第一篇：急診科獎懲

急診科獎懲考核暫行辦法

1、獎金總額的3—5%留作科室基金，用于科室內(nèi)獎勵及科

室活動基金。由科主任、護(hù)士長管理，每月科內(nèi)公布一次。

2、科主任、護(hù)士長不在科內(nèi)提取考核工資及獎金。

3、新入科的醫(yī)生護(hù)士，有執(zhí)業(yè)證者帶教期間每月發(fā)放500

元獎金，單獨(dú)倒班半獎，轉(zhuǎn)正后全獎；未取得執(zhí)業(yè)證需帶教者3個月內(nèi)不拿獎金，第4個月開始拿半獎。

4、按崗位系數(shù)提獎：院內(nèi)醫(yī)生系數(shù)為1.2，院外醫(yī)生系數(shù)

為1.0，護(hù)士系數(shù)為1.1，駕駛員系數(shù)為1.0。

5、院內(nèi)每組醫(yī)生收治住院病人基數(shù)為40人/月，超額完成獎勵：20元/人，未完成扣：30元/人。（組內(nèi)醫(yī)生平攤）

6、院外每位護(hù)士接診+分診病人基數(shù)為130人/月，超額完

成獎勵：20元/人，未完成扣:20元/月。（注：每月按上報醫(yī)院財務(wù)接分診總數(shù)分配獎金，多余人數(shù)自動扣除，并按上報數(shù)量重新制定？元/人）

7、院內(nèi)每組醫(yī)生需完成小票收入10000元/月，院內(nèi)護(hù)士

每人需完成小票收入7000元/月，完成提成比例：5%，未完成部分扣5%。

8、行政班護(hù)士在完成日常工作基礎(chǔ)上，電腦班、總務(wù)班分

別給600元夜班費(fèi)，管床班給300元夜班費(fèi)，如為一人上管床班即給600元夜班費(fèi)。寫病歷的錢管床班得2份。

9、駕駛員小票提成比例為6%。

獎懲備注：

一、獎勵

1、獲院級以上各種競賽、考核等獎勵、表彰者，每人每次獎勵

200元。

2、因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，受到病人表揚(yáng)并得到醫(yī)院認(rèn)可者，每人每次獎

勵100元。在科室意見本上提名表揚(yáng)者，一次獎勵50元。

3、參加科室學(xué)習(xí)考試成績優(yōu)秀者，每人每次獎勵100元。

4、在各種公開發(fā)行期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文者，每篇獎勵200元。參加

學(xué)術(shù)交流者，每篇獎勵100元。

5、參加醫(yī)院組織的文體活動，科內(nèi)另獎50元。

6、各種檢查中，表現(xiàn)優(yōu)秀得到表揚(yáng)者，獎勵50元。

二、懲罰

1、違反勞動紀(jì)律，遲到、早退20分鐘內(nèi)扣50元，超過20分鐘按曠工處理，未經(jīng)允許自行調(diào)班或上班期間不假外出按曠工處理。曠工、鬧事者按醫(yī)院規(guī)章制度處理。

2、上班要求著裝整潔，穿工作服，佩戴胸牌，治療過程中戴口罩、帽子，上班期間不準(zhǔn)戴耳環(huán)、戒指、穿拖鞋，違反一次處罰50元。

3、對病人及家屬要熱情、耐心、周到服務(wù)，凡對病人冷漠、推諉者，每次處罰50元，與病人爭吵者處罰100—300元。

4、各種相關(guān)登記，記錄不完善，不及時，每人次處罰50元，未登記和記錄，每人次處罰100元，造成不良后果者，加倍處罰。

5、上班期間，嚴(yán)禁在辦公區(qū)內(nèi)吸煙、進(jìn)餐及加工食品，違者罰款50元。

6、上班時間干私活、玩游戲、玩手機(jī)、打牌，每次罰款100元，屢教不改者交醫(yī)院處理。

7、占用急救電話，打與工作無關(guān)的電話，每次罰款50元。

8、嚴(yán)禁公車私用，當(dāng)班救護(hù)車不執(zhí)行急救任務(wù)時，停在醫(yī)院待命，未經(jīng)調(diào)度和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意動用救護(hù)車者，每次罰款100元。

9、救護(hù)車不能在院內(nèi)鳴警報，違者每次處罰50元。

10、急救出診必須做到迅速、快捷，接到電話5分鐘內(nèi)出發(fā)，每次延遲1分鐘，處罰相關(guān)責(zé)任人50元，造成不良反應(yīng)，加倍處罰，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

11、加強(qiáng)科室團(tuán)結(jié)協(xié)作，由于工作不認(rèn)真，服務(wù)差，造成科室糾紛或影響病人的診斷治療者，一經(jīng)核實(shí)，罰款50元。

12、必須保持科室辦公區(qū)、治療區(qū)、值班區(qū)的干凈、整潔，因亂丟、亂放、亂吐等不良行為影響美觀及衛(wèi)生者，每次處罰相關(guān)責(zé)任人50元。

