第一篇：醫院管理協會2005年度工作總結

2005年協會工作在**區衛生廳的領導下，在**區民政廳監督下，在中華醫院管理學會的具體指導下，以“三個代表”重要思想為指導，認真學習貫徹黨的十六屆五中全會精神，落實科學發展觀，堅持“自立自強、團結奉獻、嚴謹求實、熱忱服務”的協會精神，堅持為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務的協會宗旨。一年里，協會按照全區衛生工作會議的總體要

求，按照衛生廳楊廳長在協會一屆三次常務理事會上的講話和在協會2005年工作計劃上的的批示精神，緊扣“醫院管理年”這個主題，團結和組織全區廣大醫院管理工作者，按照“找準位置、突出重點、強化服務、注重實效”的工作原則，努力為全區各級各類醫院辦實事、解難事、做好事，不斷提高醫院的醫療服務質量、工作效益和管理水平，不斷尋求解決百姓“看病難、看病貴”的難題。協會積極發揮社會中介組織的職能作用，發揮政府連接醫療機構和廣大醫院管理工作者的橋梁紐帶作用，在行業管理、學術交流、人員培訓、自律維權、對外聯絡和自身建設等方面作了大量工作。現將一年來協會工作情況簡要總結如下：

一、在衛生廳的領導下，積極參與“醫院管理年”活動。

衛生部、國家中醫藥管理局提出在全國范圍內開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。**區衛生廳召開啟動會議之后，協會立即行動，積極參與。一是組織會員單位開展“醫院管理年”活動。向全區醫院發出《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的倡議書》，號召和組織協會會員單位和廣大醫院管理工作者積極投入到“醫院管理年”活動中去。二是把開展醫院管理年活動作為協會的工作重點去抓。就協會在“醫院管理年”活動中擬開展的八項工作，向衛生廳黨組寫出請示，楊廳長親自批示，要求認真落實。三是認真組織學習《醫院管理評價指南》。在2004年開展三級醫院評審工作的基礎上，認真貫徹衛生部下發的《醫院管理評價指南》，在協會一屆三次常務理事會上，劉樹濤會長作了“認真學習《醫院管理評價指南》，努力提高我區醫院管理水平”的報告，報告突出了抓醫療質量管理這個主題，并結合內蒙古的實際，對《醫院管理評價指南》進行了詳細講解，闡明了《醫院管理評價指南》的下達執行對于衛生行政部門依法加強醫院管理、加強醫院行業自律、評價醫院管理水平、促進醫療事業的健康發展及提高醫療質量、改善服務、構建和諧醫療環境有著重要的意義，受到與會者的歡迎。四是修改內蒙古**區二級、三級醫院評審標準和實施細則。在2004年評審基礎上，組織多名專家對《內蒙古**區三級綜合醫院評審標準》進行反復論證，作了進一步修改，擬定出比較成熟的實施細則，報衛生廳待批。根據衛生廳的工作部署和要求，組織專家擬定《內蒙古**區二級綜合醫院評審標準實施細則》（草稿），經反復論證、修改，制定了《內蒙古**區二級綜合醫院評審標準實施細則》，并及時報衛生廳，有力推動了全區醫院等級評審工作的開展。五是對“看病難、看病貴”問題進行專題調研。對我區群眾“看病難、看病貴”問題的實際情況進行分析、調研，報**區政協教科文衛體委員會，該委員會在調研的基礎上在**區政協常委會上作了專題報告，對黨政領導機關及社會對內蒙古醫療機構服務問題的看法起到了應有的作用。

二、加強行業自律，維護行業權利。一年來，堅持協會宗旨，充分發揮協會的行業自律和維護行業利益的職能，倡議各級各類醫院圍繞解決“看病難、看病貴”問題，深化改革，強化管理，認真執行“內蒙古**區醫院收費標準”對藥費、醫療收費公示制度、一日清單制度。同時，通過調研、分析、宣傳內蒙古各級各類醫院醫療收費的實際情況，“看病難、看病貴”的成因，反映醫院的困難和呼聲，使有關方面了解到我區城鄉醫療保障制度不健全、財政補助不足、醫療機構基礎設施差、農村牧區缺醫少藥等實際情況，起到了應有的作用。

1、積極參與中華醫院管理學會“百姓放心示范醫院”的評選活動，年內進一步推薦評選了包括內蒙古**區醫院、內蒙古科技大學一附院、[此文若非在大=秘=書=網=站-www.tmdps.cn出現，那均為抄襲,找文章還是到xiexiebang.com，更多原創]包頭市中心醫院、包頭市第四醫院、內蒙古醫學院四附院、寧城縣醫院、包鋼職工醫院、內蒙古**區中蒙醫醫院等多8醫院為全國“百姓放心示范醫院“，對規范醫院行業管理，起到了應有的行業示范作用，對宣傳醫院的良好形象、端正行業作風發揮了應有的效能。

