第一篇：2014年醫(yī)院感染工作計(jì)劃

2014年心內(nèi)1科院感組工作計(jì)劃

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染工作，對(duì)此我科特制定2014年工作計(jì)劃，工作目標(biāo)：

1、全心內(nèi)1科工作人員院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá) 100%。

2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達(dá)100%。

3、醫(yī)院感染漏報(bào)率<5%。

4、傳染病人疫情上報(bào)100%；及時(shí)率98%；

5、醫(yī)療廢物回收率100%。保證措施：

（一）加強(qiáng)教育培訓(xùn)：將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)，采取請(qǐng)專家及院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。每月對(duì)全科室醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

1、每季度科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，并做好記錄。

2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識(shí)教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

3、對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、科室內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識(shí)貫穿到工作中。

4、加強(qiáng)護(hù)工的消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，如護(hù)工的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。

5、落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)，做好隔離防護(hù)工作，避免交叉感染。

（二）加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)與管理工作

1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對(duì)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。

3、門診嚴(yán)格實(shí)行預(yù)檢分診制度，如實(shí)填寫預(yù)檢分診登記本，不得漏報(bào)瞞報(bào)。

4、科室醫(yī)院感染質(zhì)量檢查小組嚴(yán)格執(zhí)行督察，每周隨即檢查，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染.及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染及細(xì)菌耐藥情況，對(duì)存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

5、要求全科人員做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到，并做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

6、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：科室要求每天對(duì)治療室、搶救室紫外線消毒2小時(shí)，每天對(duì)普通病區(qū)紫外線消毒半小時(shí)，每半年對(duì)紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度抽檢測(cè)定，對(duì)損壞燈管及時(shí)更換，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。

7、每月對(duì)治療室空氣、治療桌表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液及搶救室空氣進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的要及時(shí)分析原因，及時(shí)整改達(dá)標(biāo)。

8、對(duì)配制的消毒濃度每天督查，確保濃度達(dá)標(biāo)，體溫計(jì)、掃床巾每日浸泡消毒，晾干后備用。

9、建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露。

10、進(jìn)行留置導(dǎo)尿管使用中是否出現(xiàn)尿路感染的監(jiān)測(cè)，如有出現(xiàn)及時(shí)上報(bào)，分析原因，及時(shí)整改。

11、開展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)： 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后，查明原因，通知院感科，按要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

12、進(jìn)行多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：

（1）監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。

（2）耐萬(wàn)古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌監(jiān)測(cè)。督促科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者。

(3)科室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌感染要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染辦報(bào)告。（4)由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位的，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

（三）嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)送，包裝袋有標(biāo)識(shí)。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。、

第二篇：醫(yī)院感染工作計(jì)劃

醫(yī)院感染工作計(jì)劃

一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)。

二、認(rèn)真履行科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每季度填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。

三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

四、進(jìn)行醫(yī)院感染檢測(cè)。

1、要求科室空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率達(dá)100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。

2、科室發(fā)現(xiàn)感染病例，及時(shí)報(bào)告并上報(bào)醫(yī)院系統(tǒng)并進(jìn)行記錄。

3、若發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和記錄。

五、醫(yī)院感染培訓(xùn)

1、每季度對(duì)科室人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄與考核。

2、醫(yī)務(wù)人員感染指示考核合格，合格分80分。

六、抗生素應(yīng)用管理

1、參與抗菌使用管理，定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

2、抗生素使用、聯(lián)合使用指征，要有上級(jí)醫(yī)師意見，聯(lián)合使用合理。

3、分級(jí)使用抗生素合理，越級(jí)使用需有上級(jí)醫(yī)師或科主任同意。

4、嚴(yán)格控制皮膚、黏膜局部用藥。

七、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清楚。

2、專人收集并登記醫(yī)療廢棄物本，運(yùn)送醫(yī)療廢物，交接清楚并登記齊全，交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后，輸液袋用黃色垃圾袋裝置放冰箱保存24小時(shí)，并將血袋送回輸血科。

八、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣著整齊，操作時(shí)戴口罩、帽子，接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。