13、未經(jīng)過科主任及護(hù)士長的同意，私自給患者減賬及到藥房大量換藥作為己有者，發(fā)現(xiàn)一次扣相應(yīng)金額。

14、醫(yī)生護(hù)士如車上有病人還坐車頭者，第一次罰款100元，再犯罰款500元，屢教不改者交醫(yī)院處理。

14、引發(fā)醫(yī)療糾紛及事故的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

本科室人員遵照上述條例執(zhí)行，本條例未盡事宜按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定要

求執(zhí)行。

第二篇：急診科護(hù)理人員獎懲細(xì)則

急診科護(hù)理人員獎懲考核細(xì)則

根據(jù)護(hù)理部落實(shí)績效考核制度及激勵措施的要求，制定本科室護(hù)理人員獎懲考核細(xì)則：

一、獎勵事宜

病員表揚(yáng)：病員提名表揚(yáng)一次獎勵30元；收表揚(yáng)信一次獎勵100元；收錦旗一次獎勵200元。

二、扣罰事宜 組織紀(jì)律

1、科內(nèi)投訴查實(shí)一次扣10分；院內(nèi)投訴一次扣30分。與病人爭吵，一次扣50分。

2、儀容儀表：衣服、帽子露在工作服外、著黑色絲襪、戴戒指、手鏈、腳鏈、未著工作褲（夏天、孕婦除外）、未戴頭花、頭發(fā)過肩者，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一項扣10元；未佩戴工作牌，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣20元；不戴工作帽發(fā)違規(guī)一次扣30元；上班時穿拖鞋，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣扣30元。

3、不服從醫(yī)院及科室工作安排或違反醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度一次扣20元。

4、同事間不團(tuán)結(jié),工作受到影響的,每人50元；工作受到嚴(yán)重影響的,每人扣100元.5、在病患或他人面前詆毀醫(yī)院工作人員或醫(yī)院聲譽(yù)者，經(jīng)查屬實(shí)者扣50元。

6、上班玩手機(jī)、聽音樂、玩游戲等，看與專業(yè)無關(guān)的雜志

等，每次扣10 元。

7、上班時間離崗、睡覺，每次扣10元。

8、遲到、早退者每次扣10元；工作期間擅離崗位20分鐘，無標(biāo)明去向，每次扣20元；不執(zhí)行請假制度，無故不請假者扣30元；未經(jīng)護(hù)士長同意，擅自調(diào)換班或未經(jīng)交接班就私自下班者，每次扣30元。

9、外出（平時出市，節(jié)假日或特殊時期出縣）未上報者扣50元。

10、未經(jīng)請假，不參加單位、科室組織的各項學(xué)習(xí)、活動，每次扣10元。

工作質(zhì)量

1、臨床護(hù)理帶教：凡無帶教老師在場，實(shí)習(xí)生單獨(dú)進(jìn)行治療、護(hù)理（如輸液、加藥、有創(chuàng)操作等），扣帶教老師50元。

2、護(hù)理技術(shù)操作考核：技術(shù)操作未合格者扣30元，補(bǔ)考再未合格者扣50元。

3、當(dāng)班者未履行安全職責(zé)，發(fā)現(xiàn)可疑情況和安全隱患未及時報告或處置，造成嚴(yán)重不良事件者扣100元。

4、發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣50元。

5、搶救室內(nèi)儀器設(shè)備、出診箱（包）、氧氣枕等搶救儀器、藥品箱不得隨意外借（特殊情況需有借條，并報告護(hù)士長同意），影響搶救工作者，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣50元。

6、出診時如車上有病人未坐治療艙者，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣100元，造成嚴(yán)重不良事件者上報院部處置。

7、發(fā)生自然災(zāi)害、各種突發(fā)事故以及其它緊急情況時，不服從調(diào)遣的，每次扣200元，并按有關(guān)規(guī)定處理。

8、應(yīng)班者24小時處于應(yīng)班狀態(tài)和電話通暢，應(yīng)班時電話通知未接聽，未到現(xiàn)場者一次扣100元。

9、導(dǎo)醫(yī)咨詢臺：

（1）病人咨詢時，未起立、熱情主動接待病人的，發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)扣10元。

（2）未隨時巡視大廳，巡視候診（取藥、掛號等）患者，未發(fā)現(xiàn)病人異常，導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件者，扣罰100元。

本細(xì)則從2017年1月1日起執(zhí)行。

急診科

第三篇：2017急診科護(hù)理人員獎懲細(xì)則

連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院

急診科護(hù)理人員獎懲考核細(xì)則

根據(jù)護(hù)理部落實(shí)績效考核制度及激勵措施的要求，制定本科室護(hù)理人員獎懲考核細(xì)則：

一、獎勵事宜

1、病員表揚(yáng)：病員提名表揚(yáng)一次獎勵30元；收表揚(yáng)信一次獎勵100元；收錦旗一次獎勵200元。

2、積極主動加班的一次獎勵10元，按實(shí)際加班時間累積補(bǔ)休。

3、及時發(fā)現(xiàn)別人錯誤并幫助及時改正的，一次獎勵50元。

4、發(fā)表論文，一篇獎勵個人50元。

5、參加醫(yī)院各項活動如論文、演講、操作比賽等，被護(hù)理部選中一次獎勵50元，參加市級及以上獎100元。

6、因病人原因發(fā)生意外事件，被護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時處理獎50元。

