第一篇：婦幼保健工作制度

婦幼保健工作制度

一、認真學習貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規。

二、有專人負責婦幼保健工作，掌握本鎮婦幼工作基本情況，在市婦幼保健院的指導下開展保健業務。

三、開展孕產婦系統管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對疑似高危孕產婦及時轉診。動員住院分娩。

四、開展兒童系統管理。做好兒童保健建卡、登記及高危兒初篩和轉診。

五、做好婦女、兒童疾病防治工作。開展婦女病普查普治、兒童體格檢查，做到資料準確，登記齊全。

六、做好婦幼衛生信息管理。及時收集、匯總、上報各類信息。

七、按時參加市級婦幼工作例會，匯報工作，接受培訓和業務指導，按時完成上級分配的各項工作任務。

八、做好健康教育工作。向孕產婦及兒童家長宣傳婦幼保健科普知識，指導群眾開展家庭自我保健。

九、做好婦幼衛生項目工作，提高婦女兒童健康水平。

十、按時完成上級交給的任務。

第二篇：婦幼保健工作制度

基層業務指導制度

一、認真落實《中華人民共和**嬰保健法》，對全縣基層婦幼保健人員做好培訓指導和檢查落實工作。

二、下基層指導人員應嚴格遵守工作職責，指導時使用規范性術語，態度認真，下基層指導時不能擅自離崗，不辦私事，有事請假，團結協作，服從工作分配。

三、婦幼人員每季度召開一次例會，了解婦幼保健系統管理情況，檢查縣鄉和鄉鎮之間收轉信息、資料、卡冊工作，并以會代訓對基層婦幼人員進行理論培訓。

四、婦幼保健人員每季度下基層指導工作一輪，并有督導記錄。

五、負責基層指導的婦科人員、兒保科人員、信息科人員下基層指導時間每季度不少于10天，全年不少于60天。

六、下基層指導人員使用統一印制的基層督導記錄，詳細提出指導意見，一式二份，交給被指導單位一份，存留一份，并有指導人，被指導人簽名。

七、下基層指導過程中發現特殊問題，及時向有關領導匯報，每次指導寫出小結報主管領導。

八、組織做好兒童體檢建檔工作，并做好質量控制及統計分析。

九、每年進行一次孕產婦及0-5歲兒童死亡漏報調查工作，并寫查漏報告，反饋給各鄉鎮衛生院。

十、對基層婦幼工作人員進行服務質量服務態度考核，一年不得少于兩次，考核結果與單位經費掛鉤。

婦幼保健人員業務培訓制度

一、實行分級培訓，做到有計劃，有教材、有記錄，必要時有試題。

二、由省、市級醫療機構專家不定期的對我縣婦幼工作人員進行有針對性的授課培訓，強化業務知識提高醫療水平。

三、縣級婦幼保健院負責全縣，鄉級婦幼保健人員的定期培訓，必要時進行業務技能考核。

四、鄉級衛生院負責定期召集村級保健人員進行培訓，普及婦幼保健知識，提高基層業務技能。

五、所承辦的各項培訓任務，均應寫出書面的培訓計劃，備好培訓教材，做好培訓記錄等工作并備案。

六、負責授課人員應按培訓計劃及培訓認真準備。

七、不定期組織本縣資深醫務人員深入基層進行技術指導、及發現并解決基層工作中存在的問題。

托幼機構健康教育制度

一、各級醫療保健機構至少要每季度對幼兒園教職人員進行健康教育培訓，使幼兒園養成良好的衛生生活習慣。

1、講究公共衛生，不隨地吐痰，自覺遵守衛生法規。

2、培養兒童早、晚能正確刷牙，飯后漱口，幼兒在書寫或閱讀時，糾正指導正確的姿勢，以保護幼兒的視力。

3、健康教育形象化，通過游戲、兒歌等向不同年齡的幼兒進行衛生保健宣傳教育。

二、開設家長課堂對幼兒及家長進行健康宣傳教育。

1、預防常見病、傳染病、多發病等。

2、健康教育使家長各各計劃免疫接種。

3、宣傳營養科學知識，合理膳食的重要性。

三、多渠道進行衛生保健知識宣傳

1、組織保健人員進校園宣講衛生知識，面對面的指導教職工和幼兒。

2、利用家長會，可以采用自由提問，互相討論，使家長受教育更深刻。

3、以保健與健康宣傳欄形式向家長進行衛生科普宣傳，或將保健與健康知識以一封信的形式發給家長。

孕產婦死亡評審制度

一、成立孕產婦死亡評審小組，其成員由婦產科、內科、外科業務骨干及婦女保健專業人員組成。

二、孕產婦死亡1例評審1例，對死亡的每例孕產婦個案進行討論。

三、討論前縣婦幼保健院選派專業人員到現場進行調查，了角死者一般情況，孕期、產時及產后經過，搶救過程等，并將有關資料整理，寫出書面調查報告，作出死亡診斷、預備發言。

四、由調查組成員報告調查情況，負責介紹及解答有關病情，搶救經過等。

五、評審人員進行討論，明確死因，找出死亡相關因素，評定每個死亡是否可以避免。

六、經討論，結果無異議，將孕產婦死亡個案上報市婦幼保健院。

七、評審應有書面記錄，評審資料由縣婦幼保健院保存。

婦幼信息歸口管理制度

一、村級負責孕婦名單、產婦名單、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡、母乳喂養及產后訪視等原始資料的收集、填寫及上報工作。

二、鄉級婦幼信息人員利用每月例會或定期下村收集出生、死亡、保健服務等各種信息情況，及時填寫5歲以下兒童死亡報告卡、孕產婦死亡報告卡孕育齡婦女死亡登記表；按要求及時、完整、準確上報各種報表。

