第一篇：學生、家長安全協議書

中學學校與學生、家長安全協議書

為了切實保障學生的人身安全，預防學生人身傷害事故，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，依據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》和有關條款結合我校實際，特與學生家長簽訂本安全協議書：

一、學校和學生家長應承擔的責任：

1、家長是學生的監護人，共同負有教育和管理孩子的責任。

2、學生在校期間，學校對學生負有安全教育和管理職責，確保學生的人身安全。

3、班主任教師要定期對學生進行安全教育，并記入班主任工作手冊。

4、學生家長對學生安全負有教育和監督責任。

5、班主任與學生家長要經常溝通、聯系，發現有危及學生的人身安全的跡象，要及時的進行教育并采取相應的措施。

二、家長應做好的安全教育要點：

1、教育孩子注意遵守道路交通規則，靠右行走，過路口左右看慢行，不能并行騎車和立騎，騎車時嚴禁帶人，學校禁止騎摩托車上放學，如違反規定，家長負全部責任。

2、家長應做好對孩子食品衛生安全的教育與防范工作，教育孩子不到無證經營的小攤位、小賣部、小餐桌就餐，住宿生必須在校內食堂就餐。嚴禁孩子攜帶各類火種，更不得焚燒路邊、田野雜草，如若違反規定，一切責任由學生本人和其監護人負責。

3、課間活動時，不管是室內外，都選擇做一些健康、安全、有益于身心健康的活動或游戲，學生不按要求進行體育鍛煉或者比賽、不按操作規程進行實驗而出現傷害事故的學校不承擔責任；不得將教室的紗窗打開，更不得趴在窗臺上探頭觀望；上下樓梯靠右行走，不要擁擠、喧嘩，要輕聲慢步，避免出現踩踏事故，否則，后果自負。

4、學生在校期間，不經班主任老師的許可,不得私自離開學校，沒有學校同意，不允許跟監護人以外的任何人離開校園，如遇家中有事或學生生病，必須由學生本人寫出書面申請，主管年級領導、班主任簽字，并由家長到校來接方可離校，私自離校出現的一切后果與學校無關。

5、上放學期間如遇雨雪等惡劣天氣，家長必須按照學校規定的上放學時間按時接送孩子，路上出現一切事故學校不負任何責任。接送孩子時，一切車輛不得進入校園，要將車輛停放于大門外兩側，不得堵塞校門道路。

6、學生如有特殊疾病，不能參加學校組織的活動，家長應向學校或班主任提出書面申請（請您放心，學校一定為孩子保護隱私），以利于學校采取相應的保護措施，如家長隱瞞病情和不如實提出申請的，出現問題概由家長負責。

7、學生進校時間為上午6：50開校門，下午12：50開校門，離校時間下午4：40（注：如果作息時間調整，學校將通知家長），家長和班主任老師應做好溝通，根據路途遠近，確保孩子按時上學和回家；學生生病、有事不能按時到校的，家長、學生一并向班主任以電話形式及時請假。如若違反規定出現的一切后果由家長自負。學校電話：03357049060班主任電話：

本安全協議由學校和學生家長每學年簽訂一次，一式兩份，一份家長留存，一份學校存檔。請家長積極配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項安全工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

中學（章）

家長簽字：簽字日期：年月日

第二篇：學生安全協議書與家長（推薦）

學生安全協議書

協議甲方：三堤口中學（以下簡稱甲方）

協議乙方：學生家長（以下簡稱乙方）

為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生的人身傷害事故，根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理方法》的有關條款，甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

1、甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故的發生。

2、甲乙應制定有關安全方面的規章制度，并組織學生學習，使學生做到有章可循。甲乙應利用板報、廣播等宣傳工具，通過集會、班會和安全課等多種形式，向學生介紹安全常識，杜絕安全事故的發生。

3、甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準吸煙、酗酒。學生在校期間吸煙、酗酒，甲方應當及時制止，學生在校外期間因吸煙、酗酒而引發的傷殘事故，甲方蓋不承擔責任。

4、甲乙雙方都有責任教育學生不準進網吧、進電子游戲廳等營業性服務場所。

5、甲方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生存在不安全因素應及時教育，在校期間發生安全事故，甲方應立即采取有效措施，予以處理，并及時通知乙方。

6、學生放學后、節假日、寒暑假等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，甲方一律不承擔任何責任。

7、學生不得擅自離校，有事必須以書面形式請假并經甲方批準方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方。學生請假或擅自離校后發生的一切安全事故，甲方概不負責。

8、學生在上學、放學途中不得騎摩托車、電動車，必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，甲方應及時通知乙方，學生在返校、離校途中發生的安全事故，甲方概不負責。