二、扣罰事宜 組織紀(jì)律

1、科內(nèi)投訴查實(shí)一次扣30分；院內(nèi)投訴一次扣100分。與病人爭吵，一次扣50分。

2、儀容儀表：儀表、首飾、頭發(fā)不合格的，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一項扣10元；未佩戴工作牌，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣20元；戴口罩不規(guī)范的或治療時不戴口罩一次扣5元。

3、不服從醫(yī)院及科室工作安排或違反醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度一次扣50元。

4、同事間不團(tuán)結(jié),工作受到影響的,每人50元。

5、在病患或他人面前詆毀醫(yī)院工作人員或醫(yī)院聲譽(yù)者，經(jīng)查屬實(shí)者扣50元。

連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院

6、在護(hù)士站玩手機(jī)發(fā)現(xiàn)一次扣50（包括醫(yī)生反應(yīng)或監(jiān)控發(fā)現(xiàn)）。

7、上班時間離崗、睡覺，每次扣50元。

8、遲到、早退者每次扣10元，特殊情況除外；工作期間擅離崗位20分鐘，無標(biāo)明去向，每次扣20元；不執(zhí)行請假制度，無故不請假者扣30元；未經(jīng)護(hù)士長同意，擅自調(diào)換班或未經(jīng)交接班就私自下班者，每次扣30元。

9、未經(jīng)請假，不參加單位、科室組織的各項學(xué)習(xí)、活動，每次扣50元。

10、拒絕私收費(fèi)，如發(fā)現(xiàn)一個扣當(dāng)事人200元。（收押金前和病人出院時多次提醒退押金）

工作質(zhì)量

1、臨床護(hù)理帶教：凡無帶教老師在場，實(shí)習(xí)生單獨(dú)進(jìn)行治療、護(hù)理（如輸液、加藥、有創(chuàng)操作等），扣帶教老師50元。

2、護(hù)理技術(shù)操作考核：技術(shù)操作未合格者扣30元，補(bǔ)考再未合格者扣50元。

3、當(dāng)班者未履行安全職責(zé)，發(fā)現(xiàn)可疑情況和安全隱患未及時報告或處置，造成嚴(yán)重不良事件者扣100元。

4、護(hù)理工作未按醫(yī)院及科室職責(zé)流程規(guī)范操作的，發(fā)現(xiàn)一次扣50元（醫(yī)囑未核對、皮試未執(zhí)行等）。基礎(chǔ)護(hù)理不到位、入院宣教不到位、終末處理不到位、醫(yī)囑核對不到位、無菌包消毒液藥品過期或消毒濃度不打標(biāo)等、儀器物品使用后處置不到位、皮試未簽字，體溫單護(hù)理記錄單未及時填寫發(fā)現(xiàn)一次扣20元。

5、發(fā)生不良事件，執(zhí)行三查八對不嚴(yán)格如打錯針、發(fā)錯藥、換錯水、延誤治療未給病人造成影響一次扣50元，引起醫(yī)療糾紛造成影響的按醫(yī)

連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院

院規(guī)定處罰。要上報護(hù)理部、扣除當(dāng)月獎金30%，并寫檢查。

6、發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣50元。

7、搶救室內(nèi)儀器設(shè)備、出診箱（包）、氧氣枕等搶救儀器、藥品箱不得隨意外借（特殊情況需有借條，并報告護(hù)士長同意），影響搶救工作者，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣50元。

8、出診時如車上有病人未坐治療艙者，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣100元，造成嚴(yán)重不良事件者上報院部處置。

9、發(fā)生自然災(zāi)害、各種突發(fā)事故以及其它緊急情況時，不服從調(diào)遣的，每次扣200元，并按有關(guān)規(guī)定處理。

10、應(yīng)急班者24小時處于應(yīng)班狀態(tài)和電話通暢，應(yīng)班時電話通知未接聽，未到現(xiàn)場者一次扣100元。

11、值班未做到定時巡視病房，發(fā)現(xiàn)一次扣30元，病人出現(xiàn)意外造成嚴(yán)重后果的，如病人死亡不知情況的，要上報護(hù)理部及院部處理。

12、預(yù)檢分診臺：

（1）病人咨詢時，未起立、熱情主動接待病人的，發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)扣10元。

（2）未隨時巡視大廳，巡視候診（取藥、掛號等）患者，未發(fā)現(xiàn)病人異常，導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件者，扣罰100元。