三、縣婦幼保健院信息科督查指導鄉、村級正確收集、匯總各種表、卡、山，會同鄉婦幼信息人員作好各種死亡報告卡的登記，使用全省統一的婦幼衛生統計報表及登記山、表、卡，及時、完整、準確地上報婦幼衛生常規報表、監測報表，、項目報表及相關信息。

婦幼信息統計資料歸檔制度

一、專人負責，集中統一管理本單位統計資料，任何個人不得據為己有。

二、專室專柜，排列有序，便于查找。

三、定期對室藏統計資料進行清理核對工作，做到目錄與室藏檔案相符。

四、嚴格履行檔案移交、接收等手續。

五、認真做好統計資料的鑒定工作，不得擅自銷毀統計資料。

六、統計資料保管不善，造成毀壞和丟失，要追究有關人員的責任直至法律責任。

婦幼衛生信息質量控制制度

1、成立婦幼衛生信息質控小組，負責當地婦幼衛生數據的質量控制工作。

2、按要求及時開展質控工作，注意質控的范圍及內容達到目標要求。

3、按要求對資料層層進行質控，包括： 1）表、卡、冊質量檢查

A、各種報表應有明確的數據來源。B、各種報表及原始表、卡、冊應填寫完整。C、統計數據應與登記表、原始相一致。D、微機錄入應與原始數據相符。2）漏報調查內容：

查找各種關鍵數據的錯漏項，計算錯漏報指標率，查找錯漏出現原因。

4、質控工作結束后，按詳細內容和數據填寫質控調查表并寫出質控報告，逐級上報，并及時存檔。

新生兒死亡評審管理制度

一、成立新生兒死亡評審小組，其成員由新生兒科、兒科和婦產科專家組成。

二、新生兒死亡評審工作主要針對縣級及以上醫療保健機構內死亡的新生兒。

三、定期開展新生兒死亡評審工作，縣級每季度一次，縣級開展評審工作時至少聘請市場級產、兒科專家各一名，必要時聘請引起新生兒死亡相關學科專家參加評審，保證評審工作質量。

四、縣級及以上醫療保健機構內發生新生兒死亡事伯后7天內，應當組織完成院內新生兒死亡病例討論，并完整填寫《醫療保健機構新生兒死亡調查表》和《兒童死亡報告卡》，在規定的時間內上報到縣婦幼保健院。

五、新生兒死亡評審工作要嚴格執行保密的原則，少數服從多原則、評審結論不作為醫療事故鑒定依據的原則、各醫療機構要積極配合支持新生兒死亡評審工作，召開評審會時，要求有關醫院家組提供隱去個人和家庭信息的原始病歷復印件，以便評審工作的順利開展。

六、評審專家組完成評審后，向市婦幼保健所上報“新生兒死亡評審分析報告”和“新生兒死亡評審總結報告”。

七、將評審結果反饋給轄區內各醫療保健機構，并監督指導轄區內孕產婦和兒童保健工作的改進。

健康教育工作制度

一、成立健康教育領導小組。健康教育領導小組定期召開會議，安排布置健康教育工作。

二、制定健康教育工作計劃、目標與措施。做到有計劃、有措施、有總結。

三、加強健康教育宣傳，利用電視、廣播、黑板報、展板、標語、孕婦學校、新婚學校、健康寶貝課堂等形式廣泛開展健康教育活動。

四、加強醫療機構健康教育工作，在醫院大廳、走廊、候診場所、診室懸掛健康教育展板，醫護人員在診療過程中發放健康教育處方，并進行面對面的健康教育宣傳。堅持住院病人每日健康教育宣傳制度，促進病人早日康復。

五、每年舉行一次健康教育知識培訓，重點培訓健康教育技巧和內容。

六、注意健康教育影像資料的收集。

七、加強對醫療機構健康教育工作開展情況的監督檢查，將健康 教育工作納入責任目標考核。

婦幼衛生信息安全管理制度

一、成立婦幼衛生信息安全領導小組，明確職責。

二、設立單獨信息科或指定專人進行衛生信息工作。

三、加強對婦幼衛生信息管理人員信息安全性的教育，提高信息管理人員安全意識。

四、婦幼衛生信息資料由專人保管，資料柜上鎖。對加密報表必須要存放在文件保險柜。

五、建立健全衛生信息借閱制度。對粉據借閱有相應審批材料、詳細書面登記。

六、婦幼衛生信息上報必須在兩臺電腦，網絡直報與日常數據處理電腦分開，涉及保密報表及大量個人信息數據的電腦不能上網。專人負責電腦安全責任，必須設置賬號和密碼，并定期更換密碼。設置定時屏保，恢復時需要密碼。

