第一篇：“腦血管疾病藥物治療學與合理用藥實踐學習班”新聞稿

腦血管疾病藥物治療學與合理用藥實踐學習班

2014年7月29日，下午18:00-18.30，在本院8樓多功能會議室舉行了“腦血管疾病藥物治療學與合理用藥實踐學習班”的授課。參加本次學習班的有本院藥劑科全科室人員以及其他相關專業的醫護人員。

本次學習班的主要內容是“降壓藥的選擇策略”以及“如何合理使用降壓藥”，在授課過程中各學員認真聽講，對有疑問的地方能積極提出問題并解決問題。

通過學習，學員們提高了對各類降壓藥的認識，也提高各自的專業水平。大家紛紛表示，參加了這次學習班受益匪淺，增強了作為一名衛生專業人員的責任感與使命感，今后工作會更努力，為衛生工作事業貢獻自己的每一份力量。

第二篇：淺談藥物不良反應與合理用藥

談藥物不良反應及合理用藥

【摘要】近年來，關于藥物不良反應的報道和討論已經引起了各方面的注意。隨著社會的發展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。本文通過對常見的藥物不良反應現象進行分析，探討了引起藥物不良反應的因素，從而提出了減少不良反應，如何合理用藥及合理用藥的意義。【關鍵詞】不良反應 危害 減少 合理用藥

常見藥物的不良反應主要談一下抗生素不良反應，目前臨床常用的抗生素品種有100多種，但其在臨床應用同時也引發了一些不良反應。

1.過敏反應，主要有過敏性休克，溶血性貧血,血清病、藥物熱，未分型的過敏反應 2.毒性反應，主要有對神經系統的毒性，腎臟毒性，肝臟毒性，對血液系統毒性，免疫系統的毒性，胃腸道毒性以及對心臟毒性 3.特異性反應，特異性反應是少數患者使用藥物后發生與藥物作用完全不同的反應。其反應與患者的遺傳性酶系統的缺乏有關。氯霉素和兩性霉素B進入體內后，可經紅細胞膜進入紅細胞，使血紅蛋白轉變為變性血紅蛋白，對于該酶系統正常者，使用上述藥物時無影響；但對于具有遺傳性變性血紅蛋白血癥者，機體對上述藥物的敏感性增強，即使使用小劑量藥物，也可導致變性血紅蛋白癥。

4.二重感染，在正常情況下，人體表面和腔道黏膜表面有許多細菌及真菌寄生。由于它們的存在，使機體微生態系統在相互制約下保持平衡狀態。當大劑量或長期使用抗菌藥物后，正常寄生敏感菌被殺死，不敏感菌和耐藥菌增殖成為優勢菌，外來菌也可乘機侵入，當這類菌為致病菌時，即可引起二重感染。常見二重感染的臨床癥狀有消化道感染、腸炎、肺炎、尿路感染和敗血癥。5.抗菌藥物與其他藥物合用時可引發或加重不良反應

在臨床治療過程中，多數情況下是需要聯合用藥的，如一些慢性病(糖尿病、腫瘤等)合并感染，手術預防用藥，嚴重感染時，伴器官反應癥狀，需要對癥治療等。由于藥物的相互作用，可能引發或加重抗菌藥物的不良反應。與心血管藥物合用，紅霉素和四環素能抑制地高辛的代謝，合用時可引起后者血藥濃度明顯升高，發生地高辛中毒。

綜上所述，合理使用抗生素，重視患者用藥過程中的臨床監護對于臨床醫生安全用藥，保證患者生命健康，減少不良反應的發生有重要的意義。一旦發現不良反應應采取果斷措施，如停藥或換藥。若出現過敏反應，應立即采取搶救措施。這些做法對抗生素不良反應的預防和補救都是行之有效的。 4不合理用藥的原因與危害 4.1醫師因素：醫師是疾病診斷和治療的主要責任者，掌握著是否用藥和如何用藥的決定權，即只有具有法定資格的醫師才有處方權。因此，臨床用藥不合理，醫師有不可推卸的責任。