2、根據協會《章程》，自律、維權是協會的重要職責。針對全區對醫保工作反映的問題，應呼和浩特地區多家醫院要求，組織召開了醫保問題座談會，寫出《紀要》，向**區人大、政府、政協及衛生廳、民政廳、社保局作了報告。

3、充分發揮協會的職能作用，積極協助醫院解決醫療糾紛，使得醫院的利益可以體現，呼聲可以表達，意見可以反饋，充分保障了會員的合法權益，有利的維護了行業權利。

三、積極開展醫院管理學術交流和人員培訓。

協會注重人才培養和管理培訓。醫療衛生事業的現代化離不開醫院管理的現代化，一年來，積極組織開展醫院管理方面的培訓和學術交流活動，注重引進國內外醫院管理方面的新理論、新知識和新方法，推廣醫院管理方面的好思路、好經驗、好做法，對提高醫院管理水平起到了應有的作用。

1、5月份協會組織內蒙

古醫院、內蒙古醫學院一附院、呼倫貝爾市醫院等三級醫院院長參加了由中華醫院管理學會在廣西桂林市舉辦的“第八屆全國大型醫院院長高級研修班”（2005年中國醫院論壇），衛生部副部長馬曉偉、醫政司、政策法規司[找文章到文秘資源-/www.tmdps.cn-一站在手，寫作無憂！]等單位領導到會親自主講，美國、日本等國及臺灣、香港等地區的醫院管理專家及國內大型醫院院長（協和醫院、華西醫院、上海六院、中國醫大二附院等）介紹了醫院管理的經驗。研修班圍繞衛生部“醫院管理年活動方案”的目標和要求，從不同側面結合醫院管理實踐進行了交流，使我區到會者受益匪淺。

2、7月份北京市衛生局、內蒙古衛生廳、首都醫科大學主辦，內蒙古**區醫院管理協會、醫院院長論壇雜志、包頭市衛生局一起承辦了《管理、決策、經營、發展——中國醫院管理高峰論壇》，論壇以改革為動力、以發展為主題、以加強醫院管理為主線，與會代表紛紛表示：他們不僅獲取了知識、交流了經驗、疑問得到了解答，而且更新了觀念、結交了朋友，對于醫院的經營、決策、管理、發展有了全新的認識，獲益匪淺。來自全國19個省/**區56家醫療機構的100余位代表參加了論壇。

3、繼續促進北京市與內蒙古**區衛生對口支援工作向縱深發展，年初，在北京舉辦了旗縣醫院院長培訓班，150名院長參加了培訓。11月4日，北京市衛生局-內蒙古**區衛生廳醫療衛生學科建設與人才培養對口支援工作會召開，共130余人參加會議。會上，金大鵬局長和楊成旺廳長共同簽署了《北京市衛生局——內蒙古**區衛生廳醫療衛生學科建設與人才培養對口支援協議書》。會后,京蒙兩地醫療衛生機構的領導進行了座談，討論了京蒙兩地開展對口支援工作的具體環節。

4、今年共組織了兩期赴新加坡、馬來西亞醫院管理培訓考察，和新加坡南洋醫院管理集團合作共舉辦了兩期“醫院院長高級管理培訓班”，先后有9人次參加了培訓，通過培訓使學員了解了現代先進的醫院管理和運作知識和方法，了解了新加坡醫院改革和重組的經驗，加強了和新加坡醫療衛生界的溝通和交流，為以后雙方的進一步合作打下了良好的基礎。為了進一步提高我區醫院管理水平，促進我區醫院的改革與發展，加強兩岸醫療學術與同行業之間的交流與合作，12月底，我會與北京亞太醫信科技有限公司聯合組織醫院管理人員赴臺灣進行醫院管理考察，我會劉樹濤會長率團，參觀了臺北市立聯合醫院，該醫院由臺北市九個醫院通過整合醫療資源聯合組成，醫院人心穩定、業務發展、專科突出、“成效可觀”；參觀了臺北市的急救中心；了解了臺灣省實行的全民健康保險（簡稱“健保”）的情況；考察了臺北市“社區復健計劃”——社區衛生服務情況；對臺北市“住院病人全責照顧制度”進行了考察。通過考察不僅了解到臺灣醫院管理的情況，臺灣在醫療衛生管理上不少好的作法值得借鑒，全體團員都感到受益匪淺。共10人參加了考察。