七、計算機必須安裝殺毒軟件及維護軟件，適時更新及維護，避 免計算機出現使用故障及感染病毒。

八、婦幼衛生信息電子數據應做好備份，應分年分類進行備份，至少兩份以上的備份，備份在不同的機器和介質上，并采取措施及時解決。

婦幼衛生信息報告制度

一、成立婦幼衛生信息管理領導小組及技術指導小組。

二、督促轄區各上報單位健全單位內部上報程序及流程，指定專人進行信息上報，一但人員發生變動，及時通知上級單位，并進行相應專業培訓。

三、確保轄區各單位能按時按要求上報各種報表，若上報時間出現問題，信息管理人員要給予指導解決，若不能解決應及時性向領導匯報，由各級領導小組直轄市解決。

四、完善各基層單位各種原始資料，按要求準確進行數據統計，確保賬實相符。

五、對各種上報報表進行數據審核，杜絕報表空項，減少報表錯項。審核登記表與年報表數據，做到賬賬相符。

六、按時按要求上報各種月報表、季報表、年報表。

七、按時召開例會，及時對信息上報出現的問題給予說明指導，統籌安排本轄區各種上報任務，并進行相應業務培訓。

八、及時安全進行數據反饋。

婦幼衛生信息

質量控制及漏報調查制度

一、信息質量控制及漏報調查范圍 按照國家和省衛生廳對省級開展質量控制的基本要求，每季度對轄區9個社區衛生服務中心和10家醫療保健機構按比例進行質量抽查。

二、信息質量控制及漏報調查內容

1、對婦幼衛生信息季度報表及年報主要指標進行全面檢查的基礎上重點核查生命指標以及孕產婦和兒童保健服務指標。生命指標主要包括：活產數、新生兒死亡數、嬰兒死亡數、1-4歲兒童死亡數、孕產婦死亡數、死胎死產數及產后7天內死亡數等。孕產婦和兒童保健服務指標主要包括：孕產婦系統管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宮產率、孕產期中重度貧血患病率、孕產婦艾滋病病毒檢測率、孕產婦產前篩查率、3歲以下兒童系統管理率、7歲以下兒童保健管理率等、新生兒聽力篩查率、兒童中重度貧血患病率、出生缺陷兒數、新生兒破傷風發病數、新生兒破傷風死亡數。

2、了解和查看婦幼衛生信息數據收集上報過程中存在的問題等。婦幼衛生信息收集、整理的各種規范和標準工具即“二表四冊一檔案”（二表：“孕產婦系統管理統計表”、“七歲以下兒童管理統計表”；四冊：“育齡婦女花名冊”、“孕產婦系統管理登記冊”、“７歲以下兒童系統管理登記冊”、“５歲以下兒童死亡登記冊”；一檔案：“鄉村衛生人員檔案”）的使用情況。

3、轄區各單位質控原始上報數和漏報數，歸納總結質控情況和結果等。

、婦幼衛生信息

質量定期檢查與持續改進制度

1、成立婦幼衛生信息質量定期檢查小組，負責當地婦幼衛生數據的質量定期檢查與持續改進制度工作。

2、按要求及時開展質量定期檢查與持續改進工作，注意質量定期檢查的范圍及內容達到目標要求。

3、按要求對資料層層進行質量定期檢查，包括： 1）表、卡、冊質量檢查

A、各種報表應有明確的數據來源。B、各種報表及原始表、卡、冊應填寫完整。C、統計數據應與登記表、原始相一致。D、微機錄入應與原始數據相符。2）漏報調查內容：

查找各種關鍵數據的錯漏項，計算錯漏報指標率，查找錯漏出現原因。

4、質量定期檢查工作結束后，按詳細內容和數據填寫質量定期檢查與持續改進調查表，寫出檢查中存在的問題與持續改進建議，并寫出匯總報告，逐級上報，并下發通告，及時存檔。

出生缺陷診斷報告制度

一、縣級衛生行政部門和婦幼保健機構要做好出生缺陷診斷的培訓，保證所有助產機構產科與兒科工作人員熟練掌握出生缺陷診斷標準。

二、各級醫療機構要不斷提高產前診斷技術，提高出生缺陷產前診斷技術水平，減少缺陷兒的出生。

三、加強對出生缺陷高危因素的篩查，對有高危因素的孕婦加強圍產保健和孕期胎兒監護，產后做好隨訪，有利于出生缺陷的診斷。

四、胎兒娩出后要進行詳細的體格檢查，依次進行體表、各個部位與器官的檢查。對死胎、死產爭取家人的同意后盡 量進行尸體解剖，減少出生缺陷的漏診。

五、各助產醫療機構產房負責人負責本院出生缺陷登記上報工作。并與當月5日前將上月出生缺陷卡報本院防保科，防保科于10日前報縣婦幼保健所。

婦幼衛生信息醫院報告制度

1、各醫療機構應按規定設置防保科，有具體人員負責婦幼衛生信息上報工作。縣醫院、縣保健院、各鄉鎮衛生院應有專職婦幼信息人員；縣中醫院、縣二院應有兼職婦幼信息人員。

2、各醫療機構信息負責人員每月5日前統計本單位活產、死胎死產、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡、出生缺陷、低出生體重、住院分娩互轉、死亡線索等數據，10日前報縣婦幼保健院信息科。

3、院內發生孕產婦死亡應與48小時內上報縣保健院信 息科，保健院組織孕產婦死亡調查人員于7日內到相應醫療機構進行孕產婦死亡調查。

4、各醫療機構信息負責人員每季度對本單位上報數據進行質控，并及時將質控數據報縣保健院。

第三篇：婦幼保健工作制度

婦幼保健工作制度

（一）婦女保健工作制度

1、掌握本轄區婦女健康狀況和影響健康的主要因素以及孕產婦死因重要變化趨勢，為縣級衛生行政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健轄區院的指導下組織實施。

2、開展本轄區孕產婦保健系統管理，早孕建冊（卡）、產前檢查和產后訪視，負責回收、統計孕管冊（卡），定期總結全轄區孕管情況。

3、負責動員孕產婦住院分娩，開展住院分娩業務，加強產科建設，提高產科質量。負責對高危孕產婦的篩查、追蹤、反饋、動員住院分娩和轉診。

4、定期對本轄區婦女常見病、多發病的進行普查普治，調查分析發病原因，掌握發病規律，制定防治措施。

5、做好本轄區婦女“五期”保健，根據婦女“五期”生理特點，提出勞動保護辦法和措施。

6、指導培訓村婦幼保健員，做好早孕建卡、產前檢查、高危篩查及產后訪視工作。

7、負責搜集、整理本轄區婦保信息資料，做好全鄉孕產婦死亡監測及死亡回顧調查工作，按規定時限上報信息報表。指導村級信息統計工作，抽查、核實常規報告及監測資料的及時性、完整性和準確性，不斷提高信息工作質量。