4.2藥師因素：藥師在整個臨床用藥過程中是藥品的提供者和合理用藥的監督者。藥師在不合理用藥中的責任主要有：調配處方時審方不嚴；對患者的正確用藥指導不力；缺乏與醫護人員的密切協作與信息交流。4.3護士因素［11］：護理人員負責給藥操作，住院患者口服藥品由護士發給患者。給藥環節發生的問題也會造成不合理用藥。

4.4患者因素：患者積極配合治療，遵醫囑正確用藥是保證合理用藥的另一個關鍵因素。患者主要有對藥物療效期望過高；理解、記憶偏差；不能耐受藥物不良反應；經濟承受能力不足；濫用藥物等。

4.5藥物因素：藥物的一些特性容易造成不合理用藥。因藥物固有的性質導致的不合理用藥往往是錯綜復雜的，主要有藥物作用的個體差異、藥物間的相互作用使藥效、不良反應增加或降低。

4.6社會因素：主要是藥品營銷過程中的促銷活動、廣告宣傳以及經濟利益驅動等。

5.怎樣做到合理用藥 1.合理選擇藥物 首先是根據具體適應證縱向選擇藥物，簡單的說就是對癥下藥，哪一種病就用哪一類藥。其次是橫向比較選擇藥物，就是要在許多同類藥物中根據病情選擇最有效、副作用最少、最經濟的藥品。

2.合理用量

每個病人由于性別、年齡、種族、遺傳、體重等各種原因，對藥物的反應性、耐受性等都存在著很大的個體差異。

3.合理用法

用藥方法包括用藥途徑、用藥間隔時間、用藥與時間、用藥與進食、不同藥物應用的先后順序等,具體藥物具體要求,如鐵劑的吸收率在19：00時最高，上午較低，所以在晚上服用效果較好。

4.合理聯合用藥

各種藥物單獨作用于人體可產生各自的藥理效應。當多種藥物聯合應用時，由于它們的相互作用，可使藥效加強或副作用減輕，5.藥師在促進合理用藥中應發揮專業作用，做好藥學服務工作 向病人做好指導工作,交待服藥時間、用法、用量、次數及服藥后可能出現的正常生理反應,做好醫生用藥咨詢工作,以不同的形式如出版藥訊，做好藥物信息工作；開展藥物不良反應監測、血藥濃度監測、對抗生素使用監控，對不合格處方及時通知有關醫生等,以督促臨床合理用藥。

6把好用藥安全關

6.1 不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥 6.2 不能輕信藥品廣告。6.3 藥品消費者應提高自我保護意識，用藥后如出現異常的感覺或癥狀，應停藥就診，由臨床醫生診斷治療。6.4 嚴格按照規定的用法、用量服用藥物。用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，6.合理用藥的意義

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫院藥學工作者永恒的話題。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物［14］。只有加強對藥物使用權限、過程和結果的監管，力求應用得當，趨利避害，才是合理用藥的意義所在。隨著人們對健康和生活質量問題的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應監測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、經濟、適當地合理用藥。7.參考文獻

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第三篇：淺談藥物不良反應與合理用藥

淺談藥物不良反應與合理用藥

藥械科：文明智 2015年11月5號

淺談藥物不良反應與合理用藥

隨著社會的發展，藥品的品種不斷增多，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能少地出現ADR。本文通過對藥物不良反應進行分析，從而提出如何減少不良反應及合理用藥注意事項。安全、有效、經濟、適當地使用藥物，避免和減少藥物不良反應造成的各種危害，做到合理用藥。不良反應的臨床表現和危害

按照WHO國際藥物監測合作中心的規定，藥物不良反應（ADR）是指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的有害的和與用藥目的無關的反應。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當引起的反應。

不良反應包括副反應、毒性反應、后遺效應、變態反應、繼發反應、特異性反應和藥物依賴性等。例如舒喘靈在治療支氣管痙攣時引起的雙手震顫，阿托品在治療胃腸痙攣時可引起口干、心悸、尿閉、視力模糊；慶大霉素可引起腎損害；大劑量鏈霉素可引起永久性耳聾；阿片類及可卡因等容易造成藥物依賴。引起不良反應的因素

