第一篇：2014年麻醉科醫院感染工作計劃

2014年麻醉科醫院感染工作計劃

醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理、防范醫院感染、配合三級醫院的評審。今年計劃從以下幾方面開展工作：

一、加強宣傳教育，提高手術室醫護人員對醫院感染的認識，定期對醫護人員進行醫院感知識的宣傳教育。

二、每月進行醫院感染管理知識培訓，主要培訓內容為《醫院

感染管理知識問答》和有關醫院感染預防控制新進展、新

方法等。每月進行院感知識考核。

三、嚴格執行無菌技術操作原則加強無菌觀念。

四、認真執行手衛生規范。

五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理。



1、每月對空氣、物表、醫務人員手進行細菌培養一次。

2、對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡

器械每月監測1次。

3、紫外線燈管的強度每季度監測一次并有記錄每周對紫

外線燈管用95%酒精擦拭一次。

4、對氧氣濕化瓶一人一消。螺紋管為一次性使用，用后按

規定處理

六、加強對器械的消毒管理對金屬喉鏡定期消毒，如果是感

染患者一般用一次性喉鏡，如果必須用金屬喉鏡則用后即

滅菌消毒。滅菌包內放化學消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。對麻醉機定期采用專用麻醉機消毒機進行消毒，如果是呼吸道感染的患者采用全麻，麻醉機使用完畢后立即用消毒機消毒。

七、一次性使用醫療用品，嚴格執行一人一用，不可重復使用。

八、加強醫療廢物的管理，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放，感

染性廢物用符合要求的，有警示標識的無滲漏的黃色朔料袋收集，損傷性廢物放入利器盒。

九、做好標準預防，減少職業暴露。加強自我防護意識，嚴格

遵守操作規范，預防銳器傷。

部門：麻醉科

質控員：***

時間：2014年01月01日

第二篇：麻醉科醫院感染管理制度

麻醉科醫院感染管理制度

為貫徹落實《醫院感染管理辦法》，規范麻醉科醫院感染管理工作，不斷提高麻醉 科醫院感染管理水平，依據《三級婦幼保健院評審標準及實施細則》（2016版）、《醫院 手術部（室）管理規范（2009版）》《醫療機構消毒技術規范》（2012版）等相關行業標 準，結合我院實際，制定本制度。

一、布局合理、分區明確、標識清楚，人員物品流程合理。麻醉區環境保持整齊清潔。

二、麻醉師進入手術間前應洗手、更換手術衣褲、鞋、帽，戴口罩。麻醉操作前認真洗手，嚴格執行無菌技術操作原則和我院《醫務人員手衛生管理制度》。

三、麻醉監測系統、麻醉機及其他相關設備的表面應保持清潔。所有設備使用后，必須按規定進行清洗、消毒和滅菌，一次性使用醫療用品嚴禁重復使用。

四、麻醉及呼吸器械應給予相應的消毒與滅菌，耐熱、耐濕物品應首選壓力蒸氣滅菌；不耐濕熱的器械物品，如各種導管、精密儀器等，可選用低溫滅菌法。滅菌后存放在密閉的無菌物品柜內備用。

五、無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內，分類按日期順序存放，標記淸楚，有效期內使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。

六、麻醉裝罝必須保持潔凈，每使用一次后，必須嚴格消毒或滅菌。吸痰管、氣管 導管、牙墊、螺紋管等一次性使用：喉鏡應每次用后用清洗、干燥、滅菌：傳染患者使 用一次性喉鏡。

七、麻醉中使用的注射器、吸痰管等，宜采用一次性無菌包裝。所用藥液則以小瓶 包裝為好，用過一次后剩余藥液應廢棄。一次性物品應拆除外包裝后方可放入手術間內。

八、加強醫務人員職業暴露防護，掌握各種職業暴露處理方法及報告流程，正確使 用防護用品，操作規范

九、遇有特殊感染患者，麻醉人員應配合實施各項必要的隔離技術。

十、醫療廢物的管理按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

相關文件：

1．《醫院感染管理辦法》.2006 2．《醫院手術部（室）管理規范》.2009 3.《醫療機構消毒技術規范》.2012

第三篇：麻醉科醫院感染管理制度

麻醉科醫院感染管理制度

l.麻醉科工作人員必須遵守手術室的醫院感染管理及消毒隔離制度。

2.麻醉科工作人員在進行麻醉過程中,必須嚴格遵守無菌操作規程。做好手衛生。

3.進入手術室按要求進行更衣換鞋,工作人員有外出會診等事宜時,一律更換外出鞋、衣、褲。

4.針頭不可回帽,以防扎傷;對血源性病原體感染者使用針頭、利器時,一旦被刺傷、扎傷要及時按職業暴露局部處置流程處理,井上報醫院感染管理辦公室。

5.麻醉科準備間,麻醉恢復室,庫房每日濕式擦拭地面、桌面、機器、監護儀、四頭帶、連接導線、袖帶、指套。喉鏡和濕化瓶用0.1%含氯消毒液消毒至少30分鐘。遇血液、體液污染時即時消毒處理。

