）

②恢復――《北京市社會保險參保人員增加表》(表十一)(一式兩份)（3）辦理時間：①中斷――每月5－25日 ②恢復――每月5－20日（4）經辦流程：單位攜帶所填報表及相關資料到四險支付窗口辦理。

十六、辦理農民工和外埠城鎮職工失業保險一次性清算(2009-05-25)

1、辦理所需材料：《北京市社會保險一次性領取清算單》或《北京市社會保險人員轉移情

況表》（表二十二-4）

2、填報報表：

（1）《外埠城鎮人員和農民合同制職工失業保險待遇申領明細表》（失表四）一式兩份

（2）《外埠城鎮人員和農民合同制職工失業保險待遇申領匯總表》（失表三）一式兩份

3、辦理時間：每月5－12日

4、經辦流程：單位攜帶所填報表及相關資料先報四險支付窗口

十七、辦理退休（退職）人員增加(2009-05-25)離退休人員增加業務分為兩大類：一是企業辦理離退休人員增加，二是街鄉社保所辦 理離退休人員增加。

1、企業辦理離退休人員增加（1）辦理所需材料：

①保險科審批認定的《退休審批表》原件

②《北京市養老保險個人帳戶退休清算單》原件

③提前離退休人員還須提供《職工提前退休審批表》或《勞動能力鑒定、確認結論通知書》（2）填報報表：《北京市按月領取養老金人員登記表》（表十七-1）（一式兩份），《北 京市社會保險參保人員增加表》(表十一)(一式兩份)

2、街鄉社保所離退休人員增加（1）辦理所需材料：

①保險科審批認定的《退休審批表》原件 ②《北京市養老保險個人帳戶退休清算單》原件

③提前離退休人員還須提供《職工提前退休審批表》或《勞動能力鑒定、確認結論通知書》（2）填報報表：《北京市按月領取養老金人員登記表》（表十七-1）（一式兩份），《北

京市＿＿轉往街道管理離退休人員養老金轉移單》－（表二十五）(本區 填寫一式三份、外區填寫一式四份)

3、辦理時間：每月5－20日

4、經辦流程：單位攜帶所填報表及相關資料到四險支付窗口辦理

十八、生育保險支付月報(2009-05-25)

參保單位每月5－25日填寫《北京市參保職工生育津貼支付月報表》（生表二）報送 社保中心業務崗。

注：女職工生育時，由于欠費原因無法按生育保險住院時，需職工個人先全額墊付，待還

欠后再進行報銷。

十九、辦理生育津貼變更業務(2009-05-25)

1、辦理所需材料：相關證明材料原件及復印件

2、填報報表：《北京市生育保險申領待遇職工信息變更表》（生表一－1）（一式兩份）

3、辦理時間：每月5－25日

4、經辦流程：單位攜相關證明材料報送四險支付崗審核