九、職業(yè)暴露

1、每月由科室質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士針對(duì)上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對(duì)檢查出問題，及時(shí)登記并反饋給個(gè)人，以便及時(shí)改正。

2、每季度填寫醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄，按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌監(jiān)測(cè)和質(zhì)量分析，手衛(wèi)生消耗量。

第三篇：2013醫(yī)院感染工作計(jì)劃

2013醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

2012年在院領(lǐng)導(dǎo)下及業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下積極開展院感工作,無(wú)院感爆發(fā)流行，新的一年，為進(jìn)一步控制院內(nèi)感染,保障患者健康安全，提高醫(yī)療管理質(zhì)量，結(jié)合2012年我院實(shí)際情況,特制定2013年工作計(jì)劃。

一、院感管理工作目標(biāo)

醫(yī)院感染率≤10%

感染漏報(bào)率≤20%

無(wú)菌切口感染率≤0.5%

醫(yī)療器械滅菌合格率100%

洗手合格率達(dá)90%

院感知識(shí)知曉率達(dá)85%

住院抗生素使用＜60%

二、院感管理計(jì)劃舉措

（一）、把院感放在首位，提高院感知識(shí)知曉度

組織全院職工,加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變觀念,扎扎實(shí)實(shí)把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實(shí)處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識(shí)培訓(xùn)和院內(nèi)感染知識(shí)講座各兩次,理論知識(shí)考試兩次，包括新進(jìn)人員、物管人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，內(nèi)容主要以：《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)、院感控制新進(jìn)展、新方法、手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣法、醫(yī)療廢物處置規(guī)范、重點(diǎn)環(huán)境控制措施、院感診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌基本知識(shí)、個(gè)

人防護(hù)、抗生素使用分級(jí)管理制度、多重耐藥菌的防控措施、傳染病防控知識(shí)等。

（二）、定專人監(jiān)管，進(jìn)一步落實(shí)傳染病管理

1、進(jìn)一步完善疫情報(bào)告管理制度。做到誰(shuí)接診、誰(shuí)報(bào)告、責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者、陽(yáng)性檢驗(yàn)值、不明原因肺炎時(shí),應(yīng)立即認(rèn)真填寫“傳染病報(bào)告卡”,并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告。

2、進(jìn)一步完善實(shí)施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到報(bào)告后,應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)。

3、加強(qiáng)傳染病防控工作，做好常見傳染并重點(diǎn)疫情預(yù)警監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認(rèn)真填寫各種登記本，并做好消毒隔離工作。

5、導(dǎo)診臺(tái)、醫(yī)技科、檢驗(yàn)科做好預(yù)檢分診，并及時(shí)登記到位，報(bào)告到位。

（三）、以身作則，進(jìn)一步管理院內(nèi)感染

1、加強(qiáng)院內(nèi)感染核心科室管理。

（1）、加強(qiáng)供應(yīng)室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應(yīng)室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、掌握各項(xiàng)滅菌監(jiān)測(cè)技術(shù),定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，并作好各種監(jiān)測(cè)工作，保留監(jiān)測(cè)登記資料,認(rèn)真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行,保證滅菌物品質(zhì)量,拒絕不合格的滅菌物品進(jìn)入臨床科室,堅(jiān)持下收下送制度,保障臨床科室無(wú)菌物品的供給。

（2）、手術(shù)室必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌,須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達(dá)到滅菌要求。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù),非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

（3）、加強(qiáng)產(chǎn)科感染管理,預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒感染,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對(duì)明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。

（4）、加強(qiáng)臨床醫(yī)技科室管理。

A、胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。

B、加強(qiáng)口腔科診療器械消毒管理：凡進(jìn)入口腔內(nèi)的所有器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，對(duì)進(jìn)入病人無(wú)菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對(duì)需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

C、檢驗(yàn)科堅(jiān)持一人一針一丟棄。廢棄標(biāo)本必須經(jīng)過(guò)消毒處理后排入下水道。

D、加強(qiáng)洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對(duì)各類衣物應(yīng)分類清洗，對(duì)感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨(dú)洗滌，被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機(jī)要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導(dǎo)、監(jiān)督工作。

