第一篇：附錄I 婚前保健工作規(guī)范(衛(wèi)生部)

婚前保健工作規(guī)范（修訂）

中華人民共和國衛(wèi)生部2002-07-2

5衛(wèi) 生 部 文 件 衛(wèi)基婦發(fā)[2002]147號 衛(wèi) 生 部 關(guān) 于 印 發(fā) 《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》的通知 各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳（局）： 婚前保健是《中華人民共和**嬰保健法》規(guī)定的母嬰保健服務(wù)的重要工作內(nèi)容。根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》，針對目前婚前保健工作中存在的問題，我部對1997年制定的《婚前保健工作規(guī)范》進行了修訂。現(xiàn)將修訂后的《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。原《婚前保健工作規(guī)范》同時廢止。中華人民共和國衛(wèi)生部 二○○二年六月十七日 婚前保健工作規(guī)范（修訂）為向公民提供優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，提高生活質(zhì)量和出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》（以下簡稱《母嬰保健法》）、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)，制定婚前保健工作規(guī)范。

一、婚前保健服務(wù)內(nèi)容 婚前保健服務(wù)是對準備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進行的婚前醫(yī)學檢查、婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。

（一）婚前醫(yī)學檢查 婚前醫(yī)學檢查是對準備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行的醫(yī)學檢查。

1、婚前醫(yī)學檢查項目包括詢問病史，體格檢查，常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查。檢查女性生殖器官時應(yīng)做肛門腹壁雙合診，如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意后進行。除處女膜發(fā)育異常外，嚴禁對其完整性進行描述。對可疑發(fā)育異常者，應(yīng)慎重診斷。常規(guī)輔助檢查應(yīng)進行胸部透視，血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查，血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。其他特殊檢查，如乙型肝炎血清學標志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。

2、婚前醫(yī)學檢查的主要疾病（1）嚴重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成，患者 56

全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風險高，醫(yī)學上認為不宜生育的疾病。

（2）指定傳染病：《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學上認為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。（3）有關(guān)精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。（4）其他與婚育有關(guān)的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。

3、婚前醫(yī)學檢查的轉(zhuǎn)診 婚前醫(yī)學檢查實行逐級轉(zhuǎn)診制度。對不能確診的疑難病癥，應(yīng)由原婚前醫(yī)學檢查單位填寫統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行確診。該機構(gòu)應(yīng)將確診結(jié)果和檢測報告反饋給原婚前醫(yī)學檢查單位。原婚前醫(yī)學檢查單位應(yīng)根據(jù)確診結(jié)果填寫《婚前醫(yī)學檢查證明》，并保留原始資料。對婚前醫(yī)學檢查結(jié)果有異議的，可申請母嬰保健技術(shù)鑒定。

4、醫(yī)學意見 婚前醫(yī)學檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學檢查的當事人出具《婚前醫(yī)學檢查證明》，并在“醫(yī)學意見”欄內(nèi)注明：（1）雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學上認為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的，注明“建議不宜結(jié)婚”。（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學上認為不宜生育的疾病的，注明“建議不宜生育”。（3）發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學上認為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時，注明“建議暫緩結(jié)婚”；對于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學意見時，應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學措施的意見。若受檢者堅持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿，注明“建議采取醫(yī)學措施，尊重受檢者意愿”。（4）未發(fā)現(xiàn)前款第（1）、(2)、(3)類情況，為婚檢時法定允許結(jié)婚的情形，注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上不宜結(jié)婚的情形”。在出具任何一種醫(yī)學意見時，婚檢醫(yī)師應(yīng)當向當事人說明情況，并進行指導。

（二）婚前衛(wèi)生指導 婚前衛(wèi)生指導是對準備結(jié)婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識的宣傳教育。

1、婚前衛(wèi)生指導內(nèi)

容（1）有關(guān)性保健和性教育（2）新婚避孕知識及計劃生育指導（3）受孕前的準備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識（4）遺傳病的基本知識（5）影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識（6）其他生殖健康知識

2、婚前衛(wèi)生指導方法 由省級婦幼保健機構(gòu)根據(jù)婚前衛(wèi)生指導的內(nèi)容，制定宣傳教育材料。婚前保健機構(gòu)通過多種方法系統(tǒng)地為服務(wù)對象進行婚前生殖健康教育，并向婚檢對象提供婚前保健宣傳資料。宣教時間不少于40分鐘，并進行效果評估。

（三）婚前衛(wèi)生咨詢 婚檢醫(yī)師應(yīng)針對醫(yī)學檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。醫(yī)師在提出“不宜結(jié)婚”、“不宜生育”和“暫緩結(jié)婚”等醫(yī)學意見時，應(yīng)充分尊重服務(wù)對象的意愿，耐心、細致地講明科學道理，對可能產(chǎn)生的后果給予重點解釋，并由受檢雙方在體檢表上簽署知情意見。

二、婚前保健服務(wù)機構(gòu)及人員的管理

（一）婚前醫(yī)學檢查機構(gòu)與人員的審批

1、從事婚前醫(yī)學檢查的機構(gòu)，必須是取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療、保健機構(gòu)，并經(jīng)其所在地設(shè)區(qū)的地（市）級衛(wèi)生行政部門審查，取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。在其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本上須予以注明。設(shè)立婚前醫(yī)學檢查機構(gòu)，應(yīng)當方便公民。從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構(gòu)，應(yīng)為具備條件的省級醫(yī)療、保健機構(gòu)。有特殊需要的，需征求省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的意見，同意后可為設(shè)區(qū)的地（市）級、縣級醫(yī)療保健機構(gòu)。

2、從事婚前醫(yī)學檢查的人員，必須取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。主檢醫(yī)師必須取得主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱。

（二）婚前保健服務(wù)機構(gòu)基本標準

1、應(yīng)是縣級以上醫(yī)療、保健機構(gòu)。

2、房屋要求：分別設(shè)置專用的男、女婚前醫(yī)學檢查室，有條件的地區(qū)設(shè)置專用綜合檢查室、婚前衛(wèi)生宣傳教育室和咨詢室、檢驗室及其他相關(guān)輔助科室。

