第一篇：處方資格認定制度

醫師處方資格、藥師調劑資格認定制度

一、執業醫師處方資格、藥師調劑資格審批制度

（一）醫師資格考試成績合格，取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格。

（二）醫務科負責執業醫師注冊。經注冊并被醫院聘任的醫師，醫院授予本院普通處方權。

（三）取得藥學專業技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業技術人員不得從事處方調劑、調配工作。通過藥師資格考試的藥學人員聘任后，醫院授予普通處方調劑權。具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導。藥士從事處方調配工作，確因工作需要，經培訓考核合格后，也可以承擔相應的藥品調劑工作。取得處方調劑權的藥學專業技術人員，簽名式樣應在醫務科、藥劑科留樣備查。藥學專業技術人員調離我院后，其處方調劑權即被取消。

（四）市衛生行政部門負責對本單位執業醫師、藥師進行有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核。經考核合格的，授予醫師麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；授予藥師麻醉藥品和第一類精神藥品處方調劑資格。通過本院醫務科培訓并考核合格的執業醫師授予第二類精神藥品處方權；藥師授予第二類精神藥品處方調配權。

（五）醫院應當將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師、藥師麻醉藥品和第一類精神藥品處方調劑資格名單及其變更情況，及時報送市級人民政府衛生主管部門，并抄送同級藥品監督管理部門。

（六）醫院每年對醫師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理的培訓。醫師經本機構培訓并考核合格后，方可獲得相應的處方權。具有高級專業技術職務任職資格的醫師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；具有初級專業技術職務任職資格的醫師，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。藥師經培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調劑資格。

二、醫師處方資格、藥師調劑資格審批程序

（一）醫師資格考試通過，由醫務科負責對執業醫師進行注冊。經注冊被醫院聘任后，醫院授予醫師普通處方權。通過藥師資格考試藥學人員，經醫院聘任后，授予普通處方調劑權。

（二）凡具有執業醫師資格的進修學習人員的藥品處方權及有效期限由醫務科認定。

（三）醫務科負責醫師處方權限、藥師處方調劑權限的登記、備案、管理。

（四）醫師處方權、藥師調劑權簽字式樣，應在醫務科、藥劑科留樣、備案。

三、醫師處方資格、藥師調劑資格簽名留樣登記管理制度

（一）醫務科按科室將醫師處方權限資格造冊登記，包括、登記日期、醫師姓名、性別、畢業學校、工作時間、來院時間、職稱、處方權限及分類、簽名式樣、備注。

（二）醫師填寫簽字卡片。內容包括：姓名、性別、年齡、簽樣、參加工作時間、職稱、處方權限、科室、簽樣日期。用黃、紅兩色區分普通處方權限、麻醉處方權限。

（三）醫師處方權限登記簿原樣留醫務科備案。復印冊及醫師簽字卡片送藥劑科門診藥房、住院藥房、草藥房各一份留樣。

（四）新增人員在醫務科備案后，送醫師簽字卡片到藥劑科相關部門，并在醫師處方權限登記簿登記。

（五）醫師因故（退休、調離、外出進修、停職等）停止權限者，醫務科及時停止其在本院處方權，并由本人持“停止處方權限介紹信”到藥劑科及相關部門及時辦理手續，終止使用處方權限。

（六）藥師調劑權限需簽字留樣，并在醫務科、藥劑科備案。因故停止權限者，其處方調劑權即被取消。

第二篇：麻醉藥品和第一類精神藥品處方權資格認定考試題

麻醉藥品和第一類精神藥品處方權資格認定考試題

科室： 姓名： 分數：

一、判斷題（共10分 每題1分）

（）

1、執業醫師經麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理的培訓并考核合格后，可取得麻醉藥品與一類精神藥品處方權。

（）

2、醫療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

（）

3、醫師取得麻醉藥品處方權后，才可為病人、本人及家屬開具麻醉藥品處方。

（）

4、鹽酸哌替啶針劑處方為一次常用量，僅限于醫療機構內使用。

（）

5、開具麻醉藥品處方時，醫生應在病歷或專用病歷上記載疼痛控制情況和藥品的名稱、用法、數量。

（）

6、使用麻醉藥品針劑與貼劑的患者，在再次來取藥時必須將空安瓿與用過的貼片交回。（）

7、《麻醉藥品臨床應用指導原則》控制疼痛的標準是：數字評估法的疼痛強度小于3或達到0；24小時內突發性疼痛次數小于3次。（）

8、鎮痛三階梯原則提倡應選擇口服給藥途徑，盡量避免創傷性給藥途徑。

（）

9、鎮痛治療應 “按需”給藥（即在疼痛時才給藥），而不是按時給藥（即有規律的定時給藥）。

（）

10、嗎啡控緩釋制劑可避免瞬間血藥濃度高峰的形成，癌癥患者按三階梯止痛原則治療不易成癮。

二、單項選擇題（共50分，每空1分）1.《處方管理辦法》規定：為門急診患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方為（）

A.一日常用量 B.三日常用量 C.七日常用量 D.一次常用量

2.醫療機構應建立各部門參加的麻醉、第一類精神藥品管理機構，其負責人應為（）A.醫院負責人 B.分管負責人 C.醫務科長 D.藥劑科長

3.何種麻醉藥品注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療（）

A.鹽酸嗎啡 B.羅通定 C.磷酸可待因 D.鹽酸哌替啶

4.根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規定，以下哪級醫師可在其醫療機構開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方？（）

