第一篇：《中華胸心血管外科雜志》載文著者分析

2005-2006年《中華胸心血管外科雜志》載文著者分析

了解《中華胸心血管外科雜志》載文著者的特點。方法 用文獻計量學的方法對2005-2006年《中華胸心血管外科雜志》的載文著者的情況進行統計分析。結果 《中華胸心血管外科雜志》2年內共載文471篇，每期平均載文量39篇，篇密度為0.58，平均發表時滯9.8個月，基金論文占12.7%；著者來自我國27個省、自治區、直轄市、中國臺灣及德國，合著率98.7%，合作度4.91。結論 《中華胸心血管外科雜志》是一種高質量的學術期刊，具有廣泛的社會影響力，對我國胸心血管外科醫學的發展和建設起著積極的推動作用。

《中華胸心血管外科雜志》創刊于1985年，雙月刊，是由中國科協主管、中華醫學會主辦的學術期刊，主要報道我國胸心血管外科及相關領域的科研成果、臨床診療經驗、基礎理論研究及國內外最新進展。該刊已被列入國家科技部中國科技論文統計源核心期刊，同時由《中國期刊網》、《中華學術期刊（光盤版）》全文收錄，是中國學術期刊綜合評價數據庫來源期刊、中國科學引文數據庫來源期刊。應用文獻計量學方法，對其2005-2006年所載論文進行統計分析，幫助讀者了解該刊的辦刊特色、學術水平和論文質量。現將分析結果報告如下。

1材料與方法

1.1資料來源本次調查對象為2005-01/2006-12出版的《中華胸心血管外科雜志》共12期所有論文（不含文件、廣告、通知、索引、會議、插頁等文獻）情況。

1.2統計方法及指標采用文獻計量學方法定量分析載文類型、載文量、著者合著情況、第1著者地區及所在單位分布、基金論文數、論文發表時滯等指標。

2結果

2.1載文類型該刊2年來設置的欄目雖略有變化，但主要欄目基本保持穩定，主要由“論著（含有中英文摘要）”、“臨床經驗”、“病例報告”、“綜述”、“短篇報道”、“技術交流”及其他欄目，如“臨床研究”、“實驗研究”、“微創外科”、“瓣膜外科”、“先心病外科”、“肺外科”、“腔鏡外科”、“心臟移植”、“大血管外科”、“小兒心外科”、“述評”及“讀者來信”等構成（表1）。

2.2載文基本信息該刊2年來共載文471篇，載文量呈逐年增加趨勢，基金論文約占論文總數的12.7%。論文發表時滯長短不一，最短2.0個月，最長21.2個月。篇密度為0.58，2年間基本保持穩定（表2）。

每年為12.7%；△平均每年為9.8個月(2.0～21.2)。

2.3著者及著者單位情況471篇論文中，獨立著者有6篇（1.3%），其余論文皆為2人以上合著，其中3、4、5、6人合著的論文均超過論文總數的10%，合作度和合著率平均為4.91和98.7%。（表3）。

全部論文中有1篇為德國籍著者撰寫，其余著者來自全國27個省、自治區和直轄市以及中國臺灣。論文數在前10位的地區（有并列）及論文發表數≥7篇以上的單位情況詳見表4。北京地區占24.8%，居全國之首，前10個地區共占85.8%。討論

科技期刊“論著”學術性強，是對高質量科研成果的總結。2005-2006年《中華胸心血管外科雜志》“論著”占載文總數的比例較高，達到36.1%，說明該刊非常重視對高質量的臨床和基礎醫學研究成果的報道。另外，該刊豐富的欄目內容為各層次醫務工作者提供了大量的有關胸心血管外科及交叉學科的技術創新、學術動態和研討信息的交流，還為讀者、作者進行學術探討與爭鳴提供了平臺。

篇密度是刊物每頁平均所能刊登的論文數，篇密度大，說明刊物的信息量大，但文章的篇幅會縮短，論述的深度相對降低。該刊篇密度2年來保持在0.60左右。期刊載文量是直接反映期刊信息輸出量與期刊編輯容量的指標[1]，該刊載文量和期均載文量逐年增加，2年來每期平均載文量為39篇，高于《中國糖尿病雜志》的28篇[2]、《中華胃腸外科雜志》的34篇[3]、《中華神經科雜志》的36篇[4]、《中華內分泌代謝雜志》的37篇[5]、《中華眼底病雜志》的33篇[6]和《營養學報》的18篇[7]。說明該刊傳遞的胸心血管外科醫學的信息量大，稿源豐富。也說明《中華胸心血管外科雜志》辦刊成熟，稿源穩定，是胸心血管外科醫學中有重要影響的雜志。

發表時滯是指編輯部收到稿件到論文發表的這一段時間。當代科技文獻發表如果延誤1.5～2.0年，其情報價值喪失30.0%[8]。本次統計結果表明該刊的平均發表時滯為9.8個月，高于國外一般連續出版物的6～7個月[7]，但低于我國科技論文平均時滯11.7個月[7]。說明《中華胸心血管外科雜志》傳遞信息的速度較快，能夠將國內外胸心血管外科醫學及相關領域的最新研究成果和信息及時地傳遞給讀者。

基金項目有嚴格的評審程序，有基金資助的論文一般來說學術價值和水平較高，因此載文中基金項目論文所占比例從另一個角度反映出期刊載文的學術水平。《中華胸心血管外科雜志》2年來獲基金項目支持的論文數較多，平均達到了12.7%，說明該刊是把我國胸心血管外科醫學及相關領域的國家級、省部級等各級別科研課題的研究結果傳達給讀者的重要途徑，同時該刊的學術影響力和社會影響力也在穩步上升。

《中華胸心血管外科雜志》載文著者來源廣泛，除1篇來自德國外，覆蓋了27個省、自治區、直轄市及中國臺灣。論文生產能力以北京、上海、山東、湖北和廣東最優，其次為江蘇、河北、遼寧、浙江、福建、河南和黑龍江。說明胸心血管外科醫學的科研體系是以北京、上海、山東、湖北和廣東為核心，向全國輻射。大部分論文的著者集中于經濟、科技和文化教育事業發達地區，經濟相對落后的內蒙古、青海和甘肅等地區論文數較少，西藏、寧夏和貴州的論文數為零，說明上述地區的胸心血管外科科研力量比較薄弱。建議加強發達地區與相對落后地區的胸心血管外科領域的人才交流與信息交流，盡快提高各地區胸心血管外科的診治和科研水平。中國協和醫科大學在發文單位中排第1位，所發論文占論文總數的6.8%，表明該單位在我國胸心血管外科醫學領域的科研帶頭作用及雄厚的科研力量和人才優勢。需要注意的是國外學者來稿較少，因此，有必要廣泛征集國外學者的優秀論文，加強國際學術交流，提高該刊的國際影響力。

合作度是考察論文合作研究程度及科研協作趨勢的指標，即完成一篇論文所需著者人數。合作度越高，科研合作越緊密。該刊2年來，合作度平均為4.91，高于《中國糖尿病雜志》的3.7[2]、《中華胃腸外科雜志》的4.18[3]、《中華神經科雜志》的4.19[4]、《中華肝膽外科雜志》的4.21[10]、《中華肝臟病雜志》的4.22[11]和《中華醫院感染學雜志》的3.57[14]。《中華胸心血管外科雜志》的合著率為98.7%，高于1995年我國科技期刊論文合著率75.2%及國外科技期刊論文合著率80%[12]，說明合作研究是胸心血管外科醫學領域科研的主要方式。該刊載文中3～6人合著的文章比例均超過10%，提示完成胸心血管外科醫學研究的最佳組合為3～6人。

根據普萊斯定律，當核心作者撰寫的論文數量達到總論文數的一半，核心作者群才算形成。根據公式M=0.749，M為論文篇數，發表論文數在M篇以上的作者方能稱為核心作者，Nmax為發表論文數最多的作者的論文數[13]。該刊2005-2006年的Nmax=5，代入M的計算公式得出M=1.67≈2，即發表2篇以上論文的作者為核心作者。該刊2年發表2篇以上的作者50人，共發文119篇，核心作者所發論文數占總發文量的25.3%，論文數未達到

50.0%[13]，說明該刊核心作者群尚未形成。建議采取積極有效的措施引進優質稿件，加大特約稿分量，擴大核心作者人數，盡快形成核心作者群。

通過對《中華胸心血管外科雜志》2005-2006年載文、著者情況的統計分析，從文獻計量學的角度證實該刊欄目豐富、重視對高質量科研成果的報道、有高水平的著者群體，能夠將國內外最新的科研和臨床信息傳遞給胸心血管外科及相關研究領域的工作者，近幾年來稿件質量、編輯水平和學術水平呈穩步提高趨勢，對我國胸心血管外科醫學的發展和建設起著積極的、巨大的推動作用。《中國胸心血管外科雜志》具有廣泛的社會影響力，是一個高質量的學術期刊。建議今后進一步加強國際合作，盡快形成核心作者群。

第二篇：2011全軍胸心血管外科學術研討會.