3、設(shè)備要求：（1）女婚檢室：診查床、聽診器、血壓計、體重計、視力表、色譜儀、叩診槌（如設(shè)有綜合檢查室，以上設(shè)備應(yīng)放置在綜合檢查室）、婦科檢查床、器械桌、婦科檢查器械、手套、臀墊、化驗用品、屏風、洗手池、污物桶、消毒物品等。（2）男婚檢室：聽診器、血壓計、體重計、視力表、色譜儀、叩診槌（如設(shè)有綜合檢查室，以上設(shè)備應(yīng)放置在綜合檢查室）、診查床、器械桌、睪丸和陰莖測量用具、手套、化驗用品、屏風、洗手池、污物桶、消毒物品等。（3）宣教室：有關(guān)生殖健康知識的掛圖、模型、放像設(shè)備等宣教設(shè)施。（4）咨詢室：有男女生殖器官模型、圖片等輔助教具及常用避孕藥具等。（5）具有開展常規(guī)及特殊檢查項目的實驗室及其他輔助檢查設(shè)備。從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前保健服務(wù)的醫(yī)療、保健機構(gòu)應(yīng)具備檢測艾滋病病毒（HIV）的設(shè)備及其他條件。

4、環(huán)境要求 婚前保健服務(wù)環(huán)境應(yīng)嚴肅、整潔、安靜、溫馨，布局合理，方便群眾，有利于保護服務(wù)對象的隱私，防止交叉感染。在明顯位置懸掛《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、檢查項目和收費標準。

（三）婚前保健服務(wù)人員的配備 婚前保健服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際需要，配備數(shù)量適宜、符合要求的男、女婚檢醫(yī)師、主檢醫(yī)師和注冊護士，合格的檢驗人員和經(jīng)過培訓的健康教育人員。從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前保健服務(wù)人員，要具備一定的外語水平。（婚前保健醫(yī)師職責、婚前保健主檢醫(yī)師職責見后附件）

三、婚前保健服務(wù)工作的管理 婚前保健工作實行逐級管理制度。省級、地市級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門管理轄區(qū)內(nèi)婚前保健工作，承擔衛(wèi)生行政部門交辦的培訓、技術(shù)指導等日常工作及其他工作。婚前保健機構(gòu)的主管領(lǐng)導和主檢醫(yī)師，負責本機構(gòu)婚前保健服務(wù)的技術(shù)管理工作。

（一）服務(wù)質(zhì)量管理 建立健全各項制度，開展人員培訓、業(yè)務(wù)學習、疑難病例討論和資料統(tǒng)計分析等活動；加強質(zhì)量控制，提高疾病診斷和醫(yī)學指導意見的準確率，服務(wù)對象對服務(wù)的滿意率等。

（二）實驗室質(zhì)量管理 婚前醫(yī)學檢查中的常規(guī)檢驗項目，應(yīng)按檢驗科規(guī)范的檢驗方法及質(zhì)量控制標準進行。檢驗人員應(yīng)嚴守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗報告。

（三）信息資料管理

1、婚前保健信息資料由專人負責管理，定期統(tǒng)計、匯總，按衛(wèi)生部常規(guī)統(tǒng)計報表要求，按時逐級上報，并做好信息反饋。

2、婚前保健機構(gòu)應(yīng)建

立“婚前醫(yī)學檢查登記本”、“婚前醫(yī)學檢查疾病登記和咨詢指導記錄本”、“婚前保健業(yè)務(wù)學習、討論記錄本”等原始本冊，并根據(jù)記錄，及時總結(jié)經(jīng)驗，查找問題。

3、婚前醫(yī)學檢查表應(yīng)妥善保存，對個人隱私保密。

（四）《婚前醫(yī)學檢查表》和《婚前醫(yī)學檢查證明》的管理

1、《婚前醫(yī)學檢查表》及《婚前醫(yī)學檢查證明》分“國內(nèi)”和“外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民”兩種。格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門自行印制（表格樣式見附件）。

2、《婚前醫(yī)學檢查表》是婚前醫(yī)學檢查的原始記錄，是出具《婚前醫(yī)學檢查證明》的依據(jù)，應(yīng)逐項完整、認真填寫，并妥善管理。《婚前醫(yī)學檢查證明》是法律規(guī)定的醫(yī)學證明之一，其格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門印制。由婚檢醫(yī)師填寫，主檢醫(yī)師審核簽名，婚檢單位加蓋婚前醫(yī)學檢查專用章（圖章印模式樣見附件）。《婚前醫(yī)學檢查證明》分兩聯(lián)，存根聯(lián)由婚前保健服務(wù)機構(gòu)存檔保存，另一聯(lián)交受檢者。男女雙方在結(jié)婚登記時，須將《婚前醫(yī)學檢查證明》或《醫(yī)學鑒定證明》交婚姻登記部門。

3、《婚前醫(yī)學檢查表》的保存同醫(yī)療機構(gòu)住院病例，保存期一般不得少于30年。《婚前醫(yī)學檢查證明》的保存同醫(yī)療機構(gòu)門診病例，保存期一般不得少于15年。婚檢機構(gòu)應(yīng)逐步以電子病例的方式保存《婚前醫(yī)學檢查表》和《婚前醫(yī)學檢查證明》。附件：

1、婚前保健醫(yī)師職責

2、婚前保健主檢醫(yī)師職責

3、女性婚前醫(yī)學檢查表

4、男性婚前醫(yī)學檢查表

5、婚前醫(yī)學檢查證明及存根

6、“婚前醫(yī)學檢查表”及“婚前醫(yī)學檢查證明”填寫說明

7、女性婚前醫(yī)學檢查表（外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民）

8、男性婚前醫(yī)學檢查表（外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民）

9、婚前醫(yī)學檢查證明及存根（外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民涉外）

10、婚前醫(yī)學檢查專用章式樣

第二篇：婚前保健工作規(guī)范

婚前保健工作規(guī)范（修訂）

為向公民提供優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，提高生活質(zhì)量和出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》（以下簡稱《母嬰保健法》）、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)，制定婚前保健工作規(guī)范。

一、婚前保健服務(wù)內(nèi)容

婚前保健服務(wù)是對準備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進行的婚前醫(yī)學檢查、婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。