A.主治醫師 B.住院醫師 C.執業醫師 D.經考核合格并被授權的執業醫師

5.下列哪種藥品不適用于《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》管理？（）A.芬太尼 B.美沙酮 C.阿托品注射液 D.鹽酸哌替啶

6.醫療機構應對麻醉藥品處方單獨存放，至少保存（）

A.半年 B.一年 C.二年 D.三年

7.鹽酸二氫埃托啡處方僅限于哪級以上醫院內使用（）

A.一級以上 B.二級以上 C.僅為三級 D.全部合法的醫療機構 8.醫療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌癥患者和中、重度慢性疼痛還真建立隨診或復診制度。復診或隨診間隔為（）

A.兩周 B.一個月 C.三個月 D.四個月

9.根據《處方管理辦法》，為住院病人開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當 開具，每張處方為 常用量（）

A.逐日 一日 B.逐次 三日 C.逐次 一日 D.逐日 一次

10.《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》有效期為（）

A.一年 B.兩年 C.三年 D.半年

11.下列那種藥品是阿片類拮抗藥，可用于解救阿片類鎮痛藥引起的呼吸抑制?（）A.阿托品 B.納洛酮 C.納曲酮 D.美沙酮

12.哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過（）

A.一日常用量 B.三日常用量 C.七日常用量 D.十五日常用量

13.麻醉藥品、第一類精神藥品使用的專用處方顏色為（）

A.淡紅色 B.淺黃色 C.淺綠色 D.白色

14.WHO將哪一種藥物的用量作為衡量各國癌痛改善狀況的重要指標？（）A.嗎啡 B.美沙酮 C.芬太尼 D.鹽酸哌替啶

15.根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規定，醫務人員為了醫療需要攜帶少量麻醉藥品和精神藥品出入境的，應當持有哪級以上藥品監督管理部門發放的攜帶藥品證明？（）

A.國家級 B.省級 C.市級 D．區級或縣級 16.以下哪種不是同一類鎮痛藥？（）A.可待因 B.嗎啡 C.芬太尼 D.布洛芬

17.醫療機構需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當經哪級人民政府衛生主管部門批準，取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》（）A.國家級 B.省級 C.所在地區市級 D.區級或縣級

18.按照國家藥監局、公安部和衛生部公布的《麻醉藥品和精神藥品品種目錄（2007年版）》，下列哪種藥品屬第一類精神藥品？（）A.三唑侖 B.地西泮 C.巴比妥 D.艾司唑侖

19.醫療機構在麻醉、精神藥品發現如下哪種情況，不需立即報告所在地衛生主管部門、公安部門和藥品監督管理部門（）

A.運輸被搶 B.驗收時破損 C.保管被盜 D.騙取或冒領

20.《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》中規定：醫療機構根據需要設置麻醉、第一類精神藥品周轉庫，周轉庫應（）

A.每天結算 B.每周結算 B.急性疼痛通常與明確的損傷或疾病有關 C.急性疼痛包括手術后疼痛、創傷燒傷后疼痛、分娩痛、急性帶狀皰疹痛、心絞痛、膽絞痛、腎絞痛 D.急性疼痛通常是損傷愈合后仍然持續存在 26.阿片類藥物術后應用時估計起始劑量的最佳方法是（）C.每月結算 D.每季度結算 21.麻醉藥品只限用于（）

A.癌癥止痛的需要 B.臨床手術的需要 C.戒毒的需要 D.醫療和科研的需要 22.關于麻醉藥品專用處方，以下說法錯誤的是（）

A.處方右上角有麻醉藥品專用標志 B.麻醉藥品處方按天裝訂，單獨存放 C.方保存一年 D.行專冊登記

23.關于WHO專家委員會對藥物依賴性的定義，下列說法錯誤的是（）

A.藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態 B.表現出一種強迫要連續或定期使用該藥的行為和其他反應

