第一篇：項目調查問卷

______地質災害類型、成因及防治對策調查問卷

姓名：職業：

你們好！本調查的目的是為了了解安康地質災害類型、成因及防治對策。為此我們設計此次調查問卷，請在你自己認為的選項上打“√”或（）上寫上相應的答案。

1、當地的地質災害主要有哪幾種類型（）

A、滑坡B、崩塌C、地面塌陷D、泥石流

E、洪水F、山體滑塌G、山洪H、地裂縫

2、引起當地的地質災害的自然因素（）

A、石頭不硬B、山體褶皺、節理、斷層

C、山地、河谷、石丘D、暴雨沖刷E、河流侵蝕

3、引起當地地質災害的人為因素（）

A、蓋房、修路開挖邊坡B、露天采掘礦石

C、水庫蓄水和渠道滲漏D、亂堆放渣石、棄土

E、強烈的機械振動或人工爆破

4、地質災害一般易發的月份（）

***

5、當地為了防治地質災害所實行的措施（）

A、避讓搬遷B、修筑排水溝C、堵塞裂縫D、抗滑片石垛E、抗滑擋墻F、抗滑樁G、錨固H、植樹造林I、陡坡退耕還林 J、修防洪堤K、深挖河道

6、你所了解的我市汛期地質災害防治措施有哪些（）

A、在地質災害隱患點、危險點附近設立警示牌

B、向地質災害隱患點、危險點周圍群眾發放避險明白卡、防災明白卡

C、及時在市國土局網站首頁無錫市地質災害氣象預警預報專欄更新最新信息

D、建立地質災害群測群防網絡，組織專人對地災隱患點、危險點進行巡查監測

7、災害發生前，是否收到過有關的災害預警信息，如過收到過，是通過何種方式（）

A.電視、廣播等傳統媒體B.微博.微信C.應急辦、氣象局、國土資源局預警短信D．防空警報，廣播車E.其他方式______

8、你對地質災害防治措施有什么建議？

9、除了上述所列舉的地質災害本地還有哪些地質災害？

第二篇：中美文化交流項目調查問卷

學校抬頭紙打印

中美文化交流項目調查問卷

說明：

為了開展符合在校大學生期望的赴美項目，諸如深入美國社區進行社會調研、知名大學訪問、美國企業參觀等，目的是設立有內涵和切實收獲的主題，讓大學生在青年時代有機會走出國門的同時，獲得歷練和提高、豐富閱歷，了解真實的美國社會，為學生未來學業打下堅實基礎。

請利用寶貴的3分鐘仔細填寫以下調查問卷，感謝對學校國際交流工作的支持！A

個人信息（請用正楷填寫）姓名

學院B

專業

年級

關于赴美項目（請打√）

□如果有機會我就會去爭取 □對陌生環境的恐懼 □周圍其他人的影響 □一次鍛煉英語的機會 □3周 □3~4萬 □任何時間段

□我會仔細考慮一下

□目前經濟條件不允許

□好萊塢大片

□一次在大學期間特殊經歷□1個月□4~5萬

□其它期望的時間段：

□旅游城市（如拉斯維加斯）□特殊城市（如西雅圖）

□美國知名大學訪問 □會尊重我的意愿 □學生宿舍 □1:8

□如果不占用娛樂時間

□美國生活真實體驗 □比較支持

□美國家庭 □1:15 □絕不

□我寧愿選擇其它國家

□希望提高個人能力及閱歷

□一次為出國留學做準備

□1個月以上□5萬以上□其它：

□景點旅行及參觀 □不支持□公寓

□有沒有老師無所謂

□我對去美國很抵觸

□十分期待 □語言能力不夠 □家庭環境的影響 □一次深入體驗美國文化 □1周-2周 □2~3萬 □寒、暑假期間

□知名城市周邊（如洛杉磯）□深入社會調研，對比中美差異 □非常支持 □酒店 □1:5 □十分愿意

★ 你對于參加赴美項目的意愿程度

★ 你覺得影響你去美國的最大阻礙是什么？ ★ 是什么讓你對赴美充滿了期待？ ★ 你對赴美的期待是什么？

★ 如果赴美，你希望在美國停留多長時間？ ★ 你可接受的赴美預算費用？ ★ 你所期望赴美出發時間？ ★ 你期望赴美的地區？（多選擇）★ 你期望的赴美項目是？（多選擇）

★ 你的父母及家庭是否支持你去美國參加文化交流項目？ ★ 項目期間，你最期望的住宿類型是什么?