（一）婚前醫(yī)學檢查

婚前醫(yī)學檢查是對準備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行的醫(yī)學檢查。

1、婚前醫(yī)學檢查項目包括詢問病史，體格檢查，常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查。

檢查女性生殖器官時應(yīng)做肛門腹壁雙合診，如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意后進行。除處女膜發(fā)育異常外，嚴禁對其完整性進行描述。對可疑發(fā)育異常者，應(yīng)慎重診斷。

常規(guī)輔助檢查應(yīng)進行胸部透視，血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查，血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。

其他特殊檢查，如乙型肝炎血清學標志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。

2、婚前醫(yī)學檢查的主要疾病

（1）嚴重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風險高，醫(yī)學上認為不宜生育的疾病。

（2）指定傳染病：《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學上認為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。

（3）有關(guān)精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

（4）其他與婚育有關(guān)的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。

3、婚前醫(yī)學檢查的轉(zhuǎn)診

婚前醫(yī)學檢查實行逐級轉(zhuǎn)診制度。對不能確診的疑難病癥，應(yīng)由原婚前醫(yī)學檢查單位填寫統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行確診。該機構(gòu)應(yīng)將確診結(jié)果和檢測報告反饋給原婚前醫(yī)學檢查單位。原婚前醫(yī)學檢查單位應(yīng)根據(jù)確診結(jié)果填寫《婚前醫(yī)學檢查證明》，并保留原始資料。

對婚前醫(yī)學檢查結(jié)果有異議的，可申請母嬰保健技術(shù)鑒定。

4、醫(yī)學意見

婚前醫(yī)學檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學檢查的當事人出具《婚前醫(yī)學檢查證明》，并在“醫(yī)學意見”欄內(nèi)注明：

（1）雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學上認為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的，注明“建議不宜結(jié)婚”。

（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學上認為不宜生育的疾病的，注明“建議不宜生育”。

（3）發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學上認為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時，注明“建議暫緩結(jié)婚”；對于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學意見時，應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學措施的意見。若受檢者堅持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿，注明“建議采取醫(yī)學措施，尊重受檢者意愿”。

（4）未發(fā)現(xiàn)前款第（1）、(2)、(3)類情況，為婚檢時法定允許結(jié)婚的情形，注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上不宜結(jié)婚的情形”。

在出具任何一種醫(yī)學意見時，婚檢醫(yī)師應(yīng)當向當事人說明情況，并進行指導。

（二）婚前衛(wèi)生指導

婚前衛(wèi)生指導是對準備結(jié)婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識的宣傳教育。

1、婚前衛(wèi)生指導內(nèi)容

（1）有關(guān)性保健和性教育

（2）新婚避孕知識及計劃生育指導

（3）受孕前的準備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識

（4）遺傳病的基本知識

（5）影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識

（6）其他生殖健康知識

2、婚前衛(wèi)生指導方法

由省級婦幼保健機構(gòu)根據(jù)婚前衛(wèi)生指導的內(nèi)容，制定宣傳教育材料。婚前保健機構(gòu)通過多種方法系統(tǒng)地為服務(wù)對象進行婚前生殖健康教育，并向婚檢對象提供婚前保健宣傳資料。宣教時間不少于40分鐘，并進行效果評估。

（三）婚前衛(wèi)生咨詢

婚檢醫(yī)師應(yīng)針對醫(yī)學檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。醫(yī)師在提出“不宜結(jié)婚”、“不宜生育”和“暫緩結(jié)婚”等醫(yī)學意見時，應(yīng)充分尊重服務(wù)對象的意愿，耐心、細致地講明科學道理，對可能產(chǎn)生的后果給予重點解釋，并由受檢雙方在體檢表上簽署知情意見。

二、婚前保健服務(wù)機構(gòu)及人員的管理

（一）婚前醫(yī)學檢查機構(gòu)與人員的審批

1、從事婚前醫(yī)學檢查的機構(gòu)，必須是取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療、保健機構(gòu)，并經(jīng)其所在地設(shè)區(qū)的地（市）級衛(wèi)生行政部門審查，取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。在其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本上須予以注明。設(shè)立婚前醫(yī)學檢查機構(gòu)，應(yīng)當方便公民。

從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構(gòu)，應(yīng)為具備條件的省級醫(yī)療、保健機構(gòu)。有特殊需要的，需征求省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的意見，同意后可為設(shè)區(qū)的地（市）級、縣級醫(yī)療保健機構(gòu)。

2、從事婚前醫(yī)學檢查的人員，必須取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。主檢醫(yī)師必須取得主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱。

（二）婚前保健服務(wù)機構(gòu)基本標準

1、應(yīng)是縣級以上醫(yī)療、保健機構(gòu)。

2、房屋要求：分別設(shè)置專用的男、女婚前醫(yī)學檢查室，有條件的地區(qū)設(shè)置專用綜合檢查室、婚前衛(wèi)生宣傳教育室和咨詢室、檢驗室及其他相關(guān)輔助科室。

3、設(shè)備要求：

（1）女婚檢室：診查床、聽診器、血壓計、體重計、視力表、色譜儀、叩診槌（如設(shè)有綜合檢查室，以上設(shè)備應(yīng)放置在綜合檢查室）、婦科檢查床、器械桌、婦科檢查器械、手套、臀墊、化驗用品、屏風、洗手池、污物桶、消毒物品等。

（2）男婚檢室：聽診器、血壓計、體重計、視力表、色譜儀、叩診槌（如設(shè)有綜合檢查室，以上設(shè)備應(yīng)放置在綜合檢查室）、診查床、器械桌、睪丸和陰莖測量用具、手套、化驗用品、屏風、洗手池、污物桶、消毒物品等。

（3）宣教室：有關(guān)生殖健康知識的掛圖、模型、放像設(shè)備等宣教設(shè)施。

（4）咨詢室：有男女生殖器官模型、圖片等輔助教具及常用避孕藥具等。

（5）具有開展常規(guī)及特殊檢查項目的實驗室及其他輔助檢查設(shè)備。從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前保健服務(wù)的醫(yī)療、保健機構(gòu)應(yīng)具備檢測艾滋病病毒（HIV）的設(shè)備及其他條件。