C.為的是要去感受它的精神效應，或是為了避免由于斷藥所引起的不舒適 D.均發生耐受性

24.以下屬于麻醉藥品的是（）

A.氯胺酮 B.羥考酮 C.麻黃素 D.哌醋甲酯

25.下面有關急性疼痛有描述錯誤的是（）A.急性疼痛是最近產生并可能持續時間較短的疼痛

A.首次劑量加倍 B.大劑量沖擊

C.小劑量靜脈滴定 D.常規劑量

27.不屬于阿片類鎮痛藥物引起呼吸抑制的臨床表現的是以下哪項（）

A.呼吸次數減少（<8次/分）和/或潮氣量減少、潮式呼吸

B.紫紺、針尖樣瞳孔、嗜睡狀至昏迷、骨骼肌松弛、皮膚濕冷

C.有時可出現心動過速和高血壓

D.嚴重時可出現呼吸暫停、深昏迷、循環衰竭、心臟停搏、死亡

28.不屬于阿片類鎮痛藥物引起呼吸抑制的解救治療原則的是（）

A.進行氣管切開 B.呼吸復蘇 C.建立通暢呼吸道，輔助或控制通氣 D.使用阿片拮抗劑

29.阿片類鎮痛藥物的不良反應不包括（）A.便秘 B.嘔吐 C.癲癇 D.呼吸抑制

30.以下有關阿片類鎮痛藥物的描述中錯誤的是（）

A.阿片類藥物是治療中、重度疼痛的常用藥物

B.阿片類藥物治療慢性非癌痛安全有效

C.在知情同意的前提下，在所有慢性非癌痛的患者中，隨時可采用阿片類鎮痛藥物

D.長效阿片類鎮痛藥較少產生較高的血漿峰濃度，因此可減少患者覓藥的中樞機制，較少產生正反饋 C.阿片類鎮痛藥的不良反應主要發生于用藥初期及過量用藥時

D.對干擾臨床合理使用阿片類鎮痛藥的主要障礙因素是阿片類鎮痛藥物的高度成癮性

36.以下哪種疼痛是防止組織傷害的有益因素和信31.下列是使用阿片類藥物時的注意事項，正確的是（）

A.出現中度以上疼痛應早期、少量應用，經常根據病情調整劑量。

B.疼痛加劇時既要增加單次藥物劑量，也要增加給藥次數。

C.接受即釋嗎啡治療者可于睡前將劑量加倍，以防痛醒。

D.控釋片在應急時可碾碎使用

32.對癌癥患者應重視其（）系統的檢查。

A.血液系統 B.骨骼系統 C.神經系統 D.心血管系統 33.對哌替啶不正確的敘述是（）

A.代謝產物是去甲哌替啶 B.止痛強度為嗎啡的10倍

C.去甲哌替啶具有中樞神經毒性作用 D.去甲哌替啶的半衰期為12-13小時

34.不符合癌癥疼痛藥物治療原則的是（）A.無創用藥 B.隨時給藥 C.按階段給藥 D.個體化給藥 35.下列說法中錯誤的是（）

A.阿片類鎮痛藥物的惡心嘔吐等不良反應大多出現于用藥的初期

B.非阿片類鎮痛藥物的不良反應則常發生于長期持續用藥一段時期后

號（）

A.慢性非癌痛 B.急性疼痛 C.慢性疼痛 D.神經病理性疼痛

37.除下面哪項之外，其它情況都是由于對阿片類藥物鎮痛和成癮方面教育不夠所造成的（）A.以鎮痛和成癮等觀念的誤解

B.擔心使用阿片類藥物可能導致的藥物濫用或成癮

C.擔心阿片類藥物的流弊

D.擔心不能獲得足夠量的阿片類藥物

38.關于多模式鎮痛的描述，下面哪項與之無關（）

A.采用多種藥物，不同給藥途徑

B.可以在獲得鎮痛效果的同時減少不良反應的發生

C.只有對阿片類藥物耐受的患者采用多模式鎮痛 D.非阿片類鎮痛藥物在多模式鎮痛中也有重要作用，可以減少阿片類藥物不良反

應，促進患者的術后恢復

39.有關WHO三階梯用藥的描述錯誤的是（）A.根據患者疼痛情況的變化，用藥時既可以跳過某一階梯，又可以重新回到某一階梯

B.用藥選擇存在絕對固定模式，只能從第一階梯開始

C.疼痛最強時，應謹慎使用第三階梯藥物注射

D.對于腰背痛的治療，在第一階梯藥物中，對乙酰氨基酚具有重要價值

40.治療中、重度疼痛的常用藥物是（）A.阿片類藥物 B.非甾體類抗炎藥 C.對乙酰氨基酚 D.糖皮質激素類藥物 41.不符合疼痛藥物治療原則的作法是：（）C.注射給藥 D.靜脈給藥

46.關于鹽酸二氫埃托啡片，下列說法錯誤的是（）

A.只限二級（縣級）以上醫療機構使用 B.只能用于住院病人 C.必須嚴格按說明書規定使用

A.重度疼痛時先三階梯藥物

B.對于經口服或皮膚用藥后疼痛無明顯改善者，可肌肉注射或靜脈注射給藥

C.持續性疼痛應一疼就給藥，無效則加大劑量 D.當出現嚴重不良反應而需調整藥物劑量時，應首先停藥1~2次，再將劑量減50%-70%，然后加用其他種類的鎮痛藥，逐漸停掉有反應的藥 42.世界衛生組織在《癌癥三階梯止痛方案》中推薦何種藥物作為緩解重度疼痛的代表藥（）A.杜冷丁 B.福爾可定 C.芬太尼 D.嗎啡 43.關于晚期癌癥患者使用麻醉藥品，下列說法不正確的是（）A.每日使用無極量限制 B.注射劑一次不超過三日用量

C.麻醉藥品控（緩）制劑處方一次不超過七日劑量D.麻醉藥品控（緩）釋制劑處方一次不超過十五日劑量

44.按《藥品管理法》規定，國家對下列藥品實行特殊管理，其中不包括（）A.麻醉藥品 B.診斷藥品 C.放射性藥品 D.精神藥品 45.對于癌癥病人最常用的首選給藥方法是（）

A.口服給藥 B.直腸給藥

D.可憑《麻醉藥品專用卡》調配鹽酸二氫埃托啡片47.合成類麻醉藥品應除外（）A.可待因 B.芬太尼 C.哌替啶 D.美沙酮 48.控制疼痛標準是（）A.數字評估法的疼痛強度<3或達到0；12小時內突發性疼痛次數<3次；12小時內需要解救藥的次數<3次

