第一篇：平邑縣臨澗中心衛(wèi)生院醫(yī)院質(zhì)量安全月活動實施方案

關(guān)于印發(fā)《臨澗中心衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量安全月”

活動實施方案》的通知

醫(yī)院各科室、各衛(wèi)生室：

為加強醫(yī)療、護理質(zhì)量，提高服務(wù)水平，防范醫(yī)患糾紛，落實科學發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，努力創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，爭創(chuàng)全市“優(yōu)質(zhì)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。經(jīng)院委會研究決定，今年4月份在全院和一體化管理村衛(wèi)生室中開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動。特制定實施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認真落實“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，堅持教育為先，防患于未然，切實加強院內(nèi)管理，全面提高職工工作質(zhì)量和安全服務(wù)意識，引導(dǎo)廣大干部職工嚴格執(zhí)行崗位規(guī)范與職責，消除安全隱患，把我院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量提升到一個新水平。

二、活動主題

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、時間安排

活動自4月初開始至4月底結(jié)束，分三階段進行。

第一階段：（宣傳發(fā)動階段）4月1日至10日，院、科召開動員

大會，啟動活動開展，要求全體干部職工積極參加醫(yī)療質(zhì)量安全月活動。

第二階段：（學習階段）4月11日至20日，開展各種形式的培

訓(xùn)學習及相關(guān)活動。

第三階段：（總結(jié)拓展階段）4月21日至30日，召開總結(jié)大會，對活動中的先進科室與個人表彰、獎勵。

四、活動內(nèi)容

以學、練、考、評為主線，對全員進行有重點、有針對性的培訓(xùn)，并側(cè)重于國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的學習與培訓(xùn)，學習考核的內(nèi)容具體由醫(yī)務(wù)科、護理部負責提供，并進行組織安排。

五、有關(guān)要求

（一）醫(yī)療護理質(zhì)量管理始終是醫(yī)院工作的重點，加強質(zhì)量管理，改善服務(wù)水平，是確保醫(yī)療安全的重要方法。各科室要充分認識醫(yī)療質(zhì)量安全月活動的重要意義，及時組織職工認真學習實施方案，結(jié)合科室實際制定落實措施，引導(dǎo)職工以高度的責任感積極參與到質(zhì)量安全月活動中來，并取得實效。

（二）認真組織，確保培訓(xùn)效果

1、培訓(xùn)范圍：全員參加，有針對性的培訓(xùn)。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：各科室根據(jù)本科實際，設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容。醫(yī)院將培訓(xùn)

有關(guān)法律法規(guī)、病歷文書書寫、各種協(xié)議書簽訂、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等各項內(nèi)容。

3、培訓(xùn)師資：各科室負責人是第一培訓(xùn)師，負責培訓(xùn)本科室員工。

要求各科室負責人必須擔當一定的培訓(xùn)任務(wù)，并動員全員職工積極參與。

4、培訓(xùn)方式：堅持集中培訓(xùn)與自我培訓(xùn)相結(jié)合。除醫(yī)院安排的統(tǒng)一培訓(xùn)外，各科室要結(jié)合本科實際進行科內(nèi)培訓(xùn)。培訓(xùn)方式要多種多樣，不拘一格，既要生動活潑，又要嚴肅認真。

5、培訓(xùn)質(zhì)量：在不影響正常工作的前提下，院、科都要保證有足

夠的培訓(xùn)時間，要嚴格考勤，與績效掛鉤，嚴格獎懲。對科室主要負責人未擔當培訓(xùn)任務(wù)者將與績效工資掛鉤，并在年終考核時不得評優(yōu)。

（三）拓展思路，開展豐富多彩的配套活動。

1、評比、競賽活動：如開展技能比武、評選優(yōu)秀醫(yī)療護理文書、優(yōu)秀病歷展覽等，以豐富多彩的形式提高培訓(xùn)效果。

2、經(jīng)驗交流活動：可適時召開各科經(jīng)驗交流會，達到相互促進，共同提高的目的。

3、座談會：如各科室召開預(yù)防醫(yī)療糾紛座談會，做好醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，保障醫(yī)療安全，并將科室討論情況向院委會匯報。