4、環(huán)境要求

婚前保健服務(wù)環(huán)境應(yīng)嚴肅、整潔、安靜、溫馨，布局合理，方便群眾，有利于保護服務(wù)對象的隱私，防止交叉感染。在明顯位置懸掛《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、檢查項目和收費標準。

（三）婚前保健服務(wù)人員的配備

婚前保健服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際需要，配備數(shù)量適宜、符合要求的男、女婚檢醫(yī)師、主檢醫(yī)師和注冊護士，合格的檢驗人員和經(jīng)過培訓的健康教育人員。從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前保健服務(wù)人員，要具備一定的外語水平。（婚前保健醫(yī)師職責、婚前保健主檢醫(yī)師職責見后附件）

三、婚前保健服務(wù)工作的管理

婚前保健工作實行逐級管理制度。

省級、地市級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門管理轄區(qū)內(nèi)婚前保健工作，承擔衛(wèi)生行政部門交辦的培訓、技術(shù)指導等日常工作及其他工作。

婚前保健機構(gòu)的主管領(lǐng)導和主檢醫(yī)師，負責本機構(gòu)婚前保健服務(wù)的技術(shù)管理工作。

（一）服務(wù)質(zhì)量管理

建立健全各項制度，開展人員培訓、業(yè)務(wù)學習、疑難病例討論和資料統(tǒng)計分析等活動；加強質(zhì)量控制，提高疾病診斷和醫(yī)學指導意見的準確率，服務(wù)對象對服務(wù)的滿意率等。

（二）實驗室質(zhì)量管理

婚前醫(yī)學檢查中的常規(guī)檢驗項目，應(yīng)按檢驗科規(guī)范的檢驗方法及質(zhì)量控制標準進行。檢驗人員應(yīng)嚴守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗報告。

（三）信息資料管理

1、婚前保健信息資料由專人負責管理，定期統(tǒng)計、匯總，按衛(wèi)生部常規(guī)統(tǒng)計報表要求，按時逐級上報，并做好信息反饋。

2、婚前保健機構(gòu)應(yīng)建立“婚前醫(yī)學檢查登記本”、“婚前醫(yī)學檢查疾病登記和咨詢指導記錄本”、“婚前保健業(yè)務(wù)學習、討論記錄本”等原始本冊，并根據(jù)記錄，及時總結(jié)經(jīng)驗，查找問題。

3、婚前醫(yī)學檢查表應(yīng)妥善保存，對個人隱私保密。

（四）《婚前醫(yī)學檢查表》和《婚前醫(yī)學檢查證明》的管理

1、《婚前醫(yī)學檢查表》及《婚前醫(yī)學檢查證明》分“國內(nèi)”和“外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民”兩種。格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門自行印制（表格樣式見附件）。

2、《婚前醫(yī)學檢查表》是婚前醫(yī)學檢查的原始記錄，是出具《婚前醫(yī)學檢查證明》的依據(jù)，應(yīng)逐項完整、認真填寫，并妥善管理。

《婚前醫(yī)學檢查證明》是法律規(guī)定的醫(yī)學證明之一，其格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門印制。由婚檢醫(yī)師填寫，主檢醫(yī)師審核簽名，婚檢單位加蓋婚前醫(yī)學檢查專用章（圖章印模式樣見附件）。

《婚前醫(yī)學檢查證明》分兩聯(lián)，存根聯(lián)由婚前保健服務(wù)機構(gòu)存檔保存，另一聯(lián)交受檢者。男女雙方在結(jié)婚登記時，須將《婚前醫(yī)學檢查證明》或《醫(yī)學鑒定證明》交婚姻登記部門。

3、《婚前醫(yī)學檢查表》的保存同醫(yī)療機構(gòu)住院病例，保存期一般不得少于30年。《婚前醫(yī)學檢查證明》的保存同醫(yī)療機構(gòu)門診病例，保存期一般不得少于15年。婚檢機構(gòu)應(yīng)逐步以電子病例的方式保存《婚前醫(yī)學檢查表》和《婚前醫(yī)學檢查證明》。

第三篇：衛(wèi)生部孕期保健規(guī)范

孕產(chǎn)期保健工作管理辦法

第一章 總 則

第一條 為加強孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法、《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》，制定本辦法。

第二條 孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)為準備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

孕產(chǎn)期保健應(yīng)當以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。

第三條 衛(wèi)生部負責全國孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。

第四條 提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)及其人員應(yīng)當依據(jù)法律法規(guī)及本辦法的相關(guān)規(guī)定開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。

第二章 組織與職責

第五條 衛(wèi)生部負責制訂相關(guān)的工作規(guī)范和技術(shù)指南，建立孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，對孕產(chǎn)期保健工作進行監(jiān)督管理。

第六條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作管理：

（一）落實孕產(chǎn)期保健工作的相關(guān)法律法規(guī)，定期對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作進行督導、考核；

（二）完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦危重癥急救網(wǎng)絡(luò)，確定承擔孕產(chǎn)婦危重癥搶救工作的醫(yī)療保健機構(gòu)，確保轄區(qū)內(nèi)至少有一所承擔搶救任務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)；

（三）組建孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導組，負責孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理工作。組織開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

第七條 各級婦幼保健機構(gòu)受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，負責孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理的具體組織和信息處理工作，包括以下內(nèi)容：

（一）定期組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導組對各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進行技術(shù)指導及質(zhì)量控制評價；

（二）組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導組開展專業(yè)人員技術(shù)培訓；

（三）具體實施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作，有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作；

（四）負責信息資料的收集、分析和上報。

第八條 各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當按照衛(wèi)生行政部門登記的診療科目范圍，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，提供孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)，按要求配合做好孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。定期收集孕產(chǎn)期保健信息，并報送轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。

縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)本機構(gòu)的服務(wù)能力和范圍，開展危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還應(yīng)當承擔宣傳動員孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，進行產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。

第三章 孕產(chǎn)期保健

第九條 孕產(chǎn)期保健包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。第十條 醫(yī)療保健機構(gòu)為準備妊娠的夫婦提供孕前保健，包括健康教育與咨 詢、孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估和健康指導等。孕前保健一般在計劃受孕前6個月進行。