2011全軍胸心血管外科學術研討會(昆明)

大會日程

10月28日（周五）報道注冊

時間：10:00-23:00 報到地點：云南世博花園酒店（昆明市世博路5號）注冊費：900元/人（交通食宿自理）

要求：

1.軍人請攜帶軍官證并著軍裝（春秋常服）

2.發言的代表請將電子版幻燈交與注冊處

大會特別通知

[1] 全軍胸心血管外科學專業委員會常委會

參加人員：全軍胸心血管外科學專業委員會全體常委 時間：10月29日 12:00-12:30 地點：云南世博花園酒店

廳

[2] 全軍胸心血管外科學專業委員會全體會議

參加人員：全軍胸心血管外科學專業委員會全體委員 時間：10月29日 12:30-13:00 地點：云南世博花園酒店

廳

[3] 全軍胸心血管外科學專業委員會青年委員會全體會議

參加人員：全軍胸心血管外科學專業委員會全體青年委員 時間：10月29日 13:00-13:30 地點：云南世博花園酒店

廳

10月29日上午8:30-12:00 主會場8:30-10:30 開幕式 8:30-9:00 主持人：石云

易定華

李伯君

1.全軍胸心血管外科學專業委員會 主任委員 高長青教授 致開幕詞 2.解放軍昆明總醫院院長 趙升陽少將 致歡迎詞 3.云南省胸心外科學主任委員 延安醫院院長姜立虹 講話

4.總后衛生部科訓局首長

宣布第九屆全軍胸心血管外科學專業委員會組成名單并頒發證書 5.總后首長做指示 6.全體合影

大會專題演講9:00-10:30（每人15分鐘）

主持人：易定華

肖穎彬

徐志云 高長青

機器人心臟外科的現狀 劉維永

終末期心衰外科治療進展

張寶仁

心臟瓣膜疾病外科治療的熱點問題 蔣耀光

縱隔疾病外科治療進展 徐志飛

食管癌的微創治療現狀和展望

茶歇：10:30-10:40 2

心血管外科分會場10:40-12:00

先心病專題（每人5分鐘）

主持人：景華

喬彬

王輝山

石云

1.全腔肺動脈連接術

南京軍區總醫院

景華

2.基于雙源CT掃描MIMICS軟件輔助建立改良雙側格林三維幾何模型

濟南軍區心血管病研究所

喬彬

3.改良雙側Glenn手術的臨床血液動力學數據獲取---時差法流量測定的臨床應用

濟南軍區心血管病研究所

喬彬

4.室間隔完整肺動脈閉鎖的外科治療

沈陽軍區總醫院

王輝山

5.小體重法樂氏四聯癥的外科治療

解放軍第四七四醫院

木拉提?米吉提 6.昆總

石云

題目待定

7.自體肺動脈片在嬰兒復雜先天性心臟病主動脈弓重建中的應用

北京軍區總醫院

姚建民

8.右室雙出口外科治療

成都軍區總醫院

張近寶 9.危重嬰兒先心病手術對策

第三軍醫大學新橋醫院

王詠 10.低齡低體重患兒先心病的外科治療

葉衛華

11.成人先心病合并艾森曼格綜合征的外科治療

第二軍醫大學長海醫院

陸方林

討論：20分鐘

午餐：12:00-13:30 3 10月29日下午13:30-18:00

心血管外科分會場

冠心病與微創專題（每人5分鐘）

主持人：俞世強

姚建民

鐘前進

王嶸

1.分流型先心病微創外科治療策略

第四軍醫大學西京醫院

易定華 2.近端吻合裝置和腔鏡在高危老年冠狀動脈搭橋的聯合應用

北京軍區總醫院

姚建民

3.不停跳冠脈旁路移植治療左主干重度狹窄臨床分析

南京軍區南京總醫院

李德閩

4.全胸腔鏡下心臟外科手術1486例

第四軍醫大學西京醫院

俞世強 5.左冠狀動脈主干病變行冠狀動脈旁路移植術的臨床分析

解放軍總醫院

王嶸

6.全腔鏡下心房纖顫射頻消融術

第四軍醫大學西京醫院

徐學增 7.冠狀動脈瘺外科治療的療效觀察

第四軍醫大學西京醫院

王紅兵

8.高血壓對非體外循環下冠狀動脈搭橋術前后左心室舒張功能變化的影響

沈陽軍區總醫院

金

巖

9.不停跳冠狀動脈旁路移植11例臨床報道

解放軍昆明總醫院

羅國軍 10.冠狀動脈介入治療失敗后急診冠狀動脈旁路移植術

第二軍醫大學長海醫院

韓林

11.機器人微創內乳動脈游離術的學習曲線

解放軍總醫院

楊明

12.老年患者房間隔缺損介入封堵治療療效分析

濟南軍區總醫院

鄭曉舟 13.右胸前外側小切口微創二尖瓣手術47例臨床分析

第二軍醫大學長海醫院

韓林

討論：20分鐘 茶歇

15分鐘

瓣膜疾病專題（每人5分鐘）

主持人：張近寶

陳林

姜勝利

鄒良建

1.巨大左心室收縮功能嚴重受損的主動脈瓣膜病的外科治療

解放軍總醫院

姜勝利

2.2273例聯合瓣膜置換手術體會

第三軍醫大學新橋醫院

陳林

3.降低主動脈瓣重度狹窄術后嚴重室性心律失常發生率的探討

沈陽軍區總醫院

韓勁松

4.手術治療靜脈注射毒品所致感染性心內膜炎

解放軍昆明總醫院

陳瑜 5.肺動脈瓣置換手術方法的選擇和臨床療效

第二軍醫大學長海醫院

韓林 6.傳統正中開胸和全胸腔鏡下二尖瓣置換術效果比較

第四軍醫大學西京醫院

崔勤

7.左心瓣膜術后晚期三尖瓣病變的外科治療

第二軍醫大學長海醫院

唐昊 8.心臟麻醉中的幾個重要問題

解放軍總醫院

王剛

9.無血預充體外循環臨床應用

濟南軍區心血管病研究所

吳莉莉 10.周圍體外循環技術在全機器人心臟手術中的應用

解放軍總醫院

王加利 11.中度高鉀含血心臟停搏液的應用

第四軍醫大學西京醫院

金振曉

討論20分鐘

大血管病專題（每人5分鐘）

主持人：景華

木拉提?米吉提

梁家立

鐘前進

1.DeBakey I型主動脈夾層的雜交手術治療

南京軍區南京總醫院

景華 2.累及弓部主動脈夾層外科治療策略

第四軍醫大學西京醫院 易定華 3.主動脈夾層弓部術式的選擇

解放軍總醫院

肖蒼松

4.雜交手術治療累及弓部的主動脈夾層的臨床研究

成都軍區總醫院

丁盛 5.主動脈縮窄的改良外科治療

濟南軍區總醫院

梁家立

6.Aortic root enlargement and double valve replacement in patient with extremely small aortic root and rheumatic aortic and mitral valve diseases