★ 項目期間，為了更有指導和收獲，行程更安全，你認為赴美師生比例多少合適?

★ 如果是社會調研類項目，你是否愿意為完成調研課題做充足的準備？包括出發前查閱資料、準備英語演講并完成案頭作業？

赴美社會調研項目說明會信息

時間：地點： 負責部門：負責老師： 聯絡電話：

第三篇：城市低保項目調查問卷

調查人姓名：________聯系電話：________所在地：________ 小區

城市最低生活保障項目調查問卷

尊敬的住戶：您好！

為了了解本地區城鄉低保執行及求助的效果情況，我們通過問卷形式征求您的意見，謝謝您的合作！（請您提出寶貴意見）

1、您家有____口人。

2、您的年齡：____

A：18-30歲B：30-40歲C：40-50歲D：50-60歲E：60歲以上

3、您的教育程度：____

A：小學B：初中C：高中（或大中專、技校）D：大學本科

4、您家的月平均收入：____

A：300元以下B：300-600元C：600-900元D：900元以上

5、您目前的職業：____

A：教師、醫生、事業單位人員B：企業人員C：商業服務業人員D：個體戶E：暫無固定工作者

6、導致您家生活困難的原因：____

A：失業B：嚴重疾病C：殘疾D：受教育程度低

E：缺乏工作技能

7、政府對每月的低保發放是否及時到位？____

A：是B：否

8、您一般多久領取一次低保補助？____

A：一個月B：二個月C：一個季度D：半年以上

9、您每月領取的低保補助是多少？____

A：100元以下B：100-200元C：200-300元D：300-400元E：400元以上

10、您最想通過低保解決家庭的哪些問題？____

A：解決孩子上學學費問題B：有一份工作C：能治好家人的病

D： 解決生活困難

11、認為現在社會救助基金是否滿足您的生活需要？____

A：遠遠不夠B：差不多C：能維持生活的基本需要，但一有額外支 出就不夠了

12、您了解城市低保政策嗎？____

A：了解B：不了解。

13、政府對低保政策的宣傳力度大不大？____

A：小B： 一般C： 大

14、您對民政部門、鄉鎮（街道）、社區低保工作滿意嗎？____

A：滿意B：不滿意

第四篇：樓頂菜園項目調查問卷

對樓頂菜園的調查報告

隨著社會的發展，城市面積越來越大，而農村面積則在減少。一片又一片的農田變成了鋼筋水泥的樓房，沒有一點綠意，與大自然嚴重脫節。可是城里有很大一部分的人向往自然，向往農田,他們想在城市里開辟一片屬于自己的精神家園，屬于自己的菜園。現向您收集你對樓頂菜園的一些寶貴意見。

①您的性別是（）

A男B女

②您的年齡（）

A10~~20B20~~30C30~~50D50~~60E大于60

③您有屬于自己家的一片樓頂嗎？

A有B沒有

④你家的樓頂現在有何用處？（可多選）

A放太陽能熱水器B晾曬衣服C養雞或其他動物D種一些植物E完全空置

⑤你對現在市場上蔬菜有什么擔憂？（可多選）

A殘留農藥B不夠營養C用化肥種，不夠鮮美D沒有

⑥你有沒有在屋前屋后或其他地方開辟荒地種蔬菜？

A曾經有過，但現在荒廢了B現在正種著C有過這種想法，但是沒有荒地開墾D從沒想過

⑦你會不會接受在樓頂上種蔬菜？

A非常樂意B還可以C不贊成⑧你認為在樓頂上種菜有什么好處？（可多選）

A種出的菜可供家人品嘗B這是一種對城里人很好的休閑方式C自己種的菜更新鮮安全健康D能使房屋冬暖夏涼E能保護樓頂，免于因熱脹冷縮而造成對樓面的傷害F增加城市綠意，消除城市熱島效應G能處理一般家庭垃圾H 培養孩子與自然親近的情感

⑨你對樓頂菜園有何擔憂？（可多選）

A樓面承重不足B樓面漏水C自己種菜麻煩D會弄得樓頂臟亂臭E對水分的消耗太多F不怎么會種菜

謝謝您的耐心填答！！

第五篇：鄉村旅游項目調研調查問卷

鄉村旅游項目調研調查問卷

尊敬的先生、女士：

您好！

廊下鎮自提出“旅游興鎮”的發展戰略后，已經在文化、旅游、宣傳等方面樹立了自己的品牌，日益擴大的知名度也使廊下發展鄉村旅游具備了重要影響力。近年來，鄉村旅游作為一種環保生態的旅游項目已經成為都市人遠離城市，親近自然的新選擇。本次問卷調查旨在了解廊下發展鄉村旅游的市場前景，您的填寫結果將會成為調研數據來源，期待您的積極參與！