第十一條 醫(yī)療保健機構(gòu)為懷孕的婦女提供孕期保健，包括建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、提供產(chǎn)前檢查、篩查危險因素、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營養(yǎng)和衛(wèi)生指導等。

在整個妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當酌情增加檢查次數(shù)。根據(jù)不同妊娠時期確定各期保健重點。

對高危孕婦進行專案管理，密切觀察并及時處理危險因素。

第十二條 醫(yī)療保健機構(gòu)為婦女提供分娩期保健，包括對產(chǎn)婦和胎兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護、安全助產(chǎn)及對新生兒進行評估及處理。

醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當提供以下服務(wù)：

（一）對產(chǎn)婦的健康情況及產(chǎn)科情況進行全面了解和動態(tài)評估；

（二）嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時診治或轉(zhuǎn)診；

（三）鼓勵陰道分娩，在具備醫(yī)學指征的情況下實施剖宮產(chǎn)；

（四）規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)，正確使用縮宮素；

（五）加強分娩室的規(guī)范管理，嚴格無菌操作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染；

（六）分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時，預(yù)防產(chǎn)后出血；

（七）預(yù)防新生兒窒息，對窒息新生兒及時進行復蘇；

（八）對新生兒進行全面體檢和評估，做好出生缺陷診斷與報告；

（九）按照規(guī)定對新生兒進行預(yù)防接種。

第十三條 提倡住院分娩。對因地理環(huán)境等因素不能住院分娩的，有條件的地區(qū)應(yīng)當由醫(yī)療保健機構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進行家庭接生；無條件的地區(qū)，應(yīng)當由依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施家庭接生；發(fā)現(xiàn)異常情況的應(yīng)當及時與當?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系并進行轉(zhuǎn)診。

第十四條 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當對產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期保健。包括為產(chǎn)婦及新生兒進行健康評估，開展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導，為新生兒進行預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。

正常分娩的產(chǎn)婦及新生兒至少住院觀察24小時，產(chǎn)后3-7天及28天進行家庭訪視，產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。高危產(chǎn)婦及新生兒應(yīng)當酌情增加訪視次數(shù)。

第四章 監(jiān)督管理

第十五條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評價指標。

第十六條 婦幼保健機構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托，應(yīng)當定期組織專家對轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進行質(zhì)量檢查，提出改進建議。

第十七條 各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，定期接受同級衛(wèi)生行政部門的質(zhì)量檢查。

第十八條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對開展孕產(chǎn)期保健工作的各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)和人員進行監(jiān)督。

第十九條 對醫(yī)療保健機構(gòu)及其人員違反本辦法的行為，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)進行處罰；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予相應(yīng)的行政處分。

第五章 附 則 第二十條 本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。第二十一條 本辦法自公布之日起施行。

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范

為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。

孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)為準備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

第一部分 工作職責

一、各級衛(wèi)生行政部門

（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實施細則，并負責組織實施。

（二）建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，明確各級職責，實行統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導組。負責對孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓。

（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報工作。

（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

（六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價標準及相關(guān)制度，定期進行質(zhì)量檢查與評價。

（七）協(xié)調(diào)同級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進行監(jiān)督，處罰違法行為。

二、各級婦幼保健機構(gòu)

（一）受衛(wèi)生行政部門委托組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導組對轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進行技術(shù)指導與評價。同時，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機構(gòu)的指導。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。

（三）負責對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進行監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。

（四）組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓，推廣適宜技術(shù)，組織對專業(yè)人員的考核。

（五）負責指導和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發(fā)適宜健康教育材料。

（六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)進行反饋。

（七）提供與本級職責和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

三、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)

（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育，進行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。

（二）按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關(guān)報表。

（三）嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。

（四）接受衛(wèi)生行政部門管理、指導和監(jiān)督。

（五）縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健工作例會和舉行專業(yè)培訓，并指導工作。負責對依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書進行接生員的接生技術(shù)指導。

（七）村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

1.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級醫(yī)療保健機構(gòu)進行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。

2.負責收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告。

3.按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓，匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，學習業(yè)務(wù)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。

第二部分 孕產(chǎn)期保健服務(wù)

孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。

一、孕前保健

孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。

二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對妊娠應(yīng)當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

（一）孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目。基本檢查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據(jù)當?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。

（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應(yīng)當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當酌情增加檢查次數(shù)。

（三）初診和復診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機構(gòu)接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復診。

1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊），將孕婦納入孕 產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。

（2）詳細詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。

（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當進行陰道檢查，同時進行產(chǎn)科檢查。

（5）輔助檢查。

基本檢查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒 抗體檢測。

建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。

2.復診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。（2）進行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。（3）每次復診要進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。

（4）進行相應(yīng)時期的孕期保健。

（四）確定保健重點。

根據(jù)妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點。

【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。

2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預(yù)防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。

3.篩查孕期危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請專科醫(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。

【孕中期】（妊娠13-27+6周）

1.按照初診或復診要求進行相應(yīng)檢查。2.了解胎動出現(xiàn)時間，繪制妊娠圖。3.篩查胎兒畸形，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當及時轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢查。

4.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。

5.進行保健指導，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運動，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險因素，對發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應(yīng)當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）

1.按照初診或復診要求進行相應(yīng)檢查。

2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預(yù)測分 娩方式，指導其選擇分娩醫(yī)療保健機構(gòu)。

3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。

（2）建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查等。

4.進行保健指導，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導。

5.篩查危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。

三、分娩期保健

分娩期應(yīng)當對孕產(chǎn)婦的健康情況進行全面了解和動態(tài)評估，加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。

1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。

2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。

3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項輔助檢查結(jié)果。

（2）基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應(yīng)進行相應(yīng)檢查。

（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應(yīng)進行檢測，并根據(jù)病情需要適當增加其他檢查項目。

4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機構(gòu)根據(jù)職責及服務(wù)能力，判斷能否承擔相應(yīng)處理與搶救，及時決定是否轉(zhuǎn)診。

5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉(zhuǎn)診或會診。

（二）進行保健指導。

1.產(chǎn)程中應(yīng)當以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。

2.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。

（三）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護。1.及時識別和處理難產(chǎn)。

（1）嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當及時予以轉(zhuǎn)診。

（2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。

（3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，嚴格限制非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。2.積極預(yù)防產(chǎn)后出血。