2、積極開展綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)。今年擬邀請(qǐng)疾控中心對(duì)我院開展生物監(jiān)測(cè)兩次。院感科對(duì)手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點(diǎn)科室的消毒滅菌物品,消毒液進(jìn)行不定期監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)各科室紫外線燈進(jìn)行強(qiáng)度檢測(cè),手衛(wèi)生、消毒液的監(jiān)測(cè)等，并對(duì)各科室的感染發(fā)生率，部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護(hù)人員的不良習(xí)慣等,有針對(duì)性的進(jìn)行宣傳教育,培訓(xùn)和指導(dǎo),給予有效控制。對(duì)院內(nèi)感染管理中存在問題及安全隱患加以系統(tǒng)分析,定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。

3、各臨床科室認(rèn)真填寫院內(nèi)感染卡片，按時(shí)上報(bào)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強(qiáng)對(duì)清潔工的培訓(xùn)管理,作好對(duì)醫(yī)療廢物處理的登記,交接記錄工作，嚴(yán)防醫(yī)療廢物向外流失。

（四）、建立健康檔案，逐步完善衛(wèi)生教育

1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育,傳染病防治專欄,根據(jù)季節(jié)的變化和實(shí)際需要,及時(shí)更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動(dòng)2次，辦傳染病專欄2期。

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報(bào)告制度和特殊部門的健康檔案。

（五）、協(xié)助醫(yī)院物管，搞好環(huán)境消殺工作

督促相關(guān)部門每月對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時(shí)消毒。

（六）、一視同仁，加大督促、考核力度

制度《醫(yī)院感染獎(jiǎng)罰辦法》，嚴(yán)格按照要求考核到位。

安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院院感科

2012年1月5日

第四篇：醫(yī)院感染工作計(jì)劃

醫(yī)院感染工作計(jì)劃匯編九篇

醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇1

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

1、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇2

一、醫(yī)院感染防控

春夏季節(jié)是傳染病的多發(fā)、高發(fā)季節(jié)，按照衛(wèi)生局及縣疾控中心的要求，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病醫(yī)院感染的防控知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)常深入發(fā)熱門診、腸道門診以及臨床科室檢查、督查醫(yī)院人員對(duì)傳染病的隔離防護(hù)工作，杜絕傳染病在醫(yī)院的感染與爆發(fā)。

二、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

1、定期組織質(zhì)控人員檢查指導(dǎo)，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、 無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

2、每月不定期下科室，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行院感病例調(diào)查、院感漏報(bào)，以及抗生素的使用調(diào)查。

三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況

1、 1-5月份全院出院病人910人次，上報(bào)院感病例0例。院感發(fā)生率0%.

四、積極開展重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)

2、1-6月份分別對(duì)重點(diǎn)部門相關(guān)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，3月份縣環(huán)境監(jiān)測(cè)站對(duì)我院醫(yī)療廢水進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，結(jié)論為合格；3月份和6月份縣疾控中心分別對(duì)我院的治療室、手術(shù)室、檢驗(yàn)室等重點(diǎn)科室的空氣、消毒物品、物表、工作人員手、使用中的消毒液以及壓力容器等進(jìn)行了抽樣監(jiān)測(cè)，共采樣20份，合格20份，合格率100%；6月初市環(huán)境保護(hù)局對(duì)我院醫(yī)用射線裝置環(huán)境保護(hù)進(jìn)行了驗(yàn)收，結(jié)論為合格。

4、持續(xù)開展外科手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，了解手術(shù)病人的切口感染率、危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以便及時(shí)采取措施，達(dá)到有效控制感染的目的。

五、醫(yī)療廢物管理

不定期對(duì)各科室醫(yī)療廢物的分類收集，包裝、封口、登記交接情況進(jìn)行督查，隨機(jī)抽查醫(yī)療暫存房的管理情況，指導(dǎo)專職人員做好自身防護(hù)。

六、手衛(wèi)生管理

隨機(jī)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查，調(diào)查全院各部門手衛(wèi)生設(shè)施的配備情況，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度的落實(shí)，定期進(jìn)行重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)新上崗人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，提高手衛(wèi)生依從性。