9、甲方應掌握學生健康資料，乙方應以書面形式如實告知甲方，學生有特異體質或特殊疾病，甲方應根據學生實際情況采取必要措施，仍發生安全事故，甲方不承擔任何責任。

10、學生在校期間突發疾病，甲方應立即采取相應措施并通知乙方，如甲方已采取措施但仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

11、本協議自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習期間。

甲方簽名：三堤口中學

乙方簽名：年級學生姓名家長姓名

年月日

第三篇：家長接送學生安全協議書 97 - 2003 文檔

家長接送學生安全協議書

尊敬的家長：

學生是祖國的未來，家庭的希望。學生的安全是學生健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題。本學期期末考試定于2015年1月20日-21日，考試地點在西周小學。家長負責接送學生，為了保障學生的安全，我校根據國家相關的法律、法規和各級教育行政主管部門有關的安全管理的規定，制訂了此《安全責任協議》，現就學生的安全接送問題提出如下條約，望你們遵守：

一、家長必須配合學校對子女進行交通安全教育，熟知交通規則，并教育子女認真嚴格遵守交通秩序，必須向子女講清楚乘坐車輛的相關規定。

二、家長必須要準時、定點接送子女，超出等候時間，由此帶來的后果，責任自負。

三、家長接送子女必須做到以下幾條:

1、接送學生不得超載。

2、家長不得酒后駕駛車輛來接送學生。

3、家長不得出現超速行駛等交通違法行為的。

4、如果學生生病，請主動告訴老師。

四、學生乘坐的車輛應負責被接送學生在接送途中的人身安全，如在接送途中學生發生安全事故，各項損失應由車輛運營方承擔賠償，學校方不承擔責任。

五、家長有責任了解接送子女車輛的基本情況，發現異常應該及時檢修。

學生的安全，是學校教育工作重中之重，是學生健康成長的前提，希望各位長高度重視學生安全接送工作，請自覺遵守以上條約。

考試期間接送時間： 一、二年級：1月20日上午8點送、11點接，下午放假半天，第二天按時到校四、五年級：1月21日上午8點送、11點40接

下午1點40送、5點接

接送學生家長（簽名）：

班主任簽名：

學生簽名：

2015年1月19日 星期一

第四篇：學校與學生、家長安全協議書

程集中心校家長安全目標責任書

各位家長：

為了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據國家有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，學校與家長簽訂本責任書。

一、學校方面在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人生安全、校舍安全、食品安全和用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學?；蚪處煵划斣斐傻陌踩鹿剩瑢W?；蚶蠋煂⒏鶕幎ǔ袚鄳呢熑巍Ｓ邢铝星樾沃?，學校行為并無不當的，不承擔責任。

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的。

3、在放學后、節假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學?；蛘咦孕械叫０l生的,或其他在學校管理職責范圍外發生的。

二、學生及家長方面學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任(學校無責任)。

1、學生違反法律法規的規定，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。

2、學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正但學生不聽勸阻、拒不改正的。

3、家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。

4、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。

5、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的。

6、學生請假期間、自行外出或無故逃課期間所發生的意外傷害等。

7、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。

三、家校的配合教育工作 我校為了加強對學生安全工作的領導與管理，做到家校合作，分工明確，以達到減少事故，減少傷亡，減少損失的目的，家長要認真貫徹我校下發的學生家長安全責任書，學生在校上課期間由學校負責安全的教育與管理，放學后由家長監護，學校一概不予負責，扎扎實實將學生（子女）的安全工作抓緊、抓細、抓實，切不可有絲毫的疏忽和懈怠。學校每學期組織師生進行安全專題講座，著重強調學生水上安全、交通安全、防火安全、飲食衛生安全、治安安全、在家用電用氣用火安全、在外活動安全規定以及有關安全防范常識，不斷強化師生的安全意識。家長要監護子女不抽煙、不喝酒、不賭博。同時，學校還要通過開家長會等形式加強跟家長的聯系，希望家長認真做好子女的安全教育與防范工作，切實履行好監護人的職責。

1、水上安全：我校周邊分布有水塘、河流，各家長要特別注意做好學生溺水傷亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰邊戲水玩耍，學校也把它作為學生的一項行為規范和重要要求，進行嚴格的約束和管理。各家長和社會有關方面要支持與配合，嚴密關注學生在節假日和學生放學離校期間私自下河、塘、堰戲水、游泳而引發事故的問題，共同做好學生的游泳安全與管理工作。