（1）對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當做好防治產(chǎn)后出血的準備，必要時及早轉(zhuǎn)診。

（2）胎兒娩出后應(yīng)當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。

（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴密觀察子宮收縮情況。（4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)當及時查找原因并進行處理，嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應(yīng)當及時會診或轉(zhuǎn)診。

3.積極預(yù)防產(chǎn)褥感染。

（1）助產(chǎn)過程中須嚴格無菌操作。進行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

（2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導。

4.積極預(yù)防新生兒窒息。

（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。

（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時復蘇。（4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。

（5）新生兒窒息復蘇器械應(yīng)當完備，并處于功能狀態(tài)。5.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)。（2）認真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時修補。（3）對新生兒認真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。6.在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應(yīng)當由醫(yī)療保健機構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施。家庭接生人員應(yīng)當嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實施消毒接生，對分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當觀察2-4小時，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與當?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系并進行轉(zhuǎn)診（家庭接生基本要求見附件1）。

四、產(chǎn)褥期保健

（一）住院期間保健。1.產(chǎn)婦保健。

（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。

（2）加強對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。

（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，注意產(chǎn)婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進行母乳喂養(yǎng)知識和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導。

（5）產(chǎn)婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機構(gòu)繼續(xù)實施高危管理。

2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時內(nèi)，實行早接觸、早吸吮、早開奶。

（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發(fā)育評估，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。

（3）加強對高危新生兒的監(jiān)護，必要時應(yīng)當轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行監(jiān)護及治療。

（4）進行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。

（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應(yīng)當轉(zhuǎn)交當?shù)?醫(yī)療保健機構(gòu)實施高危新生兒管理。

（二）產(chǎn)后訪視。

產(chǎn)后3-7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當適當增加訪視次數(shù)或指導及時就醫(yī)。

1.產(chǎn)婦訪視。

（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。

2.新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。

（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及預(yù)防接種等保健指導。

（三）產(chǎn)后42天健康檢查。1.產(chǎn)婦。

（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。

（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。（3）對孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當進行相關(guān)檢查，提出診療意見。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應(yīng)當做好登記、報告與管理。

（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應(yīng)的檢查和處理。

（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應(yīng)當對孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。

（二）對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。

（三）對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)作進一步檢查、確診。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當按照上級醫(yī)療保健機構(gòu)的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當與接診醫(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系，同時進行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。

（五）縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當開設(shè)高危門診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生承擔會診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督管理，按照要求逐級上報。

第三部分 質(zhì)量控制

一、衛(wèi)生部負責全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進行檢 查、督導和評價。

二、省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照本規(guī)范，結(jié)合當?shù)毓ぷ鲗嶋H，參照《孕產(chǎn)期保健工作評價指標》（附件2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評價標準。

三、省級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)每年至少進行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)每半年對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進行1次全面檢查。

四、各級婦幼保健機構(gòu)具體落實孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。

（一）定期深入醫(yī)療保健機構(gòu)進行現(xiàn)場考察、查閱登記、組織對醫(yī)務(wù)人員進行適宜技術(shù)考核，對孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進行全面質(zhì)量控制。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括：孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審制度、產(chǎn)后訪視制度、信 息統(tǒng)計上報制度等。

五、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項規(guī)章制度。建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健的工作人員應(yīng)當定期參加技術(shù)培訓與考核。

六、衛(wèi)生行政部門組織開展孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作；婦幼保健機構(gòu)負責具體實施；醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當按要求配合做好評審。

第四部分 信息管理

一、衛(wèi)生部負責全國孕產(chǎn)期保健工作的信息管理。

二、各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。充分利用信息資料進行分析，掌握地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作重點。

三、各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負責轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統(tǒng)計分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對各級醫(yī)療保健機構(gòu)信息工作進行質(zhì)量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關(guān)人員進行培訓。

四、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當建立健全孕產(chǎn)期保健手冊、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計報表等孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)的原始登記。各種登記要規(guī)范、準確、齊全。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時上報。

五、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當指定專人負責機構(gòu)內(nèi)的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應(yīng)表卡，按照規(guī)定及時、準確報送同級婦幼保健機構(gòu)。

孕產(chǎn)期保健工作評價指標

一、保健服務(wù)指標

（一）孕期建卡率。

（二）產(chǎn)前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產(chǎn)前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率。

（六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（八）孕產(chǎn)婦梅毒檢測率。

（九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比例。

（十）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測率。

（十一）產(chǎn)前篩查率。

（十二）產(chǎn)前診斷率。

（十三）產(chǎn)后訪視率。

（十四）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。

（十五）住院分娩率。（十六）剖宮產(chǎn)率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八）新法接生率。（十九）高危產(chǎn)婦比例。（二十）高危產(chǎn)婦管理率。

（二十一）高危產(chǎn)婦住院分娩率。

（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標

（一）孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

（二）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。

（四）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性率。

（五）孕產(chǎn)婦死亡率。

（六）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例。

（七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。

（八）產(chǎn)婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發(fā)生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產(chǎn)兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風發(fā)病率。

（十三）新生兒破傷風死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷發(fā)生率。

第四篇：婚前保健工作規(guī)范(修訂)》的通知

婚前保健工作規(guī)范（修訂）》的通知

改變文字大小：大 中 小

【頒布日期】20020617【實施日期】20020617

【頒布單位】衛(wèi) 生 部【內(nèi)容分類】婦 幼 類

各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳（局）：

婚前保健是《中華人民共和**嬰保健法》規(guī)定的母嬰保健服務(wù)的重要工作內(nèi)容。根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》，針對目前婚前保健工作中存在的問題，我部對1997年制定的《婚前保健工作規(guī)范》進行了修訂。現(xiàn)將修訂后的《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

原《婚前保健工作規(guī)范》同時廢止。

第五篇：衛(wèi)生部孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范

為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。

孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)為準備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

第一部分 工作職責

一、各級衛(wèi)生行政部門

（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實施細則，并負責組織實施。

（二）建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，明確各級職責，實行統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導組。負責對孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓。

（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報工作。

（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

（六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價標準及相關(guān)制度，定期進行質(zhì)量檢查與評價。

（七）協(xié)調(diào)同級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進行監(jiān)督，處罰違法行為。