第三軍醫大學大坪醫院

鐘前進

7.復雜胸主動脈瘤外科治療

第三軍醫大學西南醫院

譚文鋒

8.術中支架血管置入術治療主動脈弓降部動脈瘤

第二軍醫大學長海醫院

宋智鋼

討論20分鐘

晚宴：

19:00-21:30 6 胸外科分會場

10月29日上午

肺部疾病專題（每人5分鐘）10:40-12:00 主持人：徐志飛

張向華

王述民

李剛

1.非損傷肌肉小切口肺切除術治療肺癌的臨床應用

第三軍醫大學大坪醫院

何勇

2.氣管-主支氣管損傷的圍手術期處理

第二軍醫大學長海醫院 金海

3.綜合評分對孤立性肺結節的診斷價值初探

第三軍醫大學大坪醫院 周景海

4.肺切除術后支氣管胸膜瘺的治療

成都軍區昆明總醫院

石云

5.80歲以上超高齡非小細胞肺癌患者的外科治療及預后

解放軍總醫院 薛志強

6.肺癌手術中的淋巴結清掃

濟南軍區總醫院

鄒志強

7.肺癌合并腦轉移的外科綜合治療

白求恩國際和平醫院

石靜 8.肺癌手術中的心血管成形手術63例

解放軍第153中心醫院

李剛

9.氣管支氣管破裂的診治體會

成都軍區昆明總醫院

張利 10.隆突重建9例臨床體會

解放軍昆明總醫院

羅國軍

11.Overexpression and gender-specific differences of SRC-3(SRC-3/AIB1)immunoreactivity in human Non-small Cell Lung Cancer: an in vivo study 第三軍醫大學西南醫院 王海東

12.放射性粒子植入治療肺部惡性腫瘤的護理 成都軍區總醫院 劉小燕

討論：20分鐘 午餐：12:00-13:30 7

10月29日下午13:30-18:00

胸外科分會場

食管疾病專題（每人5分鐘）

主持人：盧兆桐

李乃斌

李小飛

朱彥君

1.食管良性病變支架置入術后嚴重并發癥的處理

第四軍醫大學唐都醫院

楊恩德

2.管狀胃重建食管158例臨床分析

第三軍醫大學大坪醫院

周景海

3.氣管食管瘺的外科治療

第四軍醫大學唐都醫院 李小飛

4.食管破裂的診斷與治療

解放軍第一四八醫院

胡波

5.達芬奇機器人在食管癌根治術中的應用

解放軍第二炮兵總醫院

陳秀 6.連續407例食管癌根治胃食管頸部手工吻合無吻合口瘺的經驗總結 解放軍155中心醫院

寇衛軍

7.胸段食管癌手術徑路的個體化選擇

解放軍八一醫院

周源 8.惡性食管賁門病變食管支架治療體會

沈陽軍區總醫院

高昕

9.云貴高原47例高齡食管癌賁門癌的外科治療體會

成都軍區昆明總醫院 江齊昌

10.食管癌光動力治療26例體會

濟南軍區總醫院

胡風標

11.一次性機械吻合器治療食管癌120例報告

成都軍區昆明總院

趙青 12.食管癌合并迷走右鎖骨下動脈的外科治療（附4例病例報導）第二軍醫大學長海醫院

趙鐵軍

13.老年食管癌切除行食管、胃頸部吻合術術后護理細節管理

成都軍區昆明總醫院

于 萍

討論：20分鐘

縱隔疾病及其它專題（每人5分鐘）

主持人：程慶書

王如文

李魯

楊勝生

1.下行性壞死性縱隔炎的臨床診治 第四軍醫大學唐都醫院

程慶書

2.劈開胸骨柄繞胸鎖關節切口切除頸胸交界部腫瘤

第二軍醫大學長海醫院

楊立信

3.記憶合金環抱器固定肋骨骨折的適應癥及手術技巧的探討

廣州軍區廣州總醫院

徐恩五

4.經臍胸交感神經切除術治療手汗癥的臨床研究

.南京軍區福州總醫院

楊勝生

5.VATS及胸骨劈開擴大胸腺切除術治療重癥肌無力的早期臨床對比研究

廣州軍區廣州總醫院

唐 勇

6.Clinical analysis of solitary fibrous tumor of the pleura

解放軍總醫院

張連斌

7.胸腔孤立性纖維性腫瘤的臨床特點、治療及預后分析

第四軍醫大學唐都醫院

田豐

8.可吸收性肋骨釘在多發肋骨骨折中的應用

解放軍第254醫院胸外科

劉震

9.Nuss手術治療青少年漏斗胸的手術方法及臨床體會

廣州軍區廣州總醫院

肖海平

10.高海拔地區重癥胸部創傷合并ARDS52例救治體會

昆明總醫院

涂東 11.中藥及胸大肌帶蒂肌肉瓣移植治療術后胸骨后感染臨床研究

武警北京總隊醫院

辛永祥

12.非傳統的改良Nuss手術矯治漏斗胸

昆明總醫院

趙青

13.89重癥肌無力胸腺切除療效分析

解放軍第252醫院 張國平

14.123例嚴重胸部創傷患者心肌酶譜檢測分析

昆明總醫院心胸外科

陳小波

討論：20分鐘 茶歇：10分鐘

胸外科微創治療專題（每人5分鐘）

主持人：初向陽

楊康

王偉

汪棟

1.達芬奇外科手術輔助系統在普胸外科的應用

南京總醫院心胸外科

景華

2.電視胸腔鏡、腹腔鏡及縱隔鏡聯合微創根治食管癌的可行性

第二軍醫大學長征醫院

潘鐵文

3.單操作孔完全胸腔鏡肺葉切除術

第三軍醫大學大坪醫院 譚群友 4.單操作孔胸腔鏡手術技巧

解放軍總醫院

初向陽

5.胸、腹腔鏡聯合中段食管癌切除術治療體會

沈陽軍區總醫院

王述民

6.全胸腔鏡肺葉切除術的初步體會

成都軍區總醫院

鄭軼峰

7.電視胸腔鏡食管癌切除197例報告

第三軍醫大學大坪醫院

趙云平8.達芬奇機器人在胸外科疾病治療中的粗淺體會----附4例手術病例報告

沈陽軍區總醫院

王述民

9.電視胸腔鏡同期手術治療雙側氣胸或肺大皰

沈陽軍區總醫院

侯維平

10.電視胸腔鏡輔助下2切口胸部微創手術經驗總結（附89例報告）

解放軍155醫院

寇衛軍

11.電視胸腔鏡胸腺疾病手術治療58例

沈陽軍區總醫院

滕洪

12.單腔氣管插管單孔交感神經切斷術治療手汗癥34例

第三軍醫大學大坪醫院

孟勝蘭

13.胸腔鏡下治療自發性氣胸合并心包氣腫1例

解放軍306醫院

林毅 14.胸腔鏡微創外科手術的護理

沈陽軍區總醫院

楊春梅

討論：20分鐘

晚宴：19:00-21:30 10

第三篇：胸心血管外科診療常規

目 錄

1、病種名稱: 胸部外傷

2、病種名稱: 自發性氣胸

3、病種名稱: 肺癌

4、病種名稱: 肺部良性腫物

5、病種名稱: 食管癌

6、病種名稱: 胸壁軟組織損傷

7、病種名稱: 食管穿孔

8、病種名稱: 胸腹聯合傷

9、病種名稱: 胸壁結核

10、病種名稱: 肺膿腫

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題 目：胸心血管外科疾病診療指南 版本號：2.0 修改日期：2016 02年02 月28 日 頁 碼：1/2 起草人：張立飛 審核人：