8、大力開展婦女衛生保健知識宣傳，普及優生、優育及母乳喂養知識，提高廣大群眾衛生知識水平和自我保健意識。

（二）兒童保健工作制度

1、掌握本轄區兒童健康狀況和影響健康的主要因素以及5歲

以下兒童死亡率和主要死因重要變化趨勢，為縣級衛生行政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健轄區院的指導下組織實施。

2、開展本轄區兒童保健管理，進行業務指導和人員培訓，幫助村級解決業務上的疑難問題。

3、承擔本轄區兒童保健系統管理的建卡（冊）任務，定期對新生兒進行訪視，指導母乳喂養，按期進行健康檢查，認真填寫檢查記錄，對體弱兒、高危兒進行專案管理，根據情況增加訪視次數。

4、開設兒童保健門診，積極防治以肺炎、腹瀉、貧血、佝僂病及營養不養、低出生體重等為重點的常見病、多發病，制定防治措施并組織實施。

5、搜集、整理本轄區兒保信息資料，做好全鄉5歲以下兒童死亡監督及死亡回顧調查工作，按規定時限上報信息報表。加強信息數據統計整理工作，確保上報數據及時、準確。

6、做好兒童4.2.1體檢及體格發育檢查、兒童智能發育監測工作，提高兒童營養咨詢與指導技術。

7、大力開展兒童保健知識宣傳，提高廣大群眾衛生知識水平和自我保健意識。

第四篇：婦幼保健工作制度

婦幼保健工作制度

（一）婦女保健工作制度

1、掌握本鄉鎮婦女健康狀況和影響健康的主要因素以及孕產婦死因重要變化趨勢，為縣級衛生行政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心（站、院）的指導下組織實施。

2、開展本鄉鎮孕產婦保健系統管理，早孕建冊（卡）、產前檢查和產后訪視，負責回收、統計孕管冊（卡），定期總結全鄉鎮孕管情況。

3、負責動員孕產婦住院分娩，開展住院分娩業務，加強產科建設，提高產科質量。負責對高危孕產婦的篩查、追蹤、反饋、動員住院分娩和轉診。

4、定期對本鄉鎮婦女常見病、多發病的進行普查普治，調查分析發病原因，掌握發病規律，制定防治措施。

5、做好本鄉鎮婦女“五期”保健，根據婦女“五期”生理特點，提出勞動保護辦法和措施。

6、指導培訓村婦幼保健員，做好早孕建卡、產前檢查、高危篩查及產后訪視工作。

7、負責搜集、整理本鄉鎮婦保信息資料，做好全鄉孕產婦死亡監測及死亡回顧調查工作，按規定時限上報信息報表。指導村級信息統計工作，抽查、核實常規報告及監測資料的及時性、完整性和準確性，不斷提高信息工作質量。

8、大力開展婦女衛生保健知識宣傳，普及優生、優育及母乳喂養知識，提高廣大群眾衛生知識水平和自我保健意識。

（二）兒童保健工作制度

1、掌握本鄉鎮兒童健康狀況和影響健康的主要因素以及5歲以下兒童死亡率和主要死因重要變化趨勢，為縣級衛生行政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心（站、院）的指導下組織實施。

2、開展本鄉鎮兒童保健管理，進行業務指導和人員培訓，幫助村級解決業務上的疑難問題。

3、承擔本鄉鎮兒童保健系統管理的建卡（冊）任務，定期對新生兒進行訪視，指導母乳喂養，按期進行健康檢查，認真填寫檢查記錄，對體弱兒、高危兒進行專案管理，根據情況增加訪視次數。