二、各級婦幼保健機構(gòu)

（一）受衛(wèi)生行政部門委托組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導組對轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進行技術(shù)指導與評價。同時，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機構(gòu)的指導。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。

（三）負責對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進行監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。

（四）組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓，推廣適宜技術(shù)，組織對專業(yè)人員的考核。

（五）負責指導和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發(fā)適宜健康教育材料。

（六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)進行反饋。

（七）提供與本級職責和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

三、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)

（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育，進行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。

（二）按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關(guān)報表。

（三）嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。

（四）接受衛(wèi)生行政部門管理、指導和監(jiān)督。

（五）縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健工作例會和舉行專業(yè)培訓，并指導工作。負責對依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書進行接生員的接生技術(shù)指導。

（七）村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

1.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級醫(yī)療保健機構(gòu)進行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。

2.負責收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告。

3.按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓，匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，學習業(yè)務(wù)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。

第二部分 孕產(chǎn)期保健服務(wù)

孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。

一、孕前保健

孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。

二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對妊娠應(yīng)當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

（一）孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目。基本檢查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據(jù)當?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。

（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應(yīng)當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當酌情增加檢查次數(shù)。

（三）初診和復診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機構(gòu)接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復診。1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊），將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。（2）詳細詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。

（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當進行陰道檢查，同時進行產(chǎn)科檢查。（5）輔助檢查。

基本檢查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。

建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。2.復診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。

（2）進行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。

（3）每次復診要進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。（4）進行相應(yīng)時期的孕期保健。

（四）確定保健重點。

根據(jù)妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點。【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。

2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預(yù)防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。

3.篩查孕期危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請專科醫(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。【孕中期】（妊娠13-27+6周）1.按照初診或復診要求進行相應(yīng)檢查。2.了解胎動出現(xiàn)時間，繪制妊娠圖。

3.篩查胎兒畸形，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當及時轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢查。4.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。5.進行保健指導，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運動，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險因素，對發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應(yīng)當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初診或復診要求進行相應(yīng)檢查。

2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預(yù)測分娩方式，指導其選擇分娩醫(yī)療保健機構(gòu)。3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。

（2）建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查等。

4.進行保健指導，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導。

5.篩查危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。

三、分娩期保健

分娩期應(yīng)當對孕產(chǎn)婦的健康情況進行全面了解和動態(tài)評估，加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。

1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。

2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項輔助檢查結(jié)果。

（2）基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應(yīng)進行相應(yīng)檢查。

（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應(yīng)進行檢測，并根據(jù)病情需要適當增加其他檢查項目。

4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機構(gòu)根據(jù)職責及服務(wù)能力，判斷能否承擔相應(yīng)處理與搶救，及時決定是否轉(zhuǎn)診。

5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉(zhuǎn)診或會診。

（二）進行保健指導。

1.產(chǎn)程中應(yīng)當以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。2.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。

（三）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護。1.及時識別和處理難產(chǎn)。（1）嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當及時予以轉(zhuǎn)診。

（2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，嚴格限制非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。2.積極預(yù)防產(chǎn)后出血。

（1）對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當做好防治產(chǎn)后出血的準備，必要時及早轉(zhuǎn)診。（2）胎兒娩出后應(yīng)當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。

（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴密觀察子宮收縮情況。（4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)當及時查找原因并進行處理，嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應(yīng)當及時會診或轉(zhuǎn)診。3.積極預(yù)防產(chǎn)褥感染。

（1）助產(chǎn)過程中須嚴格無菌操作。進行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。（2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導。4.積極預(yù)防新生兒窒息。

（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時復蘇。

（4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。

（5）新生兒窒息復蘇器械應(yīng)當完備，并處于功能狀態(tài)。5.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)。（2）認真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時修補。（3）對新生兒認真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。

6.在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應(yīng)當由醫(yī)療保健機構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施。家庭接生人員應(yīng)當嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實施消毒接生，對分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當觀察2-4小時，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與當?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系并進行轉(zhuǎn)診（家庭接生基本要求見附件1）。

切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進展及胎兒狀況，四、產(chǎn)褥期保健

（一）住院期間保健。

1.產(chǎn)婦保健。

（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。（2）加強對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。

（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，注意產(chǎn)婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進行母乳喂養(yǎng)知識和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導。

（5）產(chǎn)婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機構(gòu)繼續(xù)實施高危管理。2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時內(nèi)，實行早接觸、早吸吮、早開奶。

（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發(fā)育評估，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。（3）加強對高危新生兒的監(jiān)護，必要時應(yīng)當轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行監(jiān)護及治療。（4）進行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。

（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應(yīng)當轉(zhuǎn)交當?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)實施高危新生兒管理。

（二）產(chǎn)后訪視。

產(chǎn)后3-7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當適當增加訪視次數(shù)或指導及時就醫(yī)。1.產(chǎn)婦訪視。

（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。

（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。2.新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。

（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及預(yù)防接種等保健指導。

（三）產(chǎn)后42天健康檢查。1.產(chǎn)婦。

（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。

（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。（3）對孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當進行相關(guān)檢查，提出診療意見。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應(yīng)當做好登記、報告與管理。（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應(yīng)的檢查和處理。

（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應(yīng)當對孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。

（二）對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。

（三）對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)作進一步檢查、確診。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當按照上級醫(yī)療保健機構(gòu)的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當與接診醫(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系，同時進行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。

（五）縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當開設(shè)高危門診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生承擔會診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督管理，按照要求逐級上報。

第三部分 質(zhì)量控制

一、衛(wèi)生部負責全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進行檢查、督導和評價。

二、省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照本規(guī)范，結(jié)合當?shù)毓ぷ鲗嶋H，參照《孕產(chǎn)期保健工作評價指標》（附件2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評價標準。

三、省級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)每年至少進行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)每半年對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進行1次全面檢查。

四、各級婦幼保健機構(gòu)具體落實孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。

（一）定期深入醫(yī)療保健機構(gòu)進行現(xiàn)場考察、查閱登記、組織對醫(yī)務(wù)人員進行適宜技術(shù)考核，對孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進行全面質(zhì)量控制。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括：孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計上報制度等。