第一頁內容

一．胸部外傷診療常規

1.入院檢查：

（1）急查血五組、血型、止血三項等。

（2）檢查肝功、腎功、輸血前五項、血氣、血糖等。（3）影像檢查：a.胸部CT平掃+三維重建。

b.頭部及腹部CT、四肢檢查排除腦出血及骨折等可能。

c.常規心電圖檢查，必要時心臟超聲，排除心包積液及心臟大血管損傷可能。

（4）入院后：給予止痛、止血、化痰等治療，根據血常規及X片決定是否給予抗感染治療。必要時行胸腔閉式引流術以觀察胸腔情況，積極準備急診手術治療。2.治療安排：

（1）據CT檢查情況判斷肋骨、胸骨及肺部等胸腔臟器損傷情況，暫時給予對癥治療。

（2）盡快準備行胸骨、肋骨骨折內固定術+剖胸探查術，并對肺組織裂傷進行修補。

（3）術前由術者或主管醫生完成術前談話、簽字及費用評估、交流，并做好輸血準備。3.術后處理：

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（1）預防或治療性使用抗生素2-3天，根據血常規及X片、體溫、痰培養等結果停用或抗生素升級。

（2）密切觀察胸腔引流及創區引流情況，并給予止痛、止血、化痰及對癥支持治療，加強呼吸功能鍛煉。

（3）術后第一天復查X片或胸部CT，了解胸腔情況，必要時行胸腔積液B超定位，準備穿刺抽出胸腔積液甚至再次行胸腔閉式引流。

（4）術后8天左右拆線，出院前復查胸部CT或X片。術后定期復查胸部CT或X片。

二．自發性氣胸診療常規

1.入院檢查：

胸片、胸部CT，以明確氣胸程度及部位。

（1）對可疑張力性氣胸及肺壓縮大于50%、合并血胸者，盡快行胸腔閉式引流術，待危險解除、肺基本復張后再行胸部CT檢查，了解肺大皰部位及數量，利于手術安排。

（2）檢驗：按照術前檢查完善各項必要檢查。（3）心電圖、腹部B超等一般檢查。2.術前檢查：

（1）盡快完善以上檢查，無特殊情況準備在2天內手術。（2）女性患者避開月經期。

（3）備自體血，如肺大皰多、胸腔粘連明顯，則備異體血。

（4）由術者或主管醫生完成術前談話、簽字及費用評估。術前對手術切除范圍及需要使用的器械（胸腔鏡、一次性使用耗材等）充分評估。

（5）肺壓縮明顯、血常規白細胞明顯升高、慢性阻塞性肺病者，術前可行胸腔閉式引流術并給予抗感染治療，以緩解病情、降低手術并發癥。

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（6）考慮有胸腔內活動性出血者，觀察引流量及血色素下降情況，必要時急診手術探查。

（7）此類疾病患者術前避免行肺功能檢查。3.術后治療：

（1）觀察胸腔引流情況。

（2）抗感染2-3天后，停用或升級抗生素。

（3）止血、化痰、止痛治療，盡快完成痰培養檢查。（4）術后盡快下床、加強術后肺功能鍛煉。（5）術后注意X片及胸部CT檢查。（6）術后定期復查，排除術后復發可能性。

三．肺癌診療常規

1.入院檢查：

（1）檢驗：血五組、ABO血型、尿常規、肝腎功能、血糖、電解質、止血三項、輸血器五項、腫瘤標記物、血氣、結核抗體、血沉等。

（2）輔助檢查：胸部增強CT、頭部CT或磁共振、腹部CT或B超檢查肝臟、腎上腺及頸部體表淋巴結。肺功能檢查、心電圖檢查、心臟彩超檢查、纖維支氣管鏡檢查。必要時行經皮肺穿刺活檢術、骨掃描及PET-CT檢查。1.術前準備：

（1）入院后盡快在5天內完成以上檢查項目，并全面匯總評估。及時完成術前討論。

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（2）合并有其他疾病者，如糖尿病、高血壓等，術前完善檢查并及時聯系相關科室會診、治療，待相關指標穩定后安排手術。

（3）術前給予3天左右呼吸道準備，如霧化排痰等，吸煙者術前需嚴格戒煙2周以上。

（4）備血：異體血及自體血。

（5）根據患者臨床分期及具體情況，對手術方式進行評估。如胸腔鏡肺葉切除術或開放肺葉切除術、肺楔形切除術、全肺切除術等。

（6）由術者對治療費用進行評估，完成術前談話及相關項目簽字。2.術后治療：

（1）預防性使用抗生素2-3天，注意抗生素停用或升級。（2）術后及時給與止痛藥物及肺功能鍛煉，利于恢復。（3）注意胸腔引流管情況，判斷是否有再次開胸指證。

（4）術后第一天床邊胸片，第2-3天胸部CT檢查，了解胸腔及肺部情況。

（5）術后及時換藥，8-10天拆線。注意胸腔引流管拔管指證。（6）術后每天復查血常規，直到停用抗生素，及時行痰培養檢查。（7）術后密切關注病理報告結果及術后分期，指導術后化療、放療等進一步治療。

（8）出院前行胸部CT檢查，再次評估并指導下一步治療。

（9）必要時術后及時聯系行腫瘤基因突變檢測，判斷是否適合靶向治療。

四．肺部良性腫物診療常規

1.入院檢查：

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（1）肺部檢查：胸部增強CT、頭部CT平掃、必要時行纖維支氣管鏡檢查及經皮肺穿刺活檢術。

（2）其他檢查：心電圖、肺功能檢查、腹部及心臟超聲等檢查。

（3）實驗室檢查：血五組+ABO血型檢查、結核抗體檢查、腫瘤標記物、肝腎功能、血糖、血沉、電解質、痰培養、血氣、輸血前五項、止血三項等檢查。2.術前準備：

（1）手術方式的選擇：據肺部腫物大小、解剖位置、初步診斷等情況，選用開放手術或胸腔鏡手術、胸腔鏡輔助手術，切除范圍選擇肺楔形切除、肺葉切除或單純腫物摘除。

（2）費用評估：據患者診斷及手術方式、切除范圍，選擇合適的胸腔鏡器械、耗材及數量、是否需要配合止血藥物或止血紗布等情況，判斷手術費用，由術者或主管醫生與患者詳細交談。（3）根據實際情況，申請自體血及異體血。

（4）術前做好快速病理檢查準備，不排除惡性腫瘤可能。（5）術前胸腔鏡手術入路選擇及標記。3.術后治療：

（1）預防性使用抗生素2-3天，注意抗生素停用或升級。

（2）給予止血、化痰、霧化、止痛等治療，及時行痰培養及血常規復查。（3）結核球等炎性腫物，術中可見胸膜粘連多較明顯。術后注意胸腔引流管情（4）及血色素、血壓、心率變化情況，排除進行性血胸可能。

（5）術后第一天復查床邊胸片，第2-3天復查胸部CT平掃，及時掌握胸腔及肺部情況。

（6）術后盡早開始肺功能練習，以促進肺部膨脹及呼吸道分泌物排出，預防肺部感染等并發癥。

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（7）術后關注常規病理結果及術后分期，安排進一步治療方案如放射治療及化療。

（8）術后定期復查胸部CT及腫瘤標記物變化。

五．食管癌

1.入院檢查：

（1）檢驗：血常規+ABO血型、尿常規、肝腎功能、血糖、電解質、止血三項、輸血前五項、血氣、腫瘤標記物等必要檢查。

（2）輔助檢查：胃鏡檢查及活檢（病理）、上消化道鋇餐造影、胸部及腹部增強CT檢查、肺功能、心電圖及心臟超聲檢查。必要時行頭部CT檢查+纖維支氣管鏡檢查+骨掃描檢查等。

術前一周內盡快完成以上檢查，并對檢查結果進行總結。2.術前準備：

（1）對相關檢查進行評估，發現問題及時會診或進一步檢查，糾正貧血、低蛋白血癥及肺部感染等，對合并疾病術前請相關科室會診并控制有關指標，保證手術順利進行。

（2）術前霧化2-3天，口服甲硝唑2-3天，完成術前呼吸道及消化道準備。

（3）備血：自體血及異體血。

（4）由術者進行術前談話、簽字及費用評估。

（5）術前由術者準備好術中所需器械準備，做好術前討論。3.術后治療：

（1）預防性使用抗生素2-3天，決定停用或抗生素升級。

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（2）術后當天開始給予人血白蛋白2-3天，預防由于組織水腫導致吻合口瘺發生；術后第一天開始給予三升袋靜脈高營養治療。