6.采取標準預防措施,防止傳染病的交叉感染和醫務人員的感染。

7.重復使用的醫療物品,如螺紋管等由消毒供應中心進行清洗、消毒。

8.一次性用品如一次性喉鏡片、一次性螺紋管,用后毀形并放黃色垃圾袋中;使用后的針頭、刀片等用后及時放入利器盒內;其他醫療廢物也按要求分類包裝,貼標識并登記,雙向簽字后

運出手術室。

第四篇：麻醉科醫院感染管理制度

麻醉科醫院感染管理制度

一、環境與設備

（一）布局合理、分區明確、標識清楚，人員物品流程合理。麻醉區環境保持整齊清潔。

（二）地面、墻面、天花板等應光滑、無孔隙、防潮、易清潔消毒。操作室間的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應濕式清掃，被體液、血液污染時隨時用1000mg／L-2000mg／L含氯消毒液擦拭。

（三）有明確的無菌物品、清潔物品貯存柜。器械回收盒、醫療廢物包裝容器（袋）及銳器盒放置合理。

（四）配備足夠的手衛生設施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關，洗手液、干手設施、手消毒劑。

（五）配備必要的個人防護用品，如：口罩、手套、帽子、護目鏡或防護面罩等。

二、工作人員要求

（一）成立醫院感染監控小組，成員由科主任、護士長、感染監控醫師、感染監控護士組成。醫護人員每年接受醫院感染繼續教育培訓，熟悉醫院感染相關知識。

（二）工作人員進入手術室時須更換手術室專用衣、褲、鞋、帽；進入限制區戴口罩，外出必須更換外出工作衣、褲、鞋。不準帶私人用物進入工作區。

（三）嚴格執行我院《手衛生制度》，凡給每個病人進行麻醉操作前后，或接觸病人的血液、體液后，均應用皂液流動水洗手、手消毒。

（四）醫務人員在診療護理操作中遵守各項操作規程，嚴格執行無菌操作。

（五）當患有傳染病或感染性疾病時應停止工作，接受系統的抗感染治療后經預防保健科檢查、醫務科鑒定同意后方能恢復工作。

（六）職業暴露防護：嚴格遵守各項規章制度，防止發生職業暴露。意外發生職業暴露后，嚴格按《韶關市第一人民醫院職業暴露防護制度》進行暴露后的相關處置工作。

三、各類物品管理

（一）耐高溫、耐濕度的醫療器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐高溫高壓的醫療器械則宜低溫滅菌。

（二）無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內，分類按日期順序存放，標記清楚，有效期內使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。

（三）直接接觸病人的一次性醫療用品，如硬膜外穿刺包、麻醉面罩、氣管導管、壓墊、吸痰管、鼻導管、吸氧管等，用后按醫療廢物處置，不得重復使用。

（四）用后的咽喉鏡片、導管蕊、插管鉗用后及時清洗消毒滅菌。螺紋管、喉頭噴霧器、貯氣囊、接頭等一次性使用。

（五）無菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時更換。遇污染時隨時更換。一個無菌包內滅菌物品只限用于一臺手術，術后交供應室處置。

（六）麻藥應注明起用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現配現用，盡量使用小包裝。

（七）麻醉監視系統、麻醉臺及其他醫療設備的表面應保持清潔。麻醉劑、心電監護儀、麻醉車、各種監測線路等每次用后，應用消毒液擦拭消毒。

（八）氧氣濕化液應用滅菌水，每人每次用后更換，濕化瓶、手術器械、可復用的面罩等用后保濕，送消毒供應中心處置。

（九）注射、輸液實行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應使用不同注射器。

（十）抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。

（十一）碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌2次。

（十二）聽診器、血壓計、袖套每次用后擦拭消毒，每周清潔消毒，有污染時及時消毒清洗。

（十三）一次性使用醫療用品用后放入醫療廢物袋內，銳器放入利器盒內。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。