4、分批組織各科室人員考試、考核（主要為各職能科室提供的培訓(xùn)參考內(nèi)容），不合格人員本年度取消評優(yōu)資格。

（四）加強領(lǐng)導(dǎo)，強化監(jiān)督，把質(zhì)量安全月活動落到實處。

質(zhì)量安全月活動要認認真真，務(wù)求實效，堅決不能走過場。要加

強領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負責人要以身作則，積極組織、參與質(zhì)量安全月活動。要強化監(jiān)督、檢查，把質(zhì)量安全月培訓(xùn)出勤情況、培訓(xùn)結(jié)果等內(nèi)容作為4月份全院質(zhì)量檢查的重點內(nèi)容，滿意度調(diào)查也要和培

訓(xùn)緊密結(jié)合起來。檢查、調(diào)查結(jié)果嚴格與科室、個人的績效工資掛鉤。要通過質(zhì)量安全月培訓(xùn)活動，達到規(guī)范行為、提高素質(zhì)的目的，推動我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷上新臺階。

二0一二年三月二十八日

第二篇：2012年臨澗中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作計劃

2012年臨澗中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生

工 作 計 劃

為進一步做好我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，確保各種信息、報表等資料的及時性、準確性、完整性。根據(jù)上級有關(guān)工作部署，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定2012年臨澗鎮(zhèn)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃。

一、工作目標

在全鎮(zhèn)加快推進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施，明確責任，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康有序發(fā)展。

二、基本原則

1、統(tǒng)籌發(fā)展，努力縮小服務(wù)差距，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展。

2、突出重點、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題，有針對性地實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

3、資源整合和開發(fā)相結(jié)合，合理整合衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源作用，以有限的資源爭取最大的健康效益和健康公平。

4、注重質(zhì)量，提高效率，強化監(jiān)管，保障居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

三、主要任務(wù)

按縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署實施9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，即建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健。

1.建立居民健康檔案

繼續(xù)以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時更新，并實現(xiàn)計算機信息化管理。2012年，居民建檔率≥90％，65歲以上老年人建檔率≥90％。

2.健康教育

針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料，衛(wèi)生院不少于12次，村衛(wèi)生室不少于6次；播放健康教育音像材料不少于6次，組織面向公眾健康教育咨詢活動不少于6次，設(shè)置永久性健康教育宣傳欄不少于2個，每個面積不少于2平方米，重點人群健康教育講座每季度不少于1次，購置并使用DVD、電視機、照相機，并保證設(shè)備完好，使用正常。

3.預(yù)防接種

為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫

苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，如甲流疫苗，發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。6歲以下兒童健卡率達100％；2012年，一類疫苗各單苗基礎(chǔ)免疫接種率均97％以上，信息化率達100％，強化免疫、應(yīng)急接種目標人群接種率96%以上，規(guī)范疫苗進購流程、進購渠道、規(guī)范疫苗保存保。

4、傳染病防治

及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進行治療管理。做好死亡病例登記與報告，保證完成目標任務(wù)數(shù)。

5.兒童保健

為0－36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，建冊率≥90%，開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2和第3每年至少2次。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

6.孕產(chǎn)婦保健

早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，早孕建冊建檔率≥95%，開展至少5次孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。2012年，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥80%。預(yù)防減少出生缺陷，葉酸發(fā)放率占活產(chǎn)數(shù)60%以上，產(chǎn)篩率≥20%，孕產(chǎn)婦住院分娩率鞏固在98%以上，產(chǎn)后訪視率≥90%。

7.老年人保健

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。2012年，老年人健康管理率≥90%。

8.慢性病管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)干預(yù)。對35歲以上人群

實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。2012年，對已建檔高血壓患者管理率≥90%，對已建檔糖尿病患者管理率≥90%。

9.重性精神疾病管理

對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄，對已建檔重性精神病患者規(guī)范管理率≥90%。

四、工作職責

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目由鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。

（1）醫(yī)院是承擔轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版）將任務(wù)明確到具體崗位，責任到人，免費為全體居民提供9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按各自職責分工與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標責任書，并指導(dǎo)其完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

（2）村衛(wèi)生室是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，協(xié)助醫(yī)院完成和落實9類基本公共衛(wèi)生任務(wù)。

（3）要建立健全相關(guān)工作制度，制定崗位規(guī)范，細化考核內(nèi)容，將人員收入與工作績效掛鉤，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。每年根據(jù)要求及工作實際制訂具體實施計劃，明確階段性重點工作，確保項目順利推進。