（3）術后第二天開始給予空腸營養液滴入（營養科），促進腸道功能恢復及組織愈合。

(4)術后注意保護體表各種引流管，保持引流通暢并防止脫落、打折。注意觀察引流量及性質變化，及時拔管。

(5)術后6-7天患者排氣排便后，到X光室透視下口服泛影葡胺、了解吻合口情況，排除吻合口瘺可能后，給予流質飲食并給予口服奧美拉唑、多潘立酮治療。

(6)關注術后病理報告，排除食管殘斷腫瘤殘留可能，確定術后病理分期。為術后放射治療或化療提供依據。

(7)術后10天拆線，術后2周后排除吻合口后期漏可能。可給予辦理出院，告知術后復查及治療安排，告知術后飲食變化安排及生活注意事項。4.注意要點：

（1）手術入路的選擇：根據腫瘤部位及長度、外侵情況、或者年紀等情況，選擇：胸腹聯合切口、左開胸切口、右開胸切口、右胸+上腹正中切口、左胸+上腹正中切口、左頸+右胸+上腹正中切口（三切口）、左頸+上腹正中二切口、改良胸腹聯合切口，胸腔鏡+腹腔鏡微創手術等多種入路。

（2）術中注意：吻合口部位選擇及吻合操作、胸導管結扎、同期空腸造瘺術、管狀胃的處理、淋巴結的清掃、膈肌擴大及脾臟的保護等重要問題。

（3）術后注意引流管的觀察及拔管指證等問題。

（4）術后病理分期及后續治療安排、預后判定。

六．胸壁軟組織損傷

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概念：包括胸壁軟組織挫傷、皮膚裂傷、肌肉撕裂傷、軟組織穿通傷等。(損傷未進胸膜腔者)1.入院檢查：

（1）常規心胸外科入院系列檢驗，如血常規+ABO血型、止血三項、輸血前五項、肝腎功、血糖、血氣等。

（2）胸部CT平掃，確定受傷情況、排除骨折、血氣胸及胸腔內臟器損傷。（3）心電圖及必要的頭部、腹部檢查，以排除其他意外情況。

（4）入院體檢：十分重要。詢問外傷史、至傷因素及種類；是否有局部功能障礙、血腫、異物、組織破損、污染、積膿等，并監測生命體征。2.治療及處理原則：

（1）皮膚無破損者，早期冰敷、后期理療或熱敷。

（2）皮膚破損或有傷口者，清洗、消毒、清除異物及壞死組織。切口完整且無污染者，給予清創縫合+必要的引流。傷口可疑有嚴重污染者或傷后超過6-8小時，局部紅腫滲液者，傷口不縫合、予以開放換藥，延期縫合。（3）注射破傷風抗毒血清。

（4）抗生素預防感染、關注創口情況，幾天后根據濃汁、分泌物培養結果更換抗生素（治療性）。

（5）給予活血化瘀、止痛化痰藥物治療。

（6）及時復查胸片或CT檢查，進一步排除胸內病變如：血氣胸、膿胸等。

七、食管穿孔

1.病因：

（1）檢查胃鏡等造成醫源性損傷。

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（2）吞咽骨頭、異物等引起。（3）自發性破裂。（4）食管癌并穿孔。（5）術中損傷、術后發現。2.診斷：

（1）有內鏡檢查史、近期手術史、誤咽異物史。檢查發現有頸部皮下氣腫、縱膈氣腫、胸腔積液或液氣胸。

（2）有胸部及上腹部劇痛，可伴有發熱、氣急、嘔血、吞咽不暢等并逐漸加重。腹段食管穿孔多伴有急腹癥。病情嚴重者可有高熱、低血壓、呼衰及感染性休克癥狀。

（3）輔助檢查：CT檢查可見頸部、縱膈氣腫或有液氣平面、液氣胸，有時可發現食管異物；食管造影可見造影劑外漏，以明確穿孔位置。3.治療：

（1）持續胃腸減壓、禁食、抗生素使用及靜脈高營養。

（2）頸部穿孔、積膿可行頸部切口、引流、沖洗。膿胸可行胸腔閉式引流術；如異物胸段食管、食管鏡不易取出，則適時行剖胸探查、取出異物并裂孔修補，同期行空腸造瘺術，解決腸道營養問題。注意手術時機選擇。（3）腹段食管穿孔，經剖腹探查、食管修補、大網膜包裹及腹腔引流治療，效果好。

（4）食管異物多經口用硬質食管鏡取出，如取出失敗可經頸部、胸部切口取出異物并修補食管、術區引流。異物如已劃破食管，按照穿孔原則處理。（5）食管穿孔治療的原則是：早期診斷、及時治療。

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八．胸腹聯合傷

定義：同一傷因導致胸部、膈肌及腹部臟器同時受損傷。1.入院檢查:（1）急診實驗室檢查：血常規+ABO血型、止血三項、肝腎功能、血糖、心肌酶、血淀粉酶等。

（2）胸部+腹部CT（最好是增強）、心臟超聲（心包積液探查及可能得心臟彩超）、床邊心電圖等。

（3）必要時頭部CT檢查、四肢骨X光片以排除其他損傷。2.術前準備：

（1）據CT等檢查，首先明確診斷、確定損傷范圍及程度，對手術入路及方式、先后順序做出合理安排。

（2）備血、術前談話及簽字。術者對手術風險及術中可能出現的情況作充分準備。

（3）盡快通知麻醉科、輸血科、監護室，如需要開通綠色通道，及時通知總值班。

（4）必要時先做腹穿、胸穿、胸腔閉式引流，呼吸不穩定者立即氣管插管、呼吸機治療，開通靜脈通路。必要時心包穿刺抽液、減少心包填塞可能。（5）疑有心臟大血管損傷者，注意手術入路選擇并準備體外循環。（6）對術中可能需要的器械、材料等做充分的準備。

（7）術中注意探查傷側膈肌并及時修補，處理疝入胸腔之腹腔臟器。3.術后治療：

（1）呼吸機輔助，改善心肺功能。胸腹聯合傷者，術后1-2天呼吸循環穩定尤為重要。

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（2）持續胃腸減壓、靜脈高營養、抗感染、止血、制酸、化痰等治療。（3）術后密切注意血色素動態變化、胸腔引流量觀察，排除活動性出血而再次手術可能。

（4）檢測電解質、肝腎功能及血氣變化。

（5）術后第一天床邊胸片+胸腹腔超聲檢查。停機1-2天復查胸部及腹部CT，進一步了解病情變化。

（6）術后根據血常規及體溫、聽診、胸部CT、痰培養等情況改變抗生素使用或及時停用抗生素。

（7）注意傷口愈合情況，及時換藥。術后8-10天拆線。并根據病情決定術后進食安排。

九、胸壁結核

1.入院檢查。

（1）入院常規實驗室檢查：血常規+ABO血型、血沉、PPD（結核抗體檢查）、肝腎功+血糖、止血三項、輸血前五項、尿常規、膿汁涂片+細菌培養等。

（2）輔助檢查：胸部+腹部CT，常規心電圖及B超檢查等。2.術前準備。

（1）必要的抗結核治療2周以上。

（2）分泌物涂片及細菌培養檢查。

（3）據CT檢查了解是否有活動性肺結核及椎旁結核灶，制定詳細的治療方案及手術切除范圍、手術入路等。

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（4）如尚未破潰，可穿刺抽液檢查；急性感染者不宜立即手術，暫給予抽膿及全身抗感染治療，待感染控制后擇期手術治療。