5、注重對外聯絡與協作交流，積極參加中華醫院管理學會組織的各項活動，進一步加強了與中華醫院管理學會的交流和聯系，認真落實工作要求，努力完成了中華醫院管理學會交辦的相關工作任務。應中華醫院管理學會要求，組織推薦了2名院長作為全國優秀院長候選人上報中華醫院管理學會。推薦了2所旗（縣）醫院參加全國醫院感染管理先進單位評選取，推薦了3名個人參加全國醫院感染管理先進個人評選。

6、根據北京市衛生局、內蒙古**區衛生廳、內蒙古**區醫院管理協會關于協作開展對內蒙古衛生管理干部培訓的協議及工作安排，3月在首都醫科大學成功舉辦了內蒙古衛生管理干部第二期培訓班，由國內一流的教授團隊和富有實踐經驗的優秀醫院院長和管理學專家授課。

7、受衛生廳委托，協會于6月在內蒙古一機廠職工醫院舉辦了全區口腔感染控制研討班，邀請上海第二醫科大學附屬第九醫院周曾同院長、首都醫科大學附屬北京口腔醫院孫正院長、北京市疾控中心鄧小虹研究員等專家授課。就進一步加強醫院感染控制工作，貫徹落實口腔診療感染控制有關法律規范進行研討，成效顯著。

8、應呼和浩特市衛生局的邀請，在呼和浩特市舉辦的“鄉鎮衛生院院長培訓班”上，劉樹濤會長作了《深入學習、扎實工作，開拓農村牧區衛生改革與發展的新局面》報告，對我區農村牧區衛生工作的現狀進行了詳細分析，并就**區黨委、政府制定的《貫徹〈中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定〉的實施意見》進行了說明，受到與會者的高度贊揚。

9、與**區臨床檢驗中心一起主辦了“2005年度內蒙古**區臨床檢驗工作會議”，對2004年度**區臨床檢驗工作進行了總結，并對2005年工作進行了安排、布署，共238人參加了會議。

四、積極參與調研工作。

1、與衛生廳規財處一起于8月份先后對呼倫貝爾市醫院、內蒙古林業總醫院、滿洲里市醫院、呼倫貝爾市西旗醫院、赤峰市寧城縣二院、鄂爾多斯中心醫院、包頭市中心醫院、包頭市第四醫院、包頭市腫瘤醫院、內蒙古一機醫院、內蒙古二機醫院、內蒙古**區醫院、內蒙古婦幼保健院等13所醫院的經濟投入補償機制問題進行了調研，寫出了《內蒙古**區醫院經濟補償機制調研報告》。

2、為了全面了解我區公共衛生體系建設現狀，總結、分析當前公共衛生體系建設中取得的經驗和存在的問題，受內蒙古政協教科文衛體委員會委托，與衛生廳規財處一起于8月份對我區公共衛生體系建設情況進行了調研，并寫出了《內蒙古**區公共衛生體系建設調研報告》，提出了進一步加強我區公共衛生體系建設的建議。

上述兩份調研報告由**區政協上報全國政協，受到全國政協的肯定和重視。

3、參加了全國政協教科文衛體委員會在海口舉辦的“關于公共衛生體系建設的有關問題”專題研討會。做了大會發言，反映了內蒙古**區在公共衛生體系建設方面所取得的成績及存在的困難。

4、受衛生廳委托，對全區部分盟市城市社區衛生服務建設和新型農村牧區合作醫療情況進行了調研。

五、加強自身建設，促進協會各項事業持續健康發展。

1、年初籌措資金對協會辦公用房進行修繕，建立了協會固定的辦公場所，抽調、聘用了3名工作人員具體落實協會和各項日常工作，建立了一系列工作制度，建立了協會獨立的帳戶，使協會工作走上了正規化。

2、按照協會《會章》規定和2005年工作計劃，召開了一屆三次常務理事（擴大）會，及時總結了前一階段協會的工作，安排布置了協會今后的工作，并增選、改選了常務理事14人。創辦并印發了6期“內蒙古**區醫院管理協會通訊”，及時向會員單位通報信息，加強了醫院管理方面的信息溝通。