（4）衛(wèi)生技術(shù)支持機構(gòu)職責

根據(jù)各自職責和業(yè)務(wù)范圍對各村衛(wèi)生室實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)定期進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，建立分工明確、功能互補、信息互通、資源

共享的工作機制，實現(xiàn)防治結(jié)合。

五、工作措施

1、加強組織機構(gòu)建設(shè)。

為規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作，醫(yī)院成立實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，配備專兼職人員和必須的辦公設(shè)備；成立臨澗中心衛(wèi)生院實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評價小組，負責對各村衛(wèi)生室實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目情況進行考核。

2、營造輿論宣傳氛圍。

充分利用各種形式對我鎮(zhèn)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進行宣傳，做到家喻戶曉、人人皆知，確保工作的順利進行。一是通過村委干部、醫(yī)務(wù)人員到各家各戶發(fā)放宣傳材料；二是在各村委會和人員密集場所廣泛張貼橫幅標語；三是醫(yī)務(wù)人員主動為居民進行一對一的相關(guān)健康知識宣講。

3、加強業(yè)務(wù)學習培訓(xùn)。

通過各種途徑加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保全鎮(zhèn)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的管理人員和專業(yè)人員全面、準確地掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及相關(guān)政策，確保各項工作順利、有效實施。一是積極選送相關(guān)人員參加上級衛(wèi)生部門舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班；二是充分利用培訓(xùn)的師資力量，層層舉辦擴展培訓(xùn)；三是定期開展業(yè)務(wù)學習培訓(xùn)；四是適時在工作開展較好的衛(wèi)生室召開現(xiàn)場交流會。

六、工作要求

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對于有效控制疾病流行、提高居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可知性、改善居民健康狀況、促進社會和諧具有重要的現(xiàn)實意義和深

遠的歷史意義。要進一步提高思想認識，按照“部門配合、分工協(xié)作、齊抓共管”的原則，把實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目作為一項重要衛(wèi)生工作，切實履行工作職責，明確目標任務(wù)，合理安排進度，認真組織實施，努力實現(xiàn)各項目標，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作取得實效。

2、強化督導(dǎo)檢查。醫(yī)院定期組織開展檢查督導(dǎo)，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

3、加強經(jīng)費管理。要加強資金的使用和管理，嚴格按照項目要求專款專用。

臨澗中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科

二0一一年十二月十日

第三篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全月活動實施方案

2012年“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動實施方案

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療衛(wèi)生工作永恒的主題，是醫(yī)院的生命線，為了加強醫(yī)院管理，促進內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求。“醫(yī)院管理年” “三好一滿意”活動。現(xiàn)結(jié)合我院實際，特制定本活動方案，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進行集中整治，重點提高。

一、指導(dǎo)思想和目的以加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理為主題，以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將醫(yī)療質(zhì)量、安全管理活動作為“醫(yī)院管理年”和“三好一滿意”活動的重點內(nèi)容，通過制度學習，查找薄弱環(huán)節(jié)，完善醫(yī)療管理長效工作機制，提高服務(wù)水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全，促進我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及管理水平持續(xù)改進。

二、活動目標

通過開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的重點是加強醫(yī)療質(zhì)量、安全管理，進一步提高安全意識，提高服務(wù)質(zhì)量和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，增強依法執(zhí)業(yè)意識，嚴格合理用藥；針對醫(yī)療質(zhì)量存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以規(guī)范，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立“醫(yī)療安全月”活動領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：院長

副組長：副院長

成員：各科室負責人

四、活動內(nèi)容和安排

本次活動時間集中安排在六月份進行。

一）、“醫(yī)療安全月”活動的宣傳及動員1、6月1號下午由柏福才副院長主持召開“醫(yī)療質(zhì)量安全月”動員大會，易明亮院長做重要報告，參加人員包括各科室負責人。各科室負責人應(yīng)高度重視，形成“人人參與學習，人人重視質(zhì)量安全，人與人持續(xù)改進活動”的良好氛圍。保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的有序進行。

2、6月6日學習《醫(yī)療事故處理條例》以及《醫(yī)療糾紛的防范及處理》。要求全員人員參加，通過學習提高全員醫(yī)護人員對醫(yī)療質(zhì)量管理緊迫性的認識，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療質(zhì)量的安全防范意識和自我保護意識。