藥品因素①藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。②不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。③藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。④劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。

患者自身因素，藥物因患者種族、性別、年齡、個體、病理狀態及營養狀況的不同，其表現的治療效果、不良反應也有所不同。

其他因素①不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發生不良反應。②長期用藥：極易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。③合并用藥：多藥并用易引起不良反應④減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應，例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。

三、如何合理用藥

1、合理選擇藥物

首先是根據具體適應證縱向選擇藥物，簡單的說就是對癥下藥，哪一種病就用哪一類藥。其次是橫向比較選擇藥物，就是要在許多同類藥物中根據病情選擇最有效、副作用最少、最經濟的藥品。

2、合理用量

每個病人由于性別、年齡、種族、遺傳、體重等各種原因，對藥物的反應性、耐受性等都存在著很大的個體差異。因此必須制定個體化給藥方案，特別是一些治療指數較窄的藥物，如地高辛、普魯卡因酰胺等，可以通過治療藥物監測來控制血藥濃度，減少毒性反應。

3、合理用法 用藥方法包括用藥途徑、用藥間隔時間、用藥與時間、用藥與進食、不同藥物應用的先后順序等,具體藥物具體要求,如抗結核藥，小劑量長期療法會產生耐受性，且副作用較大，如改成大劑量間斷給藥，就會產生比較好的療效；又如鐵劑的吸收率在19：00時最高，上午較低，所以在晚上服用效果較好；臨床上使用抑酸藥時，需在口服胃粘膜保護藥如膠體果膠鉍膠囊半小時或一個小時后在服用。

4、合理聯合用藥

各種藥物單獨作用于人體可產生各自的藥理效應。當多種藥物聯合應用時，由于它們的相互作用，可使藥效加強或副作用減輕，例如，多巴脫羧酶抑制劑(甲基多巴肼或芐絲肼)與左旋多巴聯合應用，可抑制后者在周圍脫羧，增加進入中樞的藥量而提高療效，并減輕不良反應；又如服用抗凝藥的患者，如果同時服用500 mg阿斯匹林，引起出血的可能性將增加3倍～5倍。

藥師在促進合理用藥中應發揮專業作用，做好藥學服務工作 合理用藥意義

第四篇：淺談合理用藥與藥物的不良反應

淺談合理用藥與藥物的不良反應

【摘要】：

藥物具有雙重性，既具有防病治病的藥理作用，同時又具有一定的與治療目的無關的不良反應。不合理使用藥物，不僅可以增加藥物的不良反應，還能引起藥源性疾病，甚至危及生命。為了人類的生存和健康，不僅要研制更多有效的藥物，而且應當合理使用現有的藥物，讓其發揮應有的生物醫學效益、社會效益和經濟效益。根據近年來相關文獻的報道，筆者對合理用藥和藥物不良反應的現象進行分析，以引起有關人員的關注。

【關鍵詞】：合理用藥 藥物不良反應

隨著我國衛生事業的發展，人民的健康意識逐步加強，藥物治療的必要性、有效性和安全性已成為藥物治療的重點。近年來關于藥物不良反應的報道和討論逐年增多，已引起衛生行政部門和藥品監督部門的高度重視。臨床上對藥品的要求不僅僅限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能少的出現ADR。根據WHO報道，全球死亡人數中有近七分之一的患者死于不合理用藥。在我國，據有關部門統計，藥物不良反應在住院患者中發生率為20%,四分之一是抗菌藥物所致。每年由于濫用抗菌藥物引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上。合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老而又新穎的課題，也是醫院藥學工作者永恒的話題。醫院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心，臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物。下面結合臨床工作實踐，并結合有關文獻，淺談臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。 1 合理用藥

合理用藥的前提是合法用藥，以當代藥物和疾病系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟、適當地使用藥物就是合理用藥。1.1 安全性