B.數字評估法的疼痛強度<3或達到0；24小時內突發性疼痛次數<3次；24小時內需要解救藥的次數<3次

C.數字評估法的疼痛強度<3或達到0；24小時內突發性疼痛次數<4次；24小時內需要解救藥的次數<4次

D.數字評估法的疼痛強度<4或達到0；24小時內突發性疼痛次數<6次；24小時內需要解救藥的次數<3次

49.下列有關阿片類藥物的說法中錯誤的是： A.阿片類藥物會抑制呼吸，因此應該禁用 B.阿片類藥物作用沒有封頂效應，劑量的增加應該持續進行，直至達到鎮痛效果與可耐受不良反應之間的平衡狀態

C.決定療效的是阿片受體水平的藥物濃度，而非給藥途徑

D.更多情況下，患者要求加大劑量是假性耐受或假性成癮的結果

50．醫療機構銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品，應在哪個部門監督下進行？（）

C.鎮痛治療能使疼痛部分緩解即可

D.用阿片類藥出現嘔吐、鎮靜等不良反應，不應立即停藥

四、簡答題（共30分，每題10分）

A．所在地藥品監督管理部門

1、請寫出我院麻醉藥品的品種目錄（至少5種）B．醫療機構領導和藥劑科負責人

C．所在地衛生行政管理部門 D．所在地公安部門

三、多選題（共10分，每題2分）1.以下鎮痛藥屬于同類的有（）

A.可待因 B.嗎啡 C.芬太尼 D.布洛芬

2.麻醉藥品、第一類精神藥品的管理必須要有下列部門人員參加（）

A.醫療管理部門 B.護理部門 C.保衛部門 D.藥學部門 E.院長

3.以下說法中錯誤的是（）A.阿片類藥物的廣泛使用不一定造成濫用 B.一旦使用阿片類藥，就可能終身需要用藥 C.患者在接受阿片治療期間不能駕駛交通工具 D.對持續性疼痛患者只給予長效阿片類藥物即可 4.預防和治療便秘不良反應的方法包括以下（）

A.多飲水，多攝取含纖維素的食物 B.應用緩瀉劑 C.冰鹽水灌腸 D.養成規律排便的習慣

5.以下說法中錯誤的是（）A.非阿片類比阿片類藥物更安全 B.只在疼痛劇烈時才用鎮痛藥

2、麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品需要帶出醫療機構外使用時，具有處方權的醫師首次在病人或其代辦人出示哪些材料后方可開具麻醉、第一類精神藥品處方？

3、根據《麻醉藥品臨床指導原則》，WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則。

答案

一、判斷題

1、√

2、√

3、×

4、√

5、√

6、√

7、√

8、√

9、×

10、√

二、單選題

1、D

2、B

3、D

4、D

5、C

6、D

7、B

8、C

9、A

10、C

11、B

12、D

13、A

14、A

15、B

16、D

17、C

18、A

19、B 20、A

21、D

22、C

23、D

24、B

25、D

26、C

27、C

28、A

29、C 30、C

31、C

32、B

33、B

34、B

35、D

36、B

37、D

38、C

39、B 40、C

41、C

42、D

43、C

44、B

45、A

46、D

47、A

48、B

49、A 50、C

三、多選題

1、ABC

2、ABCD

3、BCD

4、ABD

5、ABC

四、簡答題

1、答：

鹽酸哌替啶注射液(杜冷丁)1ml:50mg

鹽酸布桂嗪注射液(強痛定)2ml:100mg 鹽酸布桂嗪片(強痛定)30mg

阿桔片 鹽酸嗎啡注射液1ml:10mg

鹽酸嗎啡片5mg 鹽酸嗎啡緩釋片(美菲康)30mg

芬太尼透皮貼劑4.2mg 枸櫞酸芬太尼注射液2ml:0.1mg

注射用鹽酸瑞芬太尼1mg 枸櫞酸舒芬太尼注射液1ml:50μg

鹽酸麻黃堿注射液1ml:30mg 鹽酸氯胺酮注射液2ml:0.1g

2、答：

（一）二級以上醫院開具的診斷證明；

（二）病人戶籍簿、身份證或其他相關身份證明；

（三）代辦人身份證明

醫療機構應當在病人門診病歷中留存相關復印件。

3、答：

根據WHO癌痛三階梯治療指南,癌癥疼痛治療有五項基本原則:(一)首選無創途徑給藥:如口服,芬太尼透皮貼劑,直腸栓劑,輸液泵連續皮下輸注等。可依患

者不同病情和不同需求予以選擇。

(二)按階梯給藥:指鎮痛藥物的選擇應依疼痛程度,由輕到重選擇不同強度的鎮痛藥物。輕度疼痛:首選第一階梯非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;中度疼痛:選弱阿片類藥物,以可待因為代表,可合用非甾體類抗炎藥;重度疼痛:選強阿片類藥物,以嗎啡為代表,同時合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片藥物的止痛效果,減少阿片類藥物的用量。

三階梯用藥的同時,可依病情選擇三環類抗抑郁藥或抗驚厥類藥等輔助用藥。

(三)按時用藥:是指止痛藥物應有規律地按規定時間給予,不是等患者要求時給予。使用止痛藥,必須先測定能控制患者疼痛的劑量,下一次用藥應在前一次藥效消失前給藥。患者出現突發劇痛時,可按需給予止痛藥控制。