（十四）傳染性引流液、體液、血液等標本用有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。

（十五）治療室、病室、辦公室、衛生間等拖把、抹布專用，標記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干。

五、環境衛生學及消毒效果監測

（一）感染監控護士每月對空氣、物表、醫務人員手、每季對使用中消毒液等進行細菌學監測。

（二）監測超標項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監測至合格。

（三）各項監測結果認真記錄、存檔，定期進行分析。

第五篇：醫院麻醉科工作計劃

麻醉科是醫院眾多科室中比較重要的一部分，在開展一年的工作之前，必然要事先制定好計劃。以下是小編為大家整理的醫院麻醉科工作計劃，歡迎大家閱讀！醫院麻醉科工作計劃篇1

科室發展總目標：在現有的基礎上，發展和完善科室管理制度，提高業務技術水平，實現科室標準化、規范化、專業化管理目標；依托相關部門提升科室科研水平和學科地位，使麻醉科成為xx省一個醫療、教學、科研齊頭并進的重點學科。

一、規范管理。

科室管理取決于：一個是科主任的理念，一個是領導力。因為科主任沒有了理念，科室必然失去醫院導向而完全朝著是個人利益方向走；如果利益戰勝了理念，科室必將發生倒退。所以科室管理必須是理念戰勝利益，凡是經得起社會檢驗的、正確的思路，就必須堅持。我們知道：實際上既得利益遠比理念強大得多，但盡管人是由利益支配的，但利益本身以及人類的所有事務，都是由觀念支配的。

科室明確一種理想：確保我們圍繞省重點學科建設成功，從而給醫院帶來品牌效應，這就是科室的理念。糾正目前以金錢占上風，突出科室的亮點便是目標。創省重點學科可能讓全科每位付出心血更多，甚至生活也不充裕，但肯定能夠讓你的生活更充實，會讓你在緊張而繁忙的工作之后，不會陷入物質、精神上一無所有的茫然。科室的理想就是麻醉科的高度、亮度和深度。

二、臨床安全。

臨床醫療是醫院工作的重中之重，醫療安全是科室工作的根本。只有保質保量按時完成醫療任務才能在醫院和同行內確立科室地位。我們將繼續完善和落實各項管理制度和質量標準，嚴格各項操作常規，最大限度地減少各種安全隱患。

我們要充分利用我們的優勢，推行血液保護在圍術期的廣泛應用，逐漸形成我們的臨床特色和理論體系。我們建立重點學科應具有一流的人才、一流的技術、一流的設備和較高的知名度，它代表醫院的形象，是患者就診求醫的首選。因此，重點學科就是醫院的“品牌”。保障患者圍術期安全就是麻醉科真心打造的舒適醫療的品牌。

三、科研品牌。

科研工作是提高科室學術地位的最重要組成部分。目前科室等容性血液稀釋、特別是擇期手術的自體輸血已達88%，血液儲備已經邁入世界先進行列；科室去年有兩項科研列入市科技支撐項目，其中一項已在衛生廳立題；同時科室還有八個課題正在進行之中?？蒲屑夹g目前在全市傲雄天下就是對科室加強科研素質培養的真實反映。

今年我們將對《自體輸血在擇期手術中的臨床應用研究》進行科研鑒定，我們的科研方向必然是血液保護及相關器官保護和藥物代謝，我們要利用自身優勢，強調臨床研究，同時加強藥物代謝研究，確立并推進血液保護在圍術期研究中在國內同行中的地位。

科室應發表更多的高水平專業文章，尤其是核心期刊文章。目前麻醉科的科研引領衛生系統，創造科研品牌意識，正是將這種“品牌”成為是醫院吸引患者的重要條件之一。

四、教學相長。

計劃招收2-3名麻醉專業本科生，1名麻醉專業研究生，或者有一定臨床經驗的麻醉專業主治醫生。我們要特別加強?？漆t師的規范化培養和本科生的教學，目前住院醫師規范化培訓已經成為全市的亮點?？剖覉猿置恐芙M織三次業務學習，事實上就是科室強調教學相長的體現，對科室可持續發展意義重大。

優化工作流程，將麻醉護士納入麻醉科管理范圍內。按照麻醉醫療質量控制標準及醫院三甲復審的基本要求，加強對麻醉恢復室的規范管理，主要內容為執行恢復室流程和制度，規劃相應人員配置和培訓，相應設備的添置計劃等。計劃今年組織省繼續項目一項、舉辦第二屆市麻醉科主任學習班及市麻醉學術會議。