（5）備血及手術器械，術前談話、簽字。3.術后治療。

（1）抗感染、抗癆、止血、止痛、化痰等治療。（2）注意胸腔引流及術區引流情況。

（3）術后給予抗結核治療半年以上。

（4）局部加壓包扎，必要時延期拆線。

（5）術后及時復查胸部CT及X光片，術后適時停用抗生素或據痰、膿液培養結果調整抗生素使用。

（6）術后定期復查，排除復發可能。

十、肺膿腫

1.入院檢查：

（1）胸部CT、最好是增強CT以排除肺癌并發腫瘤中心壞死液化及食管漏、支氣管胸膜瘺等，并了解病變范圍。

（2）盡快行痰培養及藥敏試驗，確定細菌種類并指導有效抗生素使用。（3）常規心胸外科入院術前實驗室檢查。

（4）頭部及腹部CT檢查，排除腦膿腫形成及肝膽疾病。（5）仔細點體格檢查，可見胸廓改變及杵狀指等臨床表現。2.術前準備：

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（1）對患者病情及狀態進行仔細術前評估，肝腎功能及血色素等進行全面了解。

（2）完善術前必要檢查的基礎上，手術時機的選擇也十分重要。發熱不是手術禁忌癥，白細胞升高也不是禁忌癥，咳嗽咳痰也不是手術禁忌癥。必要時選擇急診手術。

（3）術前備血充足，手術治療費用評估。與患者家屬充分交流，手術切除范圍術前不能完全確定。

（4）術前由術者完成談話、簽字內容。內容強調術后因出血而再次手術可能及術后呼吸功能衰竭、肺部感染及肺不張等嚴重并發癥可能。

（5）術前手術通知單告知麻醉科給予雙腔氣管插管必要等，以減少術中、術后并發癥發生。3.手術要點：

（1）術中加強呼吸道管理，麻醉師及時吸痰。術中盡量早阻斷病變支氣管或先處理支氣管，減少膿汁流入健康支氣管內。

（2）肺膿腫手術因創面粘連水腫、邊界不清，滲血較明顯。術中注意血管處理以減少術中出血，必要時心包內處理血管。

（3）為徹底切除病灶、防止術后復發，切除范圍不宜太保守。首選肺葉切除，不提倡行段切或楔形切除。必要時行一側全肺切除術。注意創面徹底止血。

（4）術后注意置入直徑粗的引流管，必要時放置2根引流管。4.術后治療：

（1）呼吸機輔助：肺膿腫患者術前肺功能已較差，術后注意呼吸機參數設置及調整。術后增加吸痰次數，給予鹽水等液體注入呼吸道，稀釋痰液、利于排痰。

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（2）術后必要時給予輸入血漿及人血白蛋白，以增加組織愈合能力、減輕創面水腫、肺組織水腫。

（3）術后給予有效抗生素使用，及時行痰培養及膿液培養，指導抗生素治療。術后保持胸腔引流管通暢。

（4）術后加強呼吸功能鍛煉，有效止痛、加強霧化，盡早下床活動，改善飲

（5）術后注意胸部切口換藥處理，必要時開放引流。如切口感染，及時拆除部分縫合線，并將切口分泌物送細菌檢查，必要時準備切口二期縫合。

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題 目：胸心血管外科疾病診療指南 版本號：2.0 修改日期：2016年02月28日 頁 碼：2/2 起草人：張立飛 審核人：

第二頁內容

臨床診療指南/技術操作規范制定/更新小組名單（2016年02月28日——— 年 月 日）

組 長：張立飛

組 員：李艷勇 陳家文 楊革 彭星星

桂林醫學院第二附屬醫院醫務部

2016年02月28日

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第四篇：核心期刊：《中華胃腸外科雜志》

核心期刊：《中華胃腸外科雜志》

期刊簡介：

《中華胃腸外科雜志》于1998年5月創刊，是我國惟一的胃腸外科專業學術期刊，原刊名為《中國胃腸外科雜志》，2001年3月正式更名為《中華胃腸外科雜志》。欄目設置：

設有述評、專題論壇、專題論著、論著、短篇論著、經驗交流、病例報告、手術技巧、診治指南、文獻綜述、講座、國外學術動態等欄目。

該刊被以下數據庫收錄： CA 化學文摘(美)(2014)CSCD 中國科學引文數據庫來源期刊（2015-2016）（含擴展版）北京大學《中文核心期刊要目總覽》來源期刊： 2008年版,2014年版;基本信息

外文名稱：Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery 曾用刊名：中國胃腸外科雜志 主辦單位：中華醫學會;中山大學 出版周期：月刊 ISSN：1671-0274 CN：44-1530/R 出版地：廣東省廣州市 語種：中文;英文 開本：16開

郵發代號：46-185 出版信息

專輯名稱：醫藥衛生科技 專題名稱：外科學 出版文獻量：1525 篇 總下載次數：136787 次 總被引次數：16774 次 評價信息

（2016版）復合影響因子：1.441（2016版）綜合影響因子：1.245 封面信息：

發表本期刊文章注意事項

A.了解期刊的概況，了解期刊是綜合期刊（例如Nature、Science等）還是專業期刊（例如PRL、Blood等），專業期刊相對更容易接受本領域的文章。本專業有哪些期刊？如果有區分的話，各自又屬于哪個區？本人系天天論文網就職11年的資深論文編輯；工作中與各大醫學期刊雜志社進行學術交流過程中建立了穩定的編輯朋友圈，系多家醫學雜志社的特約編輯，常年為醫學期刊雜志供稿，負責天天論文網醫學論文·分檢·編校·推送·指導等工作！工作企鵝1:1550116010 工作企鵝2: 766085044期刊的刊載能力是不得不考慮的問題，尤其是一些影響因子處于連續上升的二級學科非主流期刊。這些期刊往往學術性要求不是很高很專，趣味廣泛。

b.每種期刊都有一定的定位，都有自己的辦刊宗旨，如有的期刊偏重理論研究性，就很少發表技術應用的文章，就是屬于同一學科的期刊，發表論文的側重點也有所不同，如物理學科類的期刊，有的側重于理論研究，有的重視應用實例、實驗改進，有些理論與應用兼收并用，有的只錄用科研性的論文。像高能物理類的期刊一般不錄用力學類的文章。因此選擇一個合適專業期刊來投稿很重要的，以避免稿件因不服合所投期刊的范疇而被退稿，從而耽誤論文發表時間。慎重選擇一個合適自己論文內容的期刊來投稿，是順利發表自己論文的關鍵一步。

c.期刊每年刊載的文章數目，這是一個很重要的參數，相對來說刊載多的期刊發表可能更容易。

d.期刊的收費情況。目前每個雜志是否收費，以及收費項目和收費標準都不一樣。收費項目主要包括以下內容：審稿費，版面費，彩圖費，單行本費，作者應該根據自己的條件量力而行。

e.不同的刊物可能有不同的固定格式和版式特點，有些期刊結果與討論可以同一書寫，結論也貫穿其中。有的期刊要求實驗過程、討論、結果不能混為一段敘述，有的則允許；有的期刊把實驗過程，討論結果，結論各自獨立一部分來書寫‘多數期刊要求表題和圖題要中文和英文一起表達，但也有些期刊只要求中文就行；有些期刊要求列出圖文類號，有些不要求，有的期刊要求列出作者題目期刊名年 卷（期）頁（高校自然科學學報都采用這一點）有些期刊要求參考文獻列出作者，刊名，年，頁，；還有些期刊要求參考文獻中文和英文雙語標注。投稿前要先搞清楚期刊的格式要求，并嚴格按其要求書寫，避免因自己的論文格式與所投刊物要求不相符而退稿，耽誤論文發表。而文章與其所投期刊要求明顯不同，短時間又不能完成改變，就應該選投其他期刊。

f．審稿周期和發表周期，盡量選擇審稿周期短而明確，且發表周期短的文章，這樣做一方面有利于退稿后改投他刊，另一方面保證文章的創新性。一般你的文章已經具備了一級學科核心期刊的水平，那就不用為慢而苦惱，因為大部分此類期刊很少拖稿，要么直接拒回，要么一切正常進行，多數 2 個月以內會有結果。

g.研究編委會，許多期刊的風格主要源于主編，因此在投稿前稍微研究一下他是很有必要的。

在google 上搜索一下登錄他所在機構的個人主頁，除了了解一下他的研究興趣，主要是看他的 group 有沒有專職助手!有的已經明確指出該助手就是為了他的期刊服務的，有些期刊是副主編負責制，而且投稿時需要推薦，那么在投稿和 Cover Letter中選擇推薦副主編是非常重要的。