3、6月16日即給全員職工講訴近幾年其他醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，指出工作中要注意的問題，舉一反三，給全員醫(yī)護人員以警示教育并從中吸取教訓(xùn)。

4、6月23日組織護理人員學習《護患溝通技巧》、《護理過程中易引起的醫(yī)療糾紛及防范措施》。

二）、核心制度學習。

要求各科室學習三級醫(yī)院醫(yī)師查房制度和病例討論制度、分級護理制度、護理查對制度和護理查對缺陷、事故登記報告制度。

三）、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理專項檢查

醫(yī)院管理小組于6月27日有按照《廣東省醫(yī)院管理評價細則》中有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全等方面的內(nèi)容，有重點、有針對性地對各科室的處方、病歷，存在的隱患進行督察，將檢查結(jié)果及時反饋。

五、認真總結(jié)、持續(xù)改進

加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各科室要在整治活動中，積極參與，各負其責，抓好落實，并認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，進一步完善制度和工作機制，規(guī)范管理，促進醫(yī)院管理水平的持續(xù)改進。

第四篇：臨澗中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案實施方案

臨澗中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案實

施方案

根據(jù)國家和我省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，確定自2009年始，逐步為全鎮(zhèn)農(nóng)村居民建立健康檔案。為做好全鎮(zhèn)建立農(nóng)村居民健康檔案工作，特制定本實施方案。

一、工作目標

通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，幫助醫(yī)務(wù)人員全面系統(tǒng)地了解患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價農(nóng)村居民的健康問題，為農(nóng)村居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

按照《山東省農(nóng)村居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（試行）》的內(nèi)容要求，到2009年底，建立健康檔案的農(nóng)業(yè)人口數(shù)不低于本鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)的5%，到2010年底建檔率不低于30%，2011年底建檔率不低于60%。

二、基本原則

㈠先行試點，循序漸進。選擇工作基礎(chǔ)較好且已開展建立農(nóng)民健康檔案工作的村先行試點，以點帶面，逐步推開；堅持循序漸進，從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群開始建立健康檔案，逐步覆蓋到全人群。

㈡農(nóng)民自愿，積極引導(dǎo)。根據(jù)本鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、農(nóng)民群眾健康需求和疾病譜等方面的特 點，積極開展建檔工作。要堅持農(nóng)民自愿與積極引導(dǎo)相結(jié)合，在服務(wù)中積極引導(dǎo)群眾主動建檔和利用健康檔案。

㈢規(guī)范建檔，務(wù)求實效。所建檔案要符合《規(guī)范》要求，確保健康檔案真實性、科學性、完整性、連續(xù)性和可用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，建全健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，完整、規(guī)范的記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現(xiàn)從出生到死亡的整個生命過程以及相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)活動，保證健康信息動態(tài)更新且連續(xù)，使醫(yī)療服務(wù)有證可循。

三、主要內(nèi)容

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求，健康檔案的內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

㈠個人健康檔案

包括兩部分內(nèi)容：一是以問題為導(dǎo)向的健康問題記錄；二是以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄。以問題為導(dǎo)向的健康問題記錄通常包括病人的基礎(chǔ)資料、健康問題目錄、問題描述、病程流程表、化驗及檢查的項目及結(jié)果、轉(zhuǎn)會診記錄等。以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄通常包括預(yù)防接種、周期性健康檢查、兒童生長與發(fā)育評價、病人教育、危險因素篩查及評價等，通過預(yù)防服務(wù)的實施，達到早期發(fā)現(xiàn)疾病及相關(guān)危險因素，并加以干 預(yù)的目的。

㈡家庭健康檔案

主要內(nèi)容：家庭的基本資料、家系圖、家庭生活周期、家庭衛(wèi)生保健、家庭主要問題目錄及問題描述和家庭各成員的健康檔案，是實施以家庭為單位的醫(yī)療保健的重要參考資料。

四、主要任務(wù)

㈠建立健康檔案。堅持農(nóng)民知情同意并自愿參與的原則，結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推行新農(nóng)合制度等醫(yī)改重點改革任務(wù)，在農(nóng)村居民健康檔案小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由農(nóng)村居民健康檔案小組工作人員和村衛(wèi)生室人員通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、入戶調(diào)查等多種形式，獲取農(nóng)民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統(tǒng)一建立農(nóng)村居民健康檔案，健康檔案應(yīng)包括農(nóng)村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。逐步實現(xiàn)農(nóng)村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新農(nóng)合等各有關(guān)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，減少資源重疊和浪費，實現(xiàn)健康信息資源共有共享共用。