五、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項規(guī)章制度。建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健的工作人員應(yīng)當定期參加技術(shù)培訓與考核。

六、衛(wèi)生行政部門組織開展孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作；婦幼保健機構(gòu)負責具體實施；醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當按要求配合做好評審。

第四部分 信息管理

一、衛(wèi)生部負責全國孕產(chǎn)期保健工作的信息管理。

二、各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。充分利用信息資料進行分析，掌握地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作重點。

三、各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負責轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統(tǒng)計分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對各級醫(yī)療保健機構(gòu)信息工作進行質(zhì)量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關(guān)人員進行培訓。

四、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當建立健全孕產(chǎn)期保健手冊、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計報表等孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)的原始登記。各種登記要規(guī)范、準確、齊全。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時上報。

五、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當指定專人負責機構(gòu)內(nèi)的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應(yīng)表卡，按照規(guī)定及時、準確報送同級婦幼保健機構(gòu)。

附件：1.家庭接生基本要求 2.孕產(chǎn)期保健工作評價指標

附件1 家庭接生基本要求

住院分娩是保障母嬰安全的重要措施，國家鼓勵住院分娩。對交通不便的邊遠、少數(shù)民族地區(qū)無住院分娩條件的，應(yīng)當按照本要求實施家庭接生。

一、家庭接生人員要求和職責

家庭接生應(yīng)當由醫(yī)療保健機構(gòu)派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施。

家庭接生人員應(yīng)當具有正確判斷產(chǎn)程進展情況和識別高危因素的能力，掌握正常助產(chǎn)操作、新生兒初步復蘇以及轉(zhuǎn)診前處理等知識和技能。接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務(wù)指導，遵守相關(guān)規(guī)范、要求。家庭接生人員應(yīng)當履行以下職責：

（一）對無高危因素的孕產(chǎn)婦嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，實施消毒接生。及時識別高危因素，對出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時報告和轉(zhuǎn)運。

（二）提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關(guān)知識的健康教育。

（三）督促孕產(chǎn)婦住院分娩，動員有特殊情況者提前住院待產(chǎn)。

（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費有單據(jù)，準確及時填寫《孕產(chǎn)期保健手冊》中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。

（五）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。

（六）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關(guān)信息的收集及上報工作。

二、家庭接生基本條件

（一）選擇通風良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生的房間作為分娩場所。

（二）應(yīng)備體溫表、血壓計、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。

（三）使用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的消毒產(chǎn)包，或按照消毒常規(guī)自行消毒的產(chǎn)包，做到一人一包一消毒。保證使用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。

產(chǎn)包應(yīng)符合規(guī)格，包括：大產(chǎn)單１個、大孔巾１個、褲腿１對、接生巾３～４塊、隔離衣１件、外包皮１個、紗布５～７塊、臍帶卷２個、臍敷料１塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）２個、集血器、血管鉗２把、剪刀１把、吸痰管１根、導尿管１-２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。

（四）應(yīng)備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。

（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產(chǎn)婦家自備）。

三、家庭接生服務(wù)要求

（一）接生前。

1.詢問病史，查看產(chǎn)婦的《孕產(chǎn)期保健手冊》，了解本次妊娠的經(jīng)過及保健情況，了解既往疾病史及生育史。2.體格檢查，了解一般狀態(tài)，觀察有無貧血貌，測血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。

3.產(chǎn)科檢查：測量宮高及腹圍，聽胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計胎兒體重，進行骨盆外測量。進行陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內(nèi)徑等情況。4.評估危險因素。

（1）產(chǎn)婦危險因素：有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，有無不良妊娠史（如剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史）、骨盆異常等。

（2）胎兒危險因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。（3）產(chǎn)程進展情況。

（4）是否有需要轉(zhuǎn)診的異常情況。

（二）接生時。

1.嚴密觀察并記錄產(chǎn)婦、胎兒情況，以及產(chǎn)程進展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（如縮宮素、米非司酮（http://www.tmdps.cn/blog/)米索前列醇等）。

2.嚴格無菌操作防止感染。接生時做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、新生兒臍帶。

3.應(yīng)當正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。

4.胎兒娩出后應(yīng)當立即采用集血器開始收集和測量出血量，及時應(yīng)用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。5.胎兒娩出后立即評估新生兒有無窒息。

6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。

（三）接生后。

1.產(chǎn)后觀察2-4小時，如無異常方可離去。

2.監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。3.監(jiān)測新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。4.認真記錄分娩過程。

（四）轉(zhuǎn)診。1.需要轉(zhuǎn)診的情況。

（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠發(fā)生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。（3）產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。

（4）產(chǎn)后陰道出血大于200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產(chǎn)道嚴重裂傷等情況。

（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。（6）新生兒窒息初步復蘇無效。2.轉(zhuǎn)診前處理。

（1）利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，及時和本地醫(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系，爭取轉(zhuǎn)診與會診時間。

（2）根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應(yīng)物品（血壓計、聽診器、產(chǎn)包、氧氣袋等）與打胎藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴容劑等），以備途中使用。3.轉(zhuǎn)診注意事項。

（1）接生人員應(yīng)當護送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。

（2）在轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)當做好病情評估、監(jiān)測與記錄。密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據(jù)病情給予適當處理和治療，并作好相關(guān)記錄。

附件2 孕產(chǎn)期保健工作評價指標

一、保健服務(wù)指標

（一）孕期建卡率。

（二）產(chǎn)前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產(chǎn)前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率。

（六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（八）孕產(chǎn)婦梅毒檢測率。

（九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比例。

（十）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測率。

（十一）產(chǎn)前篩查率。

（十二）產(chǎn)前診斷率。

（十三）產(chǎn)后訪視率。

（十四）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。

（十五）住院分娩率。（十六）剖宮產(chǎn)率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八）新法接生率。（十九）高危產(chǎn)婦比例。（二十）高危產(chǎn)婦管理率。（二十一）高危產(chǎn)婦住院分娩率。（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標

（一）孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

（二）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。

（四）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性率。

（五）孕產(chǎn)婦死亡率。

（六）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例。

（七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。

（八）產(chǎn)婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發(fā)生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產(chǎn)兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風發(fā)病率。

（十三）新生兒破傷風死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷發(fā)生率。