4、開設兒童保健門診，積極防治以肺炎、腹瀉、貧血、佝僂病及營養不養、低出生體重等為重點的常見病、多發病，制定防治措施并組織實施。

5、搜集、整理本鄉鎮兒保信息資料，做好全鄉5歲以下兒童死亡監督及死亡回顧調查工作，按規定時限上報信息報表。加強信息數據統計整理工作，確保上報數據及時、準確。

6、做好兒童4.2.1體檢及體格發育檢查、兒童智能發育監測工作，提高兒童營養咨詢與指導技術。

7、大力開展兒童保健知識宣傳，提高廣大群眾衛生知識水平和自我保健意識。

紅土梁中心衛生院

第五篇：婦幼保健工作制度內容

婦幼保健工作制度

1、認真貫徹執行“一法、兩綱、兩規”和婦幼衛生工作方針，面向群眾，面向基層，以社會效益為準則，全心全意為廣大婦女和兒童健康服務。

2、掌握本轄區的婦女、兒童保健主要指標狀況，及時總結經驗教訓，搞好主要的敏感指標動態監測。

3、加強轄區婦幼衛生信息管理及統計資料的收集、整理、匯總分析等，為上級主管部門決策提供依據。

4、做好婦幼保健的業務指導工作及婦幼保健人員業務培訓計劃，定期組織業務交流和專題講座，努力提高專業隊伍的業務素質。

5、配合市婦幼保健部門具體落實婦、兒保圍產協作活動，并進行信息反饋。

6、定期召開基層婦保、兒保業務例會。

7、深入基層開展調查研究和基層現場技術指導，監督檢查各項婦女、兒童保健常規制度、保健措施、適宜技術的貫徹落實和推廣。

8、根據婦幼保健統一要求，對婦幼保健各類人員的醫德、醫風、業務技術、學習進行考核。

9、采用多種形式(如錄像、廣播、報刊、宣傳冊、畫版)，向廣大群眾進行健康教育，宣傳婦女、兒童衛生保健知識。

10、積極開展科技工作，努力提高自身業務素質，服務水平，更好地為轄區廣大婦女、兒童的健康服務。

愛嬰醫院及婦幼保健工作長效管理制度

1、貫徹“母親安全，兒童優先”的愛嬰醫院宗旨，認真落實《促 進母乳喂養成功的十點措施》、《國際母乳代用品銷售守則》和《醫院促進母乳喂養管理規定》，保護、促進和支持母乳喂養；嚴格執行各項醫療護理工作規范，提高產科質量。

2、對所有新入院工作人員進行母乳喂養知識及技術的崗前培訓。

3、利用多種形式對孕產婦和家屬進行母乳喂養知識及健康知識

教育、指導；院內不允許張貼代乳品廣告及推銷代乳品。

4、“孕婦學校”制定詳細的孕產婦培訓計劃，專業人員定期向孕產婦及家屬講授孕產期保健知識、母乳喂養知識，提高孕產婦自我保健能力。

5、堅持做好新生兒出生半小時內的早吸允、早接觸工作。

6、實行24小時母嬰同室，按需哺乳；堅持無醫學指征禁止給嬰兒吃母乳外的任何代乳品。

7、做好母乳喂養的咨詢和產后隨訪工作。

8、定期對婦產科質量進行檢查、評估、反饋，保持婦產科質量的持續改進。

高危妊娠管理及轉診制度

1、在妊娠各期均應當對孕產婦進行危險因素篩查，發現高危孕產婦及時納入高危孕產婦管理系統。

2、對每一例高危孕產婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。

3、對本級不能處理的高危孕產婦，應當轉至上級醫療保健機構作進一步檢查、確診。對轉回的孕產婦應當按照上級醫療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

4、危重孕產婦轉診前，轉診醫療機構應當與接診醫療保健機構聯系，同時進行轉診前的初步處理，指派具備急救能力的醫師護送孕產婦，并攜帶相關的病情資料。

5、指派具有較豐富臨床經驗的醫生承擔會診、轉診，并作好記錄。及時將轉診評價及治療結果反饋至轉診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產婦的搶救工作。

6、全面掌握轄區內高危孕產婦診治及搶救情況，對高危孕產婦的追蹤、轉診工作進行監督管理，按照要求逐級上報。

O一4歲兒童生命監測工作制度

1、負責組織實施O一4歲兒童生命監測工作，并對基層人員進行業務培訓和指導。

2、指導基層各級兒保醫生對所轄地區孕滿28周的活產兒至不滿5周歲的兒童進行生命監測，及時填寫有關表冊，逐月上報。

3、對O一4歲兒童生命監測資料進行匯總、統計、分析，及時向上級有關部門報告。

出生缺陷監測工作制度

1、出生缺陷病例登記表由產房護士長完整填寫，按月上報市)婦幼保健院。

2、出生缺陷監測各類臺帳資料齊全，每年做好匯總、評審、分析。

圍產兒死亡監測工作制度

1、凡妊娠28周至產后7天內的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產、新生兒死亡均屬監測對象。