本細(xì)則從2017年3月6日起執(zhí)行。

急診科

第四篇：急診科獎懲辦法1

樂東二院急診科醫(yī)護(hù)人員、駕駛員

獎懲規(guī)定

為了使醫(yī)院管理走向規(guī)范化，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的主人翁意識，加強(qiáng)責(zé)任感，充分調(diào)動全科職工的工作積極性，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序，切實(shí)提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及駕駛員等服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)科室管理，醫(yī)院對科室進(jìn)行綜合考評，涉及個人的，除扣除個人款額外，同時與所屬科室工作質(zhì)醫(yī)量考核掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的考核扣分，扣除個人和科室的罰款均由醫(yī)院統(tǒng)一管理。真正做到獎優(yōu)罰劣，根據(jù)《急診科綜合目標(biāo)管理考核制度》、《醫(yī)院工作制度與工作人員規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》、《急診科醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)》、《護(hù)士管理辦法》、《急救車駕駛員工作規(guī)定》等相關(guān)的法律法規(guī)和等規(guī)章制度，制定《樂東二院急診科醫(yī)護(hù)人員、駕駛員獎懲規(guī)定》

《規(guī)定》中，每位醫(yī)護(hù)人員、駕駛員自覺參加管理，實(shí)行百分制，每人每年100分，一年為一個管理周期。每記1分，扣款30元，全年分?jǐn)?shù)累加，對全年違規(guī)記分滿20分者，不得參加年終考核評優(yōu)；滿30分者，上報醫(yī)院請求換崗處理。

一、表彰獎勵

凡符合下列情況之一者，將給予表彰獎勵。

（1）服務(wù)周到，態(tài)度和藹，受到病人表揚(yáng)或收到感謝信、錦旗匾額者記2分。

（2）模范遵守醫(yī)院制度，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤奮耐勞，服務(wù)優(yōu)良，無差錯事故發(fā)生，業(yè)績突出，受到上級和群眾一致好評者記2分。

（3）堅持醫(yī)療原則，維護(hù)醫(yī)院及病人利益而不被他人理解，受到辱罵或委屈不還口，仍堅守崗位，恪盡職守者記2分。

（4）具有良好社會公德，保護(hù)醫(yī)院或他人生命財產(chǎn)安全、見義勇為，拾金（物）不昧者記2分。

（5）發(fā)現(xiàn)事故苗頭，帶頭采取措施，防止重大事故發(fā)生者記2分。

（6）對醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)，服務(wù)質(zhì)量和增收節(jié)支等方面提出合理化建議被采納并收到較好成效者記2分。

（7）工作積極，服務(wù)優(yōu)秀，為醫(yī)院贏得良好榮譽(yù)，如在省、市級報紙或其他新聞媒體上報導(dǎo)者記4分。

（8）在市級、省級、國家級或核心期刊的正規(guī)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表署名論文者記2分。

（9）獲得省、部級及以上科技進(jìn)步（成果）獎?wù)哂?分。

（10）為醫(yī)院創(chuàng)品牌、特色、效益做出重大貢獻(xiàn)者、受到廣大群眾好評者10分。

獎勵方法：每季度評選“優(yōu)秀醫(yī)生” 一名、記4分“優(yōu)秀護(hù)士”一名記4分。給予上報院辦通報表揚(yáng)，每季考核一次。

二、處罰

1、不遵守組織原則，工作拖拉，不服從部門、科室領(lǐng)導(dǎo)的工作安排(包括醫(yī)院決議)，不認(rèn)真按時完成所布臵任務(wù)的，每次記2分。

2、違反醫(yī)院管理制度，在工作中因醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量存在缺陷，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)投訴，每例次記3分，造成嚴(yán)重糾紛者記5-10分。發(fā)生服務(wù)投訴，相關(guān)人員不配合有關(guān)

職能部門調(diào)查處理的，每例記3-5分。因為自身原因?qū)е箩t(yī)療事故的，相關(guān)獎懲辦法參照醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》執(zhí)行。

3、無故遲到10分鐘以上，30分鐘以下每次記1分；遲到超過30分鐘（含30分鐘），60分鐘以下每次記3分；遲到超過60分鐘（含60分鐘），以曠工1天論處。曠工1天，記5分；連續(xù)或一年內(nèi)累計曠工2至4天，記20分；連續(xù)或一年內(nèi)累計曠工5至9天，記30分。

4、不執(zhí)行請假制度，每次記1分。未經(jīng)科主任、護(hù)士長同意，擅自調(diào)換班或未經(jīng)交接班就私自下班者，每次記2分。

5、未經(jīng)請假，拒絕參加醫(yī)院組織的集體或公益活動，拒絕參加上級機(jī)關(guān)的指令性活動每次記5分；發(fā)生自然災(zāi)害、各種突發(fā)事故以及其它緊急情況時，不服從調(diào)遣的，每次記5-10分，并按有關(guān)規(guī)定處理。

