第一篇：村衛生室設置審批現場記錄表

村衛生室設置審批現場記錄表

單位名稱：執業地點：

1、房屋設置

房屋產權所屬國家□集體□個人□，建筑面積㎡（不少于60

㎡），設有診室□、治療室□、藥房□，三室分開□未分開□，布局合理□欠合理□，室內地面、診床、檢查床、治療室操作臺、藥

櫥等衛生狀況：;存在交叉感染因素：

2、人員

鄉村生總數人，其中：男人，女人，中專文憑或執助以上

資格人，中專水平人，人員穩定□，不穩定□，不穩定因素

3、依法執業

是□否□依法取得《醫療機構執業許可證》，從業人員取得鄉村醫生

執業證或執助以上資格并注冊人，是□否□實行五統一為主的一體化管理，是□否□存在一證多點執業，有□無□超許可范圍執業，是□否□制作鄉村醫生崗位牌，鄉村醫生是□否□作裝配證上崗。

4、設備設施

配備設備有：聽診器□血壓計□體溫計□診查床□身高體重計□出診

箱□注射器□有蓋方盤□藥品柜□高壓消毒鍋□污物桶□健康教育宣傳欄□資料柜□其他；完善相關制度：村衛生室工作制度□村衛生室門、出（急）診制度□村衛生室消毒隔離制度□村衛生室醫療廢物處置制度□村衛生室傳染病報告制度□村衛生室藥品管理及處方制度□村衛生室婦幼保健工作制度□村衛生室預防接種工作制度□其他；各個制度規范上墻，排列有序。

5、業務情況

服務人口數人，做到有門診日志□有處方□有發票□有帳溥□有

疫情報告□有保健宣傳登記□，上年醫療業務診療數人次，是□否□收集孕產婦等特殊人群基本信息，協助衛生院（所）建立居民健康檔案份，制作宣傳欄期，宣傳標語幅，標語內容包括：新農合□基藥制度□免規□傳染病□婦女兒童免費保健□免費住院分娩□特殊人群管理□，標語規范□不規范□

檢查組意見：

單位負責人：檢查組成員：

年月日

第二篇：村衛生室的規范化設置

柳林縣成家莊鎮中心衛生院 行政村衛生室的規范化設置

村衛生室是為轄區內廣大人民群眾提供基本醫療服務的場所，承擔著預防接種、防病治病、健教康復、計劃生育、公共衛生等職能，是三級衛生管理體系中不可分割的部分。國家規定每村設立一個衛生室，村衛生室須設立在村轄區的中心位置，方便群眾就醫問藥。

村衛生室的建筑與布局：村衛生室醫療區與生活區嚴格分開，標準化衛生室業務用房500人以下的村不低于40平方米，500人以上的村不低于60平方米，并至少做到診斷防保、治療、藥房三室分開，開展靜脈輸液業務應增設留觀室，有條件的應單設預防保健室。醫護人員應取得《鄉村醫生執業證書》或執業助理醫師以上執業資格，基本設備滿足開展業務需求，配備國家基本藥物目錄內的藥品滿足農民需要

一、衛生室設置標準

（一）診室

診室寬敞，布局合理。應具備診斷桌、診查床、診查凳、候診椅、血壓計、聽診器、脈診枕、手電筒、一次性壓舌板、治療臺、污物桶、身高體重儀、視力表，診查用物規范放置，門診登記、診查記錄書寫及時、清楚、詳細，并設置資料柜

分類放置。

（二）治療室

治療室為相對無菌區，室內寬敞，光線充足，無色透明，四面光潔（地面、墻面、天花板、桌面），便于清潔消毒，備有藥物配伍禁忌表、藥敏配制表。治療臺寬敞，方便無菌操作。移動式紫外線燈管，定時消毒、監測并登記。治療臺上擺放無菌持物鉗、缸、治療盤、彎盤、消毒缸。有無菌物品柜，并將無菌物品貯存在離地面25cm、離天花板50cm、離墻壁5cm,清潔干燥密閉之處。無菌物品要分類擺放，與清潔物品嚴格分開。靜脈輸液與安瓶、口服藥品分類擺放。設置急救藥品專柜，所有藥品定期檢查并按有效期先后使用。如開展外科診療者，另需準備外科的換藥器械、敷料缸、有蓋方盤等，各種型號的輸液管、注射器、吸氧管、針頭、消毒棉簽配備齊全，并配備壓脈帶、輸液網袋、啟瓶器、剪刀、膠布、簽字筆、消毒泡手水或消毒毛巾等。

（三）處置室

室內三面光潔，為污染分類、處置的地方。一般在治療室附近處。作為污染的體溫表、回收輸液管、注射器、輸液瓶、玻璃瓶、壓脈帶、輸液袋、外科換藥器械等一切醫療物品的處置之所，已用過的醫療物品按四類分類消毒，盛放在有蓋容器內并標記，醫療廢棄物消毒后及時毀形、登記并規范處置。室內設處置柜，內盛消毒液、量杯、手套等外用物

品。

（四）留觀室

留觀室光線沖足，留觀床兩張以上，床位為標準的病床（高60~65cm，寬85~90cm）。每床占用面積5~7㎡，床旁桌、桌旁椅、褥墊、棉被、毛毯、枕芯、被單、被套統一整潔，并配備輸液架，氧氣瓶（袋）、痰盂，有條件的安裝電視機、天軌輸液架，房內設置廁所、洗手池等。

（五）藥房

藥柜整齊清潔，中成藥、西藥分類擺放，明碼標價，正名正字。調劑臺寬敞、透明，中藥調劑設備齊全，清潔，擺放適宜位置。冰箱清潔無污漬，溫度適宜。無過期藥品、變質藥品及假藥。