2、發生圍產兒死亡的，必須隨產科月報表上報圍產兒死亡登記卡。

3、圍產兒死亡登記卡的填寫必須如實、正確，不可空項漏項。

4、做好圍產兒死亡登記，借閱原始資料，整理有關資料，總結經驗教訓，不斷提高產科工作質量及新生兒搶救治療成功率。

5、完成圍產兒死亡查漏調查工作，從中發現有無漏報。使圍產兒死亡監測工作做得更正確，監測質量不斷提高。

新生兒疾病篩查工作制度

1、做好新生兒疾病篩查工作的業務培訓和指導，負責篩查用的血濾紙片的發放工作。

2、做好新生兒疾病篩查，結果的登記和報告工作，建立新生兒疾病篩查信息系統，做好資料的收集，整理，分析工作。

3、做好篩查出的新生兒疾病的復查和隨訪工作，專冊登記，跟蹤隨訪責任到人。

4、對篩查中發現的可疑陽性病例立即通知家庭及采血單位復查與確診。

5、對各基層單位負責新生兒疾病篩查的人員進行業務培訓，不斷提高他們的業務水平。

6、加大“母嬰保健法”法制教育和有關科學知識的宣傳力度，開展新生兒疾病的調查和研究工作。

健康教育宣傳工作制度

1、負責本轄區兒童保健知識宣傳工作，對兒童保健健教宣傳人員定期進行業務培訓及指導。

2、兒保門診設立兒童保健宣傳版面，內容正確。有小兒“四病”防治，小兒動作發育順序、母乳喂養、輔食添加、兒童五官保健、心理行為衛生等內容。

3、加強與托幼機構聯系，不定期為父母學校及學齡前兒童講授兒童常見病防治知識，并開展科學育兒知識宣傳。

4、做好門診咨詢工作。根據嬰幼兒體格情況進行針對性指導。宣教對象兒保知識知曉率95％以上。

5、門診有兒童保健健教處方，并能及時發放。

婚前保健工作制度

1、認真執行《母嬰保健法》，按《母嬰保健法》及配套文件的有關婚姻保健規定依法開展工作。

2、嚴格遵守“嚴肅、認真、親切、守密”的工作守則，態度和藹，有問必答，方便群眾。

3、發現與婚育有關的疾病或異常情況按有關規定予以相應的指導和處理。

4、積極宣傳婚育知識，對婚后的有關性知識及優生知識等問題進行指導。

5、定期督促指導基層婚姻保健工作，按照需要進行婚姻保健人員培訓工作。

婚前保健綜合體檢工作制度

1、遵守“嚴肅。親切、認真、守密”的工作原則，注意保護服務對象的隱私。

2、病史詢問使用文明用語，體格檢查全面系統按規程操作，不得弄虛作假。

3、嚴格履行《婚前保健醫師職責》，為服務對象提供優質服務。

4、保持室內安靜、整潔，防止醫源性交叉感染。

婚前保健咨詢工作制度

1、遵守“嚴肅、親切、認真、守密”的工作原則，尊重服務對象的隱私權。

2、準確領悟服務對象的感受，理解其處境，咨詢服務以服務對象理解及滿意為目的。

3、掌握婚前衛生咨詢的技能，準確確定服務需求，力求做到知情同意，知情選擇。

4、對服務需求闡述科學道理，提供多種解決問題的方案和信息。

5、保持室內安靜、舒適、整潔。

婚前保健宣教工作制度

1、宣教醫師為準備結婚的男女雙方按統一提綱進行以生殖健康為核心與婚育有關的生殖保健知識的宣傳教育。

2、宣傳教育采取集體授課、觀看錄像和個別指導相結合的形式。

3、婚前衛生宣教的時間不少于45分鐘。

4、宣教工作人員必須履行崗位職責，做好原始資料的登記和統計，并注意宣教效果的評價。

5、服務對象必須持嚴肅、認真、科學的態度接受教育，保持室內安靜。

婚前醫學檢查逐級轉診工作制度

1、對不能確診的疑難病癥及不宜生育的嚴重遺傳性疾病，負責轉至上一級衛生行政部門指定的醫療保健機構進行確診。

2、接受下一級醫療保健機構的轉診，并將確診結果和檢測報告書面反饋轉診單位。

3、對可疑嚴重遺傳性疾病，要求婚前醫學檢查醫師繪制家系圖，進行初步分析再轉至上一級衛生行政部門指定的醫療保健機構進行確診。

4、對可疑肝炎、性病而不能確診的血標本，派員送往指定的確診單位。

5、根據確診結果填寫《婚前醫學證明》，并做好轉、會診登記工作。

婚前醫學檢查消毒隔離工作制度

1、婚前醫學檢查，應專室專用，每日消毒。

2、進行生殖器檢查必須戴手套，每人一換，避免醫源性感染。

3、女性生殖器檢查應每人一臀墊。

4、進行男、女生殖器檢查的用具，必須一用一消毒。

5、污血、污物（棉簽、手套、臀墊、一次性注射器或檢測用具等應隨時棄人污物桶，并進行有效消毒和無害化處理。

6、陰道、尿道分泌物或血液污染的桌面、檢查床、地面、手或工作服等，應立即用有效消毒劑消毒。

婚前保健資料信息管理工作制度

1、有專人負責婚前保健資料信息管理工作。

2、建立健全婚前保健的各種登記表冊，如實填寫，筆跡清楚，記錄完整。

3、及時收集、整理、分析婚前保健資料，做好數量、質量的反饋，是提高婚前保健工作質量的基本要求。

4、做好婚前保健資料的歸檔工作，各類原始資料按整理立卷歸檔，其中婚前醫學檢查表保存30年。婚前醫學檢查證明存根聯保存15年，影響婚育病案記錄及體檢表長期保存。

節育技術門診工作制度

1、工作人員要堅守崗位，熱情接待群眾，關心體貼就診者，工作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態度和藹、文明禮貌，服務語言和服務行為要規范，積極宣傳計劃生育法律法規，政策和避孕節育、倚重優育科普知識。

2、門診各科室內外環境應每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊，不斷改善候診環境，保持良好的就診秩序。

3、建立健全門診登記制度，凡來就診者均按門診登記冊項目完整、準確地填寫，字跡清楚，并簽全名。

4、對就診者要詳細詢問病情，認真細致檢查，診斷處理恰當，用藥科學合理。

5、認真、及時、全項、規范地書寫技術服務各種文書。

6、對門診手術者，應觀察2小時，交代注意事項，若無異常情況，方可離開醫院。

7、嚴格執行工，防止交叉感染。

8、男醫師對女服務對象婦科檢查時，必須有第三者在場。

節育技術手術室工作制度

1、嚴格執行《節育手術常規》及《消毒技術規范》，室內布局合理、整潔。

2、手術室內除必需服務器，不得存放其它物品，各種專人保管，定期消毒。

3、手術室應備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負責。定期檢查，不得外借。

4、受術者排尿后進入手術室查對姓名、術前三部（末次月經、末次分娩、末次手術）、三查（子宮、附件、化驗單），術后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術者情況）。

5、每日清掃室內，空氣消毒，每月對手術室空氣進行一次細菌培養監測并記錄。

6、術后記錄登記表冊填寫完整、準確，專人保管。

7、手術后留觀一小時，告訴注意事項，進行避孕指導。

青春期保健工作制度

1、開設青春期保健門診，熱情接待每位就診者，耐心解答有關問題，注意保密，并做好門診登記。

2、開展性知識普法教育，正確引導、培養革命的人生觀、道德觀。

3、重視青春期保健科普知識，深入基層講解性心理、性生理衛生，讓廣大青少年掌握性保健知識。

4、教育青少年注重體格及意志鍛煉，合理營養及休息，用良好的心情，投入到學習、工作中去。

農村婦女增補葉酸項目管理考核評估制度

1、嚴格執行省、市增補葉酸項目各項規定，醫療機構主要領導人為第一責任人，將項目工作納入重要議事日程和政績考核內容。

2、葉酸采購、發放，嚴格按照婦幼保健藥品管理制度統一管理。建立領取、發放登記本，要求處方單獨保管、項目技術指導管理組織健全，指導工作到位，每季度指導一次，目標任務完成率100%。