6、違反首問負(fù)責(zé)制，不熱情接待來訪的患者，被投訴查實(shí)的，每次記1-3分；

7、未經(jīng)請假，不參加單位、科室組織的各項學(xué)習(xí)、活動，每次記1分。

8、工作期間擅離崗位30分鐘，無標(biāo)明去向，每次記3-5分，超過30分鐘（含30分鐘）按曠工一天處理。

9、同事間鬧不團(tuán)結(jié),工作受到影響的,每人記3-5分;工作受到嚴(yán)重影響的,每人記5-10分.10、凡收受各種“紅包”、“回扣”，每次記30分，并上報醫(yī)院處理。

11、加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的教育與管理，做好安全防范，出現(xiàn)安全隱患未及時排除或報告，每次記帶教老師1分。

12、不積極配合醫(yī)院開展崗位技術(shù)操作競賽活動記3分。

13、醫(yī)囑(含口頭醫(yī)囑)查對未發(fā)現(xiàn)或執(zhí)行醫(yī)囑錯誤但未造成后果，責(zé)任人記3-5分。對于昏迷、意識障礙及臥床病人等，未嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度，每例記1分。

14、搶救病人無醫(yī)療、護(hù)理記錄，醫(yī)護(hù)人員未進(jìn)行床邊交接班者，每例記2分。

15、當(dāng)班者未履行安全職責(zé)，發(fā)現(xiàn)可疑情況和安全隱患未及時報告或處臵，造成治安案件、火警事件的記責(zé)任人2-5分，造成刑事案件、火災(zāi)事故、安全事故的記30分。

16、護(hù)士配液、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，發(fā)生藥品、輸液、輸血等嚴(yán)重不良反應(yīng)時，未按規(guī)定進(jìn)行處臵及實(shí)物封存的，每次記5-20分，造成舉證不能的，累計追加記責(zé)任人5-10分。

17、發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)、見習(xí)及進(jìn)修生脫崗，帶教老師不報告或違規(guī)進(jìn)行診療操作的，記責(zé)任帶教老師3分。

18、違反護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，造成一般差錯的記1分；造成較嚴(yán)重差錯記5-10分；隱瞞不報記當(dāng)事人2分。

19、醫(yī)教科、護(hù)理部組織的全院醫(yī)護(hù)人員理論考試或操作考核每項次不合格記0.5分，補(bǔ)考后仍不合格記1分，無故缺考記1分，累計3項次不合格者記5分，并按有關(guān)規(guī)定處理。

20、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對危急重病人，首診醫(yī)師和首診護(hù)士必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，先作妥善處理后，再與有關(guān)科室協(xié)調(diào)處理，任何科室和個人不得推諉，否則每發(fā)現(xiàn)一例記3分。無特殊情況下，病人呼叫后，醫(yī)護(hù)人員未及時到床邊，每次記1分

21、醫(yī)護(hù)人員上班不帶上崗證，無菌操作不帶口罩、穿裙超過工作服的下緣（或不穿工作褲）、不戴工作帽、長發(fā)不戴發(fā)網(wǎng)、留長指甲、穿高跟鞋、戴戒指手鏈、耳墜等，每項次記0.5分。

22、分診護(hù)士未履行職責(zé)，影響醫(yī)師診療工作記0.5分；門診候診室秩序混亂，每次記0.5分；分診護(hù)士未按要求做好預(yù)檢工作，每人次記1分。

23、出診醫(yī)師、護(hù)士未按規(guī)定的時間出診記2分；急救物品準(zhǔn)備不齊全，每次記1分；未按規(guī)定給病人做相應(yīng)的院前處理，每次記1分。接診護(hù)士未按相應(yīng)的程序處理記2分。

24、由于護(hù)理防范措施不到位，導(dǎo)致病人發(fā)生墜床、跌倒、燙傷、管道脫落等不良事件，視情節(jié)輕重記2-5分；靜脈輸入特殊藥物外滲未及時發(fā)現(xiàn)及處理記1-2分。造成嚴(yán)重后果的按相關(guān)制度執(zhí)行。

25、危重病人急查的各項標(biāo)本、護(hù)士違反送檢規(guī)定每次記1分，值班醫(yī)師未遵照危急值報告處理流程執(zhí)行的記2-5分，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的按相關(guān)制度執(zhí)行。

26、搶救藥品、搶救儀器使用后未整理歸位，損壞未及時報告、每例次記1-2分；

27、無門診輸液病人交班記錄或交接班不認(rèn)真記錄1-2分；未按規(guī)定巡視病人,沒有及時發(fā)現(xiàn)病情變化記1-3分；病情變化未及時報告醫(yī)生每例次記3-5分。發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的記10-30分并按相關(guān)制度執(zhí)行。

28、未按規(guī)定查對醫(yī)囑每少1次記1分，無特殊情況急診醫(yī)囑執(zhí)行不及時每次記1分，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑每次記10分；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反有關(guān)規(guī)定，未及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出的記1分。