二、村衛生室的診療規范

（一）病歷

有門診病人登記本，詳細、準確記錄病人姓名、性別、年齡、地址、合作醫療證號、癥狀、體征、擬診及處理等，有中醫診斷和中醫處理，門（急）診、留觀病人有病歷，危重病人要告知并有簽字。出診要有記錄，分別寫明被叫（接電話）時間、出診時間及到達時間，處理經過及結果。

（二）處方

用藥使用新格式處方。處方各欄填寫完整，處方內容書寫規范，使用通用名。中西藥處方按日按月裝訂并保存。

（三）傳染病報告制度

有傳染病人時，應及時做好相應的處置和登記，并及時報告。報告內容、項目齊全，寫清報告時間、報告人簽名。

(四)收費管理

收費要有票據，并蓋衛生所收費章，處方要有劃價，并加蓋收費章。

（五）機構執業規范

醫療機構執業許可證懸掛，醫務人員要有執業資格并注冊，執業地點符合要求。機構有制度并上墻，工作時工作服、口罩、帽子等著裝整齊、清潔，掛牌上崗。

（六）中醫工作建設

積極開展中醫藥適宜技術，并有光盤，病例不少于每年50例，并有相應的登記。中醫工作臺帳登記齊全，事跡清楚。

（七）共示宣傳

每個衛生所必須設置宣傳板報，定期出板報，內容以健康教育及新農合政策宣傳為主，有底稿備查。每月公示門診補償情況，及時公示農合政策、藥品目錄、收費標準等。

第三篇：現場檢查記錄表

現場監察檢查記錄表

被檢查單位：地址：法定代表人（負責人）：職務：檢查時間：201年月日時分至月日時分。

我們是的執法人員，證件號；，證件號；，證件號。這是我們的證件。現依法對你單位開展公共機構節能專項監察現場檢查，請予以配合。

檢查情況：

檢查人員（簽名）：被檢查單位現場負責人（簽名）：見證人：

201年月日 聯系電話：檢查場所：

第四篇：村衛生室工作督導、整改記錄

xx鎮衛生院

業務工作督導記錄

被督導單位： xx村衛生室

負責人簽字： 督導意見：

存在的問題

1、沒能定期開展健康人群健康檔案動態管理，在村居住離退人員未建立健康檔案。居住超過6個月人群未及時建立健康檔案。

2、健康檔案信息的填寫不真實，臨床癥狀都填寫無，還存在一定的缺項、漏項。脈率、呼吸頻率，血壓雷同，不知道足背動脈觸及。

3、高血壓、糖尿病患者，冠心病患者，腦卒中患者管理率低。

4、有傳染病登記本，無報告病例發生。

5、無紫外線燈，消毒記錄登記不全，醫療廢物處置不規范。

6、未建立相應的賬目及公共衛生臺賬。

7、中醫治未病活動未進入家庭。

8、高血壓、糖尿病人指導用藥不規范。攝鹽調查表格與實際不符。

督導人簽名：

****年**月**日

xx鎮xx村第三季度整改措施：

1、經常性開展健康人群檔案動態管理，對死亡，遷出人群及時封存，在本群居住超過6個人群及時建立檔案。

2、通過門診健康查體更新檔案。重點人群隨訪不斷提高知曉率。

3、健康檔案需及時更新，特別是電話號碼，既往病史存在空項，沒有發病日期，篩查不真實檔案。

4、提高慢性病人篩查力度，求真務實。在更新檔案過程中，落實人員信息，梳理不是長期居住居民，宣傳醫保政策，隨訪規范，至少完成4次面對面的隨訪。拓寬冠心病人、腦卒中患者主動隨訪。

5、開展老年人及新生兒中醫藥健康指導工作，中西醫并重。

6、積極協助醫院開展婦保，兒保，及公共衛生監督協管工作。

7、積極開展老年人健康生活指導，預防骨質疏松，接種疫苗及防跌到宣傳。

xx鎮xx村衛生室

****年**月**日

第五篇：2012年村衛生室督導記錄總結

三溪鄉衛生院

2013年一季度對院內及衛生站防疫衛生督導考核后總結 為了轄區內的人民群眾有一安全的就醫環境，消除醫療隱患實行基藥零差價，健康教育宣傳、講座情況防止醫療事故發生，我院對下屬各村衛生站及本院進行了一次全面的規范化管理督導安全生產大檢查。具體督查情況如下：

一、院內督查情況

院內總體情況較好，但還存在一些問題，主要實施基本藥物制度、臨床合理用藥、健康教育宣傳等。表現在個別村衛生室醫療廢物銷毀登記、消毒記錄不健全；門診日志、各種記錄書寫不規范、登記不全；新農合制度的執行需進一步加強。

二、村衛生室督查情況

除張家山、金碑村衛生站日常管理較為規范，健康講座及宣傳較好外，其余村衛生室都不同程度存在健康教育宣傳不到位講座記錄不詳細及以下問題：

1、消毒制度未嚴格執行，無消毒記錄；

2、一次性醫療用品毀型銷毀記錄無登記；

3、處方書寫不規范，無門診登記和傳染病登記；

4、急救藥品不全，個別村衛生室存在過期藥品；

5、診療場所衛生狀況需進一步改善；

6、管理制度未上墻等。

針對本次督查所發現的一些突出問題，已向衛生室作出書面反饋意見，責令限期整改。我院已成立了督查領導小組，將定期或

不定期進行督查，以進一步加強各衛生院和衛生室的規范化理，推進鄉村一體化進程，更好地保障轄區內人民群眾的身體健康。

三溪鄉衛生院2013年3月31日