安全性是合理用藥的首要條件，藥物性損害現已成為主要致死疾病之一，僅次于心臟病、癌癥、慢性阻塞性肺病、腦卒中。藥物性損害已對人類健康構成威脅，成為一個全球問題，引起人們的廣泛關注。藥物的安全性日益重要，藥物的安全性不是藥物的毒副作用最小，或者是無不良反應，這類絕對概念，而是強調讓用藥者承受最小的治療風險，獲得最大的治療效果。1.2 有效性 人們使用藥物就是通過藥物的作用達到預定的目的。不同藥物由于不同的場合其有效性的外在表現明顯不同，對于醫學用途的藥物治療要求的有效性在程度上也有很大差別，判斷藥物的有效性指標有多種，臨床常見的有治愈率、顯效率、好轉率、無效率等。預防用藥有疾病發生率、降低死亡率等。1.3 經濟性

經濟地使用藥物強調以盡可能低的治療成本獲得較高的治療效果，并不是盡量少用藥或者用廉價藥品，應當是單位使用用藥效果所投入的成本應盡可能低。1.4 適當性

適當性強調因人而異的個體化用藥原則，有些藥物還應精心設計適當的初始劑量和維持劑量，密切觀察病人的用藥反應，及時調整劑量、給藥途徑，確定雙方都可以接受的現實條件下，可以達到的用藥目標。即根據用藥對象，選擇適當的藥品，在適當的時間以適當的劑量和用藥途徑，達到適當的治療目標

提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發生

2.1 藥品因素

藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上的作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮的作用，防止支氣管哮喘時可引起失眠。不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染，均可引起藥物的不良反應。藥物的劑量：藥物的劑量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。

2.2

患者自身的原因

性別:藥物性皮炎男女比例為3:2;粒細胞減少癥則女性比男性多。年齡：老年人、兒童對藥物的反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發生不良反應。調查發現，現60歲以下的人，不良反應的發生率為5.9%（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85%（113/713）。個體差異：不同人對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。疾病因素：肝腎功能減退時，可增強和延長藥物的作用，易引發不良反應。

2.3 其他因素 不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發生不良反應。長期用藥：極易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發生率為3.5%，6種以上藥物合用，不良反應率為10%，15種以上藥物合用，不良反應發生率為80%。減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或者減藥過速時會產生反跳現象

3怎么做到安全用藥

3.1不要輕信藥品廣告中夸大其辭的宣傳，否則也造成誤導。3.2不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥。

3.3嚴格按照規定用法用量服用藥物。用藥前，要認真閱讀說明書或咨詢藥師或醫師。

3.4藥品消費者要提高自我保護意識，用藥后如出現異常癥狀，應停藥就診，由臨床醫生診斷治療。

隨著人們對健康和生活質量的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起社會重視。國家正在建立、健全藥品不良反應檢測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應本著無病不用藥，有病不亂用藥，正確服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正安全、有效、經濟、適當地合理用藥。4藥品不良反應

藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。藥品不良反應報告和監測是指藥品不良反應的發現、報告、評價和控制的過程。藥品不良反應關系到人類的生命與健康，現已成為全球普遍關注的社會問題。醫院臨床在使用藥品時不僅要求藥品的治療具有針對性，同時還要考慮到在藥物治療過程中盡可能少有不良反應。在我國，藥物不良反應在住院患者中的發生率為20%，其中5%為使用或濫用抗生素有關，每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上。近年來，我國藥品監督管理部門不斷加大對藥品不良反應的監測力度，醫療單位是藥品不良反應監測的最前沿，對藥品不良反應監測起到關鍵作用。下面結合臨床實踐談一下藥品不良反應監測的幾點體會 4.1 加強監測

健全藥品不良反應監測組織，制訂藥品不良反應報告程序，發現可疑藥品不良反應，填寫藥品不良反應表格。報藥事管理委員會審查。將填寫完整的報告通過電子報表或以傳真、郵寄等方式遞交地方藥品管理部門，一般的ADR每季度集中報告,新的、嚴重的ADR 15日內報告。藥師及時收集相關文獻資料，協助臨床醫生制訂監測治療方案，對已確定發生ADR的藥品應根據情況采取相應措施，必要時可緊急封存或召回。