3、積極組織協會本職人員的業務培訓，11月份組織人員參加了“第三屆全國醫院院長高峰論壇”，參加了由衛生部和清華大學共同舉辦的“衛生管理干部綜合管理培訓班”。充分利用網絡優勢，組織人員進行在崗自學，通過不斷學習，提高了綜合管理水平和業務水平。2005年協會做了大量卓有成效的工作，取得了一定的成績，但我們也看到協會工作的不足之處。隨著政府職能的轉變，協會所要承擔的任務也越來越多，我們感到了壓力，與兄弟協會對比，我們清楚的知道自己的差距。首先，協會工作人員要加強學習。只有自身素質提高了，才能更好地為會員服務，要把協會辦成學習型組織。第二、作為行業協會，開展行業自律、行業管理不夠、充分反映行業呼聲不夠，深入基層開展調查研究不夠。協會在今后一個時期內將注重深入了解會員需求，開展全方位為醫院服務，把協會辦成醫院管理者之家。第三、沒有按照計劃，逐項落實工作任務。2005年協會由于多種原因在二級醫院評審、專科分會建設等方面沒有如期完成。2006年協會將認真學習貫徹十六屆五中全會精神和科學發展，繼續圍繞“醫院管理年”這一主題，充分發揮職能作用，加倍努力，靠近醫院提高服務，解決醫院急需，為全區醫療衛生事業發展做出更大的貢獻。

第二篇：安徽省醫院管理協會年會通知

安徽省醫院管理協會

醫協會發[2008]第024號

關于召開2008年安徽省醫院管理協會

學術年會的通知

全省各級各類醫院、各會員單位、各專業委員會（分會）： 為深入學習實踐科學發展觀，交流我省醫院改革與管理的新鮮經驗，經省衛生廳領導研究同意，決定于2008年12月14日在合肥市召開“2008年安徽省醫院管理協會學術年會暨醫院改革管理經驗分享”。現將會議的有關事宜通知如下：

一、會議內容：

1、高開焰廳長作貫徹學習實踐科學發展觀，解放思想、創新改革、改善服務、加快醫院改革與發展的主題報告；

2、邀請南京軍區總院院長易學明將軍講學；

3、部分醫院改革管理經驗分享；

4、優秀論文交流。

二、參會代表：

1、各級各類醫療機構領導及職能部門負責人；

2、各市衛生局領導及省醫院管理協會常務理事；

3、各專業委員會（分會）主委、副主委；

4、論文作者。本次會議是省級繼教項目，參會代表授Ⅰ類學分5分。

三、會議時間：2008年12月13－14日，13日報到，15日離會，會議地點：合肥市稻香樓賓館（合肥市金寨路311號）。

四、收費標準：會務費400元/人，住宿統一安排，費用自理。

五、報名方法：請參會代表填寫報名回執表，于12月5日前傳

真至省醫院管理協會辦公室，傳真：0551－2833765，電話：0551－2833756，聯系人：陶良軍、王安勤。請登陸省醫院管理協會網站()，查詢更多內容，下載會議通知和報名回執。歡迎通過電子郵件報名（協會郵箱：ahyyxh@163.com）。

熱烈歡迎全省各級醫院領導、管理專家和同仁們出席盛會！

安徽省醫院管理協會二00八年十一月十八日

第三篇：酒店管理協會工作總結

酒店管理協會學期工作總結

年初回首，一個學期的酒協干部工作已經在上學期末告以段落,透視整一學期工作的點點滴滴，雖然只是短暫的一個學期，我們卻認真履行自己的職責。這一個學期里酒協出現的地方灑滿了我們辛勤付出的汗水，映射著我們努力工作的成果，更折射出我們對自己成敗得失的反思和總結。

在我大學生涯的第一個學期，我有幸加入了酒店管理協會這個大家庭，成為了秘書部的一名干事。在這一個學期里，作為酒協的一員，我與大家見證了這個大家庭的成長，雖然仍有不足之處，但我們都一直在為了他美好的明天而努力著。我們的每一次活動，都是一次成長的過程。

作為酒店管理專業的一個大的協會，我們在這個學期作為協辦單位全程參與到了酒店管理專業風采展中。本次風采展也是我們協會最重要的工作。此次活動在一定程度上檢驗了協會的實力以及在學校的影響力，其中也顯現出許多不足。由于與活動主辦方沒有很好的協調，我們出現了很多問題：首先，活動時間沒有把握好；其次，干事對本次活動細節不了解，以致于活動中出現手忙腳亂的現象。為此，下次活動我們：不管是作為主辦方也好，作為協辦方也好，都要活動的各項內容，確定后不予更改；第二，部門內部可先實踐，及時發現問題，最終提高素質拓展質量。

在未來的一個學期里我認為應該著重注意以下幾方面的工作

1.協會內部在經費允許成員同意的請款下多舉辦內部聚會，以增進成員內部交流加強協會的凝聚力。也可以定期與其他協會進行交流，取長補短，互相借鑒，擴大協會在學校的影響力。具體安排可由秘書部聯絡并與各部門協商。