(四)個體化給藥:阿片類藥無理想標準用藥劑量,存在明顯個體差異,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物,應從小劑量開始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應的用藥劑量,即為個體化給藥。

(五)注意具體細節:對使用止痛藥的患者,應注意監護,密切觀察疼痛緩解程度和身體反應,及時采取必要措施,減少藥物的不良反應,提高鎮痛治療效果。

第三篇：處方制度

冀醫二院[2010]37號

關于印發《處方點評管理規范（試行）》的

通 知

各處、科、室：

根據衛生部制定的《醫院處方點評管理規范（試行）》意見，為規范和改進我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，特制定此規范。現印發給你們，請遵照執行。

2010年9月10日

附件：處方點評管理規范（試行）

附件：

處方點評管理規范（試行）

一、處方權限

㈠凡具有執業醫師資格，并在我院注冊的臨床醫師具有處方權。有處方權的醫師應將專用簽章留樣存醫務處和藥劑科備案。專用簽章不得任意改動，如丟失應及時向醫務處、藥劑科報失補辦，重新登記留樣備案。

㈡試用期的醫師、進修醫師、實習醫師和在讀臨床研究生需在帶教醫師指導下開處方，其處方由帶教醫師審核并蓋章后方可生效。

㈢處方必須由醫師親自填寫，嚴禁醫師在空白處方上蓋章后由他人自行填寫藥品名稱、劑量等。任何人不得模仿醫師筆跡冒名簽字開方。

㈣從事特殊診療專業的非臨床醫師，只限開具本專業范圍內的藥品處方。

㈤藥劑師有監督醫師用藥的權力和責任，發現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫師。藥劑師不得擅自修改處方。

㈥開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規和規章制度。

㈦醫師被責令暫停執業離崗培訓或被注銷、吊銷執業證書后，其處方權即被取消。

二、處方書寫基本規則

㈠處方一般用藍黑墨水、碳素墨水筆書寫。字跡應清楚工整，不得涂改。如修改，必須在修改處簽名或蓋手章及注明修改日期。一張處方修改兩處及兩處以上應重新書寫。

㈡每張處方僅限于一名患者的用藥。

㈢根據具體情況，西藥和中成藥可以分別開具處方，中藥飲片應當單獨開具處方。

㈣開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品（指具體品種數）。

㈤中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

㈥開具處方后余下的空白處劃一斜線以示處方完畢。㈦開具處方時，正確選擇處方用紙。普通處方的印刷用紙為白色。

急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注 “兒科”。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。

第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

三、處方書寫具體要求：

㈠處方前記：包括患者姓名、性別、年齡、科別、開具日期和臨床診斷等。

1、患者臨床診斷填寫清晰、完整（特殊情況除外），并與病歷記載相一致。

2、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

3、臨床診斷必須用中文名稱，特殊情況下，可以使用英文名稱。

4、麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證號，或代辦人姓名、身份證號。

㈡處方正文：以Rp或R標示，分列藥品名稱、劑型、劑量、數量、用法用量。

1、藥品名稱：應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫師開具處方應當使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥物名稱和復方制劑藥品名稱，必要時可注明產地區分。

2、藥品劑型：藥品名稱后必須寫明劑型。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

3、藥品劑量：用阿拉伯數字書寫，應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克〈μg)、納克(ng)為單位；容量以升(L)、毫升(ml)為單位；國際單位(IU)、單位(U)；中藥飲片以克(g)為單位。

4、藥品數量：用阿拉伯數字書寫，處方中每個藥品的數量限制符合以下規定

⑴處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；但是為了方便患者取藥和用藥安全，應盡可能做到包裝完整，因此醫師可以開具最小包裝量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長至下次復查時間,但醫師要注明理由，并有患者簽名。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。

⑵為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；口服等其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。

⑶第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；口服等其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。

⑷第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量；但是為了方便患者取藥和用藥安全，應盡可能做到包裝完整，因此對包裝量不超過20片（粒）的藥品，醫師可以開具最小包裝量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。

⑸為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；口服等其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

⑹為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內使用。

5、藥品用法用量：應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。藥物用法應寫明給藥途徑（如口服（po）、皮下注射（H）、肌肉注射（im）、靜脈注射（iv）、外用等），每次劑量，每日用藥次數及時間。凡需要做皮試的藥物，必須注明皮試。外用藥品應寫明用法及用藥部位。

㈢處方后記：醫師和藥師必須加蓋專用簽章。處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

四、調劑處方要求

㈠藥師應按操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽；向患者交付處方藥品時，按藥品說明書或處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

㈡藥師須憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。㈢取得藥學專業技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導。藥師簽名或專用簽章式樣應在藥劑科留樣備查。

㈣藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。

藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。㈤藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：

1、對規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；

2、處方用藥與臨床診斷的相符性；

3、劑量、用法的正確性；

4、選用劑型與給藥途徑的合理性；

5、是否有重復給藥現象；

6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

7、其它用藥不適宜情況。

㈥藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應告知處方醫師，請其確認或重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的處方，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。

㈦藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或加蓋專用簽章。

五、處方保管

㈠每日處方按照普通藥品、急診處方、兒科處方、醫療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

㈡處方由藥劑科妥善保存。

㈢普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。㈣處方保存期滿后，經分管院領導批準、登記備案，方可銷毀，并做好登記工作。