㈡管理和使用健康檔案。臨澗中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負責健康檔案的管理。在建檔農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關(guān)的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，以掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村 居民的健康動態(tài)變化情況。要有效使用農(nóng)村居民健康檔案，鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員根據(jù)健康檔案提供的動態(tài)信息，采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，有針對性地開展健康教育、醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)。

㈢促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。臨澗中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮健康檔案的作用，推進轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為農(nóng)民群眾提供更多的上門服務(wù)、定期訪視等便民服務(wù)，積極開展健康促進，實現(xiàn)對農(nóng)民的健康管理。鼓勵充分利用電子化健康檔案等有關(guān)信息資源，為農(nóng)村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，最大限度地方便農(nóng)民群眾看病就醫(yī)。

㈣做好信息統(tǒng)計工作。加強動態(tài)監(jiān)測和管理，做好健康檔案有關(guān)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作。

五、保障措施

㈠加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為農(nóng)村居民建立健康檔案是在農(nóng)村實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容，對于改善衛(wèi)生服務(wù)公平性和轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標的實現(xiàn)具有重要意義。把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立分級負責、分工協(xié)作工作機制，制定切合實際的工作方案，扎實開展農(nóng)村居民健康檔案工作，保證建立健 康檔案的各項工作任務(wù)落到實處。

㈡完善工作方案和制度。按照衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》和《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合實際，確定工作目標，制定切實可行的工作方案。建立健全健康檔案建立、使用和管理等方面的工作制度，制定以實施農(nóng)村居民健康管理為導(dǎo)向的的考核標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。

㈢完善建立農(nóng)村居民健康檔案經(jīng)費保障機制。加大投入，健康檔案的建立、管理、維護和人員培訓(xùn)等相關(guān)費用，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等有關(guān)支出范圍。

㈣建立嚴格的績效考核制度。按照《山東省農(nóng)村居民健康檔案績效考核標準（試行）》，建立績效考核制度，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，考核結(jié)果與相關(guān)補助資金掛鉤。

六、實施進度

㈠試點階段（2009年9-12月）：認真貫徹落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)文件，制定全鎮(zhèn)建立農(nóng)村居民健康檔案實施方案和績效考核標準；選擇具有良好工作基礎(chǔ)的村作為試點村，開展建立農(nóng)村居民健康檔案試點工作，完成試點建檔率5%的目標。

㈡全面實施階段（2010年1月-2011年11月）：全鎮(zhèn)以 村為單位全面啟動實施建立農(nóng)村居民健康檔案工作，做好基層衛(wèi)生專業(yè)人員和管理人員培訓(xùn)，逐步實行信息化管理，實現(xiàn)到2011年底全省農(nóng)村居民建檔率達到60%以上的目標。

㈢階段評估階段（2011年12月）：組織專家對全鎮(zhèn)建立農(nóng)村居民健康檔案工作情況進行督導(dǎo)檢查和考核評估，全面總結(jié)分析居民健康狀況及形成因素，并實行全鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案的信息化管理。

臨澗中心衛(wèi)生院 2009年9月6日

第五篇：肇陳中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全整治月活動實施方案

肇陳中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全整治

月活動實施方案

根據(jù)瑞衛(wèi)發(fā)【2011】103號《瑞昌市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量安全整治月活動實施方案》，為了切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權(quán)益，重塑衛(wèi)生系統(tǒng)白衣天使良好形象，開展以“加強醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，維護群眾權(quán)益”為主題的醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動。根據(jù)我院實際情況，特制訂以下方案。

一、指導(dǎo)思想

通過醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的開展，在我院廣大醫(yī)務(wù)人員中進一步強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，始終堅持正確的辦院方向，把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的始終；增強醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風；努力解決當前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問題；促進我院進一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

二、活動內(nèi)容

（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識

我院要加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風險、安全責任意識；要加大對醫(yī)療機構(gòu)主要負責人、質(zhì)量安全管理責任人和全體工作人員的管理、教育力度，強化質(zhì)量安全意識，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。

要圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動主題，組織開展形試多樣的宣傳報道活動。要采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，宣傳開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題