五、人才興科。

科室的可持續發展離不開人才隊伍的建設。我們要通過各種渠道有計劃地培養人才，使科室內每一個人都有發揮潛力的用武之地，使每個人都能最大限度地發揮自己的聰明才智，體現自己的價值，最終建立起一支結構合理、素質過硬、德才兼備的人才隊伍，特別是以品德、能力和業績為導向，將人才興院真正落到實處。

科內選派一名醫師計劃年內到新加坡中央醫院進修半年，充實科室的骨干力量和后備力量。去國外進修學習，不僅是學習先進技術、管理理水平，更重要的是學習先進服務理念、以人文為主的超越意識形態發展思想。科室永遠需要朝氣、需要陽光，而先進的社會理念是我們學習的無盡寶藏。

六、強化交流。

加強對外宣傳，增進國際、國內學術交流是學科發展的重要內容。我們要利用醫院的網絡平臺和各種渠道加強對外宣傳力度，利用我們現有的資源增進對外學術交流，利用參加國際、國內重要學術會機會，宣傳、提升科室的品牌和影響力。

七、舒適醫療。

科室今年力推舒適醫療，因為我們是推進舒適化醫療的主導學科，在推進舒適化醫療過程中，特別強調：尊重患者，保證患者有尊嚴。凡來科室手術的患者，原則上麻醉后再給患者脫褲子、導尿。當一些患者對陌生人在旁很有顧慮時，能否用更人性化的方法，等麻醉后再進行一些可能傷其自尊心的方法或措施。

有些語言：“上床、脫褲子、把雙腿張開”是違背基本人權、傷其自尊心的語言。如果我們用更親切的語言或采用麻醉方法后，由助手來完成這些動作，當檢查結束后，幫助患者穿好衣褲，當患者清醒，她的尊嚴得到了保證。這樣是否更人性。我們經常講：在技術層面上與歐美發達國家沒有差別，但我們的文化卻相當淺薄，沒有對患者的尊重。

殊不知：我們是有五千年文化的泱泱大國，為什么會把中華民族的傳統優秀文化拋棄？是否在執業過程中有輕視患者心理，值得深思。在推進舒適化醫療過程中，確?；颊呷藱嗟淖鹬睾托睦淼玫阶鹬亍τ谔嵘剖曳召|量和提升科室品牌形象，至關重要。

科室切不可忽視此項工作中，要求麻醉醫生術前訪視時詳細向患者談及你對他的實施舒適醫療的意義：目的是提高他（她）的生活質量，保證基本人權，讓他（她）更有尊嚴，并且減少并發癥。這是避免醫院糾紛的重要內容。

麻醉科的追求就是建立在戰略思維上的角度，以精細化策略上升到精細化運作，只有這樣，我們才能在做到以人才、技術、學術領市場，同時為科室今年的重點科室復評打下良好的基礎！推進省麻醉重點學科、麻醉品牌建設。這才是文化強科的典型表現。

我們相信在醫院領導班子的正確領導下，經過全科不懈努力，順利通過行xx省麻醉甲級重點專科的驗收，為醫院的發展的再次騰飛貢獻全部心血指日可待。

回首今年，麻醉科在醫院領導的大力支持下，我科在醫療護理質量、醫療安全、業務收入等各方面都取得了較大的成績，更為可喜的是得到了醫院領導的肯定，年終被雙雙評為先進科室和先進工會。

明年我們將按照醫院領導精神，和兄弟科室緊密配合協作，把醫療安全和醫療服務質量放在各項工作的首位，不斷將我科各項醫療工作推向深入，力爭在原有的基礎上取得更大的進步，為了實現這一目標，計劃重點做好以下幾個方面。

一、優化麻醉恢復期管理，開展PACU。

PACU——麻醉復蘇室，我們將配備常規及急救設備和藥品，包括：氧氣、吸引器、多功能監測儀，口咽通氣道、喉鏡、氣管插管、呼吸器、除顫器、輸液泵等先進設備。在復蘇室里，一旦患者有病情變化，麻醉醫師、護士便能在第一時間及時發現，及時處理，保證了患者的生命安全。當患者被送出麻醉復蘇室時，患者的生命體征將更加平穩，安全將得以更加保證，親屬的擔心如同飛機安全平穩降落般，給患者的親屬帶來了極大的安慰。