存在的問題

一、臨床科室醫(yī)院感染病例的病原微生物送檢率底。在抗菌藥物

使用方面多是依從經(jīng)驗(yàn)性用藥。

二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性查，對(duì)醫(yī)院感染防控意識(shí)不強(qiáng)。

三、消毒供應(yīng)中心的新的設(shè)備的配置和閑置設(shè)備的處理以及內(nèi)部環(huán)境的調(diào)整等。

20xx年下半年工作安排

一、著力加強(qiáng)對(duì)抗菌素合理運(yùn)用的管理（下半年的工作重點(diǎn)）；

二、推廣手衛(wèi)生管理活動(dòng)的開展；

三、加強(qiáng)臨床科室醫(yī)院感染管理工作的開展，提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防控意識(shí)。

四、9月份開展一次現(xiàn)患率調(diào)查。

20xx年上半年護(hù)理工作總結(jié)

1、完成了16名護(hù)理人員20xx年首次注冊(cè)或延續(xù)注冊(cè)及24名護(hù)理人員定期考核工作；

2、重新編注、整理護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)檔案；

3、完成了全院護(hù)理人員的上半年理論考核；

4、完成了所有護(hù)理人員繼教學(xué)分核查、增補(bǔ)工作；

5、2月5日對(duì)新招聘護(hù)理人員實(shí)行了崗前相關(guān)理論培訓(xùn)；

6、完成了2名新招聘人員的執(zhí)業(yè)證變更工作；

7、對(duì)新招聘人員開展四項(xiàng)技能培訓(xùn)，并定期考核；

8、完成了全院護(hù)士核心制度、崗位職責(zé)、護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)；

9、完成了全院職工心肺復(fù)蘇考核；

10、完成了護(hù)士心電監(jiān)測(cè)，氧氣吸入的技能考核。

11、定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了考核，并對(duì)多次發(fā)現(xiàn)整改不佳的問題召開了專題會(huì)議討論分析并提出整改措施。

2XX年下半年護(hù)理工作安排

1、繼續(xù)每周一召開護(hù)士工作點(diǎn)評(píng)會(huì)；

2、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查匯總；

4、開展MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)

6、按計(jì)劃完成護(hù)理三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核工作；

7、持續(xù)開展護(hù)理安全教育工作；

8、針對(duì)上半年護(hù)理院感檢查出的突出問題開展各項(xiàng)整改措施；

9、加強(qiáng)服務(wù)理念的學(xué)習(xí)。

醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇3

20xx年是我院即將接受“三甲評(píng)審”，謀求發(fā)展的關(guān)鍵之年。同時(shí)也為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、綜合性監(jiān)測(cè)：采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，每月按計(jì)劃下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)全院病人醫(yī)院感染發(fā)生率。同時(shí)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷院內(nèi)感染是否出現(xiàn)聚集性病例，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

繼續(xù)對(duì)我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)、腫瘤科泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測(cè)、腫瘤科血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)、NICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測(cè)、NICU血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

每季度對(duì)重點(diǎn)科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

4、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

每季度對(duì)檢驗(yàn)科上報(bào)細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)分類匯總，掌握全院細(xì)菌耐藥趨勢(shì)變化，以醫(yī)院感染通訊的方式通報(bào)全院前五位感染細(xì)菌譜及耐藥率。

5、現(xiàn)患率調(diào)查

擇期開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解全院醫(yī)院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。

二、完善醫(yī)院感染管理制度

每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論目前存在的問題，并根據(jù)存在的問題提出預(yù)防和控制措施。根據(jù)醫(yī)院感染管理最新要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度。督促相應(yīng)科室及時(shí)對(duì)本科室的醫(yī)院感染管理制度作出修訂。

三、感染管理知識(shí)培訓(xùn)

多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)。每季度組織培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：

1、消毒隔離知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、職業(yè)暴露防護(hù)等醫(yī)院感染管理重點(diǎn)內(nèi)容；