第五篇：第十二次全國胸心血管外科學術會議胸外科專業總結

第十二次全國胸心血管外科學術會議胸外科專業總結

作者:分會辦公室 來源:中華醫學會胸心血管外科學分會點擊: 間:2012-12-26 22:14

787次 時2012年11月29至12月1號，第十二次全國胸心血管外科學術會議在南京召開。普胸外科專業收到學術論文480余篇，普胸外科學術交流分設了肺外科、食管與縱膈外科、微創胸外科以及胸外科綜合4個分會場，總計有 126 篇論文進行了會議交流。本屆胸外科專業的投稿論文數量和會議發言人數都超過了以往歷屆年會。

一、微創胸外科專場報告的71篇論文中，關于微創肺切除的論文42篇（59.15%），微創食管手術的論文有8篇（11.27%），達芬奇機器人胸外額手術的論文有5篇（7.04%）。

肺癌微創外科快速發展體現在以下幾個方面：（1）局部晚期肺癌應用腔鏡進行治療：如四川大學華西醫院胸外科劉倫旭教授全腔鏡下進行了肺動脈和支氣管雙袖狀成形；（2）胸腔鏡下支氣管成形術已在多家醫院開展，且數量顯著增加；（3）胸腔鏡下肺微小病灶和GGO，從術中探查到肺段切除均有新方法交流；（4）胸腔鏡治療肺癌良性疾病的范圍也越來越多，如腔鏡下膿胸纖維板剝脫術、肺隔離癥等均有較成熟經驗；（5）達芬奇機器人微創外科目前仍主要集中在肺葉切除，且從術前的三維設計及手術方法均有改進和更多的經驗，此次交流醫院有5家，說明機器人外科在我國發展迅速；（5）從胸外科醫生調查問卷看，我國胸腔鏡在地、市級二、三級甲等醫院應用廣泛，平均年腔鏡手術200臺左右，其中VATS肺葉切除術50臺左右。

食管微創外科更加突出了手術流程的改進及并發癥防治：如復旦大學附屬中山醫院譚黎杰教授的從技術改進角度再論胸腹腔鏡食管癌根治的學習曲線和并發癥的防治等。同時胸腔鏡食管癌Ivor Lewis手術也有新的發展（如上海交通大學附屬仁濟醫院胸外科富皓白教授的胸腔鏡食管癌Ivor Lewis手術，安徽醫科大學附屬第一醫院普胸外科張仁泉教授的新型食管癌微創Ivor Lewis術初步經驗），同時華中科技大學附屬同濟醫院胸外科的付向寧教授也報告了全胸腔鏡下應用普通吻合器行胸內食管胃吻合的臨床經驗。

另外單孔法胸腔鏡應用于手汗癥及氣胸的治療也有交流，對腔鏡下淋巴結清掃、術后并發癥的防治和關于快速康復也有報道與交流，這也說明大家不但關注微創手術的改進，也關注微創外科的所有相關領域。

從本次會議交流看，發言人員既有國內大的醫學中心，也有來自基層醫院的胸外科醫生，說明了我國的微創胸外科無論從技術提高還是普及程度都達到了新的高度。

二、肺外科專場有40篇論文進行了會議交流。報告內容集中在以下幾個方面：

1.肺癌疾病譜 同濟大學肺科醫院報告了20年間外科治療肺癌疾病譜的變化。患者的平均年齡為59.45歲，男女性別比由1992年的4.11:1降至2011年的2.11:1；組織學類型方面，腺癌已經超過鱗癌成為最常見的類型，所占比例由1992年的30.43%上升至2011年的48.78%，而鱗癌則由57.45%下降至32.18%；鱗癌雖仍是男性肺癌最常見類型，但所占比例由62.93%下降至44.78%，主要分布于61~70年齡段；女性腺癌所占比例由53.97%上升至79.00%，主要分布于51~60年齡段；Ⅰ期患者的比例由1992年的34.91%上升至2011年的53.25%，Ⅲ期患者由38.68下降至26.22%。明顯地反映出我國女性腺癌發病率快速上升的趨勢。

2.肺內孤立結節SPN

肺內孤立結節的診治一直是胸外科的難題。復旦大學腫瘤醫院報告了243例周圍型T1aNSCLC淋巴結轉移的規律。N1和N2淋巴結轉移的比例分別為5.3%和6.6%，其中53例直徑≤1厘米的周圍型NSCLC中有2例發生了縱膈淋巴結轉移。鱗癌、原位腺癌、微侵襲腺癌、貼壁亞型以及侵襲性粘液腺癌5種組織學類型NSCLC無淋巴結轉移發生，占全部的34.6%，解放軍總醫院報道了肺內磨玻璃密度結節的影像病理對照結果，共189個結節，其中101個為純GGO病變，88例存在實性成分，術后證實肺癌177例（93.65%），8例發生了淋巴結轉移，純GGO結節只有1例發現淋巴結轉移，存在實性成分的GGO發生淋巴結轉移的比例為9.41%。實施肺葉切除術161例，局部切除術16例，5年生存率分別為100%和92.3%。提示應根據結節影像學特點和組織學類型選擇合適的患者進行亞肺葉切除治療NSCLC的臨床研究。

3.肺癌的術前分期

（1）PET/CT 北京大學腫瘤醫院的報道評價了PET/CT對非小細胞肺癌肺門及縱膈淋巴結轉移的診斷價值，與系統性淋巴結后的病理結果相對照，共評價了293站820個淋巴結。發現如果以SUV值大于2.5作為判斷轉移的標準，則PET/CT評價淋巴結轉移的敏感性、特異性和準確性分別為87.5%、66.7%和72.4%，陽性和陰性預測值分別為50.0%和93.3%。總的來說，PET/CT判斷NSCLC淋巴結轉移準確性有限，尚不能代替有創分期方法。

（2）電視縱隔鏡 四川省腫瘤醫院應用電視縱隔鏡對56例NSCLC患者進行了系統性縱膈淋巴結切除，2、4、5、7、8組淋巴結切除率分別為54.5%、92.7%、58.2%、100%、61.8%。手術中對縱膈鏡淋巴結切除區域再次探查發現共5例16枚淋巴結殘留，但病理均為陰性。作者認為電視縱隔鏡系統性淋巴結切除對NSCLC縱膈淋巴結診斷率為100%，99.9%的患者可達到縱膈淋巴結完全切除。

4.肺癌切除術中淋巴結切除：清掃或采樣？

通過對861例NSCLC患者腫瘤大小、解剖部位、病理類型與淋巴結轉移關系的探討，福建醫科大學協和醫院發現T1、T2、T3和T4患者淋巴結轉移率分別為27.7%、48.2%、50.0%和66.7%；鱗癌的淋巴結轉移率為52.9%，腺癌為38.0%，N2淋巴結跳躍性轉移的比例為15.2%。由于其具有多發性、跳躍性及跨區域轉移到特點，NSCLC患者手術中行系統性淋巴結清掃是必要的。而大連醫科大學第一醫院關于NSCLC外科治療中淋巴結采樣或系統清掃的Meta分析同樣顯示，系統清掃組N2轉移的檢出率顯著增加；雖對Ⅰ患者5年生存率的影響無顯著差別，但對于Ⅱ期ⅢA期患者，系統清掃顯著提高了5年生存率。進一步的強化了系統性淋巴結清掃對于NSCLC外科治療的重要性。