3、建立考核評估機制。

4、按要求及時逐級上報項目進展情況。目標人群知曉率、葉酸服用依從率、群眾滿意度達到90%以上。

農村孕產婦住院分娩補助項目考核評估制度

1、嚴格執行省、市農村孕產婦住院分娩補助項目各項規定，主要領導人為第一責任人，將項目工作納入政府重要議事日程和政績考核內容。

2、農村孕產婦住院分娩補助及時，管理規范，目標任務完成率100%。

3、建立考核評估機制。

4、按要求及時逐級上報項目進展情況。

5、目標人群知曉率及群眾滿意度達到90%以上。

農村婦女“兩癌”普查工作制度

1、堅持預防為主、防治結合的指導思想，廣泛宣傳，發動群眾，提高全社會婦女對自己身心健康的關注，主動定期檢查，把疾病控制在萌芽狀態。

2、嚴格執行省、市兩癌項目各項規定，主要領導人為第一責任人，將項目工作納入政府重要議事日程和政績考核內容。

3、對普查者熱情接待，嚴格執行“兩癌”防治工作中各項技術操作常規，做到嚴格、認真、細致。

4、年初制定“兩癌”查治工作計劃、規范管理，使之目標任務完成率100%，并做好跟蹤隨訪。

5、建立考核評估機制，定期評估，按要求及時逐級上報項目進展情況。

6、“兩癌”查治資料及時規整，做好疾病的分析，數據的統計上報工作。

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作人員首診負責工作制度

1、醫療保健機構的工作人員要對陽性艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦實行首診負責制，不能以任何理由推諉、拒收陽性孕產婦。

2、為艾滋病感染孕產婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養指導、兒童定期隨訪與檢測、預防性應用復方新諾明、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉動等服務和干預措施。

3、為梅毒感染孕產婦提供規范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監測。

4、為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。

婚前咨詢與檢測工作制度

1、對進行婚檢或婚前保健咨詢的男女雙方將預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的知識及信息，通過咨詢的方式傳遞給男女雙方，進行危險行為評估。

2、提供和建議或動員雙方進行艾滋病、梅毒、乙肝檢測，力爭早期發現感染者。咨詢、檢測后要認真填寫“婚前保健登記”。

孕產期咨詢與檢測工作制度

1、孕產婦初次接受孕產期保健時，主動為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。

2、對艾滋病篩查結果陽性孕產婦進行艾滋病確認試驗，確保臨產的孕產婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，及時為孕產婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預措施。

3、梅毒血清學監測方法有兩類，對首次就診的孕產婦采用其中一類試驗篩查結果陽性者，需用另一類試驗進行復檢，確定其是否為梅毒感染。

4、對孕產婦進行乙肝病毒表面抗原檢測，檢驗結果陽性者進行乙肝兩對半監測。

檢測后咨詢工作制度

1、為孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務。

2、為檢測結果為陰性的孕產婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染。

3、為檢測結果為陽性的孕產婦提供保密的咨詢服務，告知預防母嬰傳播干預措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導，與感染孕產婦商討并由其知情選擇妊娠結局，提供必要的轉介服務。

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播信息管理工作制度

1、指定專人負責信息管理工作，加強保密意識及責任心。

2、建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記。

3、定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息。

4、對檢測發現的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查。

5、及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并對相關數據信息進行網絡報告。

6、對感染者按相關要求進行傳染病疫情報告。

7、相關報表信息符合邏輯、完整、準確，確保數據信息管理、利用與分析的及時性和有效性。

8、定期對相關數據信息進行質量控制，對錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數據信息質量。

危重孕產婦搶救工作制度

1、應根據病情嚴重程度和情況的復雜性決定搶救組織工作；接診醫護人員及時給予必要的處理，如吸氧、開放靜脈輸液通道等，并立即報告業務院長。

2、參加搶救的醫護人員要聽從指揮、明確分工、密切協作、各司其職。

3、搶救工作中，護士應及時執行搶救醫囑，并嚴密觀察病人的病情變化，隨時將醫囑執行情況和病情變化情況報告搶救醫師，執行口頭醫囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復述一遍，并核對藥品后執行，防止發生差錯事故，搶救結束后應補開醫囑。