2、根據(jù)國(guó)家新出臺(tái)的醫(yī)院感染相關(guān)文件及時(shí)安排相應(yīng)培訓(xùn)；

3、對(duì)新進(jìn)上崗人員的崗前培訓(xùn)；

4、保潔人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及手衛(wèi)生消毒等。

四、醫(yī)療廢物管理

定期檢查全院醫(yī)療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對(duì)相關(guān)人員展開培訓(xùn)，杜絕發(fā)生醫(yī)療廢物的流失現(xiàn)象。

五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)交流，開展醫(yī)院感染的課題研究。

積極參加國(guó)家、省內(nèi)組織的醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，有條件的情況下完成與控制醫(yī)院感染相關(guān)的課題研究，并繼續(xù)申請(qǐng)新的課題。

醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇4

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、修訂院感工作手冊(cè)中控制院感質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每月到各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：1.無(wú)菌技術(shù)落實(shí)情況；2.消毒隔離落實(shí)情況；3.醫(yī)療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報(bào)及處理情況；8.手部衛(wèi)生。并對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄進(jìn)行分析評(píng)估，要求對(duì)存在的問題提出整改措施并定期反饋。

二、要求護(hù)士長(zhǎng)和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊(cè)上，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。

三、各科室制定院感培訓(xùn)計(jì)劃，要求各科室對(duì)照院感培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)、消毒隔離制度等，并做好記錄。

四、每月監(jiān)測(cè)各科室各項(xiàng)感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。

五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計(jì)各科感染病例數(shù)，計(jì)算出感染率，查閱出院病歷有無(wú)漏報(bào)感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報(bào)。

六、認(rèn)真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計(jì)抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測(cè)。

七、對(duì)消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測(cè)一次，包括：無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無(wú)菌間、手術(shù)室每周將無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)一次，每次將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進(jìn)行嚴(yán)格收集、分類、包裝、交接、登記和儲(chǔ)存轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

九、開展全院職工院感知識(shí)培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實(shí)習(xí)生和保潔員，并對(duì)培訓(xùn)知識(shí)進(jìn)行考核。

十、對(duì)每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

WW中醫(yī)醫(yī)院院感科

20xx年1月8日

醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇5

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

1、病歷監(jiān)測(cè)：

控制感染率并減少漏報(bào)

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面：

對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：

每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素使用調(diào)查：

定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇6

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、各項(xiàng)控制措施及流程。

2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度：

（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進(jìn)行總結(jié)。

（2）遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

（3）進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

（4）督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時(shí)監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、院感管理辦公室加強(qiáng)組織全院培訓(xùn)。本全院重點(diǎn)培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

三、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

（1）按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)上報(bào)意識(shí)。

（3）定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。

（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時(shí)上報(bào)。

2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：

（1）按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃表對(duì)消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（2）對(duì)臨床科室與重點(diǎn)部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

（3）對(duì)各科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

3、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：

包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測(cè)，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：

通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)。

5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)：

結(jié)合檢驗(yàn)科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，進(jìn)行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)

1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。

2、院感辦公室、科室定期或不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品。

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。

2、及時(shí)將貯存的'醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

3、為醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理

1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。

八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制

1、根據(jù)各科室百分制績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

2、每月對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對(duì)手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時(shí)對(duì)上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇7

1、繼續(xù)完善和落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度和院感控制流程。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

3、嚴(yán)格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作，對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控，預(yù)防院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。

4、采取監(jiān)測(cè)與檢查督導(dǎo)相結(jié)合方法，繼續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

5、做好參與現(xiàn)患率調(diào)查人員的培訓(xùn)，完成本的現(xiàn)患率調(diào)查及上報(bào)工作。

6、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項(xiàng)工作。

7、定期召開醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議和專題會(huì)議，解決工作中存在的實(shí)際問題。

8、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設(shè)，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測(cè)的上報(bào)工作。