4.2 完善制度

建立ADR監測報告制度 規定報告時限，報告內容等，建立ADR監測檢查制度，規定檢查方法、時間、獎懲等內容。制訂工作人員職責.4.3 加強培訓（1）定期組織ADR監測專（兼）職人員參加省、市ADR監測中心舉辦的ADR培訓。（2）重點對藥師和護士進行臨床醫學知識和藥學知識的培訓，發揮藥師和護士在ADR監測中的重要作用。（3）每半年進行一次在社會上宣傳ADR知識活動，普及ADR知識，提高社會各界對ADR的認知度。4.4 藥師定期深入臨床開展ADR監測工作 藥師必須主動深入科室，每個臨床科室配備1名ADR監測員，負責將本科的藥品不良反應收集上報到院ADR監測中心。臨床藥師定期下科室，與各科藥品不良反應監測員交流經驗與體會，及時獲得第一手臨床資料及ADR資料，用藥學知識為病人服務。在兼顧全院的ADR監測的同時，加強重點科室的ADR監測，我院以心內科、皮膚科、小兒科、產科等作為重點監測科室，帶動其他科室的ADR監測工作。在目前及今后很長一段時間內，合理用藥仍將是我們的工作重點，因此臨床藥師經常下科室，才能及時發現問題，及時解決。【參考文獻】

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第五篇：藥物政策與合理用藥總結

藥物政策與合理用藥培訓班總結

為進一步加強醫療機構基本藥物制度、藥物政策和藥事管理，提高藥學專業技術服務水平，根據省衛生計生委《關于印發廣東省藥物政策與基本藥物制度培訓工作方案的通知》（粵衛辦〔2015〕31號）安排，2017年省級繼續教育項目——“廣東省（清遠、韶關片區）藥物政策與合理用藥培訓班”于9月21日在我市舉辦，現總結如下：

9月21日-9月22日在省衛生計生委藥政處副處長羅震旻的帶領下，2017年省級繼續教育項目——“廣東省（清遠、韶關片區）藥物政策與合理用藥培訓班”在我市順利舉辦，來自清遠、韶關地區各級醫療機構的170多名醫務工作者參加了此次學習，其中不乏鄉鎮衛生院醫務工作者。本次培訓班內容豐富，課程基礎理論與實踐相結合，實用性和可操作性強，來自廣東藥科大學附屬第一醫院主任藥師陳吉生教授、中山大學附屬第一醫院主管藥師陳攀教授、南方醫科大學珠江醫院主任藥師王勇教授、中山大學孫逸仙紀念醫院副主任藥師劉春霞教授、廣州中醫藥大學第一附屬醫院主任中藥師唐洪梅、省醫藥采購中心主任楊遠鋒教授、萬達信息公司工程師王嘉明教授、省衛生計生委藥政處副主任科員林江教授等多位專家，分別從“基層藥事工作規范與幫扶”、“醫聯體上下級醫療機構慢病用藥銜接”、“醫療機構輔助用藥管理經驗介紹”、“家庭藥師及用藥注意事項”、“基層用藥處方點評指導”、“解讀《廣東省醫療機構醫用耗材采購內部管理工作指引（試行）》”、“醫療衛生機構陽光用藥直報系統2.0版本操作培訓”、“基本藥物制度最新政策解讀”等專題為學員進行了精彩的學術講座，并現場回答了與會人員的提問，受到大家的一致好評。

在提問過程中反映出部分醫務工作者在基本藥物、藥物政策及合理用藥的專業知識掌握還不足； 基本藥物的藥理作用、作用機制、禁忌等的熟悉程度不夠； 基本藥物使用的重視程度不夠。希望在往后的工作中，各醫務工作者 加強自身業務學習，提高專業技能，加強藥物知識學習。提高學習意識，提高安全、有效、經濟的合理用藥意識。

通過此次系統培訓，提高了全市醫務人員對藥物政策與合理用藥等工作的興趣和責任心，對進一步加強了醫療機構基本藥物制度、藥物政策和藥事管理，提高藥學專業技術服務水平，為今后的基本藥物制度、藥物政策和藥事管理工作打下了堅實的基礎。

培訓班開班動員講話

學員們在認真聽課

培訓班結束小結及現場答疑