填寫問卷可能會占用您五分鐘左右的時間，再次感謝您的支持與合作！

廊下鎮三支一扶調研組

第一部分受訪者基本情況

1、您的年齡層是：20歲以下□21—30□31—40□41—50 □51歲以上□

2、您的受教育程度是： 初中以下□初中□高中（中專）□大學本科（大專）及以上□

3、家庭成員目前從事農業生產情況：全部從事□部分從事□不從事□

4、家庭成員近一年有無外出打工情況：連續性□間斷性□無□

5、已經或曾經從事哪些與旅游相關的工作？服務性□自家經營性□沒有從事過□

6、您是否期望來自外部的公司、企業或機構進入當地從事旅游經營或旅游服務工作？

期望□無所謂□不期望□

7、您參加本村村民大會或村集體議事活動嗎？

每次都參加□大部分參加□偶爾參加□從不參加□

第二部分調查內容（請在選項后面的方框內打√）

主題一：對廊下旅游項目的了解情況

第1題：您關注鄉村旅游項目嗎？

1、一直關注□

2、比較關注□

3、不關注□

第2題：您了解鄉村旅游項目的基本情況嗎？

1、非常了解

2、開發農家樂項目后才有所了解

3、不了解

第3題：廊下中華村農家樂項目已被評為全國農業旅游示范點，對此你了解嗎？

1、了解

3、一般

4、不了解

第4題：我鎮在去年召開的第十四次黨代會上，提出了“旅游興鎮”的發展戰略，對此你了解嗎？

1、了解

3、一般

4、不了解

第5題你會向你的親戚朋友介紹鄉村旅游項目嗎？已經或預備邀請他們過來參觀嗎？

1、會，已經邀請過

2、會，沒有邀請過

3、不會，沒有邀請過

主題二：旅游開發對當地居民的影響

第6題：你是否參與了廊下鄉村旅游第一期開發？

1、是

2、否

如果是，廊下旅游開發使您家庭的經濟收入有增長嗎？

1、明顯增長

2、增長不多

3、沒有增長

如果有增長，增收渠道是（能具體談談各種途徑的增收量嗎）：

1、房屋出租2打工收入

3、出售蔬菜

4、其他（請說明）

如果有增長，現在您家庭總收入中，來自旅游業的收入比例？

1、50%以上2、20%—50%

3、20%以下

如果是，廊下旅游項目為您家庭成員帶來的就業情況,（可能的話能具體談談嗎）

1、很大增加

2、有一些增加

3、沒有變化

4、有一些減少

如果否，你期望未來參與廊下旅游項目的開發嗎？

1、非常期望

2、期望

3、無所謂

4、不期望

如果期望，您希望參與的形式是：

1、經營服務小商店

2、出租房屋

3、到農家樂打工

4、其他（請說明）

第7題：廊下旅游開發對您生活的環境產生了什么積極影響？（多選題）

1、衛生狀況改善了

2、村容村貌整潔了

3、基礎設施完善了

4、對外知名度提高了

5、家變漂亮了，生活質量提高了

6、沒有什么變化

7、其他（請說明）

第8題：廊下旅游開發對您的生活環境產生什么消極影響？（多選題）

1、人多嘈雜，影響休息；

2、產生大量垃圾；

3、外來人員增多產生安全隱患；

4、其他（請說明）第9題：廊下旅游開發對您的思想觀念產生什么影響？

1、眼界開闊了

2、自身素質提高了，注重文明禮儀

3、參與積極性比較強烈

4、知識面增加了，有主動學習提高素質的要求和想法

5、沒有什么變化

6、其他（請說明）

小例子：一大批游客來參觀，你會主動上前推銷自家種的新鮮蔬菜嗎？

1、會，很自然

2、會，但經過強烈的思想斗爭

3、不會，不好意思

第10題：您認為廊下旅游開發對您產生的最大影響是：（多選題）

1、經濟增收

2、生活質量提高

3、家庭富余勞動力得以就地轉移

4、村及廊下鎮對外形象不斷改變，作為村民有自豪感。

5、其他（請說明）

問卷到此結束，再次感謝您的合作與支持！