2.實行干事責任制，將各部門的工作細化成小單位，分派到每個干事，確定有序的分工，一來可以避免“踢皮球”的工作態度，同時也能刺激各部門干事們的工作積極性，提高工作效率。該項制度將由會長直接監督實行，各部門內部自行組織協商分工事項，并提交會長。

3.條件允許的情況下，可先在協會開設“技能培訓班”，由高年級的師兄師姐課余教授會員酒店管理專業的相關技能與基礎知識。在教授的過程中可以增進成員內部的團結，也能增長成員的自身素質。

新的一年，對我們又是一次考驗。再過不久，大二的師兄師姐即將踏上實習的旅程，下半年，我們也將迎來新生的加入，同時還要準備下一屆的酒店管理專業風采展，有很多工作在等著我們。但我相信，通過對以往工作中的不足之處的發現并改進，我們一定可以更好的完成協會的工作，將其做得更加出色。最后，愿我們這個大家庭有一個美好的明天。

2012年2月20日星期一

劉旭婷

第四篇：2013醫院感染管理工作總結[模版]

2013年醫院感染管理工作總結

本，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年1-12月份感染辦共監測出院病人14501例，96人發生醫院感染，醫院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

二、加強質量管理，確保醫療安全

（一）質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染信息兩期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措

施，并向全院通報。

（二）環節質量控制

1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新

生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科

室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查

手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環

境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。

對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器

械的用后清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供

應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落

實到實處。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極

易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒

液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及

病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對

重點部門的空氣進行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監

測，并將監測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫院環境衛生學監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務人員手表面情況共127份，合格數119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數85份，合格率91.4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫務人員手表面14份，采集的對象主要是醫生、護士、實習生、進修人員，合格數14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。監測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

3、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環風消毒機32臺，每月檢查過濾網的清洗，每半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件。

5、本年5月份感染辦開展了住院病人現患率調查，調查前對14名參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

調查結果：無醫院感染發生。

6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

7、開展了多重耐藥菌的監測：對全院醫務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果, 如發現多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

四、沉著積極應對突發事件

加強AFP及麻疹的預防和控制，針對我區和我縣相繼出現的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

五、實行規范化，流程化管理

編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

元月份：對全院醫務人員131人、外科全體人員21人、外科重

癥監護病房16人、保潔人員24人進行了“醫院感染相關知識、外科手術部位感染監測方案、ICU醫院感染目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。

三月份：對重點科室54人、全院醫務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。

四月份：對全院醫務人員72人、全院醫務人員136人、各科醫務人員90人、各科院感質控員14人進行了“醫院感染管理、醫療廢物管理、醫療機構消毒技術規范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。

五月份：對各科監測員及護士長16人進行了“現患率調查方案”的培訓。

七月份：對新上崗人員31人進行了“醫院感染知識崗前培訓” 并組織考試，均合格。

八月份：對全院醫務人員109人進行了“醫院感染知識與職業暴露”的培訓，考試均合格。

九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。

十一月份：對全院醫務人員203人進行了“手衛生規范”的培訓。并組織考試，均合格。

十二月份：對相關科室醫務人員64人、52人、108人進行了“等級醫院評審要求、多重耐藥菌、手衛生規范”等三次培訓。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀

念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

醫院感染管理科

2014年1月2日

第五篇：2012醫院感染管理工作總結

2012年醫院感染管理工作總結

本，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染發病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

二、加強質量管理，確保醫療安全

（一）質量控制：每月進行二次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染簡訊四期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，醫院細菌耐藥情況，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

（二）環節質量控制

1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新

生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科

室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清

洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員

管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查

器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消

毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制

作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極

易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快讀手消毒

液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及

病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月

對重點部門的空氣進行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進行

監測，并將監測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。全年

共監測取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格

率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監測21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.3、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環風消毒機35臺。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。

5、本年10月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對12名參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

調查結果：醫院感染率3.9%，抗生素使用率60%。

6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

7、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果, 發現多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

四、沉著積極應對突發事件

加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

五、實行規范化，流程化管理

編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

元月份：對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

二月份：對新生兒科全體護理人員進行了“嬰兒培養箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機的拆卸、消毒、安裝的培訓

三月份：對全院護理人員共134人進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。

四月份：對全院臨床醫生及輔檢人員102人進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。

六月份：對手術室工作人員18人進行了“手術室感染管理”培訓。

十月份：對新上崗人員58人進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

通許縣中醫院感染科

2010年12月10日