5.局部晚期NSCLC外科治療

局部晚期NSCLC手術治療依然是本屆會議胸外科醫生關注度焦點，多家醫院報道了肺癌切除合并胸內大血管切除重建，隆突切除成型，支氣管聯合肺動脈袖式切除以及左心房部分切除治療結果，形成了各具特色的手術方式，隨著手術技術的成熟，此類手術圍手術期死亡率已與普通肺葉切除術類似，遠期生存率則依賴于手術是否達到了完全切除以及是否存在肺門及縱膈淋巴結轉移。對于手術醫生和患者的高度選擇是成功提高局部晚期NSCLC外科治療的關鍵。

6.肺移植

廣東醫科大學附屬胸科醫院何建行教授報告了肺移植50例經驗分析、上海交通大學附屬胸科醫院趙珩教授報告了雙肺移植治療終末期呼衰40例臨床總結、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院侯生才教授報告了31例肺移植手術臨床經驗總結、同濟大學附屬上海肺科醫院姜格寧教授報告了單肺移植術后患者對側自體肺并發癥分析、無錫市人民醫院陳靜瑜教授報告了中國心臟死亡和腦死亡供體肺移植臨床經驗總結。上述報告展示了我國近年來在肺移植領域的最新進展，令人鼓舞。

三、胸外科綜合專場報告了 25篇論文。內容涉及范圍較廣，包括了危重胸外科的救治、結核性膿胸和胸壁結核的外科治療、漏斗胸和雞胸的外科治療、乳糜胸的外科治療、雜交式手術搶救食管主動脈瘺、經支氣管鏡超聲引導針吸活檢術的臨床基礎研究、以及肺癌和食管癌的基礎研究等。與會者圍繞著報告的題目進行了熱烈認真的討論。

四、食管與縱膈外科專場有20篇論文做了會議報告。本屆年會在食管癌診治方面出現了一些新的亮點：各家醫院逐漸關注難治性食管癌的治療；探討食管癌淋巴結轉移和清掃的臨床問題；更廣泛的將腔鏡用于食管癌的治療。

河北醫大四院劉俊峰主任報道了該院66例結腸代食管手術，其中食管化學燒傷38例，各種惡性腫瘤28例，對其適應證、技術方法及結果進行了討論，認為這種手術是安全可行的。

北京大學第一醫院胸外科李簡教授報道了12例局部晚期高位食管腫瘤的外科治療，術式包括食管次全切除、食管成形管狀胃吻合+氣管袖狀切除、氣管對端吻合術6例；食管次全切、食管成形管狀胃吻合+氣管隆突、右肺上葉切除、隆突重建術1例；食管部分及殘胃切除、食管結腸吻合術+氣管袖狀切除+大網膜內移植后的同種異體氣管間置修復術1例。全組無嚴重并發癥、圍手術期死亡，約有半數患者可獲得長期生存。為我們治療這種食管腫瘤提供了可貴的經驗。

復旦大學附屬腫瘤醫院陳海泉教授報道了一組300例，對Lvor-Lewis術式和Sweet術式進行了隨時對照研究，結果發現Lvor-Lewis組的平均清掃淋巴結總數明顯高于Sweet組，其中主要為上縱隔及腹腔淋巴結數目差異顯著，在平均手術時間、平均失血量及為術期并發癥的發生率上兩組無顯著性差異。作者認為兩組淋巴清掃狀況的差異是否影響術后的遠期生存還有待于進一步隨訪結果的分析。

四川大學華西醫院胸外科陳龍奇主任報道，華西醫院6例伴有胸內大血管畸形的患者，對其手術方式和治療結果進行了回顧分析，認為該病較罕見，需要胸部CT增強掃描甚至血管造影才能發現，胸內大血管畸形可能影響食管癌的游離與切除，需要明了其解剖走向才能進行切除手術，以保證手術的安全。

南京軍區總醫院報道了26例T4期侵犯降主動脈食管癌，同期應用非體外循環下，降主動脈型食管癌根治手術，術后無嚴重并發癥，三年及五年生存率分別為40%和21.4%，中位生存時間為35個月，作者認為對于食管癌侵犯主動脈的患者在有條件的情況下同期降主動脈置換合并食管癌根治術可延長患者的生存時間、改善生活質量。上海交通大學附屬仁濟醫院曹子昂教授報道了頑固性頸部食管吻合口瘺合并嚴重狹窄的再手術治療21例患者，作者采用二種不同的手術方式進行治療，效果顯著。

內蒙古醫科大學第一附屬醫院特木熱報道，食管穿孔與破裂患者33例，對診斷及治療方法進行了探討，全組治愈29例死亡4例。作者認為，及時準確的診斷和正確的治療和手術時機的選擇，是救治食管穿孔和破裂患者生命的關鍵。

四川大學華西醫院胡揚探討了胃腸減壓在食管癌切除胃代食管術后的必要性進行了研究，將147例患者分為胃腸減壓組和非胃腸減壓組，觀察指標包括術后第二天患者的總體感受評分，及胸胃最小徑，及胃食管反流嚴重程度、術后安置胃管的幾率、術后使用胃腸動力藥物的幾率、術后肺部感染發生的幾率、吻合口瘺發生的幾率及術后住院時間，結果發現，非胃腸減壓組的總體感受評分明顯好于胃腸減壓組，而其他指標均無統計學差異。作者認為，在管胃成形和胸胃包埋術后，胃腸減壓對食管癌切除胃代食管術來說并非術后必須治療措施。

天津市胸科醫院張遜教授報道了1例雜交式手術，成功治療食管主動脈瘺病例，首先，采用介入方法，用覆膜支架封堵胸主動脈瘺口，行血管造影顯示，完全阻斷了主動脈瘺口，之后對患者進行輸血、抗炎及支持治療，48小時后開胸行食管主動脈瘺分離和食管瘺口修補術，患者術后恢復順利。微創食管外科是本界年會討論的熱點話題，針對不同徑路、切除及吻合方式進行了探討。國內多家單位介紹了腔鏡下的食管癌手術。

首都醫科大學朝陽醫院報道40例腔鏡下食管癌切除胸內食管胃吻合，該研究按手術方式不同，分胸腔鏡手術組（22例）和開放手術組（18例），比較了二組患者手術、出血量、淋巴結清掃數目、并發癥發生率、住院時間及住院費用，發現微創手術組在住院費用方面較高，在其他各項指標中，二組均無顯著性差異，作者認為胸腹腔鏡聯合食管切除，食管胃胸內吻合術應用于食管癌治療安全有效。

上海交通大學附屬仁濟醫院報告45例胸腔鏡食管癌Lvor-Lewis手術。全組無圍術期死亡，發生并發癥4例，平均術后住院7.8天，隨訪12到96個月。

安徽醫科大學第一醫院張仁泉報道新型食管癌微創Lvor-Lewis手術37例，作者采用腹腔鏡下游離胃并清掃腹腔淋巴結、管狀胃成形；在全腔鏡下游離食管并清掃縱隔淋巴結，右胸第三或四肋間3-4厘米小切口，縫制荷包線，置入吻合器釘砧頭，行胸內胃食管吻合，平均手術時間308分鐘，荷包縫合時間2.5分鐘，吻合器釘砧頭置入時間5分鐘，出血量116毫升，平均清掃淋巴結21.8枚，術后無吻合口瘺及其他并發癥。

上海復旦大學中山醫院譚黎杰教授回顧性分析了該院516例的臨床資料，對實施微創食管癌手術不同階段的經驗和體會進行了分享，作為國內最大的一組腔鏡食管癌手術，他們認為隨著術者經驗的不斷增加和技術方法的改進，TLE的手術時間可以與開放手術相當，甚至更短。術中采用CO2人工氣胸下的雙肺通氣策略和細管狀胃的應用可能有助于術后并發癥的減少。

第三軍醫大學大坪醫院及第四軍醫大學西京醫院報道了102例側俯臥位腔鏡下食管癌切除，4例中轉開胸，手術時間265分鐘（210-395分鐘），術中出血136毫升（50-800毫升），平均清掃淋巴結31枚（9-70），平均清掃縱隔淋巴結17枚（6-38）。手術死亡率0.98%，并發癥發生率19.6%。作者認為這種手術方式安全、可行、簡便、有效，值得臨床廣泛應用。