29、單獨(dú)班當(dāng)班者或責(zé)任護(hù)士，對所分管的危重或一級

護(hù)理病人的主要病情不了解，每次記1分。

30、無菌櫥內(nèi)物品放臵不規(guī)范，每次記1分；無菌包過期，每個記1分；無菌物品沒有標(biāo)明啟用時間，每次記1分；標(biāo)識不規(guī)范，每次記1分。

31、各項工作完成后，辦公室、治療室等不整潔、桌面及治療車使用后的物品未妥善整理記0.5分；醫(yī)療廢物未按規(guī)定分類處理每次記1分。

32、各種溶酶啟用后超過有效期每瓶記0.5分；治療沒有盤子化，每次記0.5分。

33、消毒液過少、未定期更換、有效濃度不足每項次記0.5分；消毒劑標(biāo)簽?zāi)：科坑?.5分；

34、診療用物定時消毒，如氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道等，應(yīng)每周消毒3次，每日更換氧氣濕化瓶內(nèi)無菌液及吸氧導(dǎo)管，引流袋每日更換未每天更換濕化瓶液體，每次記0.5分。

35、其余未列入的無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離要求項目，違反規(guī)定，根據(jù)情節(jié)輕重酌情記0.5-1分。

36.病人輸液完畢后，未及時搜取輸液瓶、床鋪未整理、每項記0.5分，床單被血液等污染未及時更換記1分。

37、工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致藥品、物品損壞的，照價賠償并每項記1-5分。

38、違反護(hù)理文件書寫規(guī)范，偽造、篡改、銷毀護(hù)理文書資料，造成不良后果記5分，造成漏項、缺項、涂改記1-3分。

39、無故完不成院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長交給的工作任務(wù)者（不包括業(yè)績?nèi)蝿?wù)），根據(jù)情節(jié)，每次記1-2分，造成不良后果者，不能勝任崗位者調(diào)換崗位或解聘

40、泄露病人秘密和隱私引發(fā)糾紛、對病人及陪人說服務(wù)忌語、態(tài)度不好，與病人或陪人爭吵一次、病人投訴，經(jīng)查證屬實(shí)者（為醫(yī)院正當(dāng)利益者。無理取鬧者除外），記3分。

41、嚴(yán)禁外出做手術(shù)或擅自（以個人營利為目的者）為病人診療、手術(shù)，發(fā)現(xiàn)一次記5-10分、并上報院辦。如出現(xiàn)糾紛或造成事故一切責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)，醫(yī)院概不負(fù)責(zé)。介紹患者、處方外出就診、取藥者（特殊病情需要轉(zhuǎn)院、非專科處方或藥品不齊者除外），每發(fā)現(xiàn)一次3-5分，累計2次者上報院辦。

42、嚴(yán)禁私自挪用急救車、各種設(shè)備、一次性消耗品、器材、藥品。如有違犯者，經(jīng)查實(shí)除退賠全部費(fèi)用或原物外，每次記1-5分。無故損壞公物者，照價賠償。損壞公物經(jīng)查實(shí)屬于違章或違犯操作規(guī)程造成的亦照價賠償，并記2分。

43、醫(yī)生處方、檢查申請單項目書寫不全、字跡不清，涂改、簽名不規(guī)范及錯誤等，門診日志書寫不規(guī)范，未書寫門診病歷，門診輸液病人交接班記錄書寫不規(guī)范。傳染病卡書寫不規(guī)范或未報傳染病卡，被醫(yī)務(wù)科通報者，當(dāng)事人每次每項記1-5分。無處方權(quán)人員代醫(yī)師簽字者記當(dāng)事人2分。同一病人的留觀病歷、門診病歷、處方、治療單、姓名等不一致者每次記1-3分。

44、駕駛員未定期做好車輛檢修、保養(yǎng)和消毒工作，浪費(fèi)油料、自身原因?qū)е鲁霈F(xiàn)車輛損害、公車私用、車輛運(yùn)行公里數(shù)等記錄不詳細(xì)記當(dāng)事人1-3分；

45、駕駛員不接電話、出診時間延誤超過規(guī)定的10分鐘，每次記1-3分。出診時間每延誤10分鐘，每次記1分

同時根據(jù)延誤時間累加。出診時間嚴(yán)重超時并造成嚴(yán)重不良影響的記10分，并報院辦。在同一季度連續(xù)三次延誤出診，直接記當(dāng)事人10分、之后繼續(xù)延誤出診時間，每次記2分、分?jǐn)?shù)累加。

46、醫(yī)院臨時的超額任務(wù)，同時主班駕駛員在外出診，超額的臨時任務(wù)由副班駕駛員承擔(dān)，不得推諉拒絕，推諉拒絕一次記1分。

47、駕駛員必須準(zhǔn)時參加科室業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)，嚴(yán)格考勤制度，遲到一次記1分，不參加者記3分。駕駛員必須24小時在院內(nèi)值班室候診，晚夜班必須堅守崗位，且不定期查崗，脫離崗位10分鐘以上記1分。