六、處方點評 ㈠組織領導

1、領導小組

組

長：劉

蘇、崔

煒 副組長：張志清、賀振銀

2、小組成員：樊德厚、王川平、王淑梅、張

濤、閻

雪、王

倩、汪立湘、李敏捷、李

鋒、程

浩

3、職

責

⑴在主管院長的領導下，負責處方點評與考核的日常工作。⑵各藥房負責人負責處方書寫質量和合理用藥的初篩工作，每月登記后報醫務處門診辦公室。

⑶醫務處門診辦公室每月根據藥劑科所報的初篩處方計算各科室處方合格率。

⑷醫務處門診辦公室、藥劑科每月組織小組成員，對醫師所開醫囑、處方等不規范用藥行為進行點評，將結果納入每月的醫療質量綜合目標考核和醫師定期考核指標體系。

⑸醫務處門診辦公室和藥劑科每月將處方點評中發現的問題向臨床科室反饋，并定期公布處方點評結果，以達到及時整改和提高的目的。

㈡點評結果

1、處方書寫的內容、格式是否符合衛生部《處方管理辦法》的具體要求。處方點評結果按照《醫院處方點評管理規范（試行）》規定，分為合理處方和不合理處方。

2、不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。㈢點評標準

1、不規范處方

⑴處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

⑵醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ⑶藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； ⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

⑹未使用藥品規范名稱開具處方或使用商品名開具處方的； ⑺藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的； ⑻未寫明用法、用量或用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；

⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

⑽開具處方未寫臨床診斷、臨床診斷書寫不全或診斷使用代碼的的； ⑾單張門急診處方超過五種藥品的；

⑿無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下，需要適當延長處方用量（一般不超過1個月）的，醫師未注明理由的，或患者未簽字的。

⒀開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

⒁醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;⒂中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

2、用藥不適宜處方： ⑴適應證不適宜的； ⑵遴選的藥品不適宜的；

⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜的； ⑷無正當理由不首選國家基本藥物的； ⑸用法、用量不適宜的； ⑹聯合用藥不適宜的； ⑺重復給藥的；

⑻有配伍禁忌或者不良相互作用的； ⑼其它用藥不適宜情況的。

3、超常處方： ⑴無適應證用藥；

⑵無正當理由開具高價藥的； ⑶無正當理由超說明書用藥的；

⑷無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

㈣處方點評流程

1、每月20日前根據科室門診量構成比，隨機抽取全院不少于1000份（不少于總處方量的0.1%）的門診處方進行編號后交檢查組進行逐一點評。

2、醫務處門診辦統計各科處方合格率，排名后進行公示，于每月10日前將獎懲情況報改革辦落實。

3、醫務處門診辦公室及藥劑科分析總結每月處方檢查情況并形成月度分析報告，內容包括檢查基本情況、科室排名、書寫缺陷分析和持續改進措施等。

4、醫務處門診辦公室每月對多次、多張出現不合理處方的醫師予以提醒，將各科處方檢查情況向科主任反饋，要求各科室討論分析并記錄在《科室醫療質控本》備查。

㈤處方獎懲

不合理處方的獎懲辦法按照我院全面質量控制管理辦法實施。本文件自2010年10月1日執行生效，冀醫二院【2009】55號文即《處方管理制度（試行）》同時作廢。

第四篇：免稅資格認定（定稿）

非營利組織免稅資格認定要符合9項條件

財政部、國家稅務總局發出了《關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的通知》（財稅 [2009]123號），明確非營利組織免稅資格認定所需的各項條件。

通知規定，要認定為符合條件的非營利組織，必須同時滿足以下條件：

(一)依照國家有關法律法規設立或登記的事業單位、社會團體、基金會、民辦非企業單位、宗教活動場所以及財政部、國家稅務總局認定的其他組織；

(二)從事公益性或者非營利性活動，且活動范圍主要在中國境內；

(三)取得的收入除用于與該組織有關的、合理的支出外，全部用于登記核定或者章程規定的公益性或者非營利性事業；

(四)財產及其孳息不用于分配，但不包括合理的工資薪金支出；

(五)按照登記核定或者章程規定，該組織注銷后的剩余財產用于公益性或者非營利性目的，或者由登記管理機關轉贈給與該組織性質、宗旨相同的組織，并向社會公告；

(六)投入人對投入該組織的財產不保留或者享有任何財產權利，本款所稱投入人是指除各級人民政府及其部門外的法人、自然人和其他組織：

(七)工作人員工資福利開支控制在規定的比例內，不變相分配該組織的財產，其中：工作人員平均工資薪金水平不得超過上稅務登記所在地人均工資水平的兩倍，工作人員福利按照國家有關規定執行；

(八)除當年新設立或登記的事業單位、社會團體、基金會及民辦非企業單位外，事業單位、社會團體、基金會及民辦非企業單位申請前的檢查結論為“合格”；

(九)對取得的應納稅收入及其有關的成本、費用、損失應與免稅收入及其有關的成本、費用、損失分別核算。

經省級(含省級)以上登記管理機關批準設立或登記的非營利組織，凡符合規定條件的，應向其所在地省級稅務主管機關提出免稅資格申請，并提供通知內規定的相關材料；經市(地)級或縣級登記管理機關批準設立或登記的非營利組織，凡符合規定條件的，分別向其所在地市(地)級或縣級稅務主管機關提出免稅資格申請，并提供通知內規定的相關材料。通知還明確，申請享受免稅資格的非營利組織，需報送以下材料：