4、搶救工作均要做好記錄，要求及時、準確、清楚、扼要、完整，并要記錄執行時間與搶救時間。

5、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應暫行保留，以便統計與查對。

6、對危重孕產婦應就地搶救或呼救，待病情穩定后方能移動或轉入上一級醫療單位。并指派具備急救能力的醫師護送，并攜帶相關的病情資料。

產房護理工作制度

1、工作人員進入產房必須更換產房專用工作衣褲、工作鞋，戴帽子，外出時更換外出衣褲，非產房工作人員不能隨意進入。

2、嚴格執行交接班制度，嚴密觀察產程。產婦在待產和分娩過程中，如有異常情況，及時向醫師匯報，并做好記錄。

3、嚴格執行產房消毒隔離制度，定期做好細菌培養，防止交叉感染。

4、各種物品、藥品和急救設備應由專人保管，定點設置，定期檢查，用后補充。

5、產婦需在分娩室內觀察2小時，由專人監測生命體征、宮縮及陰道出血情況。同時應準確填寫產程、分娩情況、新生兒情況，并按要求做好記錄。

6、提供人性化護理，注意保護孕產婦隱私。滿足孕產婦生理、心理等方面的需求。

母嬰同室工作制度

1、以“母親安全，兒童優先”為宗旨，對母、嬰兒進行科學護理，并配合醫生做好異常情況的處理及搶救工作。

2、對產婦、嬰兒進行整體護理，做好交接班工作。

3、健康教育做到“六教會四指導”提倡母乳喂養。

六教會：教會產婦正確的哺乳方法、擠奶、換尿布、嬰兒沐浴、嬰兒撫觸及新生兒喂養。

四指導：產婦科學“坐月子”、科學喂養嬰兒、預防嬰兒意外傷害、新生兒黃疸觀察及促退黃疸指導。

4、每天給嬰兒沐浴一次，并稱體重，定時更換尿布，觀察大小便情況并記錄，定時測體溫。

5、嚴格執行母嬰同室有關制度及產婦、新生兒護理常規，及時發現和處理母嬰異常情況。

6、認真做好出院宣教工作。

產房急救藥品管理工作制度

1、急診藥品，保存一定數量，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。

2、根據藥品種類與性質（如針劑、內服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號定位存放，每日清點，專人保管；

3、定期檢查藥品質量，防止積壓變質。如發生沉淀，變色，過期、藥瓶標簽與合內藥品不符，標簽模糊或經涂改者不得使用。

4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放。

5、專人管理，定期檢查，編號排列，固定數量，定位存放，保證隨時應用。

母嬰同室宣教工作制度

1、通過講課、放錄像、圖片等形式向孕婦及家屬宣傳母乳喂養及母嬰同室的優點、注意事項及探視制度，保證母嬰安全的有關規定。

2、住院期間，由責任護士針對孕產婦的個體情況進行乳房護理和母乳喂養宣教及技巧指導。

3、開設母乳喂養咨詢門診并設母乳喂養熱線電話。

4、出院前對產婦進行母乳喂養有關知識評估，掌握欠佳者由責任護士負責補課。

5、發放宣教手冊。

母嬰同室入室工作制度

1、母嬰同室病區應安靜、整齊、清潔、禁止吸煙。

2、一般正常產婦及正常嬰兒都可以是母嬰同室的對象

3、產婦入室后一律不得擅自離開病區，更不準擅自將嬰兒抱出病房。

4、為保證母乳喂養，嚴禁將奶瓶、橡皮奶頭及代乳品帶入室內。

母嬰同室新生兒核對工作制度

1、新生兒入室時，護理者應仔細檢查,核對手圈、床號、母親姓名、性別、住院號，要求準確，不得有誤。

2、交接班時，檢查手圈、胸牌，有缺少情況不予交接班。

3、巡回及換尿布時，見到手圈、胸牌遺失要及時補上。

4、晨間護理沐浴時，要常規檢查手圈、胸牌是否齊全。

5、做好嬰兒查對工作。三查：沐浴前、沐浴后查手圈、胸牌，出院前檢查嬰兒臍帶、皮膚等一般情況。七對：出院時對床號、姓名、性別、手圈、胸牌出生時間、物品。

待產室消毒隔離工作制度

1、待產室布局合理，區域間標志明確，整齊清潔、地面無污跡。

２、工作人員進入待產室須更換專用工作衣褲、工作鞋，戴帽子，外出時更換外出衣褲。

３、嚴格執行待產室消毒隔離制度，防止交叉感染。

４、內經常注意通風換氣，保持空氣新鮮，室內物品表面、臺面每日用消毒液擦拭、拖地2次，每日進行空氣消毒2次或進行動態消毒。

５、手術器具及物品能用壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學消毒劑浸泡滅菌，備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

６、物品排列有序，消毒和未消毒物品嚴格分開放置，并有標志

產房醫院感染管理工作制度

1、布局合理，區域間標志明確，進入產房換鞋、更衣、戴帽子，非工作人員不得入內。

2、產房內經常注意通風換氣，保持空氣新鮮，室內物品表面、臺面每日用消毒液擦拭、拖地2次，每日進行空氣消毒2次或進行動態消毒。

3、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程，接產前按外科手消毒方法洗手消毒。

4、手術器具及物品能用壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學消毒劑浸泡滅菌，備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。手術刷手按常規程序進行，洗手刷一用一滅菌。

5、無菌包應注明名稱、滅菌日期，過期者重新處置滅菌。

6、產婦患傳染性疾病應在隔離室分娩，使用一次性產包。

7、非產房用物或未消毒之物品器械不得帶入產房，室內用物亦不得挪作它用。

8、室內環境必須濕式清潔，每周固定衛生日，手術間備用狀態時符合衛生學要求。

9、手術廢棄物品按醫療垃圾處理，須置黃色有明顯標識的塑料袋內，封閉運送，無害化處理。

母嬰同室醫院感染管理工作制度

1、同普通病房感染管理制度。

2、每名嬰兒有獨立嬰兒床。

3、嚴格探視制度，探視者洗手后方可解除嬰兒。感染性疾病流行期間，禁止探視。

4、母嬰一方有感染性疾病時患病母嬰均及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

5、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具應一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。

6、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。

7、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫停停止與嬰兒接觸。

8、每日會陰沖洗時，嚴格按操作程序執行，檢查或沖洗后更換墊布。

9、母嬰出院后，其床單元、應徹底清潔、消毒。