樂東二院急診科

2014-4-2

第五篇：急診科

（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

姓名：蘭冬 性別：男 年齡：40歲 婚姻：已婚 民族：漢族

工作單位： 職業(yè)：農(nóng)民

住址：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口縣 藥物過敏史：

病史陳述者：本人及家屬 可靠程度：可靠

（二）門（急）診初診病歷示例

2010—03---09，09：20

內(nèi)科 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 體格檢查

輔助檢查結(jié)果： 初步診斷： 診療意見： 醫(yī)師簽名：

（三）門診復(fù)診病歷示例

2010—03---09，09：20

內(nèi)科 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 體格檢查

輔助檢查結(jié)果： 初步診斷（同前）： 診療意見：（住院治療）

（四）急診留觀記錄

急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。門(急)診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行

（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

主訴：頭部、右手外傷后頭暈、疼痛1小時余

現(xiàn)病史：患者于1小時余前因外傷致傷頭部及右手，感頭痛頭暈，呈持續(xù)性鈍痛，伴創(chuàng)口流血，伴惡心嘔吐，嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐頭痛稍緩解，伴右手小指疼痛，無意識障礙、逆行性遺忘，無心慌氣短、呼吸困難，無腹痛，無肢體不利，急診查顱腦CT示：未見明顯異常，門診給予清創(chuàng)縫合肌注破傷風(fēng)抗毒素后，為進(jìn)一步診療，門診以“1.頭部外傷 頭皮裂傷2.右手小指皮膚裂傷 ”收住我科，自發(fā)病以來，患者精神飲食睡眠一般，大小便無殊。

既往史：否認(rèn)冠心病、高血壓，糖尿病病史。否認(rèn)先心病病史，乙肝病史約30年，未特殊治療，否認(rèn)結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)外傷及輸血史，否認(rèn)藥物食物過敏史，否認(rèn)手術(shù)史。系統(tǒng)回顧（除外現(xiàn)病史）

頭頸五官：無視力障礙、耳聾、耳鳴、眩暈、鼻出血、壓痛、牙齦出血及聲音嘶啞。呼吸系統(tǒng)：無咳嗽、咳痰、呼吸困難，無咯血、濃痰、胸痛及發(fā)熱、盜汗病史。循環(huán)系統(tǒng)：無心前區(qū)疼痛及暈厥史。

消化系統(tǒng)：無反酸、噯氣、嘔血、便血及黃疸病史。泌尿系統(tǒng)：無排便困難史。

血液系統(tǒng)：無出血傾向及骨痛病史。

內(nèi)分泌系統(tǒng)：無怕熱、多汗、多飲、多食、多尿病史，無性格改變。

神經(jīng)系統(tǒng)：無頭暈、頭痛病史，無肢體運(yùn)動及語言障礙，無意識、精神改變病史。否認(rèn)抽搐史。

運(yùn)動系統(tǒng)：無肌肉疼痛、萎縮、痙攣，無骨骼畸形、脫位及骨折病史。個人史：出生于原籍，未到過疫區(qū),無不良嗜好，否認(rèn)冶游史。婚育史：26歲結(jié)婚，育1子1女，愛人及子女均體健。家族史：無特殊家族遺傳病及傳染病史史記載 以上病史均由患者本人或家屬陳述，完全屬實(shí)。

患者/患者家屬確認(rèn)簽字：

****年**月**日

上級醫(yī)師簽名：潘耀綱

記錄醫(yī)師簽名：薩娜丹

體格檢查

BP120/90mmHg

P92次/分

R19次/分

T37℃ 一般狀況：

發(fā)育正常，營養(yǎng)良好、神志清楚，急性面容，痛苦表情，體位自動，步態(tài)自如，查體合作。皮膚、黏膜：

顏色正常，無潮紅、蒼白、發(fā)紺、黃染、色素沉著，無水腫、瘀點(diǎn)、紫癜、皮疹、皮下結(jié)節(jié)或腫塊、蜘蛛痣、肝掌、潰瘍及瘢痕等。淋巴結(jié)：

全身淺表淋巴結(jié)無腫大，局部皮膚表面無紅腫、波動、壓痛、瘺管等 頭頸部及其器官：

頭顱：大小正常、無畸形，頭頂部可見兩處創(chuàng)口，分別長約6.5cm、5.0cm，門診探查深約1.5cm、0.7cm，門診已清創(chuàng)縫合,敷料少量滲血,頭罩固定。無腫塊、瘢痕，頭發(fā)分布無異常。眼：眼瞼無水腫、閉合不全、下垂，無倒睫，眼球無凸出、凹陷、震顫、斜視，結(jié)膜無充血、（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

水腫、蒼白、出血、濾泡，鞏膜無黃染，角膜無白斑、軟化、潰瘍、色素環(huán)，雙側(cè)瞳孔等大正圓，光反射靈敏。

耳：無畸形、分泌物，乳突無壓痛，粗聽力正常。

鼻：無畸形，鼻翼無煽動、分泌物、出血、阻塞、無鼻中隔偏曲或穿孔，鼻竇無壓痛。口腔：無異味，無張口呼吸，唇紅潤，牙齦無紅腫，伸舌居中，懸雍垂居中，扁桃體無腫大，喉發(fā)音清晰。