(一)申請報告；

(二)事業單位、社會團體、基金會、民辦非企業單位的組織章程或宗教活動場所的管理制度；

(三)稅務登記證復印件；

(四)非營利組織登記證復印件；

(五)申請前的資金來源及使用情況、公益活動和非營利活動的明細情況；

(六)具有資質的中介機構鑒證的申請前會計的財務報表和審計報告；(七)登記管理機關出具的事業單位、社會團體、基金會、民辦非企業單位申請前的檢查結論；

(八)財政、稅務部門要求提供的其他材料。

通知指出，非營利組織免稅優惠資格的有效期為五年。非營利組織應在期滿前三個月內提出復審申請，不提出復審申請或復審不合格的，其享受免稅優惠的資格到期自動失效。非營利組織免稅資格復審，按照初次申請免稅優惠資格的規定辦理。

取得免稅資格的非營利組織應按照規定向主管稅務機關辦理免稅手續，免稅條件發生變化的，應當自發生變化之日起十五日內向主管稅務機關報告；不再符合免稅條件的，應當依法履行納稅義務；未依法納稅的，主管稅務機關將予以追繳。取得免稅資格的非營利組織注銷時，剩余財產處置違反本通知第一條第五項規定的，即違反“該組織注銷后的剩余財產用于公益性或者非營利性目的，或者由登記管理機關轉贈給與該組織性質、宗旨相同的組織，并向社會公告主管稅務機關應追繳其應納企業所得稅款。”該規定的，主管稅務機關將根據非營利組織報送的納稅申報表及有關資料進行審查，當年符合《企業所得稅法》及其《實施條例》和有關規定免稅條件的收入，免予征收企業所得稅；當年不符合免稅條件的收入，照章征收企業所得稅。主管稅務機關在執行稅收優惠政策過程中，發現非營利組織不再具備本通知規定的免稅條件的，會及時報告核準該非營利組織免稅資格的財政、稅務部門，由其進行復核。

核準非營利組織免稅資格的財政、稅務部門根據本通知規定的管理權限，對非營利組織的免稅優惠資格進行復核，復核不合格的，取消其享受免稅優惠的資格。已認定的享受免稅優惠政策的非營利組織有下述情況之一的，將被取消資格：

(一)事業單位、社會團體、基金會及民辦非企業單位逾期未參加年檢或檢查結論為“不合格”的；

(二)在申請認定過程中提供虛假信息的；

(三)有逃避繳納稅款或幫助他人逃避繳納稅款行為的；

(四)通過關聯交易或非關聯交易和服務活動，變相轉移、隱匿、分配該組織財產的；

(五)因違反《稅收征管法》及其《實施細則》而受到稅務機關處罰的；

(六)受到登記管理機關處罰的。

因上述第(一)項規定的情形被取消免稅優惠資格的非營利組織，財政、稅務部門在一年內不再受理該組織的認定申請；因上述規定的除第(一)項以外的其他情形被取消免稅優惠資格的非營利組織，財政、稅務部門在五年內不再受理該組織的認定申請。

關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的補充通知

各區縣財政局、國家稅務局、地方稅務局，市國家稅務局直屬稅務分局，市地方稅務局直屬分局,各有關單位: 為貫徹落實《財政部 國家稅務總局關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的通知》（財稅〔2009〕123號，以下簡稱《通知》）精神，經研究，現對我市非營利組織免稅資格認定管理有關問題補充如下內容，請遵照執行。

一、《通知》第一條第（七）款所稱所稱“上稅務登記所在地人均工資”,是指由北京市統計局、國家統計局北京調查總隊聯合發布的提交認定申請上北京市全市職工平均工資。

二、《通知》第三條第（四）款所稱“非營利組織登記證”,包括事業單位法人證書、社會團體法人登記證書、基金會法人登記證書、民辦非企業單位登記證書和宗教活動場所登記證。

三、《通知》第四條所稱“非營利組織免稅優惠資格的有效期為五年”,其有效期的計算自其免稅資格被有關部門認定起連續計算的五個公歷。

四、當年新辦非營利組織，凡符合《通知》第一條規定條件的，應于成立的企業所得稅匯算清繳期內，提出并辦理新辦免稅資格認定相關事宜。

非營利組織申請自2008年起認定免稅資格的，應于2010年4月15日前提出認定申請，報送《通知》第三條所規定的申請材料，其中第（五）

（六）（七）項為2008材料，并附送登記管理機關2009檢查結論復印件、2009是否符合免稅條件及是否受到登記管理機關處罰的說明；申請自2009年起認定免稅資格的，應于2010年4月15日前提出認定申請，報送《通知》第三條所規定的申請材料，其中第（五）

（六）（七）項為2009材料。

五、在我市行政區域內經有關部門批準設立或登記的非營利組織，所報送的申請材料交至本組織企業所得稅主管稅務機關。主管稅務機關應根據非營利組織登記證所示的提出申請單位的登記管理層次，會同同級財政部門對其免稅資格進行審核確認。主管稅務機關應對需由市級財政、稅務部門審核確認的申報材料進行完備性審核，并及時報送北京市國家稅務局、北京市地方稅務局。