二、提高小兒全麻安全，開展七氟烷麻醉。

新型全麻吸入藥——七氟烷，比異氟烷有更快的蘇醒時間，最小的呼吸道刺激，有醇類的香味，特別適用于兒童，對顱內壓的影響更小，更是神經外科手術的首選。

三、開展麻醉深度監測。

精確麻醉，是通過對病人腦電信號的監控實施的，并配以測算病人的睡眠深度、肌肉松弛程度和鎮痛的效果等，比起以往僅靠血壓、心率、呼吸等監控的麻醉方法，精確麻醉既可以給外科醫生創造更為穩定的病人條件，也能提供患者更舒適的手術體驗。

這不僅保證了手術中患者的安全，也改善了手術后患者的康復質量，還可以有效減少用于手術后并發癥處理的費用。臨床“麻醉深度監測技術”的應用，可以使麻醉深度維持于穩定水平，使得“精確麻醉”成為可能。

四、開展靶控輸注，精確全麻術中用藥。

目標濃度控制輸注（TCI）能夠使血漿或者效應部位的藥物設定濃度迅速達到并平穩維持。在給藥期間的任何時間都可以調節血藥濃度，并加以維持，可以使麻醉控制更精確，進一步縮短醒覺時間，節省用量。

五、完善科室管理，加強醫療安全。

在科主任、護士長的領導下，更好地完成每周質控工作；組織本科醫護人員每月進行一次業務學習或者是病歷大討論；堅持麻醉前訪視病人制度，完善麻醉前對病人病情的評估記錄，進一步搞好麻醉前與病人、病人家屬談話和簽字制度，認真落實術后隨診制度，麻醉并發癥及時發現、及時處理。

總之，2018年是求真務實，開拓創新的一年，麻醉科將在醫院的各級領導下，團結一致，努力完成好醫院下達的各項工作任務，為創建成為我市的重點科室而奮斗。

上半年我們在各科室的大力支持和配合下已經平平安安的走過來了，并且順利的完成了工作任務，有成績也有不足。下半年我們應該在鞏固過去成績的基礎上，努力改善不足，下半年的工作計劃如下：

一、繼續全面做好二甲等級醫院評審迎接檢查工作。

按照二級甲等醫院手術室的標準，繼續深化，精心組織，狠抓落實，穩步推進迎評工作。嚴格執行各種規章制度和操作流程常規。嚴格落實崗位職責，加強三基培訓。認真執行手術室安全核查制度。確保醫療質量、護理工作及患者安全。例如規范接送病人的流程細節，做到交接清楚，責任到人。完善輸血流程及注意事項，避免輸血差錯事故發生。認真執行手術標本交接制度，杜絕標本遺失現象等。

二、在行政管理方面，從嚴管理。

1、明確崗位職責，科學分工，各級護理人員自覺自愿，認真履行各自崗位職責，團結協作，積極主動。

2、合理彈性排班，根據各科手術情況和護理人員個人情況科學合理的進行排班，提高工作效率和質量，杜絕安全隱患。

3、對各類財產進行清查合理安置，妥善保管，進行物品交接班制度。

4、嚴格執行科內工作量化考核，并與績效考核掛鉤。

5、精打細算，節約成本，增收效益。

三、業務技術方面，從精管理。

1、繼續嚴格執行質量控制，嚴格執行質控標準，獎懲分明。

2、繼續加強各項護理操作、訓練及理論學習。做好臨床帶教。

3、加強知識教育，防止差錯事故的發生。

4、重點加強院感控制工作管理，規范控感要求，按照控感標準和計劃定時做好室間環境衛生學監測。合格率力爭100%。

5、嚴格按照收費標準收費，不多收，不漏收。

6、加強急救藥品管理，專人負責急救藥品管理。使急救藥品完好率達100%。

7、繼續完善和規范各種護理文書及記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”的原則。

8、加強患者術前、術后訪視教育及健康宣教。

9、繼續推進“6s”管理，搞好優質護理服務。努力做到業務技術精益求精，手術環境肅靜無聲，手術間潔凈無塵影，護理質量差錯為零。

四、教育培訓方面，從細管理。

1、加強科室人員的控感意識，嚴防醫院感染的發生。

2、加強“三基”訓練，組織科室護理人員技術練兵，由護理組長負責操作培訓，培訓率達到100%，合格率100%。

3、加強基礎理論學習，積極參加護理部及科教科組織的業務學習。

4、加強實習生帶教工作，做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發生。

5、在科室護理人員調配充足的情況下，有計劃地派員外出進修學習，提高?？谱o理水平，以此帶動全科護理人員的技術水平。