2、交通安全：我校地處公路路邊，規定以下幾點請家長認真執行：a、不準騎摩托車到學校，特別不允許學生乘坐貨運車輛和無牌無照車輛；b、有牌有照的車輛，也應該做到所乘人員不能超過車輛的核載人數，確保學生安全萬無一失；c、注意公路行走安全，不在公路邊放風箏、打跳、玩耍等。d、我國法律規定年齡未滿12周歲少年，禁止騎自行車上路。

3、集體活動安全：切實加強各種集會和校內外集體活動的安全防范工作。對各種活動學校都應規定嚴格報批，并將安全防范工作貫穿活動的各個環節中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保證層層落實，責任到人。

4、食品衛生安全：我校將通過各種形式的宣傳和措施，進一步強化學校衛生管理，培養學生良好的飲食習慣。希望家長要求子女不準到無證無照的餐點就餐，防止各種流行疾病的傳播，不喝生水，不吃未經沖洗或去皮的時令水果，不吃不合格食品及霉變食品，以防止食物中毒。

5、治安安全：教育學生不進游戲廳，嚴禁學生到網吧上網。不允許學生帶易爆、易燃物品以及刀具進校門。不與社會上不良青年來往，各家長教育好子女認真遵守中小學守則及規范，自己的事情自己做，別人的東西不要拿，潔身自好，自尊自強，做一個講文明守紀律的好學生。

四、學生應遵守

1、禁止在樓道打鬧、追逐、攀坐欄桿；禁止上下樓梯時推擠、嬉鬧。

2、嚴禁參加打架、斗毆、飲酒、賭博等違犯社會治安的活動。

3、離?；虿荒艿叫?，必須有書面正式請假手續，經班主任簽字，學校門衛同意后方可出校。

4、嚴禁下河、塘、堰、庫洗澡、游泳、戲水。

5、在上學、放學途中，嚴格遵守交通規則，不騎自行車、摩托車上學，假期放假應按路隊有序行走。

6、不談戀愛，不得進入歌舞廳、錄相廳、臺球室、網吧、游戲室等場所。

7、在體育課上嚴格按老師要求進行一切體育活動，嚴禁私自出校門。不得私自舉行體育比賽，不得私自組織郊游、旅游活動，在校活動與同學和諧共處，活動時做到不搶臺霸臺和因活動而打架。

8、住校生要嚴格遵守住宿制度，嚴禁夜不歸宿，不得將非住宿學生帶入宿舍，不得留宿外人，愛護學校文化建設及公物。

9、住校生嚴禁私接電燈和其它電器，不準點蠟燭，愛護一切公共場所財產和設施，講衛生，積極打掃衛生。

10、在校期間不得進入學校施工場地。

11、學校放假后，學生必須在規定時間內辦理有關手續并離校回家，不得在學校逗留，學生在假期的安全由本人及家長負責。

12、未住校學生嚴禁上早、晚自習，同時上放學應由家長接送，如未履行造成事故的由自己負責。

13、嚴禁私自出走、嚴禁翻越學校圍墻等不安全地段，不聽勸阻或違反的，造成安全事故由自己承擔。不準吸煙，不買不衛生食品。

良好的教學秩序是提高教學質量的重要保證，為維護教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯或不聽勸告，由自己負責。（此責任書中學至九年級結業前有效，節假日和請假、休學等除外。）

班級: 學生姓名: 家長簽字:

班主任：

任課老師：

2014年9 月1日

第五篇：學生乘車及家長及接送安全協議書

學生乘車及家長接送安全協議書

為了您孩子的健康，為了您家庭的幸福，為了社會的和諧，學校要求

您的孩子嚴禁乘坐非客運車輛和超載的車輛。寧可您耽誤點時間，辛苦一點，親自接送您的孩子上學，也不能圖方便一時而后悔終生。學生的安全，我們人人有責，為了學生的身體健康和生命安全，特簽訂如下《學生乘車自理安全協議書》：

1、家長要提高安全意識，對自己孩子的安全負責任。安全工作不可松懈、不能兒戲，也不能有僥幸心理。

2、家長要教育孩子堅決不坐非客運車輛和超載的車輛。尤其是風雨天，絕對不能乘坐超載的車輛。學校要求：如果遇上風雨天家長要親自接送學生上學、放學。

3、家長要教育孩子遵守交通規則。乘車時，等車停穩后，再上下車，不爭搶擁擠，同學之間要相互照顧和謙讓；學生上學放學時，不要在途中玩耍逗留。

4、自己接送孩子的家長，騎車接送孩子時注意遵守交通規則，確保您及孩子的安全。

學生姓名（）家長姓名（）

淮北民生中學

2012-9-10