六、市、區（縣）財政、稅務部門依照《通知》規定的權限、程序和條件聯合審定享受免稅資格的非營利組織名單，并以正式文件的形式予以公告，申請認定的非營利組織可登陸負責認定的市或區（縣）財政、稅務部門官方網站查詢。

七、取得免稅資格的非營利組織，需在免稅資格有效期內，每一納稅匯算清繳申報時，報送關于該納稅是否符合免稅條件及是否受到登記管理機關處罰的說明；取得免稅資格的事業單位、社會團體、基金會及民辦非企業單位，除報送上述附送材料外，還需要一并報送登記管理機關出具的該的檢查結論復印件。

非營利組織五項收入可免稅

“我們單位接受其他單位的捐贈收入，是否要計算繳納企業所得稅？”日前，廣州地稅第二稽查局接到某醫療機構財務人員張小姐的電話咨詢。據悉，自新《企業所得稅法》頒布實施以來，稅務機關經常會接到類似張小姐這樣的稅務咨詢，主要是詢問事業單位的收入是否享受免稅優惠政策的問題。

近期，財政部、國家稅務總局出臺了《關于非營利組織企業所得稅免稅收入問題的通知》（財稅[2009]122號），明確非營利組織的五項免稅收入：

一、接受其他單位或者個人捐贈的收入；

二、除《中華人民共和國企業所得稅法》第七條規定的財政撥款以外的其他政府補助收入，但不包括因政府購買服務取得的收入；

三、按照省級以上民政、財政部門規定收取的會費；

四、不征稅收入和免稅收入孳生的銀行存款利息收入；

五、財政部、國家稅務總局規定的其他收入。

同時，作為新《企業所得稅法》的重要配套文件，財政部、國家稅務總局《關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的通知》（財稅[2009]123號）規定：符合條件的非營利組織應向稅務主管機關提出免稅資格申請，免稅優惠資格的有效期為五年。非營利組織應在期滿前3個月內提出復審申請，不提出復審申請或復審不合格的，其享受免稅優惠的資格到期自動失效。

稅務機關提醒廣大納稅人：依照國家有關法律法規設立或登記的事業單位、社會團體、基金會、民辦非企業單位、宗教活動場所以及財政部、國家稅務總局認定的其他組織，如要享受免稅收入的政策，應按文件規定，首先應向稅務主管機關提出免稅資格申請。在取得免稅資格后，非營利組織應按照規定向主管稅務機關辦理免稅手續，免稅條件發生變化的，應當自發生變化之日起15日內向主管稅務機關報告；不再符合免稅條件的，應當依法履行納稅義務；未依法納稅的，主管稅務機關予以追繳。此外，已認定享受免稅優惠政策的非營利組織因違反《稅收征管法》及其《實施細則》而受到稅務機關處罰的，取消其免稅優惠資格，財政、稅務部門在5年內不再受理該組織的認定申請。

第五篇：一般納稅人資格認定（定稿）

根據《增值稅一般納稅人資格認定管理辦法》（國家稅務總局令第22號）的相關規定，納稅人年應稅銷售額超過財政部、國家稅務總局規定的小規模納稅人標準的，按照下列程序辦理一般納稅人資格認定：

（一）納稅人應當在申報期結束后40日（工作日，下同）內向主管稅務機關報送《增值稅一般納稅人申請認定表》（見附件1，以下簡稱申請表），申請一般納稅人資格認定。

（二）認定機關應當在主管稅務機關受理申請之日起20日內完成一般納稅人資格認定，并由主管稅務機關制作、送達《稅務事項通知書》，告知納稅人。

（三）納稅人未在規定期限內申請一般納稅人資格認定的，主管稅務機關應當在規定期限結束后20日內制作并送達《稅務事項通知書》，告知納稅人。

納稅人年應稅銷售額未超過財政部、國家稅務總局規定的小規模納稅人標準以及新開業的納稅人，按照下列程序辦理一般納稅人資格認定：

（一）納稅人應當向主管稅務機關填報申請表，并提供下列資料：

1.《稅務登記證》副本；

2.財務負責人和辦稅人員的身份證明及其復印件；

3.會計人員的從業資格證明或者與中介機構簽訂的代理記賬協議及其復印件；

4.經營場所產權證明或者租賃協議，或者其他可使用場地證明及其復印件；

5.國家稅務總局規定的其他有關資料。

（二）主管稅務機關應當當場核對納稅人的申請資料，經核對一致且申請資料齊全、符合填列要求的，當場受理，制作《文書受理回執單》，并將有關資料的原件退還納稅人。

對申請資料不齊全或者不符合填列要求的，應當當場告知納稅人需要補正的全部內容。

（三）主管稅務機關受理納稅人申請以后，根據需要進行實地查驗，并制作查驗報告。

查驗報告由納稅人法定代表人（負責人或者業主）、稅務查驗人員共同簽字（簽章）確認。實地查驗時，應當有兩名或者兩名以上稅務機關工作人員同時到場。

實地查驗的范圍和方法由各省稅務機關確定并報國家稅務總局備案。

（四）認定機關應當自主管稅務機關受理申請之日起20日內完成一般納稅人資格認定，并由主管稅務機關制作、送達《稅務事項通知書》，告知納稅人