我院要針對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題，認真分析原因。要加強對醫(yī)療服務(wù)過

程中重點科室、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄，醫(yī)療安全責任意識不強，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠，醫(yī)療技術(shù)準入管理不嚴，院感控制不力等問題。采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，要做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實、整改效果落實。

（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度

要認真貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和責任意識。要建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。

（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度

要建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力；要制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責任制和責任追究制，對因領(lǐng)導(dǎo)不力、管理不嚴發(fā)生嚴重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的要依法依規(guī)進行查處，并對相關(guān)責任人進行嚴肅處理。

三、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2011 年 9 月 21 日～9 月 25 日）

我院要積極組織廣大醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴”培訓(xùn)力度。通過學習討論，提高思想認識。

（二）組織實施階段（2011 年 9 月 26 日～10 月 15 日）

我院要按照通知要求，對照醫(yī)療管理法律法規(guī)和規(guī)章，積極組織開展自查自糾，重點查找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并嚴格進行整改。通過自查自糾，達到規(guī)

范醫(yī)療服務(wù)行為的目的。要按分級負責原則，我院負責組織開展對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的督查工作，對督查活動中發(fā)現(xiàn)的問題要立即進行整改，切實解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的突出矛盾和問題，完善并落實醫(yī)療核心制度。

（四）總結(jié)驗收階段。（2011年 10 月 16 日～10 月20 日）組織做好專項活動的總結(jié)，樹立典型，交流經(jīng)驗，宣傳先進。將活動中形成的一些好的制度、做法轉(zhuǎn)化為醫(yī)院管理的長效機制。

四、工作要求

根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動總的要求，要在我鎮(zhèn)范圍內(nèi)掀起醫(yī)院管理“大動員、大宣傳、大討論、大教育、大檢查、大整改、大落實、大提高”活動的高潮。

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的核心和實質(zhì)所在。要樹立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作責任重于泰山的意識，把這次醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動作為減少醫(yī)療安全隱患、遏制事故發(fā)生的重要舉措全面加以推進。要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量是根本，醫(yī)療安全是醫(yī)療生命線的理念，深入開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動，落實各級管理責任制。單位要成立醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負責人要切實履行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責任人的責任，要結(jié)合本地本單位實際情況和存在的不安全因素，明確責任，落實責任，確保責任到位、措施到位、整改到位。

醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組名單：

組長：付強

副組長：黃智

組員：王義為 陳林權(quán) 柯麗英

（二）精心組織，有序推進

按照省通知的要求，結(jié)合本單位實際，進行廣泛的宣傳和動員，讓我院廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。要認真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強檢查督導(dǎo)，確保活動不走過場，不流于形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序，認真落實各個階段的目標和任務(wù)，保證活動質(zhì)量，有序推動活動進展。

（三）把握原則，突出重點

堅持把醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動與學習實踐科學發(fā)展觀、作風

建設(shè)年和能力建設(shè)年等活動相結(jié)合，與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、醫(yī)院院務(wù)公開、創(chuàng)建平安醫(yī)院活動相銜接，做到互為推動，互為促進；要堅持醫(yī)院自查自糾與衛(wèi)生行政部門督查相結(jié)合，實現(xiàn)以查促建，糾建并舉；要堅持教育和查處相結(jié)合，做到樹立典型，查處違法。要利用這次活動對醫(yī)療機構(gòu)中涉及醫(yī)療質(zhì)量管理所有部門、科室進行全面排查，找準存在的問題，分析問題的原因。同時，要牢牢抓住提高醫(yī)務(wù)人員的思想認識和責任意識，認真查找當前醫(yī)療質(zhì)量存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，著力解決突出的矛盾和問題等重點。

（四）立足當前，著眼長遠

要立足當前，解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的問題，又要著眼長遠，并結(jié)合醫(yī)改、醫(yī)院等級評審和“護理示范醫(yī)院”創(chuàng)建等工作，建立和完善長效管理機制。

（五）從嚴要求，重在實效

醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的主要目標要通過我院嚴格管理和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和技術(shù)規(guī)范來實現(xiàn)。要加強在醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，對在活動中出現(xiàn)頂風違法違紀行為的，要堅決及時嚴肅處理，并予以通報，堅決遏制當前醫(yī)療事件上升的勢頭。

肇陳中心衛(wèi)生院

2011年9月20日