9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)工作。

10、深入臨床科室督導(dǎo)、檢查、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

11、做好質(zhì)量控制中心及院感委員會(huì)的各項(xiàng)工作。

12、做好醫(yī)院及上級(jí)主管部門安排的各項(xiàng)應(yīng)急、臨時(shí)性工作。

醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇8

根據(jù)XX年我院院感及門診護(hù)理工作情況和上級(jí)多次檢查反饋意見，制定我院20xx年的工作計(jì)劃。

一、門診護(hù)理工作計(jì)劃

1、加強(qiáng)護(hù)理操作技能訓(xùn)練，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作考核，按照考核表逐項(xiàng)打分，不及格者給與補(bǔ)考機(jī)會(huì)，仍未通過(guò)的酌情扣當(dāng)月獎(jiǎng)金，并暫停值班資格，通過(guò)后方可參加值班。

2、加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練，每月對(duì)“三基三嚴(yán)”知識(shí)進(jìn)行筆試，提前給出考核范圍，筆試結(jié)果在科內(nèi)公布。

3、提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。對(duì)分診臺(tái)的護(hù)士加強(qiáng)管理，每天準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)上下崗，做到主動(dòng)迎送并正確引領(lǐng)來(lái)院的患者和家屬、檢查團(tuán)等，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進(jìn)行一次病人對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查，對(duì)出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的人員進(jìn)行批評(píng)，對(duì)連續(xù)三次滿意度調(diào)查出現(xiàn)問題的人員停止值班，在認(rèn)真反省并有改正才可以值班。（調(diào)查表內(nèi)容見附表1 ）對(duì)發(fā)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問題的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育。

4、合理安排值班，做到新老配班，責(zé)任到人，遇突發(fā)事件時(shí)有調(diào)配人員，保證護(hù)理力量充足。

5、不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提

出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

6、做好科內(nèi)物品的管理工作，定期檢查清點(diǎn)科內(nèi)各種器械和物品。

二、院感工作計(jì)劃

1、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)2次。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試1次。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

2、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

3、指導(dǎo)各科室醫(yī)護(hù)人員采用準(zhǔn)確的預(yù)防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時(shí)處理銳器、使用合適的個(gè)人防護(hù)用品等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

4、院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、

安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

護(hù)理人員滿意度調(diào)查表

同志您好：

為了加強(qiáng)我院護(hù)理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護(hù)理質(zhì)量，希望得到您的積極配合，如實(shí)填寫以下問題：

1、您在我院接受治療，接診的護(hù)士是否對(duì)您使用了敬語(yǔ)？

A 是

B 否

2、 在您接受治療時(shí)，護(hù)士的操作是否熟練？

A 是 B 否

3、在您接受治療時(shí)，護(hù)士是否經(jīng)常巡視？

A 是 B 否

4、在您打呼叫器后護(hù)士是否能夠及時(shí)出現(xiàn)？

A 是 B 否

5、當(dāng)您提出疑問時(shí)護(hù)士是否能耐心給與解答？

A 是 B 否

6、在您接受治療的整個(gè)過(guò)程中， 您對(duì)所接觸的護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是

否滿意？

A 是 B 否

懇請(qǐng)您對(duì)我們的工作提出寶貴意見和建議：

衷心感謝您的配合，謝謝！

醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇9

20xx年，感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和照顧下，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標(biāo)、新要求，加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真做好疾病防治工作，推進(jìn)我科工作改革與發(fā)展。

1、堅(jiān)持以病人為中心，努力提供一流服務(wù)。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點(diǎn)，向病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，住院費(fèi)用一日清單，進(jìn)行健康教育。向患者提供心理、預(yù)防、保健等綜合服務(wù)。使病人除享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)外，享受到健康保健服務(wù)，建立高品質(zhì)的生活方式。尊重病人的權(quán)利。爭(zhēng)取為科室創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和良好的經(jīng)濟(jì)效益。

2、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，廣泛開展人文關(guān)懷隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求做為我們各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)。努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過(guò)科內(nèi)自己舉辦專題講座，主任查房，院內(nèi)外專家會(huì)診，病危討論等形式，不斷提高對(duì)各種危重疑難病的診斷治水平。強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