腮腺：大小正常，無壓痛。頸部：

對稱，軟，頸靜脈無怒張，頸動脈波動無異常，肝-頸靜脈回流征（-），氣管位置居中，甲狀腺未觸及腫大。胸部：

胸廓對稱，無畸形，胸壁無靜脈曲張、皮下氣腫，乳房對稱，無異常分泌物。肺：

視診

呼吸運(yùn)動對稱，胸式呼吸，節(jié)律、深度均正常。

觸診

呼吸活動度對稱、語顫對稱、無胸膜摩擦感、皮下捻發(fā)感。

叩診

叩清音，肺下界（在鎖骨中線、腋中線、肩胛下線的位置分別為第6、8、10肋間隙，后正中線第11胸椎棘突水平），肺下界移動度（7cm）。

聽診

呼吸音清，未聞及明顯干、濕啰音，未聞及胸膜摩擦音。心臟：

視診

心前區(qū)無隆起，心尖搏動或心臟搏動無異常 觸診

心尖搏動位于左側(cè)鎖骨中線第5肋間內(nèi)0.5cm。叩診

心濁音界如下： 右（cm）肋間

左（cm）2.5 Ⅱ 2.5 2.5 Ⅲ 4.0 3.5 Ⅳ 6 Ⅴ 7.5

注：左鎖骨中線距前正中線8.0cm。

聽診

心率92次/分，心律齊，心音強(qiáng)，A2＞P2，未聞及額外心音，未聞及明顯雜音、心包摩擦音。血管：

橈動脈

脈率92次/分，無奇脈、交替脈。

周圍血管征

無毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音。

（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

腹部：

視診

外形平坦，未見胃腸蠕動波，未見皮疹、色素、腹紋、瘢痕、靜脈曲張 觸診

軟，無壓痛、反跳痛、液波震顫，未觸及腫物 肝臟：肋下未觸及

膽囊：Murphy征（－）脾臟：肋下未觸及 腎臟：壓痛（-）輸尿管：壓痛（-）

叩診

肝濁音區(qū)正常，肝區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腎區(qū)及輸尿管區(qū)叩擊痛陰性。聽診

腸鳴音正常，無振水音，血管雜音。肛門直腸：未查 外生殖器：未查

脊柱四肢：右手小指掌側(cè)可見長約1.5cm皮膚裂傷，無滲血，已清創(chuàng)，敷料包扎膠布固定。無畸形，無杵狀指（趾），無靜脈曲張，肌肉無萎縮，肌力正常。神經(jīng)反射:生理反射存在，病理反射未引出。其他

初步診斷：

實(shí)驗室檢查、特殊檢查及其結(jié)果 R

處理

帶藥回家

外院治療

臨時輸液

留觀

收住院

其他 轉(zhuǎn)歸

治愈

好轉(zhuǎn)

無變化

死亡

離院醫(yī)囑

1.急診科繼續(xù)治療；

2.病情加重即刻回急診科；3.定期來院復(fù)查；4.其他

醫(yī)師簽名

日期

項目

結(jié)果 2016-04-27

心電圖

竇性心律 正常心電圖

顱腦CT

未見明顯異常； 病歷摘要

（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例

患者，男性，40歲，既往史否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病病史；主因“頭部、右手外傷后頭暈、疼痛1小時余”收入院；查體：BP120/90mmHg P92次/分 R19次/分 T37℃；神清語利 頭顱無畸形，頭頂部可見兩處創(chuàng)口，分別長約6.5cm、5.0cm，門診探查深約1.5cm、0.7cm，門診已清創(chuàng)縫合,敷料少量滲血,頭罩固定。雙側(cè)瞳孔等大正圓，光反射靈敏，頸軟，無抵抗。雙側(cè)胸廓對稱，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，心音有力，律齊，各瓣膜未聞及異常雜音，腹平坦，軟，無壓痛反跳痛及肌緊張。右手小指掌側(cè)可見長約1.5cm皮膚裂傷，無滲血，已清創(chuàng)，敷料包扎膠布固定。四肢肌力正常，活動自如，雙下肢無浮腫，病理反射未引出。輔助檢查：1.顱腦CT示：未見明顯異常；2.心電圖示：竇性心律 正常心電圖。

初步診斷：1.頭部外傷

頭皮裂傷

2.右手小指皮膚裂傷

醫(yī)師簽名：薩娜丹/

2016年04月27日 中間診斷：1.頭部外傷

頭皮裂傷

2.右手小指皮膚裂傷

3.慢性病毒性肝炎

醫(yī)師簽名：薩娜丹/

2016年04月30日 最后診斷：1.頭部外傷

頭皮裂傷

2.右手小指皮膚裂傷

3.慢性病毒性肝炎

醫(yī)師簽名：薩娜丹/

2016年05月13日