3、推動(dòng)發(fā)展。加強(qiáng)感染科管理，加強(qiáng)傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強(qiáng)科室人員要自身對(duì)傳染病防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員必須養(yǎng)成良好習(xí)慣，按工作流程進(jìn)行工作，加強(qiáng)科室消毒，搞好清潔衛(wèi)生。

4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員2名，科室計(jì)劃派一人去大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。

第五篇：2016醫(yī)院感染工作計(jì)劃

篇一：2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 2016年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。

一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

13、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

三、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)4次。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試2次。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物管理

2積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。

六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

院感辦

3篇二：2016年院感工作計(jì)劃 2016年院感工作計(jì)劃 院感管理工作將繼續(xù)圍繞《三級(jí)評(píng)審細(xì)則》要求工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實(shí)管理制度，注重院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點(diǎn)做好以下工作：

1、完善組織，加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每半年召開一次管理委員會(huì)會(huì)議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項(xiàng)時(shí)隨時(shí)召開專題會(huì)議，分析討論當(dāng)前院感工作難點(diǎn)，解決現(xiàn)存問題。2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制，積極展開醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時(shí)監(jiān)控各個(gè)感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn) 采取全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識(shí)。2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報(bào)材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。3）開展保潔員的專項(xiàng)培訓(xùn)。4）組織院感管理知識(shí)考試

3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1）開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。按相關(guān)規(guī)定做好重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)測(cè)頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并保存記錄。

3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案》，認(rèn)真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)。4）開展現(xiàn)患率調(diào)查 5）開展全院綜合性監(jiān)測(cè)

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理

加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、新生兒、icu、透析室、介入導(dǎo)管室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。

5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理 落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

6、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，認(rèn)真落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌藥物管理

配合我院藥事管理委員會(huì)積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施 按照衡水市第二人民醫(yī)院《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每月組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。篇三：2016年醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃 2016年醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃

一、培訓(xùn)人員

臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員及后勤、保潔人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，院感科專職人員參加上級(jí)培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)形式

邀請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)院講課，多部門聯(lián)合（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科）進(jìn)行統(tǒng)一組織的全員培訓(xùn)；科室自學(xué)；院感科下重點(diǎn)科室進(jìn)行個(gè)別培訓(xùn)以及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等形式（集中授課由科教科按計(jì)劃組織各級(jí)各類人員參加并統(tǒng)一考試）。專職人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時(shí)要求（1）醫(yī)院感染管理科專職人員參加有關(guān)國(guó)家級(jí)、省級(jí)衛(wèi)生部門的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動(dòng)態(tài)，培訓(xùn)時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。

（2）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、醫(yī)療廢物分類處置、抗菌藥物應(yīng)用、多重耐藥菌感染控制、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。（3）后勤保潔人員重點(diǎn)進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物分類處置運(yùn)送方法，個(gè)人防護(hù)方法、多耐菌感染防控等的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。

（4）新上崗人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染管理基本知識(shí)的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)為消毒隔離制度、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。（5）各科醫(yī)院感染管理小組人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高感控小組共同參與感控管理的責(zé)任和意識(shí)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。

四、考核、考試納入績(jī)效考核：

理論考試每季度一次、結(jié)合平時(shí)下科室檢查過(guò)程中的現(xiàn)場(chǎng)提問；各科室參加培訓(xùn)人員每次不能少于80%，無(wú)故少于80%者一次扣除科室績(jī)效分1分；季度考試，中級(jí)及中級(jí)以下人員全部參加閉卷考試，副高人員參加開卷考試，外出學(xué)習(xí)，休長(zhǎng)假人員不能參加考試者，科室要給院感科請(qǐng)假，如無(wú)故不參加者，視為考試不合格，納入季度績(jī)效考核每人次扣0.5分；考試作弊者，發(fā)現(xiàn)后每人次扣除績(jī)效考核分1分；全院培訓(xùn)有科室和個(gè)人記錄，月考核下科室檢查，科室無(wú)學(xué)習(xí)記錄一次扣1分；無(wú)個(gè)人學(xué)習(xí)記錄者每人次扣0.5分，并納入季度績(jī)效考核之中，與醫(yī)院獎(jiǎng)金掛鉤。